بررسی فراوانی آنتی ژن ویروس هپاتیت B در بیماران مبتلا به لیکن پلان دهانی

The frequency of HBS-Ag in patients with oral Lichen planus


چاپ صفحه 		پژوهان
صفحه نخست سامانه		 مجری و همکاران
مجری و همکاران		 اطلاعات تفضیلی
اطلاعات تفضیلی		 دانلود
دانلود 		علوم پزشکی زاهدان
علوم پزشکی زاهدان

مجریان: طاهره نصرت زهی

کلمات کلیدی:

اطلاعات کلی طرح
hide/show

کد طرح 6249
عنوان فارسی طرح بررسی فراوانی آنتی ژن ویروس هپاتیت B در بیماران مبتلا به لیکن پلان دهانی
عنوان لاتین طرح The frequency of HBS-Ag in patients with oral Lichen planus
نوع طرح
محل اجرای طرح دانشکده دندانپزشکی
رسته مطالعاتی کاربردی
دانشکده/مرکز دانشکده دندانپزشکی زاهدان
زمان اجرا -روز

اطلاعات مجری و همکاران
hide/show

نام و نام‌خانوادگی سمت در طرح نوع همکاری درجه‌تحصیلی پست الکترونیک
مهراب رئیسی دانشجو mehrab.raisi@yahoo.com
طاهره نصرت زهیمجریاستاد راهنمامتخصصnosratzehim@yahoo.com
فاطمه اربابی کلاتیمشاورمشاور آماردکترای تخصصی arbabi.fateme@yahoo.com

اطلاعات تفضیلی
hide/show

عنوان متن
خلاصه طرح به فارسی بررسی فراوانی آنتی ژن ویروس هپاتیت B در بیماران مبتلا به لیکن پلان دهانی
خلاصه طرح به لاتینThe frequency of HBS-Ag in patients with oral Lichen planus
بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهشلیکن پلان دهانی یک بیماری التهابی مزمن و یک ضایعه ایمونولوژیک پوستی- مخاطی است که بصورت معمول در بزرگسالان دهه 5 دیده می شود و در زنان بیشتر از مردان بروز می کند.1شیوع لیکن پلان پوستی و دهانی به ترتیب 1 و 2/0 %گزارش شده است(1،2).
عواملی چون فشارخون، دیابت، هپاتیت، ضربه، افزایش حساسیت به دارو فلزات می توانند از عوامل مشارکت کننده(co-factor)درایجادآن باشند (3). تظاهرات لیکن پلان از لحاظ بالینی از فرم کراتوتیک تا اریتماتوز با یا بدون زخم متغیر است.
لیکن پلان ممکن است با بیماریهای سیستمیک مثل دیابت ملیتوس، افزایش فشار خون، میاستنی گراویس، کولیت اولسراتیو ولوپوس اریتماتوز همراه باشد امّا این همراهی به طور قطعی اثبات نشده است( 4٬5).
HBV یک DNA ویروس هپاتوتروپیک است که به ندرت با سندرم های کلینیکی شامل پلی آرتریت ندوزوم , گلومرونفریت و واسکولیت لکوسیت همراه است (6).
مطالعات مختلفی در نقاط مختلف دنیا و حتی در ایران انجام شده است که نتایج متفاوتی در مورد ارتباط لیکن پلان با هپاتیت B داشته اند.
شیوع هپاتیت C و B در بیماران لیکن پلان دهانی در هند توسط Jayavelu و همکارانش در سال 2012 ارزیابی شد. آنها60 بیمار (30 بیمار لیکن پلان دهانی و30 فرد سالم) را مورد مطالعه قرار دادند. HBS-Ag جهت بیماران انجام شد. در این مطالعه HBS-Ag درهمه ی نمونه های لیکن پلان دهانی و همه ی افراد سالم Seronegative گزارش شد( 7).
Mico JM و همکاران در سال 2004 در یک مطالعه موردی شاهدی در اسپانیا ارتباط ویروس هپاتیت BوC با لیکن پلان دهانی را بررسی کردند. 100 بیمار مبتلا به هپاتیت B وC به عنوان گروه مورد و 100 نفر بدون سابقه بیماری کبدی به عنوان گروه شاهد انتخاب شدند. در گروه شاهد 4 نفر مبتلا به لیکن پلان و در گروه مورد هیچ فرد مبتلایی گزارش نشد (8).
Daramolaو همکاران در سال 2004 در یک مطالعه موردی شاهدی در نیجریه شیوع هپاتیت B در افراد مبتلا به لیکن پلان دهانی را بررسی کردند. 60بیمار مبتلا به لیکن پلان به عنوان گروه مورد , 30 بیمار مبتلا به سایر بیماری های پوستی به جز لیکن پلان به عنوان گروه شاهد A و 30 فرد سالم به عنوان گروه شاهد B انتخاب شدند.15 % افراد در گروه مورد و 2/6% افراد در گروه شاهد A وB , HBS-Ag مثبت گزارش شدند (9).
Denliو همکاران در سال 2004 در یک مطالعه موردی شاهدی درترکیه شیوع هپاتیت Bو C و دیابت را در افراد مبتلا به لیکن پلان دهانی بررسی کردند. 140 بیمار مبتلا به لیکن پلان به عنوان گروه مورد و280 فرد سالم به عنوان گروه شاهد انتخاب شدند. در گروه مورد 1/17% افراد HBS-Ag مثبت و در گروه سالم 1/7% افراد HBS-Ag مثبت بودند (10).
آقاحسینی و بیات در سال 1382در یک مطالعه case-series درتهران شیوع لیکن پلان دهانی در افراد مبتلا به هپاتیت B وC را بررسی کردند. 500بیمار مبتلا به هپاتیت B یا C یا هر دو وارد مطالعه شدند. از بین این بیماران 6/0% مبتلا به لیکن پلان بودند. از بین 289 بیماری که HBS-Ag مثبت بودند, یک نفر و از بین 223 بیماری که HCV-Ab مثبت گزارش شدند 2 نفر مبتلا به لیکن پلان بودند ( 11 ) .
با توجه به اینکه بررسی در کشورهای مختلف نتایج متفاوتی داشته است و وابستگی جغرافیایی این همراهی ، تحقیق حاضر با هدف بررسی فراوانی آنتی ژن ویروس هپاتیتB در بیماران لیکن پلان دهانی انجام خواهد شد.
سوالات و / یا فرضیات پژوهشسوالات:
1- فراوانی آنتی ژن ویروس هپاتیت B در افراد سالم چقدر است؟
2- فراوانی آنتی ژن ویروس هپاتیت B در افراد مبتلا به لیکن پلان دهانی چقدر است؟
3- فراوانی آنتی ژن ویروس هپاتیت B در افراد سالم با مبتلایان به لیکن پلان دهانی متفاوت است.
هدف کلی طرحتعیین فراوانی آنتی ژن ویروس هپاتیت B در مبتلایان به لیکن پلان دهان
اهداف اختصاصی1- تعیین فراوانی آنتی ژن ویروس هپاتیت B در افراد سالم
2- تعیین فراوانی آنتی ژن ویروس هپاتیتB در افراد مبتلا به لیکن پلان دهان
3- مقایسه فراوانی آنتی ژن ویروس هپاتیت B در افراد سالم و افراد مبتلا به لیکن پلان دهانی
سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرحدانشگاه علوم پزشکی(دانشکده دندانپزشکی)
تعریف واژه های تخصصیلیکن پلان دهانی بیماری پوستی مخاطی با منشا سیستم ایمنی است که سبب بثورات ارغوانی و ضایعات سفید و قرمز می گردد( 1).
نوع مطالعهتوصیفی تحلیلی
جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند)بیماران مراجعه کننده به بخش بیماریهای دهان که معیارهای ورود و خروج را دارند.
معیار ورود:گروه کنترل متشکل از30نفر
1- در گروه سنی65-18 سال
2- عدم بیماری سیستمیک و عدم مصرف دارو
3- با مخاط دهانی نرمال
4- بدون هر گونه عادات دهانی
گروه مورد متشکل از30نفر مبتلا به لیکن پلان دهانی
1- در گروه سنی65-18 سال
2- عدم بیماری سیستمیک و عدم مصرف دارو
3- دارای شواهدی از لیکن پلان دهانی و در صورت لزوم تایید شده با بیوپسی
4- بدون هر گونه عادات دهانی
معیار خروج:
1- افرادی که بیماری سیستمیک را همزمان با ضایعات دهانی دارند.
2- افرادی که به طور همزمان برای زخم های دهانی لیکن پلان درمان دارویی دریافت کرده باشند.
3- خانم های باردار
حجم نمونه و روش محاسبه آن:بر اساس مطالعه مشابه در سال 2012 تعداد 30 نفر در هر گروه برای مطالعه انتخاب می شوند.(7).
روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود)نمونه گیری آسان و در دسترس

بیماران مبتلا به لیکن پلان دهانی و افراد سالم که سابقه ای از ضایعات لیکن پلان دهانی ندارند به توالی مراجعه و تا رسیدن به حجم نمونه محاسبه می گردند

روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود)فرم اطلاعاتی (ضمیمه شماره1) ـ معاینه ـ نتایج پاراکلینیکی
روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود)گروه بیماران شامل 30نفر مبتلا به لیکن پلان دهانی که توسط معاینه متخصصین بیماریهای دهان و در صورت لزوم بیوپسی تشخیص داده می شود و گروه کنترل نیز شامل افراد سالم از جمعیت عمومی بوده که از نظر متغیرهای سن و جنس با بیماران مبتلا به لیکن پلان دهانی همسان خواهند شد. در صورت موافقت بیماران با شرکت در طرح فرم رضایت نامه آگاهانه شرکت در طرح تحقیقاتی(ضمیمه شماره 2) را قبل از ورود به مطالعه امضا می نمایند. سپس معاینات داخل دهانی توسط یک دانشجوی دندانپزشکی تحت نظر یک متخصص بیماریهای دهان روی یونیت دندانپزشکی در وضعیت عمودی با استفاده از آینه یکبار مصرف زیر نور مناسب یونیت انجام می گیرد.
بعد از تایید تشخیص بیماری لیکن پلان دهانی نمونه گیری توسط تکنیسین آزمایشگاه در دانشکده دندانپزشکی انجام می گیرد، cc5 از خون وریدی بیماران در لوله های مخصوص جمع آوری خون تهیه و حداکثر ظرف مدت یک ساعت به آزمایشگاه منتقل می شوند.سطح سرمی آنتی ژن ویروس هپاتیت B در بیماران با روشELIZA اندازه گیری می شود.
بعد از تعیین سطح آنتی ژن جهت بیماران لیکن پلان دهانی دارو تجویز می شود و در صورت مثبت بودن سطح آنتی بادی جهت درمان به کلینیک داخلی ارجاع و همچنین راهنمایی لازم جهت پیگیری درمان های دیگر دندانپزشکی به هر دو گروه داده خواهد شد.
روش تجزیه، تحليل و توصیف داده‌ها (نمونه‌اي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی)اطلاعات ثبت شده به همراه نتایج حاصل از آزمایش انتی بادی ویروس هپاتیت B وارد نرم افزار SPSS 13 می شود.متغیرهای کیفی با استفاده از ازمون آماری مربع کای و دقیق فیشر مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد.
مقایسه فراوانی آنتی ژن ویروس هپاتیت B در افراد مبتلا به لیکن پلان دهانی و افراد سالم
آنتی ژن ویروس هپاتیت B
گروه مورد مطالعه

دارد
ندارد (value) P
دارد
ندارد
ملاحظات اخلاقی کد1: مبنی بر کسب رضایت آگاهانه رعایت خواهد شد.
کد2: مبنی بر قرار ندادن آزمودنی در معرض ضرر وزیان یا محدودیت در اعمال اراده و اختیار او رعایت خواهد شد.
کد3: مبنی بر کسب رضایت آگاهانه بدون اجبار، تهدید، تطمیع و اغوا رعایت خواهد شد.
کد5: پاسخ های قانع کننده به سوالات آزمودنی در مورد پژوهش داده خواهد شد.
کد8: آزمودنی در هر زمانی از پژوهش که مایل باشد می تواند از پژوهش انصراف دهد.
کد10: اطلاعات به آزمودنی داده خواهد شد.
کد 17: مبنی بر عدم افشا اطلاعات مربوط به آزمودنی رعایت خواهد شد.:
محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنهامحدود بودن تعداد مراجعین لیکن پلان دهانی دانشکده دندانپزشکی که به همین دلیل زمان اجرای طرح 12 ماه در نظر گرفته می شود.
کلمات کلیدیOral Lichen planus,-Hepatitis B-,Antigen

لیکن پلان دهانی، هپاتیتB، آنتی ژن
فهرست منابع و مراجع1- Carrozzo M. Oral diseases associated with hepatitis C virus infection.Oral Dis 2008; 14 : 217-228.
2-Moravvej H , Hoseini H , Barikbin B , Malekzadeh R , Razavi GM . Association of Helicobacter pylori with lichen planus. Indian J Dermatol 2007; 52 138-40.
3-Anuradha C,Reddy BV,Nandan SR,Kumar SR.Oral lichen planus.A review . N Y State Dent J. 2008 ; 74 : 66-8.
4-Eisen D.The clinical features malignant potential.systemic associations of oral lichen planus:A study of 723 patients. J Am Acade Dermator 2002;46:207-14.
5-Mollaoglun N .Oral lichen planus:A review . Br J Oral Maxilofac Surg 2000 ; 38 : 370-7.
6-James W, Donald F, Craig M, Nelson L. Dental management of the medically compromised patient. united states America:Mosby;2012.p199.
7- Jayavelu P, Sambandan T.Prevalence of hepatitis C and hepatitis B virus infection in patients with oral lichen planus . J Pharm Bioall Sci 2012 ; 397-405
8- Mico JM , Delgado E, Baliella C,Berini L, Gay C. Association between B and C chronic viral hepatitis and oral lichen planus. Med Oral 2004;9:183-90.
9-Daramola M,George A,Ogunbiyi A,Otegbeyo J.Hepatitis B virus in nigerian with lichen planus.WAJM 2004; 23(2): 104-7.
10-Denli G,Durdo M,Karakas M . Diabetes and hepatitis frequency in 140 lichenPlanus cases in cukurova region.J Dermatol 2004;31:293-8.
11- آقاحسینی ف، بیات ن. شیوع لیکن پلان در بیماران مبتلا به هپاتیت B و C. مجله دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران. سال 1382دوره 16 ,شماره 3; 39-46.

پیوست ها
hide/show

نام فایل تاریخ درج فایل اندازه فایل دانلود
6249 baresi pajoohesh daneshkade.docx1392/09/24250345دانلود
6249 eslahate davari.docx1392/09/24199403دانلود
6249 komite akhlaq.docx1392/09/24198466دانلود
formate emza 6249.jpg1392/10/18193487دانلود
6249.JPG1392/11/08500769دانلود