چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 5793 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی ارتباط دیابت شیرین با هیستوپاتولوژی جفت |
| عنوان لاتین طرح | Study the relationship between diabetes mellitus and histopathology of placenta |
| نوع طرح | |
| محل اجرای طرح | بیمارستان علی ابن ابیطالب |
| رسته مطالعاتی | تحلیلی(مطالعه کمی) |
| دانشکده/مرکز | دانشکده پزشکی زاهدان |
| زمان اجرا -روز |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| ناهید سخاور | مجری | دکترای تخصصی | nsakhavar@yahoo.co.uk | |
| مهدی جهانتیغ | استاد راهنمای دوم پایان نامه دانشجویی | دکترای تخصصی | mehdijahan88@yahoo.com | |
| مرضیه پیشگوی | همکار | پزشکی عمومی | marziepishgooee@yahoo.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | بررسی ارتباط دیابت شیرین با هیستوپاتولوژی جفت |
| خلاصه طرح به لاتین | Study the relationship between diabetes mellitus and histopathology of placenta |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | دیابت امروزه یکی از مشکلات بزرگ مربوط به سلامت در جامعه است.بر اساس گزارش مرکز کنترل بیماری ها از سال 2005-1980 میزان تشخیص دیابت به میزان 124% از 3/3 مورد در هر 1000 نفر تا 4/7 مورد در هر 1000 نفر افزایش یافته است.(1) مطالعات نشان داده اند که شیوع دیابت ملیتوس در زنان سنین بارداری به علت تغییر شیوه زندگی به زندگی بدون تحرک،تغییر در رژیم غذایی و افزایش میزان چاقی رو به افزایش است. دیابت در دوران حاملگی سبب بروز مشکلات زیادی در رشد و تکامل جنین میشود.ماکروزومی،ناهنجاری های مادرزادی ، تاخیر رشد داخل رحمی،افزایش خطر مرگ داخل رحمی و ... در مادرانی که دیابت کنترل نشده دارند دیده میشود.جفت نیز در طی حاملگی به وسیله دیابت عارضه دار شده به طوری که از اندازه نرمال بزرگتر شده واحتمالا دچار مشکلات ساختاری و درجاتی از نارسائی نیز میگردد.(1) وسعت تغییرات حاصله علاوه بر کیفیت کنترل دیابت در طول دوره حیاتی تکامل جفت و روش درمان دیابت احتمالا به ماهیت بیماری دیابت نیز بستگی دارد(2) برای توضیح این ناهماهنگی بین سایز و عملکرد جفت در زنان باردار مبتلا به دیابت مطالعه میکروسکوپی جفت کمک کننده است.برخی از محققان بر این باورند که جفت زنان دیابتی یافته های غیر معمولی ندارد و برخی دیگر موارد غیر طبیعی متعددی را در این جفت ها گزارش کرده اند از جمله گره های اضافه در سنسیشیوم، افزایش ضخامت عروق سنسیشیال، نکروز ویلی ها،ویلی های نابالغ و وسکولاریزاسیون غیر طبیعی ویلی ها اما برخی دیگر هیچ یک از این اشکال غیر طبیعی را گزارش نکرده اند.(1) در مطاله ای که در سال 2010 در دهلی نو انجام شده است،25 جفت از زنان فول ترم انتخاب شدند به طوری که 20 مورد از زنان مبتلا به دیابت حاملگی بوده اند،که 12 نفرآنان تحت درمان با رژیم و 8 نفر تحت درمان با انسولین بوده اند و 5 مورد هم به عنوان گروه کنترل انتخاب شدند.در بررسی انجام شده هیچ تفاوت آشکاری بین وزن جفت و وزن جنین بین دو گروه وجود نداشت ولی ارتباط خطی بین وزن جفت و جنین وجود داشت.الگوی عروقی پراکنده در رابطه با عروق خونی کوریونی در گروهی از دیابتی ها که تحت کنترل با رژیم بودند بیشتر بود و گروهی که تحت کنترل با انسولین بودند بیشتر الگوی عروقی یکپارچه را نشان دادند.تغییرات ویلی های انتهایی در گروهی که با انسولین کنترل میشدند بدین صورت بوده است:افزایش گره های سنسیشیال و ادم ویلی ها در 2جفت ،نکروز فیبرینوئید در 5 جفت و فیبروز ویلی ها و پرولیفراسیون مویرگ های جنینی در 1 جفت گزارش شده است.در مقایسه ویلی های جفت هایی که تحت درمان با رژیم بودند با گروه کنترلشان،تغییرات اندکی در ترمینال ویلی ها گزارش شده است.(1) در مطالعه ای که در سال های 2011-2009در رومانی انجام شده است،19 جفت از زنان فول ترم انتخاب شدند که 17 مورد از آن ها مبتلا به دیابت قبل از حاملگی و 2 مورد مبتلا به دیابت حاملگی بوده اند نتایج حاصل از این مطالعه بدین شرح بود:در همه نمونه ها ادم ویلی ها و افزایش ضخامت غشا پایه رویت شده است این پدیده به طور بارزی در زنان با دیابت کنترل نشده وجود دارد و در جفت هایی که مادران دیابت کنترل شده دارند شدت کمتری دارد و در زنان غیر دیابتی بسیار به ندرت دیده میشود.افزایش مویرگ ها در همه نمونه ها وجود داشته است.رسوب فیبرینوئید خارج ویلی در همه نمونه ها و داخل ویلی در 9 نمونه گزارش شده است.(2) در مطالعه ای که در سال 2011 در برزیل انجام شده است،131 جفت از زنان مبتلا به دیابت در 4 گروه مورد بررسی قرار گرفتند.در گروه با افزایش ملایم قند خون گره های اضافه در سنسیشیال و وسکولاریزاسیون غیر طبیعی،در گروه با دیابت حاملگی، افزایش میزان ویلی های نابالغ و در گروه با دیابت آشکار مویرگ سازی انتهایی بیشتری گزارش شده است.(3) با توجه به شیوع روزافزون دیابت ، نقش مهم این بیماری در سلامت مادر و جنین واین که مرگ داخل رحمی جنین در مادران دیابتی در حدود هفته 36 بارداری شایع بوده ( طوریکه در رفرانس های علمی به ضرورت ختم حاملگی در هفته 38 حاملگی در زنان دیابتی به جای 42 هفته تاکید شده است ) و هنوز این معضل اتیولوژی مشخصی ندارد ( برخی علت مرگ جنین را ادم جفت و کاهش خون رسانی جنین مطرح کرده اند) ، هدف از مطالعه حاضر بررسی تغییرات پاتولوژیک جفت در دیابت های آشکار و مقایسه پاتولوژی جفت در 3 گروه زنان دیابتی و گروه شاهد است تا بتوانیم به بررسی نقش دیابت کنترل شده و کنترل نشده در ایجاد پاتولوژی جفت بپردازیم ، تا مشخص کنیم آیا اگر کنترل مناسبی روی دیابت وجود داشته باشد دیابت فی نفسه سبب بروز تغییرات پاتولوژیک در جفت میشود و یا اینکه در صورت کنترل تغییرات حاصله کمتر خواهد بود. |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | ادم ویلی ها در جفت زنان مبتلا به دیابت بیشتر از گروه شاهد است.- _ضخیم شدن غشا پایه در جفت زنان مبتلا به دیابت بیشتر از گروه شاهد است. در جفت زنان مبتلا به دیابت بیشتر از گروه شاهد است. Corangiosis _ _رسوب ماده فیبرینوئید در جفت زنان مبتلا به دیابت بیشتر از گروه شاهد است. _رسوب گلیکوژن در جفت زنان مبتلا به دیابت بیشتر از گروه شاهد است. _وزن جفت در زنان مبتلا به دیابت بیشتر از گروه شاهد است. _ابعاد جفت در زنان مبتلا به دیابت متفاوت از گروه شاهد است. _ادم ویلی ها درجفت زنان دیابتی که دیابت کنترل نشده تری دارند بیشتر است. ضخیم شدن غشا پایه در جفت زنان دیابتی که دیابت کنترل نشده تری دارند بیشتر است. در جفت زنان دیابتی که دیابت کنترل نشده تری دارند بیشتر است. Corangiosis _ _رسوب ماده فیبرینوئید در جفت زنان دیابتی که دیابت کنترل نشده تری دارند بیشتر است. _رسوب گلیکوژن در جفت زنان دیابتی که دیابت کنترل نشده تری دارند بیشتر است. _وزن جفت در زنان دیابتی که دیابت کنترل نشده تری دارند بیشتر است. _ابعاد جفت در زنانی که دیابت کنترل نشده تری دارند تفاوت بیشتری دارد. |
| هدف کلی طرح | تعیین ارتباط دیابت شیرین با هیستوپاتولوژی جفت |
| اهداف اختصاصی | _مقایسه ادم ویلی ها در جفت زنان مبتلا به دیابت و گروه شاهد _مقایسه ضخیم شدن غشا پایه در جفت زنان مبتلا به دیابت و گروه شاهد _مقایسه corangiosis در جفت زنان مبتلا به دیابت و گروه شاهد _مقایسه رسوب ماده فیبرینوئید در جفت زنان مبتلا به دیابت و گروه شاهد _مقایسه رسوب گلیکوژن در جفت زنان مبتلا به دیابت و گروه شاهد _مقایسه ابعاد جفت در زنان مبتلا به دیابت و گروه شاهد _مقایسه وزن جفت در زنان مبتلا به دیابت و گروه شاهد _مقایسه ادم ویلی ها در جفت سه گروه زنان دیابتی با یکدیگر _مقایسه ضخیم شدن غشا پایه در جفت سه گروه زنان دیابتی با یکدیگر _مقایسه corangiosis در جفت سه گروه زنان دیابتی با یکدیگر _مقایسه رسوب ماده فیبرینوئید در جفت سه گروه زنان دیابتی با یکدیگر _ مقایسه رسوب گلیکوژن در جفت سه گروه زنان دیابتی با یکدیگر _مقایسه وزن جفت در سه گروه زنان دیابتی با یکدیگر _مقایسه ابعاد جفت در سه گروه زنان دیابتی با یکدیگر |
| تعریف واژه های تخصصی | افزایش تعداد مویرگ های ویلی ها=Corangiosis |
| نوع مطالعه | تحلیلی |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | زنان مراجعه کننده به بیمارستان های زاهدان جهت زایمان که معیارهای دیابتیک بیان شده را داشته باشند. معیار های ورود:زنان با دیابت overt،در رنج سنی 35-18 سال در گراویدیتی 1 تا 5 و بدون هیج یک از اختلالات ذکر شده در پایین: معیارهای خروج :زنان مبتلا به هایپرتنشن- پره اکلامپسی-اکلامپسی- عفونت ها مثل پیلونفریت و کوریوآمنیونیت -خون ریزی های زایمانی-آنومالی های رحمی جفتی- مایع آمنیوتیک مکونیال-کیسه آب پاره طولانی(بیشتر از 18 ساعت)- بیماری های زمینه ای وارد مطالعه نخواهند شد. |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | با توجه به نوع مطالعه و سایر مطالعات مشابه تعداد 40 جفت ( هر گروه 10 جفت )مورد بررسی قرار خواهد گرفت |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | روش نمونه گیری آسان و با استفاده از نمونه های در دسترس خواهد بود . زنان باردار که دارای معیارهای ذکر شده در روش مطالعه هستند به ترتیب مراجعه به زایشگاه انتخاب و وارد مطالعه خواهند شد. |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | فرم های جمع آوری اطلاعات شامل ویژگیهای دموگرافیک و اطلاعات لازم بر اساس اهداف مطالعه است |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | در این مطالعه زنان بارداری که در هفته های 40-37 حاملگی در بیمارستان های زاهدان زایمان میکنند به ترتیب مراجعه و براساس معیارهای ورود و خروج انتخاب خواهند شد. رنج سنی مادران از 35-18 سالگی ،در نوبت بارداری 5-1 و ایندکس توده بدنی مادران 26-6/19 خواهد بود.
4 گروه10 نفره ازاین زنان مورد بررسی قرار خواهند گرفت و کلا 40 جفت مورد مطالعه قرار می گیرد : گروه10:1 جفت از زنان نورموگلایسمیک(غیر دیابتیک) گروه 2: 10 جفت از زنان مبتلا به دیابت آشکاربا HbA1c<5.7 گروه3: 10 جفت از زنان مبتلا به دیابت آشکار با HbA1c<6.4>5.7 گروه4: 10 جفت از زنان مبتلا به دیابت آشکار با HbA1c>6.5کلیه بیماران دیابتی وارد مطالعه شده اما در انتها دیابت نوع 1 و 2 تفکیک شده و با هم مقایسه میشوند از زنان بارداری کهجهت زایمان در بیمارستان های شهر زاهدان بستری می شوند با آگاهی و رضایت مادر 40 جفت بر اساس شرایطی که در بالا شرح داده شده است انتخاب خواهند شد. بلااصله پس از خروج جفت ، بند ناف از فاصله 5 سانتی متری جفت بریده میشود و با نخ سیلک بسته شده و پرده های اطراف جفت قیچی میشوندو جفت به طور کامل در محلول فرمالین قرار داده میشود و به آزمایشگاه پاتولوژی بیمارستان علی بن ابی طالب (ع) ارسال میشود. پاتولوژیست بدون آگاهی از این که نمونه جفت متعلق به کدام گروه است نمونه را مورد بررسی قرار خواهد داد. در ابتدا جفت وزن خواهد شد و ابعاد آن مورد بررسی قرار خواهند گرفت. جهت مطالعه میکروسکوپی نمونه های بافتی به اندازه 2 سانتی متر از مرکز جفت گرفته خواهد شد و در محلول فرمالین 10% به مدت 48 ساعت خوابانده خواهند شد،نمونه ها دهیدره شده و در محلول پارافین قرار گرفته و برش های سریالی به اندازه 7 میکرون از آن ها زده خواهد شد.نمونه ها توسط رنگ آمیزی هماتوکسین و ائوزین رنگ آمیزی میشوند و ویلی های انتهایی از نظر ادم،ضخیم شدن غشا پایه،رگ سازی،رسوب فیبرینوئید و رسوب گلیکوژن ( به وسیله رنگ آمیزی پاس )مورد بررسی قرار خواهند گرفت. عملکرد دانشجو: 1-جمع آوری نمونه های خون جهت ارسال به ازمایشگاه جهت اندازه گیری HbA1c 2-جمع آوری نمونه های جفت و آماده سازی آن ها 3-ارسال جفت ها به آزمایشگاه با شرایط مناسب 4-بررسی لام های آزمایشگاهی با راهنمایی استاد راهنما دوم (پاتولوژیست) 5-جمع آوری دیتاها 6-آنالیز آماری داده ها با کمک استاد آمار |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | اطلاعات مربوط به هر جفت به طور جداگانه ثبت میشوند و پس از جمع آوری اطلاعات مربوط به هر 40 جفت آنالیز آماری صورت خواهد گرفت.از آزمون های زیر برای تجزیه و تحلیل داده ها استفاده خواهد شد: Mann-whitney _kruskal-wallis_ one-way anova_t-test p.value فراوانی متغییر گروه 1 دیابتیک گروه کنترل خفیف ادم ویلی متوسط شدید خفیف ضخیم شدن غشا پایه متوسط شدید خفیف رسوب فیبرینوئید متوسط شدید خفیف corangiosis متوسط شدید رسوب گلیکوژن وزن جفت ابعاد جفت p.value کمتر از 05/0 معنی دار حواهد بود. |
| ملاحظات اخلاقی | 1- کسب رضایت آگاهانه درکلیه تحقیقاتی که برروی آزمودنی انسانی انجام می گیرد ضروری است در مورد تحقیقات مداخله ای ، کسب رضایت آگاهانه باید کتبی باشد. 3- کسب رضایت آگاهانه بایستی فارغ ازهرگونه اجبار ، تهدید ، تطمیع و اغوا انجام گیرد ، درغیراینصورت رضایت اخذ شده باطل و هیچ اثر قانونی بر آن مترتب نیست و درصورت بروز هرگونه خسارت ، مسئولیت آن متوجه پژوهشگر خواهد بود. 5- درانجام تحقیقات علوم پزشکی اعم از درمانی و غیردرمانی ، محقق مکلف است اطلاعات مربوط به روش اجراء و هدف ازانجام تحقیق ، زیانهای احتمالی ،فواید ، ماهیت و مدت تحقیق را به میــزانی که با آزمودنی ارتباط دارد به وی مفهوم نموده و به سئوالات او پاسخ های قانع کننده دهد و مراتب مذکور را دررضایت نامه قید نماید. 7- نحوه ارائه گزارش یا اعلام نتیجه تحقیقات می باید متضمن رعایت حقوق مادی و معنوی عناصر ذیربط ( آزمودنی ، پژوهشگر، پژوهش و سازمان مربوطه) باشد. 20-انجام روشهای گوناگون تحقیق نباید مغایر با موازین دینی و فرهنگی آزمودنی وجامعه باشد. |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | با توجه به فراوانی دیابت مشکلی در پیدا کردن زنان دیابتی با شرایط گفته شده وجود ندارد. |
| کلمات کلیدی | Histopathology of placenta-diabetes |
| فهرست منابع و مراجع | 1-Verma R, Mishra s, Kaul JM. Cellular changes in the placenta in pregnancies coplicated with diabetes. Int.J.morphol 2010;28(1):259-264 2-Gheorman L, Plesea I.E, Gheorman V.histopathological concidration of placenta in pregnancy with diabets.Rom.J.morphol Embryol 2012;53(2):329-336 3-Rudge M, Lima C, Damasceno D, et all. Histopathological placental lesions in mild gestational hyperglycemic and diabetc women.Diabeteology and Metabolic syndrome 2011;3:19 |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| 1758-5996-3-19.pdf | 1391/08/28 | 231510 | دانلود |
| art38.pdf | 1391/08/28 | 604723 | دانلود |
| 530212329336.pdf | 1391/08/28 | 9766208 | دانلود |
| form akhlaqi.doc | 1391/08/28 | 87552 | دانلود |
| form etelaati.docx | 1391/08/28 | 11948 | دانلود |
| poroposal.doc | 1391/08/28 | 276480 | دانلود |
| propozale.docx | 1391/11/02 | 90557 | دانلود |
| 91.10.4.doc | 1391/11/02 | 73216 | دانلود |
| Image.jpeg | 1391/11/02 | 325842 | دانلود |
| Image2.jpeg | 1391/11/02 | 361358 | دانلود |
| Image3.jpg | 1391/11/02 | 541327 | دانلود |
| 5793.jpg | 1392/04/05 | 1257671 | دانلود |
