چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 5770 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی شیوع مصونیت نسبت به سرخجه در زنان سنین باروری در شهر زاهدان درسال 1391 |
| عنوان لاتین طرح | study the immunity status of women at childbearing age against rubella, in Zahedan, during 1391. |
| نوع طرح | |
| محل اجرای طرح | |
| رسته مطالعاتی | توصیفی- تحلیلی |
| دانشکده/مرکز | بیمارستان علی ابن ابیطالب زاهدان |
| زمان اجرا -روز |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| نوشین نقیب زاده | همکار | دانشجو | nushin_naghibzadeh@yahoo.com | |
| مریم رضوی | استاد راهنمای اول پایان نامه دانشجویی | استاد راهنما | فلوشیپ | dr.razavi351@gmail.com |
| حسینعلی خزاعی | استاد راهنمای دوم پایان نامه دانشجویی | استاد راهنما | دکترای تخصصی | h_khazaei118@yahoo.com |
| جاوید دهقان حقیقی | مشاور | مشاور آمار | دکترای تخصصی | javid_dehghan@yahoo.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | بررسی شیوع مصونیت نسبت به سرخجه در زنان سنین باروری در شهر زاهدان درسال 1391 |
| خلاصه طرح به لاتین | study the immunity status of women at childbearing age against rubella, in Zahedan, during 1391. |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | بیماری سرخجه یک بیماری حاد ویروسی می باشد که عامل آن ویروس روبلااز جنس روبی ویروس واز خانواده توگاویریده است (1). مهمترین علایم بیماری شامل تب، بثورات پوستی ماکولوپاپولر اریتماتوی مجزا در سراسر بدن و لنفادنوپاتی پشت گوشی_گردنی و پس سری می باشد(3-1). عفونت با ویروس سرخجه درکودکان وبزرگسالان معمولا به شکل خفیف، حتی دربیشتر موارد بدون علامت است وخودبخود بهبود می یابد، درحالی که عفونت جنین درحال رشد به دنبال انتقال ویروس از مادر به جنین،بویژه در سه ماهه اول بارداری، عوارض شدیدی را ایجادمی کند(1). ریسک ابتلای جنین بر اساس سن حاملگی متفاوت است. درصورت ابتلای مادر باردار به عفونت سرخجه در سه ماهه اول بارداری، در حدود 50% موارد عفونت جنینی ایجاد می گردد.این احتمال در سه ماهه دوم به 30 تا35% و در سه ماهه سوم به 10% می رسد (1و4-5). بروز ناهنجاری به دنبال عفونت مادرزادی درسه ماهه اول بارداری حدود(80-85%) موارد است(6). سندرم سرخجه مادرزادی ( Syndrome CRS = Congenital Rubella ) یکی از مهمترین عوارض سرخجه در دوران حاملگی است. تظاهرات بالینی این سندرم شامل ناهنجاری های چشمی( رتینوپاتی، آب مروارید، میکروفتالمی، گلوکوما و کوریورتینیت )، ناهنجاری های شنوایی( کری یکطرفه یا دوطرفه و نقص در تکلم)، ناهنجاری های قلبی( بازماندن مجرای شریانی دوره ی جنینی، تنگی مجرای شریان های ریوی و ناهنجاری های دیواره بطن)، درگیری سیستم عصبی مرکزی( عقب افتادگی ذهنی، ناهنجاری های شنوایی عصبی و نقص های حسی عصبی)، وزن پایین در زمان تولد، اثرات موقت( آدنوپاتی، ضایعات استخوانی، بزرگی کبدو طحال، هپاتیت، مننگوآنسفالیت و...) و اثرات دیررس (اسهال مزمن، پنومونی و دیابت شیرین) می باشد(7).
طبق آماری که سازمان بهداشت جهانی ( WHO ) در سال 1991 ارائه کرد، سالانه 236000 کودک در کشورهای در حال توسعه، مبتلا به این سندرم متولد می شوند(8). کمترین میزان بروزCRS ، در منطقه مدیترانه شرقی و بیشترین میزان در آمریکای جنوبی است؛ به عنوان مثال در طی سال های 1963 تا 1965 در آمریکا حدود 30000 کودک ناهنجار مبتلا به CRS متولد شدند(9). در سال 1969 میلادی یک واکسن قوی علیه این بیماری به بازار آمد و برنامه ی واکسیناسیون همگانی در بسیاری از کشورها، شیوع سرخجه و سندرم سرخجه مادرزادی را به شدت کاهش داد (10-11).
درحال حاضرRA27/3 بهترین واکسن موجود است که ویروس زنده ضعیف شده سرخجه می باشد و از سایر واکسن ها ایمنی زاتر است و پاسخ ایمنی آن، بیش از سایر واکسن ها به ایمنی پس از عفونت طبیعی شبیه است (12) و در بیش از 95% افراد واکسینه پاسخ ایمنی ایجاد می شود(13). موارد توصیه شده جهت واکسیناسیون سرخجه در آمریکا شامل موارد زیر می باشد: افراد بالای یک سال، پرسنل مراکز نگهداری، کارکنان مراکز بهداشتی و درمانی، مردانی که با خانم های باردار در تماس هستند و کسانی که مسافرت های بین المللی دارند. در صورتی که فرد باردار و یا سابقه حساسیت شدید به نئومایسین و یا دارای نقص ایمنی باشد، واکسن نبایستی تزریق شود(14). واکسن سرخجه همراه با اوریون و سرخک با هم تزریق می شوند و بهتر است خانم هایی که واکسینه نشده اند و یا تاکنون به سرخجه مبتلا نشده اند، در زمان هایی غیر از حاملگی و نیز بلافاصله پس از تولد نوزاد و قبل از ترخیص از بیمارستان، واکسینه شوند. اگر واکسن به طور تصادفی در اوایل حاملگی تزریق شود، ریسک ابتلاء جنین پایین است و دلیلی برای سقط جنین محسوب نمی شود. توصیه کلی بر این است که تا 3 ماه پس از تزریق واکسن سرخجه از حاملگی اجتناب شود؛ ولی طبق نظریه ی دانشکده ی آمریکایی ماماها و متخصصین زنان و سازمان بهداشت جهانی و هم چنین مرکز کنترل و پیش گیری بیماری های آمریکا، فاصله ی حاملگی بعد از تزریق واکسن کوتاه تر شده و از 3 ماه به 28 روز کاهش یافته است(1و14-16). از آن جایی که بسیاری از بیماری های عفونی راش دار، شبیه به سرخجه بروز می کنند و نزدیک به 50% از عفونت ها ممکن است ساب کلینیکال باشند، ایمنی در برابر ویروس را نمی توان با قاطعیت فقط بر اساس شرح حال بالینی بیمار تعیین کرد و تأیید آن فقط با تعیین آنتی بادی اختصاصی سرخجه می باشد(17). در نقاط مختلف دنیا مطالعات گوناگونی جهت بررسی اپیدمیولوژی سرخجه با هدف بررسی شیوع سرولوژِی مثبت، لزوم واکسیناسیون به صورت گسترده یا انتخابی، تأثیر عوامل مختلف بر شیوع سرولوژی مثبت و غیره صورت گرفته است(18) سازمان بهداشت جهانی برای جلوگیری از CRS دو روش را پیشنهاد می کند: در روش اول با هدف جلوگیری از CRS، ایمن سازی دختران نوجوان و یا زنان در سنین باروری را پیشنهاد می کند، و در روش دوم با هدف ریشه کنی سرخجه ، واکسیناسیون همگانی کودکان همراه با نظارت و اطمینان از ایمنی در زنان سنین باروری را در دستور کار خود قرار می دهد(19).
در کشورهایی که واکسیناسیون سرخجه انجام می شود( دانمارک، فنلاند، انگلیس، فرانسه، آلمان، هلند)، مواردCRS بیش از 95 درصد کاسته شده است(20-21). در مطالعه ای که در سال 1995 در کشور هند صورت گرفت، میزان مصونیت خانم ها در سنین باروری 55 % گزارش شده است(22). در مطالعه دیگری در سوئد، درصد خانم های باردار غیرایمن از 12% درسال 1975، پس از انجام واکسیناسیونMMR به 28% در سال 1982 و زیر 2% در سال 1994 کاهش یافت(23). در ایران هم مطالعات متعددی در زمینه بررسی وضعیت ایمنی دختران و زنان نسبت به سرخجه صورت گرفته است. به عنوان مثال در مطالعه ای که دکتر داودیان وهمکارانش در سال 1380 در بندرعباس انجام دادند، از 260 نمونه سرم از زنان در سنین باروری ، 88 % افراد تیتر IgG مثبت داشتند و 12 % افراد در معرض خطر ابتلا به سرخجه و انتقال به جنین بودند(24). و یا در مطالعه ی دکتر آذرکار و همکارانش در سال 1380 در بیرجند، از بین 271 نمونه، 2/95% نسبت به بیماری سرخجه مصون و 8/4% به بیماری سرخجه حساس بودند(25). شایان ذکر است که به برکت اینگونه مطالعات، سرانجام در نیمه دوم سال 1382 بزرگترین برنامه واکسیناسیون همگانی سرخک_سرخجه ی دنیا، در ایران انجام شد که بیش از 33 میلیون نفر از افراد 5 تا 25 ساله در این برنامه واکسینه شدند. سپس از ابتدای سال 1383، تجویز واکسن (سرخک_سرخجه_اوریون) جزو برنامه روتین ایمن سازی قرار گرفت و در حال حاضر کودکان در دو نوبت 12 و 18 ماهگی ، تحت تجویز این واکسن قرار می گیرند. حال پس از گذشت 9 سال از واکسیناسیون همگانی کشوری سرخجه، بر آن شدیم تااز میزان اثر بخشی این طرح ومیزان مصونیت دخترانی که در آن سال واکسینه شده اند و لزوم نیاز به واکسیناسیون مجدد ایشان، اطلاع حاصل نماییم تا مراکز متولی بهداشتی- درمانی کشور نیز بتوانند تصمیمات درستی در راستای پیشگیری و کاهش ابتلا به سرخجه در کشور و مخصوصاً سندرم سرخجه مادرزادی که منجر به صدمات جبران ناپذیری در نوزادان می شود، را به اجرا درآورند. با توجه به اهمیت این موضوع، این طرح با هدف بررسی شیوع مصونیت نسبت به سرخجه در زنان سنین باروری، مطرح گردیده است.
بررسی متون 1)در مطالعه ای توصیفی تحلیلی که توسط دکتر مختاری و همکارانش در سال 1388 در مشهد انجام شد، به بررسی اثربخشی تیتر آنتی بادی ضدسرخجه زنان rubella vaccination in turkey? Jpn J Infect Dis 2007; 60(4): 157-160. 18) David L . Heymann, Control of Communicable Diseases Manual, 18 th ed. 2004. PP.464-468. 19) WHO. Report of a meeting on preventing congenital rubella syndrome: Immunization strategies, surveillance needs; 2000 january 12-14.
20) Peltola H, David Kin I. Mumps and rubella eliminated from finlauds. JAMA 2000 nor; 284(201): 22-29. 21) Pebody RG David Kin. I. Seroepidemiology of rubella in Western Europe. Epidemiol. Infect. 2000 Oct 125 (2): 324-57. 22) Yadavs guptas, Kumar JS. Seroprevalence of Rubella in women of reproductive age, Indian. J pathol microbial 2002; 38(2): 71-5. 23) Bottigar M, Forsgren M. Twenty years experience of rubella Vaccination in Sweden. Vaccine J 1999 ; 15 : 1538- 44. 24) داودیان پریوش، ماهوری خاطره، ستوده جهرمی عبدالرضا. شیوع آنتی بادی بر علیه سرخجه در زنان سنین بارداری در شهرستان بندرعباس. مجله پزشکی هرمزگان، تابستان 82، سال هفتم، شماره دوم، صفحات 80 - 83. 25) آذرکار زهره، افشار محمد، حسینی سیدمحمود. بررسی سطح آنتی بادی ضدسرخجه در زنان سنین باروری مراجعه کننده به مرکز بهداشتی درمانی شهرستان بیرجند سال 81-1380. مجله دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید صدوقی یزد. زمستان 1383، سال دوازدهم، شماره چهارم، صفحات 61-64. 26) مختاری حسین، باباپور نوشین، مهدویان نقاش زرگر شیما. بررسی اثربخشی آنتی بادی ضدسرخجه زنان باردار. مجله علوم پزشکی دانشگاه آزاداسلامی مشهد. تابستان 1389، سال ششم، شماره 2، صفحات 131-136. 27) حاتمی حسین، منصوری فیض الله، محرابی یدالله، نامداری هنگامه. بررسی میزان کارایی واکسن سرخجه در دختران کرمانشاهی در شرف ازدواج طی سال 1385. مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی اردبیل. زمستان 1388، دوره نهم، شماره چهارم، صفحات 283-291. 28) محمودی محمود، واحدی احسان. مقایسه وضعیت ایمنی نسبت به ویروس سرخجه قبل و بعد از اجرای برنامه همگانی واکسیناسیون سرخک_ سرخجه در زنان مشهد، 1381-1384. مجله دانشگاه علوم پزشکی مشهد. تابستان 1386، سال 50، شماره 96، صفحات 177-186. 29) اقبالیان فاطمه، رنجبر میترا. مقایسه سرولوژی سرخجه در دو گروه از خانم های داوطلب ازدواج مراجعه کننده به مرکز بهداشت، قبل و پس از انجام واکسیناسیون سرخک- سرخجه در شهرستان همدان. مجله دانشگاه علوم پزشکی ایران. تابستان 1387، دوره پانزدهم، شماره 59، صفحات 21- 26. 30)علوی نایینی رویا، بهمردی کلانتری اردشیر. بررسی سرواپیدمیولوژی وایمنی ضدسرخجه در دختران مقطع دبیرستان شهرستان زاهدان در سال 80-1379. دانشگاه علوم پزشکی زاهدان. پایان نامه جهت اخذ تخصص بیماری های عفونی و گرمسیری. آذر 1380، شماره پایان نامه 175/ت. 31) ممانی مژگان، کرامت فریبا، عظیمیان محمدحسین، شجاعی احمد. بررسی سرولوژی ویروس سرخجه در زنان داوطلب ازدواج مراجعه کننده به مرکز بهداشت شهرستان همدان. مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی وخدمات بهداشتی درمانی همدان.تابستان 1385، دوره سیزدهم، شماره 2، صفحات 71-74. باردار پرداخت. 73 نفر وارد این مطالعه شدند و جهت ارزیابی وضعیت ایمنی نسبت به سرخجه، میزان IgM و IgG سرمی ضد سرخجه به روش الایزا اندازه گیری گردید.که تعداد 66 نفر(4/90%) نسبت به سرخجه ایمن، 6 نفر(2/8%) مشکوک و 1 نفر(4/1%) غیرایمن بودند (26). 2)در مطالعه ای توصیفی مقطعی که توسط دکتر حاتمی و همکارانش در سال 1385 انجام شد، به بررسی میزان کارایی واکسن سرخجه در دختران کرمانشاهی در شرف ازدواج پرداخت. 140 نفر وارد این مطالعه شدند و آزمون سرمی الایزا بر روی نمونه ها انجام شد و ضمن مقایسه با مطالعه مشابهی که در سال 1378 در همان جامعه انجام گرفته بود،میزان کارایی واکسن در قالب یک مطالعه همگروهی تاریخی مورد بررسی قرار گرفت. نتایج حاصله نشانگر ایمنی حدود 3/99% نسبت به سرخجه بود، در حالی که در مطالعه سال 1378 این رقم حدود 80% بوده و میزان کارایی واکسن سرخجه معادل 8/95% به دست آمد(27). 3)در مطالعه ای توصیفی مقطعی که توسط دکتر محمودی و همکارانش طی سال های 1384-1381 در مشهد انجام شد، به مقایسه وضعیت ایمنی زنان نسبت به سرخجه قبل و بعد از اجرای برنامه همگانی واکسیناسیون پرداخت. 1698 نفر قبل از اجرای برنامه و 354 نفر بعداز اجرای برنامه، مورد مطالعه قرار گرفتند. که میزان ایمنی در گروه قبل از واکسیناسیون 19/67% و در گروه بعداز واکسیناسیون 4/77% بود(28). 4) در مطالعه ای تحلیلی مقطعی که دکتر اقبالیان وهمکاران در همدان انجام دادند، به مقایسه سرولوژی سرخجه در دو گروه از خانم های داوطلب ازدواج مراجعه کننده به مرکز بهداشت، قبل و پس از انجام واکسیناسیون سرخک-سرخجه، پرداختند. 250 نفر که در طرح کشوری تحت واکسیناسیون قرار گرفته بودند، وارد مطالعه شدند وآزمون سرولوژی تعیین تیتر IgG ضدسرخجه به روش الایزا جهت آنان انجام شد. در مطالعه مشابه انجام شده در سال 1379، 5/83% از افراد آنتی بادی ضد روبلا داشتند که این میزان در مطالعه حاضر در سال 1384، 4/98% بود(29). |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | 1- درصد فراوانی مصونیت نسبت به سرخجه در زنان سنین باروری در شهر زاهدان، به تفکیک گروه های سنی، چقدر است؟
2- درصد فراوانی مصونیت نسبت به سرخجه در زنان سنین باروری در شهر زاهدان، با افزایش سن، کاهش می یابد. 3- درصد فراوانی مصونیت نسبت به سرخجه در زنان سنین باروری در شهر زاهدان، بر اساس سطح تحصیلات، چقدر است؟ 4- بین درصد فراوانی مصونیت نسبت به سرخجه در زنان سنین باروری در شهر زاهدان با سطح تحصیلات رابطه وجود دارد. 5- درصد فراوانی مصونیت نسبت به سرخجه در زنان سنین باروری در شهرزاهدان، براساس محل سکونت(مناطق مختلف شهرزاهدان)، چقدر است؟ 6- بین درصد فراوانی مصونیت نسبت به سرخجه در زنان سنین باروری در شهرزاهدان، با محل سکونت(مناطق مختلف شهرزاهدان)، رابطه وجود دارد. 7- درصد فراوانی مصونیت نسبت به سرخجه در زنان سنین باروری در شهر زاهدان،براساس سابقه واکسیناسیون، چقدر است؟ 8- بین درصد فراوانی مصونیت نسبت به سرخجه در زنان سنین باروری در شهر زاهدان،با سابقه واکسیناسیون،رابطه وجود دارد. |
| هدف کلی طرح | تعیین شیوع مصونیت نسبت به سرخجه در زنان سنین باروری در شهر زاهدان درسال 1391 |
| اهداف اختصاصی | 1- تعیین درصد فراوانی مصونیت نسبت به سرخجه در زنان سنین باروری در شهرزاهدان، به تفکیک گروه های سنی.
2- مقایسه درصد فراوانی مصونیت نسبت به سرخجه در زنان سنین باروری در شهرزاهدان در گروه های سنی مختلف. 3- تعیین درصد فراوانی مصونیت نسبت به سرخجه در زنان سنین باروری در شهرزاهدان، براساس سطح تحصیلات. 4- مقایسه درصد فراوانی مصونیت نسبت به سرخجه در زنان سنین باروری در شهرزاهدان، براساس سطح تحصیلات. 5- تعیین درصد فراوانی مصونیت نسبت به سرخجه در زنان سنین باروری در شهرزاهدان، بر اساس محل سکونت(مناطق مختلف شهر زاهدان). 6- مقایسه درصد فراوانی مصونیت نسبت به سرخجه در زنان سنین باروری در شهرزاهدان، بر اساس محل سکونت(مناطق مختلف شهرزاهدان). 7- تعیین درصد فراوانی مصونیت نسبت به سرخجه در زنان سنین باروری در شهر زاهدان،بر اساس سابقه واکسیناسیون. 8- مقایسه درصد فراوانی مصونیت نسبت به سرخجه در زنان سنین باروری در شهر زاهدان، در افراد واکسینه و غیرواکسینه. |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | مراکز سیاست گذاری و بهداشتی درمانی دخیل در سلامت مادران و کودکان |
| تعریف واژه های تخصصی | 1- سرخجه ( Rubella ): بیماری سرخجه یک بیماری ویروسی حاد و تبدار می باشد که با بثورات پوستی ماکولوپاپولراریتماتوی مجزا در سراسر بدن و لنفادنوپاتی پشت گوشی_گردنی و پس سری مشخص می شود. طول دوره کمون به طور متوسط 18 روز بوده و عفونت درکودکان وبزرگسالان معمولا به شکل خفیف، حتی دربیشتر موارد بدون علامت بوده وخودبخود بهبود می یابد. 2- سنین باروری: براساس تعاریف، به گروه سنی بین 15 تا 49 سال، سن باروری گفته می شود. 3- تست سرولوژی سرخجه: فرد به دنبال ابتلا به ویروس سرخجه یا واکسیناسیون،نسبت به این بیماری مصونیت پیدا می کند. تعیین تیتر آنتی بادی های IgM وIgG ضدسرخجه، مطمئن ترین راه بررسی وضعیت ایمنی فرد و شناسایی افرادغیر ایمن و واکسیناسیون آنان می باشد. |
| نوع مطالعه | مقطعی(توصیفی- تحلیلی) |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | کلیه زنانی که در محدوده سن باروری بوده و به کلینیک مادر وکودک مراکز بهداشتی درمانی شهرزاهدان(سیدالشهدا، امام هادی،امام جواد) مراجعه می کنند.
– معیار ورود به مطالعه: زنانی که در محدوده سن باروری می باشند و به بیماری سرخجه، مبتلا نیستند. -معیار های خروج از مطالعه: زنانی که سابقه ابتلا به بیماری بثوری در گذشته را دارند و یا در حال حاضربه بیماری سرخجه، مبتلا هستند. |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن |
- طبق مطالعه دکترممانی و همکاران که درسال 1380 به منظور بررسی سرولوژی ویروس سرخجه درزنان داوطلب ازدواج مراجعه کننده به مرکز بهداشت شهرستان همدان انجام شد،میزان ایمنی براورد شده در زنان شهری حدود 87% گزارش شده است(31). باتوجه به آن و با استفاده از فرمول آماری مقابل حجم نمونه حدود 180 مورد برآورد گردید. |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | - نمونه گیری به روش آسان انجام می شود و کلیه افرادی که با معیار ورود مطابقت دارند،وارد مطالعه خواهند شد. |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | -از فرم جمع آوری اطلاعات استفاده خواهد شد. |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | - ابتدا ضروری می باشد که هماهنگی های لازم جهت اجرای طرح به صورت مکاتبات اداری از معاونت پژوهشی دانشگاه با مرکز بهداشت شهرستان زاهدان،انجام شود و در این مکاتبات اهمیت اجرای طرح مطرح گردد و بعد از اعلام همکاری لازم، اطلاعات آماری در مورد تعداد مراکز بهداشتی درمانی شهری زاهدان و مناطق تحت پوشش هریک بدست می آوریم و بر اساس آن، شهر زاهدان را به لحاظ اقتصادی_اجتماعی، به سه منطقه ی
ضعیف، متوسط و قوی تقسیم می کنیم.با توجه به این که حجم نمونه ی در نظر گرفته شده 180 نفر می باشد، به جهت بدست آوردن اطلاعات آماری مناسب راجع به مصونیت نسبت به سرخجه، در هر منطقه به صورت قرعه کشی یک مرکز بهداشتی درمانی را انتخاب می کنیم و بعد از 60 نفر از زنانی که در محدوده سن باروری بوده و به کلینیک مادر و کودک در آن مرکز مراجعه می نمایند، پس از دادن توضیحات کامل در مورد مطالعه و اخذ رضایت، اطلاعات دموگرافیک را از طریق تکمیل پرسشنامه، گردآوری می نماییم. سپس به منظور اندازه گیری تیتر آنتی بادی G ضد سرخجه، 5 سی سی از خون وریدی گرفته شده و نمونه های خون در لوله های یکبار مصرف نگهداری و پس از پایان کار در هر نوبت، به آزمایشگاه بیمارستان علی بن ابیطالب(ع)منتقل می شوند و در آنجا پس از جداسازی سرم و با ثبت دقیق مشخصات، نمونه های در دمای (-20)درجه سانتی گراد تا شروع انجام تست، نگهداری خواهند شد. جهت ارزیابی وضعیت ایمنی نسبت به سرخجه، نمونه های سرمی از نظر وجود IgG ضدسرخجه توسط کیت معتبر و با استفاده از روش ELISA (Enzyme linked Immuno Sorbent Assay) بر اساس مقادیر موجود در کیت و دستورالعمل مربوطه، اندازه گیری خواهند شد. |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | با استفاده از نرم افزار آماری SPSS19 و آزمون آماری کای دو، آنالیز انجام خواهد شد. جدول ضمیمه شده در زیر مربوط به شیوع مصونیت نسبت به سرخجه براساس سطح تحصیلات ، در زنان سنین باروری می باشد. |
| ملاحظات اخلاقی | 1- استفاده از فرم رضایت آگاهانه 2- رعایت کدهای اخلاقی 1 - 3 -5 - 6- 7- 8 -10-11 - 17-20 |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | عدم رضایت فرد برای شرکت در مطالعه و نمونه گیری |
| کلمات کلیدی | 1- سرخجه 2- سن باروری 3- تست سرولوژی سرخجه |
| فهرست منابع و مراجع | 1) Gershon A. Rubella virus. In: Mandell GL, Bannett G, Dorlin R. Principles and practice of infectious diseases. 6th ed. New York: Churchill Livingstone ,2005. 2) Braunwald E, Fauci A, Kasper DL. Harrison's principles of internal medicine. 16th ed. New York: McGraw-Hill, 2005. 3) Goldman L, Ausiello D. Cecil textbook of medicine. 22nd ed. Philadelphia: W.B Saunders, 2004. 4) Gershon A, Rubella( German Measles). In: Fauci AS , et al. Harrison's Principles of internal medicine. 17th ed. New York, N.Y: McGraw-Hill Medical; 2008. pp. 1144-1149. 5) Centers for disease Control. Control and prevention of rubella: evaluation and management of suspected ouebreaks, rubella in pregnant women, and surveillance for congenital rubella syndrome. MMWR Recomm Rep July 13, 2001; 50 (RR12); 1-23. 6) Best JM , Banatvala JE. Rubella. In: Zuckerman AJ, Banatvala JE, Pattison JR. Principles an practice of clinical virology. 4th ed. UK: John Wiley & Sons; 2000 . pp. 387-415.
7) Atreya CD, Mohan KVK, Kulkarni S. Rubella Virus and birth defects: Molecular inights into the viral teratogenesi at the cellular level(review). Birth defects research 2004; 70: 431-7. 8) WHO. Rubella and congenital rubella syndrome in developing countries. 14th meeting1991. EPI/GAG. 9) Preblud Stephen R. Rubella vaccination in the United States: A ten year review. Epidemiological review 1980; 2: 171-94. 10) Ki MR, Choi BY, Kim MH, et al. [Rubella seroprevalence in Korean children] Korean [Abstract]. J Korean Med Sci 2003; 18(3): 331-336. 11) Corcoran C, Hardie DR. Seroprevalence rubella antibodies among antenatal patients in the Western Cape. S Afr Med 2005; 95(9): 688-690. 12) Hans ML, Spiegel, John L. Sever: Rubella virus, In: Sherwood L . Gorbach, John G. Bartlett, Neil R. Blacklow, Infectious Diseases, 3rd ed. 2004, pp. 2105-2108. 13) Anne Gershon, Rubella ( German Measles), In: Fauci , Braunwald, Kasper Harrison's Principles of internal medicine, 17th ed. 2008, pp. 1217-1220. 14) Centers for disease Control. Control and prevention of rubella: Recommendation of advisory Committee on Immunization Practices( ACIR) MMWR 56 (RR-4). 15) Stranley AP, Susan R, Rubella Vaccine. In Stranley AP. Walter AO, Paul AO. Vaccines 4th edition. Philadelphia Saunders. Elsevier 2004. PP. 725-726. 16) Infectious Diseases. In: Cunningham EG, Leveno KJ, Bloom LS, Hauth JC, Rouse DJ, Spong CY, William Obstetrics 23th editions. New York N Y Mc Graw-Hill Medical. 2010. PP.1214. 17) Aksakal FN, Maral I, Cirak MY and Aygun R . Rubella seroprevalence among women of Childbearing age residing in a rural region: Is there a need for |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| Picture.jpg | 1391/08/14 | 191701 | دانلود |
| Picture 001.jpg | 1391/08/14 | 184687 | دانلود |
| Picture 002.jpg | 1391/08/14 | 162917 | دانلود |
| 157.pdf | 1391/08/14 | 59413 | دانلود |
| 6003513892207.pdf | 1391/08/14 | 114339 | دانلود |
| 455-2224-1-PB.pdf | 1391/08/14 | 310262 | دانلود |
| فرم جمع آوری اطلاعات.docx | 1391/09/28 | 11938 | دانلود |
| 137_334_rezayatname akhlagh.doc | 1391/09/28 | 87552 | دانلود |
| نهایی.doc | 1391/10/03 | 337408 | دانلود |
| 91.8.24.doc | 1391/10/03 | 78848 | دانلود |
| 5770.jpg | 1392/04/04 | 1389227 | دانلود |
