چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 5839 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی سبک زندگی و رفتارهای مرتبط با پوکی استخوان در دانش آموزان دبیرستانهای شهر زاهدان در سال 93-94 |
| عنوان لاتین طرح | Study of Lifestyle and associated Behaviors of Osteoporosis among students of high schools in Zahedan city 1393-94 |
| نوع طرح | |
| محل اجرای طرح | مدیریت توسعه فناوری سلامت |
| رسته مطالعاتی | مطالعات مروری(مطالعه کمی) |
| دانشکده/مرکز | دانشکده پزشکی زاهدان |
| زمان اجرا -روز | 270 |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| حسین نوری گوشکی | همکار | hono2660@gmail.com | ||
| جاوید دهقان حقیقی | استاد راهنمای اول پایان نامه دانشجویی | دکترای تخصصی | javid_dehghan@yahoo.com | |
| مهناز صندوقی | استاد راهنمای دوم پایان نامه دانشجویی | فوق تخصص | mahnazsandoughi@gmail.com | |
| فرزانه منتظری فر | مشاور | دکترای تخصصی | fmontazerifar@gmail.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | بررسی سبک زندگی و رفتارهای مرتبط با پوکی استخوان در دانش آموزان دبیرستانهای شهر زاهدان در سال 93-94 |
| خلاصه طرح به لاتین | Study of Lifestyle and associated Behaviors of Osteoporosis among students of high schools in Zahedan city 1393-94 |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | استئوپروز، یکی از بلایای قرن اخیر است؛ به طوری که سازمان بهداشت جهانی درسال ۱۹۹۱ ، استئوپروز را همراه با سرطان، سکته ی قلبی و مغزی، به عنوان چهاردشمن اصلی بشر اعلام نمود(1). پوکی استخوان یک بیماری خاموش است که میلیون ها نفر را در سراسر جهان مبتلا نموده و از آن جا که تا زمانی که منجر به شکستگی نشود علامتی ندارد ;دزد خاموش نامیده می شود(2)
در حال حاضر، بالغ بر ۲۵ میلیون آمریکایی به استئوپروز مبتلا هستند. (3) در جامعه ایران نزدیک به 34 هزار سال از عمر مفید کشور به دلیل پوکی استخوان از دست می رود و به طور تقریبی از هر3 زن یک نفر و از هر 12 مرد یک نفر به پوکی استخوان مبتلا می شوند(4) بر طبق آمار بالغ بر6 میلیون ایرانی به پوکی استخوان مبتلا هستند(5) در این رابطه نتایج مطالعه لاریجانی درساکنین تهران نشان داده که شیوع پوکی استخوان در زنان 32.4% و در مردان 9.4% بوده و در کل حداکثر تراکم استخوانی در تمام رده های سنی ساکنان شهر تهران پایین تر از استاندارد بوده است(6) پوکی استخوان شایع ترین بیماری متابولیک استخوان است که با کاهش توده ی استخوانی و تخریب بافت استخوان، شروع شده و در نتیجه استخوان ها نازک و مستعد شکنندگی می شوند (7) بطوریکه همه ساله بیش از ۵ میلیون مورد شکستگی ناشی از استئوپروز در جهان رخ می دهد که شامل ۳۰۰۰۰۰ مورد شکستگی ران و ۵۰۰۰۰۰ مورد شکستگی مهره است. زنان ۵۰ ساله در طول مدت زندگی، 30 تا 40 درصد در معرض خطر شکستگی های ناشی از استئوپروز قرار دارند(8). هزینه ی سالانه ای که صرف این شکستگی ها در انگلستان و آمریکا می شود به ترتیب حدود 7/1 میلیارد پوند و۱۸ میلیارد دلار تخمین زده شده است(9) هزینه های درمان و بازتوانی شکستگی های وابسته به استئوپروز با خسارت های اقتصادی وسیعی همراه است. در بررسی که در تعدادی از کشورهای غربی صورت گرفت، هزینه ی درمان یک شکستگی هیپ به تنهایی در سال اول حدود ۲۰۰۰۰ دلار تخمین زده شد(10) تحقیقات نشان می دهد که استئوپروز جزء بیماری هایی هست که تحت تاثیر تغذیه و سبک زندگی می باشد (11). سبک زندگی روشی است که فرد در طول زندگی انتخاب کرده و زیربنای آن در خانواده پی ریزی می شود که در واقع متاثرازفرهنگ، نژاد، مذهب، وضعیت اقتصادی و اجتماعی، اعتقادات و باورها می باشد(12). سازمان بهداشت جهانی تعریف وسیعتری از شیوه زندگی دارد. اصطلاح شیوه زندگی به روش زندگی مردم اشاره با بازتابی کامل از ارزشهای اجتماعی، طرز برخورد و فعالیت هاست. همچنین ترکیبی از الگوهای رفتاری و عادات فردی در سراسر زندگی (فعالیت بدنی، تغذیه، اعتیاد به الکل و دخانیات و ...) است که در پی فرایند اجتماعی شدن بوجود آمده است(13) سبک زندگی از جمله تغذیه و ورزش از جمله عوامل تاثیرگذار در استئوپروز به شمار میروند، همچنین آموزش و پیشگیری از استئوپروز در سنین نوجوانی و کاهش خطر سقوط و شکستگی ها، از جمله فاکتورهای مهم در رابطه با تغییر شرایط بروز استئوپروز به شمار می روند(14) دوران کودکی و نوجوانی بهترین فرصت برای افزایش توده استخوانی از طریق تعدیل سبک زندگی و فاکتورهای محیطی می باشد(15) بطوریکه 10 درصد کاهش در توده استخوانی در دوران نوجوانی منجر به دو برابر شدن خطر بروز استئوپروز در بزرگسالی میشود(16). روزانه 25 دقیقه فعالیت فیزیکی منظم سلامت استخوان گردن فمور را در بچه ها افزایش می دهد(17) سبک زندگی شهری و بی تحرکی و عدم استفاده از استخوان ها از جمله ریسک فاکتورهای استئوپروز به شمار می روند(18) ایجاد عادات خوب زندگی، پرهیز از مصرف الکل، دخانیات و داروهای فرساینده ی استخوان، انجام ورزش های تحمل وزن و عدم تحمل وزن، استفاده از هورمون درمانی جایگزینی، و مصرف کافی کلسیم و ویتامین D از عوامل پیشگیری کننده ی استئوپروز میباشند. هم چنین، یائسگی و به دنبال آن کاهش استروژن، نژاد، نمایه ی توده ی بدن، رژیم غذایی دارای کلسیم و ویتامین D پایین، فسفر و پروتئین بالا، عدم فعالیت جسمانی، تاریخچه ی خانوادگی مثبت، پرکاری تیرویید و پاراتیروئید، سوء جذب و استرس از عوامل ایجادکننده ی استئوپروز هستند(19،120،21) براساس پژوهش های انجام شده شکل گیری استخوان ها در دوران بچگی نیاز به ذخایر کلسیمی بالایی دارد(22) و چون جذب کلسیم در بزرگسالی و سالمندی نسبت به دوران نوجوانی کاهش می یابد پس ضروری است در سنین نوجوانی و کودکی دریافت کلسیم افزایش یابد تا دانسیته استخوانی بهتر شکل گیرد(23) بهترین منابع غذایی سرشار از کلسیم برای نوجوانان فرآورده های شیری می باشند، سه بار استفاده از فرآورده های شیری در روز خطر کاهش توده استخوانی را کاهش می دهد(22) Dirienzo & Huth در نتایج پژوهش خود در سال 2006 اظهار می دارند مصرف روزانه شیر گاو 83 % از کلسیم مورد نیاز کودکان و 77 % از کلسیم مورد نیاز نوجوانان دختر و 65 تا 72 درصد از کلسیم مورد نیاز بزرگسالان را تامین می کند(23) Chan در سال 2006 در نتایج پژوهش خود اظهار میدارند مصرف ویتامین D برای افزایش جذب کلسیم و کاهش دفع آن از طریق ادرار کمک می کند ویتامین Dهم می تواند از طریق پوست در بدن ساخته شود و هم از طریق رژیم غذایی وارد بدن میشود(24) از آنجایی که تولید ویتامین D در پوست با افزایش سن کاهش می یابد بنابراین باید در دوران نوجوانی و کودکی به سنتز ویتامین D در پوست توجه بیشتری شده و قرار دادن پوست بدون لباس در ناحیه دست ها و پاها در معرض نور خورشید به مدت 5 تا 10 دقیقه 2 تا 3 بار در هفته حتماً انجام شود(25) فلاح و همکارانش در تحقیقی نشان دادند دختران( 66.7%) بیش از پسران( 34.7 %) از مواد غذایی حاوی ویتامین D استفاده می کردند. فقط 6% پسران و6.7%دختران از طریق قرار گرفتن در معرض آفتاب به جذب بیشتر کلسیم و ساخت ویتامینD در بدن کمک می کردند(26) از آنجایی که تعدیل سبک زندگی از جمله عوامل موثر در پیشگیری از استئوپروز می باشد از سوی دیگر از آنجایی که دوران کودکی و نوجوانی بهترین فرصت برای افزایش توده استخوانی میباشد بنابراین اگر تعدیل سبک زندگی در دوران نوجوانی صورت گیرد می تواند بهترین تاثیر را در کاهش برز استئوپروز داشته باشد. همچنین نظر به این مهم که نوجوانان عضو کلیدی اجتماع و تشکیل دهنده نیمی از جمعیت دنیا می باشند و سلامت آنان بر سلامت نسل آینده مؤثراست(27) پژوهشگر بر آن شد پژوهشی با هدف " تعیین سبک زندگی و رفتارهای مرتبط با پوکی استخوان در دانش آموزان دبیرستانهای شهر زاهدان" انجام دهد |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | 1) درصد فراوانی دانش آموزانی که فعالیت فیزیکی منظم دارند( به تفکیک جنسیت ) چقدر است؟ 2) درصد فراوانی دانش آموزانی که فعالیت فیزیکی منظم دارند در دو جنس متفاوت است. 3) درصد فراوانی دانش آموزانی که عادات غذایی افزاینده تراکم استخوانی دارند چقدر است؟ 4) درصد فراوانی دانش آموزانی که عادات غذایی افزاینده تراکم استخوانی دارند در دو جنس متفاوت است. 5) درصد فراوانی دانش آموزانی که عادات غذایی کاهنده تراکم استخوانی دارند چقدر است؟ 6) درصد فراوانی دانش آموزانی که عادات غذایی کاهنده تراکم استخوانی دارند در دو جنس متفاوت است. |
| هدف کلی طرح | تعیین وضعیت سبک زندگی و رفتارهای مرتبط با پوکی استخوان در دانش آموزان دبیرستان های شهر زاهدان در سال 93-94 |
| اهداف اختصاصی | 1) تعیین و مقایسه درصد فراوانی دانش آموزانی که فعالیت فیزیکی منظم دارند( به تفکیک جنسیت ) 2) تعیین و مقایسه درصد فراوانی دانش آموزانی که عادات غذایی افزاینده تراکم استخوانی دارند(به تفکیک جنسیت ) 3) تعیین و مقایسه درصد فراوانی دانش آموزانی که عادات غذایی کاهنده تراکم استخوانی دارند ( به تفکیک جنسیت ) |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | دانشگاه علوم پزشکی زاهدان |
| تعریف واژه های تخصصی | پوکی استخوان:
پوکی استخوان شایع ترین بیماری متابولیک استخوان است که با کاهش توده ی استخوانی و تخریب بافت استخوان، شروع شده و در نتیجه استخوان ها نازک و مستعد شکنندگی می شوند (7) سبک زندگی: سبک زندگی روشی است که فرد در طول زندگی انتخاب کرده و زیربنای آن در خانواده پی ریزی می شود که در واقع متاثرازفرهنگ، نژاد، مذهب، وضعیت اقتصادی و اجتماعی، اعتقادات و باورها می باشد(12). |
| نوع مطالعه | مقطعی |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | دراین پژوهش از بین دانش آموزان دبیرستان های شهرستان زاهدان که در حین انجام پژوهش در حال تحصیل هستند و رضایت آگاهانه جهت شرکت در نمونه را دارند انتخاب می شوند. |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | دراین پژوهش از بین نمونه های واجدالشرایط و از طریق فرمول آماری حجم نمونه به تعداد473 نفر از دانش آموزان دبیرستان های شهرستان زاهدان انتخاب می گردند(28)
P=(z_(1-〖∝/〗_2)^2 ._(P(1-P)))/d^2 P= 0.27, (1-p)=q= 0.73 , z_(1-∝/2)=1.96 , d= 15%P=(0.04) =(〖(1.96)〗^2 ._(0.27(1-0.27)))/〖(0.04)〗^2 =473 |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) |
در این پژوهش ، نمونه ها به روش تصادفی- خوشه ای انتخاب می شوند. به این ترتیب که برای انتخاب نمونه ها ، شهر زاهدان را از نظر سطح اقتصادی و اجتماعی به سه منطقه ضعیف ، متوسط و خوب تقسیم می کنیم . این سه منطقه خوشه های اصلی را تشکیل می دهند. سپس از هر منطقه یک دبیرستان دخترانه و یک دبیرستان پسرانه را به صورت تصادفی از بین دبیرستانهای آن منطقه انتخاب می کنیم . به تناسب حجم نمونه ، در هر دبیرستان از پایه های مختلف و بصورت تصادفی ساده ، دانش آموزان را برای شرکت در طرح برمی گزینیم |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | ابزار جمع آوری داده ها پرسشنامه ای پژوهشگر ساخته با طرح14 سوال جامع چند قسمتی در خصوص الگوهای تغذیه ای و فعالیتی و رفتارهای اختصاصی پیشگیری کننده از استئوپروز و فاکتورهای دموگرافیک بود. بدین صورت که مصرف گرو ههای غذایی در طول هفته به شکل لیکرت 4 مرحله ای( اصلاً، یک تا دوبار در هفته، 3تا 4 بار در هفته و روزانه) در 8 گروه شیرو فرآورده های لبنی- حبوبات و غلات- سبزی و میوه گوشت قرمز و سفید - نوشاب ههای گازدار و قهوه پرسیده می شود. همچنین در خصوص الگوی فعالیتی در طول هفته به صورت لیکرت 4 مرحله ای سوال شده بود و در خصوص روش های کمک کننده به جذب کلسیم روش های مختلف از قبیل: در معرض آفتاب قرار گرفتن ، مصرف غذاهای حاوی ویتامینD، به صورت سوال8 قسمتی سوال می شود. همچنین کلیه ریسک فاکتورهای استوپروز مطرح شده است. این پرسشنامه توسط فلاحی و همکاران در سال 1389 طراحی گردید واعتبار علمی پرسشنامه در تحقیق فلاحی با استفاده از روش اعتبار محتوی و نظرات 12 نفر از اعضاء هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی قزوین بررسی و مورد تائید قرار گرفت و پایایی ابزار نیز از طریق آزمون مجدد با ضریب همبستگی 78% محاسبه گردید(26)اعتبار علمی این پرسشنامه مجددا در تحقیق ما نیزبا استفاده از اعتبار محتوی و پس از بررسی توسط 5 نفر از اعضاء هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی کرمان وزاهدان مورد تائید قرار گرفت پایایی ابزار نیز از طریق آزمون مجدد با ضریب همبستگی 82 % محاسبه گردید. |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | در این پژوهش مقطعی ، ابتدا با هماهنگی بین معاونت پژوهشی دانشکده و آموزش و پرورش ، مجوز انجام طرح را فراهم می کنیم . برای انتخاب نمونه ها ، شهر زاهدان را از نظر سطح اقتصادی و اجتماعی به سه منطقه ضعیف ، متوسط و خوب تقسیم می کنیم . سپس از هر منطقه یک دبیرستان دخترانه و یک دبیرستان پسرانه را به صورت تصادفی از بین دبیرستانهای آن منطقه انتخاب می کنیم . به تناسب حجم نمونه ، در هر دبیرستان از پایه های مختلف و بصورت تصادفی ساده ، دانش آموزان را برای شرکت در طرح برمی گزینیم. بر اساس هماهنگیهای انجام شده در ساعتی مشخص در محل سالن امتحانات پرسشگری از دانش آموزان انجام خواهد شد . در این تحقیق از پرسشنامه محقق ساخته (توسط فلاح و همکارانش در سال 1389) استفاده می شود. در مرحله بعدی با دسته بندی، پردازش و استخراج اطلاعات آماری از داده های مربوطه به تجزیه و تحلیل داده ها و ارائه نتایج و پیشنهادات بعدی پرداخته می شود. |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | جهت تجزیه و تحلیل داده های تحقیق از نرم افزار آماری 19 spss و آزمون های آماری توصیفی و تحلیلی و آزمون کای دو استفاده می گردد و p<0.05 به عنوان سطح معنی دار در نظر گرفته شد. |
| ملاحظات اخلاقی | جهت انجام تحقیق فوق کدها اخلاقی ذیل توسط محقق رعایت می گردد
1- کارآزماییهای بالینی باید کاملاً در چارچوب یک طرحنامه و دستورالعمل مکتوب طراحی و اجرا شوند. طرحنامه و دستورالعمل کارآزمایی بالینی باید دربردارندهی بخش ملاحظات اخلاقی، همچنین اطلاعات مربوط به بودجهی پژوهش، حامیان پژوهش، وابستگی حرفهای، بیان هرگونه تعارض منافع احتمالی و تمهیدات مورد نظر برای ترغیب مشارکت افراد در مطالعه باشد. 2- شروع اجرای کارآزمایی منوط به بررسی و تأیید طرحنامه و دستورالعمل آن توسط کمیتهی اخلاق در پژوهش است. کمیتهی اخلاق در پژوهش حق پایش کارآزماییهای در حال اجرا را دارد. پژوهشگر موظف است که اطلاعات مورد نیاز برای پایش را در اختیار کمیته قرار دهد. 3- پژوهشگر موظف است که در طول اجرای پژوهش، هرگونه حادثه یا عارضهی نامطلوب جدی قابل انتساب به پژوهش را در اولین زمان ممکن، به کمیتهی اخلاق در پژوهش و سایر مراجع قانونی ذیربط گزارش دهد. 4- کمیتهی اخلاق مسؤولیت دایمی نظارت بر اجرای اخلاقی پژوهش را بر عهده دارد، لذا پژوهشگر ارشد باید این کمیته را در مورد تمامی تغییرات دستورالعمل مطالعه و هر حادثهی نامناسب جدی در طول مطالعه آگاه سازد. همچنین، هر اطلاعات جدیدی که ممکن است امنیت آزمودنی یا اجرای مطالعه را تحت تأثیر قرار دهد را باید به اطلاع این کمیته برساند. 5- کارآزمایی بالینی باید تنها توسط افراد دارای مجوز حرفهای مرتبط و ذیصلاح از نظر علمی انجام گیرد. 6- انجام کارآزمایی بالینی تنها زمانی قابل توجیه است که جامعهای که افراد تحت مطالعه به آن تعلق دارند بتوانند از نتایج آن پژوهش سود ببرند. 7- تمامی اقدامات احتیاطی لازم جهت حفظ حریم خصوصی آزمودنیها، محرمانه ماندن اطلاعات مربوط به ایشان و همچنین کاهش تأثیر نامطلوب مطالعه بر سلامت جسمی و روانی آزمودنیها باید بهعمل آید. 8- در مرحلهی طراحی مطالعه، باید نحوهی پیگیری آزمودنیها پس از اتمام مطالعه تعیین شود و در صورت لزوم، برای دسترسی آنها به بهترین روش پیشگیری، تشخیص، درمان یا سایر مراقبتهای مناسب، تمهیدات لازم درنظر گرفته شود. دسترسی لزوماً به معنی فراهم آوردن خدمات رایگان نیست. 9- در صورت وقوع عوارض یا حوادث نامطلوب قابل انتساب به پژوهش، در حین و پس از مطالعه، پژوهشگر باید اقدامات درمانی و مراقبتی مناسب را برای آزمودنی، بدون تحمیل هزینه به وی، فراهم آورد. تمهیدات مالی برای انجام این تعهد، نظیر بیمه کردن پژوهش، باید در هنگام طراحی مطالعه در نظر گرفته شده باشد. 10- اگر در حین یا بعد از انجام پژوهش، وجود بیماری یا وضعیت مرتبط با سلامت خاصی در آزمودنی تشخیص داده شد، پژوهشگر یا مؤسسهی حامی باید در صورت آزمودنی، وی را از این موضوع آگاه کند. 11- پژوهشگرموظف است که در صورت رضایت آزمودنی، شرکت او در کارآزمایی را به اطلاع پزشک خانوادهی وی برساند. 12- کلیهی اطلاعات کارآزمایی بالینی باید بهگونهای ثبت، بهکارگیری و ذخیره شود که امکان شناسایی، گزارش و تفسیر دقیق آنها فراهم باشد. 13- هرگونه پرداخت مالی به آزمودنی باید تنها در محدودهی بازپرداخت هزینههای تحمیلشده به وی در اثر شرکت در پژوهش و قدردانی از او باشد. باید از هرگونه پرداخت غیرمتعارف - که احتمال داشته باشد که آزادی فرد برای قبول یا تداوم مشارکت در پژوهش را خدشهدار کند - خودداری شود. فصل دوم: رضایت آگاهانه 1- اخذ رضایت آگاهانه برای کارآزمایی بالینی باید همواره بهصورت کتبی باشد. فرم رضایتنامه باید دربردارندهی تمامی اطلاعات لازم برای تصمیمگیری فرد جهت شرکت یا عدم شرکت در پژوهش – شامل اطلاعاتی که در بندهای بعدی این راهنما ذکر شده اند – باشد. 2- فرم رضایت آگاهانه باید توسط پژوهشگر ارشد - یا عضو دیگری از تیم پژوهشی که آگاهی و توانایی لازم را دارد، بهعنوان نمایندهی پژوهشگر ارشد - و آزمودنی یا نمایندهی قانونی او امضا شود. این فرم باید حداقل در دو نسخه تهیه شود که یک نسخهی آن به آزمودنی تحویل داده میشود و نسخهی دیگر باید توسط پژوهشگر نگهداری شود. 3- در مواردی که فرد به هر دلیلی قادر به خواندن فرم رضایتنامهی مکتوب نباشد، باید فرد ثالثی که دارای تعارض منافع نباشد، مندرجات فرم را به زبان قابل فهم برای آزمودنی توضیح داده، به پرسشهای او پاسخ دهد. در این حالت، فرم باید علاوه بر امضای پژوهشگر و امضا یا اثر انگشت آزمودنی، واجد امضای فرد ثالث پیشگفته نیز باشد 4- هنگام ارسال طرحنامه برای بررسی توسط کمیتهی اخلاق، فرم رضایتنامهای که قرار است به آزمودنیها ارائه شود، باید به طرحنامه پیوست باشد. بررسی اخلاقی طرحنامهی کارآزمایی بالینی بدون بررسی و ارزیابی فرم رضایت آگاهانهی آن معتبر نخواهد بود. 5- برای اخذ رضایت، اطلاعات باید به زبانی ارائه شود که برای آزمودنی قابل فهم باشد. آزمودنی یا نمایندهی قانونی او باید فرصت کافی برای پرسوجو در مورد جزییات کارآزمایی را داشته باشند. باید بهطور مشخص اعلام شود که کارآزمایی یک فرایند پژوهشی است که مشارکت در آن داوطلبانه است و عدم قبول شرکت یا خارج شدن از کارآزمایی در هر زمانی، مراقبت از نمونه، حقوق و سلامت وی را تحت تأثیر قرار نخواهد داد. 6- آزمودنی باید به اطلاعات در مورد بیمه و سایر تمهیدات برای جبران صدمات ناشی از مشارکت در کارآزمایی دسترسی داشته باشد. همچنین، وی باید در مورد درمانهایی که در صورت بروز صدمه یا ناتوانی به دنبال شرکت در کارآزمایی، در اختیار وی قرار خواهد گرفت آگاه شود 7- اخذ رضایت آگاهانه فرایندی است که از آغاز تا پایان ارتباط پژوهشگر-آزمودنی تداوم دارد. هر زمآنکه اطلاعات جدیدی بهدست آید که امکان داشته باشد که در تصمیمگیری آزمودنیها جهت قبول یا تداوم شرکت در پژ. وهش تأثیرگذار باشد، این اطلاعات باید بهصورت مکتوب در اختیار آزمودنیها قرار گیرد. 8- در زمان اخذ رضایت، باید احتیاط شود که آزمودنیها رضایت خود را تحت محذوریت و بهعلت وابستگی درمانی، اداری و. . . نداده باشند. در مواردی که این احتمال وجود دارد، رضایتآگاهانه باید توسط فرد دیگری که اطلاع کافی از مطالعه دارد و در عین حال چنین رابطهای با آزمودنی ندارد، کسب شود. 9- شروع و تداوم شرکت آزمودنی در پژوهش باید آزادانه باشد. از همین رو، هیچیک از اعضای تیم پژوهش نباید آزمودنیها را برای ادامهی مشارکت در مطالعه مورد اجبار، تطمیع، اغوا، تهدید و/ یا تحت محذوریت قرار دهند. 10- از آنجا که تمامی عوارض و خسارات قابل انتساب به پژوهش برای آزمودنیها باید جبران شود، اخذ برائت ذمه هیچ جایگاهی در کارآزمایی بالینی ندارد و نباید در فرم رضایت آگاهانه گنجانده شود. این امر رضایت آگاهانهی پژوهشی را از رضایتنامهی درمانی متمایز میکند. 11- فرم رضایت آگاهانه که برای اخذ رضایت به آزمودنی داده میشود، باید دربردارندهی اطلاعات ذیل باشد: 1-11- عنوان کارآزمایی 2-11- ماهیت پژوهشی کارآزمایی 3-11- هدف کارآزمایی 4-11- درمان (یا مداخله) در کارآزمایی و احتمال تخصیص تصادفی به هر درمان یا مداخله 5-11- روشهای پیگیری شامل روشهای تهاجمی و غیرتهاجمی 6-11- مسؤولیت آزمودنیها 7-11- جنبههایی از کارآزمایی که ماهیت پژوهشی دارد. 8-11- مخاطرات قابل پیشبینی کارآزمایی برای آزمودنیها 9-11- منافع مورد انتظار برای شرکتکنندگان، چنانچه در یک کارآزمایی هیچگونه منافعی پیشبینی نمیشود باید آزمودنی از آن آگاه باشد. 10-11- در صورت استفاده از دارونما، توضیح معنای آن، احتمال تخصیص به گروه دارونما، و ذکر خطرات و فواید احتمالی در صورت تخصیص به شاخه یا گروه دریافت کنندهی دارونما 11-11- روشهای درمانی جایگزین که ممکن است در دسترس آزمودنی باشد به همراه منافع و خطرات بالقوهی آنها 12-11- عدم تحمیل هزینه به آزمودنی بهواسطهی مداخلات پژوهشی 13-11- غرامت و درمان صدماتی که در جریان کارآزمایی ممکن است برای فرد ایجاد شود. 14-11- در صورتیکه وجهی در قبال مشارکت شرکتکنندگان در مطالعه پرداخت میشود، میزان و نحوهی پرداخت آن ذکر شود. 15-11- بازپرداخت مخارجی که آزمودنی در اثر شرکت در مطالعه متحمل میشود. 16-11- داوطلبانه بودن مشارکت افراد در کارآزمایی و تصریح به اینکه آزمودنیها در هر مرحله از کارآزمایی این حق را دارند که از مطالعه خارج شوند بدون اینکه لازم باشد جریمه یا خسارتی را پرداخت کنند یا درمان معمول ایشان تحت تأثیر قرار گیرد. 17-11- محرمانهبودن اطلاعات شخصی آزمودنیها و تصریح به انتشار نتایج بهصورت آماری و بهنحوی که اطلاعات فردی فاش نشود. 18-11- اشخاصی که حق دسترسی به اطلاعات آزمودنی را خواهند داشت، از جمله کمیتهی اخلاق در پژوهش 19-11- تصریح به اینکه چنانچه اطلاعات جدیدی در مورد سلامت افراد یا تأثیرگذار بر تداوم مشارکت آنها در دسترس قرار گیرد، آزمودنی یا نمایندهی قانونی او در اولین فرصت در جریان قرار خواهند گرفت. 20-11- نام و شمارهی تماس شخص یا اشخاصی که آزمودنی میتواند در زمان وقوع عوارض ناخواسته یا برای کسب اطلاعات بیشتر با آنها تماس بگیرد. 21-11- پیشبینی و توصیف شرایطی که در آن شرایط، شرکت فرد در مطالعه ممکن است خاتمه یابد. 22-11- مدت زمان مورد انتظار مشارکت افراد در کارآزمایی 23-11- تعارض منافع احتمالی پژوهشگران و وابستگیهای حرفهای ایشان 12- چنانچه به هر دلیلی کارآزمایی قبل از موعد مقرر خاتمه یافته یا تعلیق شود، مؤسسهی پژوهشی یا پژوهشگر باید آزمودنیرا از این موضوع مطلع کند و به او اطمینان دهد که درمان مناسب و پیگیری مورد نیاز برای آنها انجام خواهد شد. |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | محدودیتهای پژوهش:
محدودیتهای تحت اختیار پژوهشگر: • سر و صدای محیط هنگام مصاحبه و تکمیل پرسشنامه بر نحوه پاسخگویی نمونه ها تاثیر داشته و جهت رفع این محدودیت ها پژوهشگرباید نمونه ها را در محلی به دور از سر و صدا جمع آوری نماید. • وضعیت عاطفی و روانی نمونه های مورد پژوهش در رابطه با مطالعه مانع از همکاری کامل با پژوهشگر خواهد بود که با آموزش و انتخاب زمان و مکان مناسب جهت انجام مصاحبه این مشکل برطرف میگردد. محدودیتهای خارج از اختیار پژوهشگر: • وضعیت روحی و روانی، مشکلات خانوادگی در هنگام پاسخگویی به سوالات می تواند برنحوه پاسخگویی تاثیر بگذارد که خارج از کنترل پژوهشگر می باشد. • وضعیت جسمی واحدهای مورد پژوهش از قبیل ضعف و خستگی ناشی از بیماری می تواند بر نحوه پاسخگویی تاثیر بگذارد که خارج از کنترل پژوهشگر می باشد |
| کلمات کلیدی | سبک زندگی، دانش آموز، پوکی استخوان |
| فهرست منابع و مراجع |
1-Jamshidian-Tehrani M, Kalantari N, Azadbakht L, Esmaillzadeh A, Rajaei A, Houshiar-rad A, et al. Osteoporosis risk factors in Tehranian women aged 40-60 years. Iranian Journal of Endocrinology and Metabolism 2004; 6: 139-45. [persian] 2- Leila Sh, ultra analysis of prevalence of osteoporosis in Iranian women, Iranian Journal of Endocrinology and Metabolism, 2011: 13(3): 315-325. [persian] 3-Bayat N, Haji Amini Z, Alishiri GH, Ebadi A, Hosseini M, Laluee A. Frequency of Osteoporosis and osteopenia in Post-Menopausal Military family’s Women. JAUMS 2008; 6: 25-30. [persian] 4- Dehghan Moshaee F, Naimee S, Malekan M. Assessment level of knowledge, attitude and performance of womens of osteoporosis. J Med Sci 2003; 1(1): 23-30. [persian] 5-Narenji F, Abdoli S. Assessment preventive behavior of osteoporosis in healths worker and methods of their teaching to womens reffering to healths centers of Arak University of Medical Sciences. Arak Medical University Journal(AMUJ) 2002; 5(3): 14-18. [Persian] 6. Larijani B, Soltani A, Pajouhi M, Bastanhagh MH, Mirfezi Z, Dashti R, et al. Bone mineral density variations in 20-69 yr. population of Tehran/ Iran. Iranian South Medical Journal Boushehr Medical Science University 2005; 1: 41-9. [persian] 7. Mojibian M, Owlia MB, Beiki-Bandarabadi O, Kochak Yazdi L. Osteoporosis In Postmenopausal Women. Iranian Surgery Journal 2006; 14: 35-8. [persian] 8. Zamani B, Ebadi SA, Ahmadvand A, Moosavi GH. The Frequency of Osteoporosis in Hip Fracture Following Minor Trauma and The Resulting Mortality Rate And Direct Treatment Costs In Patients Over 45 Years Old In Kashan Naghavi Hospital During 2005-2007. Journal of Kerman University of Medical Sciences and Health Services 2010; 17: 137-44. [persian] 9- Tylavsky FA. Nutrition influences Bone growth in children. J Nuts March 2004; 134(3): 689S-90S 10. Yazdani Sh, Iranpour A, Sohrabi MR, Kolahi AA, Sarbaksh P. the The Determination of Clinical Decision Rule for Estimation of Mineral Bone Density in Iranian Women Iranian Jouranl of Endocrinology and Metabolism 2008; 5: 511-8. [persian] 11- Stransky M, Rysava L. Nutrition as prevention annd treatment of osteoporosis. Physiol Res 2009; 58(suppl.1): S7-S11. 12. Phipps , Monahan, sands, Marek, Neighbors. Medical – surgical Nursing health and illness perspectines/seven Edition mosby co.2003.p:34 13. Park's k, Textbook of Preventive and Social Medicine, translated: Rafaii Sh, Tehran, Ilya Press, 1Ed , 1382, p 5. 14- Gill T, Taylor A, Leach G, Parsons J, Phillips P. Osteoporosis in South Australia prevalence, effects & impact. South Australia: published by center for population studies in epidemiology, Department of human service; 2002.p. 5-15. 15- Cheng S, Lyytikainen A, Kroger H, Lomberg-Allarde C, Alen M, Koistinen A, et al. Effect of calcium dairy product and vitamin D supplementation on bone mass accrual and body composition in 10-12 y old girls: 2 2-y randomized trials. Am J, clinical Nutrition 2005; 82(5): 1115-26.C 16- Molgaard C, Thomsen BL, Michaelsen KF. Effect of habitual dietary calcium intake on calcium supplementation in 12-14 old girls. Am J Clin Nutr 2004; 8(5): 1422-7. 17- Chan M, Kwong W, Zang Y, Wan PY. Evaluation of an osteoporosis prevenntion education programme for young adults. J Adv Nnurs 2006; 57(3): 270-85. 18- Boot AM, de Ridder MA, Pols HA, Krenning EP, de Muinck Keizer-Schrama SM. Bone mineral Density in children and adolescents: Relation to puberty, calcium intake, and physical Activity. J Clin Endocrinol Metab 2008; 82(1): 57-62. 19-Adibi H, Ebrahimof S, Mortaz Hejri S, Saleh Omoum N, Arzaghi M, Hossaini S. The Survey Correlation between Consumption of Vegetables and Fruit with Mineral Density of Bone in Rural Area in Around of Tehran. Journal of Reproduction and Infertility 2004; 69-78. [persian] 20-. Keramat A, Khalili Fard AR, Adibi H, Choupra A, Counjir V, Petouardehan |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| 58913918401.pdf | 1393/02/19 | 238855 | دانلود |
| 72913885801.pdf | 1393/02/19 | 328788 | دانلود |
| 79313890409.pdf | 1393/02/19 | 195343 | دانلود |
| 1.JPG | 1393/02/19 | 448197 | دانلود |
| 2.JPG | 1393/02/19 | 366556 | دانلود |
| 3.JPG | 1393/02/19 | 343393 | دانلود |
| 4.JPG | 1393/02/19 | 633771 | دانلود |
| porseshname.doc | 1393/02/19 | 70656 | دانلود |
| rezayate agahane.doc | 1393/02/19 | 91136 | دانلود |
| propzl nahaii.doc | 1393/02/19 | 369664 | دانلود |
| proposal nahaiiye eslah shode.doc | 1393/06/26 | 397824 | دانلود |
| Untitled-2.jpg | 1393/06/26 | 711906 | دانلود |
| Untitled-11.jpg | 1393/06/26 | 563788 | دانلود |
| porseshname eslah shode.doc | 1393/06/26 | 112128 | دانلود |
| proposal.doc | 1393/08/06 | 399872 | دانلود |
| nahaee.doc | 1393/08/10 | 400384 | دانلود |
| Ethics.doc | 1393/09/19 | 375808 | دانلود |
