بررسی ارتباط اعتقادات دینی با میزان افسردگی و اضطراب در بیماران مبتلا به سرطان در شهرستان زاهدان در سال 1391

evaluation of relationship between religious beliefs with depression and anxiety in patient with cancer in zahedan at 1391


چاپ صفحه 		پژوهان
صفحه نخست سامانه		 مجری و همکاران
مجری و همکاران		 اطلاعات تفضیلی
اطلاعات تفضیلی		 دانلود
دانلود 		علوم پزشکی زاهدان
علوم پزشکی زاهدان

مجریان: سید مهدی هاشمی

کلمات کلیدی:

اطلاعات کلی طرح
hide/show

کد طرح 5962
عنوان فارسی طرح بررسی ارتباط اعتقادات دینی با میزان افسردگی و اضطراب در بیماران مبتلا به سرطان در شهرستان زاهدان در سال 1391
عنوان لاتین طرح evaluation of relationship between religious beliefs with depression and anxiety in patient with cancer in zahedan at 1391
نوع طرح
محل اجرای طرح بیمارستان علی ابن ابیطالب
رسته مطالعاتی توصیفی- تحلیلی
دانشکده/مرکز بیمارستان علی ابن ابیطالب زاهدان
زمان اجرا -روز

اطلاعات مجری و همکاران
hide/show

نام و نام‌خانوادگی سمت در طرح نوع همکاری درجه‌تحصیلی پست الکترونیک
سید مهدی هاشمیمجری دکترای تخصصی mehdihashemi3107@gmail.com
محمد رضا هرمزیهمکار دکترای تخصصی mrh5402099@gmail.com
محمد محمدیانهمکار

اطلاعات تفضیلی
hide/show

عنوان متن
خلاصه طرح به فارسی بررسی ارتباط اعتقادات دینی با میزان افسردگی و اضطراب در بیماران مبتلا به سرطان در شهرستان زاهدان در سال 1391
خلاصه طرح به لاتینevaluation of relationship between religious beliefs with depression and anxiety in patient with cancer in zahedan at 1391
بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهشبه رغم نگاه بدبینانه روانشناسان در سطح برخی نظامهای کلی به مذهب از همان ابتدای شکل گیری روانشناسی کاربردی تحقیقات در زمینه رابطه مذهب و سلامت روانی اغلب بیانگر رابطه ای مثبت بین این دو متغیر بوده است.از دهه 50 میلادی تحقیقات بیانگر تاثیر مداخلات مذهبی بر بهبود الام روانشناختی بودند از جمله می توان به تاثیر نماز و "دعا درمانگری"بر کنترل اختلالات روانشناختی اشاره کرد (1).مرور تحقیقات در سالهای بعد این تاثیر را واجد برجستگی بیشتری می کند.از دهه 90 به دنبال ناکامی نسبی متخصصین حرفه های بهداشت روانی از فنون و شیوه های مداخله ای مرسوم و به دنبال تحقیقات متعدد و نتایج انها که بیانگر تاثیر مثبت مذهب بر سلامت روان بود روی اوری به مذهب روز افزون گردید.در مطالعه ای بین فرهنگی در 19 کشور غربی که بر روی 28085 ازمودنی انجام شده بود دریافتند که هرچه انسانها پایبندی بیشتری به مذهب دارند درجه گرایش انها به خودکشی کمتر است(2). در زمینه اضطراب به عنوان یک اختلال شایع روانی مطالعات نشان می دهند که شرکت در مراسم مذهبی اضطراب را کاهش می دهد(2).همچنین بین مذهب یا رفتار مذهبی و افسردگی مطالعاتی انجام شده است که بیانگر تاثیر مذهب در کاهش افسردگی است و بین گرایش به مذهب افسردگی رابطه ای معککوس مشاهده شده است(1).مذهب به طور کلی بر سلامت روانی تاثیر مثبتی دارد(3 ).در فرا تحلیلی که در زمینه مطالعات مذهبی و سلامت روانی انجام شده است نتایج نشان داد که در 47درصد مطالعات رابطه ای مثبت بین مذهب و سلامت روانی وجود دارد 23درصصد رابطه ای منفی و در 30 درصد انها رابطه معنی داری دیده نشد(4 ).مطالعات متعدد نه تنها رابطه مثبت بین مذهب و سلامت روان را نشان می دهند بلکه بیانگر تاثیر مذهب بر سلامت جسمانی نیز هستند از جمله سرطان(1.3.5 ).

در کشور های صنعتی غربی سرطان « تزاید و تمایز خارج ازکنترل بافت های نرمال بدن» یکی از شایع ترین بیماریهای جسمی است که میزان وقوع رو به رشدی را نشان می دهد.اگرچه اختیارات برای درمان دارویی ودرصدهای بازماندگان برای بیشتر شناخته شدن سرطان طی دهه های اخیر بهبود یافته است ، سرطان هنوز یک بیماری تهدید امیز برای زندگی مرتبط با درد و رنج و پی امد های روان شناختی است.بسته به شدت و طول دوره ی نشانه ها، درد روانشناختی معلول سرطان از عکس العمل های معمولی تا عوارض روانشناختی بر اساس ملاک طبقه بندی ICD ( International Classification of Diseases ) دامنه ی تغییرات دارد.در بیمارن سرطانی بیشترین تشخیص های روان شناختی، اختلالات انطباقی، افسردگی و اضطراب می باشند، نسبت های شیوع در اسناد، تفاوت های بالای وابسته به نوع تومور مورد مطالعه و ابزار ارزیابی استفاده شده را نشان می دهد.امروزه ابزار های ازمایش معتبر و استاندارد و مصاحبه های تشخیصی برای ارزیابی درد روانشناختی و عوارض روانپزشکی موجود می باشد. ازمایش درد روانی-اجتماعی در بیماران سرطانی و ارزیابی اختلالات روانپزشکی از وظایف مهم درمان سرطان مدرن برای تعیین نیاز به مشاوره روان درمانی و درمان سایکولوژیکال است.(6)

پایوا و همکارانش در سال 2011 مطالعه ای با هدف اینکه دریابند ایا اعمال مذهبی می تواند کیفیت زندگی بیماران سرطان سینه را طی شیمی درمانی بهبود بخشد یا خیر انجام دادند. کیفیت زندگی و نمرات پرسشنامه اعمال مذهبی در نمونه ای از بیماران سرطان سینه در زمان های مختلف ارزیابی شد قبل از شروع شیمی درمانی زنان دارای نمرات عملکرد اجتماعی و فیزیکی پایین تر نمرات پرسشنامه اعمال مذهبی بالاتری را نشان دادند ازسوی دیگر بیماران دارای نمرات پرسشنامه اعمال مذهبی پایین تر در طول زمان امتیازات کیفیت زندگی را به مراتب بدتر نشان دادند.مقبولیت تصویر بدنی به گونه ای مثبت با اعمال مذهبی و به ویژه فعالیت نماز خواندن همبستگی پیدا کرده بود.این مطالعه ی مقدماتی اهمیت مذهب دربر امدن از عهده ی شیمی درمانی سرطان را نشان می دهد.(7)

احمد و همکارانش در سال 2011 مطالعه ای گسترده پیرامون نقش معنویات در رویارویی با سرطان سینه بین زنان مسلمان مالزی انجام دادند.در نهایت تحقیق اظهار می دارد تاکید معمول بر معنویت و ارتباط با خداوند، خود و دیگران ممکن است به طرز معنا داری بر اینکه مردم بیاموزند که چطور با سرطان زندگی کنند تاثیر بگذارد.(8)

تراوادو و همکارانش در سال 2010 نمونه ای از 323 بیمار سرپایی با تشخیص سرطان بین 6 تا 18 ماه در کشورهای جنوب اروپا که مذهب کاتولیک داشتند انتخاب کردند.هر بیمار از نظر معنویت، استراتژی های رویارویی با بیماری ، ناخوشی روانشناختی و نگرانی های درمان مورد ارزیابی قرار گرفت.اکثر بیماران (79.3 ٪) اشاره داشتند که طی دوران بیماریشان با ایمان و معنویتشان تحت حمایت بودند.تفاوت های قابل توجهی بین گروه های معنوی و غیر معنوی (0.01≥P) یافت شد و در پایان به این نتیجه رسیدند که معنویت بین بیماران سرطانی ناحیه ی جنوب اروپا که تحصیلات پایین دارند متداول است وبه نظر می رسد مقداری نقش حمایتی در برابر ناخوشی روانشناختی به ویژه افسردگی دارد.(9)

مندونسا وآپایا، درسال 2010مجموعه ای از 101 بیمار سرپایی درمانگاه سرطان شناسی ژنیکولوژی را مورد ارزیابی قرار دادند.طبق نتایج به دست امده اختلالات روانشناختی در 44٪ بیماران تشخیص داده شد (افسردگی 25.7٪ و اضطراب 16.8٪ ) .در بین بیماران با تشخیص روانپزشکی تنها یک بیمار تحت درمان روانپزشکی قرار داشت.افسردگی در بیماران سرطانی نسبت به زنان دارای موقعیت خوشخیم بسیار رایج بود و در پایان، یافته های این بررسی درصد بالایی از عوارض روان پزشکی در بیماران سرپایی سرطان شناسی ژنیکولوژی را اشکار کرد.(10)

لام و همکاران، در سال 2010، 285/303 زن چینی با سرطان سینه در سال اول تشخیص بیماری را انتخاب کردند و به وسیله پرسشنامه ی سلامت چینی در1، 4 و 8 ماه بعد برای درد مورد ارزیابی قرار گرفتند ،6سال بعد 186 نفر از این 285 زن را دوباره مورد ارزیابی قرار دادند. در نهایت زنان دارای مراحل درد ثابت پایین تر در مدت 8 ماه اول پس از جراحی به گونه ی موثری بهترین نتایج روانشناختی را داشتند و زنانی که خط سیر بیماریشان با درد مزمن طی 8 ماه اول پس از جراحی همراه بود نتایج روانشناختی بلندمدت ضعیف تری داشتند.(11)

کانداسامی وهمکارانش در سال 2011 طی مطالعه ای معنویت،درد،افسردگی، اضطراب و کیفیت زندگی را در 50 بیمار دارای سرطان پیشرفته مورد بررسی قرار دادند.در پایان، این پژوهش اظهار می دارد که تندرستی روحی یکی از اجزا مهم کیفیت زندگی بیماران سرطان پیشرفته است و رابطه ی نزدیکی با نشانه های روانشناختی و فیزیکی درد دارد.(12)

تورهال و همکارانش در سال 2010 میزان افسردگی و اضطراب را در بیماران ترکی با سرطان سینه مورد ارزیابی قرار دادند و انها را با گروهی از زنان بیکار که برای افزایش شانس استخدام شدنشان به مراکز کارگذاری دولتی رفته بودند مقایسه کردند.129 نفر بیمار(60 نفر درمان شده بودند و69 نفر در درمانگاه خصوصی بودند) و 101 نفر سالم انتخاب شدند. در طی بررسی در مقایسه با گروه سالم (با سن میانگین 38.9+ 11.9 ) درصد زنان خانه دار در گروه بیمار(با سن میانگین52.7+ 13.1 ) به طور قابل توجهی بالاتر بود.این دو عامل (سن وشغل ) عوامل مستقل تعیین کننده ی افسردگی و اضطراب نبودند.درصد اضطراب و افسردگی به ترتیب برای زنان بیمار 27.9 و 35.7 ،برای زنان سالم 34.7 و 28.7 ، زنان درمان شده 33.3 و51.7 وزنان درمانگاه خصوصی 21.7 و23.2 بود.در نتایج به دست امده درصدهای افسردگی و اضطراب درزنان درمان شده و در درمانگاه خصوصی قابل توجه بود. در پایان، مطالعه درمان ویا تحت مراقبت بودن پس از درمان در یک مرکز خصوصی را با درصدهای افسردگی پایین تر همراه می داند.(13)



لوراتی و همکارانش در سال 2011 در مطالعه ای تاثیر اقدام سایکوتراپیک در بیماران سرطانی تازه تشخیص داده شده را در کاهش رخداد اختلالات وابسته به روانپزشکی ارزیابی کردند.در این مطالعه تمام بیمارانی که به تازگی به ساختمان سرطان شناسی فاتبنه فراتلی و بیمارستان افتالمیک در میلان از ژانویه 2005 تا سپتامبر 2008 مراجعه کرده بودند مورد ارزیابی قرار گرفتند. 90 نفر از 318 بیمار واجد شرایط بودند و از نظر افسردگی و اضطراب ارزیابی شدند،میانگین امتیازات قبل از درمان 15.26 برای افسردگی و13.86 برای اضطراب بود ارزیابی دوباره در انتهای دارودرمانی 5.94 برای افسردگی و 6.58 را برای اضطراب نشان داد . در پایان نتیجه گیری شد اقدام سایکوتراپیک در بیماران سرطانی تازه تشخیص داده شده در کاهش رخداد اختلالات وابسته به روانپزشکی موثر می باشد.(14)

ترنر و همکارانش در سال 2011 یک مجموعه 600 نفری را از نظر افسردگی و اضطراب ، کیفیت زندگی و نیاز های مراقبتی- حمایتی در ابتدا و 10 هفته پس از درمان ارزیابی کردند در نهایت این پژوهش اطلاعات مهمی درباره ی تاثیر یک اقدام روانی-اجتماعی مناسب و مختصر برای بیماران سرطانی و توان جلوگیری از رشد دردهای مهم در بیماران مطرح شده در خطر را فراهم می کند.(15)

فلذا با توجه به اهمیت جنبه ها ی روانشناختی سرطان برآن شدیم شیوع برخی اختلالات و میزان اعتقادات و گرایشات دینی این بیماران را در زاهدان با عنایت به گرایشات دینی متنوع مورد سنجش قرار دهیم.

سوالات و / یا فرضیات پژوهشاعتقادات دینی با میزان افسردگی و اضطراب در بیماران مبتلا به سرطان ارتباط دارد .
هدف کلی طرحتعیین ارتباط اعتقادات دینی با میزان افسردگی و اضطراب در بیماران مبتلا به سرطان در شهرستان زاهدان در سال 1391
اهداف اختصاصیتعیین ارتباط اعتقادات دینی با میزان افسردگی و اضطراب در بیماران مبتلا به سرطان بر حسب جنس

تعیین ارتباط اعتقادات دینی با میزان افسردگی و اضطراب در بیماران مبتلا به سرطان بر حسب سن

تعیین ارتباط اعتقادات دینی با میزان افسردگی و اضطراب در بیماران مبتلا به سرطان بر حسب میزان تحصیلات

تعیین ارتباط اعتقادات دینی با میزان افسردگی و اضطراب در بیماران مبتلا به سرطان بر حسب وضعیت تاهل

سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرحدانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی زاهدان
تعریف واژه های تخصصیسرطان تزاید و تمایز خارج از کنترل بافت های طبیعی بدن
افسردگی احساس ناراحتی و غم سایکوپاتولوژیک
اضطراب احساس ترس ناشی از پیش بینی خشم که می تواند به صورت درونی یا برونی باشد

نوع مطالعهتوصیفی - تحلیلی
جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند)بیما ران: نمونه های مورد بررسی از مبتلایان به سرطان مراجعه کننده به بیمارستان علی بن ابیطالب (ع) شهرستان زاهدان ، بخش شیمی درمانی سرپایی و مراکز خصوصی تحت درمان انتخاب می شوند .
معیار های ورود به مطالعه عبارتند از:
سن بالای 18 سال (با توجه به پرسشنامه ارزیابی بزرگسالان)
اشنایی به زبان فارسی
تمایل به همکاری
معیار های خروج از مطالعه عبارتند از:
عدم تمایل به همکاری
سابقه مراجعه به روانپزشک و مصرف داروهای روانپزشکی
حجم نمونه و روش محاسبه آنبا توجه به اینکه امار ثبت شده cancer registry استان در سال 1385مربوط به تمام بیماران سطح استان ارجاع شده به زاهدان می باشد و از دست رفتن درصد قابل توجهی از بیماران به دلایل عدم مراجعه مجدد با اطلاع از نوع بیماری ، مراجعه به مرکز بالاتر در کشور یا خارج کشور ،تعداد 100 بیمار در نظر گرفته شده است.امار بیماران مبتلا به سرطان در زاهدان در سال 1386 : 306 نفر
امار بیماران مبتلا به سرطان در زاهدان در سال 1387 : 290نفر
امار بیماران مبتلا به سرطان در زاهدان در سال 1388 : 438 نفر
روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود)نمونه گیری در دسترس
روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود)مقیاس DASS-21 : آزمودنی با مطالعه هر ماده نظر خود را بر حسب مقیاس4 درجه ای ( هیچ وقت، کمی، گاهی و همیشه ) مشخص می نماید.طرز نمره گذاری نیز به ترتیب صفر. 1. 2 و3 بوده که با جمع نمرات ، نمره کلی آزمودنی در مورد افسردگی و اضطراب بدست می آید .

اعتبار یابی : در ایران توسط مرادی پناه ، عاقبتی و صاحبی اعتبار این ابزار تایید شده است ، به طوری که در مطالعه مرادی پناه ، آلفای کرونباخ در حیطه افسردگی 94% و اضطراب 92% تعیین گردیده است .

پرسشنامه نگرش دینی : آزمودنی با مطالعه هر ماده نظر خود را بر حسب مقیاس 5 درجه ای ( اصلا،به ندرت، گاهی،غالباو همیشه)مشخص می نماید.طرز نمره گذاری نیز به ترتیب صفر. 1. 2 .3. 4 و 5 بوده که با جمع نمرات ، نمره کلی آزمودنی در مورد میزان نگرش دینی وی به دست می آید.نمرات بالا نشان دهنده گرایش های دینی قوی تر است .

اعتبار یابی : اعتباریابی ظاهری ، سازه و محتوایی دارد .خدایاری فرد ، محمد و همکاران (1378)

پایایی کرونباخ : در مطالعه اول ضریب آلفای کرونباخ 96% و در دومین مطالعه مقدماتی ضریب آلفای کرونباخ 94% .خدایاری فرد ، محمد و همکاران (1378)

روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود)کلیه بیماران مبتلا به بدخیمی اعم از solid و غیر solid (بدخیمی های خونی و لنفوپرولیفراتیو)که به استناد گزارش پاتولوژیست مبتلا به سرطان هستند بعد از گرفتن رضایت نامه وارد مطالعه شده و بعد از تکمیل اطلاعات هویتی در پرسشنامه DASS-21 و پرسشنامه نگرش دینی مورد ارزیابی قرار خواهند گرفت و به استناد سیستم نمره گذاری پرسشنامه ها در گروه های مورد نظر شامل (1. طبیعی- خفیف-متوسط 2.شدید-خیلی شدبد) و ( 1.ضعیف 2.قوی ) قرار خواهند گرفت .
روش تجزیه، تحليل و توصیف داده‌ها (نمونه‌اي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی)آزمون کای- دو، آزمون t ، آنالیز واریانس و یا معادل ناپارامتری آنها
ملاحظات اخلاقی کدهای مصوبه اخلاقی زیر در طرح رعایت می شوند: 1،2،3،4،5،6،7،8،10،11،15،17،19،20
محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنهاهمکاری نکردن بیماران در پر کردن پرسشنامه ، صحیح وارد نکردن اطلاعات (عدم اگاهی از نحوه ی پر کردن) ، مراجعه نکردن بیماران به بیمارستان در زمان های مورد نظر
کلمات کلیدیسرطان. افسردگی و اضطراب. اعتقادات دینی . cancer depression and anxiety . . religion
فهرست منابع و مراجع1. Wulff DM,editor.Psychology of religion.2 edition, John Wiley & Sons Inc. 1997.1
2. Neelman J, Halpern D, Leon D, Lewis G. Tolerance of suicide, religion and suicide rates: an ecological and individual study in western countries.Psychol Med 1997;27(5):165-71.
3. Ventis WL. The relationship between religion and mental health. Journal of Social Issues 1995;51(2):33-48.
4. Payne IR, Bergin AE, Bielmea KA, Jenkins PH. Review of religion and mental health: prevention and the enhancement of psychological functioning. Prevention in human service 1991;9: 11-40.
5. Levin JS, Anderpool HY. Is frequent religious attendance really conductive to better health? Toward an epidemiology of religion. Social Sci Med 1987;24:589-600.
6. Weis J ,Boehncke A .Psychological comorbidity in patient with cancer.2011 Jan;54(1):46-51.
7. Paiva CE, Paiva BS, de Castro RA, Souza CD, de Paiva Maia YC, Ayres JA, Michelin OC. A Pilot Study Addressing the Impact of Religious Practice on Quality of Life of Breast Cancer Patients During Chemotherapy. 2011 Jan 20.
8. Ahmad F, Binti Muhammad M, Abdullah AA. Religion and spirituality in coping with advanced breast cancer: perspectives from malaysian muslim women. 2011 Mar;50(1):36-45.
9. Travado L, Grassi L, Gil F, Martins C, Ventura C, Bairradas J; Southern European Psycho-Oncology Study Group. Do spirituality and faith make a difference? Report from the Southern European Psycho-Oncology Study Group. 2010 Dec;8(4):405-13.
10. Mendonsa RD, Appaya P. Psychiatric morbidity in outpatients of gynecological oncology clinic in a tertiary care hospital. 2010 Oct;52(4):327-32.
11. Lam WW ,Shing YT ,Bonnano GA ,Mancini AD ,Fielding R .Distress trajectories at the first year diagnosis of breast cancer in relation to 6 years survivorship.2010 Dec 2.
12. Kandasamy A ,Chaturvedi SK ,Desai G. Spirituality, distress, depression, anxiety and quality of life in patients with advanced cancer.2011 Jan 20.
13. Turhal NS ,Dane F ,Sinav H ,Yalkin N ,Khorshidi Z ,Zeynep-Yalkin Z. Anxiety and depression in Turkish breast cancer patient.2010 Oct-Dec;15(4):720-5.
14. Lurati C ,Riva M ,Resega R ,Mantica C ,Garassino MC ,Sburlati P ,La Verde N ,Cincuini M ,Piva S ,Mencacci C ,Farina G .A mono-institutional prospective study on the effectiveness of a specialist psychotherapeutic intervention (POI)started at the diagnosis of cancer .2011 Jan 22 .

15. Turner J ,Kelly B ,Clarke D ,Yates P ,Aranda S ,Jolly D ,Chambers S ,Hargraves M ,McfadyenL .A randomized trial of a psychosocial intervention for cancer patients integrated into routine care: The PROMPT study (Promoting Optimal Outcomes in mood through tailored Psychosocial Therapies). BMC Cancer.2011 Feb 1;11(1):48.




پیوست ها
hide/show

نام فایل تاریخ درج فایل اندازه فایل دانلود
IMG.jpg1391/12/191668142دانلود
_à_____ê_î_ز _ê _ر_î___î_ز _____»_»_î _»__ _______د___î _ç_د.pdf1391/12/19628468دانلود
1_218_kodhaye mosavab akhlagh.doc1391/12/1980896دانلود
20130309_215200.jpg1391/12/192558180دانلود
137_334_rezayatname akhlagh.doc1392/02/0286016دانلود
پروپوزال.doc1392/02/07265728دانلود
90.2.13.doc1392/02/0762976دانلود
5962.doc1392/05/27266240دانلود
tez.pdf1392/05/31785045دانلود
5962.bmp1392/11/0712684726دانلود