بررسی تاثیر استفاده پروفیلاکتیک آمی تریپتیلین در مقایسه با ایبوپروفن در کنترل دردهای بعد از معالجه ریشه

The effectiveness of prophylactic use of Amitriptyline in comparison with Ibuprofen in control of post endodontic pains


چاپ صفحه 		پژوهان
صفحه نخست سامانه		 مجری و همکاران
مجری و همکاران		 اطلاعات تفضیلی
اطلاعات تفضیلی		 دانلود
دانلود 		علوم پزشکی زاهدان
علوم پزشکی زاهدان

مجریان: اسحق علی صابری

کلمات کلیدی:

اطلاعات کلی طرح
hide/show

کد طرح 5716
عنوان فارسی طرح بررسی تاثیر استفاده پروفیلاکتیک آمی تریپتیلین در مقایسه با ایبوپروفن در کنترل دردهای بعد از معالجه ریشه
عنوان لاتین طرح The effectiveness of prophylactic use of Amitriptyline in comparison with Ibuprofen in control of post endodontic pains
نوع طرح
محل اجرای طرح دانشکده دندانپزشکی
رسته مطالعاتی مطالعه مداخله ای(Interventional)ویاکارآزمایی بالینی(Clinical Trial)(مطالعات انسانی)(مطالعه کمی)
دانشکده/مرکز دانشکده دندانپزشکی زاهدان
زمان اجرا -روز

اطلاعات مجری و همکاران
hide/show

نام و نام‌خانوادگی سمت در طرح نوع همکاری درجه‌تحصیلی پست الکترونیک
اسحق علی صابریاستاد راهنمای اول پایان نامه دانشجوییاستاد راهنمادکترای تخصصی saberiendo@zaums.ac.ir
نرگس فرهاد ملاشاهیاستاد راهنمای دوم پایان نامه دانشجوییاستاد راهنمادکترای تخصصی nargesfarhadm@gmail.com
علیرضا انصاری مقدممشاورمشاور آماردکترای تخصصی ansariaLireza@yahoo.com
فهیمه نجفی نشلی دانشجودکتری تخصصی دندانپزشکی najafi_tdn@yahoo.com

اطلاعات تفضیلی
hide/show

عنوان متن
خلاصه طرح به فارسی بررسی تاثیر استفاده پروفیلاکتیک آمی تریپتیلین در مقایسه با ایبوپروفن در کنترل دردهای بعد از معالجه ریشه
خلاصه طرح به لاتینThe effectiveness of prophylactic use of Amitriptyline in comparison with Ibuprofen in control of post endodontic pains
بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهشدرسالهای اخیر تعداد افرادی که در جستجوی معالجه ریشه جهت نگهداری دندانهای عفونی و پرهیز از کشیدن دندان هستند افزایش یافته است. یکی از اهداف معالجه ریشه دندان، پیشگیری و کاهش درد بیماران است1. درمان موفق اندو نباید علائم و نشانه هایی مانند درد، تورم، یا بیماری پری اپیکال ایجاد کند.درد بعد از معالجه ریشه ممکن است به علت باقی ماندن عفونت ( در موارد پریودنتیت اپیکال ) و یا در نتیجه خروج اگزودا باشد، که این موارد سبب فعال کردن پروستاگلاندین ها به عنوان نورومدیاتورهای مسبب درد می شود. اما در سایر وضعیتها درد ممکن است در نتیجه ایمپالسهای خارجی و یا حساسیت مرکزی باشد، که در موارد دردهای نوروپاتیک در نتیجه عدم دریافت ضددرد کافی قبل از شروع معالجه ریشه ایجاد می شود2 .
با اینکه درد حین معالجه ریشه را می توان با روشهای موضعی کنترل کرد، اما بروز درد بعد از درمان، خصوصا در کسانی که علت مراجعه اولیه شان درد بوده، شایع است3. شیوع درد بعد از معالجه ریشه در مطالعات مختلف بین 3 تا 58 درصد بوده است. درد خفیف بعد از آماده سازی
شیمیایی- مکانیکی 30-10% گزارش شده است4.
راه های زیادی جهت درمان دردهای بعد از معالجه ریشه وجود دارد که شامل استفاده از داروهای ضدالتهاب غیراستروییدی ( NSAID )، آمی تریپتیلین، کاربامازپین، لیزرتراپی، درمان مجدد جراحی و غیرجراحی جهت اصلاح خطاهای حین درمان می باشد2.
با توجه به نقش شناخته شده بعضی از مدیاتورهای التهابی مانند پروستاگلندینها در روند التهاب پالپ و تغییرات بافت پری رادیکولار، تاثیر بعضی از داروها مانند ضدالتهاب های غیر استروییدی (NSAID) بر این روند و کنترل التهاب و درد قابل پیش بینی است6و5. محبوبیت گروه NSAID ها بعلت دسترسی فراوان، کارایی بالا در کاهش درد و کم بودن عوارض جانبی در دوزهای ضد درد آنهاست. مطالعات زیادی حاکی از تاثیر ایبوپروفن در کنترل و کاهش دردهای دندانی در دوزهای متنوع مخصوصا دوزاژ 600-800mgمی باشد7 . علاوه بر این در مطالعات دیگر برتری ایبوپروفن و بعضی NSAID های دیگر بر پلاسبو بررسی و اثبات شده است8. تجویز NSAID قبل از شروع درد، آزاد شدن مدیاتورهای التهابی خصوصا پروستاگلاندین ها را سرکوب می کند. پروستاگلاندین ها با حساس کردن نوسی سپتورهای پری اپیکال، در شروع درد نقش دارند9.
در مطالعه ای که Dionne و همکارانش در سال 1983 بر روی تاثیر استفاده از نوع دارو و نحوه تجویز premedicatiion یا پس از درمان، جهت کاهش درد بعد از معالجه ریشه انجام دادند، مشخص شد که مصرف NSAID به همراه یک بی حسی طولانی اثر سبب پیشگیری از درد در 7-6 ساعت بعد از معالجه ریشه خواهد شد. مکانیسم افزایش تاثیر ناشی از تجویز دارو قبل از معالجه ریشه در این مطالعه، کاهش حساسیت پری اپیکال ناشی از کنترل آبشار مدیاتورهای التهابی آزاد شده از بافت آسیب دیده بوده است10.
در مطـالعـه ای کـه تـوسط Gopikrishna و همکاران بــرای بــررسـی تـاثیــر پـروفیـلاکتیـک استفـاده از Ibuprofen در کنترل درد بعداز معالجه ریشه در سال 2003 انجام شده است، تفاوت معنی داری بین ایبوبروفن و پلاسبو ثبت شد11.
Sayeed Attar و همکاران در دانشگاه Minnesota در سال 2008 مطالعه ای جهت مقایسه تاثیر premedication ایبوپروفن به صورت قرص یا ژل با پلاسبو انجام دادند. بیماران درد بعد از معالجه ریشه را به صورت هر 6 ساعت تا 24 ساعت در نمودار VAS ثبت کردند. تفاوت آماری معنی داری بین گروه ایبوپروفن و پلاسبو مشاهده نشد12.
مطالعه دیگری توسطMehrvarzfar و همکاران با عنوان تاثیر سه داروی آنالژزیک بر روی درد بعد از آماده سازی کانال در سال 2012 انجام شد. در این مطالعه دو سویه کور 100 دندان قدامی و پرمولار دارای irreversible pulpitis به 4 گروه تقسیم شدند. این بیماران به صورت تک دوز novafen(paracetamol 325mg+ibuprofen 200mg+ cafein 40mg) ، naproxen 500mg, tramadol 100mg یا پلاسبو دریافت کردند. داروها بلافاصله بعد از خارج کردن پالپ و آماده سازی کانال تجویز شد. درد توسط معیار VAS ، قبل و بعد از معالجه ریشه تا 24 ساعت سنجیده شد. نتیجه اینکه یک دوز از هر کدام از این داروها در مقایسه با پلاسبو سبب کاهش معنی دار درد بعد از معالجه ریشه به دنبال پالپکتومی و آماده سازی دندانهای با پالپیت برگشت ناپذیر شد13.
علی رغم اثبات تاثیر داروهای NSAID، این داروها در بسیاری موارد منع مصرف داشته یا به علت ایجاد عوارض، استفاده از آنها با دوز درمانی امکانپذیر نیست. روشهای مناسبتر جهت کنترل درد متوسط تا شدید، دو یا تعداد بیشتری از دارو را به صورت low dose ترکیب نمودند تا اثرات جانبی کمتری داشته باشند. ترکیب ایبوپروفن و استامینوفن اثر سینرژیستیک در کنترل دردهای دندانی نشان داده است. در مـواردی که درد تـوسـط ایـن ترکیبـات کنتـرل نمـی شـود، از ضـدافسـردگی هـای سه حلقه ای برای افزایش تاثیر استفاده می شود14.
آمی تریپتیلین ( Tryptomer, Elavi, Triptozol, Laroxyl, Sarotex, Lentizol ) یک ضدافسردگی سه حلقـه ای ( Three Cyclic Antidepressants) است که به طور شایع جهت دردهای نوروپاتیک مورد استفاده قرار می گیرد. علاوه بر اثرات ضدافسردگی، اثرات ضدمیگرن، ضداضطراب و ضددرد نیز دارد14.
در انتقال درد، مسیر درد نزولی سبب آزادسازی سروتونین (5HT) و نوراپی نفرین (NE ) می شود. آمی تریپتیلین با مهار این نورومدیاتورها سبب کاهش درد می شود، که مکانیسم عمل آن کاهش توانایی سلولهای عصبی جهت جذب مجدد مواد شیمیایی مانند سروتونین و نوراپی نفرین است. اگر این مواد جذب مجدد نشوند، در خارج عصب تجمع یافته و منجر به ساپرس کردن کنترل درد در طناب نخاعی می شوند15. دوز ضددرد آمی تریپتیلین ( 10-50mg ) کمتر از دوز لازم جهت درمان افسردگی (150mg) آن و زمان تاثیر ضددرد بسیار کوتاهتر از زمان تاثیر آنتی دپرسانت است، زیرا در اثرات ضددرد جذب مجدد نوراپی نفرین بلاک می شود اما جذب مجدد سروتونین بلاک نمی شود. آمی تریپتیلین سبب مهار کانال سدیم، کانالهای کلسیم L-type، و کانالهای پتاسیم k7 1.1 و k7 7.2 و k7 7.3 می شود16.
طارم سری و سلوتی در سال 1376 در مطالعه ای به بررسی استفاده سیستمیک آمی تریپتیلین در کنترل دردهای حین و بعد از درمان اندو در دندانهایی که به روشهای معمول بی حس نمی شدند پرداختند. آمی تریپتیلین به صورت تک دوز به مقدار 75mg نود دقیقه قبل از کار به بیماران داده شده و درد بیماران تا 72 ساعت با معیار VAS ثبت شده است. بین شدت درد ثبت شده در دو گروه آمی تریپتیلین و پلاسبو در ساعتهای 0 و 12 و 18 و 24 و 30 و 36 و 42 اختلاف معنی داری وجود داشت17.
در مطـالعـه ای کـه تـوسـط Moghadamianو همکاران در سال 2009 پـیــرامـون ارزیـابـی تـاثیـر تجـویـز مـوضعـی ژل آمی تریپتیلین به عنوان الحاقی همراه با بی حسی موضعی در پالپیت برگشت ناپذیر بر روی 56 بیمار انجام شد، 0.2ml از آمی تریپتیلین 2% بعد از بی حسی موضعی لیدوکایین به صورت مستقیم در پالپ چمبر تزریق شد. توسط نمودار VAS درد بیماران در دقایق 0 و 1 و 3 و 5 و 7 و 9 بعد از درمان ارزیابی شد. در این مطالعه این طور نتیجه گیری شده است که تجویز ژل آمی تریپتیلین 2% میتواند به عنوان درمان الحاقی با بی حسی موضعی جهت تکمیل اثر ضددرد در پالپیت برگشت ناپذیر مؤثر واقع شود18.
Movasaghian و همکاران قرصهای buccoadhesive آمی تریپتیلین را جهت کنترل درد در
پروسه های دندانپزشکی در سال 2011 مورد مطالعه قرار دادند. یافته های این مطالعه بیان می کند که کاربرد موضعی آمی تریپتیلین buccoadhesive که حاوی مقادیر کمتری از دارو است، safe بوده و جایگزین مناسبی جهت کاهش درد می باشد19.
یکی از روشهای مطرح شده در بهبود کنترل درد با داروها، تجویز دارو قبل از درمان معالجه ریشه (premedication) است. بلوک گیرنده های درد در این روش، باعث بالا رفتن آستانه تحریک درد می شود. شایعترین داروهای مورد استفاده به عنوانpremedication، NSAID می باشند. با توجه به موارد منع مصرف NSAID در بسیاری از بیماران، بر آن شدیم تا داروهای جایگزین جهت کنترل درد بیماران را مورد مطالعه قرار دهیم.
لذا در این مطالعه به مقایسه تاثیر premedication ایبوبروفن (NSAID) و آمی تریپتیلین (TCA) با پلاسبو در کنترل درد بعد از معالجه ریشه خواهیم پرداخت. با امید به اینکه نتیجه مطالعه منجر به یافتن داروی جایگزین در موارد منع مصرف NSAID شود.
سوالات و / یا فرضیات پژوهش1- ایبوبروفن در کاهش شدت درد قبل، حین و 6، 12، 18، 24، 36، 48 ، 60 و 72 ساعت پس از معالجه ریشه موثر است.
2- آمی تریپتیلین درکاهش شدت درد قبل، حین و 6، 12، 18، 24، 36، 48 ، 60 و 72 ساعت پس از معالجه ریشه موثر است.
3- پلاسبو در کاهش شدت درد قبل، حین و 6، 12، 18، 24، 36، 48 ، 60 و 72 ساعت پس از معالجه ریشه موثر نیست.
4- شدت درد بیماران قبل، حین و 6، 12، 18، 24، 36، 48 ، 60 و 72 ساعت پس از معالجه ریشه درگروه های مختلف با هم فرق دارد.
هدف کلی طرحتعیین تاثیر استفاده پروفیلاکتیک آمی تریپتیلین در مقایسه یا ایبوبروفن در کنترل درد پس از معالجه ریشه
اهداف اختصاصی1- مقایسه شدت درد قبل ، حین و 6، 12، 18، 24، 36، 48 ، 60 و 72 ساعت پس از معالجه ریشه در گروه ایبوبروفن
2- مقایسه شدت درد قبل و حین و 6، 12، 18، 24، 36، 48 ،60 و 72 ساعت پس از معالجه ریشه در گروه آمی تریپتیلین
3- مقایسه شدت درد قبل حین و 6، 12، 18، 24، 36، 48 ، 60 و 72 ساعت پس از معالجه ریشه در گروه پلاسبو
4- مقایسه شدت درد بیماران حین و 6، 12، 18، 24، 36، 48 ، 60 و 72 ساعت پس از معالجه ریشه در گروه های مختلف
سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرحدندانپزشکان و دانشجویان دندانپزشکی
تعریف واژه های تخصصیPremedication : تجویز دارو پیش از انجام درمان19
Irreversible pulpitis : التهاب درگیر کننده بافت پالپ که به صورت برگشت ناپذیر است6.
نوع مطالعهکارآزمایی بالینی تصادفی دوسویه کور
جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند)بیماران مراجعه کننده به بخش اندودنتیکس دانشکده دندانپزشکی زاهدان

معیارهای ورود:
1) دندان مولر فک بالا یا پاپین با پالپیت غیرقابل برگشت علامتدار( درد متوسط – شدید )
2) سن 20 تا 40 سال داشته باشند.
3) بیماری سیستمیک شناخته شده نداشته باشند.
4) مصرف مسکن در 12 ساعت اخیر را ذکر نکنند.
5) ممنوعیت تجویز ایبوپروفن یا آمی تریپتیلین نداشته باشند.
6) خانم های باردار یا شیرده نباشد.
7) تحت درمان دارویی با آنتی هیستامین، خواب آور، آرامبخشها، و قرص ضدبارداری نباشند.
8) تاریخچه اعتیاد به اپیونید نداشته باشد.
9) سابقه بیماری خونریزی دهنده یا خونریزی فعال نداشته باشند.
معیارهای خروج :
1)عدم تحمل یا بروز حساسیت دارویی
2)عدم همکاری یا ترک مطالعه در طی دوره پیگیری
3)درد شدید و غیرقابل تحمل برای بیمار در طی دوره پیگیری
4)استفاده از مسکن دیگر در طی پیگیری
5)مصرف دارو به روشی غیر از روش توصیه شده
حجم نمونه و روش محاسبه آنبراساس نتایج تحقیقات قبلی13و12 و فرمول

و با فرض Z1-=1.64 و P1=0.8 و P2=0.3، حجم نمونه 20 نفر در هر گروه تعیین گردید. با توجه به احتمال وقوع drop out ، حجم نمونه در هر گروه به 25 نفر افزایش خواهد یافت.
روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود)روش نمونه گیری آسان یا در دسترس: از زمان تصویب طرح، کلیه افراد واجد شرایط تا رسیدن به حجم جامعه مورد نظر وارد مطالعه می شوند. پس از آن افراد به صورت تصادفی در یکی از 3 گروه مورد مطالعه قرار خواهند گرفت.
روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود)بیماران پس از معالجه ریشه، دارو و توضیحات لازم راجع به نحوه پر کردن نمودار VAS را دریافت میکنند. بیماران دارو را 30 دقیقه قبل از کار مصرف می کنند. سپس بیماران در ساعتهای 0 (قبل از استفاده از دارو)، حین معالجه ریشه، 6 و 12 و 18 و 24 و 36 و 48 و 60 و 72 بعد از معالجه ریشه، درد خود را در جداول بر اساس نمودار VAS ثبت میکنند. فرمهای تحویل شده پس از تکمیل جهت بررسی آماری به مجری عودت داده میشوند.
فـرم تحـویـل شـده بـه بیـمـاران (ضـمیـمـه 1) حــاوی سیستـم نـمـره دهــی درد
VAS (Visual Analogue Scale) است. در این روش، که در اکثر مطالعات برای سنجش درد به صورت سابژکتیو به کار میرود، بیمار به درد خود نمره ای بین 0 (بدون درد) تا 10 (بیشترین درد تجربه شده) میدهد. نمودار VAS در بالای فرم ها برای راهنمایی بیشتر بیماران،
رسم شده است.

روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود)تعداد 75 بیمار در این مطالعه دوسویه کور که به صورت کارآزمایی بالینی تصادفی که در بخش اندودنتیکس دانشکده دندانپزشکی زاهدان انجام خواهد شد، شرکت دارند. بیماران کاملا در جریان مطالعه قرار خواهند گرفت و رضایت نامه کتبی (ضمیمه شماره 2) از آنها دریافت خواهد شد. سن بیماران بین 20 تا 40 سال بدون در نظر گرفتن جنسیت آنها خواهد بود. بیماران در صورت عدم ابتلا به بیماریهای سیستمیک (فرم ضمیمه 3) ، عدم ممنوعیت استفاده از ایبوپروفن و آمی تریپتیلین، و عدم استفاده از مسکن یا مخدر اخیر امکان ورود به مطالعه را دارند. معاینات کلینیکی که شامل تست حساسیت پالپی جهت تشخیص وضعیت پالپ است انجام خواهد شد. بیماران با پالپیت غیرقابل برگشت امکان ورود به مطالعه را دارند. پالپیت غیرقابل برگشت با بررسی پاسخ به تستهای حساسیت پالپی (گرما، سرما و EPT )، تایید می شود.
سپس کد راندوم تولید شده توسط نرم افزار به بیماران اختصاص داده میشود. بیماران بر اساس کد شناسه مطالعه، در یکی از گروههای سه گانه که هریک شامل 25 نفر است قرار میگیرند:
1) گروه ایبوپروفن 600mg ( تولید شرکت آریا )
2) گروه آمی تریپتیلین 50mg ( تولید شرکت پارس دارو )
3) گروه پلاسبو

در شروع کار نمودار شدت درد VAS به بیماران توضیح داده شده و از بیماران خواسته می شود که به قسمت "درد قبل از معالجه ریشه" در حضور درمانگر پاسخ دهند. با این روش از درک کامل نحوه پر کردن فرم نیز اطمینان حاصل خواهد شد. بعد از اتمام معالجه ریشه، این فرم جهت تکمیل در منزل در اختیار بیمار قرار خواهد گرفت.
فارماکولوژیست تمامی داروها را به صورت کپسولهای متحدالشکل در آورده و در پاکتهای مشابه قرار داده و کدگذاری می نماید. کد از 1 تا 75 بر روی پاکتها نوشته می شود ( کدها در انتهای مطالعه شکسته خواهد شد ) . درمانگر ( دستیار تخصصی معالجه ریشه ) یکی از پاکتها را به هر بیمار داده و از او می خواهد نیم ساعت قبل از کار، دارو را مصرف نماید. برای بیمار بی حسی موضعی ( نباید بی حسی موضعی طولانی اثر استفاده شود ) تزریق می شود و تحت نظر اساتید بخش، معالجه ریشه آغاز می گردد.
حداقل اینسترومنتیشن قابل قبول برای مطالعه شامل فایل 25# ( Densply maillefer )
تا 0.5-1mm اپکس رادیوگرافیک است. بخش کرونالی کانال توسط سایز 2 تا 4 Gates-Glidden bure گشاد خواهد شد. طول کارکرد صحیح تعیین شده و سدیم هیپوکلریت 3% جهت شستشوی داخل کانال استفاده خواهد شد. اینسترومنتیشن کامل شده و کانال ریشه توسط Gutta perca
( Gapadent ) و سیلر AH26 پر خواهد شد.
از بیماران خواسته می شود شدت درد خود را در ساعتهای 0 (قبل از استفاده از دارو)، حین معالجه ریشه، 6 و 12 و 18 و 24 و 36 و 48 و 60 و 72 بعد از معالجه ریشه، در جدول بر اساس نمودار VAS ثبت کنند و در جلسه follow up به مجریان طرح تحویل نمایند.
با توجه به امکان عدم کنترل درد بیماران با روش premedication مورد استفاده در مطالعه، جهت رعایت اصول اخلاق پزشکی و حقوق بیماران، به بیماران پاکتهایی حاوی مسکن داده می شود
(escape medication ) تا در صورت درد شدید، مصرف نمایند. این دسته از بیماران از مطالعه خارج می شوند.
از شرکت کنندگان خواسته میشود که در صورت بروز مشکل یا عارضه مرتبط با معالجه ریشه یا دارو در فرم یادداشت کرده و در صورت شدت عارضه در همان زمان به مجریان اطلاع دهند.
روش تجزیه، تحليل و توصیف داده‌ها (نمونه‌اي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی)اطلاعات بدست آمده از مطالعه، پس از جمع آوری در صورت نرمال بودن توزیع داده ها، توسط آنالیز واریانس (ANOVA) و آنالیز واریانس برای داده های تکراری، مورد تجزیه و تحلیل قرار خواهند گرفت. در صورت نیاز از سایر آزمونهای مرتبط با ماهیت داده ها مانند آزمونهای ناپارامتری کروسکال-والیس و فریدمن استفاده خواهد شد.

میانگین شدت درد بیماران قبل ،حین و پس از درمان در گروههای مختلف
گروه قبل درمان حین درمان 6 ساعت بعد 12 ساعت
بعد 18 ساعت
بعد 24 ساعت
بعد 36 ساعت
بعد 48 ساعت
بعد 60 ساعت بعد 72 ساعت
بعد
ایبوپروفن میانگین
انحراف معیار
تعداد
آمی تریپتیلین میانگین
انحراف معیار
تعداد
پلاسبو میانگین
انحراف معیار
تعداد
* شدت درد عددی بین 10-0 است.
ملاحظات اخلاقی بر اساس کد شماره 1 از کدهای مصوب کمیته اخلاق در این تحقیق از بیماران رضایت آگاهانه کسب می گردد.
بر اساس کد شماره 3 رضایت بیمار بدون هیچ گونه اجباری اخذ می گردد.
بر اساس کد شماره 5 هدف از انجام تحقیق، فواید و ماهیت پژوهش به شرکت کنندگان توضیح داده خواهد شد.
بر اساس کد شماره 7 نتایج مطالعه با رعایت حقوق بیماران گزارش خواهد شد.
براساس کد شماره 8 بیماران می توانند هر زمان که تمایل داشته باشند، از مطالعه خارج شوند.
بر اساس کد شماره 12 به بیماران در خصوص قرار گرفتن به طور تصادفی در گروه آزمایش اطلاع داده می شود.
بر اساس کد شماره 17 اطلاعات بیماران محرمانه تلقی شده و منتشر نخواهد شد.
محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنهاایجاد درد شدید غیرقابل کنترل با داروهای مورد استفاده در طرح و نیاز به تجویز مسکن اضافی که با خروج بیماران از طرح رفع میشود
کلمات کلیدیدرد پس از معالجه ریشه، آمی تریپتیلین، ایبوپروفن
Post endodontic pain, amitriptyline, ibuprofen
فهرست منابع و مراجع1- Ruddle C. Nonsurgical endodontic retreatment. Pathways of pulp .8th edition. Mosby: St Louis Missouri, 2002: 875-929.
2- Melis M, Lobo S, Cenevis C, Zawawi K, Maloney G. Atypical odontalgia: a review of the literature. Headache 2003; 43(10): 1060-1074.
3- Albashaireh Z, Alnegrish A. Postobturation pain after single- and multiple-visit endodentic therapy. A prospective study. JOD 1998; 26(2): 227-232.
4- Ng Y, Glennon J, Setchell D, Gulabivala K. Prevalence of factors affecting post-obturation pain in patients undergoing root canal treatment. IEJ 2004; 37(4): 381-391.
5- Morse D, Esposito J, Furst M. Comparison of prophylactic and on-demand diflunisal for pain management of patients having one-visit endodentic therapy. Oral Surgery and Endodontology 1990; 69(5): 729-736.
6- McNicholas S, Torabinejad M, Blankenship J, Bakland L. The concentration of prostaglandin E2 in human periradicular lesions. JOE 1991; 17(3): 97-100.
7- Dionne R, Cooper S. Evaluation of preoperative pain after removal of third molars. Oral Surg Oral Med Oral Path 1978; 45(1): 851-856.
8- Penniston S, Hargreaves K. Evaluation of periapical injection of Ketorolac for management of endodontic pain. JOE 1996; 22(2): 55-59.
9- Madison S, Anderson R. Medications and temporaries in endodontic treatment. Dental Clinics of North America 1992; 36(2): 343-356.
10- Dionne RA, Campbell RA, Cooper SA. Suppression of postoperative pain by preoperative administration of ibuprofen in comparison to placebo, and acetaminophen plus codein. The Journal of Clinical Pharmacology 1983; 23(4): 37-43.
11- Gopikrishna V, Parameswaran A. Effectiveness of prophylactic use of Rofecoxib in comparison with ibuprofen on postendodontic pain. JOE 2003; 29(1): 62-64.
12- Attar S, Bowles W, Baisden M, Hodges J, Mcclanahan S. Evaluation of pretreatment analgesia and endodontic treatment for postoperative endodontic pain. JOE 2008; 34(6): 652-655.
13- Mehrvarzfar P, Abbott P, Saghiri M, Delavarani A, Asgar K, Lotfi M, et al. Effects of three oral analgesics on postoperative pain following root canal preparation: a controlled clinical trial. IEJ 2012; 45(4): 76-82.
14- Wright C, Antal E, Gillespie W, Hayden M, Ross C. Ibuprofen and acetaminophen kinetics when taken concurrently. Clinical Pharmacology and Therapeutics 1983; 34(3): 707-710.
15- Max M, Culnane M, Schafer S, Gracely H, Walther J, Smoller B, et al. Amitriptyline relieves diabetic neuropathy pain in Patients with normal or depressed mood. Nearology 1987; 37(2): 589-596.
16- Max M, Lynch S, Muir J, Schoaf SE, Smoller B, Dubner R. Effects of desipramine, amitriptyline, anfluxetine on pain in diabetic neuropathy. N Engle J Med 1992; 326(4): 1250-1256.
17- طارم سری م، سلوتی س. پ- استفاده سیستمیک از آمی تریپتیلین در کنترل دردهای حین و بعد از معالجه ریشه در دندانهایی که به روش معمول بی حس نمی شوند. دانشکده دندانپزشکی مشهد. پایان نامه دوره تخصصی 116 – سال 1375-1376
18- Moghadamnia A, Partovi M, Mohammadianfar I, Madani Z, Zabihi E, Hamidi M, et al. Evaluation of the effect of locally administered amitriptyline gel as adjunct to local anesthetics in irreversible pulpitis pain. Indian Journal of Dental Research 2009; 20(1): 3-6.
19- Movassaghian S, Barzegar-Jalali M, Alaeddini M, Hamedyazdan S, Afzalifar R, Zakeri M, et al. Development of amitriptyline buccoadhesive tablets for management of pain in dental procedures. Drug Development and Industrial Pharmacy 2011; 37(7): 849-854.

پیوست ها
hide/show

نام فایل تاریخ درج فایل اندازه فایل دانلود
اصلاحات شورا دکتر نجفی مورد تائید است.doc1391/10/18494080دانلود
فرمت امضاء 5716.jpg1391/10/18185459دانلود
صورتجلسه شورای پژوهش دانشکده مورخ 22،8،91.docx1391/10/1853916دانلود
5716.rar1391/10/1825029دانلود
5716.jpg1392/04/05886491دانلود