بررسی عفونت کلامیدیا پنومونیه در مایع مغزی نخاعی بیماران مبتلا به مولتیبل اسکلروزیس

Investigation of Chlamydia pneumonia infection in cerebrospinal fluid samples of Multiple Sclerosis (MS) patients.


چاپ صفحه 		پژوهان
صفحه نخست سامانه		 مجری و همکاران
مجری و همکاران		 اطلاعات تفضیلی
اطلاعات تفضیلی		 دانلود
دانلود 		علوم پزشکی زاهدان
علوم پزشکی زاهدان

مجریان: نوراله رامرودی

کلمات کلیدی:

اطلاعات کلی طرح
hide/show

کد طرح 5934
عنوان فارسی طرح بررسی عفونت کلامیدیا پنومونیه در مایع مغزی نخاعی بیماران مبتلا به مولتیبل اسکلروزیس
عنوان لاتین طرح Investigation of Chlamydia pneumonia infection in cerebrospinal fluid samples of Multiple Sclerosis (MS) patients.
نوع طرح
محل اجرای طرح بیمارستان علی ابن ابیطالب
رسته مطالعاتی تحلیلی-مقطعی
دانشکده/مرکز دانشکده پزشکی زاهدان
زمان اجرا -روز

اطلاعات مجری و همکاران
hide/show

نام و نام‌خانوادگی سمت در طرح نوع همکاری درجه‌تحصیلی پست الکترونیک
نوراله رامرودیاستاد راهنمای اول پایان نامه دانشجوییاستاد راهنمادکترای تخصصی n.ramroodi@yahoo.com
عباسعلی نیازیمشاوراستاد مشاوردکترای تخصصی niazi@zaums.ac.ir
رامین رامرودیهمکاردانشجوپزشکی عمومی r_ramroodi@yahoo.com

اطلاعات تفضیلی
hide/show

عنوان متن
خلاصه طرح به فارسی بررسی عفونت کلامیدیا پنومونیه در مایع مغزی نخاعی بیماران مبتلا به مولتیبل اسکلروزیس
خلاصه طرح به لاتینInvestigation of Chlamydia pneumonia infection in cerebrospinal fluid samples of Multiple Sclerosis (MS) patients.
بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهشمولتیپـل‌اسکلروزیس(ام اس) یکی از بیماری‌هـای مزمن سیستم عصبی مرکزی و یک بیماری خود ایمنی است که علت این بیماری ناشناخته است و عواملی چون استعداد ژنتیکی، مکانیسمهای ایمنی و عفونتهای ویروسی ممکن است در پاتوژتز بیماری نقش داشته باشند. به طوری که نتایج مطالعات نشان می‌دهد ۸۵ درصد از بیماران۵۰-۱۵ سال دارند و بیماری آنها اکثراً در سن۳۰سالگـی تشخیص داده می‌شود همچنین به این دلیل که بیشترین میزان بروز آن بین سنیـن۴۰-۲۰سالگـی است بیمـاری بالغین جـوان نیز نامیده می‌شود1. در قدیم تشخیص این بیماری از راههای مختلفی انجام می شد ولی امروزه معیارهای مشخص و استانداردی توسط متخصصان برای تشخیص و درمان آن مورداستفاده قرار می گیرند2. متأسفانه در ایران آمار دقیقی از تعداد مبتلایان به بیماریM.S وجود ندارد و تنها در سـال ۱۳۸۳ انجمـن مولتیپل‌‌‌اسکلـروزیس ایران تعداد مبتلایان را حدود سی هزار نفر اعلام کرده است، مناطق مرکزی ایران دارای بیشترین مبتلایان به MS هستند3. زنان دو تا سه برابر بیشتر از مردان به این بیماری مبتلا می شوند4 در M.Sمیلین سیستم عصبی مرکزی دچار تخریب ‌شده و مشخصه بارز این بیماری، متعدد بودن ضایعات از نظر زمانی و مکانی و رخداد علایم به صورترفت و برگشتی(RRMS) است5 با وجود مطالعات و پژوهشهای مدرن ، هنوز علت واقعی بیماری مشخص نشده و در نتیجه یک درمان قطعی برای این بیماری وجود ندارد.
محققان معتقدند که شاید عوامل ارثی، تغذیه‌ای، محیطی و یا عفونی در آن دخیل باشند. مثلا، فاکتورهای عفونی نظیرعوامل باکتریایی به دلیل دارا بودن آنتی ژنهایی مشابه میلین سبب تحریک سیستم ایمنی بدن و تشکیل آنتی بادی بر علیه میلین بافت عصبی شده، درنتیجه میلین اعصاب از بین رفته و منجر به بروز علائم عصبی می‌ گردد6. ممکن است در شروع بیماریM.S، تشخیص نامشخص باشد اما به تدریج که میلین اعصاب ازبین می‌رود و یا بیماری عود می‌کند، تشخیص بیماری کامل می‌شود. علت اصلی به تأخیرافتادن تشخیص، دوره پنهان طولانی بیماری است که حدود 1 تا 10 سال یا بیشتر طول می‌کشد. با توجه به تشخیص دشوار بیماری در مراحل اولیه و پیشرفت نامحسوس آن در افراد تا رسیدن به مراحل حاد، پی بردن به دخالت یک عامل محیطی قابل شناسایی، در افزایش احتمال ابتلا به بیماری می تواند علاوه بر تایید اهمیت عوام محیطی در ایجاد بیماری، راه را برای تشخیص و درمان به موقع افراد فراهم سازد.
کوسکینیمی و همکارانش7(1996) برای اولین بار عفونت کلامیدیا پنومونیه را در مایع مغزی نخاعی بیان کردند. بومن و همکارانش8(2000) موفق به شناسی عفونت کلامیدیا پنومونیه در سیستم عصبی مرکزی بیماران MSنشدند. کائوفمن و همکارانش9(2002) در مطالعه ای که بر روی CSF بیماران ام اس با هدف تعیین تیتر آنتی بادی IgG و ارتباط بین MS و عفونت کلامیدیا پنومونیه انجام دادند بیان کردند بین عفونت کلامیدیا پنومونیه و MS ارتباط مستقیم وجود دارد. مونگر و همکارانش10(2003) در مطالعه ای که باهدف تعیین ارتباط بین عفونت کلامیدیا پنومونیه و MS انجام دادند نتیجه گرفتند که عفونت کلامیدیا پنومونیه MS را بدتر می کند. سریرام و همکارانش11(2002) در مطالعه ای ارتباط عفونت کلامیدیا پنومونیه را با بیماری های CNS (سندرم های حاد نورولوژیک، بیماری آلزایمروMS) بررسی کردند و نتیجه گرفتند که عفونت کلامیدیا پنومونیه یک کوفاکتور مهم در پیشرفت بیماری های مرتبط با CNS است. مونگر و همکارانش12(2004) یک مطالعه ی آینده نگر بر روی CSF بیماران ام اسی تحت عنوان عفونت کلامیدیا پنومونیه و ریسک MSانجام دادند و بیان کردند علیرغم مغایرت های موجود نمی توان این مطلب را که ممکن است عفونت کلامیدیا پنومونیه ریسک MS را بیشتر کند رد نمود. هیداکی و همکارانش13(2006)در مطالعه ای عفونت کلامیدیا پنومونیه در سلول های میکروگلیالIn vitro بررسی کردند و نتیجه گرفتند که عفونت کلامیدیا پنومونیه نه تنها در بیماری های تنفسی بلکه در بیماری های التهابی مزمن دیگر مثل MS نیز نقش دارد. هاسیم و همکارانش14(2007)در مطالعه ای که انجام دادند بیان کردند کلامیدیا پنومونیه یک ریسک فاکتور برای آترواسکلروز محیطی است. پارات و همکاران15(2008) در مطالعه ای که تحت عنوان کمپلکس های ایمنی اختصاصی کلامیدیا پنومونیه در بیماران مبتلا به MS انجام دادند نتیجه گرفتند که عفونت کلامیدیا پنومونیه در بیماران مبتلا بهMSنسبت به جمعیت سالم بیشتر رخ می دهد.
عوامل عفونی یکی از مهمترین کاندیداها جهت ایجاد و پیشرفت بیماری ام اس هستند و تا کنون مطالعه ای در مورد بررسی عفونت کلامیدیا در بین مبتلایان به ام اس در استان صورت نگرفته و نتایج حاصل از این تحقیق می تواند کمک شایانی به آگاهی بیشتر نسبت به علت شناسی ام اس نماید.
سوالات و / یا فرضیات پژوهش1- فراوانی عفونت کلامیدیا پنومونیه در کل بیماران مبتلا به MS چقدر است؟

هدف کلی طرحبررسی کلامیدیوفیلا پنومونیه درمایع مغزی نخاعی بیماران مبتلا به مولتیبل اسکلروزیس
اهداف اختصاصی1--تعیین فراوانی موارد کلامیدیوفیلا پنومونیه در مایع مغزی نخاعی بیماران مبتلا به MS
سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرحدانشگاهها و مراکز تحقیقاتی که روی بیماریهای نورولوژی تحقیق می کنند.
تعریف واژه های تخصصیندارد
نوع مطالعهمقطعی
جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند)جمعیت مبتلایان به بیماری MS در استان که حاضر به شرکت در مطالعه می‌باشند.
روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود)عدم وجود اطلاعات اماری دقیق از مبتلایان به این بیماری در مناطف مختلف استان، ما را بر آن داشت تا در این بررسی علاوه بر استفاده از کلیه افراد داوطلب دارای پرونده در بخش مغز و اعصاب بیمارستان علی ابن ابیطالب زاهدان، موارد جدید ابتلا به بیماری را نیز در طی سال 92مورد مطالعه قرار دهیم.
روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود)روش نمونه گیری غیر احتمالی بوده و بر اساس رضایت افراد انجام می گردد. افراد مبتلا به M.S که دارای پرونده در مرکز بیماریهای خاص هستند با رضایت کامل به مرکز در نظر گرفته شده جهت نمونه گیری معرفی می شوند. در سال 2001 هیئت بین المللی متخصصان معیارهایی را تحت عنوان معیارهای مک دونالد برای تشخیص ام.اس در مراحل اولیه ارائه دادند. این معیارها اعتبار زیادی برای تشخیص بیماری در مبتلایان و تعیین مراحل و یا حالت های مختلف آن دارند. بیماری M.S در بیماران مورد مطالعه در این بررسی توسط معیارهای فوق تائید شده است. از آنجا که علائم ام.اس با نشانه های سایر بیماری ها تشابه دارد ابتدا باید ابتلا به سایر بیماری ها مانند سکته مغزی ، الکلیسم، اختلالات هیجانی، بیماری لایم، سندرم خستگی مزمن ، فیبرومیالژیا ، ایدز و برخی بیماری های اتوایمیون خاص مانند لوپوس اریتماتوز منتفی شود.
روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود)بیماران بطور داوطلبانه انتخاب شده نمونه های مایع مغزی نخاعی(5 سی سی) تهیه و پس از سانترفیوژ اولیه به داخل کرایوویال منتقل و تا انجام آزمایش در شرایط مناسب(20- درجه) نگه داری می شوند. برای هر بیمار 1میلی لیتر نمونه CSF جهت انجام آزمایشات ELISA تهیه می گردند و تا انجام آزمایش در شرایط مناسب(80- درجه) نگه داری می شوند. برای تعیین تیتر آنتی بادی ضد کلامیدیا از نوع IgG از کیتهای vircell ساخت اسپانیا طبق دستورالعمل استفاده می شود.
روش تجزیه، تحليل و توصیف داده‌ها (نمونه‌اي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی)داده های مربوط به هر نمونه با آمار توصیفی و به صورت درصد بیان می گردد. و نتایج به صورت جدول و نمودار بیان می شود .
ملاحظات اخلاقی نام و نام خانوادگی بیماران ثبت نمی شود. اطلاعات پرسشنامه مربوط به هر بیمار محفوظ می ماند و جهت انجام آزمایشات از بیمار هزینه ای دریافت نمی شود (کدهای 14 و 17).
محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنهاهزینه زیاد مواد آزمایشگاهی و زمان بر بودن تهیه آنها
کلمات کلیدیمالتیپل اسکلروزیس، کلامیدیا پنومنیه، سرم
فهرست منابع و مراجع1. Lublin F, Reingold SC. Defining the clinical course of multiple sclerosis: results of an international survey. Neurology )1996( .46:907- 911.
2. Polman CH, Reingold SC, Edan G, et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2005 revisions to the “McDonald criteria.” Ann Neurol 2005;58:840-846.
3. Saadatnia M. Epidemiology of M.S disease in Isfahan and Iran (1384). Journal of Iranian M.S diseases associated. 20:9-10.
4. J.H. Noseworthy, C. Lucchinetti, M. Rodriguez, B.G. Weinshenker, Multiple Sclerosis, New Eng. J. Med. 343 (2000) 938–946.
5. Garcia Merino A, Blasco MR. Confirming the MS diagnosis. Int MS J 2007;14(2):58–63.
6. Giovannoni G, Cutter GR. Infectious causes of multiple sclerosis. Lancet Neurol 2006; 5: 887–94.
7. M. Koskiniemi, et al., C. pneumoniae associated with CNS infections, Eur. J. Neurol. 36 (1996) 160–163.
8. Boman J,R oblin PM,Sandstrom M, Hammerschlag MR (2000) Failure to detect Chlamydia pneumoniae in the central nervous system of patients with MS. Neurology 54: 265.
9. M. Kaufman, et al., Is Chlamydia pneumoniae found in spinal fluid samples of MS patients, Mult. Scler. 8 (2002) 289–294.
10. K.L. Munger, et al., Infection with Chlamydia pneumoniae and risk of multiple sclerosis, Epidemiology 14 (2003) 141–147.
11. S. Sriram, S.Yao,W.M. Mitchell, P. Calibresi, C.W. Stratton, H. Ikejima, Y.Yamamoto, Comparative study of the presence of Chlamydia pneumoniae in cerebrospinal fluid from clinically definite and monosymptomatic multiple sclerosis patients, Clin. Diagn. Lab. Immunol.
9 (2002) 1332–1337.

پیوست ها
hide/show

نام فایل تاریخ درج فایل اندازه فایل دانلود
ppt.pptx1392/04/16129574دانلود
rezayat nameh.doc1392/04/1687040دانلود
1111111111111.jpg1392/07/15180395دانلود
Untitled2.jpg1392/07/151507954دانلود
پروپوزال اصلاح شده کمیته اخلاق.docx1392/08/17107590دانلود
Untitled-1.jpg1392/08/17444461دانلود
5934.bmp1392/11/0712684726دانلود