مقایسه آزمایشگاهی میزان ریزنشت زیر براکت های فلزی بعد ازکاربرد دهانشویه های رایج در ایران

Comparison of microleakage under metal brackets after common mouthrinse application in Iran, an invitro study


چاپ صفحه 		پژوهان
صفحه نخست سامانه		 مجری و همکاران
مجری و همکاران		 اطلاعات تفضیلی
اطلاعات تفضیلی		 دانلود
دانلود 		علوم پزشکی زاهدان
علوم پزشکی زاهدان

مجریان: نجمه تحویلدارنژاد

کلمات کلیدی:

اطلاعات کلی طرح
hide/show

کد طرح 5724
عنوان فارسی طرح مقایسه آزمایشگاهی میزان ریزنشت زیر براکت های فلزی بعد ازکاربرد دهانشویه های رایج در ایران
عنوان لاتین طرح Comparison of microleakage under metal brackets after common mouthrinse application in Iran, an invitro study
نوع طرح
محل اجرای طرح دانشکده دندانپزشکی
رسته مطالعاتی کاربردی
دانشکده/مرکز دانشکده دندانپزشکی زاهدان
زمان اجرا -روز

اطلاعات مجری و همکاران
hide/show

نام و نام‌خانوادگی سمت در طرح نوع همکاری درجه‌تحصیلی پست الکترونیک
احسان راست بود دانشجو ehsan_rastbood@yahoo.com
نجمه تحویلدارنژاداستاد راهنمای اول پایان نامه دانشجوییتدوین طرحدکترای تخصصی aasahar2000@yahoo.com
مهناز شهرکی پورمشاورمشاور آمارکارشناسی ارشدmahnaz@gmail.com

اطلاعات تفضیلی
hide/show

عنوان متن
خلاصه طرح به فارسی مقایسه آزمایشگاهی میزان ریزنشت زیر براکت های فلزی بعد ازکاربرد دهانشویه های رایج در ایران
خلاصه طرح به لاتینComparison of microleakage under metal brackets after common mouthrinse application in Iran, an invitro study
بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهشیکی از مهم ترین معایب رزین هایی که با آن براکت های فلزی را باند می کنند، انقباض حین پلیمریزاسیون آن ها است که باعث ایجاد فاصله بین سطح مینا و براکت می شود(1).این ریزنشت عامل نشت بزاق بین دندان و براکت ارتودنسی است.(1و2) نشت مایع ورود میکروب ها و دکلسیفیکاسیون دندان را تسهیل می کند.(1) هم-چنین مشخص شده است که ریزنشت احتمال پوسیدگی و حساسیت دندان را افزایش می دهد.(2)
دهانشویه ها یکی از مهم ترین مواد برای جلوگیری از پوسیدگی دندان هستند.استفاده روزانه از دهانشویه می-تواند به طور قابل ملاحظه ای دکلسیفیکاسیون دندان ها را کاهش دهد.(1)دهانشویه ها از فعالیت باکتری ها جلوگیری می کنند و مقاومت مینا و عاج در برابر پوسیدگی و دکلسیفیکاسیون را افزایش می دهند.(2) فلوراید موجود در دهانشویه ها باعث رمینرالیزاسیون می شود.(2) وجود مواد آنتی باکتریال در دهانشویه ها باعث کاهش احتمال پوسیدگی دندان در آینده می گردد.(1و2)
بطور متوسط از هر 3 دندان 2دندان صرف نظر از نوع باندینگ مقداری تغیر رنگ سفید در مینا بعد از اتمام درمان ارتودنسی نشان می دهند که شایع ترین نوع آن تغییر رنگ های منتشر است و درصورت جذب مواد رنگی به تغیر رنگ های قهوه ای و زرد دائمی مبدل می شود .(3)این تغییر رنگ ها یک سوم سطح لبیال دندان ها را پوشانده و در 2% تا 96% بیماران رخ می دهد.(4)
انقباض حین پلیمیریزیشن کامپوزیت سبب ایجاد ریزنشت و ضایعات wihtespot زیر سطح براکت ها
می گردد. (5و6)
در مطالعه Shabzendedar و همکارانش که در سال 2011 انجام شد عنوان شده است که ژل اسیدولیت فسفات فلوراید موجب تشدید نقایص سطحی ترمیم های کامپوزیتی و افزایش خشونت این ترمیم ها می شود. به دلیل وجود اسید فسفریک در این ژل (APF) و وجود دانسیته بالای یون H (pH) فرایند اروژن کامپوزیت افزایش می یابد چرا که وجود اسید میتواند باعث اچ نمودن کامپوزیت و افزایش میزان ریزنشت شود.(7)به طوری که محقق در این مطالعه استفاده از ژل های خنثی فلوراید دار مثل Naf را در افرادی که دارای ترمیم-های کامپوزیتی هستند توصیه نموده است .
در مطالعهKustarci و Sochucu که در سال 2010 انجام شد بیان شد آماده سازی سطح براکت با کلرهگزیدین نانولیکیج ماده باندینگ را افزایش می دهد. (8)
Hiraishi و همکاران در سال2009 استفاده از کلرهگزیدین را قبل از کاربرد مواد باندینگ سبب کاهش قدرت باند و افزایش نانو لیکیج دانسته اند.(9)
Celikدر سال 2008 اثر سه دهانشویه لیسترین، oralB و کلرهگزیدین را بر تغییر رنگ ترمیم های کامپوزیتی بررسی نموده و گزارش کرد که لیسترین به دلیل میزان بالای الکل( 6/21%) و ph( 5/3) قابلیت نرم کردن رزین های کامپوزیتی را دار است.(10)
در مطالعه ای که Brackett و همکارانش در سال 2007 انجام دادند اثرات حفاظتی کلرهگزیدین بر یکپارچگی اتصال ادهزیوهای etch and rinse مثل single bond گزارش شده است.(11)
Malekipourو همکاران در سال 2007 اثر سه دهانشویه پرسیکا، کلرهگزیدین و ایرشا را بر تغییر رنگ دندان سانترال بعد از بلیچینگ بررسی و گزارش کردند که بیشترین تغییر رنگ مربوط به پرسیکا بوده است .(12)این مطالعات و پژوهش های مشابه نشان می دهند که دهانشویه ها قابلیت تأثیرگذاری بر باندینگ ها را به صور مختلف دارا هستند.
Sadeghianiو همکاران در سال 2007 اثر چندین دهانشویه از جمله لیسترین و پلاکس را بر خشونت سطحی مواد ترمیمی رزینی بررسی نموده و گزارش نموده اند که این دهانشویه ها تأثیر معنی داری بر ماده ترمیمی نداشتند. (13)
در مطالعه ای توسط NeslihanArhun که در سال 2006 انجام شد به ریزنشت در زیر براکت های سرامیکی و فلزی پرداخته شده است. در این مطالعه بیان شده است که همه براکت ها مقداری ریزنشت را بدون توجه به نوع براکت و ماده چسبنده نشان دادند. در براکت های فلزی میزان بیشتری از ریزنشت گزارش شد.(1)
Caralcanti و همکاران در سال 2005گزارش کردند تأثیر دو دهانشویه لیسترین و پلاکس بر تغییر hardness و ریزنشت کامپوزیت های ترمیمی معنی دار بوده است.(14)
Decastro و همکاران در سال 2003 عدم تأثیر کلرهگزیدین را بر قدرت باند و ریزنشت ادهزیو ها در
کامپوزیت هانشان داده اند.(15)
Gurgan در سال 1999تأثیر عکس کلرهگزیدین را بر کارآمدی باندینگ نشان داده است.(16)
Tulunoglu و همکاران در سال 1998تأثیر عکس کلرهگزیدین را بر قدرت باند و افزایش ریزنشت نشان داده بود.(17)
Gurgan و همکاران در سال 1997عنوان کردند، دهانشویه های حاوی الکل و فاقد الکل هر دو قابلیت
اثر گذاری بر سختی رزین های ترمیمی را دارا هستند.(18)
این مطالعه به این منظور طراحی شده است که بتواند تأثیر تمام دهانشویه های موجود در بازار را در یک محیط آزمایشگاهی و بازسازی شده، در کاهش تغییر رنگ زیر براکت ها نشان دهد. و با توجه به تأثیر این تغییر
رنگ ها در زیبائی نهایی دندان ها و نتیجه درمان ارتودنسی انجام این پژوهش بسیار ضروری بنظر می رسد چرا که تغییر رنگ های زیر براکت ها به میزان چشمگیری بر میزان رضایت مندی بیماران از درمان اثر می-گذارند. از نتایج بدست آمده از این تحقیق می توان در جهت کاهش تغییر رنگ های سفید و قهوه ای زیر براکت ها که بر نتیجه نهایی درمان ارتودنسی و رضایت بیماران اثرگذار است، استفاده نمود.
از طرفی مطالعات بسیاری در زمینه اثر این دهانشویه ها برترمیم های همرنگ صورت گرفته است. ولی در مورد اثر این مواد در درمان های ارتودنسی مطالعات مختصری صورت گرفته است.
لذا هدف از این مطالعه مقایسه آزمایشگاهی میزان ریزنشت اطراف براکت های فلزی بعد از کاربرد
دهانشویه های رایج در بازار ایران می باشد.
سوالات و / یا فرضیات پژوهش1. میانگین ریزنشت زیر براکت های فلزی با دهانشویه OralB چقدر است؟
2. میانگین ریزنشت زیر براکت های فلزی با دهانشویه سدیم فلوراید چقدر است؟
3. میانگین ریزنشت زیر براکت های فلزی با دهانشویه پرسیکا چقدر است؟
4. میانگین ریزنشت زیر براکت های فلزی با دهانشویه ایرشا چقدر است؟
5. میانگین ریزنشت زیر براکت های فلزی بادهانشویه ماتریکا چقدر است؟
6. میانگین ریزنشت زیر براکت های فلزی با دهانشویه کلرهگزیدین چقدر است؟
7. میانگین ریزنشت زیر براکت های فلزی با دهانشویه ارتوکین چقدر است؟
8. میانگین ریزنشت زیر براکت های فلزی با دهانشویه لیسترین چقدر است؟
9. میانگین ریزنشت زیر براکت های فلزی با دهانشویه پلاکس چقدر است؟
10. میانگین ریزنشت زیر براکت های فلزی با دهانشویه بنزودامین چقدر است؟
فرضیه:
1. میزان ریزنشت زیر براکت های فلزی با دهانشویه های مختلف یکسان است.
هدف کلی طرحمقایسه آزمایشگاهی میزان ریزنشت زیر براکت های فلزی بعد از کاربرد دهانشویه های رایج در ایران
اهداف اختصاصی1. تعین میانگین ریز نشت زیر براکت های فلزی با دهانشویهOralB
2. تعین میانگین ریزنشت زیر براکت های فلزی با دهانشویه سدیم فلوراید
3. تعین میانگین ریزنشت زیر براکت های فلزی با دهانشویه پرسیکا
4. تعین میانگین ریزنشت زیر براکت های فلزی با دهانشویه ایرشا
5. تعین میانگین ریزنشت زیر براکت های فلزی با دهانشویه ماتریکا
6. تعین میانگین ریزنشت زیر براکت های فلزی با دهانشویه کلرهگزیدین
7. تعین میانگین ریز نشت زیر براکت های فلزی با دهانشویه ارتوکین
8. تعین میانگین ریزنشت زیر براکت های فلزی با دهانشویه لیسترین
9. تعین میانگین ریزنشت زیر براکت های فلزی با دهانشویه پلاکس
10. تعین میانگین ریز نشت زیر براکت های فلزی با دهانشویه بنزودامین
11.مقایسه میانگین ریزنشت زیر براکت های فلزی با دهانشویه های مختلف
سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرحدانشگاه علوم پزشکی زاهدان
تعریف واژه های تخصصی ریزنشت: به عبور و مرور کلیه مواد، مایعات و حتی میکروارگانیسم ها از فصل مشترک بین دندان و یک ماده ترمیمی اطلاق می شود.(6)
نوع مطالعهتوصیفی - تحلیلی
جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند)دندانهای کشیده شده پره مولر اول سالم فک بالا و پائین که فاقد پوسیدگی و یا تغییر رنگ در سطح باکال باشند وبه مقاصد ارتودنسی کشیده شده اند .
حجم نمونه و روش محاسبه آن حجم نمونه براساس فرمول ذیل و با استناد به مطالعهDemir و همکاران (18)حدود 10 دندان در هر گروه برآورد شده است.
روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود)به صورت تصادفی ساده دندانها در ده گروه 10 تایی دسته بندی می شوند .
روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود)رجوع شود به فرم ثبت اطلاعات ضمیمه شماره 1
روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود)در این مطالعه از روش به کار رفته در مطالعه ی Yanikogla و همکاران استفاده می شود.(19)
در این مطالعه 100 عدد دندان پره مولر ماگزیلای سالم بصورت تصادفی به 10 گروه (بر مبنای تعداد
دهانشویه های مورد بررسی) تقسیم می شوند. بعد از تمیز کردن سطح دندان ها به کمک برس پالیش و خمیر پروفیلاکسی مرحله باندینگ براکت ها صورت می گیرد. به این صورت که ابتدا سطح باکال کلیه دندان ها توسط پودر پامیس و برس تمیز شده سپس سطح باکال به مدت 15 تا 30 ثانیه با اسید فسفریک 35%(شرکت denfill) اچ می شود. بعد از این مرحله سطح باکال به مدت 30 ثانیه با آب شستشو داده شده و سپس بمدت 15 تا 20 ثانیه با پوار هوا خشک می گردد. سپس سطح دندان و سطح براکت استینلس استیل همزمان به کمک رزین باندینگ کامپوزیتNomix ( تولید شرکت denfill) آغشته شده و در مرحله بعد باندینگ براکت به سطح دندان به کمک کامپوزیت سلف کیور( تولید شرکت denfill) فوق انجام می-گیرد. سپس دندان ها بعد از مرحله باندینگ بمدت 2 هفته در آب مقطر قرار می گیرند بعد از این مرحله دندان هادر گروهای 10تایی در 10دهانشویه مورد استفاده در این مطالعه شامل(oralB تولید شرکت gross gerau- سدیم فلوراید تولید شرکت بهسا- پرسیکا تولید شرکت پورسینا- ایرشا تولید شرکت شفا- ماتریکا تولید شرکت باریج اسانس-کلرهگزیدین تولید شرکت دنیای بهداشت- ارتوکین تولید شرکت laboratoris kin- لیسترین تولید شرکت شهر دارو- پلاکس تولید شرکت شهردارو- بنزودامین تولید شرکت اکسیر) غوطه ور می شوند. مدت زمان غوطه ور سازی دردهانشویه و نحوه استفاده از دهانشویه هابا توجه به اینکه مصرف دهانشویه یک بار در روز به مدت 2 دقیقه می باشد، کل زمان مصرفی آن در یک سال 12 ساعت خواهد بود. پس نمونه های هر گروه در دو روز متوالی هر روز به مدت 6 ساعت در محلول قرار می گیرند. و هر یک ساعت نمونه ها و محلول به مدت 30 ثانیه تکان داده می شوند. بعد از 12 ساعت نمونه های هر گروه برداشته شده و به مدت 1 دقیقه شسته و خشک
می شوند. سپس در هر بطری 20 سی سی آب مقطر ریخته و نمونه ها 18 ساعت در آن قرار می گیرند. (در دمای 47 درجه).
بعد از این مرحله ترموسایکلینگ (آب گرم C2±55 و آب سرد c2±5 با دوال تایم 30 ثانیه و500 سیکل)انجام می شود. بعد از این مرحله کلیه سطوح دندان ها به استثنای 1میلی متری مارجین براکت ها با لاک ناخن سیل
می گردد و بعد از آن مرحله رنگ آمیزی با فوشین بازی 5% برای مدت 24 ساعت انجام شده و سپس مرحله برش دندان ها در جهت باکولینگوالی انجام شده و بررسی میزان ریزنشت توسط استرئومیکروسکوپ صورت می گیرد. ریزنشت مارجینال در فصل مشترک ادهزیو و دندان بر مبنای 4 گروه:
0-(عدم نفوذ رنگ ) 1 – (نفوذ رنگ تا 3/1 فصل مشترک ) 2- ( نفوذ رنگ تا 2/1 فصل مشترک )
3- ( نفوذ رنگ در کل سطح مشترک ) طبقه بندی می شود.
روش تجزیه، تحليل و توصیف داده‌ها (نمونه‌اي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) با استناد به روش های آمار توصیفی (تنظیم جداول توزیع فراوانی، تعیین شاخص های مرکزی و پراکندگی، رسم نمودار)وآمار استنباطی( من ویتنی)داده ها تجزیه و تحلیل خواهند شد.
دهانشویه میزان ریزنشت امتیاز 0 میزان ریزنشت امتیاز 1 میزان ریزنشت امتیاز 2 میزان ریزنشت امتیاز 3
OralB
سدیم فلوراید
پرسیکا
ایرشا
ماتریکا
کلرهگزیدین
ارتوکین
لیسترین
پلاکس
بنزودامین


ملاحظات اخلاقی با توجه به آزمایشگاهی بودن مطالعه و انجام مطالعه روی دندان های کشیده شده بر اساس کد یک در این مطالعه رضایتنامه از افرادی که دندان هایشان کشیده شده کسب خواهد شد.(رجوع شود به ضمیمه شماره 2)
محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنهامحدودیتی وجود ندارد.
کلمات کلیدیبراکت، دهانشویه، ریز نشت
Bracket, Mouthrinse, Microleakage
فهرست منابع و مراجع1. Arhun N, Arman A, Cehreli SB, Arikan S, Karabulut E, Gulsahi K. Microleakage beneath ceramic and metal brackets bonded with a conventional and an antibacterial adhesive system. Angle Orthod 2006; 76 (6): 1028 – 1029.
2. Tancon U, Mostafa U, Sabri I. Microleakage beneath ceramic and metal bracket bonded with orthodontic self etching primer. Angle Orthodontist 2008; 78(6): 1089-1094.

3. Reilly MM, Feather Stone JD. Demineralization and remineralization around orthodontic appliances:an in vivo study. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1987; 92(5): 33-40.
4. Mitchell L. Decalcification during orthodontic treatment with fixed appliances–an overiew. British J orthod 1992; 19(3): 199-205.
5. Girelock L, Geiger AM.lncidence of white spot formation after bonding and banding. Am J Orthod 1982; 81(4): 93-8.
6. Geiger AM, gorelick L. Reducing white spot lesions in orthodontic populations with fluoride rinsing. J Dent Res 1990; 69(5): 236-41.
7. Shabzendedar M, MoosaviH. The effect of topical fluoride therapy on microleakage of tooth colored restoration. Conservative Dent 2011; 14 (3): 297–301.
8. Kustarci A, Sockucu O. Effect of chlorhexidine gluconate, clearfil protect bond, and KTP laser on microleakage under metal orthodontic brackets, with thermocycling. Photo med Laser Surg 2010; 28(2): 57-62.
9. Hiraishi N, Yiu CK, King NM. Effect of 2% chlorhexidine on dentin microtensile bond strengths and nanoleakage of filling cements. J Dent 2009; 37: 440–448.
10. Celik C, Yuzugulu B. Effect of mouth rinses on color stability of resin composites. Eur J Dent 2008; 2(1): 247 – 53.
11. Brackett WW, Tay FR, Brackett MG. The effect of chlorhexidine on dentin hybrid layers in vivo. Oper Dent 2007; 32: 107 – 111.
12. Maleki poor M. Effect of different mouth washes on color stability of bleached tooth. Research thesis 2007; 17 (3): 53 – 60.
13. Sadaghiane L, Wilson M, Wilson NH. Effect of selected mouth washes on the surface roughness of resin modified glass–ionomer restorative materials. J Dent material 2007; 23 (3): 325 – 34.
14. Cavalcanti AN, Oguta M. Effect of different mouthrinses on knoop hardness of restorative composite. Am J Dent 2005; 18 (6): 338 – 40.
15. Decastro FL, Deandrade MF, Duarte Junior SL. Effect of 2% chlorhexidine on microtensile bond strength of composite to dentin. J Adhes Dent 2003; 5: 129 – 138.
16. Gurgan S, Bolay S, Kiremitci A. Effect of disinfectant application method on the bond strength of composite to dentin. J Oral Rehabil 1999; 26: 836 – 884.
17. Tulunoglu O, Ayhan H, OlmezA, Bodur H. The effect of cavity disinfectants on microleakage in dentin bonding systems. J Clinpediatr Dent 1998; 22: 299 – 305.
18. Gurgn S, Onen A, Kopulu H. Invitro effect of alcohol Containing and alcohol – free mouthrinses on microhardness of some restorative materials. J Oral rehabil1997; 24 (1): 244 – 46.
19. Yanikogla N, Yilmaz B. Effects of different solutions on the surface hardness of composite resin materials. Dental Material 2009; 28 (3): 344 – 510.

پیوست ها
hide/show

نام فایل تاریخ درج فایل اندازه فایل دانلود
راست بود.doc1391/09/18492544دانلود
5724.rar1391/09/1822872دانلود
فرمت امضاء 5724.jpg1391/09/18166082دانلود
صورتجلسه شورای پژوهش دانشکده مورخ 22،8،91.docx1391/09/2153675دانلود
5724خاتمه یافته.jpg1392/04/05879465دانلود