چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 5807 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی فراوانی عوارض تالاسمی ماژور در بیماران تالاسمی مراجعه کننده به کلینیک بیمارستان حضرت علی اصغر (ع)زاهدان در سال 1391 |
| عنوان لاتین طرح | Prevalence of complications in patients with major thalassemia refer to Zahedan Ali Asghar hospital clinic in 1391-92 |
| نوع طرح | |
| محل اجرای طرح | زاهدان |
| رسته مطالعاتی | توصیفی- تحلیلی |
| دانشکده/مرکز | دانشکده پرستاری ومامایی زاهدان |
| زمان اجرا -روز |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| آسیه کلکلی | مجری اول | اجراء طرح | a.kalkali17@gmail.com_asiye.kalkali@yahoo.com | |
| فاطمه سالاری | مجری دوم | اجراء طرح | Fa_salari70@yahoo.com | |
| زینب حسین بیگی | همکار | zeinabhoseinbigi@yahoo.com | ||
| اسما هاشم زهی | همکار | asma.hashemzehi@gmail.com | ||
| مرضیه ملازهی | همکار | molazehi.marziye@yahoo.com | ||
| رضا نیکبخت | همکار | همکاری در جمع آوری اطلاعات | کارشناسی ارشد | nikbakht.nu@gmail.com |
| عاطف نوتی زایی | همکار | همکاری در اجرای طرح | کارشناسی | atef.nootizaei@yahoo.com |
| خالد فاضلی | همکار | همکاری در اجرای طرح | کارشناسی | khaled.akeyla69@gmail.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | بررسی فراوانی عوارض تالاسمی ماژور در بیماران تالاسمی مراجعه کننده به کلینیک بیمارستان حضرت علی اصغر (ع)زاهدان در سال 1391 |
| خلاصه طرح به لاتین | Prevalence of complications in patients with major thalassemia refer to Zahedan Ali Asghar hospital clinic in 1391-92 |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | : تالاسمی یک اختلال ژنتیکی در سنتز زنجیره های پروتئینی هموگلوبینی است که به صورت اتوزوم مغلوب به ارث می رسد(1،2). بتا تالاسمی شایع ترین نوع تالاسمی بوده و به سه نوع: مینور، اینترمدیا و ماژور تقسیم بندی می شود(1). این بیماری تاکنون در 60 کشور جهان گزارش شده است(3). سندرم تالاسمی در کشورهای نواحی دریای مدیترانه نظیر ایتالیا، یونان، ایران شایع تراست (4،5،6). 95 درصد کل بیماران مبتلا به تالاسمی ماژور درآسیا، هند و خاورمیانه متولد می شوند(8،7). ایران نیز بر روی کمربند تالاسمی واقع شده است(1). درکشور ایران بالغ بر20هزار نفرمبتلا به تالاسمی وجود دارد، که بیشترین فراوانی (10%)در حاشیه دریای خزر و خلیج فارس (مازندران، گیلان، خوزستان، فارس، بوشهر، هرمزگان، سیستان و بلوچستان و کرمان ) با سن متوسط 15 سال می باشند(9،8) و شمال کشور بیشترین فراوانی ژن را داراست (10). 23% از بیماران بیشتر از20 سال هستند (8،11). سالانه 1500 کودک به این مقدار اضافه می شود در واقع هر 6 ساعت یک کودک مبتلا به تالاسمی ماژور در ایران متولد می شود(12). تزریق خون در حال حاضر بهترین روش درمانی است(13). رسوب آهن اضافی در کبد، قلب، پانکراس، هیپوفیز، پاراتیروئید و دیگر ارگانها موجب انباشتگی آهن، دراین ارگان ها شده که باعث اختلال عملکرد آنها می شود(14). این عوارض با تجمع 20 گرم آهن در بدن شروع می شود که معمولا بعد از 10 سالگی در فردی بروز می کند که به طور مرتب خون دریافت می کند(15). چون در انسان مکانیسمی برای دفع آهن وجود ندارد، لذا برای جلوگیری از ایجاد عوارض گفته شده بایستی آهن اضافی با درمان آهن زدایی رفع شود. امروزه آهن زدایی توسط دفروکسامین از عوارض هموسیدروز جلوگیری می کند(1). شایع ترین اختلال غدد درون ریز در بیماران تالاسمیک ماژور هیپوگنادیسم است که اغلب به علت رسوب آهن در هیپوفیز رخ می دهد(14). اغلب بلوغ در یک سوم بیماران مبتلا به تالاسمی با کمترین تاخیر در رشد به صورت طبیعی دیده می شود(15). عوارض قلبی مهمترین علت ناتوانی و مرگ است که در نتیجه عدم درمان و آهن زدایی موثر رخ می دهد(16). بیماریهای ویروسی مثل: ایدز، هپاتیت B، Cنیز از عوارض تزریق خون در این بیماران است که بیشتر به کیفیت وآلوده بودن خون تزریقی مربوط می شود(17). مطالعات مختلفی در ایران و سایر نقاط جهان برای بررسی عوارض مربوط به تالاسمی ماژور انجام شده است در مطالعه ای که توسط بورگناپیگناتی وهمکاران در سال 2004 در ایتالیا انجام گرفت: میزان شیوع عوارض قلبی، دیابت، هیپوتیروئیدیسم و هیپوگنادیسم به ترتیب 7/6٪، 4/6٪، 8/10٪، 8/54٪ گزارش شده است(18). دربررسی دیگری که درهنگ کنگ در سال 2002 توسط لای وهمکاران انجام شد میزان شیوع عوارض قلبی، دیابت، هیپوتیروئیدیسم وهیپوگنادیسم به ترتیب 7/15، 6/8، 9/6، 4/38 درصد بود(19). در مطالعه ای که توسط وحیدی و همکاران در سال 1387 در کرمان انجام شد میزان شیوع عوارض هیپوتیروئیدی، هیپوپاراتیروئیدی، هیپوگنادیسم، عوارض قلبی، اختلال کبدی و شیوع ویروس هپاتیت B وCو HIVبه ترتیب 5/3٪، 5/8٪،7 /29٪، 1/9٪، 3/2٪،5 /2٪، 33٪ و صفر بود(15). در حالی که بررسی انجام شده در شیراز توسط انصاری و طباطبایی در سال 1385 میزان شیوع هیپوگنادیسم، هیپوتیروئیدیسم، هیپوپاراتیروئیدیسم ودیابت به ترتیب 5/14٪،4/2٪،9/6٪،5/7٪ گزارش شده است (3). در مطالعاتی که تاکنون صورت گرفته است تمام عوارض به صورت جامع مورد بررسی قرار نگرفته اند یا عوارض فقط در یک گروه سنی خاص بررسی شده است با توجه به این که در بررسی متون انجام شده مطالعه ی مشابهی در استان سیستان و بلوچستان در مورد اکثر عوارض بتا تالاسمی ماژور و در تمام گروه های سنی انجام شده باشد یافت نشد. بنابراین از آن جا که اطلاع از میزان فراوانی عوارض بتا تالاسمی ماژور در سطح استان، برای برنامه ریزی های بهداشتی و درمانی لازم و ضروری است بر آن شدیم تا مطالعه ای باهدف تعیین عوارض تالاسمی را انجام دهیم.
cardiac death in patients with thalassemia Vmyrnashy it Masur patients in the last 10 years of Hazrat Ali Asghar (AS). Iranian Journal of Medical Sciences 2003: Year 10, No. 36. (Persian) 17.Hussain Ansari, Hamid Tabatabai. Examine factors Babrvzvarz disease Mazvrdrbymaran martyr Dastgheib Hospital, Shiraz. Magazine .2007 Sabzevar School of Medical Sciences: Volume 14, Issue 1, pp. 62-73. (Persian) 18.Borgna-Pignatti,RugolotoS,DeStefano P,Zhao H,CappelliniMD,Del Vecchio GC,et al.survival and complication in patients with thalassemia major treated with transfusion, and deferoxamine.Haematalogica.2004;89(10):1.187-93. 19.Li CK,Luk CW.Ling SC,Chik KW,Yuen HL,Li ck,et al.Morbidity and mortality patterns of thalassaemia major patients in Hong Kong:retrospective study.Hong Kong Med J.2002;8(4):255-60. |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | 1) فراوانی اختلال عملکرد قلبی در بیماران تالاسمی ماژور مراجعه کننده به کلینیک بیمارستان حضرت علی اصغر (ع) درسال1391 چقدر است؟
2) فراوانی دیابت در بیماران تالاسمی ماژور مراجعه کننده به کلینیک بیمارستان حضرت علی اصغر(ع)1391 چقدر است؟ 3) فراوانی هیپوتیروئیدیسم در بیماران تالاسمی ماژور مراجعه کننده به کیلینیک بیمارستان حضرت علی اصغر (ع)درسال1391 چقدر است؟ 4) فراوانی هایپرپاراتیروئیدیسم در بیماران تالاسمی ماژور مراجعه کننده به کیلینیک بیمارستان حضرت علی اصغر (ع)درسال1391 چقدر است؟ 5) فراوانی اختلالات کلیوی در بیماران تالاسمی ماژور مراجعه کننده به کلینیک بیمارستان حضرت علی اصغر (ع) درسال1391 چقدر است؟ 6) فراوانی هپاتیت در بیماران تالاسمی ماژور مراجعه کننده به کیلینیک بیمارستان حضرت علی اصغر (ع)درسال1391 چقدر است؟ 7) یین عوارض و سن در بیماران تالاسمی ماژور مراجعه کننده به کیلینیک بیمارستان حضرت علی اصغر (ع)درسال1391 ارتباط وجود دارد. 8) بین عوارض و جنس در بیماران تالاسمی ماژور مراجعه کننده به کیلینیک بیمارستان حضرت علی اصغر (ع)درسال1391 ارتباط وجود دارد. |
| هدف کلی طرح | تعیین فراوانی عوارض بتا تالاسمی ماژور در بیماران تالاسمی ماژور مراجعه کننده به کلینیک بیمارستان حضرت علی اصغر (ع) در زاهدان در سال 1391 |
| اهداف اختصاصی | 1)تعیین فراوانی اختلال عملکرد قلبی در بیماران تالاسمی ماژور مراجعه کننده به کلینیک بیمارستان حضرت علی اصغر (ع) درسال1391
2)تعیین فراوانی دیابت در بیماران تالاسمی ماژور مراجعه کننده به کلینیک بیمارستان حضرت علی اصغر(ع)1391 3)تعیین فراوانی هیپوتیروئیدیسم در بیماران تالاسمی ماژور مراجعه کننده به کیلینیک بیمارستان حضرت علی اصغر (ع)درسال1391 4)تعیین فراوانی هایپرپاراتیروئیدیسم در بیماران تالاسمی ماژور مراجعه کننده به کیلینیک بیمارستان حضرت علی اصغر (ع)درسال1391 5)تعیین فراوانی اختلالات کلیوی در بیماران تالاسمی ماژور مراجعه کننده به کلینیک بیمارستان حضرت علی اصغر (ع) درسال1391 6)تعیین فراوانی هپاتیت در بیماران تالاسمی ماژور مراجعه کننده به کیلینیک بیمارستان حضرت علی اصغر (ع)درسال1391 7)تعیین فراوانی عوارض بر حسب سن در بیماران تالاسمی ماژور مراجعه کننده به کیلینیک بیمارستان حضرت علی اصغر (ع)درسال1391 8)تعیین فراوانی عوارض بر حسب جنس در بیماران تالاسمی ماژور مراجعه کننده به کیلینیک بیمارستان حضرت علی اصغر (ع)درسال1391 |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | ندارد |
| نوع مطالعه | توصیفی- تحلیلی - مقطعی |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | کلیه ی بیماران تالاسمی ماژور مراجعه کننده به کلینیک بیمارستان حضرت علی اصغر(ع) زاهدان |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | روش نمونه گیری مطالعه حاضر به روش سرشماری خواهد بود. |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | روش نمونه گیری مطالعه حاضر به روش سرشماری خواهد بود. |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | ابزار جمع آوری داده ها فرم اطلاعاتی می باشد که شامل دو بخش است:بخش اول شامل اطلاعات دموگرافیک(سن وجنس)و بخش دوم شامل عوارض ناشی از ترانسفوزیون خون(اختلالات آندوکرین،اختلال عملکرد قلبی، آندوکرین،کلیوی و هپاتیت) می باشد.
فرم اطلاعاتی: کد: ... 1- نام ونام خانوادگی: .......... 2- سن: ....... 3- تعداد تزریق در سال : ........... 4- ماه اولین تزریق : ................ -5اولین مصرف شلاتور : ................. 6- میزان مصرف ماهانه : ..... 7- نوع شلاتور مصرفی: دسفروکسامین(دسفرال) دسفوناک دفریپرون اسورال 8- نارسایی قلبی: دارد ندارد 9- دیابت : دارد ندارد سن تشخیص دیابت----- 10- باتوجه به سن، بلوغ جنسی: دارد ندارد 11- باتوجه به سن : مجرد متاهل در صورت تاهل تعداد فرزندان:..... 12- مصرف مکمل : دارد ندارد نوع دارو مصرفی:............. 13- طحال برداری : شده نشده سن اسپلنکتومی:.............. 14- سونوگرافی کیسه صفرا: دارد ندارد گزارش کیسه صفرا: ................................................................................................................... 15- کله سیستکتومی دارد ندارد در صورت بلی سن جراحی : ....... 16- بیماران مونث به مرحله بلوغ کامل رسیده: 17- مصرف تستسترون: 18- بیماران مونث سن اولین پریود: ....... 19- مصرف استروژن و پروژسترون 20- بارداری دارد ندارد 21- وضعیت تیروئید: نرمال هیپوتیروئیدیسم هیپرتیروئیدیسم 22- سن بروز اختلال تیروئید: ..... داروی مصرفی:................ 23- هیپوپاراتیروئیدی دارد ندارد داروی مصرفی:............ 24- وضعیت چهره: نرمال متوسط شدید 25- وضعیت Ab هپاتیتc : مثبت منفی 26- انجام PCR برای تشخیص هپاتیت C : شده نشده است 27- مشاوره اکوکاردیوگرافی و قلب و MRI T2 : دارد ندارد 28- سونوگرافی کلیه : شده نشده است گزارش: ............................................................................. 29- سنجش تراکم استخوانی : شده نشده است گزارش:.......................................................................................... 30- مشاوره چشم : شده نشده است گزارش:...................................................................................... 31- پیوند مغز استخوان : شده نشده است 32- مصرف هیدروکسی اوره : دارد ندارد |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | بعداز گرفتن مجوزکتبی از معاونت تحقیقات و فناوری دانشگاه وهماهنگی باکلینیک بیمارستان حضرت علی اصغر(ع)زاهدان، به واحد مربوطه مراجعه، و جمع آوری اطلاعات انجام خواهدشد.دراین مطالعه تمامی پرونده های بیماران بتا تالاسمی ماژورکه بیش تر از8 بار در سال ترانسفوزیون خون در یافت نموده اند بدون هیچ محدودیت سنی از تاریخ 1/7/1391 لغایت 29/12/1391 مورد بررسی قرار خواهند گرفت. |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | برای تجزیه تحلیل داده ها از آزمون آماری کای اسکوئر استفاده خواهد شد. |
| ملاحظات اخلاقی | -اخذ مجوز کتبی از ریاست دانشکده پرستاری و مامایی جهت ارائه به سرپرست کلینیک بیمارستان حضرت علی اصغر (ع)
-اطلاعات محرمانه خواهند ماند. -نتایج مطالعه در اختیار کلینیک و کلیه افراد ذینفع قرار خواهد گرفت. -به دلیل استفاده ازپرونده بیماران برای استخراج داده ها، نیازی به ورود به کمیته اخلاق ندارد. |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | -احتمال عدم همکاری مسولین بیمارستان
- ثبت نبودن اطلاعات به طور صحیح درپرونده بیماران |
| کلمات کلیدی | عوارض - تالاسمی ماژور- کلینیک حضرت علی اصغر |
| فهرست منابع و مراجع | 1. Najafipour F., magenta sari exhilarating, Haji Navideh gentleman, M. Zarei M, Bahrami Amir. Prevalence of diabetes test glucose tolerance in thalassemia major patients in Tabriz. Journal of Gorgan University of Medical Sciences 2008, 10 (3) :76-71. (Persian)
2. Persian month Azar worked Z., Sharif Mohammad Reza. Effectiveness of hepatitis B vaccination in children with thalassemia major (South Khorasan -2007). Gonabad Journal of Medical Sciences 2008, 14 (3) :49-45. (Persian) 3. Ansari Hussain, Hamid Tabatabai. Evaluate the hazard rate of thalassemia major endocrine city of Shiraz in the Cox model. Healer East University Journal of Medical Sciences 2006, 8 (3) :177-167. (Persian) 4. Mahmoud Latifi, Zandi Khodamorad. Determine the survival of patients with thalassemia major who referred to Shafa Hospital of Ahwaz in Khuzestan province. Journal of Medicine 2009, 9 (1) :92-84. (Persian) 5. Nvrsalhy Ismail, Mjtbayy Hussein, K. front block, Aurangzeb M. Reza, Live Athena. Evaluation of transfusion therapy in patients with thalassemia Vthal operation. Journal Medical Faculty Guilan University of Medical Sciences 2005, 14 (56) :66-61. (Persian) 6. Kykhayy B., Zandi Khodamorad. Reports new findings on how to revise the prevention of thalassemia and sickle cell anemia. Ahvaz Medical Journal 2004; (42): 85 -78. 7. Darzi, Ali Asghar, civilization Ahmed, Mir Saeed Ramezani, L. Ramezani, flooding Farnood, N. Soleymanpoor. Compared to previous blood transfusion and complications after splenectomy in thalassemia patients. Babol University of Medical Sciences 2012, 14 (4): 89 -83. (Persian) 8. Rostami Swallow, hair Hatami, A. Milk minerals. Prevalence of complications in patients with thalassemia major glands. Quarterly, Southern Institute of Environmental Medicine - Medical Persian Gulf 2011, 14 (4) :245-240(Persian). 9. Abolghasemi H, eshghi P, Evaluation and analysis of the cost - effectiveness of prevention program of thalassemia in Sistan Baluchestan and Fars, during 1998-2002.Hakim 2006; 8(4): 8-14 [Persian]. 10. Karami, H., Kvsryan M., V. King Cyrus, Karami H, Shah Mohammad Soheila, Mahdavi Mohammad Reza, Hashemi Mohammad Sadiq, Malik E. Yousefi, Magdi Motahareh, F. Mahdi. Evaluate demographic, clinical and laboratory thalassemia major and intermedia - Thalassemia Research Center, Sina Hospital, Surrey between 2007-2005. martyr Beheshti University of Medical Sciences Journal 2010, 15 (4) :192-186. (Persian) 11-Ali Rabbani, Zrkyvan Asita, Langeroudi Mohammad Farhadi, Kvrvsdry GH, 413 Clinical status Bymartalasmy. 0.2000 Tehran Medical Journal: Year 5, No. 58, pp. 35-41. (Persian) 12. Decree angel Shahpvryan Farangis, David, Olga, Kamal Parvez. Investigate the causes of pregnancy Mjddmadran children with thalassemia major who referred to the Mangahhay blood Hospitals, Ministry of Health and Medical Education in 1982. Quarterly Nursing and Midwifery 1996; (14 and 15): 29 to 23. 13. Companies Farzad, Rezaei Nazila, Gholamreza Yousefi. Evaluation of hearing disorders and ear, larynx convention in thalassemia patients treated with deferoxamine. Scientific Journal of Kurdistan University of Medical Sciences, 2009, 14: 55-47. (Persian) 14. Najafipour F., magenta sari exhilarating, Bahrami Amir, Mohammad Reza Zarei, Ghodousi Kazem, Mohammad Nasir, Mohammad Akbar Ali Asgar, surveillance Majid, Mitra Nyafr. Endocrine disorders in patients with thalassemia. Journal Endocrine Iran, 2008, 10 (1) :43-35. (Persian) 15. Vahidi AA, Saida breeding, Turabi Mahmoud Hussein, Ahmad Akbari, Mohammad Reza. Frequent complication in patients with beta-thalassemia major center of Kerman certain illnesses during the second six months of 2007. Magazine Kerman University of Medical Sciences 2011, 18 (4 ) :329-318. (Persian) 16. Ansari SH, reliable license, M. Razavi, M AU. Evaluation of |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| avarez.doc | 1391/09/06 | 282624 | دانلود |
| porseshnameh - Avarez2.doc | 1391/09/06 | 96768 | دانلود |
| IMG.jpg | 1391/09/06 | 869790 | دانلود |
| IMG_0003.jpg | 1391/09/06 | 952639 | دانلود |
| صورتجلسه شورای مرکز پژوهش های علمی دانشجویان مورخ 4.docx | 1391/10/25 | 13460 | دانلود |
| pdf2992pdf.pdf | 1391/11/02 | 138240 | دانلود |
