چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 5800 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی شیوع،یافته های بالینی تریکومونیازیس و مقایسه روش های تشخیص آزمایشگاهی آن در زنان مراجعه کننده به درمانگاه زنان در شهرستان چابهار درسال 1392 |
| عنوان لاتین طرح | survey of prevalence and clinical findings of trichomoniasis and champrison of labratoary tests in chabaharin 1392 |
| نوع طرح | |
| محل اجرای طرح | مرکز تحقیقات بیماریهای عفونی و گرمسیری |
| رسته مطالعاتی | مطالعه مورد/شاهد(Case/control)(مطالعه کمی) |
| دانشکده/مرکز | دانشکده پزشکی زاهدان |
| زمان اجرا -روز |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| عادل ابراهیم زاده | مجری | اجراء طرح | دکترا(p.h.d) | |
| عبدالعزیز قرائی | همکار | اجراء طرح | ||
| علیرضا سلیمی خراشاد | همکار | اجراء طرح | دکترای تخصصی | salimi35ali@yahoo.com |
| افسانه شه بخش نوتی زهی | همکار | انجام مراحل بالینی | متخصص | a.n.shahbakhsh@yahoo.com |
| طیبه نورنیا | همکار | انجام مراحل بالینی | noornia7@yahoo.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | بررسی شیوع،یافته های بالینی تریکومونیازیس و مقایسه روش های تشخیص آزمایشگاهی آن در زنان مراجعه کننده به درمانگاه زنان در شهرستان چابهار درسال 1392 |
| خلاصه طرح به لاتین | survey of prevalence and clinical findings of trichomoniasis and champrison of labratoary tests in chabaharin 1392 |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | تریکوموناس واژینالیس تک یاخته انگلی می باشد که در انسان مسبب تریکومونیازیس می باشد(1)گونه های تریکومونادی فاقد کیست هستندو همگی دارای زندگی انگلی می باشند .شکل و اندازه انگل بستگی به شرایط محیطی داشته و ابعادی بین 13-30 میکرومتر دارد(2)
این انگل در PH بین 5 تا 7.5 زندگی می کند ولی PHمناسب برای رشد آن 5.5 تا 5.8 می باشد بنابراین در ترشح طبیعی و اسیدی واژن (3.8-4.4PH=)اشخاص سالم قادر به زندگی نیست PH وازن در واژنیت تریکوموناسی 5.5-6 است (3-4-5)این انگل از گلوگز به عنوان یکی از اساسی ترین منابع برای تولید انرژی استفاده می کند مصرف پروتئین ها منبع مهم انرژی بعد از کربوهیدرات هاست (6-7)در میزبان مونث ارگانیسم از سطح مخاطی واژن تغذیه نموده و باکتریها و لوکوسیت ها را فاگوسیته می کند(5-6-7) عمدتا انتقال در اثر مقاربت ایجاد می شود شانس انتقال در این حالت بسیار بالاست تریکوموناس زنده در ادرار و منی ،حتی پس از چند ساعت می توان پیداکرد بنابراین انتقال از طریق توالت فرنگی آلوده امکان پذیر است همچنین از طریق استخر آلوده لباس شنای آلوده و خیس و معاینه های لگنی در شرایط غیر بهداشتی و حمام های آلوده نیز امکان پذیر است. (5-6) تریکومونیاز یک بیماری شایع منتقله از راه جنسی است که سالانه موجب آلودگی نشانه دار حدودا 2-3 میلیون زن فعال از نظر جنسی در ایالت متحده می گردد.(8)شایعترین شکایت همراه با تریکومونیاز مهبلی (واژینالیس)ترشح از واژن است ترشح غالبا فراوان و همراه با سوزش ،خارش یا سائیدگی پوست است وقتی به کمک یک اسپکولوم به مهبل نگاه می کنیم گاه مخاط پرخون است و ضایعات نقطه ای قرمز دیده می شود .تکرر ادرار و سوزش ادرار شایعترین نشانه های همراه هستند و درگیری پیشابراه در تعداد فراوانی از بیماران و جود دارد در درصد پائینی از بیماران سیستیت ممکن است ایجاد شود رابطه ای بین این عفونت و کارسینوم رحم مطرح است (8) در تریکومونیازیس حاد در اسمیر واژینال تعداد سلولهای اپی تلیال و باسیل دودرلاین کاهش پیداکرده و تعداد لوکوسیت ها افزایش پیدامیکندترشح رقیق ،سفید ، زرد و یاسبزکمرنگ خوهدبود و اغلب با حباب های گاز همراه می باشد و بوی زننده ای دارد(3-9) فاکتور های متعدد فیزیولوژیک ،پاتولوژیک و ایمونولوژیک در محیط واژن ضروریست تا زمینه برای رشد و بیماریزایی توسط تریکوموناس وازینالیس آماده گرددوجود باکتری های تخمیری و فاکتور های غیر اختصاصی حاملگی ،قاعدگی و عدم تعادل PH و ذخیره گلیکوژنی مخاط مهبل در بیماریزائی تاثیر دارد(10) به گونه ای که بر اساس نتایج حاصله از برخی پژوهش ها تنها یک هفتم زنان مبتلابه تریکومونیازیس ازعلایم عمدتا شامل افزایش ترشحات وازن وگردن رحم ،سوزش وخارش مخاط وازن ودرمواردی مقاربت دردناک ولکه بینی مهبلی است(11).ازسویی براساس برخی ازگزارشات موجودتصورمی گردد ابتلاء زنان به انگل ،زمینه هایی رانیز برای ابتلاء آنهابه سرطان گردن رحم ایجاد می نماید.بنابراین باتوجه به اهمیت این تک یاخته تاژکدار مجرایی ازنظربیماری زایی وهمچنین به عنوان یکی ازعوامل زمینه ساز احتمالی بدخیمی های دستگاه تناسلی مطرح می باشد(12)،روشهای تشخیصی متعددی برای شناسایی تریکوموناس واژینالیس ابداع وبکار گرفته شده که هریک از نظرحساسیت تشخیصی دارای خصوصیات خاص خود می باشند.به همین علت شیوع تریکومونیازیس در مطالعات مختلف ، نتایج متفاوت گزارش شده است(13) آلودگی به این انگل درتمام سنین و در هردوجنس گزارش شده است اما بیشترین انسیدانس بیماری در سنین بین 16-35 سال دیده شده است شیوع بیماری در زنان باروابط جنسی نامشروع و زنان زندانی که از سطح بهداشت پائین تر برخوردارندبیشتر است (14-15)عفونت با علامت در زنان متداول و درمردان نادر است (16) در مطالعه ای تحت عنوان بررسی تریکومونیاز در زنان مراجعه کننده به درمانگاه زنان و مراکزبهداشتی درمانی یزد در سال 85 توسط اقای صمد اطمینان و مهشید بکایی که 384 نفر از مراجعین مورد بررسی قرار گرفتند که تعداد 8نفر طی روش مستقیم مرطوب و تعداد 10 نفر با روش کشت مثبت شدند در این مطالعه ارتباط معنی داری بین شغل افراد و ابتلا دیده نشدو ارتیاط معنی داری بین شیوع ابتلا و تعداددفعات زایمان دیده شده است. (18) در مطالعه ای دیگر تحت عنوان بررسی تریکومونیازیس در سه مرکز انتخابی شهر تهران با تاکید بر مقایسه روش های تشخیصی آزمایشگاهی تریکوموناس وازینالیس توسط دکتر محمد جواد غروی و همکاران انجام شده که 750 نفراز سه مرکز انتخابی فوق مورد بررسی قرار گرفتند.موارد مثبت کشف شده با روش کشت 39 نفر و با روش اسمیر مرطوب 20 نفر و در روش پاپ اسمیر 26 نفر و روش های رنگ امیزی دائمی 29 نفر بود.و بیشترین آلودگی در زنان 25-34 ساله بوده است در روش های رنگ آمیزی ،گیمسا و رایت روش های آسان و سریع و قابل دسترسی در تمام آزمایشگاه ها میباشدعیب این روش ها این است که سیتوپلاسم و هسته کمرنگ مشاهده می شوداما در گیمسای اصلاح شده این عیب رفع میگردد. در رنگ آمیزی رایت لیشمن پارابازال فیلامنت به خوبی رنگ نمی گیردهمچنین در قسمت هسته انگل قسمت قاشقی شکل اگسواستیل به خوبی مشخص نمیگردد. در رنگ امیزی هماتوکسیلین دلافیلد،ایرون هماتوکسیلین ،تری کروم ،پریودیک اسیدشیفت اشکال گرد یا بیضی یا گلابی شکل انگل به خوبی رنگ میگیرد و هسته آبی و سیتوپلاسم قرمز می شودو ذخایر گیلیکوژنی در سیتوپلاسم به خوبی نمایان می شود. اما این روش ها وقت گیر و به مواد و محلول های مختلف نیازمند است روش متیلن بلو –گرم –سافرانین سریع ارزان و اسان بوده ولی به علت اینکه انگل به رنگ زمینه(قرمز رنگی) مشاهده می شود تشخیص آن مشکل بوده و نیاز به میکروسکوپیست ماهر دارد رنگ های انتخابی از رنگ های رومانوفسکی بوده (لیشمن اصلاح شده ،رایت اصلاح شده ،رایت –گیمسای اصلاح شده،گیمسا – لشمن ،رایت –لشمن)این رنگ امیزی ها به علت سرعت و سهولت تکنیک رنگ امیزی و تشخیص سریع تریکوموناس واژینالیس و نشان دادن شکل کامل انگل و در دسترس بوده مواد مصرفی در هر آزمایشگاهی ،مناسب ترین روش رنگ امیزی تریکوموناس واژینالیس می باشد(19) بررسی شیوع تریکومونیازیس در زنان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی استان چهارمحال بختیاری جهت آزمایش پاپ اسمیر در سال 74-75 توسط مسعود صادقی و دکتر کوروش منوچهری نائینی ، که 19530 نفر با روش پاپ اسمیر در مطالعه توصیفی گذشته نگر مورد بررسی قرار گرفتند.که میزان شیوع 1.37% گزارش شده است . (20) مطالعه ای دیگر در osgobo وجنوب غربی نیجریه تحت عنوان بررسی تریکومونیاز توسط حسن عبدل و همکاران در سال 2005انجام شده است که 882 نفر مورد (794 نفر زن و 88 نفر مرد )مورد بررسی قرار گرفتندکه میزان شیوع در اسمیر مرطوب 10.3 و روش کشت 12.6 درصد گزارش شده است .بیشترین موارد ابتلا در 21-30 ساله ها بوده است میزان ابتلا در زنان به طور معنا داری بالاتر از مردان بوده است. و علامت بالینی vaginal discharge بالاترین میزان را داشته است .(21) تشخیص تریکوموناس واژینالیس در ایران در بخش ژنیکولوِژی صرفا از روی علائم بالینی و برخی گزارشات پاتولوژی مطرح می باشد و طبق بررسی های انجام شده معلوم گردیده که 25-30 درصد مواردعلائم بالینی وجود ندارد و باتوجه به غیر اختصاصی بودن علائم بالینی ،این علائم کمک چندانی در تشخیص بیماری نمیکندو ضرورت انجام یک تست جهت تشخیص این بیماری را ایجاب می نماید.درصد آلودگی به این انگل همانند سایر بیماریهای عفونی در قشرهای که از نظر سطح سواد اقتصاد ،بهداشت و فرهنگ پایین تری برخوردارند به مراتب بالاتر است .(19) باتوجه به اینکه مطالعه ای در شهرستان چابهار صورت نگرفته و باتوجه به شرایط بهداشتی – جوی – و عوامل دموگرافیک و انجام تست های تشخیصی مناسب ضرورت ویژه ای دارد در این مطالعه قصد براین است که علاوه بر بررسی شیوع و بررسی عوامل دموگرافیک ، مقایسه روش های تشخیصی مد نظر می باشد که نتایج این مطالعه کمک شایانی را در تشخیص و درمان و پیشگیری از عوارض بیماری را خواهد داشت. و مهمتر اینکه یک روش تشخیصی سریع و قابل دسترس با امکانات موجود ارائه خواهد شد. |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | 1-فراوانی ابتلاتریکومونیازیس در زنان مراجعه کننده به درمانگاه زنان چقدر است؟
2-آیا بین علائم بالینی و فراوانی ابتلاارتباطی وجود دارد؟ 3-آیا فراوانی ابتلا با عوامل دموگرافیک (سن -جنس -شغل - تحصیلات )ارتباط دارد ؟ 4-آیافراوانی ابتلا با تعداد زایمان-باورری –نوع زایمان ارتباط دارد ؟ 5-فراوانی ابتلا با روش های مختلف تشخیصی آزمایشگاهی چگونه است؟ 6-بهترین روش تشخیص سریع و قابل دسترس در کلیه آزمایشگاه ها تشخیص طبی کدام است؟ 7- علائم شایع بیماری کدامند؟ |
| هدف کلی طرح | تعیین شیوع،یافته های بالینی تریکومونیازیس و مقایسه روش های تشخیص آزمایشگاهی آن در زنان مراجعه کننده به درمانگاه زنان در شهرستان چابهار در سال 1392 |
| اهداف اختصاصی | 1-تعیین فراوانی ابتلاتریکومونیازیس در زنان مراجعه کننده به درمانگاه زنان 2-تعیین ارتباط بین علائم بالینی و فراوانی ابتلا 3-تعیین ارتباط فراوانی ابتلا با عوامل دموگرافیک ( سن -شغل - جنس - تحصیلات) 4-تعیین ارتباط فراوانی ابتلا با تعداد زایمان-باورری –نوع زایمان 5- تعیین فراوانی ابتلا با روش های مختلف تشخیصی آزمایشگاهی 6-تعیین بهترین روش تشخیص سریع و قابل دسترس در کلیه آزمایشگاه ها تشخیص طبی 7- تعیین علائم شایع بیماری |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | مراکز خدمات بهداشتی-درمانی،آزمایشگاه های تشخیص طبی- مراکز تحقیقاتی پزشکی |
| تعریف واژه های تخصصی | شیوع: تعداد مواردجدید و قدیم یک بیماری در مقطع معینی از زمان تقسیم بر برآورد جمعیت در همان مقطع زمانی |
| نوع مطالعه | توصیفی -تحلیلی |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | خانم هایی که به درمانگاه زنان مراجعه می کنند و با رضایت شخصی وارد مطالعه خواهند شد. در صورتیکه واجدالشرایط ( عدم ابتلا به دیلبت -عدم مصرف دارو-و عدم ایمنوساپرسیو بودن و در دوران قلعدگی نباشد)باشند نمونه برداری انجام خواهد شد. |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | حجم نمونه باتوجه به مطالعات مشابه انجام شده توسط دکتر جواد غروی در تهران 750نمونه درنظرگرفته میشود. (19) |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | تصادفی ساده
از کلیه خانم های مراجعه کننده به درمانگاه زنان که رضایت شخصی دارند نمونه توسط متخصص زنان و باهمکاری کارشناس آزمایشگاه تهیه خواهد شد. |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | مصاحبه و تکمیل فرم اطلاعاتی
شماره فرم فرم اطلاعات بیماران تاریخ تکمیل فرم: سن بیمار 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 بالای 60 سطح سوادبیمار: بیسواد ابتدائی سیکل دیپلم دانشگاهی ملیت :ایرانی پاکستانی افغانی سایر شغل بیمار: خانه دار کارمند دانشجو یا محصل دوره بیماری ؟ آیا از داروی خاصی جهت درمان استفاده کرده است؟بلی خیر در صورت بلی نام داروذکر شود...... علائم بالینی علائم نتیجه سوزش و وواژن خارش سوزش ادرار درد زیر شکم سن ازدواج باردار تعداد زایمان تعداد زایمان واژینال نوع آخرین زایمان قرص ضد بارداری؟ تعداد مقاربت در هفته ظاهر سرویکس طبیعی التهاب زخم التهاب واژن مقدار ترشحات طبیعی غیر طبیعی قوام ترشحات یکنواخت غیر یکنواخت رنگ ترشحات بی رنگ خاکستری سفید پنیری شکل زرد-سبز ظاهر ترشحات کدر شفاف حبابدار بوی ترشحات دارد ندارد PH واژن نتایج روش های تشخیص آزمایشگاهی تریکوموناس واژینالیس اسمیر مرطوب رنگ آمیزی پاپ اسمیر کشتدیاموند |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | پس از کسب رضایت از فرد مراجعه کننده و توضیح کامل در مورد هدف از انجام طرح،در صورت موافقت وی ابتدا سئوال هایی از مراجعان به صورت شفاهی مطرح می شود.سپس فرم اطلاعاتی از واجدین شرایط تهیه و تکمیل خواهد شد.پرسشهای اولیه شفاهی شامل موارد زیر می باشد.
الف-آیا مراجعه کننده در دوران قاعدگی است؟ ب-آیا مراجعه کننده از مواد آنتی سپتیک مانند بتادین-پرمنگنات و... استفاده موضعی کرده است ؟ ج-آیا مراجعه کننده از شیاف یا کرم واژینال استفاده کرده است ؟ د-آبا مراجعه کننده طی 24 ساعت قبل از دوش واژینال استفاده کرده است؟ اگر جواب بیمار به هر 4 سوال منفی بود آن شخص واجدالشرایط شناخته می شود. نحوه نمونه برداری به این صورت است که در ابتدای کار دهانه واژن بیماران به وسیله اسپیکولوماستریل باز می شود.ودر صورت لزوم اسپیکولوم فقط با آب مرطوب می شود و استفاده از هرگونه مواد لغزنده مجاز نمی باشد.زیا سبب آگلوتینه شدن و یا کم شدن فعالیت انگل می شود. سپس نمونه پاپ اسمیر از ناحیه اکتوتریکس و اندوتریکس تهیه میگرددو بلافاصله با پاتوفیکس فیکس می شود.سپس بوسیله سواب های استریل از ترشح مخاطی سرویکال واژن به خصوص ناحیه فورنکس خلفی و اگزوسرویکس برداشته خواهد شد و یک سواب به محیط کشت دورسه منتقل خواهد شد و سواب بعدی به لوله ای که حاوی 0.5 سی سی سرم فیزیولوژی گرم 37 درجه سانتی گراد بوده انتقال خواهد یافت و سواب بعدی برای تهیه اسمیر تهیه خواهد شد .و به آزمایشگاه انتقال خواهد یافت و نتایج در فرم مربوطه ثبت خواهد شد. علاوهبرآنبه منظورتعیین pH ازکاغذاسیدسنجبه کمکپنس ازنواحینمونه برداریشدهاستفادهخواهد شد. نمونه توسط متخصص زنان –کارشناس ماماییو آزمایشگاه تهیه خواهد شد. یافته ها در پرسشنامه های مربوطه ثبت می گردد؛آنگاه اطلاعات جهت تحلیل و توصیف داده ها وارد نرم افزارSPSS وبا محسبه توزیع فراوانی ، میانگین وانحراف معیار و آزمون کای دو انجام خواهد شد. |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | پس از دریافت نتایج و وارد کردن آنها به کامپیوتر با استفاده از نرم افزار SPSS، آنالیز داده ها را انجام می دهیم.آمار توصیفی مربوط به متغیرها را با توجه به نوع آنها به صورت فراوانی، درصد، میانگین و انحراف معیار...بیان می نماییم.جهت بررسی فرضیه های تحقیق از آزمون T-تست مستقل و آزمون کای-دو استفاده خواهیم نمود که نتایج این آزمون ها را در جداولی به صورت زیر گزارش می کنیم:
وضعیت ابتلا گروه سنی سطح سواد یافته های بالینی آزمون Ph بارداری تعداد زایمان واژینال نتیجه اسمیرمرطوب کشت رنگ دایمی پاپ اسمیر تعدادمثبت مبتلا غیر مبتلا |
| ملاحظات اخلاقی | نمونه گیری با رضایت کامل افراد شرکت کننده انجام خواهد شد. مصاحبه و نمونه گیری توسط متخصص خانم و ماما انجام خواهد شد . |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | با توجه به پیش بینی های صورت گرفته،محدودیت خاصی به نظرنمیرسد. |
| کلمات کلیدی | تریکوموناس واژینالیس Trichomonasvaginalisتست های تشخیص آزمایشگاهی Labratoary diagnosis testsچابهار Chabahar |
| فهرست منابع و مراجع |
1-Schwebke JR, Burgess D. Trichomoniasis. Clinic Microbio Rev 2004; 17(4): 794- 803. 2-Beaver - Paul Chester(1984) , clinical parasitology, 9 th edition published by: lee &febiger. 3-Daws(1986), “Advance in parasitology” , London new york academic press V.6. 4-Jawetz, Melnick&Adelberg’s (2001), Medical microbiology(22). 563&613. 5-Kenneths, S.Warren/Adel A.F. mahmood (1990), “ Tropical and Geographical Medicine” , MC Graw Hill Inc(USA). 6-Davidlloy.d ,frants.R. lauritzen and Hansdegn(1991), the parasitic flagellates Trichomonas vaginalis and Trichomonasfoetus produce indole and dimethyl disulphide: direct characterization bymembrance in let tandom mass spectrometry. J. General Microbiology 137.1743-1747. 7) Roitman (1978),Lipid synthesis by T.v , Annals of tropical Med and parasitol, 72 (6) PP:583-585. کتاب انگل شناسی مارکلویرایش هفتم –انتشارات ارجمن -ص 71 8-مارکل- 9-Gold Smith - R (1989), “Tropical medicine and parasitology “ prentice- Hall International Inc(USA). 10- ضیائی –هاجر (1372)بررسی تریکومونیازیس در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان های زنان شهر ساری و مقایسه روشهای مستقیم و کشت و رنگ آمیزی در تشخیص آزمایشگاهی آن – پایان نامه –دانشکده بهداشت تهران 11-BengtsonJM.TheVagina.In:Rran, kJ ;BerkowitzR;BartFromMosby.philadelphia:USA,6th ed.87-8,1995 12-Zang ZF; Grahams S. Trichomonasvaginalis and cervical ca;325-35,1995. 13-Ouinn TC;Krieger JN.TrichomoniasisIN:Warrenk;MamcGrow-HillINC.New York:USA,2nd ed.358-64,1990. 14- اکبری –محمد رضا (1369)بررسی تریکومونیازیس درمراجعان مراکز بهداشتی درمانی و آزمایشگاهی جهاد دانشگاهی مشهد و بررسی آنتی بادی سرمی به روش ایمنوفلورسانس غیر مستقیم – پایان نامه – دانشکده بهداشت 15-غروی – محمد جواد (1383)کتاب جامع تک یاخته شناسی پزشکی –انتشارات تیمور زاده –ص313 16-Baron S. Medical Microbiology, Fourth Edition pg 966-967 University of Texas publishers, 1996. 17-اطمینان –صمد (1385)-بررسی تریکومونیازیس در زنان مراجعه کننده به درمانگاه زنان و مراکز بهداشتی درمانی در شهر یزد –مجله دانش و تندرستی –دوره 2-شماره 2-پاییز1386 18-غروی –محمد جواد(2005)-بررسی میزان شیوع تریکومونیازیس در سه مرکز انتخابی شهر تهران با تاکید بر مقایسه روش های تشخیصی آزمایشگاهی تریکوموناس واژینالیس–پزشکی 22 –سال چهارم -2005 19-صادقی –مسعود(1374)- بررسی شیوع تریکومونیازیس در زنان مراجعه کننده به درمانگاه زنان و مراکز بهداشتی درمانی درا ستان چهارمحال بختیاری جهت آزمایش پاپ اسمیر –مجله دانشگاه علومپزشکی شهرکرد-دوره سوم-شماره 3/37- 41 / پاییز1380 20-hassan-abdul/wasiuolodele-survey of trichomoniasis in osogbo-south western Nigeria-int j boil med res,2011.213:607-610 |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| فرم م اطلاعاتی طرح بررسی میزان شیوع.docx | 1391/08/30 | 15657 | دانلود |
| Capture2.PNG | 1392/02/03 | 273299 | دانلود |
| هیت علمی.JPG | 1392/02/08 | 16852 | دانلود |
| امضا همکار غ هیت علمی.JPG | 1392/02/08 | 15390 | دانلود |
| پویش+001.jpg | 1392/02/19 | 666958 | دانلود |
| proposal.docx | 1392/03/05 | 138794 | دانلود |
| رضایت نامه اخلاقی.doc | 1392/03/05 | 88576 | دانلود |
| yyy.doc | 1392/03/05 | 124928 | دانلود |
| proposal.docx | 1392/03/27 | 117488 | دانلود |
