چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 5612 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی اثر تزریق داخل ویتره پلاسمین در Vitreolysis |
| عنوان لاتین طرح | Effect of injection of intravitreal Plasmin in Vitreolysis |
| نوع طرح | |
| محل اجرای طرح | زاهدان - بیمارستان چشم پزشکی الزهرا(س) |
| رسته مطالعاتی | بررسی مقطعی(Cross sectional)(مطالعه کمی) |
| دانشکده/مرکز | دانشکده پزشکی زاهدان |
| زمان اجرا -روز |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| علیرضا مالکی | مجری | فوق تخصص | ar.maleki@yahoo.com | |
| حبیب اله زنجانی | همکار | همکاری در اجرای طرح | فوق تخصص | i@gmail.com |
| امیرمسعود سالاری | همکار | همکاری در اجرای طرح | فوق تخصص | salari1340@gmail.com |
| جاوید دهقان حقیقی | مشاور | مشاور آمار | دکترای تخصصی | javid_dehghan@yahoo.com |
| سید رضا توحیدی | همکار | اجراء طرح | دستیاری پزشکی | 33774st@comb.cat |
| محمد اریش | همکار | فلوشیپ | arish.mohammed@gmail.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | بررسی اثر تزریق داخل ویتره پلاسمین در Vitreolysis |
| خلاصه طرح به لاتین | Effect of injection of intravitreal Plasmin in Vitreolysis |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | امروزه استفاده از خون و مشتقات آن در درمان بعضی از بیماری های چشم به صورت یکی از روش های مدرن و کم هزینه مورد توجه پژوهشگران و محققین رشته پزشکی قرار گرفته است. در کشور ما با توجه به این که چندین میلیون نفر مبتلا به بیماری دیابت می باشند و یکی از عوارض این بیماری ریتنوپاتی دیابتی می باشد و از طرفی با توجه به ترکیب سنی جمعیت ایران چندین میلیون نفر افراد سالخورده در کشور ما وجود دارند و در این افراد احتمال مبتلا شدن به بیماری هایی نظیر ماکولوپاتی زیاد می باشد استفاده از پلاسمین خون جهت درمان این قبیل بیماران بسیار حائز اهمیت می باشد. در این بیماران کششی که ویتره روی شبکیه چشم و از جمله ماکولا ایجاد می کند باعث افت دید چشم و عوارض دیگری نظیر پارگی شبکیه و سوراخ ماکولا می گردد. در سال 1999 میلادی Koerner در دانشگاه Augenklinil در آلمان تحقیقاتی را در مورد سه گروه بیمار انجام داد. گروه اول که شامل 52 بیمار دارای Idiopathic epimacular membrane بودند. گروه دوم که تعداد آنها 48 نفر بود به بیماری سندروم کشش ویتره وشبکیه مبتلا بودند. گروه سوم که تعداد آنها 107 نفر بود دارای سوراخ ماکولا بودند. آنها مورد درمان قرار گرفتند و در نتایج حاصله مشخص گردید کشش ویتره روی ماکولای چشم یکی از عوامل اصلی این بیماری ها بوده است که با عمل ویترکتومی این کشش از بین رفته و در بهبود بیماری بیمار موثر بوده است. (3-1). یکی از مواد تشکیل دهنده Fibronectin , Epiretinal membranes می باشد. (5-4) و پلاسمین نقش مهمی در proteolitic دارد (6) مواردی از جدا شدگی خودبخودی ویتره از شبکیه چشم گزارش شده است که در اثر آن دید بیمار بهبود یافته است. در سال 1993 میلادی Verstraeten و همکارانش در دانشگاه Oakland با تزریق پلاسمین داخل ویتره موشها به این نتیجه رسیدند که تزریق پلاسمین باعث جدایی ویتره از شبکیه می گردد. در سال 2000 میلادی Tanakaو همکارانش از دانشگاه Juntendo در ژاپن به این نتیجه رسیدند که تزریق آنزیم پلاسمین قبل از عمل ویترکتومی باعث سهولت و نتایج بهتر این عمل می شود. (20 – 7) در حال حاضر استفاده از تزریق پلاسمین در ویتره چشم انسان در چند کشور پیشرفته در حال انجام است در سال 2003 Sakumat و همکارانش در دانشگاه Juntendo با تزریق پلاسمین در بیمارانی که مبتلا به سوراخ ماکولا و تورم ماکولای دیابتی بودند موفق به جدا کردن ویتره از شبیکیه چشم این بیماران گردیدند. در تحقیقات مشابه دیگری دکتر DIAZ – LLOPIS و همکارانش در دانشگاه والنسیا موفق به جدا کردن پلاسمین از خون بیمار با استفاده از داروی uroquinasa گردیدند و با تزریق پلاسمینی که به این طریق به دست آوردند متوجه گردیدند که این روش به دست آوردن پلاسمین باعث التهاب کمتری در چشم بیماران می گردد. |
| مشکل جاری که سیاست گزار با آن مواجه است کدام است؟ | |
| محل اول بکارگیری نتایج تحقیق | |
| پیشنهاد اول نحوه کاربرد | |
| چارچوب و فلسفه پژوهش و پارادایم | |
| روش های موجود کدامها هستند؟ | |
| منافع و مضرات روشهای موجود کدامند؟ | |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | 1- درصد بهبودی بیماران پس از تزریق پلاسمین داخل ویتره چه قدر است؟ 2- درصد بهبودی بیماران پس از تزریق پلاسمین به تفکیک نوع بیماری چشمی چقدر است؟ 3- درصد بهبودی بیماران پس از تزریق پلاسمین در انواع بیماری چشم متفاوت است. |
| هدف کلی طرح | امروزه استفاده از خون و مشتقات آن در درمان بعضی از بیماری های چشم به صورت یکی از روش های مدرن و کم هزینه مورد توجه پژوهشگران و محققین رشته پزشکی قرار گرفته است. در کشور ما با توجه به این که چندین میلیون نفر مبتلا به بیماری دیابت می باشند و یکی از عوارض این بیماری ریتنوپاتی دیابتی می باشد و از طرفی با توجه به ترکیب سنی جمعیت ایران چندین میلیون نفر افراد سالخورده در کشور ما وجود دارند و در این افراد احتمال مبتلا شدن به بیماری هایی نظیر ماکولوپاتی زیاد می باشد استفاده از پلاسمین خون جهت درمان این قبیل بیماران بسیار حائز اهمیت می باشد. در این بیماران کششی که ویتره روی شبکیه چشم و از جمله ماکولا ایجاد می کند باعث افت دید چشم و عوارض دیگری نظیر پارگی شبکیه و سوراخ ماکولا می گردد. در سال 1999 میلادی Koerner در دانشگاه Augenklinil در آلمان تحقیقاتی را در مورد سه گروه بیمار انجام داد. گروه اول که شامل 52 بیمار دارای Idiopathic epimacular membrane بودند. گروه دوم که تعداد آنها 48 نفر بود به بیماری سندروم کشش ویتره وشبکیه مبتلا بودند. گروه سوم که تعداد آنها 107 نفر بود دارای سوراخ ماکولا بودند. آنها مورد درمان قرار گرفتند و در نتایج حاصله مشخص گردید کشش ویتره روی ماکولای چشم یکی از عوامل اصلی این بیماری ها بوده است که با عمل ویترکتومی این کشش از بین رفته و در بهبود بیماری بیمار موثر بوده است. (3-1). یکی از مواد تشکیل دهنده Fibronectin , Epiretinal membranes می باشد. (5-4) و پلاسمین نقش مهمی در proteolitic دارد (6) مواردی از جدا شدگی خودبخودی ویتره از شبکیه چشم گزارش شده است که در اثر آن دید بیمار بهبود یافته است. در سال 1993 میلادی Verstraeten و همکارانش در دانشگاه Oakland با تزریق پلاسمین داخل ویتره موشها به این نتیجه رسیدند که تزریق پلاسمین باعث جدایی ویتره از شبکیه می گردد. در سال 2000 میلادی Tanakaو همکارانش از دانشگاه Juntendo در ژاپن به این نتیجه رسیدند که تزریق آنزیم پلاسمین قبل از عمل ویترکتومی باعث سهولت و نتایج بهتر این عمل می شود. (20 – 7) در حال حاضر استفاده از تزریق پلاسمین در ویتره چشم انسان در چند کشور پیشرفته در حال انجام است در سال 2003 Sakumat و همکارانش در دانشگاه Juntendo با تزریق پلاسمین در بیمارانی که مبتلا به سوراخ ماکولا و تورم ماکولای دیابتی بودند موفق به جدا کردن ویتره از شبیکیه چشم این بیماران گردیدند. در تحقیقات مشابه دیگری دکتر DIAZ – LLOPIS و همکارانش در دانشگاه والنسیا موفق به جدا کردن پلاسمین از خون بیمار با استفاده از داروی uroquinasa گردیدند و با تزریق پلاسمینی که به این طریق به دست آوردند متوجه گردیدند که این روش به دست آوردن پلاسمین باعث التهاب کمتری در چشم بیماران می گردد. |
| محل دوم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| پیشنهاد دوم نحوه کاربرد | |
| اهداف اختصاصی | 1- تعیین درصد بهبودی بیماران پس از تزریق پلاسمین در داخل ویتره 2- تعیین درصد بهبودی بیماران به تفکیک نوع بیماری چشم 3- مقایسه درصد بهبودی در انواع بیماری چشم |
| چرا پیام تحقیق شما حلال مشکل جاری است؟ | |
| پیام تحقیق شما چه منافعی از نظر هزینه، کارایی و بهره وری برای مدیر دارد؟ | |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | دانشگاه علوم پزشکی زاهدان و مراکز چشم پزشکی |
| محل سوم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| اهداف كاربردی | |
| پیشنهاد سوم نحوه کاربرد | |
| تعریف واژه های تخصصی | ویتره—پلاسمین- Vitreolysis |
| برای اجرای راه حل پیشنهادی شما چه موانع و حمایتهایی وجود دارند؟ | |
| نوع مطالعه | کار آزمایی بالینی بدون گروه کنترل |
| محل چهارم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| پیشنهاد چهارم نحوه کاربرد | |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | بیماران مراجعه کننده به مرکز چشم پزشکی الزهرا (ع) مبتلا به کشش ویتره بر شبکیه کلیه بیمارانی که دارای کشش ویتره بر روی شبکیه می باشد وارد طرح می شوند. معیارهای خروج از مطالعه: آن دسته از بیمارانی که دارای بیماری همزمان دیگری مانند گلوکوم باشند و یا 6 ماه قبل مورد عمل جراحی قرار گرفته باشند و همچنین آن دسته از بیمارانی که دید آنها بیشتر از 10/4 باشد از مطالعه خارج می شوند. |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | با توجه به محدودیت زمانی و دارویی تعداد سی نفر به عنوان حجم نمونه در نظر گرفته می شود. |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | روش نمونه گیری آسان یا در دسترس خواهد بود و کلیه بیماران واجد معیارهای ورود به مطالعه وارد مطالعه می شوند. |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | فرم جمع آوری اطلاعات مشتمل بر آیتم های نظیر( نوع بیماری بهبودی و عدم بهبودی – سن و احتیاج به درمان تکمیلی) می باشد. |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | ابتدا بیماران مورد معاینه کامل چشم قرار می گیرند و دید و فشار چشم ثبت می گردد. همچنین OCT و آنژیو گرافی بیمار گرفته می شود و پلاسمین به روش زیر به دست می آید : ابتدا ml 7 از خون بیمار گرفته می شود و به مدت 15 دقیق با rpm4000 سانتریفوژ می شود همزمان یک vial از uroquinasa 000/100 واحدی در درمان C37 به مدت 15 دقیقه گرم می گردد را ادامه 8/1 میلی لیتر پلاسما با 2/0 میلی لیتر uroquinasa مخلوط می گردد و به مدت 3 دقیقه همزده می شود. مخلوط فوق در دمای C 37 تا زمان استفاده از آنها نگهداری می شود. برای استریزه کردن این محلول قبل از تزریق آن را از فیلتر milipore 22/0 میکراس عبور داده و بلافاصله مقدار 2/0 میلی لیتر در ویتره چشم بیمار تزریق می گردد. قبل از تزریق Paracentesis اتاق قدامی چشم بیمار انجام می گردد. تزریق به وسیله سوزن G30 در فاصله 5/3 تا 4 میلی لیتر Limbusچشم انجام می گردد. بعد از تزریق از قطره بیوتیک cyprofloxacine و Dexametason به میزان 4 دفعه در هر روز استفاده می شود. بیمار یک روز ، یک هفته و یک ماه بعد از تزریق مورد معاینه چشم قرار گرفته دید بیمار کنترل و OCT از بیمار به عمل می آید. |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | با استفاده از نرم افزار آماری SPSS و آزمون آماری کای دو انجام خواهد شد. آزمون آماری نوع بیماری همراه با کشش ویتره روی شبکیه وضعیت بیمار گروه 1 رتینو پاتی دیابتی گروه 2 سوراخ ماکولا گروه 3 epiretinal membrane بهبودی عدم بهبودی |
| ملاحظات اخلاقی | 3 ،6 ،8 ، 15 ، 20 اجرا میگردد. |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | محدودیت های اجرائی طرح کمبود دارو می باشد- پیش بینی در داخل ایران تهیه شود. |
| کلمات کلیدی | Vitreolysis: تجزیه ویتره پلاسمین: نوعی آنزیم می باشد |
| فهرست منابع و مراجع | REFERENCES 1. Koerner F. Garwag. J. Diseases of vireo- maeular merface. Klm Mouaisbl Augenheilkd 1999;214:305-310. 2. Clarkson JG. Green WR. Massot D.A histopathologic review of 168 cases of preretinal memberane. Am J Ophthalmol. 1977;84:1-17 3. Gailit j. Clark RAF . Wound repair in the context of extracellular matrix. Curr Opin Cell Biol 1994: 717-725 4. Wiedemann P. Heimann K. Proliferative Vitreoretinopathv Curr Opin Ophthalmol. 5. Messmer Em. Heidenkummer HP. Kampik A. Uliraestrue ture of epiretinal Membranes associated with macular holes . Graefes Arch clin Exp Ophthalmol 1998; 236:284-252 6. Immonen I, Vaheri A, Tommila P. Siren V, Plasminogen activation in epiretinal membranas. Graefe`s Arch clin Exp Ophthalmol 1996;234: 664-669 7. Greven CM. Slusher MM. Weaver RG. Epiretinel memberane release and posterior vitreona detachment. Ophthalmology 1988;95:902-905 8. Garay- Aramburu G. Larrauri- Arana A. Resolucion epsonianea de membranas epirretiniana idiopance en un pacien tejoven Arch soc Esp Oftalmol 2005; 80: 741-743 9. Hikichi T. Yoshida A. Trempe Cl. Couse of vuremacular teaction syndrome Am j opthalmol 1995;119: 55-61 10. Sarup V. wald KJ, Gross NE , Athamikar An. Siringo F. Spontaneous resolution of unilateral of unilateral vitreo macular traction Ann Ophthalmol 2006; 38: 347-349 11. Levy j. Klemperer I. Belfair N. Rogozin A. Liftshin T. Rapid spontaneous resolution of vitreo macular traction syndrome documented by optical coherence tomography. Im Ophthalmol 2004; 25: 247-251 12. Rodrigue A. Infante R, Rodigurez FJ. Valencia M. spontaneous sepotaneous separation in vitremaclar traction syndrome associated with contealateral full- thickness macularhole. Eur J Ophthalmol 2006; 16:733-740 13. Carpineto P. Ciancaglini M, Aharrh- Gnama A, Agnifili L. Mastropasqua L. Optical Coherence tomography and retinal thickness, Analyzer features of spontaneous resolution of vitreomacular traction syndrome. A case report. Eur J ophthalmol 2004; 67-70 14. Maguluri S, Reechia FM. Resolution of tractional macular edema following spontaneous detachment of residual vitreous cortex in a viteotomized eye. Ophthalmic surg Laser 2008; 39:63-64 15. Rizzo S, Pellegrini G Benocci F, Belting C. Baicchi M. Autologous Plasmin for pharmacologic Vitreolysis Prepared 1 hour before surgery. Retina 2006; 26: 792-796 16. Tanaka M. Qua H. Pharmacological Vitreolysis ,Semin Ophthalmic 2000; 15:51-61 17. Alio J. Sanche A. Ludena S. Garcia S. Berges J. Batlle J. Viteolisis enzimatieca :studio experimental de un Nuevo Metodo no mecanico de vitreomia. Arch soc Esp ofthal 1987; 53: 349-360 18. Trese MT. Enzymatic- assisted vitrectomy . Eye 2002;16: 365-368 19. Swbag J. Moceular biology of pharmacologic Vitreolysis . Trans Am Ophthalmol Soc 2005; 103: 473-493 20. Versraten TC. Chapman C. Hartzer M. Winkler BS, Trese MT, Williams GA, Pharmacological induction of posterior Vitreous detachment in the rabbit . Arch Ophthalmol 1993; 111:849-854 21. Sakmna T. Tamaka M. Saouri M. Ichinose A. Prearation of high- purity and safe antologous plasmin and its clinia application Nippon Ganka Gakkai Zasshi. 2003; 107: 709-718 22. Diaz- Liopis M. Udaondo P. salom D, Garica- Delpech S. Romero Fj. Plasmina autologa intravitrea sin asociar Vitrectomia. Vitreolisis farmacologica. Metodo prefecionado Con uroquinasa . Arch Soc ESP ofthalmol 2008; 83:153-154 |
| معرفی پژوهش/ اهداف پژوهش (عین عبارت هدف پروپوزال را کپی نکنید. بلکه با جملاتی که برای مردم قابل فهم باشد (برای سواد حدود پنجم ابتدایی )هدف را برای شرکت کنندگان توضیح دهید.) در تمام این متن در صورتیکه شرکت کننده کودک یا فرد فاقد ظرفیت تصمیم گیری است باید مواردیکه منظور از "من"، فرد شرکت کننده بوده است به "کودک" یا "فرد تحت سرپرستی من" اصلاح شود و مواردیکه منظور از "من"، رضایت دهنده است به من به عنوان "ولی" یا "قیم قانونی" اصلاح شود. | |
| خون گیری (آیا طرح شما نیاز به خونگیری دارد یا خیر) | |
| نحوه همکاری/ مزایا ی طرح (در این بخش برای شرکت کنندگان به زبان ساده توضیح دهید که: چه مداخله ای بر روی آنها صورت میگیرد. چه اقدامات پاراکلینیکی بر روی آنها انجام میشود. چه نمونه ای و با چه حجمی از آنها میگیرید در این مدت چند نوبت مراجعه باید داشته باشند و به چه فواصلی چه اقداماتی را در پیگیری آنها انجام میدهید. (حتی میتوانید سود بالقوه ای که شرکت کنندگان میتوانند از شرکت در این پژوهش ببرند بنویسید. این سود میتواند شرح احتمال درمان یا تشخیص بهتر بیماریشان، دریافت خدمات سلامت رایگان و یا پرداخت مشوق مالی در ازای جبران همکاریشان باشد) | |
| عوارض جانبی (منظور عوارض و میزان احتمال بروز آنها در این مطالعه است) | |
| جبران عوارض احتمالی (برای آنکه شرکت کننده بتواند ارزیابی مناسبی از سود و زیان شرکت در پژوهش شما داشته باشد لازم است بتواند سود و زیان مداخلات معمول و مداخلات این پژوهش را مقایسه کند. به عنوان مثال میزان موفقیت و میزان عوارض هریک را مقایسه کند.) - او باید بداند كه اگر در حين و بعد از انجام پژوهش هم هر مشكلي اعم از جسمي و روحي به علت شرکت در اين پژوهش برایش پيش آمد درمان عوارض، و هزينههاي آن و غرامت مربوطه بر عهده مجري خواهد بود. | |
| هزینه های مربوط به انجام طرح تحقیقاتی (تمام مداخلات پژوهشی باید برای بیمار رایگان باشد و بیمار بداند شامل چه مواردی هستند. ) | |
| روش های جایگزین در صورت عدم تمایل به شرکت در مطالعه چه روش های درمانی برای بیمار ارائه خواهد شد | |
| محرمانه بودن بیمار باید بداندکه دست اندر كاران اين پژوهش، كليه اطلاعات مربوط به او را نزد خود به صورت محرمانه نگهداشته و فقط اجازه دارند نتايج كلي و گروهي اين پژوهش را بدون ذکر نام و مشخصات بیمار منتشر كنند. و كميته اخلاق در پژوهش با هدف نظارت بر رعایت حقوق وی ميتواند به اطلاعات ایشان دسترسي داشته باشد. | |
| پاسخگویی به پرسش ها در این بخش نام و اطلاعات دسترسی فردی از عوامل پژوهش را که بتواند اطلاعات صحیح و کافی در اختیار شرکت کنندگان قرار دهند و در مورد عوارض و نگرانیها راهنمایی لازم را ارائه دهند ذکر شود | |
| حق نپذیرفتن یا انصراف بیمار باید بداند که شرکت اودر اين پژوهش کاملاً داوطلبانه است و مجبور به شرکت در اين پژوهش نيست و در صورت عدم شرکت از مراقبتهاي معمول تشخيصي و درماني محروم نخواهد شد او باید بداند كه حتي پس از موافقت با شركت در پژوهش ميتواند هر وقت كه بخواهد، پس از اطلاع به مجري، از پژوهش خارج شود و خروج اواز پژوهش باعث محرومیت از دریافت خدمات درمانی معمول برای اونخواهد شد. | |
| رضایت او باید بداند که اگر اشکال يا اعتراضي نسبت به دست اندركاران يا روند پژوهش دارد مي تواند با كميته اخلاق در پژوهش دانشگاه تماس گرفته و مشکل خود را به صورت شفاهي يا كتبي مطرح نمايد. در انتهای فرم قید گردد : اينجانب موارد فوقالذکر را خواندم و فهميدم و بر اساس آن رضايت آگاهانه خود را براي شركت در اين پژوهش اعلام ميکنم. اينجانب ……………… خود را ملزم به اجراي تعهدات مربوط به مجري در مفاد فوق دانسته و متعهد ميگردم در تأمين حقوق و ايمني شركت كننده در اين پژوهش تلاش نمايم | |
| تخصص | |
| عنوان پیام پژوهشی ( حداکثر 20 کلمه) | |
| پیام کلیدی (حداکثر 80 کلمه) | |
| متن پیام پژوهشی ( حداکثر240 کلمه) | |
| اهمیت موضوع(50 کلمه) | |
| مهمترین نتایج طرح به زبان غیر تخصصی(70 کلمه) | |
| موارد کاربرد نتایج طرح (80 کلمه) | |
| تأثیرات و کاربردها | |
| محدودیتهای شواهد چه بودند؟ | |
| آیا این خبر میتواند از نظر اجتماعی، سیاسی، فرهنگی، بهداشتی، ارزش های دینی و قوانین سازمان غذا و دارو، تبعاتی داشتهباشد؟ | |
| در صورتی که این طرح منتج به مقاله شده است لینک مقاله درج شود | |
| منابع و مراجع : حداکثر چهار مرجع اصلی استفاده شده در طرح تحقیقاتی مورد نظر را ذکر نمایید | |
| پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| فرم رضایت اخلاق پایان نامه.doc | 1391/06/19 | 87552 | دانلود |
| گواهی استاد مشاور.jpg | 1391/06/19 | 106958 | دانلود |
| گواهی مجری.jpg | 1391/06/19 | 65292 | دانلود |
| 1752-1947-4-7[1].pdf | 1391/06/19 | 1050798 | دانلود |
| articulo 1.pdf | 1391/06/19 | 3993630 | دانلود |
| kjo-18-35[1].pdf | 1391/06/19 | 443656 | دانلود |
| 91.7.19.doc | 1391/07/29 | 79872 | دانلود |
| Picture 001.jpg | 1391/07/29 | 139281 | دانلود |
| Picture 002.jpg | 1391/07/29 | 116658 | دانلود |
| Picture 003.jpg | 1391/07/29 | 79684 | دانلود |
| Picture 004.jpg | 1391/07/29 | 93439 | دانلود |
| Picture 005.jpg | 1391/07/29 | 106497 | دانلود |
| Picture 006.jpg | 1391/07/29 | 96746 | دانلود |
| نهایی.doc | 1391/07/30 | 251904 | دانلود |
| 5612.jpg | 1392/04/04 | 1079054 | دانلود |
| 5612-1.jpg | 1392/04/04 | 1221798 | دانلود |
| 5612-2.jpg | 1392/04/04 | 606943 | دانلود |
| 5612-3.jpg | 1392/04/04 | 897964 | دانلود |
