چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 5621 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی میزان تداوم استفاده از روشهای تنظیم خانواده (IUDTcu380Aوآمپول سه ماهه ی DMPA) و علل قطع آنها درزنان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی _درمانی شهر زاهدان در سال1391. |
| عنوان لاتین طرح | The study of Contraceptive Continuation (IUDTcu380A- DMPA) and related Causes of Discontinuation In Women Reffered Healh Cure Zahedan 2012 |
| نوع طرح | |
| محل اجرای طرح | دانشکده پرستاری و مامایی |
| رسته مطالعاتی | توصیفی- تحلیلی |
| دانشکده/مرکز | دانشکده پرستاری ومامایی زاهدان |
| زمان اجرا -روز |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| حسن ربابی | استاد راهنمای اول طرح دانشجویی | استاد مشاور | کارشناسی ارشد | harobabi@yahoo.com |
| حسین گورکانی | مجری | |||
| افسانه سرابندی | همکار | |||
| زهرا سبحانی | همکار | |||
| مطهره کیخا | همکار | |||
| زهرا یارعلی | همکار | |||
| رضا نیکبخت | همکار | همکاری در جمع آوری اطلاعات | کارشناسی ارشد | nikbakht.nu@gmail.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | بررسی میزان تداوم استفاده از روشهای تنظیم خانواده (IUDTcu380Aوآمپول سه ماهه ی DMPA) و علل قطع آنها درزنان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی _درمانی شهر زاهدان در سال1391. |
| خلاصه طرح به لاتین | The study of Contraceptive Continuation (IUDTcu380A- DMPA) and related Causes of Discontinuation In Women Reffered Healh Cure Zahedan 2012 |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | یکی از بزرگترین مشکلاتی که امروزه اکثر کشورهای جهان سوم با آن روبه رو هستند رشد بی رویه ی جمعیت است(1).درکشور ما نیز علی رغم توفیق نسبی برنامه های جمعیت و تنظیم خانواده در خلال برنامه ی اول توسعه باید اذعان داشت که هنوز آهنگ رشد جمعیت ،بالا ونامتناسب است .این میزان در حال حاضر حدود4/1می باشد که از نظر بین المللی در گروه شاخصهای رشد بالا جای میگیرد(2).از آنجاییکه ایجاد توازن بین شمار روزافزون جمعیت و نیازهای فزاینده ی آنها از یک طرف و منابع محدود موجودازطرف دیگر برای بسیاری از کشورهای در حال توسعه امر آسانی نیست،سازمان بهداشت جهانی کلید موفقیت در حل کلیه ی مشکلات ناشی از افزایش جمعیت را اجرای مؤثر خدمات تنظیم خانواده می داند(1). از دیگر سو بهبود کیفیت استفاده از وسایل پیشگیری از بارداری هدف مهم برنامه های تنظیم خانواده بوده و میزان قطع یا تداوم استفاده کنندگان از وسایل پیشگیری از بارداری،یکی از شاخص های مهم کیفیت استفاده از آنها میباشد(3و4). همه ی کسانیکه دست اندر کار برنامه های تنظیم خانواده می باشند به این امر واقفند که در جهت جذب استفاده کنندگان جدید، تلاشهایی موفق می باشند که بتواند از خروج مصرف کنندگان بکاهد. انصراف استفاده کنندگان از برنامه های تنظیم خانواده یکی از مشکلات عمده برای مدیران برتامه های بهداشتی و به طور کلی برای جامعه می باشد.این مسئله می تواند تعداد بارداریهای ناخواسته و پرخطر در زنان را افزایش دهد(4).در مطالعه ای در پانزده کشور آسیایی مشخص شد که بیش از نیمی از حاملگی های ناخواسته در نتیجه شکست کنتراسپتیو یا عدم تداوم استفاده از روش پیشگیری بوده است (3). براساس بررسی های انجام شده در کشور ایران میزان شیوع حاملگی ناخواسته بین26تا 47درصد گزارش گردیده است(5).آمارها نشان میدهد که امروزه بیشتر از 500هزار زن ،هر ساله در اثر عوارض بارداری جان خود را از دست میدهندکه3درصد این مرگها به علت سقط های غیرطبیعی اتفاق می افتند،لذا با انتخاب وسایل مناسب پیشگیری از بارداری می توان شیوع بارداریهای ناخواسته و سقط های غیر طبیعی را کاهش داد(6). روشهای متعددی برای جلوگیری از بارداری وجود دارد که از اشکال ساده تا اعمال جراحی را شامل می شود(7). استفاده از کنتراسپتیوهای مدرن در کشورهای درحال توسعه بطور قابل توجهی افزایش پیدا کرده است، به طوری که میزان آن از کمتر از 10%در فاصله سالهای1970-1965 به بیش از 50%در سالهای اخیر رسیده است (3).از جمله روش های مورد استفاده در پیشگیری از بارداری می توان «IUD »و«آمپول »رانام برد.«IUD»از جمله روشهایی است که دارای کارایی بالا،میزان شکست پایین،برگشت پذیر و بدون تاثیر گذاری قابل توجه بر فعالیت های روزمره ی مصرف کننده می باشد(1).بر اساس آمارهای جهانی ،حدود 100 میلیون نفر از زنان سنین باروری در جهان از «IUD» استفاده می کنند،بطوریکه میزان استفاده ی آن از 6درصد در کشورهای توسعه یافته تا 5/0درصد در کشورهای آفریقایی متغیر است(6)،اما از سال 1982تا سال 1988،تعداد زنان واقع در سنین تولیدمثل که از IUDاستفاده میکردند،دوسوم کاهش یافت ودر سال 1995کاهش بیشتری را نشان داد(از 1/7درصد در سال1982 به 2 درصد درسال 1988و8/0درصد در سال 1995)(8). با وجود اینکه IUD یکی از مطمئن ترین روش های برگشت پذیر پیشگیر ی از بارداری است ،از معضلات موجود در زمینه ی استفاده از IUD،خروج زودتر از موعد آن میباشد و در اکثر موارد حتی از یک سوم عمر مفید آنهم استفاده نمی شود.بر طبق نتایج مطالعه ای در اسکاتلند میزان تداوم IUDبرای 24ماه 55%بوده که نسبت به سایر روشهای طولانی مدت پیشگیری از بارداری از جمله نورپلنت کمتر بوده است(9).نتایج مطالعه ای با عنوان «بررسی متوسط زمان ماندIUD وعلل منجربه خروج آن »در شهرگناباددر سال 1381نشان میدهد که میزان تداوم استفاده از IUDبرای یک،دو،سه وچهارسال به ترتیب2/31، 6/21، 11و8درصدبوده است (10).در شهر زاهدان درسال 1379 نیز این میزان برای سالهای اول،دوم و سوم به ترتیب 76%،68%و60%بوده است(4). طبق نتایج مطالعات مهم ترین دلایل قطع استفاده ازIUDشامل:تمایل به بارداری(5/12%)،تغییر روش(7/0%)،مخالفت همسر(7/0%)،عوارض جانبی(6/13%)واتمام دوره(3/37%)میباشد.مهم ترین عوارض جانبی منجر به قطع استفاده ازIUDنیز به ترتیب شامل:خونریزی (44%)،عفونت(36%)،ترشح بیش ازحد(5/20%)، دفع خودبه خودی(55/14%)،درد(3/12%)،آمنوره(3/9%)، لکه بینی(45/6%)،سردرد(3/6%)،جابجایی(5/5%)،کم خونی شدید(7/3%)،گیجی(3/2%)،اسهال واستفراغ(2/2%)، بارداری ناخواسته(6/1%)و جوش صورت(75/0%)است(10و6،3،13،12،11). یکی دیگر از روشهای موثر پیشگیری از بارداری آمپولهای تزریقی دپومدروکسی پروژسترون استات است که از دهه ی 1950 در بیش از 68میلیون زن در 114کشور دنیا استفاده می شود.اگرچه پذیرش این روش بسیار بالاست اما میزان تداوم 12 ماهه ی آن 30%یا کمتر است(2).بر طبق مطالعه ای درآمریکا میزان تداوم DMPAدرسالهای اول،دوم وسوم به ترتیب برابر با:60%،42% و29%بوده است (14).شایع ترین علت عدم تداوم این روش در مطالعات مختلف عوارض جانبی ذکر شده است.مهم ترین عوارض جانبی منجر به قطع استفاده ازDMPAبه ترتیب شامل: قطع قاعدگی(8/67%)،کمردرد(27%)، کرامپ پا(7/21%)،لکه بینی(1/19%)،سردرد(4/11%)،درد وحساسیت پستانها(10/4%)،تهوع(8/7%) و نامنظم شدن سیکل قاعدگی( 7/1%)هستند(7و2). با توجه به اینکه میزان تدوام استفاده،یکی از شاخص های قابل اعتماد استفاده از یک روش پیشگیری است ومیزان بالای قطع استفاده از این وسایل یکی از مشکلات اصلی برنامه های تنظیم خانواده است و اطلاع دقیق از زمان ماند و علل عدم تداوم وسایل پیشگیری از بارداری، از یک سو میتواند سبب استفاده ی منطقی تر،موثرتر وبهینه همراه با کاهش عوارض،تعدیل منابع انسانی متخصص وهزینه های مصرفی در این خصوص شود و از طرف دیگر می تواند سبب کاهش عوارض ومشکلات ناشی از افزایش جمعیت گردد ،این مطالعه با هدف تعیین میزان تداوم و علل قطع استفاده از IUDوآمپول سه ماهه در زنان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی –درمانی شهر زاهدان انجام می شودتا با به دست آوردن تصویر دقیق تری از علل مرتبط با قطع روش های پیشگیری از بارداری پیشنهادات مناسبی در خصوص ارتقاء استفاده از روش های پیشگیری از بارداری ارایه نماییم . |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | الف)فراوانی تداوم استفاده ازTcu380AIUDدر ماههای مختلف چقدر است؟ ب)فراوانی تداوم استفاده ازآمپول سه ماهه در ماههای مختلف چقدر است؟ ج) علل قطع استفاده از Tcu380AIUDدر واحدهای مورد پژوهش چیست ؟ د) علل قطع استفاده از آمپول سه ماهه در واحدهای مورد پژوهش چیست؟ |
| هدف کلی طرح | تعیین میزان تداوم استفاده از روشهای تنظیم خانواده ( Tcu380A IUD وآمپول سه ماهه )وعلل قطع آنهادر زنان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی-درمانی شهرستان زاهدان در سال1391. |
| اهداف اختصاصی | الف)تعیین میزان تداوم استفاده ازTcu380AIUDدرماههای مختلف . ب)تعیین میزان تداوم استفاده از آمپول سه ماهه در ماههای مختلف . ج)تعیین علل قطع استفاده از Tcu380AIUDدر واحدهای مورد پژوهش. د)تعیین علل قطع استفاده از آمپول سه ماهه در واحدهای مورد پژوهش. ه)تعیین رابطه ی بین میزان تداوم استفاده از Tcu380A IUDوبرخی ویژگی های دموگرافیکی(سن ، تحصیلات ، شغل و...). و)تعیین رابطه ی بین میزان تداوم استفاده از آمپول سه ماهه وبرخی ویژگی های دموگرافیکی(سن ، تحصیلات ، شغل و...). |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | دانشگاه های علوم پزشکی |
| تعریف واژه های تخصصی | میزان تداوم : منظور از میزان تداوم طول مدت زمان استفاده از روشهای پیشگیری از بارداری (آمپول وآی.یو.دی) برحسب ماه می باشد |
| نوع مطالعه | این مطالعه ،یک مطالعه ی توصیفی است. |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | کلیه ی زنان استفاده کننده از IUD و آمپول سه ماهه که جهت قطع روش به مراکز بهداشتی-درمانی شهر زاهدان در سال 1391 مراجعه کرده باشند . |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | باتوجه به تداوم روش های پیشگیری از باردار ی در مطالعات قبلی میزان تداوم در 6 ماه اول استفاده از این روش ها 86% برآورد گردید. برای تعیین حجم نمونه از فرمول زیر استفاده گردیدو با توجه بهPبرابربا 86/. و Z برابربا6 9/1،q برابربا1-P وdبرابربا 06/.، حجم نمونه برای هر روش 128 نفر ودر مجموع 260 نفر برآورد گردید . N=Z²pq |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | نمونه گیری به روش در دسترس انجام خواهد شد.به این ترتیب که تمام زنان واجد شرایط مراجعه کننده به مراکز بهداشتی-درمانی شهر زاهدان که جهت خارج کردن IUD یاقطع آمپول مراجعه کنند تا تکمیل حجم نمونه مورد بررسی قرار خواهند گرفت . |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | پرسشنامه پرسشنامه ی بررسی میزان تداوم روشهای تنظیم خانواده (IUD وآمپول سه ماهه) وعلل قطع آنهادر زنان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی-درمانی شهر زاهدان درسال 1391. مخاطب محترم : این پرسشنامه جهت تعیین میزان تداوم وعلل قطع دو روش از روشهای تنظیم خانواده شامل « IUD » و «آمپول سه ماهه » تدوین گردیده است.نیازی به ذکر نام و نام خانوادگی نیست واطلاعات محرمانه باقی خواهد ماند.قبلا از همکاری شما متشکریم. _مشخصات دموگرافیک : 1. سن : سال 2. سن همسر: سال 3. تحصیلات : الف) بی سواد ب)ابتدایی ج)راهنمایی د) دبیرستان ه) عالی 4. تحصیلات همسر:الف)بی سواد ب)ابتدایی ج)راهنمایی د) دبیرستان ه) عالی 5. شغل : الف)خانه دار ب) کارمند ج) سایر موارد 6. سن ازدواج : سال 7. تعداد حاملگی : بار 8. تعداد فرزندان : الف) دختر ب) پسر 9. درگذشته از کدامیک از دو روش پیشگیری زیر استفاده میکرده اید؟ الف) آمپول سه ماهه ب) Tcu380A IUD 10. آیا جهت بررسی عوارض Tcu380A IUD ،مراجعه ی مرتب به صورت هرسه ماه یک بارداشتید ؟ الف) بلی ب) خیر 11.چه مدت زمان از Tcu380A IUD استفاده کرده اید؟ .....ماه 12.چه مدت زمان از آمپول سه ماهه استفاده کرده اید؟ ... ماه 13.کدام یک از علل زیر منجربه تصمیم گیری شما مبنی بر قطع استفاده از روش مورد استفاده گردیده است؟ روش مورد استفاده دلایل عدم تداوم IUD DMPA بلی خیر بلی خیر تغییر روش تمایل به بارداری مخالفت همسر توصیه ی پزشک توصیه ی سایر افراد عوارض جانبی سایر موارد .14درصورتیکه در سوال قبلی گزینه ی عوارض جانبی را انتخاب کرده اید،مشخص کنید کدام یک از عوارض ذیل رااز زمان آغاز استفاده از IUDویاDMPAتجربه کرده اید؟(پاسخ را با علامت ضربدر در محلهای تعیین شده مشخص کنید شماره عارضه یDMPA بلی خیر 1 آمنوره ی دراز مدت 2 افزایش روزهای خونریزی 3 کاهش روزهای خونریزی 4 کاهش ترشحات واژن 5 درد و حساسیت پستان 6 اضافه وزن 7 سر درد 8 کمر درد 9 آکنه 10 ریزش مو 11 گر گرفتگی 12 تهوع و استفراغ 13 تغییرات خلقی شماره عارضه یIUD بلی خیر 1 خونریزی 2 آمنوره 3 منوراژی 4 لکه بینی 5 افزایش ترشحات واژن 6 عفونت 7 دردهای لگنی 8 دفع خود به خودی 9 جابجایی 10 کم خونی شدید 11 حاملگی داخل رحمی 12 حاملگی خارج رحمی 13 سردرد 14 اسهال واستفراغ 15 جوش صورت 16 کمر درد |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | پس از تصویب طرح تحقیقاتی ،جهت اخذ مجوز از کمیته ی تحقیقات دانشکده ی پرستاری-مامایی زاهدان اقدام خواهد شد. پژوهش حاضر یک مطالعه ی توصیفی میباشد. در این پژوهش، جمعیت مورد مطالعه زنان 49-15 ساله همسر دار خواهند بود که از IUD و یا ازآمپول سه ماهه استفاده می کردند وجهت ترک روش به مراکز بهداشتی-درمانی شهر زاهدان مراجعه نمایند . نمونه گیری به روش در دسترس انجام خواهد شد.به این ترتیب که تمام زنان واجد شرایط مراجعه کننده به مراکز بهداشتی-درمانی شهر زاهدان که جهت خارج کردن IUD یاقطع آمپول مراجعه کنند تا تکمیل حجم نمونه مورد بررسی قرار خواهند گرفت . اطلاعات با مصاحبه حضوری ومراجعه به پرونده خانوار جمع آوری خواهد گردید،بدین ترتیب که برای تعیین تاریخ شروع استفاده از این روش ها به پرونده خانوار مراجعه خواهد گردید وسپس اطلاعات پرسشنامه با مصاحبه حضوری جمع آوری خواهد گردید . در مورد استفاده کنندگان آمپول در صورتیکه فرد خوهان قطع روش باشد یا اینکه بیش از دوهفته از تزریق بعدی آمپول گذشته باشد مورد بررسی قرار خواهد گرفت. |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | اطلاعات جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار آماری spss مورد تجزیه وتحلیل قرار خواهد گرفت . واز آمار توصیفی (میانگین وانحراف معیاروتنظیم جداول توزیع فراوانی مطلق ونسبی) برای تجزیه وتحلیل داده ها استفاده خواهد گردید جدول شماره 1)توزیع فراوانی مطلق و نسبی دلایل قطع استفاده از IUD در استفاده کنندگان از این روش فراوانی علت خروج IUD تعداد درصد تغییر روش تمایل به بارداری مخالفت همسر توصیه ی پزشک توصیه ی سایر افراد عوارض جانبی خروج خود به خود عدم رضایت از روش بارداری ناخواسته سایر موارد جمع کل |
| ملاحظات اخلاقی | 1) اخذ مجوز از کمیته ی تحقیقات دانشجویی دانشکده ی پرستاری ومامایی زاهدان. 2)واحدهای مورد پژوهش در صورت تمایل در مطالعه شرکت خواهند کرد(کد 1). 3)به واحدهای مورد پژوهش اطمینان داده خواهد شد که اطلاعات آنها محرمانه خواهد ماند(کد 17). |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | این پژوهش در مراکز بهداشتی – درمانی شهر زاهدان انجام خواهد گردید و با توجه به اینکه تعدادی از واحدهای مورد پژوهش ممکن است به مطب های متخصصین زنان وزایمان ویا مطب های ماما یی مراجعه کنند در این پژوهش مورد بررسی قرار نخواهند گرفت . |
| کلمات کلیدی | تداوم روشهای پیشگیری از بارداری–آی یودی-آمپول |
| فهرست منابع و مراجع | 1)TahminehSalhyan, DELARAM M., SAFDARIFranket al. Comparethetwo types ofconventionalIUDuseon thevolume ofbleedingandmenstrualpain. JournalofShahrekordUniversityof MedicalSciences, 10.1387: 23-28. 2)HomayounfarNasrin, Sehhati F, a luminous and colleagues. Perseverance ampoules of injectable contraceptive Dpvmdrvksy progesterone acetate (DMPA) in women Knddh health centers - the city of Ardabil. Journal of Ardabil University of Medical Sciences Research, 1386.7: 422 -418. 3)QamvlayyTimor, ShahramZare, S.Abediniet al. SurvivalVdlayldiscontinuedIUDusein womenreferred toMrakzbhdashty-Bandartherapy. Journalof MedicineofHormozgan, 1387,12:35-27. 4)RakhshaniFatima, MehdiMohammadi, MojganMokhtariet al. Thecontinuinguse ofcontraceptivedevicesPyshgshrycausesofdiscontinuation inZahedan. JournalofFertility, 1381: 49-41. 5)Rabab Hassan, Saran Hamed, Zrkysh F. et al. Evaluation of factors associated with unwanted pregnancy in women referred to health centers in Iranshahr. Journal of Obstetrics and infertility in women of Iran, October, 14, 1390: 32-40. 6)TaheriG.Ibrahim, G.Mehriclusters, SafariniaMohsenet al. Factors affecting thediscontinuationof theIUD.Oflife, 1387.14: 80-73. 7)MyrmhmdlyM., T.Myrmvlayy, GholamRezaBabaeiet al. A comparative studyofcontraceptiveinjectionsside effectsofcombinationVqrswomenof reproductive agecovered by thehealth center-the stigmaof treatment.Derived from:http://www.iran medex.ir/detail.asp 8)AspyrafLeon, A.. MarkFritz. TranslatingglobalBahramGhazi, Roshanakpolar, AydinTabriziet al. ClinicalEndocrinologyVnabarvrywomen, thenumberof printing: First, Tehran, Golban, 1384.709. 9)Fleming D. Davie J.GlasierA.Continuation rates of long –acting methods of contraception:a comparative study of norplants implants and intrauterine devices.Available from :http://dx.doi.org.Accessednovamber 1997.10 10)MohammadpourAli, Sher AliJawad, MohammedandcolleaguesChampionship. ReviewIUDcausesan averageleadtimeof itswithdrawalinwomen referredto health centers-Gonabad. Derived from: WWW.SID.IR 11)SamiraShhbazzadgan, fronthiddengem, AftkharardbylyHassanet al. Reviewoffactors influencingcontinuationofIUDhealthcenters-cityofArdabil. Journal ofArdabilUniversity of Medical SciencesResearch, 1388.9: 248-242. 12)HajiKarimUllah, Zeynaliofmoonlight, parsley Nyazmhmdpolo. Factors affectingearlyexitbefore theIUDin thepopulationcovered byhealth centers-ruralcityofBabylon.Derived from: WWW.SID.IR 13) Turner R .Hormonal IUD users experience fever side effect and pregnancy rates as low as copper IUD users. Available from :http://proquest.umi.com/pqdweb.Accessed may 1994. 14)John M .Deborah S .Continuation rates among injectable contraceptive users. From as :family planning perspective:28,275-277,1996. |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| طرح تداوم پیشگیری از بارداری.docx | 1391/04/21 | 120874 | دانلود |
| 1.jpg | 1391/05/09 | 303722 | دانلود |
| 2.jpg | 1391/05/09 | 172631 | دانلود |
| 3.jpg | 1391/05/09 | 97887 | دانلود |
| 4.jpg | 1391/05/09 | 116611 | دانلود |
| 5.jpg | 1391/05/09 | 69605 | دانلود |
