بررسی عملکرد اسکراب دست بر اساس استانداردهای اسکراب در کارکنان اتاق عمل بیمارستان علی ابن ابی طالب 1394

Proceeds study of operation room personnel scrub based on scrub standards un ali ebn- e – abi taleb hospital of zahedan in 2015


چاپ صفحه 		پژوهان
صفحه نخست سامانه		 مجری و همکاران
مجری و همکاران		 اطلاعات تفضیلی
اطلاعات تفضیلی		 دانلود
دانلود 		علوم پزشکی زاهدان
علوم پزشکی زاهدان

مجریان:

کلمات کلیدی:

اطلاعات کلی طرح
hide/show

کد طرح 6165
عنوان فارسی طرح بررسی عملکرد اسکراب دست بر اساس استانداردهای اسکراب در کارکنان اتاق عمل بیمارستان علی ابن ابی طالب 1394
عنوان لاتین طرح Proceeds study of operation room personnel scrub based on scrub standards un ali ebn- e – abi taleb hospital of zahedan in 2015
نوع طرح
محل اجرای طرح بیمارستان علی ابن ابیطالب
رسته مطالعاتی توصیفی- تحلیلی
دانشکده/مرکز دانشکده پرستاری ومامایی زاهدان
زمان اجرا -روز 300

اطلاعات مجری و همکاران
hide/show

نام و نام‌خانوادگی سمت در طرح نوع همکاری درجه‌تحصیلی پست الکترونیک
صادق زارعمجری اولاجراء طرحکارشناسیzaresadegh93@yahoo.com
حسین مرادی سیاسرهمکارهمکاری در جمع آوری اطلاعاتکارشناسیibra.miri55@gmail.com
مهدی رضوانی امیناستاد راهنمای اول طرح دانشجوییمشاور طرحدکترای تخصصی mehdi.rezvaniamin@gmail.com
شهلا شفیعیمشاورمشاور آمار shafieesh@gmail.com
سامان حاتمی کساوندهمکارهمکاری در جمع آوری اطلاعات samanhatami44@yahoo.com
یونس رزمگیرهمکارهمکاری در جمع آوری اطلاعات younesrazmgir@yahoo.com
عبدالمالک دانش پیپمجری دومهمکاری در جمع آوری اطلاعات malek_d@gmail.com
عاطفه عرفانی رادهمکار کارشناسیsas_ati_69@yahoo.com

اطلاعات تفضیلی
hide/show

عنوان متن
خلاصه طرح به فارسی بررسی عملکرد اسکراب دست بر اساس استانداردهای اسکراب در کارکنان اتاق عمل بیمارستان علی ابن ابی طالب 1394
خلاصه طرح به لاتینProceeds study of operation room personnel scrub based on scrub standards un ali ebn- e – abi taleb hospital of zahedan in 2015
بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهشخطر عفونت و آلودگی همواره در مراکز درمانی وجود داشته است.[1] معالجه به روش جراحی بعنوان یک اقدام تهاجمی بطور بالقوه عوارض زیادی را ایجاد میکند.[2] عفونت های حاصل از جراحی باعث افزایش زمان بستری و همچنین افزایش هزینه های درمانی می شود و در برخی مواقع باعث از کار افتادگی و حتی مرگ نیز می شود.[3] یکی از مهمترین اقدامات بهداشتی – درمانی برای کنترل عفونتهای جراحی ، شست و شوی دست می باشد و هدف از شست و شوی دست( اسکراب) زدودن آلودگی و چربی ، از بین بردن میکروارگانیسمهای انتقالی پوست دست هست و همچنین تا مدتی از رشد و تکثیر میکروارگانیسمهای پایدار پوست دست جلوگیری میکند که برای اثربخشی باید بطور صحیح و طبق اصول و روش های علمی صورت گیرد.[3-7]
حداقل 2 میلیون نفر در بیمارستانهای ایالات متحده در سال دچار عفونتهای بیمارستانی میشوند که باعث مرگ 80 هزار نفر در سال و همچنین سبب افزایش مدت اقامت بیمار به طور متوسط 5 روز یا بیشتر می شود که این کشور با جمعیت 250 میلیون نفر سالانه 4 بیلیون دلار به دلیل وجود عفونت های بیمارستانی ضرر میکند.[8-11]
اگرنحوه شستشو مطابق با روش صحیح نباشد، نه تنها ارزشی ندارد حتی بیمار را در معرض خطر عفونت قرار میدهد. امروزه محصولات آنتی سپتیک جدیدی در بازار وجود دارد که روش اسکراب این محلول ها با روشهای قبلی متفاوت است و همچنین تغییراتی در روش های قبلی نیز ایجاد شده است که باید، این تغییرات در عمل اجرا شوند.[7 و12-15]
به همین دلیل ، نحوه انجام اسکراب مانند هر روش مراقبتی دیگر باید بطور مرتب با استانداردهای صحیح مورد مقایسه قرار گیرد، تا نقائص در روشها، مراحل و وسایل معلوم شده و اقدامات مناسب برای بهبود کیفیت انجام شود. همچنین انجمن پرستاران فارغ التحصیل اتاق عملAssociation Of perioperative Registered Nurses(AORN) اکیداٌ توصیه می کند که روش های اجرائی اسکراب دست باید هر چند وقت یک بار مورد ارزیابی قرار گیرد.[7]
با توجه به تغییرات جدیدی که در نحوه انجام اسکراب دست ها قبل از جراحی بوجود آمده است و همچنین مشاهده روشهای مختلف و تا حدودی سلیقه ای و گاه نادرست در اجرای این پروسیجر در بیمارستان های آموزشی دیده شده است و اهمیت ارزشیابی وکنترل در تشخیص نیازهای آموزشی کارکنان، لازم است که پژوهشی با هدف بررسی مقایسه ای عملکرد اسکراب کارکنان اتاق عمل در بیمارستانهای آموزشی شهر زاهدان صورت گیرد.

1- اعظم قربانی و همکاران در مطالعه ای تحت عنوان مقایسه دو روش اسکراب با بتادین و مالش جراحی در کاهش بار میکروبی پوست دست تیم جراحی در سال 1388 در قزوین با این هدف که مقایسه دو نوع اسکراب با بتادین(روتین) و مالش جراحی بر میزان کاهش بار میکروبی دست های تیم جراحی بود که حجم نمونه شامل 33 نفر در 4 مرکز درمانی شهر قزوین بودند که بصورت تصادفی سهمیه ای انتخاب گردیدند به این نتیجه رسیدند که بین شمارش میکروبی دستها بعد از دو روش تفاوت معنی داری وجود ندارد. با توجه به شلوغی و تعداد زیاد اعمال جراحی در هر شیفت کاری و کمبود پرسنل در بیمارستان ها جایگزین کردن مالش جراحی به جای اسکراب روتین و سنتی در بخشها میتواند روش بسیار مناسبی باشد.
2- حشمت رزلانسری و همکاران در کرمانشاه در سال 1387 مطالعه ای با عنوان مقایسه سه روش زمانی اسکراب در کاهش آلودگی میکروبی دست های گروه جراحی اتاق عمل به منظور مقایسه اثر سه روش زمانی اسکراب جراحی توسط بتادین 5/7 درصد بر کاهش آلودگی میکروبی دستهای گروه جراحی در اتاق عمل مراکز آموزشی و درمانی که روی 20 نفر از اعضای گروه جراحی که در دو مرحله به صورت خوشه ای از بین افراد شاغل در بخش های اتاق عمل انتخاب شده بودند انجام شد و همچنین اطلاعات با استفاده از پرسش نامه و چک لیست که با مشاهده شیوه اسکراب و ثبت یافته های بررسی باکتری شناسی نمون های آزمایشگاهی تکمیل میشد جمع اوری گردید، محققین به این نتیجه رسیدند که اسکراب 4 دقیقه ای می تواند مناسب ترین اسکراب برای کاهش آلودگی دست ها و در نتیجه کاهش عفونت های بیمارستانی در بخش اتاق عمل باشد.
3- مطالعه ای تحت عنوان مقایسه تأثیر اسکراب دست با بتادین و دکوسپت بر شمارش میکروبی با هدف بررسی تأثیر بتادین و دکوسپت بر میکروارگانیسم های پوست توسط کبری رضایی و همکاران طراحی در سال 1385 در لرستان صورت گرفت که جهت تعیین معیار پایه از دست افراد نمونه گیری در محیط TSB بروی 20 نفر (13 زن و 7 مرد) نتیجه آنها به این صورت بود که به طور کلی، مقایسه نتایج حاصله از کشت نمونه های دست افراد تحت بررسی در دو مرحله اسکراب با بتادین و دکوسپت چه در رابطه با تأثیر فوری و چه دوام تأثیر آنها مؤید این بود که ماده الکلی دکوسپت بطور مشخصی تأثیر بیشتر بر کاهش میکروارگانیسمها دارد.
4- میترا زندیه و همکاران در مطالعه ای تحت عنوان بررسی مقایسهای نحوی اسکراب دست قبل از عمل جراحی با روش اسکراب صحیح در بیمارستانهای آموزشی شهر همدان با هدف مقایسه نحوی اسکراب دست قبل از عمل جراحی با روش اسکراب صحیح دربیمارستانهای آموزشی شهر همدان در سال 1390 و ابزار انها شامل 4 چک لیست در مورد نحوه اسکراب با محلولهای الکلی و غیر الکلی ، وسایل با محلولهای الکلی و بدون الکل بود که سه مرتبه حین اسکراب دست مشاهده انجام گردید و به این نتیجه رسیدند که جهت اجرای اسکراب صحیح دست، لازم است : ابتدا کمیته کنترل عفونت یا دفتر پرستاری بیمارستان ها پروتوکل مشخصی را جهت اجرا ، مطابق با آخرین تغییرات علمی تعیین نمایند، آموزش و امکانات لازم برای اجرا مطابق با دستورالعمل اسکراب فراهم شود و بطور مستمر نظارت بر اجرای این پروسیجر صورت گیرد.
5- Khan A و همکاراندر مطالعه ای تحت عنوان شیوه اسکراب دست جراحی در جراحی ارتوپدی در سال 2003 به این منظورتعیین اینکه آیا عمل مالش دست جراحی در میان جراحان ارتوپدی، استادان دانشکده، دستیاران و پرستاران توصیه می شود که نتیجه آن تمام اظهار داشت که آنها فکر می کردند حداقل یک اسکراب 2 دقیقه باید انجام شود.
سوالات و / یا فرضیات پژوهشمیانگین نمره عملکرد اسکراب جراحان چقدر است؟
میانگین نمره عملکرد اسکراب رزیدنت ها چقدر است؟
میانگین نمره عملکرد اسکراب کاردان اتاق عمل چقدر است؟
میانگین نمره عملکرد اسکراب کارشناس اتاق عمل چقدر است؟
میانگین نمره عملکرد اسکراب در کارکنان اتاق عمل متفاوت است.
میانگین نمره عملکرد اسکراب در کارکنان اتاق عمل متفاوت است.
میانگین نمره عملکرد اسکراب بر حسب سن متفاوت است.
میانگین نمره عملکرد اسکراب بین زنان و مردان اتاق عمل متفاوت است.
هدف کلی طرحتعیین عملکرد اسکراب دست بر اساس استانداردهای اسکراب در کارکنان اتاق عمل بیمارستان علی ابن ابی طالب زاهدان
اهداف اختصاصیتعیین میانگین نمره عملکرد اسکراب در رزیدنت های جراحی
تعیین میانگین نمره عملکرد اسکراب در جراحان
تعیین میانگین نمره عملکرد اسکراب در کاردان اتاق عمل
تعیین میانگین نمره عملکرد اسکراب در کارشناس اتاق عمل
مقایسه میانگین نمره اسکراب در کارکنان اتاق عمل بر حسب عامل اجرا کننده
مقایسه میانگین نمره اسکراب در کارکنان اتاق عمل بر حسب سن
مقایسه میانگین نمره اسکراب در کارکنان اتاق عمل بر حسب جنس
سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرحبیمارستانهای خصوصی، کلینیک ، درمانگاه
تعریف واژه های تخصصی
نوع مطالعهتوصیفی - تحلیلی
جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند)تیم جراحی که شامل : جراح ، رزیدنت جراح ، کاردان و کارشناس اتاق عمل
حجم نمونه و روش محاسبه آنسرشماری
روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود)سر شماری
روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود)چک لیست برگرفته از منبع معتبر گنز و بری میباشد.شامل 20 سوال و جواب (بلی – خیر) که بلی نمره یک و خیر نمره صفر داده می شود. بعد از جمع شدن نمرات افرادی که نمره 20 داشته دارای عملکری استاندارد و افرادی که کمتر از نمره بیست باشند دارای عملکردی غیر استاندارد هستند و نقاط ضعف افراد در هر زمینه مورد بررسی قرار میگیرد.
روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود)پس از تصویب طرح با هماهنگی بیمارستان علی ابن ابی طالب لیست افراد جراح، رزیدنتها و کاردان و کارشناس اتاق عمل را تهیه کرده و پس از توضیح دادن طرح برای آنها و کسب رضایت در روزهایی که فرد اگاهی ندارد چک لیست توسط سه نفر از افراد پژوشگر تکمیل خواهد گردید. جمع آوری اطلاعات ، چک لیستی استانداردکه اطلاعات هر یک از پروسیژرهای قبل و حین و بعد از اسکراب را می سنجد خواهد بود. در این بررسی برای سنجش متغییر اصلی (میزان رعایت اصول اسکراب صحیح)، پاسخ های بلی هر چک لیست محاسبه می شود و سپس برای تعیین امتیاز هر سری از چک لیست ها که نماینگر میزان رعایت اسکراب صحیح هست، میانگین امتیازات چک لیست ها محاصبه خواهد شد. سپس این مقدار با امتیاز کامل هر چک لیست مقایسه میگردد و نتیجه آن بصورت درصد گزارش خواهد شد. افرادی که چک لیست را تکمیل خواهند کرد سه نفر از دانشجویان کارشناس اتاق عمل خواهند بود که هنگام اسکراب در محل مورد نظر حضور خواهند داشت و چک لیست را تکمیل خواهند کرد.بعد از جمع اوری اطلاعات با استفاده از نرم افزار اماری SPSS ورژن 16 محاسبه شده و می توان این 4گروه را با یکدیگر مقایسه کرد.
روش تجزیه، تحليل و توصیف داده‌ها (نمونه‌اي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی)از آزمون انالیز واریانس برای تجزیه و تحلیل استفاده می شود.
ملاحظات اخلاقی
راهنمای عمومی اخلاق در پژوهشهای علوم پزشکی دارای آزمودنی انسانی
1-هدف اصلی هر پژوهشباید ارتقای سلامت انسانها توأم با رعایت کرامت و حقوق ایشان باشد.
13- کسب رضایت آگاهانه و آزادانه در هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی اجرا میشود، الزامی است. این رضایت باید به شکل کتبی باشد. در مواردی که اخذ رضایت آگاهانهی کتبی غیر ممکن یا قابل صرفنظر باشد، باید موضوع با ذکر دلایل به کمیتهی اخلاق منتقل شود. در صورت تأیید کمیتهی اخلاق، اخذ رضایت کتبی قابل تعویق یا تبدیل به رضایت شفاهی یا ضمنی خواهد بود.
14- اگر در طول اجرای پژوهش تغییری در نحوه اجرای پژوهش داده شود یا اطلاعات جدیدی به دست آید که احتمال داشته باشد که بر تصمیم آزمودنی مبنی بر ادامهی شرکت در پژوهش تاثیر گذار باشد، باید موضوع به اطلاع کمیتهی اخلاق رسانده شود و در صورت موافقت کمیته با ادامهی پژوهش، مراتب به اطلاع آزمودنی رسانده شود و رضایت آگاهانه مجددا اخذ گردد.
15- پژوهشگر باید از آزادانه بودن رضایت اخذ شده اطمینان حاصل کند. رفتارهایی که به هر نحوی متضمن تهدید، اغوا، فریب و یا اجبار باشد موجب ابطال رضایت آزمودنی میشود. به فرد باید فرصت کافی برای مشاوره با افرادی که مایل باشد – نظیر اعضای فامیل یا پزشک خانواده - داده شود. همچنین، در پژوهشهایی که پژوهشگر مقام سازمانی بالاتری نسبت به آزمودنی داشته باشد، دلایل این شیوهی جذب آزمودنی، باید توسط کمیتهی اخلاق تأیید شود، در این موارد شخص ثالث و معتمدی باید رضایت را دریافت کند.
19- عدم قبول شرکت در پژوهش، یا ادامه ندادن به همکاری، نباید هیچگونه تأثیری بر خدمات درمانی که در همان مؤسسه – نظیر بیمارستان – به فرد ارائه میشود، داشته باشد. این موضوع باید در فرایند اخذ رضایت آگاهانه، به آزمودنی اطلاع داده شود.
27-در پایان پژوهش، هر فردی که بهعنوان آزمودنی به آن مطالعه وارد شده است، این حق را دارد که دربارهی نتایج مطالعه آگاه شود و از مداخلات یا روشهایی که سودمندیشان در آن مطالعه نشان داده شده است، بهرهمند شود.
محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنهامیزان توجهی که افراد در پر کردن چک لیست دارند
کلمات کلیدیاسکراب – کارکنان اتاق عمل – زاهدان
فهرست منابع و مراجع.تقوی ن. بیماری ای عفونی.تهران: انتشارات بخش فرهنگی جهاد دانشگاهی دانشگاه شهید بهشتی ، 1371، ص:91.

2. Hassan Zadeh Salmasi M. [Operating room nursing].Tabriz: Sotodeh, 1993:185.(Persian)

3. Liftechi RD,Suppor R. [Synaps of surgery].Vol 1. Translated by Mohsen Barzi et al, Tehran;Jahad Daneshgahi 1989:96:103(Persian).

4. Rotler ML. Hand washing and hand disinfection. Hospital epidemiology and infection control. Lippincott willies Wilkins, Philadelphia, 1999: 1339-1355

5. Fry DA,Burger T. Hand hygiene compliance: Step up, reach out. Nursing Management, March 2006, 37(3): 40-44

6. Mangram AJ,Horan TC,Pearson ML,Leah Christine Silver,arvis WR,The Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Guideline for Prevention of Surgical Site Infection . AJIC 1999 ; 27(2) : 97-132.

7. AORN. Recommended practices for surgical hand antisepsis/ hand scrubs. AORN J 2004; 79(2): 416-431.

8. Rice D. Eckstein EC. Inflammation and infection:IN:Phipps WG, Sands JK,Mark JF, editors. Medical surgical nursing. Vol1 , 6th ed. Boston: mosby: 1999, p.237.

9. Lucas AB. Nosocomial infection. Am J Infect Contorol 1996:24(2):24.

10. بهستی ش. اپیدمیولوژی عفونتهای بیمارستانی. تهران: خلاصه مقالات همایش باز آموزی کنترل عفونت بیمارستانی، اردیبهشت 1377، ص: 31.

11. ایماندل ک. گندزداها و ضدعفونی کننده ها و کاربرد آنها در بهداشت محیط زیست . چاپ اول، تهران: انتشارات آینه کتاب، 1374 ، ص:303.

12. Fortunato N A. Berry and Kohn’s operative room technique. 10th ed.. St Louis : Mosby , 2004 : 268-273.

13. Cheng SM,Garcia M,Espin S,Conly J. Literature review and comparing surgical scrub techniques. AORN J 2001; 74:218-2240.

14. Pereira LI,Lee GM,Wade KJ.An evaluation of five protocols for surgical hand washing in relation to skin condition and microbial counts(clinical summary). J Hos Infect 1997;36:49-51.

15. Hsieh HF,Chiu HH,Lee FP.Surgical hand scrubs in relation to microbial counts: systemic literature review. J Adv Nur 2006;55(1): 68-78

پیوست ها
hide/show

نام فایل تاریخ درج فایل اندازه فایل دانلود
escrub.doc1393/07/30732160دانلود
check list .docx1393/08/0527384دانلود
form_rezayatname-komite-akhlagh tarh zare.doc1393/08/05164864دانلود
check list eslah shode.docx1394/02/0315813دانلود
eslah shode komite akhlagh.doc1394/02/24709632دانلود