| عنوان |
متن |
| خلاصه طرح به فارسی | مقایسه میدان بینایی قبل و بعد از جراحی عیوب انکساری نزدیک بینی ( با اگزایمر لیزرفوتورفراکتیو کراتکتومی) به روش بهینه شده |
| خلاصه طرح به لاتین | Comparison of visual field , pre and post myopic refractive surgery ( by excimer laser photorefractive keratectomy ) with optimized technique |
| هدف کلی طرح | مقایسه میانگین آستانه بینایی میدان دید قبل و بعد از جراحی عیوب انکساری میوپی با استفاده از برداشت بافت قرنیه توسط لیزر(PRK) به روش ( بهینه شده) wave front optimized |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | اطلاعات دموگرافیک از پرونده های بیماران استخراج می گردداطلاعات visual (MD,PSD) threshold میدان دید با استفاده از نرم افزار این دستگاه به کامپیوتر منتقل می گردد. |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | در این بررسی تعداد 38 چشم که شرایط ورود به مطالعه را دارند با استفاده از معاینه کلینیکی توسط slit lamp و ارزیابی تصاویر پنتاکم وارد مطالعه میشوند. ازکلیه بیماران با استفاده از دستگاه Humphery visual field II analyser750(zeiss) با استفاده از استراتژی Sita standard در 30 درجه مرکزی و با اصلاح اختلال رفراکشن تحت شرایط cycloplegic با استفاده از قطره میدراکس 0.5% 2 مرتبه به فاصله 5 دقیقه و با گذشت 30 دقیقه از زمان فیلد بینایی گرفته شده و اطلاعات فیلد با استفاده از نرم افزار دستگاه به کامپیوتر منتقل و پرینت نتایج از دستگاه نیز گرفته میشود.
سپس این 38 چشم تحت جراحی PRK با روش بهینه ( optimized)با استفاده از دستگاه EXCIMER LASER Nidek EC5000 ECXIII(Nidek,Gamagori,Japan) تحت بیحسی توپیکال تتراکایین 0.5% سه مرتبه هر 5 دقیقه قبل از جراحی توسط یک جراح قرار میگیرند. لیزر با طول موج 193 نانومتر و radiant exposer100-140mj/cm2در پلان درمانی مورد استفاده قرار میگیرد.میزان اختلال انکساری اصلاحی بیمار با استفاده از ablation zone = 6mm ,transitional zone=7mm به دستگاه داده می شود. اسکراپ مکانیکال بافت اپیتلیوم قرنیه با استفاده ازscalpel blade انجام می شود.28سیستم لیزری فوکوس شده و بر روی مردمک فیکس می گردد و از بیمار خواسته میشودکه به نور فیکساسیون نگاه کند. پرتو لیزر بصورتsingle stage به قرنیه تابانده می شود. بعد از اتمام برداشت بافت توسط لیزر یکعدد لنز تماسی بانداژ نرم بر روی قرنیه گذاشته شده و 1 قطره جنتامایسین بر روی چشم ریخته می شود. لنز تماسی باعث تسریع اپیتلیالیزه شدن مجدد قرنیه و کاهش درد می گردد. بعد از اتمام عمل بیمار مرخص گردیده و دستور دارویی مطابق زیر مورد استفاده قرار می گیرد.
• قطره دیکلوفناک هر 8 ساعت یک قطره به مدت 2 روز
• قطره کلرامفنیکل هر 4 ساعت یک قطره به مدت 1 هفته
• قطره بتا متازون هر 4 ساعت یک قطره به مدت 2 هفته
• قطره FML از هفته سوم هر 8ساعت یک قطره به مدت 4 هفته و هر 12ساعت یک قطره به مدت 4 هفته و روزانه یک قطره به مدت 8 هفته
• قطره اشک مصنوعی بدون نگهدارنده هر 4 ساعت یک قطره به مدت 4 هفته
معاینه دوره ای 1 بعد از جراحی رفراکتیو روز بعد، 3روز،1 هفته،1 ماه و 3 ماه بعد انجام می گیرد. بعد از 3 ماه با ثابت شدن قدرت انکساری31-29بیمارانی که عوارض بعد از جراحی شامل وجودHaze را ندشته باشند مجدد با استفاده از پروتوکل ذکر شده در فوق تحت ارزیابی فیلد بینایی قرار گرفته و اطلاعات فیلد با استفاده از نرم افزار دستگاه به کامپیوتر منتقل و پرینت نتایج از دستگاه نیز گرفته میشود.اطلاعات دموگرافیک بیمار از پرونده گرفته شده و کلیه اطلاعات بصورت دیتا با اسفاده از نرم افزار spss17 مورد آنالیز قرار می گیرد.
|