بررسی تاثیر آموزش مبتنی بر مدل اعتقاد بهداشتی بر رفتار های پیشگیری کننده از عفونت های ادراری زنان باردار شهر زاهدان

The Effect of Health Education Based On Health Belief Model on Behavioral prevention of Urinary Infection in Pregnant Women in zahedan


چاپ صفحه 		پژوهان
صفحه نخست سامانه		 مجری و همکاران
مجری و همکاران		 اطلاعات تفضیلی
اطلاعات تفضیلی		 دانلود
دانلود 		علوم پزشکی زاهدان
علوم پزشکی زاهدان

مجریان: سیده فاطمه رحیمی , ایرج ضاربان

کلمات کلیدی:

اطلاعات کلی طرح
hide/show

کد طرح 5938
عنوان فارسی طرح بررسی تاثیر آموزش مبتنی بر مدل اعتقاد بهداشتی بر رفتار های پیشگیری کننده از عفونت های ادراری زنان باردار شهر زاهدان
عنوان لاتین طرح The Effect of Health Education Based On Health Belief Model on Behavioral prevention of Urinary Infection in Pregnant Women in zahedan
نوع طرح
محل اجرای طرح زاهدان
رسته مطالعاتی مطالعه های اکولوژیک(Ecologic Studies)(مطالعه کمی)
دانشکده/مرکز دانشکده بهداشت زاهدان
زمان اجرا -روز

اطلاعات مجری و همکاران
hide/show

نام و نام‌خانوادگی سمت در طرح نوع همکاری درجه‌تحصیلی پست الکترونیک
سیده فاطمه رحیمیمجری کارشناس ارشدfateme.rahimi64@yahoo.com
ایرج ضارباناستاد راهنمای اول پایان نامه دانشجوییاجراء طرحدکترای تخصصی zareban@gmail.com
مهناز شهرکی پورمشاورمشاور آمارکارشناسی ارشدmahnaz@gmail.com

اطلاعات تفضیلی
hide/show

عنوان متن
خلاصه طرح به فارسی بررسی تاثیر آموزش مبتنی بر مدل اعتقاد بهداشتی بر رفتار های پیشگیری کننده از عفونت های ادراری زنان باردار شهر زاهدان
خلاصه طرح به لاتینThe Effect of Health Education Based On Health Belief Model on Behavioral prevention of Urinary Infection in Pregnant Women in zahedan
بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهشیکی از اعضای بدن که به طرق مختلف مورد تهاجم عامل عفونت زا قرار می گیرد دستگاه ادراری است عفونت ادراری را می توان سندرمی مانند سایر سندرم ها دانست که عوامل عدیده ای در آن دخیل می باشند(1). عفونت مجاری ادراریUTI (urinary tarct infection) در زنان به جز در دوره نوزادی شایع تر از مردان است (2).شیوع عفونت ادراری در زنان جوان غیر باردار 1تا 3 درصد می باشد(3)و در طی حاملگی بین 5 تا 10 درصد متغیر می باشد(4) بیش از 40 تا 50 درصد از خانم ها در طی حیات خود حداقل یک بار دچار عفونت علامت دار دستگاه ادراری می شوند(5). که حدود 1-6 درصد از مراجعات پزشکی را شامل می شود(6).عفونت ادراری دومین عارضه طبی شایع بعد از کم خونی می باشد که اگر درست کنترل نشود می تواند تاثیر عمده ای بر نتیجه حاملگی داشته باشد(7).
درآمریکا عفونت های ادراری پس از عفونت های تنفسی در مقام دوم قرار داشته و بیشتر زنان و مردان در طول زندگی خود به آن مبتلا می شوند(8). طبق نظرDwyer وStaton و آمار آن ها ، در دنیا سالانه صدو پنجاه میلیون نفردچار عفونت ادراری می شوند (9)وشیوع آن در زنان 10 برابر مردان می باشد(10). در کشور ایران طبق نتایج تحقیقات دانشگاه علوم پزشکی مازندران که روی 909 نمونه انجام شد شیوع آلودگی مجرای ادرار در زنان 92/14% و در مردان 73/11% گزارش گردید (8). هم چنین براساس نتایج حاصل از یک بررسی دردانشگاه علوم پزشکی اصفهان که روی 585 نفر افراد مراجعه کننده سرپایی انجام شد شیوع ایتلا به عفونت ادراری با عامل استافیلوکوک کواگولاز منفی 82% در زنان و 13% در مردان بوده (11) بنابراین می توان گفت زنان جوان بیشتر در معرض خطر ابتلا به عفونت ادراری می باشندو تحقیقات باید بیشتر متوجه این گروه باشد(12).
عفونت مجاری ادراری در طی حاملگی ممکن است به یکی از 3شکل :عفونت ادراری مجاری فوقانی (upper UTI) عفونت مجاری تحتانی (lower UTI) و یا باکتریوری بدون علامت(asymptomatic bactriuria) اتفاق بیفتد(6).
شیوع عفونت ادراری در زنان یک شاخص مهم بهداشتی محسوب می شود(13)به ویژه در زنان باردار تغییرات فیزیولوژیک و آناتومی دستگاه ادراری وتغییرات سیستم ایمنی در دوران بارداری میزان شیوع باکتریوری را افزایش داده که خطر جدی برای مادر و جنین دارد(14،15). تحقیقات چهل ساله اخیر بیانگر اهمیت باکتریوری دوران حاملگی است که در ایجاد اختلالات مادر و جنین نقش مهمی داشته که به مواردی هم چون فشارخون ، آمینیونیت ، زایمان زورس ،مرده زایی ،پره اکلامپسی و آنمی ، محدودیت رشد داخل رحمی ،عقب ماندگی ذهنی وتاخیرتکامل در نوزاد، عفونت استرپتوکوک B درنوزاد، افزایش خطرمرگ و میر جنینی،سپسیس و شوک مادر می توان اشاره نمود که همه این ها هزینه های سنگینی را به جامعه وارد می کند(24-16). برآورد شده که هزینه های سالیانه 7میلیون وقوع عفونت مثانه در زنان جوان ایالات متحده بالغ بریک میلیارد دلار بوده است(25)
در رابطه با پیامدهای عفونت ادراری در تحقیقی که در آمریکا در سال 2000 انجام شد ، زنان باردارمبتلا به عفونت ادراری به طور متوسط به مدت 1/6 روز دارای علائم سوزش ادرار، تکرر ادرار، احساس فوریت در هنگام ادرار کردن ، درد بالای مثانه بودند، 4/2 روز توقف فعالیت ،2/1 روز عدم توانایی رفتن به محل کار یا کلاس درس و 4/0 روز استراحت در بستر داشتند (9).
نکته قابل توجهی که زنان از آن رنج می برند ابتلا به عفونت ادراری راجعه است به طوری که نتایج تحقیقات نشان می دهد 20-30 درصد زنان به دنبال ابتلا به عفونت ادراری اولیه به تعداد دو بار یا بیشتر دچار عفونت ادراری راجعه و 5 درصد از آن ها دچار عفونت ادراری راجعه مزمن می شوند(7).
اگرچه عفونت ادراری در زنان شایع است اما هنوز عوامل مستعد کننده آن کاملا شناخته شده نیست. تعداد مقاربت جنسی ، استفاده از کاندوم به عنوان روش کنتراسپتیو بخصوص همراه با اسپرمیسیت ،عدم ادرار کردن بعد از مقاربت ، ادرار نکردن اغلب در طول روز، به تعویق انداختن ادرارو سابقه عفونت ادراری جزء عوامل خطر زای مهم عفونت ادراری محسوب می شود.(26) در مطالعات دیگران بین عدم ادرار کردن بعد از مقاربت ، نوع پوشش لباس زیر، حجم مایعات مصرفی با عفونت ادراری ارتباط معنی داری وجود داشته است(27,28) به نظر می رسد علت افزایش شیوع عفونت ادراری در زنان به دلیل نزدیکی پیشابراه خانم ها به مقعد، طول کوتاه پیشابراه و قرار گیری مه آنوس در زیر لیباها و محیط گرم و مرطوب پرینه می باشد (29). واین عفونت ها معمولا با علائمی مثل تکرر ادرار، احساس سوزش یا درد در هنگام ادرار کردن، گاهی بی اختیاری ادراری به خصوص در زنان باردار،درد بالای عانه، احساس فوریت در ادرار کردن، ودر مواردی وجود خون در ادرار و کمردرد هایی به همراه تب قابل شناسایی که
الف-فقط یکبار آزمایش ادرار را انجام بدهیم
ب-به طور مکرردر فواصل معین آزمایش ادرار را انجام بدهیم
ج- ماه اول آزمایش ادرار را انجام بدهیم
د- ماه نهم آزمایش ادرار را انجام بدهیم
ه- نمی دانم

سوالات راهنمایی برای عمل
13-آیاهمسر تان شمارادر جهت پیشگیری از عفونت ادراری حمایت وراهنمایی می کند؟(سیستم یادآوری کننده مانند دادن اطلاعات در زمینه رفتار صحیح جنسی و...)
بلی  خیر 
14-آیا ازسوی خانواده(مادر ،خواهر، همسر و....)جهت پیشگیری از عفونت ادراری حمایت وراهنمایی می شوید؟("سیستم یادآوری کننده " ماننددادن اطلاعات درزمینه پیشگیری از عفونت ادراری وکمک درجهت رعایت عادات غذایی درست و....)
بلی  خیر 
15-آیا محرکهایی از نوع درونی (مانندسابقه ابتلا یه عفونت ادراری و....)یا بیرونی (مانند وسایل ارتباط جمعی و....)وجود دارند که به شما جهت اقدام به رفتار پیشگیری کننده از عفونت ادراری کمک کند؟
بلی  خیر 
• سوالات مربوط به نگرش(1جزای مدل )

گزینه ها
حساسیت درک شده موافقم مخالفم بی نظرم
16- چون من باردار هستم بیشتر از زنان دیگر در خطر ابتلا به عفونت ادراری هستم
17- من هم ممکن است به عفونت ادراری مبتلا شوم
18- چون مادر و خواهرم مبتلا به عفونت ادراری نشده اند من هم به آن مبتلا نمی شوم
19- شرایط زندگی من خوب است بنابراین دچار عفونت ادراری نمی شوم
20- من به قدری سالم هستم ، که بدنم در برابر عفونت ادراری مقاوم است


گزینه ها
شدت درک شده موافقم مخالفم بی نظرم
21- عفونت ادراری مسئله ای جدی نبوده و بدون هیچ اقدامی بهبود می یابد
22- در صورت ابتلا به عفونت ادراری جنین در معرض خطر خواهد بود
23- عفونت ادراری مسئله ای جدی است که باعث کم وزنی نوزاد می شود
24- به نظم عفونت ادراری مسئله ای جدی بوده چون باعث زایمان زودرس می شود.



گزینه ها
موانع درک شده موافقم مخالفم بی نظرم
25-من راه های پیشگیری از عفونت ادراری را نمی دانم
26- به طور ایستاده حمام کردن برای من سخت است
27- پوشیدن شلوار های گشاد جهت پیشگیری از عفونت ادراری را دوست ندارم
28- به نظرم عفونت ادراری قابل پیشگیری نیست چون افرادی را می شناسم که خیلی نکات بهداشتی را رعایت می کنند ولی باز به عفونت ادراری دچار می شوند.





گزینه ها
منافع درک شده موافقم مخالفم بی نظرم
29- با پیشگیری صحیح از عفونت ادراری ، خانم باردار از مشکلاتی که ممکن است در اثر ابتلا به آن برای او پیش بیاید جلوگیری می کند
30- با پیشگیری از عفونت ادراری خانم باردار از مشکلاتی که ممکن است در اثر ابتلا به آن برای نوزادش پیش بیاید جلوگیری می کند.
31- با پیشگیری صحیح و به موقع از عفونت ادراری هزینه های اضافی درمان کاهش می یابد.
32- با پیشگیری صحیح و به موقع از عفونت ادرای نگرانی و استرس مربوط به عوارض آن کاهش می یابد.
33- پیشگیری از عفونت ادراری از زایمان زودرس جلوگیری می کند

• سوالات خود کار آمدی:
نحوه لباس پوشیدن:
34-من می توانم تعداد دفعات تعویض لباس زیر خود را حداقل به 3 بار در هفته برسانم.
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 
35-من می توانم از لباسهای زیر نایلونی زیبا صرف نظر کنم.
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 
36-من می توانم شلوار گشاد بپوشم، حتی اگر شیک نباشد.
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 

عادات غذایی:
37-من می توانم با وجود علاقه به چای از خوردن بیش از 3 فنجان آن درروز صر ف نظر کنم.
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 
38-من می توانم خوردن روزانه ماست را در برنامه غذایی خود بگنجانم.
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 
39-من می توانم جوری برنامه ریزی کنم که روزانه 8 لیوان آب بخورم.
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 
40-من می توانم از خوردن نوشابه های گازدار صرف نظر کنم.
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ perinatal outcome. Am J Public Health 1994; 84(3): 405-10.

24-Nowicki B, Sledzinska A, Samet A, Nowicki S. Pathogenesis of gestational urinary tract infection: urinary obstruction versus immune adaptation and microbial virulence. BJOG 2011;118:109–112.

25 - افروخته م ، مهدوی آ، ولایی ن، رابطه واژینوز باکتریال با عفونت ادراری ،مجله دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی زنجان 37-42 : 42: 1382

26- نصیری م، حسنجانی روشن م، حاجی احمدی م، اکبرزاده ز، نقش رفتارهای بهداشتی در بروز عفونت ادراری در زنان باردار مراجعه کننده به مراکز بهداشتی شهرستان بابل، مجله دانشگاه علوم پزشکی بابل 56-62 : 2 : 1385

27- Remis RS, Gurwith MJ, Hargrett Bean NT, Layde PM. Risk factors for urinary tract infection. Am J Epidemiol 1987; 126(4): 685-94.

28- Strom BL, Collins M, West SL, Kreisberg J, Weller S. Sexual activity, contraceptive use and other risk facors for symptomatic and asymptomatic bacteriuria. A case control study, Ann Intern Med 1987;107(6): 816-23.

29- Franklin TL, Monif GR. Trichomonas vaginals and bacterial vaginosis, coexistence in vaginal wet mount preparations from pregnant women. J Reprod Med 2000; 45(2): 131-4.

30- Abrutyn E BJ, Mossey J, Pitsakis P, Levison M, Kaye D. Does treatment of asymptomatic bacteriuria in older ambulatory women reduce subsequent symptoms of urinary tract infection? journal of the american geriatrics society. 1996;44(3):293-5.

31- Cetti r ea. ABC of Urology: Albert; 2012, Apr; 10 (4): 240–50.

32- Kontiokari T LJ, Järvi L, PokkaT, Sundqvist K, Uhari M. Dietary factors protecting women from urinary tract infection. American Society for Clinical Nutrition. 2003;77(3):600-4.

33- Sharifirad Gh,Hassavei MM,Hasanzadeh A,et al.The Effect of Health Education Based on HBM Model on Preventive Actions of Smoking In Grade One,Middle School Students.Rahavard Danesh Journal of Arak University of Medical Sciences Health Services .2007; 17(65):59-66. (Persian)

34- Karimi M,GHofranipor F,Heidarnia A.R. effect of health education based on health belief model on prevent action of AIDSon addict in zaradieh. Gilan University of Medical Sciences Journal.2008; 18(70):64-73. (Persian)

35- Alla Verdi pours H. a look at traditional health education and moving towards health education according to theory. Health Education &Promotion magazine. 2005; 1(3):75-79. (Persian)

36- Noori K, Shojaei zadeh D. health and behavior change. First edition .Neshane Pub. Tehran .2005;14. (Persian)

37- Rahmati F, Niknami SH, Aminshokravi F, etal.Evaluation HBM Model on Planning Preventive of HIV/AIDS in the Students Tehran University. The 3re National Congress on Health Education &Promotion. Hamedan; Hamedan University of Medical Sciences, 2008. (Persian)

38- Shafiec F (Translated by): Health Behavior and health education theory research and practice. Vol. 1. 1st ed. Tehran: Ladan Pub. 1997: 64. (Persian)

39- Campbell C. Health Curriculum Research, Mississippi Cooperative Extension Service. Health & Nutrition: Human Health, Health Education Behavior Models and Theories, A Review of The Literature, Part 1, Individual (Intrapersonal). Health Behavior Models/ Theories, Health belief Model. AvailableFrom:http://msucares.com/health/health/appa1.htm.at:20/5/2006.

40- Mississippi State University is an equal opportunity institution.1-Health education behavior model and theories –A review of the literature. Available From: http://msucares.com/health/health/appa1.htm.at:10/7/2006

41- Shojaei zadeh D. Behavior study models in health education. first edition, ministry of health and medical education - Tehran. 2001.(Persian)

42- Tabrizian L, Nikpoor S, Masroor D, Haghani H, Analysis of sexual behavior with urinary tract infections in married women. Proceedings of the 5th international congress on gynecology and obstetrics. 2003 Dec; 7-10; است (30,31). علاوه بر بهداشت فردی طبق برخی تحقیقات مصرف بیشتر آب و بعضی موادغذایی مثل ، ماست ، سیر، ذغال اخته و مواد غذایی ترش مثل آب لیمومی تواند باعث کاهش رشد باکتری های مولد عفونت ادراری شوند (32).
شایع ترین ارگانیسم مسئول عفونت مجاری ادراری اشرشیاکولی می باشد که قسمتی از فلور نرمال روده است . در بیش از 95 درصد موارد عفونت مجاری ادراری به وسیله یک نوع باکتری ایجاد می گردد وبنابراین رفتارهای بهداشتی در بروز آن احتمالا نقش دارند.در تحقیقی که توسط تقدیسی و نژاد صادقی با عنوان تاثیرآموزش بر اساس الگوی اعتقاد بهداشتی بر ارتقای رفتارهای پیشگیری کننده از عفونت های ادراری در زنان باردار در بهبهان انجام شد نشان داد برنامه آموزش بهداشت طراحی شده بر اساس مدل اعتقاد بهداشتی در ارتقای رفتارهای پیشگیری کننده از عفونت ادراری زنان موثر می باشد(7). در تحقیقی که توسط نصیری و همکاران در سال83 باعنوان نقش آموزش رفتار های بهداشتی در بروز عفونت ادراری در زنان شهر بابل انجام شد نشان داد آموزش رفتارهای بهداشتی و عادات جنسی نقش بسیار مهمی در ایجاد عفونت مجاری ادراری داشته است پس با آگاهی از عوامل مستعد کننده عفونت های ادراری و ایجاد تغییر در رفتارهای بهداشتی می توان گام موثری در کاهش عفونت ادراری بخصوص در زنان برداشت (25). بر اساس یافته های مطالعه تبریزیان و همکاران رعایت نکردن برخی نکات بهداشتی در رابطه با رفتارهای جنسی با عفونت ادراری مربوط بوده از این رو به منظور پیشگیری از ابتلا زنان همسردار به عفونت ادراری پیشنهاد می دهد تا برنامه های آموزش بهداشت جنسی برای این گروه اجرا شود(42). در تحقیقی که به عنوان تشخیص و درمان عفونت های ادراری راجعه توسطstrom در آمریکا انجام شد بین آموزش و تغییرات رفتاری مثبت در جهت کاهش عود ارتباط معنی داری مشاهده شد(28).طبق تحقیقی که توسط نیک پور و همکاران در سال 81 در تهران انجام شد نشان داد که عوامل زیادی در ابتلا به عفونت های ادراری موثر هستند بنابراین پیشنهاد می شود تا در محل های مناسب مثل مراکز بهداشتی درمانی با برگزاری جلسات آموزشی یا تهیه پمفلت و.. به زنان جوان در مورد عوامل مستعد کننده عفونت های ادراری و را ه های پیشگیری ازآن آموزش داده شود(43).
ارزش بر نامه های آموزش بهداشت به میزان اثر بخشی این برنامه ها بستگی دارد و اثر بخشی این برنامه ها نیز به مقدار قابل توجهی بستگی به استفاده صحیح از نظریه ها و مدل ها در آموزش بهداشت دارد به عبارت دیگر هر چقدر پشتوانه نظری مناسب به همراه نیاز های اساسی بهداشتی وجود داشته باشد اثر بخشی برنامه های آموزش بهداشت را بیشتر خواهد کرد (35-33) انتخاب یک مدل برای آموزش بهداشت اولین گام در فرایند برنامه ریزی آموزشی است (36) یکی از این مدل ها مدل اعتقاد بهداشتی(health belief model) HBM است که به عنوان ابزاری ارزشمند در حوزه ارزیابی آموزشی کارآیی دارد .مدل مذکور از قدیمی ترین نظریه های رفتار بهداشتی و از اولین مدل های بر گرفته شده از نظریه های علوم رفتاری برای حل مسائل بهداشتی است(38و37). این مدل به عنوان مادربزرگ اکثر نظریه های مدرن آموزش بهداشت محسوب می شود.(40و39) سازه های مدل اعتقاد بهداشتی شامل حساسیت درک شده(perceived susceptibility)، شدت درک شده(perceived severity)، منافع درک شده (perceived benefits)،موانع درک شده (perceived barriers)، راهنمای عمل و خود کار آمدی (self efficacy) است (41).
با توجه به این که مهمترین هدف آموزش بهداشت ، تغییر رفتار بهداشتی مردم از طریق مشارکت خودشان است مدل اعتقاد بهداشتی از الگوهای رفتاری دقیقی است که نشان دهنده رابطه اعتقاد بهداشتی با رفتار می باشد و براین فرض استوار است که رفتار های پیشگیری کننده مبتنی بر اعتقادات شخص است . این اعتقادات شامل موارد آسیب پذیری شخص نسبت به بیماری ،تاثیر وقوع بیماری بر زندگی فرد ، تاثیر اقدامات بهداشتی در کاهش حساسیت و شدت بیماری می باشد.(7)
طبق آمار سال 1385 جمعیت زنان درما کشور34,629,420 نفراعلام شده است واز این میزان سهم استان سیستان و بلوچستان 1,184,502 می باشد،وتعداد زنان ده سال به بالای که حداقل یک بار ازدواج کرده در استان253,397 نفر ،ومیزان باروری عمومی کشور06/56 است.آموزش بهداشت برای این گروه از اولویت های بهداشتی کشوروبه خصوص منطقه سیستان و بلوچستان به حساب می آید . به نظر می رسد از آن جایی که برخی رفتار های بهداشتی زنان احتمالا در بروز عفونت ادراری موثرند وبنابر شرایط محیطی و فرهنگی استان به نظر میرسد سطح بهداشت فردی زنان پایین تر از متوسط زنان جامعه است این تحقیق به منظور تعیین اثر بخشی مدل اعتقاد بهداشتی در پیشگیری از عفونت ادراری زنان باردار انجام می گیرد .نتایج حاصل می گیریم.
بعد از پایان دوره آموزشی و پس از گذشت 1ماه دو گروه مجددا پاسخگوی سوالات پرسش نامه خواهند بود. ضمن
اینکه بعد از پایان مداخله آموزش های لازم (بنا بر اصول اخلاقی ) به گروه شاهد هم پمفلت آموزشی داده خواهد شد و
اطلاعات با نرم افزار spss مورد تجزیه و تحلیل قرار خواهد گرفت .
از این تحقیق در صورتی که نسبت هزینه اثربخشی مناسبی داشته باشد را می توان درخلال برنامه های آموزش خانواده در مراکز بهداشتی درمانی گنجاند و بار این بیماری و عواقب آن را در جامعه کاهش Tehran, iran. [In Persian]

43- نیک پور ص ، تبریزیان ل ، مسرور د، حقانی ح ، بررسی عوامل مستعد کننده عفونت های ادراری در زنان متاهلی که به بیمارستان های انتخاب شده در شهر تهران در سال 1381مراجعه کرده بودند، مجله دانشگاه علوم پزشکی ایران – 98-489: 41 وقت 
عادات ادراری:
41-من می توانم ادرارم را نگه ندارم، حتی اگر ادرار کردن مکرر برایم خسته کننده باشد. همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 
42-من می توانم هر 2تا3ساعت یکبار ادرار کنم، حتی اگر در مهمانی باشم .
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 
43-من می توانم با خوردن مایعات زیاد، بیشتر از 5 الی 6 بار در روز ادرار کنم.
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 

رعایت نظافت:
44-من می توانم به طور ایستاده وبوسیله دوش حمام بگیرم، حتی اگر برایم سخت باشد.
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 
45-من می توانم پس از طهارت گرفتن خودم را با دستمال توالت خشک کنم، حتی اگر برایم هزینه بر باشد. همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 
46-من می توانم برای طهارت گرفتن از آفتابه استفاده کنم،حتی اگر استفاده کردن از آن امروزی نباشد. همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 

عادات مربوط به رفتار جنسی:
47-من می توانم قبل از نزدیکی ادرار نکنم، حتی اگر برایم خو شایند نباشد.
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 
48-من می توانم قبل از نزدیکی ناحیه تناسلی –ادراری خودرابشویم، حتی اگر برایمخسته کننده باشد. همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 
49-من می توانم بعد از نزدیکی ناحیه تناسلی –ادراری خودرابشویم، حتی اگر برایمخسته کننده باشد . همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 
50-من می توانم بعد از نز دیکی مایعات زیادی بخورم.
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 
51-من می توانم به فاصله کمی پس از نزدیکی ادرار کنم.
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 
52-من می توانم در صورت ابتلا به عفونت ادراری تا 2 هفته نزدیکی نکنم.
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 



• سوالات مربوط به رفتارهای پیشگیری کننده از عفونت ادراری:
نحوه لباس پوشیدن:
55-آیا در هفته گذشته شلوار گشاد پوشیده اید ؟
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 
56-آیا در هفته گذشته لباس زیر نخی پوشیده اید؟
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 
57-آیا در هفته گذشته حداقل 3 با رلباس زیرتان را عوض کرده اید ؟
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 

عادات غذایی:
58-آیا روزانه 8 لیوان آب مصرف می کنید ؟
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت
59-آیا روزانه چای زیادی مصرف می کنید ؟
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 
60-آیا روزانه یا یک روز در میان نوشابه می خورید؟
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت
61- آیا روزانه یا یک روز در میان ماست می خورید؟
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 
62-آیا هفته ای 1تا2 بار از زرشک یا زغال اخته و آب لیمو استفاده می کنید؟
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 
63-آیا هفته ای 2تا3بار از سیر استفاده می کنید؟
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 

عادات ادراری:
64-آیا ادرارتان را نگه می دارید؟
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 
65-آیا هر دو سه ساعت ادرار می کنید؟
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 
66-آیا بلافاصله بعد از احساس دفع ادرار ، ادرار می کنید ؟
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 
67-آیا بیشتر از 5 -6 بار در روز ادرار می کنید ؟
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 


رعایت نظافت:
68-آیا پس از اجابت مزاج از جلو به عقب خود را تمیز می کنید؟
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 
69-آیا پس از طهارت گرفتن خود را خشک می کنید؟
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 
70-آیا به طور ایستاده حمام می گیرید؟
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 
71-آیا باس زیر خود را در آفتاب خشک یا با اتو می کنید ؟
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 

عادات مربوط به رفتار جنسی:
72-آیا قبل از نزدیکی ادرار می کنید ؟
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 
73-آیا قبل از نزدیکی ناحیه تناسلی خودرا می شویید ؟
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت هیچ وقت
74-آیا به فاصله کمی پس از نزدیکی ادرار می کنید ؟
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 

75-آیا به فاصله کمی پس از نزدیکی ناحیه تناسلی خودرا می شویید؟
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 
76-آیا پس از نزدیکی مایعات زیادی مصرف می کنید ؟
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 
77-آیا همسرتان قبل از نزدیکی ناحیه تناسلی خود را می شوید. ؟
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 
78-آیا در صورت ابتلا به عفونت ادراری تا 2 هفته نزدیکی می کنید؟
همیشه  گاهی اوقات  به ندرت  هیچ وقت 


،1383


داد.
باتشکر
سوالات و / یا فرضیات پژوهش1- تغییرنمره آگاهی در دو گروه مداخله و کنترل قبل و بعد از مداخله با هم متفاوت است
2- تغییرنمره نگرش در دو گروه مداخله و کنترل قبل و بعد از مداخله با هم متفاوت است
3- تغییرنمره رفتار در دو گروه مداخله و کنترل قبل و بعد از مداخله با هم متفاوت است
4- تغییرنمره حساسیت درک شده در دو گروه مداخله و کنترل قبل و بعد از مداخله با هم متفاوت است
5- تغییرنمره شدت درک شده در دو گروه مداخله و کنترل قبل و بعد از مداخله با هم متفاوت است
6- تغییرنمره منافع درک شده در دو گروه مداخله و کنترل قبل و بعد از مداخله با هم متفاوت است
7- تغییرنمره موانع درک شده در دو گروه مداخله و کنترل قبل و بعد از مداخله با هم متفاوت است
8- تغییرنمره خودکارآمدی در دو گروه مداخله و کنترل قبل و بعد از مداخله با هم متفاوت است
9- تغییردرصدراهنمایی برای عمل در دو گروه مداخله و کنترل قبل و بعد از مداخله با هم متفاوت است.
10- تغییرات ساختارهای مدل HBM بر تغییر رفتار تاثیر دارد
هدف کلی طرحتعیین تاثیر آموزش مبتنی بر مدل اعتقاد بهداشتی در پیشگیری از عفونت های ادراری زنان باردار شهر زاهدان
اهداف اختصاصی1- تعیین و مقایسه میانگین تغییر نمرات آگاهی افراد گروه مداخله و کنترل قبل و بعد از آموزش
2- تعیین و مقایسه میانگین تغییرنمرات نگرش افراد گروه مداخله و کنترل قبل و بعد ازآموزش
3- تعیین و مقایسه میانگین تغییر نمرات رفتار افراد گروه مداخله و کنترل قبل و بعد از آموزش
4- تعیین و مقایسه میانگین تغییرنمرات حساسیت درک شده در دو گروه مداخله و کنترل قبل و بعد از آموزش
5- تعیین و مقایسه میانگین تغییرنمرات شدت درک شده در دو گروه مداخله و کنترل قبل و بعد از آموزش
6- تعیین و مقایسه میانگین تغییرنمرات منافع درک شده در دو گروه مداخله و کنترل قبل و بعد از آموزش
7- تعیین و مقایسه میانگین تغییر نمرات موانع درک شده در دو گروه مداخله و کنترل قبل و بعد از آموزش
8- تعیین و مقایسه میانگین تغییر نمرات خودکارآمدی در دو گروه مداخله و کنترل قبل و بعد ازآموزش
9- تعیین و مقایسه درصد تغییرنمرات راهنمایی برای عمل در دو گروه مداخله و کنترل قبل و بعد از آموزش
10- تعیین ارتباط تغییرات ساختارهای مدل HBMبا تغییر رفتار
سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرحدانشگاه های علوم پزشکی کشور، مراکز بهداشت استان ها و مراکز درمانی و تحقیقاتی
تعریف واژه های تخصصیآموزش بهداشت : فرآیندی است که بین اطلاعات بهداشتی و رفتار بهداشتی پلی برقرار می کند و درفرد ایجاد انگیزه می نماید تا اطلاعات موجود را بدست آورده و بکار ببندد تا از رفتارهای مضر دوری و رفتار سودمند را در خود ایجاد نماید تا خود را سالم نگاه دارد . سازمان جهانی بهداشت، مجموعه تلاشهای طرحریزی شده از قبل یا رسمی را بمنظور تشویق و تدارک تجارب منجر به ارتقاء سلامت و نیز شناخت گرایشها و رفتارهای مربوط به بهداشت فرد، گروه و اجتماع را آموزش بهداشت می نامد(2002)
عفونت ادراری : عفونتی است که در هر جایی از سیستم ادراری می تواند اتفاق ییفتد و معمولا در زنان و دختران شایع تر است.
مدل : مدل ها در آموزش بهداشت کاربرد مفاهیم به صورت التقاطی خلاقانه مینیاتوری و تسهیل شده جهت مخاطب قرار دادن مسایل هستند.
مدل اعتقاد بهداشتی :یکی از تئوری هایی است که منحصرا برای رفتار های مربوط به سلامت بوجود آمد و دارای اجزای زیر است:
حساسیت درک شده :این حالت ذهنی که شخص ممکن است دچار یک بیماری یا حالت زیانباری در نتیجه یک رفتار خاص شود
شدت درک شده :اعتقاد به وسعت زیان حاصل از ابتلا به بیماری یا وضعیت آسیب زای ناشی از یک رفتار خاص
منافع درک شده : اعتقاد به مزایای روش های پیشنهادی جهت کاهش خطر یا شدت بیماری یا حالت زیانبار ناشی از یک رفتار خاص
موانع درک شده :اعتقاد مربوط به هزینه های متصور پیگیری یک رفتار
راهنمایی برای عمل : نیروی تسریع کننده ای که موجب احساس نیاز فرد به انجام عملی می گرد
خودکارآمدی : اطمینان فرد به توانایی خود در پیگیری یک رفتار
آگاهی : آگاهی به معنی محتاط بودن در مورد عمل ایده موضوع شخص یا وضعیتی ویژه است
نگرش : احساسات نسبتا پایدار تمایلات یا مجموعه ای از باور های هدایت شده به سمت یک ایده شی شخص یا یک موقعیت
رفتار: آنچه از فرد سر میزند و قابل رویت است رفتار خوانده می شود
نوع مطالعهنیمه تجربی- شاهد دار
جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند)زنان بار دار شهرزاهدان انتخاب شده از مراکز بهداشتی درمانی منتخب پژوهشگر که رضایت خود را برای شرکت اعلام کنند می توانند در طرح شرکت کنند. معیار ورود این زنان هم زنان باردار با سن بارداری کمتر از 30هفته خواهد بود ( بعلت اینکه با طی شدن زمان انتظار زنان هنوز باردار بوده و برای مراقبت از خود به مراکز بهداشتی مراجعه و احتمال ریزش نمونه ها کمتر است .
حجم نمونه و روش محاسبه آنبا توجه به مطالعات انجام شده با اطمینان 95% و توان آزمون 80% و با فرض اینکه میانگین اختلاف قبل و بعد از آموزش در باره عفونت ادراری دوران بارداری حداقل برابر0.56 d= باشد پس از جایگزینی در فرمول فوق حجم نمونه برابر 45 نفر برآورد گردیدلازم به ذکر است که مقدارs و d از مطالعات انجام گرفته در همین زمینه استفاده گردیده است(7) که با احتساب 20درصداحتمال ریزش حجم نمونه برای این مطالعه در هرگروه برابر 70 نفر محاسبه شد.

Z 1- α/2=1/96 (ضریب اطمینان)
Z 1- β=1/28 (قدرت مطالعه)
S2= .67 ( واریا نس)
d=.56 (میزان دقت)

(Z 1- α/2 + Z 1- β)2 2 s2
n=
d2
روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود): نمونه گیری به صورت انتخاب 2مرکز از مناطق حاشیه ای (یکی مورد یکی شاهد) و 2 مرکز از مناطق مرکزی (یکی مورد یکی شاهد) شهر صورت خواهد گرفت پس از آن سعی خواهد شد دو گروه مورد مقایسه از نظر متغیرهای زمینه ای به صورت گروهی کنترل می شود طریقه همسان سازی به صورت گرفتن میانگین صفت مورد نظر در هرگروه و نزدیک بودن این دو عدد به هم است .
روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) ابزار جمع آوری اطلاعات پرسش نامه ای براساس ساختارهای مدل اعتقاد بهداشتی است که قبلا در تحقیقی که تقدیسی و نژاد صادقی انجام داده اند استفاده شده است که در این پژوهش با استفاده از چارچوب همان پرسشنامه تغییراتی در آن اعمال کردیم . و مجددا به ارزیابی روایی و پایایی آن خواهیم پرداخت.


کد :

مادر عزیز وگرامی :

این پرسشنامه جهت انجام یک مطالعه تحقیقاتی در زمینه عفونت های ادراری زنان باردار طراحی شده است وامیداریم نتایج به دست آمده از این مطالعه در کمک به حفظ سلامت شما عزیزان ﻣؤثر واقع گردد خواهشمند است با دادن پاسخ های صادقانه ما را یاری نمایید.

قبل از مداخله ....... بعد از مداخله ......

• الف:متغیر های زمینه ای:

1-سن 
2-سطح تحصیلات: …..سال
3-وضعیت اشتغال: خانه دار  شاغل:
4-تعداد زایمان : .......بار
• سوالات مربوط به آگاهی:
5-کدام یک ازموارد ذکر شده از علائم عفونت مثانه است
علا ئم بلی خیر نمیدانم
تکرارادرار
سردرد
احساس درد هنگام ادرارکردن
خواب آلودگی
سوزش ادرار
ورم
شب ادراری
بی اختیاری ادرار
دردبالای ناحیه تناسلی
سر گیجه
تب و لرز
وجود خون در ادرار
بی اشتهایی
احساس فوریت در دفع ادرار
6-خانم بارداراولین بار ،چه موقع باید اقدام به آزمایش ادرارکند؟
الف-در اولین مراجعه به پزشک یا مرکز بهداشتی
ب-3ماهه اول بارداری
ج-3 ماهه دوم یا سوم بارداری
د-ماه دوم بارداری
ه – نمی دانم
7- برای اطمینان از درمان عفونت ادراری باید:
الف-آنتی بیوتیک مصرف کنیم
ب-آزمایش بدهیم
ج- آنتی بیوتیک مصرف کنیم و آزمایش بدهیم
د-خودش رفع می شود ونیاز به انجام کار خاصی نیست
ه – نمی دانم
8-عفونت ادراری خانم باردار چه مشکلاتی را برای نوزادش به همراه دارد؟
الف-کم وزنی شدید ب-زردی موقع تولد
ج-ناهنجاری مادرزادی د-کاهش رشد عقلی ه ) نمی دانم
9- اگر عفونت ادراری درمان نشود چه مشکلاتی را می تواند برای مادر ایجاد کند؟
الف-زایمان زودرس ب-مشکل خاصی ایجاد نمی کند
ج-کم شدن شیر مادر د-ورم ه ) نمی دانم
10-کدامیک از خانم های باردار زیر احتمال بیشتری دارد که به عفونت ادراری مبتلا شود؟
الف-خانم نخست زا ب-خانم دوقلوزا
ج-سن بالا هنگام زایمان د-زایمان دوم ه ) نمی دانم
11-کدامیک از موارد زیر در پیشگیری از عفونت ادراری موثر است؟
را ههای پیشگیری بلی خیر نمی دانم
مایعات زیاد نوشیدن
استراحت کافی
خوردن روزانه ماست
ورزش
پس از اجابت مزاج از جلو به عقب خود را تمیز کردن
برنج
عدم دفع ادرار قبل از نزدیکی
لباس زیر نخی پوشیدن
دفع ادرار 1ساعت پس از اولین احساس دفع ادرار
غذا های مقوی خوردن

12-در دوران بارداری لازم است
روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود)جامعه موردبررسی در این مطالعه زنان بار دار مراجعه کننده به 4مراکز بهداشتی درمانی شهر زاهدان خواهند بود . به منظور انجام هماهنگی های لازم پس از کسب مجوز از پژوهش دانشکده با مراجعه به معاونت بهداشتی مرکز بهداشت استان و کسب اجازه آمار و نام مراکز بهداشتی درمانی و پایگاه های بهداشتی شهررا دریافت خواهیم کرد . روش انتخاب نمونه انتخاب 2مرکز حاشیه شهر (یکی مورد و یکی شاهد ) و 2 مرکز از نواحی مرکزی شهر(یکی مورد و یکی شاهد )وسپس مراجعه به هر مرکز و انتخاب تصادفی زنان بارداربه نسبت مساوی از هر مرکزخواهد بود. تعداد مراکزی که به عنوان نمونه انتخاب شده اند به صورت تصادفی به دو قسمت تقسیم می شوند و گروه شاهد و مورد ما را تشکیل خواهند داد. و ازکلیه شرکت کنندگان خواسته خواهد شد فرم رضایت آگاهانه حضور در طرح را تکمیل کنند. روش آموزش به صورت جلسات آموزشی و پرسش و پاسخ خواهد بود( که البته با توجه به بررسی اولیه و سنجش میزان های حاصل از پیش آزمون تعداد جلسات مورد نیاز گزوه تعیین میگردد).و البته از پمفلت آموزش هم استفاذه می شود سعی خواهد شد جلسه آموزشی به صورت بحث های گروهی انجام و شرکت کنندگان به صورت فعال وارد بحث شوند تا نگرش افراد نسبت به موضوع به سمت مناسب هدایت شود درتهیه محتوای آموزشی تعریف عفونت ادراری و علائم آن لزوم توجه به عفونت ادراری به خصوص در دوران بارداری ( موانع، منافع ، شدت و حساسیت درک شده و راه های پیشگیری از آن است ..در جلسه حضوری آموزش و در تهیه پمفلت درمورد اهمیت توجه به عفونت های ادراری زنان جهت بالابردن حساسیت زنان ، عواقب نادیده گرفتن عفونت ها ی ادراری برای زنان و نوزادانشان برای بالابردن شدت درک شده ، در مورد علایم روش های کنترل و پیشگیری ،عادات رفتاری باعث و جلوگیری کننده از عفونت مثل عادات جنسی ،عادات غذایی ،عادات ادراری و نظافت شخصی بحث خواهد شد . در زمینه منافع حاصل از پیشگیری و کنترل عفونت های ادراری برای زنان و فرزندانشان وشناسایی موانع سد راه زنان درجلوگیری از این عفونت ها به بحث گروهی و ارایه مطالب مفید خواهیم پرداخت.و این احساس نیاز برای انجام اعمال خود مراقبتی را در فرد ایجاد میکنیم تا نهایتا باعث شکل گیری خودکارآمدی مناسب در جهت پیگیری درست رفتار در نمونه مورد نظر ما شود. قبل از شروع دوره آموزشی از افراد هر دو گروه خواسته خواهد شد تا پرسش نامه را پر کنند.
برای تعیین VALIDITY پرسشنامه ابتدا آن را به 10 نفر از متخصصین اعم از آموزش بهداشت و پزشک و

متخصص در این زمینه ارسال میگردد و نظرآنان همراه با فرم پیوست در مورد ساختار و موضوع پیشنهاد شده

مورد سئوال قرار گرفته و همچنین جایگاهی جهت سئوالات مد نظر این افراد در نظر گرفته شده است که پس از

جمع آوری و انجام اصلاحات پرسشنامه، CVR و CVI تعیین می گردد در صورتیکه CVI بیشتر از 0.79

و CVR بیشتر 0.62 باشد دارای اعتبار خواهد بود. Reliability پرسشنامه از طریق آلفای کرونباخ تعیین

میگردد. البته قبل از تعیین validity و reliability پرسشنامه را به 15-10 نفر از گروه هدف که در مطالعه

شرکت داده نمی شوند داده و نظرات آنها را به منظور راحتی و قابل درک بودن سوالات جمع آوری کرده و تغییرات

لازم را اعمال می کنیم،سپس پرسشنامه های تکمیل شده، آنالیز و نیازهای آموزشی تعیین میگردد.

پرسش نامه مشتمل بر 5 بخش است . بخش اول دربردارنده عوامل زمینه ای شامل اطلاعات دموگرافیک و میزان آگاهی در زمینه عفونت ادراری است . در قسمت آگاهی برای هر جواب درست نمره 1 و برای هر جواب غلط نمره صفردر نظر میگیریم.
بخش دوم شامل سوالات نگرشی از سازه های مدل موانع درک شده،منافع درک شده ، حساسیت درک شده و شدت درک شده است.سوالات مربوط به سازه ها بر اساس مقیاس لیکرت 3تایی (موافقم، مخالفم ،بی نظرم )تنظیم شد. به دلیل نوع موضوع و برای قضاوت سریع تر و آسان تر زنان باردار در پاسخگویی به سوالات از مقیاس 3تایی به جای مقیاس 5 تایی استفاده شده است در این بخش برای گزینه موافقم نمره 2، بی نظر بودن نمره 1 و مخالف بودن نمره صفر در نظر گرفته خواهد شد.
بخش سوم در بردارنده سازه راهنمایی برای عمل است که برای گزینه بلی نمره 1 و برای گزینه خیر نمره صفر در نظر گرفته شد.
بخش چهارم هم سوالات خود کار آمدی بر اساس مقیاس چهار تایی (همیشه،گاهی اوقات ،به ندرت و هیچ وقت) با نمره 3 برای گزینه همیشه،نمره 2 برای گزینه گاهی اوقات ،نمره 1 برای گزینه به ندرت و نمره صفر برای گزینه هیچ وقت تنظیم شد.
بخش پایانی هم مشتمل برسوالات رفتاری است.با پاسخ های بلی و خیر است که به ازای پاسخگویی به جواب بلی 1امتیاز و خیر صفر امتیاز در نظر
روش تجزیه، تحليل و توصیف داده‌ها (نمونه‌اي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی)داده ها با استفاده از روش های آمار توصیفی ( تعیین جداول توزیع فراوانی ، تعیین شاخص های مرکزی و پراکندگی و تعیین ضریب همبستگی ) و آمار استنباطی (آزمون تی مستقل و تی زوجی و رگرسیون ( و در صورت نرمال نبودن ) معادل ناپارامتریک آن ها ) تجزیه و تحلیل خواهند شد


گروه مورد- شاهد

متغییر
مداخله
N=
شاهد
N=
قبل از مداخله
Mean+-sd بعد ازمداخله
Mean+-sd تغییرات
Mean+-sd قبل از مداخله
Mean+-sd بعد از مداخله
Mean+-sd تغییرات
Mean+-sd
حساسیت درک شده
شدت درک شده
منافع درک شده
موانع درک شده
خودکارآمدی
راهنمایی برای عمل
آگاهی
نگرش
رفتار
ملاحظات اخلاقی اززنان بارداری که به منظور مراقبت های دوران بارداری به مراکز بهداشتی درمانی مراجعه می کنند برای شرکت در طرح رضایت گرفته خواهد شد. به افراد تحت مطالعه اطمینان می دهیم که از بردن نام آن ها خوددراری و نتیج به صورت کلی گزارش شود. در پایان طرح به گروه کنترل هم آموزش لازم را دریافت خواهند کرد
محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنهاریزش گروه مداخله به علت های گوناگون مثل عدم مراجعه به موقع به مراکز بهداشتی درمانی – عدم حضور در کلاس های آموزشی- که برای حل این دو مشکل می توان با ترغیب کردن شرکت کنندگان و اطمینان از مفید بودن مطالب گفته شده برای سلامت خود و فرزندشان شرکت در دوره آموزشی را تشویق کرد.
کلمات کلیدیمدل اعتقاد بهداشتی ، عفونت ادراری ، زنان باردار
فهرست منابع و مراجع1- Tabrizian L. Analysis of elements of susceptibility of urinary infection in married women referred to well-known hospitals in Tehran. Thesis for master from Medical sciences university- college of nursing and midwifery of iran ; 2002. (Persian)

2- Kontiokari , Latin J, Jarvy L, Pokka T, Sundqvist K, Uhari M, Dietary factors protecting from urinary tract infection. Am J Clin Nurt 2003; 77: 600-4.

3- Roland AR, Pattullo AL, The nutural history of urinary tract infection in adults. Med Clin North Am 1991; 75: 299-312.
Baleiras C, Campos A, Lourenco I, Revaz AL. Urinary tract infections and pregnancy. Acta med port 1998; 11 : 839-46.

4-Baleiras C, Campos A, Lourenco I, Revaz AL. Urinary tract infections and pregnancy. Acta med port 1998; 11 : 839-46.

5- Foxman B. Epidemiology of urinary tract infection: incidence, morbidity and economic costs. AMJ Med 2002; 113(supplla): 5-13.

6- Daneshyar E MS, Alikhani MY. Association Between Asymptomatic Bacteriuria And Some emographic Variables in pregnant women refered to health centers affilited to Hamadan university of medical sciences. scientific journal of ilam university of medical sciences. 2010;18(3): 42-46.
7- Taghdisi M, Nejadsadeghi E. Evaluation of pregnant women in the field of Urinary Tract Infection according to the components of Health Belief Model. Journal of Jahrom Uiversity of Medical Sciences [Original article]. 2011;3(4):36-42.

8- میرمبینی – مهدی ، حق شناس – محمد . بررسی و مقایسه آلودگی های پیشابراه در زنان و مردان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی شهر ساری ، مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی مازندران ،1376، سال هفتم (15):9-6.

9- Stanton SL., Dwyer PL. Urinary tract infection in female, 1 st ed., London, Marlin Duntize, 2000, PP: 304.
10- Kunin M. Urinary tract infections. 1st ed, Baltimore, Williams & Wilkins, 1997, P: 2.
11- فاضلی – علی ، نصرالهی – محترم . میزان شیوع عفونت های ادراری ناشی از استافیلوکوک های کواگولاز منفی ، مجله دانشکده پزشکی اصفهان ، 1377، سال شانزدهم (51):36-30.
12- Harrington RD., Hooton TM. Urinary tract infection risk factors and gender. The Journal of Gender, Specific Medicine, 2001, 3(8): 27-37.
13- Marlin B, Coldman M.C. Woman & health. Aloudermic press: 2000:361-70.
14- Bernard RA: Immunology of pregnancy in : Cherry SH, Merkatz IR. Complication of pregnancy: Medical, Surgical, Gnecologic, Psychosocial , and perinatal. Fourth Ed. Baltimore. Williams and Wilkins. 1991; pp: 386-394.

15- Glenns H, Hipschman SZ : Infection in pregnancy in: Cherry SH, Merkatz IR. Complication of pregnancy: Medical, Surgical, Gnecologic,Psychosocial , and perinatal. Fourth Ed. Baltimore. Williams and Wilkins. 1991; pp: 302-4.

16- MC Grady GA,Daling JR, Peterson DR. Maternal urinary tract infection and adverse fetal out comes.Am J Epidemiol 1985; 121:377-81.

17- Sheikh MA, Khan MS, Khatoon A, Arian GM. Incidence of urinary tract infetion, Estern Mediterranean Health J 2000; 6(213): 265-71.

18- Medomott S. Perinal risk for mortality and mental retardation associated with material urinary tract infections. J Fam Prac 2001; 50: 433-37.

19- Conoly A, Thorp JMJ. Urinary tract infection in pregnancy. Urol Clin North Am 1999; 29(4): 779-87.

20- Stapleton A. Editorial: A new candidate vaccine for escherichia coli pyelonephrits. J Urol 2004; 17(4): 1686-7.

21- Medomott S. Perinatal risk for mortality and mental retardation associated with maternal urinary tract infections. J Fam Prac 2001: 1-8.

22- Olsen BEV, Aker SGH, Lie RT. The diagnosis of urinary tract infections among pregnant women in rural Tanzania; prevalences and correspondence between different diagnostic method. Acta Obs & GyN Scand 2000; 79: 729-36.

23- Schieve LA, Handler A, Hershow R, Presky V, Davis F. Urinary tract infection during pregnancy: its association with maternal morbidity and

پیوست ها
hide/show

نام فایل تاریخ درج فایل اندازه فایل دانلود
soratjalase.doc1392/08/12508928دانلود
davari.rar1392/08/12151443دانلود
propozal.doc1392/09/022510848دانلود