بررسی آزمایشگاهی اثر فسفوپپتیدکازیین آمورفوس کلسیم فسفات ( CPP-APC )بر میکروهاردنس مینای سفیدشده با هیدروژن پراکساید 40%

The effect of casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate(CPP-APC) on microhardness of bleached enamel with 40% hydrogen peroxide-An invitro study


چاپ صفحه 		پژوهان
صفحه نخست سامانه		 مجری و همکاران
مجری و همکاران		 اطلاعات تفضیلی
اطلاعات تفضیلی		 دانلود
دانلود 		علوم پزشکی زاهدان
علوم پزشکی زاهدان

مجریان: سمیه حسینی طباطبایی

کلمات کلیدی:

اطلاعات کلی طرح
hide/show

کد طرح 6074
عنوان فارسی طرح بررسی آزمایشگاهی اثر فسفوپپتیدکازیین آمورفوس کلسیم فسفات ( CPP-APC )بر میکروهاردنس مینای سفیدشده با هیدروژن پراکساید 40%
عنوان لاتین طرح The effect of casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate(CPP-APC) on microhardness of bleached enamel with 40% hydrogen peroxide-An invitro study
نوع طرح
محل اجرای طرح دانشکده دندانپزشکی
رسته مطالعاتی کاربردی
دانشکده/مرکز دانشکده دندانپزشکی زاهدان
زمان اجرا -روز

اطلاعات مجری و همکاران
hide/show

نام و نام‌خانوادگی سمت در طرح نوع همکاری درجه‌تحصیلی پست الکترونیک
سمیه حسینی طباطباییاستاد راهنمای اول پایان نامه دانشجوییاجراء طرحدکترای تخصصی so_tabatabaei@yahoo.com
محمد رضا حسینی طباطباییاستاد راهنمای دوم پایان نامه دانشجوییاجراء طرح dr_hosseini-tabatabaei@yahoo.com
علیرضا انصاری مقدممشاورمشاور آماردکترای تخصصی ansariaLireza@yahoo.com
سارا سرحدی دانشجودکترای دندانپزشکی sara.sarhadi@yahoo.com

اطلاعات تفضیلی
hide/show

عنوان متن
خلاصه طرح به فارسی بررسی آزمایشگاهی اثر فسفوپپتیدکازیین آمورفوس کلسیم فسفات ( CPP-APC )بر میکروهاردنس مینای سفیدشده با هیدروژن پراکساید 40%
خلاصه طرح به لاتینThe effect of casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate(CPP-APC) on microhardness of bleached enamel with 40% hydrogen peroxide-An invitro study
بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهشخنده یکی از فاکتورهای مهم در روابط اجتماعی افراد است از این رو، امروزه درخواست بیماران جهت درمانهای دندانپزشکی زیبایی افزایش پیدا کرده است.در اصلاح تغییر رنگ های دندانی ،سفید کردن دندان به عنوان راه حلی محافظه کارانه می باشد.(2-1)
سه روش اساسی جهت سفید کردن دندانهای زنده وجود دارد که شامل : داخل مطب (In office) ، سفید کردن خانگی (At home) و محصولات سفید کننده فرعی (Over the counter) است.(3)از جمله ی این مواد می توان به هیدروژن پراکساید و پربورات سدیم ( که در روش داخل مطبی استفاده می شوند)اشاره کرد که هر یک با غلظت های مختلف قابل استفاده هستند.(4)
هیدروژن پراکساید عامل اکسیدکننده ی فعال در روند bleaching دندان می باشد.این ماده به داخل ماتریکس آلی (ارگانیک) ساختار دندانی که وزن مولکولی پایینی دارد، منتشر می شود.(5-2)نتیجه حمله هیدروژن پراکساید به ماتریکس آلی ،تخریب زنجیره های بلند آلی به زنجیره های کوتاه بدون رنگ طی روند اکسیداسیون است. هیدروژن پراکساید 35-30 % در روش سفید کردن داخل مطبی و گاها هیدروژن پراکساید 10%در روش خانگی استفاده می شود. (2)
برخی مطالعات عوارض ناشی از مواد سفید کننده را شامل موارد زیر عنوان نموده اند: تغییر در ترکیب شیمیایی دندان ، تغییر در ساختار معدنی دندان مثل کلسیم و فسفات ، تغییر در مقدار فلوراید،تغییرات توپوگرافیک ،افزایش تخلخل، باز شدن منشورهای مینایی ، اثرات مشابه با اچ کردن دندان(6)وکاهش میکروهاردنس مینا(7).
تغییرات مورفولوژیکال و کاهش میکروهاردنس مینا محدود به سطح نیست، و در لایه های زیر سطحی مینا نیز دیده شده است.(8)
از عوارض دیگر ژل های سفید کننده ، باز شدن توبول های عاجی است که پتانسیل ایجاد دمینرالیزاسیون را دارد.باز شدن توبول های عاجی منجر به افزایش حساسیت عاجی می گردد که به عنوان عارضه ناخواسته بعد از bleachingدر نظر گرفته می شود.بر اساس تئوری هیدرودینامیک حرکت مایع در داخل توبول ها باعث تحریک مکانورسپتورها و ایجاد درد می شود.اگر عوامل bleaching به همراه مواد ضد حساسیت مثل پتاسیم نیترات و فلوراید باشد،این مشکل کاهش می یابد.(5)
برخی مطالعات نشان دادند که استفاده از CPP-APCدر ترکیب با هیدروژن پراکساید می تواند عوارض جانبی درمان bleachingدندان را کاهش دهد.(9)
نقش CPP-APC به صورت لوکالیزه کردن APC روی سطح دندان توضیح داده شده است، که کلسیم و فسفات آزاد را جذب نموده و به کاهش دمینرالیزاسیون و افزایش رمینرالیزاسیون در وضعیت فوق اشباع کمک می کند.(12-10)
هم چنین برخی از مطالعات نشان داده اند که CPP-APC به شکل قابل توجهی سطح کلسیم و فسفات معدنی را در پلاک فوق لثه ای افزایش می دهد،CPPبه پلیکل های بزاقی و باکتری های سطحی در بیوفیلم پلاک باند می شود.(11)
از طرفی افزایش رمینرالیزاسیون توسطCPP-APC، از طریق بستن توبول های عاجی نیز توضیح داده شده است. که در نتیجه آن hypersensitivity نیز کاهش می یابد. هم چنین نشان داده شده که CPP-APC می تواند باعث ثبات رنگ دندان بعد از سفید کردن نیز گردد.(12)
مطالعات کمی در مورد اثرات نامطلوب مواد سفیدکننده ی مختلف بر بافتهای دندانی و همچنین اثر ترکیبات رمینرالیزه بر میکروهاردنس مینا انجام شده است، با این حال پژوهش های موجود نتایج متفاوتی را نشان داده اند:
Davari و همکاران در سال 2012، اثر مواد سفید کننده و عوامل رمینرالیزاسیون بر هاردنس مینا را بررسی نمودند.نتایج نشان داد که غلظت های مختلف کاربامایدپراکساید بر هاردنس مینا تاثیری ندارند و استفاده از ترکیبات رمینرالیزه مختلف بعد از بلیچینگ به ترتیب زیر بر هاردنس مینا اثرگذار بودند: شیر باعث افزایش ، tooth mousse paste باعث کاهش ، خمیر دندان فلوراید دار باعث افزایش و MI paste بر هاردنس مینا بی تاثیر بودند.(13)
Navimipour و همکاران در سال2012،تأثیر مسواک زدن با خمیردندان ، برمیکرو هاردنس دندان سفید شده با کاربامایدپراکساید را بررسی نمودند. نتیجه این بود که مسواک زدن بلافاصله و 2-1 ساعت بعد از سفید کردن تاثیری روی میکروهاردنس مینا ندارد.(6)
Borges و همکاران در سال 2011 ، اثر سفید کردن خانگی با کارباماید پراکسایدتغییریافته با CPP-APC بر میکروهاردنس مینا را بررسی نمودند.نتایج حاصله نشان داد که CPPباعث افزایش رمینرالیزاسیون مینا، کاهش hypersensivity و افزایش میکروهاردنس دندان شد.البته در سفید کردن دندان بی تاثیر بود.(14)
Burlamaqui pinheiro و همکاران در سال 2010 ، اثر مواد بیواکتیو مثل APC ،CPP-APC و بیوگلاس ، بعد از سفید کردن با کارباماید پراکساید 16 %را روی سطح عاج بررسی نمودند.نتیجه این بود که مواد مورد استفاد با بستن توبول های عاجی باعث کاهش حساسیت و افزایش رمینرالیزاسیون می شوند.(5)
Oshiro و همکاران در سال 2007، اثر CPP-APCرا بر مینرالیزاسیون مینا بررسی نمودند. در این مطالعه از طریق میکروسکوپ الکترونی ویژگی های مورفولوژیکال سطحی با توجه به شرایط نگهداری متفاوت نمونه ها بررسی شد ، که در پایان به این نتیجه رسیدند که CPP-APC در پیشگیری از دمینرالیزاسیون مینا و عاج موثر است.(11)
Cai و همکاران در سال 2003 ،اثررمینرالیزاسیون ضایعات سطحی مینا توسط suger free lozenges که حاوی CPP-APC است،را مورد بررسی قرار دادند. نتیجه این بود که استفاده از این ترکیبات توانایی رمینرالیزاسیون ضایعات پوسیده را دارند.(15)
با توجه به این که اطلاعات کمی در مورد استفاده از CPP-APC بعد از سفید کردن و تاثیر آن روی میکروهاردنس مینا وجود دارد(5) و از طرفی با توجه به افزایش روزمره استفاده از مواد سفیدکننده و برخی عوارض آنها بر نسوج دندانی ، برآن شدیم تا اثراین مواد را بر مینا بررسی کنیم. بنابراین هدف پژوهش حاضر، بررسی آزمایشگاهی اثر CPP-APC بر میکروهاردنس مینای سفید شده با هیدروژن پراکساید40% است.
سوالات و / یا فرضیات پژوهش1. میکروهاردنس مینا ،در گروه کنترل و گروه آزمایشی قبل و بعد از سفید کردن با هیدروژن پراکساید 40%متفاوت است.
2. میکروهاردنس مینا در گروه کنترل،بعد از سفید کردن با هیدروژن پراکساید40% با بعد از قرارگیری در بزاق مصنوعی متفاوت است.
3. میکروهاردنس مینا در گروه آزمایشی،بعد از سفید کردن با هیدروژن پراکساید40%با بعد از قرارگیری در CPP-APC متفاوت است.
هدف کلی طرحبررسی آزمایشگاهی اثر فسفوپپتیدکازیین آمورفوس کلسیم فسفات برمیکروهاردنس مینای سفید شده با هیدروژن پراکساید 40%
اهداف اختصاصی1- مقایسه میکروهاردنس مینا در گروه کنترل و آزمایشی،قبل و بعد از سفید کردن با هیدروژن پراکساید40%
2- مقایسه میکروهاردنس مینا در گروه کنترل ،بعد از سفید کردن با هیدروژن پراکساید40%با بعد از قرار گیری در بزاق مصنوعی
3- مقایسه میکروهاردنس مینا در گروه آزمایشی،بعد از سفید کردن با هیدروژن پراکساید40%با بعد از قرارگیری در CPP-APC
سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرحدانشگاه علوم پزشکی ،متخصص ترمیمی و زیبایی،دندانپزشکان
تعریف واژه های تخصصیتست ویکرز:تستی جهت تعیین سختی اجسام (16)
نوع مطالعهمداخله ای Experimental
جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند)دندان های انسیزور انسانی سالم که به اهداف ارتودنسی،بیماری پریودنتال و یا نهفتگی کشیده می شوند به طوریکه در معاینه چشمی بدون ترک،پوسیدگی،پرکردگی،سایش سطوح باکال ،لینگوال،انسیزال و فاقد هرگونه تغییر رنگ هایی با منشأ داخلی یا خارجی ونقص مادرزادی از جمله فلوروزیس باشند.هم چنین حداکثر 6 ماه از کشیده شدن آنها گذشته باشد
حجم نمونه و روش محاسبه آنطبق مطالعات گذشته(15-14-13-12-8-7) ،برای هر گروه آزمایشی 10 عدد دندان درنظر گرفته می شود. با توجه به دو گروه آزمایشی مجموعا 20 دندان خواهد بود.
روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود)تصادفی ساده
روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود)بعد از جمع آوری نمونه های دندانی ،دندانها به طور تصادفی به دو گروه تقسیم می شوند.میزان سختی هر دندان به طور جداگانه اندازه گیری شده سپس هر نمونه در معرض هیدروژن پراکساید 40 % قرار می گیرد. سختی نمونه ها دوباره اندازه گیری شده سپس نمونه های گروه کنترل در بزاق مصنوعی و نمونه های گروه آزمایشی درAPC CPP- قرار می گیرند و سختی نمونه ها دوباره اندازه گیری می شود(فرم ثبت اطلاعات جدول ضمیمه1)
روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود)این پژوهش ،به صورت تجربی انجام می شود. تعداد 20 عدد دندان انسیزور سالم انسان را براساس معیار های ورود و خروج عنوان شده و با رعایت کدهای اخلاقی ( رضایت آگاهانه ضمیمه 2) انتخاب می کنیم.این دندان ها بعد از کشیده شدن کاملا شسته شده و درون آب مقطر در دمای اتاق تا زمان آزمایش نگهداری می شوند.
قبل از شروع آزمایش ، دندان ها توسط قلم جرمگیری و سپس رابرکپ و پودر پامیس فاقد فلوراید از هرگونه جرم و بقایای بافتی تمیز می شوند.دندان ها با فرمالین 2%(گلچای/ایران)ضدعفونی می شوند.
20 نمونه دندانی به طور تصادفی به دو گروه تقسیم می شوند و هاردنس آنها را با تست Vickers اندازه می گیریم،به این ترتیب که ناحیه وارد کردن نیرو قسمت مرکزی سطح باکال دندان خواهدبود،که جهت اندازگیری هاردنس در مراحل بعدی نیز علامتگذاری می شوند.
هر دو گروه به طورجداگانه، تحت آزمایش بلیچینگ به روش داخل مطب با هیدروژن پراکساید 40 %(Opalescence Boost/ultradent/USA) طبق دستورکارخانه قرار می گیرند .
روش کار به این ترتیب است که ،سطح باکال هر دندان به طور جداگانه ، با ضخامت 2 میلی متر از این ماده به مدت 15 دقیقه پوشانده می شود،سپس با پنبه تمیز می گردد و این کار دو مرتبه دیگر که هر بار 15 دقیقه خواهد بودتا حصول زمان 45 دقیقه تکرار می گردد.
سپس ژل از روی دندان ها توسط پنبه برداشته و با آب مقطر شسته می شود.در این مرحله هاردنس مینا را دوباره اندازه می گیریم. در فاز بعدی از CPP-APCبرای گروه آزمایش استفاده می کنیم و گروه کنترل را در بزاق مصنوعی نگه می داریم .نمونه ها را به طور کامل با ژل CPP-APCبرای 4 ساعت می پوشانیم. سپس هاردنس هر دو گروه را مجددا اندازه می گیریم. تمامی مراحل آماده سازی نمونه ها و به کارگیری مواد آزمایشی , زیر نظر استاد راهنما توسط دانشجو و تست ویکرز توسط کارشناس مرکز متالوژی رازی انجام می شود.
روش تجزیه، تحليل و توصیف داده‌ها (نمونه‌اي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی)میانگین سختی مینای گروههای مختلف در سه زمان متفاوت
میکروهاردنس
گروه زمان 1
Mean±SD زمان 2
Mean±SD زمان3
Mean±SD
گروه آزمایشی
گروه کنترل
مقدارP آزمون
منظور از زمان 1 ،قبل از مداخله است.
منظور از زمان 2،بعد از زمان بلیچینگ است.
منظور از زمان 3،بعد از مغروق سازی در CPP-APCدر گروه آزمایش و در گروه کنترل بعد از مغروق سازی در بزاق مصنوعی است
برای توصیف داده ها ،از شاخص های مرکزی و پراکندگی و برای تحلیل داده ها،از آزمون ناپارامتری من _ویتنی یو تست و ویلک کسون استفاده خواهد شد.
ملاحظات اخلاقی رضایت بیمار مبنی بر استفاده از دندان کشیده شده وی در تحقیق حاضر کاملا آگاهانه است(کد1).
رضایت بیمار مبنی بر استفاده از دندان کشیده شده وی در تحقیق حاضر کاملا اختیاری است(کد3).
(فرم رضایت آگاهانه ضمیمه شماره2)
محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنهاندارد
کلمات کلیدیفسفوپپتیدکازیین آمورفوس کلسیم فسفات ،میکروهاردنس،هیدروژن پراکساید
Casein phosphopeptide-amorphous calciumphosphate,Microharness,Hydrogen peroxide
فهرست منابع و مراجع1- Worschech CC, Rodrigues JA, Martins LR, Ambrosano GM. In vitro evaluation of human dental enamel surface roughness bleached with 35% carbamide peroxide and submitted to abrasive dentifrice brushing. Pesqui Odontol Bras 2003;17(4):342-8.
2- Abouassi T, Wolkewitz M, Hahn P. Effect of carbamide peroxide and hydrogen peroxide on enamel surface: an in vitro study. Clinical Oral Investigations. 2011; 15(5) : 673-680 .
3- Haywood V. History safety and effectiveness of current bleaching techniques and applications of the nightguard vital bleaching technique. Quintessence International 1992;(23):471–88.
4- -Haywood VB,Berry TG,Natural tooth bleaching,In: Summitt Y, Robbinson W, Hilton T, Schwarts R.Ed:Summitt Y.Fundamentals of operative dentistry.3rd ed;2006,ch(15):437-459.
5- Burlamaqui Pinheiro H, Lopes B, Burlamaqui Klautau E, Jomara Cardoso J, Rozzetti Silva B, Capel Cardoso PE. Influence of bioactive materials used on the dentin surface whitened with carbamide peroxide 16%.Materials Research 2010;13(2): 1516-1439.
6- Navimipour EJ, Kimyai S, Nikazar S, Ghojazadeh M. In Vitro evaluation of the effect of delaying toothbrushing with toothpaste on enamel microhardness subsequent to bleaching the teeth with 15%carbamide peroxide. Operative Dentistry 2012; 37(1): 87-92.
7- Lopes GC, Bonissoni L, Baratieri LN, Vieira LC, Monteiro S Jr. Effect of bleaching agents on the hardness and morphology of enamel. J Esthet Restor Dent 2002;14(1):24-30.
8- Pinto CF, Paes Leme AF, Cavalli V, Giannini M. Effect of 10% carbamide peroxide bleaching on sound and artificial enamel carious lesions. Braz Dent J 2009;20(1):48-53.
9- Alcantara Meira de Vasconcelos A, Gabriela Gama Cunha A, Castillo Dutra Borges B , de Oliveira Vitoriano J, Alves-Júnior C, Tavares Machado C, José Souza dos Santo A. Enamel properties after tooth bleaching with hydrogen/carbamide peroxides in association with a CPP-ACP paste. Acta Odontologica Scandinavica 2012; 70( 4) :337-343 .

10- Reynolds EC. Remineralization of enamel subsurface lesions by casein phosphopeptide-stabilized calcium phosphate solutions. Journal of Dental Research 1997;76(9):1587-1595.


11- Oshiro M, Yamaguchi K , Takamizawa T, Inage H, Watanabe T, Irokawa A , Ando S, Miyazaki M.Effect of CPP-ACP paste on the tooth mineralization:an FE-SEM study. Journal of Oral Science 2007; 49( 2):115-120.
12- Singh RD, Ram SM, Shetty O, Chand P, Yadav R. Efficacy of casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate to prevent stain absorption on freshly bleached enamel: An in vitro study. J Conserv Dent 2010; 13(2): 76–79.
13- Davari AR , Danesh Kazemi AR , Ataei E , Vatanpour M , Abdollahi H. Effects of bleaching and remineralising rgents on the surface hardness of enamel. J Dent Shiraz Univ Med Scien 2012;13(4):156-163.
14- Borges BCD, Borges JS, de Melo CD, Pinheiro IVA , dos Santos AJS , Braz R , Montes MAJR. Efficacy of a novel at-home bleaching technique with carbamide peroxides modified by CPP-ACP and Its effect on the microhardness of bleached enamel. Operative Dentistry 2011; 36( 5):521-528.

15- Cai F, Shen P, Morgan MV, Reynolds EC. Remineralization of enamel subsurface lesions in situ bysugar-free lozenges containing casein phosphor peptide amorphous calcium phosphate. Australian Dental Journal 2003;48(4):240-243.


16- Powers JM,Sakaguchi RL.Craigs restorative dental materials.Twelfth Ed.Mosby Elsivier;2006.ch(4):79-81.

پیوست ها
hide/show

نام فایل تاریخ درج فایل اندازه فایل دانلود
سرحدی اصلاح مجدد شورا.docx1392/07/16104030دانلود
صورتجلسه شورای پژوهش دانشکده مورخ 2و4و92.docx1392/07/1654853دانلود
فرمت امضاء 6074.jpg1392/07/16171789دانلود
6074.jpg1392/08/04923807دانلود