چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 6003 |
| عنوان فارسی طرح | اثر اعتیاد بر قطر مجرای صفراوی مشترک در بیماران معتادبه اپیات مراجعه کننده به بیمارستان امام علی زاهدان |
| عنوان لاتین طرح | The effect of opium poisoning in common bile duct (CBD) diameter in patients with opium adiction refer to emam ali hospital zahedan . |
| نوع طرح | |
| محل اجرای طرح | بیمارستان علی ابن ابیطالب |
| رسته مطالعاتی | مورد شاهدی |
| دانشکده/مرکز | دانشکده پزشکی زاهدان |
| زمان اجرا -روز |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| علی زاده مهدی | همکار | اجراء طرح | دستیاری پزشکی | shsh12374@yahoo.com |
| فرشید محبی | مجری | استاد راهنما | دکترای تخصصی | farshidmohebbi89@gmail.com |
| علیرضا داشی پور | مشاور | استاد مشاور | دکترای تخصصی | ardashipoor@yahoo.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | اثر اعتیاد بر قطر مجرای صفراوی مشترک در بیماران معتادبه اپیات مراجعه کننده به بیمارستان امام علی زاهدان |
| خلاصه طرح به لاتین | The effect of opium poisoning in common bile duct (CBD) diameter in patients with opium adiction refer to emam ali hospital zahedan . |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | تریاک عصاره استخراج شده ازخشخاش است که دراصل برای اهداف پزشکی استفاده میشود خاصیت قوی اعتیاداوران باعث شده که توسط تعدادزیادی ازمردم دربسیاری ازکشورهاازجمله ایران موردسوءمصرف قراربگیرد.اعتیادبعنوان یک اختلال روانی درنظرگرفته شده است که نیازبه مداخله پزشکی دارد.امابایدبه خاطرداشت که اعتیادبرهمه ی جنبه های زندگی فردمعتاد اثرمیگذاردونتایج وابستگی به ان مشکلات بسیاری رابرای فرد معتاد خانواده اش واجتماع به همراه دارد.علاوه براین خطرات بهداشتی وسلامتی فراوانی برای معتادان وجود داردکه تعدادزیادی ازمحققین درسالهای متمادی به بررسی انها پرداخته اند. یکی ازمشکلاتی که مخدرها بوجودمیاورند اثربرعملکرداسفنگترoddiاست که باعث میشوندتخلیه کیسه صفرابه تاخیربیافتد.برای بررسی این مشکل میتوان ازروشهای تصویربرداری مجاری صفراوی مثل سونوگرافی استفاده کرد.سونوگرافی به علت دردسترس بودن ارزان بودن وغیرتهاجمی بودن بیشترین کاربردرادارد. یکی ازیافته هایی که سونوگرافیست ها درهنگام انجام سونوگرافی ازمجاری صفراوی باان مواجه میشوندافزایش قطرمجرای صفراوی مشترک نسبت به وضعیت طبیعی ان است.علل مختلفی برای اتساع مجای صفراوی مشترک وجود داردکه میتوان سنگها تومورهای سرپانکراس وامپول واتروهمینطورتوده هایی که ازبزرگ شدن گرههای لنفاوی ناف کبدبوجودمیایندونیزسن بالاوکوله سیستکتومی قبلی رانام برد ممکن است علت انسدادی که درسونوگرافی دیده میشودمکانیکال باشدولی اگرعلت انسداد مشخص نباشدبه وقت وهزینه بیشتری برای ارزیابی ان نیازاست وممکن است ازروشهای تهاجمی نیزاستفاده شودکه دراین صورت استفاده ازسی تی اسکن ERCP PTC وحتی بازکردن CBDباجراحی ممکن است اندیکاسیون پیداکند. همانطورکه گفته شداسپاسم اسفنگترoddiبه عنوان یکی ازاثرات مهم موادمخدرشناخته میشودکه این اسپاسم درطولانی مدت ممکن است باعث استازصفراوی ودرنتیجه اتساعCBDشود البته گزارش های مختلفی درمورداتساع ویاحتی انقباض مجرای صفراوی مشترک بیان شده است درمطالعهChuahوهمکاران درسال2003درسنگاپوراتساع بیشترCBDافرادمعتادباعلایم گوارشی نسبت به افرادغیرمعتادگزارش شده است مطالعهZahedi-Nejadوهمکاران درسال2010درکرمان نشان دادکه اتساعCBDوافزایش ضخامت دیواره ان درافرادباسابقه طولانی مدت ازاعتیادبه موادمخدرمشاهده شده است دراین مطالعه نیزقصدداریم میزان اثراعتیادبرقطرمجرای صفراوی مشترک وداخل کبدی پروگزیمال دربیماران مراجعه کننده به کلینیک ترک اعتیاد درزاهدان درسال1392رابررسی نماییم |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | 1-قطرمجرای صفراوی مشترک دربیماران معتادبه اپیات چقدراست 2-قطرمجرای صفراوی مشترک درافرادسالم چقدراست 3-قطرمجرای صفراوی مشترک دربیماران معتادمراجعه کننده به کلینیک ترک اعتیادبرحسب نوع ماده مخدرمصرفی چگونه است 4-قطرمجرای صفراوی مشترک دربیماران معتاد مراجعه کننده به کلینیک ترک اعتیادبرحسب مدت مصرف ماده مخدر چگونه است 5-فراوانی دیلاتاسیون مجرای صفراوی پروگزیمال داخل کبدی دربیماران معتادچقدراست 6-قطرمجرای صفراوی مشترک دربیماران معتاددرمقایسه باافرادسالم متفاوت است |
| هدف کلی طرح | تعیین ومقایسه قطرمجرای صفراوی مشترک دربیماران معتادبه اپیات باافرادسالم |
| اهداف اختصاصی | 1-تعیین قطرمجرای صفراوی مشترک دربیماران معتاد 2-تعیین قطرمجرای صفراوی مشترک درافرادسالم 3-تعیین فراوانی اتساع مجاری صفراوی داخل کبدیproximalدربیماران معتاد 4-مقایسه قطرمجرای صفراوی مشترک دربیماران معتادباافرادسالم 5-تعیین قطرمجرای صفراوی مشترک دربیماران معتاد برحسب نوع ماده مخدر مصرفی 6-تعیین قطرمجرای صفراوی مشترک دربیماران معتاد برحسب مدت مصرف ماده مخدر |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | دانشگاه علوم بزشکی زاهدان |
| تعریف واژه های تخصصی | |
| نوع مطالعه | مورد-شاهدی |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | افرادمعتادبه اپیات مراجعه کننده به بیمارستان امام علی زاهدان وافرادسالم معیارهای ورودافرادمعتاد 1-داشتن اعتیادبه مواد مخدرحداقل به مدت 1سال معیارهای ورود افرادسالم:نداشتن هرگونه سابقه اعتیادبه اپیات معیارهای خروج افرادسالم:1-داشتن سابقه هرگونه بیماری کبدی صفراوی پانکراسی دیابت ونارسایی قلبی2-سابقه هرگونه جراحی کبدی صفراوی ویاهرپروسیجرتهاجمی اثرگذاربرقطرمجاری صفراوی3-یافته های غیرطبیعی درسونوگرافی اثرگذار برقطرمجاری صفراوی4-مصرف داروهای موثربرتونیسیته اسفنگتراددی دردوهفته قبل ازمطالعه معیارهای خروج افرادمعتاد1-مبتلایان به بیماریهای سیستمیک ازقبیل دیابت ونارسایی قلبی 2-مبتلایان به بیماریهای کبدی ازقبیل انواع hepatit-سیروز-کلستاز-پانکراتیت 3-افرادباسابقه جراحی شکمی اثرگذاربرقطرمجرای صفراوی مشترک 4-یافته های غیرطبیعی درسونوگرافی اثرگذار برقطرمجارای صفراوی 5-مصرف داروهای اثرگذاربرتونیسیته اسفنگترoddiدردوهفته قبل ازمطالعه |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | برای محاسبه حجم نمونه بادرنظرگرفتن هدف اصلی که مقایسه قطرمجرای صفراوی مشترک دربیماران معتادوافرادسالم میباشدازاطلاعات رفرنس(13)استفاده شدهبراساس این داده هاوفرمول حجم نمونه مقایسه میانگین بین دوگروه حجم نمونه برای هرگروه75نفربدست امدکه بادرنظرگرفتن10درصدافت حجم نمونه حجم کل پیشنهادی برای هرگروه85نفرتعیین میشود |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | روش انتخاب نمونه بصورت تصادفی ساده میباشدبیماران معتادبه اپیات مراجعه کننده به بیمارستان امام علی جهت سونوگرافی ارجاع میشوندافرادسالم غیرمعتاد به عنوان گروه کنترل به صورت تصادفی ازبین پرسنل ودانشجویان دانشگاه علوم پزشکی زاهدان انتخاب ودرصورت داشتن شرایط ورودبه مطالعه وداشتن تمایل درمطالعه شرکت داده میشوند |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | فرم اطلاعاتی شامل خصوصیات دموگرافیک وسوالات موردنیازدرراستای تحقیق وسونوگرافی (پاراکلینیک) |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | دراین مطالعه بیماران ازبین افراد معتادمراجعه کننده به بیمارستان امام علی که معیارهای ورودبه مطالعه راداشته باشندوافرادسالم انتخاب میشوندودرصورت تمایل واردطرح خواهند شد.پس ازکسب رضایت کتبی به بیماران پرسشنامه ای شامل اطلاعات دموگرافیک قدوزن واطلاعات مربوط به نوع ماده مصرفی ومدت اعتیادبه ان ماده مخدروهمچنین همراهی ان باسیگارالکل ویاناس داده میشود.پس ازان بیمارتحت سونوگرافی توسط رزیدنت رادیولوژی که ازسوابق بیماران اطلاعی نداردقرارمیگیرد.سونوگرافی4تا6ساعت بعدازاخرین وعده غذایی انجام خواهدشد.دربررسی سونوگرافی قطرمجرای صفراوی مشترک برحسب میلی متر درمحل تقاطع ان باشریان هپاتیک درناحیه قدام ویا راست وریدپورت اندازه گیری میشودهمچنین مجاری صفراوی داخل کبدی پروگزیمال ازنظراتساع بررسی میشوند.اعتیادبرمبنای اعتراف بیماران وازطریق پرسشنامه مشخص خواهدشدوبیمارانی که مصرف مداوم وروزانه اپیوم رابرای مدت حداقل یکسال داشته باشند درگروه بیمار قرارمیگیرند.برای گروه کنترل نیزاز افرادسالم وکسانی که هیچ سابقه ای ازمصرف اپیوم راندهنداستفاده میشود.درمواردمشکوک ازمایش ادرار جهت رداعتیاد به عمل میاید. به دلیل اثرچاقی دراندازه گیری قطرمجراتوسط سونوگرافی دوگروه ازنظرمحدودهBMI یکسان انتخاب میشوند. درپایان وپس ازجمع اوری اطلاعات داده هابااستفاده ازنرم افزاراماریSPSS ver.18تجزیه وتحلیل خواهندشد |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | برای توصیف اطلاعات ازمیانگین-انحراف معیار-فراوانی-درصد-جداول استفاده خواهدشد.برای مقایسه میانگین قطرمجرای صفراوی مشترک دربین دوگروه موردمطالعه ازازمونt-testمستقل استفاده میشود.برای مقایسه نوع ماده مخدرمصرفی وقطرمجرای صفراوی مشترک ازازمون انالیزواریانس یکطرفه وبرای بررسی همبستگی بین طول مدت مصرف ماده مخدروقطرمجرای صفراوی مشترک ازازمون همبستگی پیرسون یااسپیرمن استفاده میشود.p<0.05به عنوان سطح معنی داردرنظرگرفته میشود.درانالیزداده هاازSPSS0.8کمک گرفته میشود |
| ملاحظات اخلاقی | باتوجه به نوع مطالعه به بیماران توضیح داده می شودکه اطلاعات بیماران محرمانه مانده ونتایج مطالعه بصورت جمعی منتشرخواهدشد |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | |
| کلمات کلیدی | اعتیاد-مجرای صفراوی مشترک-سونوگرافی opium-common bile duct-sonography |
| فهرست منابع و مراجع | 1- Els C: Addiction is a mental disorder, best managed in a (public) mental health setting but our system is failing us. Can J Psychiatry, 2007; 52: 167–69
2- Vaille C, Stern G: Narcotics: social plague; opium. Sem Med Prof Med Soc, 1954; 30: 997–1007 3- Sharma SS: Sphincter of Oddi dysfunction in patients addicted to opium: an unrecognized entity. Gastrointest Endosc, 2002; 55: 427–30 4- Sherman S, Gottlieb K, Uzer MF et al: Effects of meperidine on the pancreatic and biliary sphincter. Gastrointest Endosc, 1996; 44: 239–42 5- Yokohata K, Kimura H, Ogawa Yet al: Biliary motility. Changes in detailed characteristics correlated to duodenal migrating motor complex and effects of morphine and motilin in dogs. Dig Dis Sci, 1994; 39: 1294–301 6- Druart-Blazy A, Pariente A, Berthelemy P et al: The underestimated role of opiates in patients with suspected sphincter of Oddi dysfunction after cholecystectomy. Gastroenterol Clin Biol, 2005; 29: 1220–23 7- Farahmand H, PourGholami M, Fathollah MS. Chronic extrahepatic bile duct dilatation: sonographic screening in the patients with opioid addiction. Korean J Radiol. 2007 May-Jun;8(3):212-5. 8- Chuah SY, Leong CK, Pang CW: Dilated common bile duct in opium addicts with and without biliary symptoms – implication for research in AIDS cholangiopathy 1. Singapore Med J, 2003; 44: 261–67 9- Firoozi B, Choung R, Diehl DL: Bile duct dilation with chronic methadone use in asymptomatic patients: ERCP findings in 6 patients. Gastrointest Endosc, 2003; 58: 127–30 10- Zylberberg H, Fontaine H, Correas JM et al: Dilated bile duct in patients receiving narcotic substitution: an early report. J Clin Gastroenterol, 2000; 31: 159–61 11- Mousavi S, Toussy J, Zahmatkesh M: Opium addiction as a new risk factor of sphincter of Oddi dysfunction. Med Sci Monit, 2007; 13: CR528–31 12- Zsigmond EK, Vieira ZE, Duarte Bet al: Double-blind placebo-controlled ultrasonographic confirmation of constriction of the common bile duct by morphine. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol, 1993; 31: 506–9 13- Zahedi-Nejad N, Narouei S, Fahimy F. Common Bile Duct (CBD) diameter in opium-addicted men: Comparison with non-addict controls. Pol J Radiol. 2010 Jul;75(3):20-4. |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| Scan10003.JPG | 1392/02/30 | 21508 | دانلود |
| asatid gorooh.JPG | 1392/03/04 | 389885 | دانلود |
| method.JPG | 1392/03/04 | 972585 | دانلود |
| ostad.JPG | 1392/03/04 | 272397 | دانلود |
| search.JPG | 1392/03/04 | 894740 | دانلود |
| 1.pdf | 1392/03/04 | 323190 | دانلود |
| 2.pdf | 1392/03/04 | 238431 | دانلود |
| 3.pdf | 1392/03/04 | 968031 | دانلود |
| form akhlaqi.doc | 1392/03/15 | 90112 | دانلود |
| form etelaati.docx | 1392/03/15 | 25120 | دانلود |
| دکتر.jpg | 1392/05/05 | 78821 | دانلود |
| پروپوزال اصلاح شده کمیته اخلاق.docx | 1392/07/17 | 116331 | دانلود |
| 6003.bmp | 1392/11/07 | 12684726 | دانلود |
