چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 5949 |
| عنوان فارسی طرح | تعین فراوانی ولوواژنیت کاندیدیایی و یاقته های بالینی در زنان مراجعه کننده به درمانگاه زنان چابهار در سال1392 |
| عنوان لاتین طرح | Detection of vaginal Candidasis frequency and clinical symptoms among patients with vulvovaginal candidiasis |
| نوع طرح | |
| محل اجرای طرح | مرکز تحقیقات بیماریهای عفونی و گرمسیری |
| رسته مطالعاتی | مقطعی- توصیفی |
| دانشکده/مرکز | دانشکده پزشکی زاهدان |
| زمان اجرا -روز |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| عبدالعزیز قرائی | همکار | |||
| عادل ابراهیم زاده | همکار | مشاور علمی | دکترا(p.h.d) | |
| علیرضا سلیمی خراشاد | مجری | اجراء طرح | دکترای تخصصی | salimi35ali@yahoo.com |
| مسعود صالحی | مشاور | دکترای تخصصی | shahestan@gmail.com | |
| افسانه شه بخش نوتی زهی | همکار | انجام مراحل بالینی | متخصص | a.n.shahbakhsh@yahoo.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | تعین فراوانی ولوواژنیت کاندیدیایی و یاقته های بالینی در زنان مراجعه کننده به درمانگاه زنان چابهار در سال1392 |
| خلاصه طرح به لاتین | Detection of vaginal Candidasis frequency and clinical symptoms among patients with vulvovaginal candidiasis |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | واژنیت ها از شایع ترین مشکلات کلینیکی زنان در ایالات متحده محسوب می شود. بطوریکه 10 میلیون از واژنیت های سالیانه را به خود اختصاص می دهند(1) ولوواژنیت کاندیدیایی دومین عامل شایع این واژنیت ها محسوب می شوند(2) در سال 2002 زنان ایالات متحده بیشتر از نیم بیلیون دلار هزینه ، صرف درمان ولوواژنیت کاندیدیایی کردند. (3) شیوع و انتشار این بیماری متاسفانه روز به روز افزایش یافته و خطرات ناشی از آن به طور جدی جامعه زنان را تهدید می نماید. (4-5) مهمترین عوامل خطر ساز برای بروز کاندیدیازیس، حاملگی ،دیابت ، داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی و آنتی بیوتیک های وسیع الطیف می باشد. (6-7)علاوه برآن قرص های ضد بارداری ، زایمان ،فشار های روحی و برخی بیماریهای عمومی در بدن نیز مستعدکننده ابتلا به بیماریهای قارچی شمرده می شود. (5-6)
گونه های کاندیدیا از عوامل عمده ولوواژنیت در زنان سنین بلوغ و حاملگی می باشدو از پاتوژن های عمده فرصت طلب در بیماران دچار نقص ایمنی به شمار می آید. (7) تخمین زده شده که 75% زنان حداقل یکبار در طی سالهای زندگی خود به ولوواژنیت کاندیدیایی مبتلا می شود و تقریبا در 40-50% موارد برای بار دوم عود بیماری دیده می شود. (8-9)عفونت های قارچی در 85-90%بیماران ناشی از کاندیدا آلبیکنس بوده و در مابقی موارد کاندیدا گلابراتا و کاندیدا تروپیکالیس مسئول بیماری هستند. (10) تعیین هویت گونه های کاندیدا از ابتدا تاکنون همیشه از معضلات مهم آزمایشگاه قارچ شناسی پزشکی بوده است. (11) مطالعه ای در شهرستان همدان تحت عنوان هویت گونه های مولد ولوواژنیت های کاندیدیایی در زنان مراجعه کننده به بیمارستان های شهر همدان در سال 87 توسط رضا حبیبی و سمیه بیات انجام شده بود که 350 نفراز بانوان مراجعه کننده مورد بررسی قرار گرفتند و 91 نفرآنها واژنیت کاندیدیایی داشتند که عامل 81.3 % آنها کاندیدا آلبیکنس بوده و کاندیداگلابراتا 11% و تروپیکالیس 4.4% و کروزی 2.2 % و بقیه گونه ها 1.1% عامل عفونت بودند.و بین کاندیدیازیس واژن و نشانه های بالینی ارتباط معنی داری بدست آمده بود ولی بین میزان عفونت و سواد ، محل زندگی و شغل و قرص های ضد بارداری ارتباطی بدست نیامده بود. (12) در مطالعه ای دیگر در تبریز تحت عنوان شیوع ،عوامل خطر سازو یافته های بالینی عفونت های تریکومونیازیس و کاندیدیازیس در زنان تحت پوشش مراکز بهداشتی منتخب تبریز در سال83 توسط آسیه نمازی و همکاران انجام شده است که 1000 زن مورد بررسی قرار گرفتند که 25.2 % آنها مبتلا به کاندیدازیس واژن بودند که سابقه بیماری و PH واژن ، تعداد مقاربت در هفته ،شیردهی ،تعداد زایمان ، تعداد زایمان واژینال ،نوع آخرین زایمان ، مصرف قرص های ضد بارداری از عوامل خطر ساز کاندیدیازیس بوده است. (13) در مطالعه ای که توسط دکتر عمرانی و همکاران در سال 88-89 در تنکابن تحت عنوان شناسایی عوامل ایجاد کننده کاندیدیازیس واژن در زنان مراجعه کننده به درمانگاه بیمارستان شهید رجائی تنکابن انجام شده بود. 210 نمونه به روش دید مستقیم و کشت مورد بررسی قرار گرفت و گونه های مخمری جدا شده از بیماران بر روی محیط کشت های کورن میل آگار ،توئین 80، لوله زایا ،تست جذب قندها توسط کیت API 120 شناسایی و تعیین هویت گردیدندکه 80% موارد کاندیدا آلبیکنس بوده است. (14) مطالعه ای که توسط بهتزوهمکاران در سال 2001 در ماداگاسکار انجام شد میزان کاندیدیازیس درجمعیت عمومی زنان 28.5% نشان داده شد. (15) در بررسی یازار و همکاران در ترکیه شیوع کاندیدیازیس باروش مرطوب13.14% و با روش کشت CPLM 15.37% گزارش شده است.(16) باتوجه به اینکه مطالعه ای در شهرستان چابهار صورت نگرفته و باتوجه به شرایط بهداشتی – جوی – و عوامل دموگرافیک و انجام تست های تشخیصی مناسب ضرورت ویژه ای دارد در این مطالعه قصد براین است که علاوه بر بررسی شیوع و بررسی عوامل دموگرافیک یافته های بالینی ، تعیین گونه های ایجاد کننده واژنیت کاندیدیای مد نظر می باشد که نتایج این مطالعه کمک شایانی را در تشخیص و درمان و پیشگیری از عوارض بیماری را خواهد داشت. |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | 1-میزان ابتلا کاندیدیازیس واژن در زنان مراجعه کننده به درمانگاه زنان چقدر است؟
2-آیا بین علائم بالینی و فراوانی عفونت ارتباطی وجود دارد؟ 3-آیافراوانی ابتلا با عوامل دموگرافیک ( سن -جنس - شغل )ارتباط دارد ؟ 4-آیافراوانی ابتلا با تعداد زایمان- نوع زایمان ارتباط دارد ؟ 5-فراوانی ابتلا با روش های مختلف تشخیصی آزمایشگاهی چگونه است؟ |
| هدف کلی طرح | تعیین فراوانی ولوواژنیت کاندیدیایی ویافته های بالینیدر زنان مراجعه کننده به درمانگاه زنان در شهرستان چابهار در سال1392 |
| اهداف اختصاصی | تعیین گونه های مولد ولوواژنیت کاندیدیایی ویافته های بالینی در زنان مراجعه کننده به درمانگاه زنان در شهرستان چابهار در سال1392 |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | مراکز خدمات بهداشتی-درمانی،آزمایشگاه های تشخیص طبی- مراکز تحقیقاتی پزشکی |
| تعریف واژه های تخصصی | شیوع: تعداد مواردجدید و قدیم یک بیماری در مقطع معینی از زمان تقسیم بر برآورد جمعیت در همان مقطع زمانی |
| نوع مطالعه | توصیفی- مقطعی |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | خانم هایی که به درمانگاه زنان مراجعه می کنند و با رضایت شخصی و در صورت واجدالشرایط بودن (ساکن چابهار باشد و دیابتومصرف انتی بیوتیک یک هفته قبل وایمینوساپرشن نباشد )آنها وارد مطالعه خواهند شد.
معیار ورود : ساکن چابهار باشد و دیابت نداشته باشند ومصرف انتی بیوتیک یک ماه قبل نداشته باشندوایمینوساپرشن نباشدو بالای 15 سال باشند معیار خروج : مبتلا بودن به دیابت ومصرف انتی بیوتیک یک ماه قبل وایمینوساپرشن و بارداری از معیارهای خروج افراد مورد پژوهش از مطالعه خواهد بود |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | حجم نمونه باتوجه به مطالعات مشابه انجام شده 400 نمونه درنظرگرفته میشود. (12) و با توجه به فرمول 400 نمونه درنظر گرفته شد.
|
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | از کلیه خانم های مراجعه کننده به درمانگاه زنان که رضایت شخصی دارند به روش نمونه گیری غیر احتمالی (نمونه گیری آسان ) نمونه توسط متخصص زنان و باهمکاری مامایی تهیه خواهد شد. |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | مصاحبه و تکمیل فرم اطلاعاتی- معاینه توسط متخصص زنان |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | پس از کسب رضایت از فرد مراجعه کننده و توضیح کامل در مورد هدف از انجام طرح،در صورت موافقت وی ابتدا سئوال هایی از مراجعان به صورت شفاهی مطرح می شود.سپس فرم اطلاعات بیماران از واجدین شرایط(عدم استفاده از دوش واژینال در 24 ساعت گذشته- عادت ماهیانه نباشد ) تکمیل خواهد شد.
بوسیله سواب های استریل از ترشح مخاطی سرویکال واژن برداشته خواهد شد و یک سواب به محیط کشت سابورو آگار منتقل خواهد شد و سواب بعدی برای تهیه اسمیرتهیه خواهدشد وبه آزمایشگاه انتقال خواهدیافت.گونه های مخمری جداشده ازبیماران برروی محیط کشت های کورم میل آگار،لوله زایا،شناسایی وتعیین هویت خواهدشد. ونتایج درفرم مربوطه ثبت خواهدشد. علاوه برآن به منظورتعیین pH ازکاغذاسیدسنج به کمک پنس ازنواحی نمونه برداری شده استفاده خواهد شد. معاینه ونمونه برداری توسط متخصص زنان –کارشناس مامایی آموزش دیده انجام خواهد شد. یافته ها در فرم اطلاعات مربوطه ثبت می گردد؛آنگاه اطلاعات جهت تحلیل و توصیف داده ها وارد نرم افزارSPSS وبا محسبه توزیع فراوانی ، میانگین وانحراف معیار و آزمون کای دوو T استیودنت انجام خواهد شد. |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | پس از دریافت نتایج و وارد کردن آنها به کامپیوتر با استفاده از نرم افزار SPSS، آنالیز داده ها را انجام می دهیم.آمار توصیفی مربوط به متغیرها را با توجه به نوع آنها به صورت فراوانی، درصد، میانگین و انحراف معیار...بیان می نماییم.جهت بررسی فرضیه های تحقیق از آزمون T-استیودنت و آزمون کای-دو استفاده خواهیم نمود که نتایج این آزمون ها را در جداولی به صورت زیر گزارش می کنیم:
یافته های بالینی تعداد درصد سوزش ولو وواژن خارش سوزش ادرار درد زیر شکم سن ازدواج زیر 20 سال باردار تعداد زایمان 1-2 3-4 بالای 4 تعداد زایمان واژینال 1-2 3-4 بالای 4 نوع آخرین زایمان طبیعی سزارین مصرف قرص ضد بارداری ظاهر سرویکس طبیعی التهاب زخم التهاب واژن مقدار ترشحات طبیعی غیر طبیعی قوام ترشحات یکنواخت غیر یکنواخت رنگ ترشحات بی رنگ خاکستری سفید پنیری شکل زرد-سبز ظاهر ترشحات کدر شفاف حبابدار بوی ترشحات دارد ندارد PH واژن طبیعی غیر طبیعی جدول :نتایج روش های تشخیص آزمایشگاهی نوع روش تشخیص آزمایشگاهی تعداد مثبت درصد اسمیر مرطوب کشت نتیجه کشت کاندیدیا آلبیکنس کاندیدا غیر البیکنسی |
| ملاحظات اخلاقی | نمونه گیری با رضایت کامل افراد شرکت کننده انجام خواهد شد. مصاحبه و نمونه گیری توسط متخصص خانم و ماما انجام خواهد شد . |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | با توجه به پیش بینی های صورت گرفته،محدودیت خاصی به نظرنمیرسد. |
| کلمات کلیدی | گونه کاندیدیا -ولواژنیت کاندیدیایی- چابهار Chabahar |
| فهرست منابع و مراجع |
1) Andrist LC. (2001). Vaginal Health and infections. JOGNN, 30(3), 306-15. 2) French L. (2004).Abnormal vaginal discharge: usingoffice diagnostic testing more effectively. J Family Practice. Available from: http//www.findarticles.com 3) Sobel JD. (1997). Vaginitis. NEJM, 337(26), 1896-903. 4) Bauters TG,Dhont MA,Temmerman MI,Nelis HJ. (2002). Prevalence of vulvovaginal candidiasis andsusceptibility of floconazole in women. Am J Obstet Gynecol, 187,569-74. 6) Ryan K, Berkowitz R, Barbieri R (1999). Kistner’s Gynecology and woman Health, 7th ed, 477-80. 5.بامسلاگ ن،شیلزدکخود درمانی عفونت های قارچی زنان،ترجمه بهزاد رحمتی ،انتشارات اخوان،تهران،48-42،1378 7) Hall GS.(2003). Vaginitis and clinically relevant handing of vaginal specimens in the microbiology laboratory. In: Program and abstracts of the annual meeting of the American society of clinical pathology, 18-21 8)Consolaro L , Albertoni A, Yoshida C, Mazucheli J. Corr elation of Ca ndida species and symptoms a mong pa tients w ith vulvova ginal ca ndidiasis in Mar inga,Pa r a na, Br a z il. Rev Iber oa m Micol. 2004; 21: 202-205 9)Richter,S., Rudolph P. A ntif unga l S usceptibilities of Ca ndida Species Ca using V ulvova ginitis a nd Epidemiology of Recurr ent Cases. Clin Microbiol .2005.43(5): 2155–2162. 10.Heredia G , García SD. Pr eva lence of va ginal ca ndidiosis in pr egna nt w omen. Identif ication of yea sts a nd susceptibility to antif ungal agents . Rev Argent Microbiol.2006; 38(1): 9-12 11. AjelloL,HayRJ.Medical mycology.Ninth edition,Arnold Publiction.candida Species 1999;423-450 . (12حبیبی پوررضا(1388) هویت گونه های مولد ولوواژنیت های کاندیدیایی در زنان مراجعه کننده به بیمارستان های شهر همدان در سال 87 توسط رضا حبیبی و سمیه بیات،فصل نامه بیماریهای عفونی و گرمسیری، سال چهارم،شماره 45،صفحه 57-60،تابستان 88 13.آسیه نمازی و همکاران(85)، شیوع ،عوامل خطر سازو یافته های بالینی عفونت های تریکومونیازیس و کاندیدیازیس در زنان تحت پوشش مراکز بهداشتی منتخب تبریز در سال83،مجله مامایی پرستاری تبریز،شماره 3 ،ص19-27،1385 14.دکتر عمرانی و همکاران (89) شناسایی گونه های مولد کاندیدیازیس واژن در زنان مراجعه کننده به بیمارستان شهید رجائی تنکابن، مجله علومآزمایشگاهی ، دوره پنجم،شماره 1 بهار و تابستان 1390 15) Behets F, Andriamiadana J ,Rasamilalao D, Ratsimbazafy N, Randrianasolo D ,Dallabetta G. (2001). Sexually Transmitted Infections and associated socio demographic and behavioral factors in women seeking primary care suggest Madagascar's vulnerability to rapid HIV spread. Topical Medicine and International Health, 6(3), 202-11. 16) Yazar S, Dagci h, Aksoy U, Ustun S. Akisu C.(2002).Frequency of trichomonas Vaginalis among women having vaginal discharge: In Izmir. Turkey. Inonu universitesi tip fakultesi dergisi, 9(3), 159- 161. |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| رضایت نامه اخلاقی.doc | 1391/12/16 | 85504 | دانلود |
| فرم اطلاعات بیمار.docx | 1391/12/16 | 16001 | دانلود |
| Capture1.PNG | 1392/02/15 | 240532 | دانلود |
| اسکن همکاران غیر هیئت علمی.PNG | 1392/02/15 | 339713 | دانلود |
| Scan10003.PDF | 1392/02/15 | 87268 | دانلود |
| 1.docx | 1392/03/05 | 46689 | دانلود |
| yyy.doc | 1392/03/22 | 124928 | دانلود |
| فرم+001.jpg | 1392/03/22 | 660518 | دانلود |
| امضا دکتر صالحی.jpg | 1392/03/23 | 357288 | دانلود |
| پروپوزال اصلاحی.docx | 1392/04/15 | 125441 | دانلود |
