مقایسه ریزنشت فیشورسیلنت و کامپوزیت فلوی سلف ادهرینگ در دندان های دائمی

Comparison of microleakage between fissure sealant and self adhering flowable composite in permanent teeth


چاپ صفحه 		پژوهان
صفحه نخست سامانه		 مجری و همکاران
مجری و همکاران		 اطلاعات تفضیلی
اطلاعات تفضیلی		 دانلود
دانلود 		علوم پزشکی زاهدان
علوم پزشکی زاهدان

مجریان: سارا رحیمیان امام

کلمات کلیدی:

اطلاعات کلی طرح
hide/show

کد طرح 6012
عنوان فارسی طرح مقایسه ریزنشت فیشورسیلنت و کامپوزیت فلوی سلف ادهرینگ در دندان های دائمی
عنوان لاتین طرح Comparison of microleakage between fissure sealant and self adhering flowable composite in permanent teeth
نوع طرح
محل اجرای طرح دانشکده دندانپزشکی
رسته مطالعاتی کاربردی
دانشکده/مرکز دانشکده دندانپزشکی زاهدان
زمان اجرا -روز

اطلاعات مجری و همکاران
hide/show

نام و نام‌خانوادگی سمت در طرح نوع همکاری درجه‌تحصیلی پست الکترونیک
محمدرضا فیاضی دانشجو fayazi1347@gmail.com
سارا رحیمیان اماممجریاستاد راهنما sara_ro20002000@yahoo.com

اطلاعات تفضیلی
hide/show

عنوان متن
خلاصه طرح به فارسی مقایسه ریزنشت فیشورسیلنت و کامپوزیت فلوی سلف ادهرینگ در دندان های دائمی
خلاصه طرح به لاتینComparison of microleakage between fissure sealant and self adhering flowable composite in permanent teeth
بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهشامروزه، پوسیدگیهای سطوح شیاردار، 80 تا 90 درصد همۀ پوسیدگی ها را در کودکان و نوجوانان در بر می گیرد. با معرفی سیلنت ها یک روش بالینی، در پیشگیری از پوسیدگی، در دسترس قرار گرفت 3-1.
پیت و فیشورسیلنت یکی از راه های بی خطر و مؤثر در پیشگیری از پوسیدگی دندان، به ویژه سطوح اکلوزال دندان های خلفی است، به طوری که برخی از محققین آن را مؤثر ترین روش پیشگیری می دانند4.
امکان ایزولاسیون کامل دندان در هنگام درمان، شرط لازم انجام فیشور سیلانت است. شایعترین دلیل شکست فیشور سیلانت دقت ناکافی در زمینۀ ایزولاسیون مناسب مینای اچ شده در مقابل آلودگی به بزاق است1و5.
پژوهشها نشان می دهد، درجۀ بالایی از ایجاد پوسیدگی و از دست رفتن سیلانت به خاطر آلودگی مینای اچ شده به بزاق و جلوگیری از نفوذ رزین به درون خلل و فرج مینای اچ شده روی می دهد6.
آلودگی مینای اچ شده با بزاق، مانع اتصال پلیمرهای فیشورسیلانت به مینا می گردد. خشک کردن سطح، حتی اگر سطح هنوز هم ظاهری اچ شده داشته باشد، در این زمینه موثر نیست. زمان مطلوب برای فیشورسیلانت دندان، به مجرد رویش سطح اکلوزال در محیط دهان است. البته، در چنین زمانی تنها مقداری ناچیز از دندان رویش یافته و کاربرد رابردم برای مهار رطوبت، دشوار یا ناممکن است و این مساله به ویژه در مورد دندان مولر اول دایمی دارای اهمیت است2. از آنجایی که این دندان حدود شش سالگی رویش می یابد و در این سن معمولاً کودک آمادگی همکاری لازم در درمان موثر فیشورسیلانت را ندارد و گاهی به دلیل رویش ناکافی دندان امکان بستن رابردم نیز نیست، در هنگام درمان، امکان آلوده شدن مینا با بزاق به شدت وجود دارد1. در صورت عدم دقت کافی، پیدایش مقادیری آلودگی روی مینای اچ شده، شایع خواهد بود و این آلودگی مانع نفوذ رزین به درون فضاهای میکرومکانیکال گردیده وسبب بروز ریزنشت و شکست زودرس می شود.1
در صورت بروز هر نوع ریزنشت، هدف پیشگیرانه فیشورسیلنت دندانهای دائمی مورد شک و تردید قرار خواهد گرفت، لذا محققین به دنبال روش هایی جهت کاهش این نقیصه هستند7.
سیستم های چسبنده جهت ارتقاء قدرت سیل کنندگی درحد فاصل ترمیم و دندان معرفی شده اند. در این میان کامپوزیت فلوهای سلف ادهرینگ (در حال به دست آوردن محبوبیت روز افزون می باشند که عمدتا به دلیل کاربرد ساده این نوع کامپوزیت فلو است8و9. در این نوع کامپوزیت مراحل اچ و باند حذف شده و به دلیل کم شدن مراحل درمان،امکان ایزولاسیون مناسب بیشتر است9 . این کامپوزیت ها سیالیت و ضریب ارتجاعی کمی دارند که باعث پخش شدن راحت آنها در روی دیواره های حفره، تطابق بیشتر ترمیم با دندان و کاهش ریزنشت در لبه ها میشود 9و10 .
در مطالعه Ferrari و همکاران در سال 2012 در ایتالیا استفاده از کامپوزیت فلوی سلف ادهرینگ بعنوان لاینر زیر ترمیم های Class II سبب کاهش ریزنشت لبه های مینایی شد.نتایج این مطالعه نشان داد که میزان ریزنشت در ترمیم هایی که لاینرکامپوزیت فلوی سلف ادهرینگ استفاده شدمشابه مواردی بود که از روش اچ، باند و کامپوزیت فلوی معمولی بعنوان لاینر استفاده شد11.
در مطالعه Bektash. و همکاران در سال 2012 در ترکیه که بصورت in vitro انجام شد ،تعداد 30 دندان پرمولر انتخاب شده وبه سه گروه تقسیم شدند.در گروه اول از باندینگ optibond و کامپوزیت سلف ادهرینگ در گروه دوم از کامپوزیت سلف ادهرینگ به تنهایی و در گروه سوم از باندینگ optibond وکامپوزیت فلوی معمولی برای ترمیم دندانها استفاده شد.نتایج نشان داد زمانی که از کامپوزیت فلوی سلف ادهرینگ به تنهایی استفاده شد سیل لبه ای مناسب بدست آمد. میزان ریزنشت لبه ای بین سه گروه مورد بررسی تفاوت معنی داری را نشان نداد12.
مطالعه Vichi و همکاران درسال 2011 در ایتالیا بصورت کلینیکی انجام شد.بر روی 40 دندان پرمولر که نیاز به ترمیم کلاس 1 داشتند تراش داده شد و با کامپوزیت فلوی سلف ادهرینگ پر شد و سپس بعد از 6 ماه تغییر رنگ مارجین وتطابق لبه ای بررسی شد.تنها 2 دندان نقص جزئی در تطابق لبه ای و تغییر رنگ جزئی نشان دادند9.
بنابراین باتوجه به نتایج مطلوب مطالعات بر روی کامپوزیت فلوی سلف ادهرینگ وسهولت کاربرد وحذف مراحل دشوار کلینیکی به نظر میرسد کاربرد این مواد در دندانپزشکی کودکان بسیار مفید باشد. مطالعه حاضر با هدف بررسی مقایسه ای ریزنشت لبه ای یک نوع کامپوزیت فلوی سلف ادهرینگ بافیشورسیلنت در دندان های دائمی انجام می شود.
سوالات و / یا فرضیات پژوهشمیزان ریزنشت فیشورسیلنت از کامپوزیت فلوی سلف ادهرینگ در دندان های دائمی بیشتر است.
هدف کلی طرحمقایسه میزان ریزنشت فیشورسیلنت و کامپوزیت فلوی سلف ادهرینگ در دندان های دائمی.
اهداف اختصاصیمقایسه میزان ریزنشت لبه ای فیشورسیلنت و کامپوزیت فلوی سلف ادهرینگ در دندان های دائمی
سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرحدانشجویان دندانپزشکی، دندانپزشکان
نوع مطالعهتجربی - آزمایشگاهی
جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند)جامعه مورد بررسی شامل دندان های کشیده شده پرمولر فک بالا
معیار ورود به مطالعه:
1. دندان سالم و بدون پوسیدگی ،عاری از ترمیم ویا ترک باشد.
2. به دلیل ارتودنسی کشیده شده باشد.
حجم نمونه و روش محاسبه آنبا توجه به مطالعات انجام شده قبلی9و11 حجم نمونه 20 دندان در هر گروه برآورد می گردد.
روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود)دندان ها به روش آسان و در دسترس انتخاب و به روش تصادفی در یکی از دو گروه مطالعه قرار می گیرند.
روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود)اطلاعات بدست آمده از مشاهدات آزمایشگاهی در فرم اطلاعاتی ثبت می شود.ضمیمه شماره1
روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود)در این مطالعه تعداد 40 دندان پرمولر سالم و فاقد پوسیدگی، ترمیم، ترک و یا هر گونه نقص دیگر که به دلیل ارتودنسی، کشیده شده اند در محلول تیمول 2/0 درصد و در دمای اتاق نگهداری می شوند. در آغاز پژوهش، همه ی دندانها با تیغ بیستوری و برس کاملاً پاک می گردند و در آب مقطر قرار می گیرند، سپس به صورت تصادفی در یکی از دو گروه مورد مطالعه قرار می گیرند.
نمونه های گروه فیشورسیلنت (clinproTMsealant,ESPE 3M,USA)در آغاز با آب کاملا شسته می شوند.دندانها به مدت 10 ثانیه به وسیله هوا خشک شده سپس با مایع اسیدفسفریک
Total EtchTM Etchant-37,ivoclar vivadent,liechenstein) (به مدت 30 ثانیه اچ می شوند.بعد از شستشو و خشک شدن کامل یک لایه bond (ivoclar vivadent,liechenstein Tetric N-Bond,) روی سطح اچ شده استفاده می شود.عمل پلیمریزاسیون به مدت 10 ثانیه به وسیله دستگاه لایت کیور (Demetron,Kerr,USA )LEDانجام شده وفیشورسیلنت به آرامی در ناحیه قرار گرفته و با سوند به آرامی در شیارها هدایت می شود تا درعمق شیارها نفوذ کرد ه و حباب تشکیل نگردد. عمل پلیمریزاسیون به مدت 40 ثانیه به وسیله دستگاه لایت کیور انجام می شود8 . در گروه دیگر دندانها شسته و خشک می شوند.کامپوزیت فلوی سلف ادهرینگ(Vertise,Kerr,USA) نیازی به اسیداچ و پروتکل باندینگ برای جاگذاری ندارد. کامپوزیت فلوی سلف ادهرینگ به وسیله قلم مو بر روی شیارها قرار گرفته و توسط میکروبراش به مدت 20 ثانیه به تمام سطوح آغشته می شود.این لایه نباید بیش از 5/0 میلیمتر ضخامت داشته باشد. عمل پلیمریزاسیون به مدت 40 ثانیه به وسیله دستگاه لایت کیور انجام می شود11.
در میان همه ی مراحل پژوهش، نمونه ها در آب مقطر و در دمای اتاق نگهداری می شوند. پس از 24 ساعت نگهداری در درون آب مقطر، نمونه های هر گروه به صورت جداگانه درون پارچه نازک توری مانند ریخته می شود و در اثر 500 سیکل حرارتی میان دمای 5 درجه ی سانتیگراد و 55 درجه ی سانتیگراد قرار می گیرند. مدت استقرار در هر دما 20 ثانیه خواهد بود. پس از انجام مراحل چرخه ی حرار تی، همه ی نمونه ها برای قرار گرفتن در محلول رنگی به شکل زیر آماده می گردند:
آپکس همه ی دندان ها و همچنین ناحیه ی انشعاب ریشه ها، با گلاس اینومر خودسخت شونده به خوبی مهر و موم می شوند و سپس همه ی سطوح ریشه و تاج دندان تا دو میلیمتری حدفاصل مارژین فیشورسیلانت و دندان که باید در جریان محلول رنگی قرار بگیرد، با دولایه لاک ناخن پوشیده می شوند. به این ترتیب تلاش می شود، تا از تداخل ریزنشت دیگر نواحی با ناحیه ی مورد نظر و مخدوش شدن نتایج جلوگیری شود. پس از خشک شدن کامل لاک ناخن، دندانهای هر گروه به گونه ی جداگانه درون محلول رنگی فوشین 5/0 درصد (Merck) و در دمای اتاق به مدت 24 ساعت قرار خواهند گرفت8 .پس از طی زمان گفته شده، نمونه ها شسته و برای آسانی برش، لاک ها با تیغ بیستوری از روی دندان تمیز می شوند. بعد از خشک شدن نمونه ها، آنها در بلوکهای آکریلی از جنس آکریل شفاف قرار داده شدند.نمونه ها شماره گذاری شده و با دستگاه برش به صورت بوکولینگوالی و در راستای محور طولی دندان برش داده شدند. به گونه ای که دندان به دو نیمه مزیال و دیستال تقسیم شد. در هنگام برش، افشانه ی آب برای خنک کردن دیسک و جلوگیری از آسیب دندان و فیشورسیلانت استفاده شد. سپس مقاطع فراهم شده، با توجه به شماره و کد آن ها برای بررسی ریزنشت زیر استریومیکروسکوپ((Carton optical Industries,Thailand با بزرگنمایی حدود 40 برابر بررسی شدند. درجه بندی میزان ریزنشت در حد فاصل فیشورسیلانت دندان در مارژین اکلوزال به صورت زیر انجام خواهد گرفت:
score 0 = نبود نفوذ رنگ
scoreI = نفوذ رنگ محدود به نیمه اکلوزالی فاصله ماده شیارپوش و دندان
scoreII = نفوذ رنگ محدود به نیمه جنجیوالی فاصله ماده شیارپوش و دندان
scoreIII =نفوذ رنگ تا عمق شیار و قسمت زیرین ماده شیارپوش8
درجه های ریزنشت همه ی نمونه ها در فرم اطلاعاتی که از پیش آماده شده، یادداشت می گردد و سپس، با توجه به شماره ی هر نمونه، درجه ی نمونه های هر گروه گردآوری می شوند.
تمامی مراحل فوق توسط دانشجوی سال آخر دندانپزشکی انجام می شود.
روش تجزیه، تحليل و توصیف داده‌ها (نمونه‌اي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی)تمامی اطلاعات بدست آمده با استفاده از مدل propotiond odds با link function از نوع complementary log-log وبا Goodness of fit برابر 0.760 موردبررسی قرار می گیرد.
جدول مقایسه میزان ریزنشت
ریزنشت
گروه Score0
(تعداد درصد) ScoreI (تعداد درصد)
ScoreII
(تعداد درصد) ScoreIII (تعداد درصد)

کامپوزیت فلوی سلف ادهرینگ
فیشورسیلنت
TOTAL
ملاحظات اخلاقی کد 7- نحوه ارائه گزارش یا اعلام نتیجه تحقیقات می باید متضمن رعایت حقوق مادی و معنوی عناصر ذیربط ( آزمودنی ، پژوهشگر، پژوهش و سازمان مربوطه) باشد.
کد 9- چنانچه به نظر پژوهشگر ارائه بعضی از اطلاعات به آزمودنی منجر به مخدوش شدن نتایج تحقیق گردد. عدم ارائه این اطلاعات می بایستی با تایید کمیته اخلاق در پژوهش باشد و ضمنا" برنامه ریزی کاملی جهت آگاهی به موقع آزمودنی از آن اطلاعات تدارک دیده شود.
کد13- درتحقیقات درمانی میزان ضرر و زیان (Risk) بایستی کمتر از منافع (Benefits) تحقیق باشد مرجع تشخیص نفع و ضرر ،کمیته اخلاق در پژوهش می باشد که پس از مشورت با متخصصان حرفه ای رشته مربوطه اعلام نظر می نماید.

کد 15- عملی بودن ، ساده بودن ، راحت بودن ، سریع بودن، اقتصادی بودن و مشابه آن نمی تواند توجیهی برای مواجه نمودن آزمودنی با ضرر و زیان اضافی در تحقیق باشد.
کلمات کلیدیکامپوزیت فلوی سلف ادهرینگ، فیشورسیلنت، ریزنشت لبه ای
self adhering flowable composite, fissure sealant, microleakage
فهرست منابع و مراجع1. Hicks J, Flaitz CM. Pit and fissure sealants and conservative adhesive restorations.In:Pinkham JR, Casamassimo F, Mc Tigue N,editors. Pediatric Dentistry. 4th ed. Philadelphia: Saunders Company; 2005. p. 525-555.
2. Mertz-Fairhurst EJ, Fairhurst CW, Williams JE, Della-Giustina VE, Brooks JD. A comparative clinical study of two pit and fissure sealants: 7-year results in Augusta, GA. J Am Dent Assoc 1984; 109: 252-255.
3. Simonsen RJ. Retention and effectiveness of dental sealant after 15 years. J Am Dent Assoc 1991; 122: 34-42.
4. McJare I, Lingstrom P, Petersson LG, Holm AK, Twetman S. CariesPreventive effect of fissure sealant: Asystemic review. Acta Odontol Scand 2003; 61 (12): 321-30.
5. Perdigão J, Fundingsland JW, Duarte S Jr, Lopes M. Microtensile adhesion of sealants to intact enamel. Int J Paediatr Dent 2005; 15: 342-348.
6. Roberson THM, Heymann HO, Edward J, Swift JR. Art and Science of Operative Dentistry. 4th ed. United States of America: Mosby; 2002. p. 81.
7. Perez-Lajarin L, Corres- Lillo O, Varcia-Ballesta C, Cozar-Hidalgo A. Marginal microleakage of two fissure sealants: a comparative study. J Dent Child 2003; 70(1): 24-28.
8. Barroso JM,Torres CP, Lessa FC, Pecora JD, Palma-Dibb RG, Borsatto MC. Shear bond strength of pit and fissure sealants to saliva contaminated and non contaminated enamel. J Dent Child 2005; 72(3): 95-99.
9. Vichi A, Goracci C, Ferrari M. Clinical study of the self-adhering flowable composite resin Vertise Flow in Class I restorations: six-month follow-up.International Dentistry SA 2011; 12(1):14-22.
10. Craig CR, Powers JM. Restorative dental materials. 11th ed. St Louis: Mosby; 2006. p232-57.
11. Ferrari M,Vichi A. A practice-based clinical Evalution of a self-adhering flowable composite in class 11 liner restoration .Iternational Dentistry SA 2012;12(1).
12. Ozel Bektash O, Eren D, Akin E,Akin H. Evaluation of a self-adhering flowable composite in terms of micro-hear bond strength and microleakage. Acta Odontol Scand 2012 ;25(4).

پیوست ها
hide/show

نام فایل تاریخ درج فایل اندازه فایل دانلود
فیاضی اصلاح شورا مورد تائید است.docx1392/04/22135170دانلود
صورتجلسه شورای پژوهش دانشکده مورخ 27و3و92.docx1392/04/2254009دانلود
فرمت امضاء کد 6012.jpg1392/04/22169737دانلود
6012.jpg1392/06/311012715دانلود