چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 5589 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی همبستگی سن دندانی به روش دمیرجیان با بلوغ مهره های گردنی در کودکان 13- 7 ساله مراجعه کننده به بخش ارتودنسی دانشکده دندانپزشکی زاهدان در سال 1391 |
| عنوان لاتین طرح | Evaluation of correlation between demirjian dental age assessment and cervical vertebral maturation stage in7-13 years old children reffering to orthodontics clinic zahedan dental school in year 2012-2013 |
| نوع طرح | |
| محل اجرای طرح | دانشکده دندانپزشکی |
| رسته مطالعاتی | توصیفی- تحلیلی |
| دانشکده/مرکز | دانشکده دندانپزشکی زاهدان |
| زمان اجرا -روز |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| رامین راهپیما | مجری | استاد راهنما | متخصص | R_rahpeyma2001@yahoo.com |
| جاوید دهقان حقیقی | مشاور | مشاور آمار | دکترای تخصصی | javid_dehghan@yahoo.com |
| مسعود سعید | دانشجو | masoudsaeed28@yahoo.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | بررسی همبستگی سن دندانی به روش دمیرجیان با بلوغ مهره های گردنی در کودکان 13- 7 ساله مراجعه کننده به بخش ارتودنسی دانشکده دندانپزشکی زاهدان در سال 1391 |
| خلاصه طرح به لاتین | Evaluation of correlation between demirjian dental age assessment and cervical vertebral maturation stage in7-13 years old children reffering to orthodontics clinic zahedan dental school in year 2012-2013 |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | ناهنجاری و دفرمیتی های دنتوفاسیال از علل رایج مراجعه بیماران برای درمان ارتودنسی می باشند.این بیماران نیاز به درمان های فانکشنال یا ارتوپدیک فک در طی زمان رشد دارند . تحقیقات متعدد نشان داده است که بیشترین پاسخ به درمان ارتوپدی فانکشنال فکین در دوران رشدی بلوغ حاصل می شود. زیرا اکلوژن و نحوه قرار گیری دندانها در این دوره شکل می گیرد و پس از آن تغییرات چندان قابل توجه نمی باشد. (1)
بلوغ اسکلتی با استفاده از شاخص های بیولوژیکی مانند قد – وزن – سن تقویمی – تکامل دندانی وتکامل مهره های گردنی وتکامل استخوانهای مچ دست تعیین میشود . با استفاده از روش رادیوگرافی مچ دست بیمار علاوه بردریافت اشعه مربوط به رادیوگرافی پانورامیک و لترال سفالومتری که به طور معمول برای بررسی اولیه بیماران ارتودنسی تهیه می شود ، متحمل دوز اشعه اضافه تر و پرداخت هزینه بیشتر می گردد. به همین منظور محققین مطالعاتی روی تکامل مهره های گردنی که در رادیوگرافی لترال سفالومتری مشهود است کرده اند . نتایج این مطالعات نشان میدهد که مهره های گردنی راهنمایی خوب و قابل اعتماد برای تعیین بلوغ اسکلتی می باشند. Hassel و Formall با بررسی هایی که در مراحل تکامل دندانی ارائه داده اند ایندکسی را بر پایه نمای لترالی مهره های 4- 3 -2 گردنی طراحی کرده اند . این ایندکس بنام CVM نامگذاری شده است .برای بررسی مهره های گردن از مهره دوم وسوم وچهارم گردنی استفاده می شود. و مراحل تکاملی این مهره ها به شش مرحله تقسیم می شود . (2) روش های بررسی سن دندانی به دو روش تقسیم می شوند . روش هایی که بر اساس ظهور دندان ها در حفره دهان می باشند . که ایراد آنها عدم امکان تعیین سن دندانی در بازه های زمانی عدم رویش دندانی است. روش دیگر تعیین سن دندانی بر اساس میزان تکامل ریشه دندانهای دائمی است ، که ایراد روش قبلی را رفع می نماید . در بررسی حاضر از روش دمیرجیان برای تعیین سن دندانی استفاده می شود که امروزه پذیرفته ترین روش برای بررسی وضعیت تکامل دندانهاست . در این روش از نسبت بلندی تاج به ریشه ی تشکیل شده در تعیین سن دندانی استفاده می شود. بلندی و یا کوتاهی تصویرهای پرتو نگاری بر ارزیابی ها اثر نخواهد کرد .(3) در مطالعه عزالدینی اردکانی و همکاران در سال 84-1383 تحت عنوان بررسی همبستگی سن تقویمی، سن اسکلتی، سن دندانی و سن تخمینی از رادیوگرافی پانورامیک در مراجعه کنندگان به کلینیک های دندانپزشکی شهر یزد در سال 84-1383 معلوم گردید که رادیوگرافی مچ دست عملاً از ارزش تشخیصی بالایی در تخمین سن افراد بالای 18 سال برخوردار نیست، ولی رادیوگرافی پانورامیک در صورت وجود دندان عقل بالا در کلیشه رادیوگرافی، در این محدوده سنی قابل قبول و تقریبا ارزشمند می باشد.(4) همچنین ایمانی مقدم و همکاران در سال 1386 مطالعه ای تحت عنوان بررسی همبستگی روش های موجود در تعیین میزان بلوغ اسکلتی با استفاده از مهره های گردن در رادیوگرافی لترال سفالومتری انجام دادند که بر طبق یافته های حاصل از این مطالعه روش های موجود جهت تعیین میزان بلوغ مهر های گردن همبستگی بالایی با بلوغ اسکلتال تعیین شده توسط رادیوگرافی مچ دست دارند. (1) در مطالعه ای که توسط هدایتی و همکاران در سال 1388 تحت عنوان رابطه ی سن تقویمی، سن دندانی و سن استخوانی در کودکان 7 تا 13 ساله انجام پذیرفته است، ضرایب همبستگی میان سنین دندانی، استخوانی و تقویمی، ارتباط آماری معنادار را میان این سنین تکاملی نشان داد، که درباره ی سن تقویمی و سن استخوانی با آشکاری بیشتر دیده شد0(2) در مطالعه ای که در سال 2005 توسط Baccetti و همکاران تحت عنوان روش بلوغ مهره های گردن CVM برای ارزیابی درمان مناسب در اصلاح و ترمیم عیوب استخوانی دنتوفاسیال انجام شد، روش CVM برای ارزیابی پس از اتمام رشد فعال در مطالعات دراز مدت اثرات استراتژی های درمان ارتودنسی مفید ارزیابی شد. (3) در مطالعات گذشته، ارتباط بین CVM وجهش رشدی مندیبل ارزیابی شده است . اما ارتباط آن با سن دندانی مورد بررسی قرار نگرفته است .هدف مطالعه حاضر بررسی همبستگی سن دندانی به روش دمیرجیان و سن اسکلتی به روش بلوغ مهره های گردنی می باشد. اگر همبستگی قوی بین بلوغ اسکلتی و مراحل کلسیفیکاسیون دندان وجود داشته باشد، این مراحل می توانند به عنوان یک وسیله تشخیصی بر ای تخمین حداکثرجهش رشدی مورد استفاده قرار گیرند، که نتیجه آن نه تنها صرفه جویی عمده ای در وقت دندانپزشک معالج و بیمار است، بلکه اصول بهداشت اشعه نیز به خوبی رعایت خواهد شد. |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | 1- بین سن دندانی به روش دمیرجیان و سن اسکلتی به روش بلوغ مهره های گردنی و سن تقویمی رابطه وجود دارد.
2- بین سن دندانی به روش دمیرجیان و سن اسکلتی به روش بلوغ مهره های گردنی و سن تقویمی به تفکیک جنس رابطه وجود دارد. |
| هدف کلی طرح | تعیین همبستگی سن دندانی به روش دمیرجیان با بلوغ مهره های گردنی در کودکان 13-7 ساله مراجعه کننده به بخش ارتودنسی دانشکده دندانپزشکی زاهدان در سال 1391 |
| اهداف اختصاصی | 1- تعیین ارتباط بین سن دندانی به روش دمیرجیان و سن اسکلتی به روش بلوغ مهره های گردنی و سن تقویمی در گروه مورد مطا لعه
2-تعیین ارتباط بین سن دندانی به روش دمیرجیان و سن اسکلتی به روش بلوغ مهره های گردنی و سن تقویمی به تفکیک جنس در گروه مورد مطالعه |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | دانشکده های دندانپزشکی ومراکزتحقیقاتی ومطب های دندانپزشکی |
| تعریف واژه های تخصصی | روش دمیرجیان: روشی است که برای تعیین سن دندانی استفاده میشود که بر پایه مراحل کلسیفیکاسیون دندانهاست .(7)
سن دندانی : دندان یکی ازمناسب ترین بخشهای بدن برای تعیین سن است که برای تعیین سن دندانی هم میتوان از کلسیفکاسیون وهم از رویش دندانها استفاده کرد .(6) CVM: تکامل مهره های گردنی که با استفاده از تنه مهره های گردنی c2، c3 و c4 در رادیوگرافی لترال سفالومتری تعیین می شود.(5) |
| نوع مطالعه | مقطعی وتوصیفی-تحلیلی |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | کودکان 13-7 ساله مراجعه کننده به دانشکده دندانپزشکی شهر زاهدان
که معیار ورود نداشتن پیشینه بیماریهای سیستمیک شدید، مصرف بلند مدت دارو، ناهنجاریهای سوخت ساز غدد برون ریز و مشکلات ارثی اسکلتی است . |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | با توجه به رفرنس شماره 2 که حجم نمونه را تعداد 62 نفر در نظر گرفته بود و رفرنس شماره 4 که حجم نمونه را تعداد 58 نفر درنظرگرفته بود حجم نمونه در این مطالعه 60 بیمار(30 پسر و 30 دختر) در نظر گرفته خواهد شد. |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | بصورت تصادفی ساده و با کددهی به پرونده های موجود بیماران مراجعه کننده به دانشکده دندانپزشکی زاهدان انجام می شود. |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | فرم ثبت اطلاعات افراد معاینه شونده (ضمیمه شماره 1) |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | این پژوهش یک بررسی توصیفی – تحلیلی و مقطعی است که از پرتونگاری پانورامیک و سفالومتری طرفی موجود در پرونده های آرشیو 60 بیمار(30 دختر و30 پسر) مراجعه کننده به بخش ارتودنسی دانشکده دندانپزشکی زاهدان که بطور تصادفی انتخاب شده اند، استفاده میشود نمونه هایی در این پژوهش مورد استفاده قرار می گیرندکه دارای ویژگی های زیر باشند:
1- در محدوده سنی 7 تا 13 سال قرار داشته باشند 2- بدون هرگونه بیماری سستمیک و رشدی باشند و سابقه مصرف بلند مدت دارو ومشکلات ارثی اسکلتی شدید را نداشته باشند. 3- تاریخ دقیق تولد کودک و پرتونگاری ها قابل دسترسی باشد تا بتوان سن تقویمی کودک را در زمان تهیه پرتونگاری بدست آورد. پرتونگاری ها به بر روی دستگاه نگاتوسکوپ قرار داده می شوند. سن تقویمی و با توجه به گرافی پانورامیک ،سن برآورد دمیرجیان و مراحل بلوغ مهره های گردن با توجه به لترال سفالومتری تعیین می شود.(رجوع شود به ضمیمه شماره 1) و برای از میان بردن خطای اندازه گیری و افزایش قابلیت اعتماد، یافته ها ی پرتونگاری یکبار بوسیله دانشجو و سپس بوسیله متخصص ارتودنسی بازخوانی می گردد در روش دمیرجیان 7دندان دائمی سمت چپ فک پائین بررسی می گردد و همه دندانها از تشکیل نقاط کلسیفیه تا بسته شدن آپکس به مراحلA تاH تقسیم میشود. هر دندان در هر فرد حتما از این مراحل تعریف شده گذر می کند. سپس ، با توجه به جنسیت فرد برای هر یک ازافراد مرحله مربوطه نطر گرفته خواهدشد و از جمع همه ی 8 مرحله یک مرحله بلوغ دندانی برای هر فرد به دست می آید. سپس ، برای به دست آوردن سن برای هر جنس به گونه ی جداگانه با توجه به مرحله بلوغ دندانی با استفاده از جدول های موجود، سن کودک با استفاده از روش دمیرجیان به دست می آید. A: آغاز فرایند آهکی شدن با تشکیل نقاط جداگانه درسطح اکلوزال B : کانتورپایانی سطح اکلوزال مشخص شده است. C: آغاز تشکیل تاج تکمیل تاج وآغاز تشکیل ریشه. :D E: بلندی ریشه از بلندی تاج کمتر بوده و در دندان های چند ریشه ای ناحیه ی فورکا قابل تشخیص است . F: بلندی ریشه ،برابریا بلندتراز بلندی تاج است و در دندانهای چند ریشه ای ، راستای هر ریشه را جداگانه می توان دنبال کرد . G: ریشه کامل شده ، اما اپکس باز است. . اپکس بسته شده است :H ملاک تعیین مرحله ی تکامل دندان های چند ریشه ای، ریشه ی دیستال است اعداد مربوط به هر مرحله برپایه ی جدول دمرجیان تعیین میشود. تکامل مهره های گردنی به شش مرحله تقسیم می گردد که بر اساس ظهور تقعردرحاشیه پایینی مهره های گردنی C2, C3 , C4 وهمچنین تغییر درشکل تنه مهره ها صورت می پذیرد. درمرحله CVMS1: بوردرتحتانی سه مهره گردنی C2,C3,C4صاف است.بادی دومهره ی C3,C4بشکل ذوزنقه است .(بوردرفوقانی بادی مهره هااز قدام تا خلف کم شده است ) پیک رشدمندیبل بطور متوسط دوسال بعداز این مرحله است . در مرحله CVMS2 : دربوردر تحتانی C2 یک تعقر وجود دارد ولی هنوز بادیC3,C4 شکل ذوزنقه است . پیک رشدمندیبل معمولا بطور میانگین یک سال بعد از این مرحله رخ می دهد. در مرحله CVMS3 : در بوردرتحتانی C2,C3 تقعر وجود دارد .بادی C3,C4 ممکن است ذوزنقه ای یا شکل مستطیلی افقی باشد. پیک رشد یکسال بعد از این مرحله انجام می شود. در مرحله CVMS4 :تقعر در بوردرC2,C3,C4 وجود دارد بادی هر دو مهره C3,C4 به شکل مستطیل افقی هستند پیک رشد مندیبل بین یک یا دو سال قبل از این مرحله رخ داده است . درمرحلهCVMS5:تقعرهای در بوردر تحتانی فرورفتگیC2,C3,C4 هنوزوجود دارد حداقل بادی یکی از مهره های C3,C4 مربعی است. وبادی دیگر مهره های گردنی هنوز به شکل مستطیل افقی است . درمرحله CVMS6 تقعردر بوردر تحتانی C2,C3,C4هنوزوجودداردبادی حداقل یکی ازمهره های C3,C4 C2, به شکل مستطیل عمودی است و بادی دیگرمهره هاگردنی مر بع هستند پیک رشدمندیبل حداقل دو سال قبل از این مرحله پایان یافته است . اطلاعات مورد نیاز از پرونده ها استخراج و در فرمی که جهت این کار تهیه گردیده ثبت می گردد .نمونه هایی که پرونده کامل برای آن ها تشکیل نشده باشد به عنوان مثال سن و جنس فرد در آن ثبت نشده باشد و یا حاوی رادیوگرافی های مربوطه نباشد، از مطالعه حذف می گردند. |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | جدول شماره 1 محاسبه ضریب همبستگی سن دندانی به روش دمیرجیان و مراحل بلوغ مهره های گردنی
مراحل تکامل مهره های گردنی میانگین سن دندانی به روش دمیرجیان آزمون آماری Cvms1 r= p=value Cvms2 Cvms3 Cvms4 Cvms5 Cvms6 تمامی اطلاعات استخراج شده از پرونده بیماران شماره گذاری شده و با استفاده از نرم افزار spss وآزمون های آماری ضریب همبستگی اسپیرمن و پیرسون آنالیز خواهد شد. |
| ملاحظات اخلاقی | براساس کد1 ازکدهای مصوب کمیته کشوری اخلاق در پژوهش های علوم پزشکی ،رضایت والدین شرکت کنندگان مبنی بر شرکت در مطالعه کسب خواهدشد.
بر اساس کد 5 ازکدهای مصوب کمیته کشوری اخلاق در پژوهش های علوم پزشکی ،هدف از انجام تحقیق ،فواید وماهیت پژوهش به شرکت کنندگان توضیح داده خواهد شد. براساس کد17 از کدهای مصوب کمیته کشوری اخلاق در پژوهش های علوم پزشکی ،اطلاعات مربوط به هر یک از شرکت کنندگان به صورت محرمانه نگهداری خواهد شد . |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | با توجه به کامل نبودن پرونده بعضی بیماران احتمالا جهت تکمیل بعضی اطلاعات (مثل سن و جنس) نیازمند تماس با بیماران می باشد. |
| کلمات کلیدی | سن دندانی- روش دمیرجیان- بلوغ مهره های گردنی
Dental age, Demirjian method, Cervical vertebral maturation |
| فهرست منابع و مراجع | 1- ایمانی مقدم م، هروی ف، خلجی م، اسماعیلی ح. بررسی همبستگی روش های موجود در تعیین میزان بلوغ اسکلتی با استفاده از مهره های گردن در رادیوگرافی لترال سفالومتری. مجله دانشکده دندانپزشکی مشهد، سال 1387، دوره32، شماره 2: 102-95
2- هدایتی ز، وفایی م، حیدری س. رابطه ی سن تقویمی، سن دندانی و سن استخوانی در کودکان 7 تا 13 ساله. مجله دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی شیراز، بهار 1388، دوره ی دهم، شماره یک: 59-51 3- Baccetti T, Franchi L, McNamara J A. The cervical vertebral maturation (CVM) method for the assessment of optimal treatment in dentofacial orthopedics. Semin orthod 2005, 11;119-129 4- عزالدینی اردکانی ف، نواب اعظم ع، بشردوست ن، منصوریان ح. بررسی همبستگی سن تقویمی، سن اسکلتی، سن دندانی و سن تخمینی از رادیوگرافی پانورامیک در مراجعه کنندگان به کلینیک های دندانپزشکی شهر یزد در سال 84-1383. مجله دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، دوره 24، شماره 4، زمستان 1385: 487-476 5- دلیلی ز ، میاندج آ ، ارزیابی وضعیت شروع دروان ارتوپدی فانکشنال در بیماران کلاس II اسکلتی با شاخص تکامل مهره های گردنی. مجله دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران. دوره 17، شماره3، سال 1382. 6- جوادی نژاد ش ، کرمی م ، فروتنی س . مقایسه دو روش پیش بینی سن با استفاده از پرتونگاری دندانهای در حال تکامل . مجله دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی شیراز. دوره ی یازدهم ، شماره ی سه ، پاییز 1389 . 7- Demirjian A, Goldestein H. New system for dental maturity based on seven and four teeth. Ann Hum Biol 1976; 3: 411-421. |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| آقای سعید اصلاح مورد تائید.doc | 1391/10/16 | 1808384 | دانلود |
| فرمت امضاء 5589.jpg | 1391/10/16 | 201437 | دانلود |
| 5589.rar | 1391/10/16 | 23972 | دانلود |
| صورتجلسه شورای پژوهش دانشکده مورخ 22،8،91.docx | 1391/10/16 | 53831 | دانلود |
| 5589.jpg | 1392/04/05 | 1209669 | دانلود |
