چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 5354 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی مقایسه ای شیردهی کرال و شیردهی معمول بلافاصله بعد از زایمان روی نتایج شیردهی |
| عنوان لاتین طرح | Evaluation compares of crawl Breastfeeding and routine breastfeeding immediately after delivery on outcome breastfeeding |
| نوع طرح | |
| محل اجرای طرح | دانشکده پرستاری و مامایی |
| رسته مطالعاتی | توصیفی- تحلیلی |
| دانشکده/مرکز | دانشکده پرستاری ومامایی زاهدان |
| زمان اجرا -روز |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| شهین دخت نوابی ریگی | دکترای تخصصی | shahinnavabi@yahoo.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | بررسی مقایسه ای شیردهی کرال و شیردهی معمول بلافاصله بعد از زایمان روی نتایج شیردهی |
| خلاصه طرح به لاتین | Evaluation compares of crawl Breastfeeding and routine breastfeeding immediately after delivery on outcome breastfeeding |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | زمان مطلوب ارائه رفتارهای شیردهی اولیه نوزادان همچون جستجو کردن و مکیدن دو ساعت اول بعد از زایمان است وکودک به نشانه های لمسی ، حرارتی و بویایی مادرش حساس است. این چارچوب زمانی "دوره حساس" برای شروع مؤثر شیردهی با اهمیت می باشد(1). تماس پوست به پوست (مراقبت کانگورویی) بین مادر و نوزاد در این دوره اثرات مفیدی برای مادر و نوزاد در بر داشته است و مهمترین آن احتمالاً بهبود کمیت و کیفیت شیردهی مادران خواهد بود(2). تماس پوست به پوست منجر به رفتارهای نمایشی زودرسی می شود. کمک به شروع شیردهی اولیه مادران بین یکساعت اول تولد ، چهارمین قدم از ده قدم شیردهی موفق می باشد(4،3،1). در تحقق این اصل شیردهی، روش شیردهی کرال توصیه شده است، بوسیله این روش در کشور های در حال توسعه می توان مرگ های نوزادی طی یکماه اول زندگی را تا 22 درصد کاهش داد(4). در سالهای اخیر در کشور اسکاتلند توجه زیادی به ارتقاء شیردهی شده است که میزان شیردهی از 35 درصد در سال 1990 به 42 درصد در سال 1997 رسیده است(5) . تا سال 2010 باید میزان شیردهی اولیه به 75 درصد و میزان تغذیه انحصاری با شیر مادر به 50 درصد برسد(6). سازمانهایی چون یونیسف و سازمان جهانی بهداشت به دنبال این روش ابتکاری جهت تغذیه نوزاد در نیم تا یکساعت بعد از تولد ، متذکر شدند: وقتی نوزاد تازه بدنیا می آید، این توانایی را دارد هنگامی که بلافاصله روی شکم مادر قرار بگیرد، به تنهایی سینه مادر را پیدا کرده و اولین شیر را بخورد(4). در شیردهی کرال نوزاد طی 30 دقیقه اول استراحت کرده وبه مادر نگاه می کند، در دقیقه های40-30 شروع به بازی با لبها و دهانش کرده، کم کم بزاق دهان وی ترشح می شود، سپس شروع به حرکت دادن پاهایش می کند تا شکم مادر را عقب زده و جلو رود و وقتی به استخوان جناغ سینه رسید سرش را بالا برده و به دنبال نوک پستان بچرخد و حضور نوک پستان را احساس کند، دهان را باز کرده و با زیبایی نوک پستان و هاله دور آن را به دهان بگیرد(7). بوی نوک سینه مادر محرک قوی برای بچه هاست و این گونه حس بویایی او تقویت می شود و این بو از یک ماده ناشناخته است که مشابه بویی است که در مایع آمنیوتیک است(7). بوی سینه مادر، پاسخ های مثبت نوزاد د ر طی یکساعت (یا کمتر) تا چندین هفته را ارائه می دهد و کودک با میل شخصی ،تمایل به مکیدن پیدا می کند و این به ارتقاء شیردهی کمک می نماید(8).وارندی و مارشال در تحقیقات خود به این نتیجه رسیدند که بوی نوک پستان راهنمای طبیعی بچه برای رسیدن به سینه در این سفر است(9). مور در سال 2007 گزارش کرد : نوزادان درموقعیت تماس پوست به پوست در مقایسه با نوزادان پیچیده شده در پتو دارای میانگین مکیدن بیشتری در شیردهی اولیه خود بودند هر چند که مدت شیردهی انحصاری طی یکماه اول بین دو گروه تفاوت معنی داری نداشت(1). از آنجا که شیر مادر غذای ایده آل کودک و مورد قبول جهانی است و به همه انواع تغذیه مصنوعی ارجحیت دارد(6،10) و از طرفی تأخیر در شیردهی اولیه باعث قطع شیردهی در بسیاری از زنان طی یک الی چهار هفنته اول می شود و یا مدت تغذیه انحصاری را کاهش می دهد، مداخلات مؤثر پرستاری در کاهش فرسایش شیردهی اولیه مورد نیاز است(6) بنابراین بر آن شدیم از روش ابتکاری توصیه شده یونیسف که بسیاری از فواید آن بر نوزاد(خواب آرام، تنظیم دما،کاهش استرس، وزن گیری مناسب و شیردهی مؤثر) وبر مادر ( ترشح هورمون هایی چون اکسی توسین و اثر آن بر کاهش خونریزی و اثر بر دستگاه معدی روده ای )ذکر گردیده(11)، ولی عملاً تحقیقات بسیار اندکی در این زمینه انجام شده است، جهت رسیدن به ارتقاء شیردهی روش شیردهی کرال را بر نتایج شیردهی موفق در جامعه خود بسنجیم. _ کاربرد نتایج مطالعه: -رسیدن به اهداف شیردهی توصیه شده ازطرف سازمان یونیسف وسازمان جهانی بهداشت، و ارتقاء شیردهی در مادران استان زاهدان |
| مشکل جاری که سیاست گزار با آن مواجه است کدام است؟ | |
| محل اول بکارگیری نتایج تحقیق | |
| پیشنهاد اول نحوه کاربرد | |
| چارچوب و فلسفه پژوهش و پارادایم | |
| روش های موجود کدامها هستند؟ | |
| منافع و مضرات روشهای موجود کدامند؟ | |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | - میانگین زمان اولین دست بردن به دهان در دو ساعت اول بعد از زایمان در گروه شیردهی کرال کمتر است. 2-میانگین مدت زمان برگشت نگاه کودک به طرف محرک حرکت دردو ساعت اول بعد از زایمان در گروه شیردهی کرال کمتر است . 3-میانگین زمان شروع حرکت بازوها ورانها در دو ساعت اول بعد از زایمان در گروه شیر دهی کرال کمتر است. 4- رفلکس جستجو کردن در دو گروه شیردهی کرال و شیردهی معمول متفاوت است 5-میانگین زمان جستجو کردن برای سینه مادر در دو ساعت اول بعد از زایمان در گروه شیردهی کرال نسبت به گروه شیردهی معمول کمتر است. 6-میانگین مدت زمان شروع شیردهی در دو ساعت اول بعد از زایمان در گروه شیردهی کرال کمتر است . 7-میانگین طول مدت مکیدن پستان در دو ساعت اول بعد از زایمان در گروه شیردهی کرال کمتر است . 8-الگوی مکیدن پستان در دو ساعت اول بعد از زایمان در گروه شیردهی کرال بهتر است. 9-میانگین مدت زمان گریه کردن نوزاد در دو ساعت اول بعد از زایمان در گروه شیردهی کمتر است. 10-میانگین وزن کودک در ماه اول بعد از زایمان در گروه شیردهی کرال بیشتر است. 11-میانگین وزن کودک در ماه ششم بعد از زایمان در گروه شیردهی کرال بیشتر است. 12-میانگین زمان خواب آرام در ماه اول بعد از زایمان در گروه شیردهی کرال بیشتر است . 13-میانگین زمان خواب آرام در ماه ششم بعد از زایمان درگروه شیردهی کرال بیشتر است. 14-میانگین مدت زمان تغذیه انحصاری با شیر مادر در ماه اول بعد از زایمان در گروه شیردهی کرال بیشتر است. 15-میانگین مدت زمان تغذیه انحصاری با شیر مادر در ماه ششم بعد از زایمان در گروه شیردهی کرال بیشتر است. 16- تجربه مشکلات شیردهی در ماه اول بعد از زایمان در گروه شیردهی کرال کمتر است. 17- تجربه مشکلات شیردهی در ماه ششم بعد از زایمان در گروه شیردهی کرال کمتر است. |
| هدف کلی طرح | تعیین مقایسه ای شیردهی کرال و شیردهی معمول بلا فاصله بعد از زایمان روی نتایج شیردهی |
| محل دوم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| پیشنهاد دوم نحوه کاربرد | |
| اهداف اختصاصی | - مقایسه میانگین زمان اولین دست بردن به دهان در دو گروه شیردهی کرال وشیردهی معمول در دو ساعت اول بعد از زایمان 2- مقایسه میانگین مدت زمان برگشت نگاه کودک به طرف محرک حرکت در دو گروه شیردهی کرال وشیردهی معمول دردو ساعت اول بعد از زایمان 3-مقایسه میانگین زمان شروع حرکت بازوها ورانها در دو گروه شیردهی کرال وشیردهی معمول در دوساعت اول بعد از زایمان 4-تعیینو مقایسه الگوی جستجو کردن در دو گروه شیردهی کرال وشیردهی معمول در دوساعت اول بعد از زایمان 5-مقایسه میانگین زمان جستجو کردن در دو گروه شیردهی کرال وشیردهی معمول در دو ساعت اول بعد از زایمان 6-مقایسه میانگین زمان شروع اولین شیردهی در دو گروه شیردهی کرال وشیردهی معمول در دوساعت اول بعد از زایمان 7-مقایسه میانگین طول مدت مکیدن در دو گروه شیردهی کرال وشیردهی معمول در دوساعت اول بعد از زایمان 8-تعیین ومقایسه الگوی مکیدن دردوگروه شیردهی کرال وشیردهی معمول در دو ساعت اول بعد از زایمان 9-مقایسه میانگین مدت گریه کردن نوزاد در دو گروه شیردهی کرال وشیردهی معمول دردو ساعت اول بعد از زایمان 10-مقایسه میانگین وزن کودک در دو گروه شیردهی کرال وشیردهی معمول در ماه اول بعد از زایمان 11-مقایسه میانگین وزن کودک در دو گروه شیردهی کرال وشیردهی معمول در ماه ششم بعد از زایمان 12-مقایسه میانگین زمان خواب آرام در دوگروه شیردهی کرال و شیردهی معمول در ماه اول بعد از زایمان 13-مقایسه میانگین زمان خواب آرام دردو گروه شیردهی کرال وشیردهی معمول در ماه ششم بعد از زایمان 14-تعیین ومقایسه مدت زمان تغذیه انحصاری با شیر مادر در دو گروه شیردهی کرال وشیردهی معمول در ماه اول بعد از زایمان 15-تعیین و مقایسه مدت زمان تغذیه انحصاری با شیر مادر در دو گروه شیردهی کرال وشیردهی معمول در ماه ششم بعد از زایمان 16-تعیین تجربهمشکلات شیردهی شیردهی در دو گروه شیردهی کرال وشیردهی معمول در ماه اول بعد از زایمان 17-تعیین تجربه مشکلات شیردهی شیردهی در دو گروه شیردهی کرال وشیردهی معمول در ماه ششم بعد از زایمان |
| چرا پیام تحقیق شما حلال مشکل جاری است؟ | |
| پیام تحقیق شما چه منافعی از نظر هزینه، کارایی و بهره وری برای مدیر دارد؟ | |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | |
| محل سوم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| اهداف كاربردی | |
| پیشنهاد سوم نحوه کاربرد | |
| تعریف واژه های تخصصی | |
| برای اجرای راه حل پیشنهادی شما چه موانع و حمایتهایی وجود دارند؟ | |
| نوع مطالعه | کار آزامایی بالینی تصادفی |
| محل چهارم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| پیشنهاد چهارم نحوه کاربرد | |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | زنان بدون مشکل مراجعه کننده به بیمارستان علی ابن ابی الطالب(ع) زاهدان،جهت زایمان طبیعی |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | بر اساس مطالعه پایلوت |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | تصادفی |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | پرسشنامه پژوهشگر ساخته شامل فرم مشاهده و مصاحبه مربوط به اطلاعات مادر، فرم مشاهده و معاینه کودک، فرم مشاهده بررسی تغذیه نوزاد با شیر مادر در اولین تغذیه شمل 10 قسمت، فرم پیگیری کودک طی 6 ماه شامل 6 قسمت، فرم مقیاس تجربه شیردهی شامل 15 متغیر که توسط رتبه بندی از خفیف تا غیر قابل تحمل دسته بندی می شوندو فرم گزارش ماهیانه تغذیه کودک که به مادر تحویل می گردد. |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | پرسشنامه پژوهشگر ساخته شامل فرم مشاهده و مصاحبه مربوط به اطلاعات مادر، فرم مشاهده و معاینه کودک، فرم مشاهده بررسی تغذیه نوزاد با شیر مادر در اولین تغذیه شمل 10 قسمت، فرم پیگیری کودک طی 6 ماه شامل 6 قسمت، فرم مقیاس تجربه شیردهی شامل 15 متغیر که توسط رتبه بندی از خفیف تا غیر قابل تحمل دسته بندی می شوندو فرم گزارش ماهیانه تغذیه کودک که به مادر تحویل می گردد. |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | گروه متغیر گروه شیردهی کرال گروه شیر دهی معمول میانگین انحراف معیار میانگین انحراف معیار جستجو کردن حرکت بازو ها و رانها گریه نوزاد مدت مکیدن شدت مکیدن مدت تغذیه انحصاری با شیر مادر در ماه اول مدت تغذیه انحصاری با شیر مادر در ماه ششم تعداد مشکلات شیردهی در ماه اول تعداد مشکلات شیر دهی در ماه ششم وزن نوزاد در ماه اول یعد از زایمان وزن نوزاد در ماه ششم بعد از زایمان مدت زمان خواب آرام در ماه اول بعد از زایمان مدت زمان خواب آرام در ماه ششم |
| ملاحظات اخلاقی | -دمای اتاق در حد 23-25 درجه نگهداشته شد ،جهت جلوگیری از هیپوترم شدن نوزاد -در تمام مدت زمان انجام کار نوزاد و مادر تحت مراقبت و نظارت مستقیم قرار می گیرند. |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | |
| کلمات کلیدی | |
| فهرست منابع و مراجع | 1. Moore ER, Anderson GC. "Randomized controlled trial of very early mother –infant skin to skin contact and breastfeeding status". J midwifery women's health 2007;52(2):116-125. 2. 3.Nakao Y, Moji K,Honda S,Oishi K." Initiation of breastfeeding within 120 minutes after birth is associated with breastfeeding at four months among Japanese Women: Aself-administered questionnaire survey". Inter breastfeed J2008;3(1);1-7. 4.Gangal P, Bhagat K,Prabhu S,Nair R." Breast Crawl:Initiation of breastfeeding by breast crawl". Available at: http:// unisef.org/India 5. 6. Lewellen LP." A review of instrument used to predict early breastfeeding attrition." Jour Of Perinatal Ech2006;15(1):26-41. 7.Klaus M." Mother and infant:Early emotional ". Pediatrics 1998;102(5):1244-1246. 8. Mizuno K, Ueda A. " Antenatal olfactory learning influences infant feeding".Early HumanDevelopment2004;76:83-90. 9.Varendi H."Does the newborn baby find the nipple by smell?"Lancet1994;344(8928):989-990. 10. forster D,Mclanhlan H,Lumley J,Bealand Ch,Waldenstrom U, Harris H." ABFAB. Attachment to the breast and family attitudes to breastfeeding . the effect of breastfeeding education in the middle of pregnancy on the initiation and duration of breastfeeding :a randomized control trial".BMC Pregnancy and childbirth2003;3:1-12. 11.Feber SG,Makhoul IR." The effect of skin ti skin contact (kangaroo care) shortly after birth on the neurobehavioral responses of the term newborn:a randomized control trial ". Pediatrics 2004;113(4):858-865. |
| معرفی پژوهش/ اهداف پژوهش (عین عبارت هدف پروپوزال را کپی نکنید. بلکه با جملاتی که برای مردم قابل فهم باشد (برای سواد حدود پنجم ابتدایی )هدف را برای شرکت کنندگان توضیح دهید.) در تمام این متن در صورتیکه شرکت کننده کودک یا فرد فاقد ظرفیت تصمیم گیری است باید مواردیکه منظور از "من"، فرد شرکت کننده بوده است به "کودک" یا "فرد تحت سرپرستی من" اصلاح شود و مواردیکه منظور از "من"، رضایت دهنده است به من به عنوان "ولی" یا "قیم قانونی" اصلاح شود. | |
| خون گیری (آیا طرح شما نیاز به خونگیری دارد یا خیر) | |
| نحوه همکاری/ مزایا ی طرح (در این بخش برای شرکت کنندگان به زبان ساده توضیح دهید که: چه مداخله ای بر روی آنها صورت میگیرد. چه اقدامات پاراکلینیکی بر روی آنها انجام میشود. چه نمونه ای و با چه حجمی از آنها میگیرید در این مدت چند نوبت مراجعه باید داشته باشند و به چه فواصلی چه اقداماتی را در پیگیری آنها انجام میدهید. (حتی میتوانید سود بالقوه ای که شرکت کنندگان میتوانند از شرکت در این پژوهش ببرند بنویسید. این سود میتواند شرح احتمال درمان یا تشخیص بهتر بیماریشان، دریافت خدمات سلامت رایگان و یا پرداخت مشوق مالی در ازای جبران همکاریشان باشد) | |
| عوارض جانبی (منظور عوارض و میزان احتمال بروز آنها در این مطالعه است) | |
| جبران عوارض احتمالی (برای آنکه شرکت کننده بتواند ارزیابی مناسبی از سود و زیان شرکت در پژوهش شما داشته باشد لازم است بتواند سود و زیان مداخلات معمول و مداخلات این پژوهش را مقایسه کند. به عنوان مثال میزان موفقیت و میزان عوارض هریک را مقایسه کند.) - او باید بداند كه اگر در حين و بعد از انجام پژوهش هم هر مشكلي اعم از جسمي و روحي به علت شرکت در اين پژوهش برایش پيش آمد درمان عوارض، و هزينههاي آن و غرامت مربوطه بر عهده مجري خواهد بود. | |
| هزینه های مربوط به انجام طرح تحقیقاتی (تمام مداخلات پژوهشی باید برای بیمار رایگان باشد و بیمار بداند شامل چه مواردی هستند. ) | |
| روش های جایگزین در صورت عدم تمایل به شرکت در مطالعه چه روش های درمانی برای بیمار ارائه خواهد شد | |
| محرمانه بودن بیمار باید بداندکه دست اندر كاران اين پژوهش، كليه اطلاعات مربوط به او را نزد خود به صورت محرمانه نگهداشته و فقط اجازه دارند نتايج كلي و گروهي اين پژوهش را بدون ذکر نام و مشخصات بیمار منتشر كنند. و كميته اخلاق در پژوهش با هدف نظارت بر رعایت حقوق وی ميتواند به اطلاعات ایشان دسترسي داشته باشد. | |
| پاسخگویی به پرسش ها در این بخش نام و اطلاعات دسترسی فردی از عوامل پژوهش را که بتواند اطلاعات صحیح و کافی در اختیار شرکت کنندگان قرار دهند و در مورد عوارض و نگرانیها راهنمایی لازم را ارائه دهند ذکر شود | |
| حق نپذیرفتن یا انصراف بیمار باید بداند که شرکت اودر اين پژوهش کاملاً داوطلبانه است و مجبور به شرکت در اين پژوهش نيست و در صورت عدم شرکت از مراقبتهاي معمول تشخيصي و درماني محروم نخواهد شد او باید بداند كه حتي پس از موافقت با شركت در پژوهش ميتواند هر وقت كه بخواهد، پس از اطلاع به مجري، از پژوهش خارج شود و خروج اواز پژوهش باعث محرومیت از دریافت خدمات درمانی معمول برای اونخواهد شد. | |
| رضایت او باید بداند که اگر اشکال يا اعتراضي نسبت به دست اندركاران يا روند پژوهش دارد مي تواند با كميته اخلاق در پژوهش دانشگاه تماس گرفته و مشکل خود را به صورت شفاهي يا كتبي مطرح نمايد. در انتهای فرم قید گردد : اينجانب موارد فوقالذکر را خواندم و فهميدم و بر اساس آن رضايت آگاهانه خود را براي شركت در اين پژوهش اعلام ميکنم. اينجانب ……………… خود را ملزم به اجراي تعهدات مربوط به مجري در مفاد فوق دانسته و متعهد ميگردم در تأمين حقوق و ايمني شركت كننده در اين پژوهش تلاش نمايم | |
| تخصص | |
| عنوان پیام پژوهشی ( حداکثر 20 کلمه) | |
| پیام کلیدی (حداکثر 80 کلمه) | |
| متن پیام پژوهشی ( حداکثر240 کلمه) | |
| اهمیت موضوع(50 کلمه) | |
| مهمترین نتایج طرح به زبان غیر تخصصی(70 کلمه) | |
| موارد کاربرد نتایج طرح (80 کلمه) | |
| تأثیرات و کاربردها | |
| محدودیتهای شواهد چه بودند؟ | |
| آیا این خبر میتواند از نظر اجتماعی، سیاسی، فرهنگی، بهداشتی، ارزش های دینی و قوانین سازمان غذا و دارو، تبعاتی داشتهباشد؟ | |
| در صورتی که این طرح منتج به مقاله شده است لینک مقاله درج شود | |
| منابع و مراجع : حداکثر چهار مرجع اصلی استفاده شده در طرح تحقیقاتی مورد نظر را ذکر نمایید | |
| پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| پروپوزال کرال1.doc | 1390/12/15 | 350208 | دانلود |
