چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 5984 |
| عنوان فارسی طرح | تأثیر قطره لوبریکانت بر داده های عددی قرنیه در دستگاه پنتاکم توپوگرافی |
| عنوان لاتین طرح | The Effect of lubricating eye drops on numerical data of cornea in pentacarm topography |
| نوع طرح | |
| محل اجرای طرح | زاهدان - بیمارستان چشم پزشکی الزهرا(س) |
| رسته مطالعاتی | مطالعه های اکولوژیک(Ecologic Studies)(مطالعه کمی) |
| دانشکده/مرکز | دانشکده پزشکی زاهدان |
| زمان اجرا -روز |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| نوید قاسم بگلو | همکار | دستیاری پزشکی | n.ghassembaglou@yahoo.com | |
| محمد حسین ولیداد | مجری | فوق تخصص | mhovalidad@gmail.com | |
| مهدی محمدی | مشاور | دکترای تخصصی | memohammadi@yahoo.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | تأثیر قطره لوبریکانت بر داده های عددی قرنیه در دستگاه پنتاکم توپوگرافی |
| خلاصه طرح به لاتین | The Effect of lubricating eye drops on numerical data of cornea in pentacarm topography |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | توپوگرافی ــ یک واژه یونانی است Topo به معنای محل، جا و Graph به معنای نوشتن است. توپوگرافی قرنیه نیز عبارت است از توصیف جزئیات سطح قرنیه 1. 2. پنتاکم یکی از ابزارهای جدید نقشه برداری از سگمان قدامی چشم است که در جراحی رفراکتیو برای بررسی سگمان قدامی کاربرد دارد2. مکانیسم دستگاه پنتاکم دوربین چرخانی است که با چرخش از زاویه ی صفر تا 180 درجه در عرض 2 ثانیه 50 تصویر از قرینه و سگمان قدامی چشم تهیه می کند و در نهایت تصاویر سه بعدی از سگمان قدامی بدست می آید2. اصول کار در دستگاه پنتاکم بر اساس تصویر برداری Scheimpl Flug است. طبق این روش می توان با دوربینی از سطح زمین (که مشابه قرنیه کروی است) تصاویری تهیه کرد و با اصلاح نتایج این عکس ها از وضعیت خمیده به حالت مستقیم بررسی های وسیعی از سطوح منحنی (از جمله زمین یا قرنیه) بدست آورد 2. از آنجایی که دوربین دستگاه پنتاکم در کناره چشم قرار دارد قسمت مرکزی قرنیه نیز بدقت قابل بررسی است 2. در پنتاکم توپوگرافی و پاکی متری کامل از سطح قدامی و خلفی قرنیه از لیمبوس تا لیمیوس بدقت محاسبه می شود 3. Leoy Magvire به این نکته پی برد که تصاویر توپوگرافی از طریق بازتابی حاصل می شود که در لایه ی اشکی اتفاق می افتد.3 3 اگر لایه اشکی در سطح کل قرنیه یکدست باشد مشکل پیش نخواهد آمد اما اگر در تولید اشک مشکلی وجود داشته باشد و لایه ی اشکی دچار بریدگی و انقطاع باشد داده ی بدست آمده، ممکن است قابل اعتماد نباشد1. باید به این نکته دقت کرد که تصویر ایجاد شده بوسیله ی بیشتر توپوگرافیها، بوسیله ی لایه ی اشکی نازکی که قرنیه را پوشانده ایجاد می شود1. اساس یک توپوگرافی کامپیوتر قرنیه شامل موارد زیر است دیسک یا حلقه ی پلاسیدو که به وسیله ی فرستادن نور روی قرنیه باعث انعکاس تصاویر حلقه ای هم مرکز از روی قرنیه می شود، یک دوربین که رفکس قرنیه از روی لایه اشکی را می گیرد و یک کامپیوتر و نرم افزار که آنالیز داده ها را از طریق الگوریتم های مختلف کامپیوتری انجام می دهد1. تصویر پلاسیدو به سطح قرنیه تابانیده می شود و از طریق لایه ی اشکی بازتاب می یابد که تصویری کوچکتر و مستقیمی می سازد. این تصویر 2 بعدی دیجیتال بدست آمده بوسیله ی یک دوربین گرفته می شود و برای ساختن تصویر سه بعدی قرنیه مورد آنالیز قرار می گیرد1. داده های عددی که توسط پنتاکم محاسبه می شود 3: الف ) پاکی متری قرنیه 1. پاکی متری قرنیه در مرکز مردمک (Pupil Center) 2. پاکی متری قرنیه در آپکس (pachy Apex) 3. پاکی متری در نازکترین نقطه قرنیه (Thinest Locat) ب ) داده های مربوط به سطح قدامی قرنیه (Cornea Front Surface) K1: قدرت انحنای افقی در 3 میلی متر مرکز قرنیه بر اساس دیوپتر K2: قدرت انحنای عمودی در 3 میلی متر مرکز قرنیه بر اساس دیوپتر Km: میانگین قدرت انحنای در 3 میلی متر مرکز قرنیه بر اساس دیوپتر Rh: شعاع انحنای افقی در 3 میلی متر مرکز قرنیه بر اساس میلی متر Rv: شعاع انحنای عمودی در 3 میلی متر مرکز قرنیه بر اساس میلی متر Rm: میانگین انحنای عمودی در 3 میلی متر مرکز قرنیه بر اساس میلی متر ب ) داده های مربوط به سطح خلفی قرنیه (Cornea back Surface) K1: قدرت انحنای افقی در 3 میلی متر مرکز قرنیه بر اساس دیوپتر K2: قدرت انحنای عمودی در 3 میلی متر مرکز قرنیه بر اساس دیوپتر Km: میانگین قدرت انحنای در 3 میلی متر مرکز قرنیه بر اساس دیوپتر Rh: شعاع انحنای افقی در 3 میلی متر مرکز قرنیه بر اساس میلی متر Rv: شعاع انحنای عمودی در 3 میلی متر مرکز قرنیه بر اساس میلی متر Rm: میانگین انحنای عمودی در 3 میلی متر مرکز قرنیه بر اساس میلی متر Astig: میزان آستیگماتیسم قرنیه در سطح قدامی قرنیه Axis: محور آستیگماتیسم قرنیه در 3mm مرکزی Rmin : حداقل شعاع انحنا بر اساس mm Rper : شعاع انحنا قرنیه در 9mm محیطی قرنیه بر اساس mm Cornea Volume: حجم قرنیه در 10mm اطراف اپکس (ارتباط حجم قرنیه با تغییرات Ectopic) Chamber Volume: حجم اتاق قدامی تا 12mm آلپکس قرنیه Ac depth: عمق اتاق قدامی از سطح خلفی قرنیه تا سطح قدامی Iris KPD: deviation) (Keratometric power این عدد موید اختلاف بین میانگین قدرت رفراکتور سطح قدامی قرنیه در نقاطی از قرنیه که مابین حلقه ای با شعاع 0.8mm و 1.6mm با قدرت رفراکتور واقعی قرنیه در مرکز قرنیه Angle: میزان متوسط زاویه اتاق قدامی را نشان می دهد. Lens Thicknes: ضخامت لنز را در مرکز لنز نشان می دهد. QS: Quality Specification (خصوصیات کیفی) کیفیت توپوگرافی انجام شده بایدok باشد وگرنه تکرار می شود. اهمیت این موضوع بدانجا بر می گردد که قرنیه مهمترین سطح انکساری چشم است و سطح قدامی آن بیش از کل قدرت دیومتریک چشم را فراهم می کند، بنابراین، تغییرات ناچیز در شکل قرنیه می تواند بطور قابل توجهی وضوح تصویر تشکیل شده روی شبکیه و کیفیت دید را تغییر دهد. امروزه، چشم پزشکان توپوگرافی قرنیه را بعنوان یک معاینه روتین در کنار معاینه با اسلیت لامپ قرار می دهند تا بتوانند در مورد روش درمانی مناسب تصمیم گیری کنند. با علم به این موضوع محققین و مخترعین چند دوره ی اخیر سعی داشته اند روشهای دقیق تری برای ارزیابی کمی و کیفی قرنیه ابداع کنند، تا در درمان بیماری ها و جراحی های قرنیه کمک کننده باشد 4 بنابراین کیفیت بد تصویربرداری باعث بدست آوردن داده ای نامعتبر و تشخیص اشتباه و در نتیجه باعث مشکلات در زمینه ی درمان بیماران خواهد شد. در سال 2009 مطالعه ای توسط Nicola G. Ghazi و همکارانش در دانشگاه Virginia انجام شد که نشان می داد استفاده از قطره لوبریکانت باعث ارتقاء کیفیت تصویر تهیه شده توسط OCT می شود. در این مطالعه تأثیر استفاده از قطره لوبریکانت آرتلاک بر دادهای عددی و توپوگرافیک قرنیه در دستگاه پنتاکم بررسی خواهد شد. لازم بذکر است با شیوع بالای اختلال لایه ی اشکی در مناطق گرم و خشک (5) اهمیت این بررسی را در مقطع جغرافیایی جنوب شرق ایران دو چندان می کند. |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | 1. بعد ازاستفاده از قطره اشک مصنوعی قدرت انحناء قرنیه اندازه گیری شده توسط پنتاکم می یابد.
2. بعد از استفاده از قطره اشک مصنوعی شعاع انحناء قرنیه اندازه گیری شده توسط پنتاکم می یابد. 3. بعد ازاستفاده از قطره اشک مصنوعی میزان آستیگماتیسم قرنیه می یابد. 4. بعد از استفاده از قطره اشک مصنوعی میزان محور آستیگماتیسم قرنیه تغییر نمی کند. 5. بعد ازاستفاده از قطره اشک مصنوعی میزان حجم قرنیه اندازه گیری شده توسط دستگاه پنتاکم تغییر نمی کند. 6. بعد از استفاده از قطره اشک مصنوعی میزان آستیگماتیسم اندازه گیری شده توسط پنتاکم تغییر نمی کند. |
| هدف کلی طرح | بررسی تأثیر قطره لوبریکانت و بهبود کیفیت لایه اشکی در دادهای عددی قرنیه مربوط به دستگاه پنتاکم |
| اهداف اختصاصی | 1. تعیین و مقایسه قدرت انحناء قرنیه توسط پنتاکم قبل و بعد از مداخله
2. تعیین و مقایسه شعاع انحناء قرنیه توسط پنتاکم قبل و بعد از مداخله 3. تعیین و مقایسه میزان آستیگماتیسم قرنیه توسط پنتاکم قبل و بعد از مداخله 4. تعیین و مقایسه محور آستیگماتیسم قرنیه توسط پنتاکم قبل و بعد از مداخله 5. تعیین و مقایسه ی میزان متوسط زاویه اتاق قدامی قبل و بعد از مداخله 6. تعیین و مقایسه ی حجم قرنیه قبل و بعد از مداخله 7. تعیین و مقایسه پاکی متری قرنیه در مرکز مردمک قبل و بعد از مداخله 8. تعیین و مقایسه ی میزان پاکی متری قرنیه در نازکترین نقطه قرنیه قبل و بعد از مداخله 9. تعیین و مقایسه ی میزان پاکی متری قرنیه اپکس قرنیه قبل و بعد از مداخله |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | مراکز چشم پزشکی |
| تعریف واژه های تخصصی | دستگاه پنتاکم: پنتاکم یکی از ابزارهای جدید نقشه برداری از سگمان قدامی چشم است که در جراحی رفراکتیو برای بررسی سگمان قدامی کاربرد دارد3. |
| نوع مطالعه | مداخله ای (کارآزمایی بالینی قبل و بعد) |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | بیماران مراجعه کننده به بیمارستان چشم پزشکی الزهرا (س) که به هر علتی اندیکاسیون انجام پنتاکم توپوگرافی دارند:
معیارهای خروج از مطالعه: • داشتن سابقه جراحی چشمی • داشتن کدورت قرنیه • داشتن اولسر قرنیه • داشتن وسکولاریزاسیون قرنیه • داشتن پتوز |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | بعلت نبود مطالعه مشابه در دستگاه پنتاکم و طبق مطالعه ای که در سال 2009 توسط Nicola G. Ghazi و همکارانش بر روی دستگاه OCT انجام شد و حجم نمونه را 13 چشم قرار داده بود، بر آن شدیم مطالعه ای با حجم نمونه 20چشم انجام دهیم. |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) |
به شیوه ی غیر احتمالی و سبک در دسترس (Convenient Sampling) خواهد بود |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | قبل از ریختن لوبریکانت بعد از ریختن لوبریکانت
ضخامت قرنیه در مرکز مردمک ضخامت قرنیه در نازکترین نقطه ضخامت قرنیه در آپکس قرنیه شعاع انحناء عمودی قرنیه در سطح قدامی شعاع انحناء عمودی قرنیه در سطح خلفی شعاع انحناء افقی قرنیه در سطح قدامی شعاع انحناء افقی قرنیه در سطح خلفی قدرت انحناء افقی قرنیه در سطح قدامی قدرت انحناء افقی قرنیه در سطح خلفی قدرت انحناء عمودی قرنیه در سطح قدامی قدرت انحناء عمودی قرنیه در سطح خلفی آستیگماتیسم قرنیه در سطح قدامی آستیگماتیسم قرنیه در سطح خلفی شعاع انحناء محیطی قرنیه حجم قرنیه زاویه اتاق قدامی |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | این مطالعه بصورت مداخله ای خواهد بود و تعداد 20 چشم تحت مطالعه قرار خواهد گرفت.
در این مطالعه بیمارانی که به مرکز چشم پزشکی الزهرا مراجعه نموده واندیکاسیون انجام توپوگرافی دارند . توسط Slitlamp معاینه خواهند شد (از نظر داشتن معیارهای خروج از مطالعه) سپس از بیمار رضایت نامه گرفته پنتاکم تهیه خواهد شد و سپس یک قطره از محلول لوبریکانت آرتلاک را داخل حفره پلک تحتانی چکانیده از بیمار می خواهیم چشم خود را بسته و به مدت 5 دقیقه به کمک انگشت شست گوشه چشم(سمت بینی) را به آرامی فشار دهد. دوباره پنتاکم تهیه شده و طبق فرم اطلاعاتی داده های عددی جمع آوری خواهد شد. لازم بذکر است تمام معاینات توسط یک دستیار چشم پزشکی وتمام موارد انحام تست بررسی توپوگرافی قرنیه توسط یک اپتومتریست آشنا به کار با دستگاه oculus pentacam(type 70700) انجام می گردد |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | پس از جمع آوری اطلاعات ، داده ها در فرم اطلاعاتی تخلیص می گردد جهت مقایسه از روش آماریpaired T-test استفاده خواهد شد |
| ملاحظات اخلاقی | .) کلیه اطلاعات فردی بیماران محرمانه نگهداری خواهند شد. کلیه بیماران قبل از مداخله نسبت به انجام پروژه توصیه شده و پس از امضاء نمودن رضایتنامه وارد مطالعه می شوند. در هر مرحله که ابراز عدم تمایل همکاری نمایند از مطالعه خارج خواهند شد. |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | محدودیت خاصی در اجرای طرح وجود ندارد |
| کلمات کلیدی | توپوگرافی/پنتاکم/لوبریکانت |
| فهرست منابع و مراجع | • 1. مهدی حسینی تهرانی و فاطمه عبدالهیان و همکاران. مبانی و کاربرد بالینی توپوگرافی قرنیه و wavefront 1385 .
• 2.مانداتا احمدی .چگونگی تفسیر پنتاکم در جراحی رفرکتیو .مرکز چشم پزشکی نگاه.سایت www.irannamaye.ir • 3.Mazan M Sinjab .step by step reading pentacam topography .2010 jaypee brothers medical publisher(9-29) • 4.محمد رضا صداقت و سعید شاه حسینی.corneal topography.نشریه چشم پزشکی نور شماره 7.آبان 1391 .1-2 • 5.رضا کاغذ کنانی و سعید شاه حسینی.خشکی چشم .نشریه چشم پزشکی نور شماره6..شهریور 1391. 4-5 6. Nicola G.Ghazi, Jason W.Much - The Effect of Lubricating Eye Drops on Optical Coherence Tomography Imaging of the Retina -Digital Journal of Ophthalmology 2009-Volume 15, Number 2. May 30, 2009 |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| zz.docx | 1392/02/03 | 170122 | دانلود |
| download.doc | 1392/02/10 | 87552 | دانلود |
| پروپوزال دکتر نوید قاسم بگلو.doc | 1392/02/10 | 359424 | دانلود |
| نهایی.doc | 1392/03/08 | 364544 | دانلود |
| 92.2.11.doc | 1392/03/08 | 79360 | دانلود |
| 130404-150904.jpg | 1392/03/08 | 78762 | دانلود |
| 130404-151120.jpg | 1392/03/08 | 67814 | دانلود |
| پروپوزال دکتر نوید قاسم بگلو.doc | 1392/07/20 | 359936 | دانلود |
| 5984.bmp | 1392/11/07 | 12684726 | دانلود |
