چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 6284 |
| عنوان فارسی طرح | تعیین میزان بزرگنمایی خطی رادیوگرافی پانورامیک دیجیتال در بعد عمودی در نواحی خلفی مندیبل و ماگزیلا در بیماران دارای ایمپلنت دندانی |
| عنوان لاتین طرح | Determining the linear magnification rate of digital panoramic radiographs in vertical dimension in the maxillary and mandibular posterior regions in patients with dental implant |
| نوع طرح | |
| محل اجرای طرح | دانشکده دندانپزشکی |
| رسته مطالعاتی | کاربردی |
| دانشکده/مرکز | دانشکده دندانپزشکی زاهدان |
| زمان اجرا -روز |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| محسن گلچین | دانشجو | Mgolchin87@yahoo.com | ||
| نکیسا ایل | مجری | استاد راهنما | enakissa@yahoo.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | تعیین میزان بزرگنمایی خطی رادیوگرافی پانورامیک دیجیتال در بعد عمودی در نواحی خلفی مندیبل و ماگزیلا در بیماران دارای ایمپلنت دندانی |
| خلاصه طرح به لاتین | Determining the linear magnification rate of digital panoramic radiographs in vertical dimension in the maxillary and mandibular posterior regions in patients with dental implant |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | قبل از جراحی ایمپلنت، ارزیابی استخوان آلوئولار باقیمانده در ناحیه ای که قرار است ایمپلنت قرار داده شود، پیش شرط ضروری می باشد. همچنین، طبق توصیه های انجام شده برای ایمپلنت های قرار گرفته در ناحیه عصب آلوئولار تحتانی، بعد از مشخص کردن دقیق مسیر کانال مندیبل، انتخاب طولی از ایمپلنت که حاشیه امنی حدود دو میلیمتر بین نوک ایمپلنت و کانال مندیبل ایجاد کند، اهمیت دارد1.
رادیوگرافی پانورامیک بصورت متداول بعنوان یک روش رادیوگرافی برای ارزیابی اولیه قبل از ایمپلنت مورد استفاده قرار می گیرد. این رادیوگرافی در مقایسه با سی.تی و سایر تست های گرانقیمت دیگر، سریع و ارزان است و دوز اشعه دریافتی آن نیز کمتر است. بعلاوه، اگر پروتزهای فلزی، پین یا پست موجود باشد، در سی.تی ممکن است آرتیفکت ایجاد کند2. در برخی مطالعات انجام شده، نشان داده شده است که استفاده از رادیوگرافی های پانورامیک برای اندازه گیری ارتفاع استخوان آلوئولار باقی مانده جهت جایگذاری ایمپلنت در خلف فکین، به اندازه کافی قابل اطمینان هستند4و3. از سویی رادیوگرافی پانورامیک دارای محدودیت هایی از قبیل دیستورشن، سوپرایمپوزیشن و یکسان نبودن نتایج مشاهدات بین افراد مشاهده کننده نیز می باشد5. بزرگنمایی افقی در پانورامیک به میزان زیادی غیرقابل اعتماد است و نسبت به بزرگنمایی عمودی تکرارپذیری کمتر است6. اما بزرگنمایی در بعد عمودی کمتر است و نیز کمتر تحت تأثیر سایر عوامل مداخله کننده می باشد. در زمینه ارزیابی میزان دقت و بزرگنمایی رادیوگرافی های پانورامیک مطالعات زیادی در دانشگاه ها و مراکز جراحی فک و صورت در سراسر جهان انجام شده است که در اینجا به چند مورد اشاره می نماییم. در مطالعه انجام شده توسط Kim و همکارانش در دانشگاه بین المللی سئول در سال 2011، حدود 86 رادیوگرافی که شامل 221 ایمپلنت بود مورد بررسی قرار گرفت و تفاوت قابل توجه ای بین میزان بزرگنمایی محاسبه شده و بزرگنمایی اعلام شده توسط سازنده دستگاه مشاهده نشد و پانورامیک بعنوان یک ابزار مفید و دقیق جهت اندازه گیری خطی در بعد عمودی قبل از جایگذاری ایمپلنت شناخته شد7. در تحقیق صورت گرفته توسط Vazquez و همکارانش در دانشگاه ژنو در سال 2008 که 17 رادیوگرافی پانورامیک شامل 32 ایمپلنت مورد بررسی قرار گرفتند، میزان بزرگنمایی محاسبه شده کمتر از مقداری بود که توسط سازنده دستگاه اعلام شده بود.در این مطالعه استفاده از طول ایمپلنت های دندانی در رادیوگرافی های پانورامیک بعد از عمل جراحی بعنوان یک جسم مرجع، روشی ساده و موثر برای اندازه گیری میزان فاکتور بزرگنمایی رادیوگرافی پانورامیک شناخته شد4. در مطالعه ای دیگر، Park در دانشگاه میشیگان در سال 2010 به این نتیجه رسید که میزان بزرگنمایی طول ایمپلنت ها در رادیوگرافی های پانورامیک میتواند تحت تأثیر ساختارهای آناتومیکی و مدل های مختلف ایمپلنت ها قرار بگیرد. ولی در کل رادیوگرافی پانورامیک دیجیتال دقت مناسبی را دارا می باشد8. Stramotas و همکارانش در سال 2002 به ضروریت وجود یک جسم مرجع رادیواپک با اندازه و حدود مشخص برای اندازه گیری دقیق میزان بزرگنمایی رادیوگرافی پانورامیک در یک ناحیه خاص پی بردند9. در مطالعه ای کهCatic و همکارانش در سال 1998 انجام دادند، یک تفاوت اساسی بین میزان بزرگنمایی مشخص شده توسط سازنده دستگاه و میزان بزرگنمایی محاسبه شده مشاهده شد10. برای اندازه گیری دقیق میزان بزرگنمایی در یک ناحیه مشخص، اجسام مرجع با ابعاد مشخص مورد نیاز میباشند. ما در این مطالعه از ایمپلنت های دندانی بعنوان جسم مرجع رادیواپک استفاده میکنیم. هدف از این مطالعه، ارزیابی دقت و کارایی رادیوگرافی پانورامیک دیجیتال در ارائه تشخیص و طرح درمان های مناسب قبل از جایگذاری ایمپلنت، از طریق برآورد بزرگنمایی عمودی و مقایسه نتایج بدست آمده با میزان بزرگنمایی عمودی که توسط سازنده مشخص شده، می باشد. |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | 1- میزان بزرگنمایی خطی رادیوگرافی پانورامیک دیجیتال در بعد عمودی در ناحیه پرمولر ماگزیلا چقدر است؟
2- میزان بزرگنمایی خطی رادیوگرافی پانورامیک دیجیتال در بعد عمودی در ناحیه مولر ماگزیلا چقدر است؟ 3- میزان بزرگنمایی خطی رادیوگرافی پانورامیک دیجیتال در بعد عمودی در ناحیه پرمولر مندیبل چقدر است؟ 4- میزان بزرگنمایی خطی رادیوگرافی پانورامیک دیجیتال در بعد عمودی در ناحیه مولر مندیبل چقدر است؟ 5- میزان بزرگنمایی در نواحی مولر و پرمولر ماگزیلا با میزان بزرگنمایی در نواحی مولر و پرمولر مندیبل هم تفاوت دارد. |
| هدف کلی طرح | تعیین میزان بزرگنمایی خطی رادیوگرافی پانورامیک دیجیتال در بعد عمودی در نواحی خلفی مندیبل و ماگزیلا |
| اهداف اختصاصی | 1- تعیین میزان بزرگنمایی خطی رادیوگرافی پانورامیک دیجیتال در بعد عمودی در ناحیه پرمولر ماگزیلا
2- تعیین میزان بزرگنمایی خطی رادیوگرافی پانورامیک دیجیتال در بعد عمودی در ناحیه مولر ماگزیلا 3- تعیین میزان بزرگنمایی خطی رادیوگرافی پانورامیک دیجیتال در بعد عمودی در ناحیه پرمولر مندیبل 4- تعیین میزان بزرگنمایی خطی رادیوگرافی پانورامیک دیجیتال در بعد عمودی در ناحیه مولر مندیبل 5- مقایسه میزان بزرگنمایی در نواحی مولر و پرمولر ماگزیلا با میزان بزرگنمایی در نواحی مولر و پرمولر مندیبل |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | |
| تعریف واژه های تخصصی | رادیوگرافی پانورامیک دیجیتال:
تصویربرداری پانورامیک (که پاتوگرافی هم نامیده میشود) تکنیکی برای بدست آوردن یک تصویر توموگرافیک منفرد از ساختارهای صورتی شامل هر دو قوس ماگزیلا و مندیبل و ساختارهای حمایت کننده آنان می باشد. این تکنیک یک نوع منحنی خطی از توموگرافی عادی است و بر پایه اصول حرکت متقابل منبع اشعه ایکس و گیرنده تصویر حول یک نقطه یا پلان مرکزی به نام لایه تصویر که شی مورد نظر در آن قرار می گیرد می باشد. اجسام که در جلو یا پشت لایه تصویر قرار گرفته اند بخاطر حرکتشان نسبت به مرکز چرخش رسپتور و منبع اشعه ایکس، واضح نمی افتند11. ایمپلنت دندانی: ایمپلنت دندانی وسیله ای است که از مخاط دهان عبور نموده و درون استخوان مربوط به حفره دهان قرار می گیرد و دارای قابلیت انطباق و سازگاری بیولوژیکی بوده و قادر به انجام فانکشن بیولوژیکی است و می تواند جهت حمایت از پروتزهای ثابت و متحرک مورد استفاده قرار بگیرد12. |
| نوع مطالعه | توصیفی-تحلیلی (مقطعی) |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | آرشیو رادیوگرافی یک مطب خصوصی رادیولوژی دهان، فک و صورت در شهر زاهدان.
معیار خروج: 1- رادیوگرافی هایی که دیستورشن دارند. 2- رادیوگرافی هایی که در آن سر بیماران در موقعیت استاندارد (پلن فرانکفورت موازی پلن افقی) قرار نداشته است. 3- وجود خطای تکنیکی در رادیوگرافی های پانورامیک. |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | با توجه به نتایج مطالعات قبلی صورت گرفته که در نتیجه آن میانگین کل حجم نمونه عدد 100 به دست آمد13. در نهایت در این مطالعه برای تعمیم بیشتر به جامعه مورد مطالعه، حجم نمونه 120 در نظر گرفته خواهد شد. |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | آسان و در دسترس از طریق انتخاب نمونه از آرشیو پرونده های موجود در مرکز رادیولوژی می باشد و کلیه کسانی که ایمپلنت جایگذاری شده در خلف فکین دارند و رادیوگرافی پانورامیک از آن ها تهیه شده می توانند وارد مطالعه شوند. |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | ثبت اطلاعات بیماران مورد نظر شامل مشخصات دموگرافیک (سن و جنس) با استفاده از آرشیو رادیوگرافی پانورامیک یک مرکز خصوصی در شهر زاهدان برای بدست آوردن طول اولیه ایمپلنت و اندازه گیری طول ایمپلنت ها توسط نرم افزار و ثبت تمامی اطلاعات در چک لیست مربوطه (ضمیمه شماره 1). |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | در این مطالعه حدود 120 رادیوگرافی پانورامیک از آرشیو بیماران که در سال 92-1391 به یک مطب خصوصی رادیولوژی دهان، فک و صورت در شهر زاهدان مراجعه کرده و دارای ایمپلنت در نواحی خلفی فکین بودند،انتخاب شدند.تمامی رادیوگرافی ها با استفاده از دستگاه Sordex-orion, Helsinki, Finland تهیه شده اند.
با توجه به پرونده پزشکی بیماران موجود در مرکز دندان پزشکی، اطلاعات مربوط به سایز و اندازه ایمپلنت به کار رفته قبل از پروتز در هر ناحیه از دهان بیماران از دندان پزشکان جراح مربوطه که عمل جایگذاری ایمپلنت را انجام داده اند، بدست می آید. این اندازه و طول برای هر ایمپلنت جایگذاری شده قبل از پروتز در دهان بیماران، به عنوان طول اولیه ایمپلنت که کارخانه سازنده اعلام کرده لحاظ می گردد. اندازه و طول ایمپلنت قبل از پروتز در رادیوگرافی پانورامیک را با استفاده از نرم افزار DFW (version 2.7) به میلی متر محاسبه می کنیم. این اندازه گیری در مرکز هر ایمپلنت انجام می شود. بزرگنمایی خطی عمودی رادیوگرافی پانورامیک در هر یک از نواحی خلفی ماگزیلا و مندیبل را از طریق تقسیم طول ایمپلنت بدست آمده در رادیوگرافی پانورامیک بر طول ایمپلنت جایگذاری شده، بدست می آوریم. نتایج را دو نفر بررسی میکنند، یک متخصص و یک دانشجوی آموزش دیده. جهت بدست آوردن inter-observer reliability، هر مشاهده کننده تعداد 20 نمونه رادیوگرافی را بررسی می کند و ضریب همبستگی بین نتایج بدست آمده توسط این دو نفر محاسبه می شود. جهت تعیینintra-observer reliability هر کدام از افراد مشاهده کننده تعداد دو نمونه را به صورت random با فاصله زمانی دو هفته اندازه گیری می کنند، ضریب همبستگی بین نتایج در بررسی بار اول و بار دوم بدست می آید. |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | پس از جمع آوری داده های بدست آمده از آزمایشات، آنها را در نرم افزارSPSS ورژن 16 وارد کرده و آنالیز توصیفی جهت توصیف شاخص های پراکندگی یافته های مطالعه و آنالیز تحلیلی کای اسکوئر (یا عامل ناپارامتری آن) جهت سنجش ارتباط بین آنها مورد آزمون قرار می گیرد.
میزان بزرگنمایی خطی رادیوگرافی پانورامیک دیجیتال در خلف فکین به تفکیک جنس جنس درصد بزرگنمایی نواحی فکین p-value (کای اسکوئر) مولر ماگزیلا پرمولر ماگزیلا مولر مندیبل پرمولر مندیبل مرد زن |
| ملاحظات اخلاقی | ندارد |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | در آرشیو پرونده های موجود در مرکز رادیولوژی 120 نمونه رادیوگرافی پانورامیک موجود می باشد و می توان به حجم نمونه مورد نظر دست یافت. |
| کلمات کلیدی | رادیوگرافی پانورامیک دیجیتال، ایمپلنت دندانی
Dental implant, Digital Panoramic Radiography |
| فهرست منابع و مراجع | 1- Vazquez L, Nizam al Din Y , Belser UC, Combescure C, Bernard JP. Reliability of the vertical magnification factor on panoramic radiographs: clinical implications for posterior mandibular implants. Clinical Oral Implants Research 2011; 22: 1420-1425.
2- Cho YS. Diagnostic value of dental CT in dental implant. Chungbuk Med J 1998; 8: 11-19. 3- Tal H, Moses O. A comparison of panoramic radiography with computed tomography in the planning of implant surgery. Dentomaxillofacial Radiology 1991; 20: 40-42 4- Vazquez L, Saulacic N, Belser, U, Bernard JP. Efficacy of panoramic radiographs in the preoperative planning of posterior mandibular implants: a prospective clinical study of 1527 consecutively treated patients. Clinical Oral Implants Research 2008; 19: 81-85. 5- Carmicheael FA, Hirschmann PN, Scaife B, Sheard L, Mackenzie A. A comparison of the diagnostic utility of two image receptors for panoramic radiography. Dentomaxillofac Radiol 2000; 29:57-60 6- Tronje G, Welander U, McDavid WD, Morris CR. Image distortion in rotational panoramic radiography. I. General considerations. Acta Radiologica: Diagnosis (Stockholm) 1981; 22:295-299 7- Kim Yk, Park JY, Kim SG, Kim JS, Kim JD. Magnification rate of digital panoramic radiographs and its effectiveness for pre-operative assessment of dental implants. Dentomaxillofacial Radiology 2011; 40:76-83 8- Park JB. The evaluation of digital panoramic radiographs taken for implant dentistry in the daily practice. Med Oral Cir Bucal. 2010;15 (4):e663-6 9- Stramotas S, Geenty JP, Petoez P, Darendeliler MA. Accuracy of linear and angular measurements on panoramic radiographs taken at various positions in vitro. European Journal of Orthodonyics 2002; 24: 43-52 10- Catic A, Celebic A, Valentic-Peruvic M, Catovic A, Jerolimov V, Muretic I. Evaluation of the precision of dimensional measurements of the mandible on panoramic radiographs. Oral Surgery, Oral medicine, Oral pathology, Oral radiology, and Endodontology 1998; 86: 242-248 11- وایت، 1: فارو، م. اصول و مبانی رادیولوژی دهان. ترجمه احمدرضا طلایی پور، آزاده باقری، فرزاد پورصفر، یاسر صافی. تهران: انتشارات شایان نمودار، 1389 فصل 11: 205-259. 12- Whicker T. Glossary of implant terms. AAID nomenclature committee Journal of Oral Implantology 1990; 16(1): 57-63. 13- Vazquez L, Nizam Al Din Y, Belser UC, Combescure C, Bernard J-P. Reliability of the vertical magnification factor on panoramic radiographs: clinical implications for posterior mandibular implants. Clinical Oral Implants Research 2011; 22: 1420-1425 |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| 6284 barresi dar pajoohesh.docx | 1392/10/07 | 101729 | دانلود |
| 6284 eslahate davari.docx | 1392/10/07 | 102874 | دانلود |
| 6284 taeed shode.docx | 1392/10/07 | 103642 | دانلود |
| formate emza 6284.jpg | 1392/10/07 | 197622 | دانلود |
