بررسی اثربخشی گروه درمانی به شیوه شناختی- رفتاری بر امید به زندگی، تکانشوری و نگرش های ناکارآمد سوء مصرف کنندگان مواد مراجعه کننده به کلینیک MMTبهاران

Effectiveness of cognitive - behavioral therapy on life expectancy, impulsiveness, and Dysfunctional Attitudes substance abuse, Referred Baharan MMT


چاپ صفحه 		پژوهان
صفحه نخست سامانه		 مجری و همکاران
مجری و همکاران		 اطلاعات تفضیلی
اطلاعات تفضیلی		 دانلود
دانلود 		علوم پزشکی زاهدان
علوم پزشکی زاهدان

مجریان: عزیزالله مجاهد

کلمات کلیدی:

اطلاعات کلی طرح
hide/show

کد طرح 6307
عنوان فارسی طرح بررسی اثربخشی گروه درمانی به شیوه شناختی- رفتاری بر امید به زندگی، تکانشوری و نگرش های ناکارآمد سوء مصرف کنندگان مواد مراجعه کننده به کلینیک MMTبهاران
عنوان لاتین طرح Effectiveness of cognitive - behavioral therapy on life expectancy, impulsiveness, and Dysfunctional Attitudes substance abuse, Referred Baharan MMT
نوع طرح
محل اجرای طرح دانشگاه علوم پزشکی زاهدان
رسته مطالعاتی مطالعه مداخله ای(Interventional)ویاکارآزمایی بالینی(Clinical Trial)(مطالعات انسانی)(مطالعه کمی)
دانشکده/مرکز دانشکده پزشکی زاهدان
زمان اجرا -روز

اطلاعات مجری و همکاران
hide/show

نام و نام‌خانوادگی سمت در طرح نوع همکاری درجه‌تحصیلی پست الکترونیک
سید سعید حسینیهمکاراجراء طرحکارشناس ارشدhossenisaied86@gmail.com
عزیزالله مجاهداستاد راهنمای اول پایان نامه دانشجوییاستاد راهنمادکترای تخصصی azizmojahed@gmail.com

اطلاعات تفضیلی
hide/show

عنوان متن
خلاصه طرح به فارسی بررسی اثربخشی گروه درمانی به شیوه شناختی- رفتاری بر امید به زندگی، تکانشوری و نگرش های ناکارآمد سوء مصرف کنندگان مواد مراجعه کننده به کلینیک MMTبهاران
خلاصه طرح به لاتینEffectiveness of cognitive - behavioral therapy on life expectancy, impulsiveness, and Dysfunctional Attitudes substance abuse, Referred Baharan MMT
بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهشسوء مصرف مواد موضوعی است که مورد توجه روانشناسان بالینی و روانپزشکان قرار گرفته است؛ چرا که این مسئله دارای عواقب سوء و منفی بلندمدت در اقشار مختلف جامعه است(کار ، 1999) اعتیاد یک بیماری جسمی، روانی، اجتماعی و معنوی است( گالانتر ، 2006). در زمینه وابستگی به مواد، عوامل گوناگون روان شناختی، اجتماعی، خانوادگی و زیست شناختی درگیر هستند]2و3[. اعتیاد وضعیتی است که در نتیجه مصرف پیاپی یک ماده طبیعی یا مصنوعی به وجود می آید، به طوری که شخص، از نظر جسمانی و روانی، به آن ماده وابسته می شود]4[. سوء مصرف مواد و اعتیاد که به حق در میان مردم به بلای خانمان سوز شهرت یافته است، امروزه به یکی از دغدغه های بزرگ جوامع بشری تبدیل شده است (موسسه ملی اعتیاد ،2007). طبق گزارش ستاد مبارزه با مواد مخدر بالاترین میزان سوء مصرف مواد در دامنه سنی27-21 سال می باشد]5[. رحمتی و طارمیان در مورد دانشجویان مصرف کننده مواد، شیوع مصرف سیگار را 8/17، قلیان6/30، مشربات الکلی7/13، حشیش6/2، قرص اکس8/1، تریاک4/4، هروئین8/0 و کراک1/1 گزارش کرده اند]6[. بر اساس گزارش سازمان ملل در سال2005، ایران بالاترین نسبت معتادان به هروئین و تریاک را در جهان دارد. بر اساس این گزارش در ایران از هر17 فرد یک نفر به این مواد معتاد است. علاوه بر این، 20درصد از جمعیت 15-60 سال کشور به نحوی در سوء استفاده از مواد مخدر دست دارند]7[.
دفتر مواد مخدر و جرایم سازمان ملل متحد، ایران را صاحب رتبه نخست جهانی در مصرف مواد افیونی ( تریاک، هرویین و مرفین ) می شناسد. ایران پیش از لایوس و قرقیزستان مشهورترین کشور مصرف کننده تریاک و هرویین در جهان است. در آماری دیگر نیز در مصرف هرویین، بین کشور های پاکستان، روسیه، کشورهای آسیای میانه و اروپای شرقی نام دار است و مصرف حشیش نیز در ایران رو به افزایش است. در عین حال بیشترین آمار کشف مواد مخدر در ایران گزارش شده است. در سال 1384 بیش از 54 درصد از کشفیات مواد مخدر جهان در ایران بود که انبار 76 درصد تریاک، 19 درصد هروئین و مرفین و 5 درصد حشیش جهان معرفی شده است. این ارقام با توجه به افزایش مصرف مواد در ایران و جهان و قرار داشتن ایران در مسیراصلی حمل و نقل مواد مخدر، رو به تصاعد است. تولید جهانی تریاک که از آن هروئین به دست می آید از اوایل دهه 1990 همچنان در حد 4000 تا 5000 تن با ثبات باقی مانده است اما به طور روزافزونی در افغانستان تمرکز پیدا کرده است.. تولید 85 درصد مواد افیونی جهان در افغانستان ، ایران را آسیب پذیرترین کشور در این زمینه کرده است.
از جمله متغیرهای که می تواند در تداوم مصرف مواد و بازگشت پذیری افراد برای مصرف مجدد تأثیر گذار باشد نگرش های ناکارآمد است. بر اساس مدل شناختی بک، رایت، نیومن و لایسی زنجیره اعتیاد، اغلب سیری تسلسلی دارد که از اضطراب یا خلق پایین شروع می شود و به خود درمانی با مصرف الکل یا مواد منتهی می-شود]8[. یافته های پژوهشی بر اهمیت و نقش نشانه های افسردگی در مصرف مشکل ساز الکل در زنان دانشگاهی تأکید می کنند]9[. بر اساس مدل شناختی بک، افرادی که باورهای مرکزی خاصی در مورد خود دارند، در هنگام تجربه هیجانات منفی می توانند به سمت مواد کشیده شوند. نگرش های ناکارآمد، فرض ها و باورهای سوگیرانه ای هستند که فرد نسبت به خود، جهان اطراف و آینده دارد، این نگرش ها موجب سوگیری ادراک فرد از رویدادها شده و احساسات و رفتارهای او را تحت تأثیر قرار می دهند و فرد را مستعد افسردگی و سایر آشفتگی-های روانشناختی می کنند]10[. بررسی ها نشان داده اند که فرآیندهای اعتیاد تحت تأثیر باورهای و نگرش های فرد قرار دارند]11و12و13[. از طرف دیگر اگرچه باورهای مرکزی، زمینه ساز باورهای مرتبط با مواد هستند، اما بلافاصله آشکار نمی شوند، مگر اینگه بیمار افسرده شود یا هیجان منفی را تجربه کند. تعدادی از مطالعات اخیر، از این فرضیه حمایت کرده اند. برای نمونه مطالعات همبستگی نشان داده اند که نگرش ناکارآمد و افکار خودآیند،‌آرتباط قوی تری با حالات هیجانی منفی دارند]14[.
مطالعات انجام شده مؤید این نکته است که افرادی که سوء مصرف مواد دارند در مقایسه با افراد عادی میزان تکانشگری بیشتری دارند]15و16و17[. تکانشگری را می توان از جنبه های مختلف ارزیابی قرار داد. در یک تعریف جامع تکانشگری را می توان به صورت ترجیح پاداش های فوری، تمایل به ماجراجویی، جست و جوی حس های نو، یافتن راه های ساده دستیابی به پاداش، عدم پشتکار و اصرار در انجام امور و همچنین زمان کوتاه واکنش فردی تبیین نمود]18[. با توجه به این تعریف آشکار است که مقادیر زیاد تکانشگری به تنهایی مفید نیست و در واقع ناکارآمد است. به طور مثال می توان به تمایل زیاد افراد تکانشگر به تجربه داروهای روان گردان پوچی، ناامیدی ( افکار خودآیند، باورهای غیر منطقی، تغییر شناخت و دیدگاه منفی)، توسعه آگاهی نسبت به باورهای زیر بنائی، تقویت خودگوئی های مثبت، استفاده از تکنیک های رفتاری جهت جایگزینی افکارمثبت به جای افکار منفی.
جلسه ششم: استفاده از تکنیک های شناختی- رفتاری در مورد جرأت آموزی، حل مسئله و آموزش مهارتهای اجتماعی به سوئ مصرف کنندکان مواد.
جلسه هفتم : شناسایی افکار خودآیند منفی در مورد خود و مصرف مواد، تشخیص هیجان های ناخوشایند مرتبط، شناسائی بیشتر باورهای غیر شرطی و باورهای هسته ای، ضعیف سازی باورهای غیر شرطی از طریق زیر سؤال بردن آنها به روش سقراطی و درجه بندی باورهای منفی بر روی یک مقیاس0-100درجه.
جلسه هشتم: ادامه تولید و توسعه باورهای مثبت جایگزین از طریق توسعه مهارتهای اجتماعی و ارتباطی، توسعه مهارتهای حل مسئله و رفتارهای شجاعانه، درجه بندی افکار جایگزین، ایجاد آمادگی برای به کار گرفتن روش-های آموخته شده در شرایط زندگی آینده. لازم به ذکر است در هرجلسه مطالب و تکالیف خانگی جلسه قبل مورد بررسی قرار می گرفت و در پایان جلسه تکالیف جدید به شرکت کنندکان محمل می شود. و در پایان درمان از آنها پس آزمون به عمل خواه آمد.
جلسه نهم و دهم: آشنایی با روش تحلیل منطقی به عنوان نیرومندترین ر وش چالش با باورها.
جلسه یازدهم: تشخیص فرض های ناکارآمد و مقابله با آنها.
جلسه دوازدهم: تغییر شناخت و دیدگاه منفی در مورد خود، محیط و آینده.
جلسه سیزدهم: سبک تبینی بدبینانه و چگونگی تغییر اسناد دادن حوادث و پیامدها.
جلسه چهاردهم: استفاده از برگشت ها و اتخاذ راهبردهای پیشگیرانه در مورد علائم افسردگی و مصرف مواد.
جلسه پانزدهم: برنامه ریزی برای زندگی روزمره عاری از مواد.
جلسه شانزدهم: ارزیابی نهایی پس از اتمام و در نهایت استفاده دایم از آنها اشاره کرد]19[. بنابر آنچه گفته شد گاه تکانشگری را معادل کاهش ارزش تعویقی تعریف می کنند، یعنی تمایل به انتخاب پاداش های کم ولی سریع، در برابر پاداش های بزرگتر ولی دیررس( ریچاردز، زانگ، میتچل و دویت ، 1999). بنابراین فردی که در برابر تأخیر در ارضا شدن حاضر به پذیرفتن مقادیر کمتری از پاداش می شود، تکانشگر است]20و21[. تحقیقات اخیر نشان داده است سوء مصرف مواد و استعمال دخانیات با صفات شخصیتی چون برون گرایی ]22[، تکانشگری (میچل، 1999؛ اسکینر، اوبین و برلین ، 2004؛ بیکل، اودوم و مادان ، 1999)، خطر پذیری (لجویز و همکاران، 2003)، نوجویی و اجتناب از یکنواختی ]23[ و اختلالات خلقی، افسردگی، اسکیزوفرنیا، اختلال شخصیت ضد اجتماعی، مرزی و اسکیزوتایپال ارتباط دارد]24[.
از جمله عواملی که سبب می شود افراد رو به مصرف مواد مخدر بیاورند نداشتن امید در زندگی است. رابینسون معتقد است امید یکی از پایه های اصولی توازن و قدرت روانی که مشخص کننده دستاوردهای زندگی است. یعنی توانایی باور یک احساس بهتر از آینده که با نیروی نافذخود، سیستم فعالیتی را تحریک می کند تا سیستم بتواند تجارب نو را کسب کرده و نیروهای تازه رادر ارگانیزم ایجاد نماید و در نتیجه امید، انسان را به تلاش و کوشش وا داشته و او را به سطح بالایی از عملکردهای روانی و رفتاری نزدیک می کند و یکی از نشانه های سلامت روان است رابینسون(1983).
اشنایدرو لوپز بنیانگذار نظریه امید و درمان مبتنی بر آن، امید را به عنوان سازه ای شامل دو مفهوم این گونه تعریف می کند: توانایی طراحی گذره گاهایی به سوی اهداف مطلوب به رغم موانع موجود و عاملیت یا عامل انگیزشی لازم برای استفاده از این گذرگاه ها. یکی از مهمترین نیازهای روانی انسان، امید است]25[. از نظر جهان بینی توحیدی، امید تحفه الهی است که چرخ زندگی را به گردش در می آورد و موتور تلاش و انگیزه را پرشتاب می کند]26[. علیرغم اهمیت امید در سلامت جسمی و روانی، در گذشته توجه چندانی به آن نشده است، اما در جنبش جدید روانشناسی مثبت، توجه ویژه ای به موضوع امید شده است. از نظر سلیگمن ، استاد روانشناسی دانشگاه پنسیلوانیا، علم روانشناسی در طول قرن بیستم، عمدتاً به اختلال های روانی از جمله اضطراب، افسردگی، یاس و ناامیدی توجه نموده و از توجه به عواطف مثبت انسان مانند امید، غافل بوده است]27[. به نظر او انسان دارای نیمه مثبت و نیمه منفی است و اکنون هنگام آن است که علاوه بر آسیب پذیری ها، به توانمندی ها و جنبه های مثبت وجود انسان توجه شود. در محور این نیمه مثبت، توجه به امید قرار دارد]28[.
از جمله رویکردهای درمانهای که می توان بر امید به زندگی و کاهش تکانشوری و نگرشهای ناکارآمد سوء مصرف کنندکان مواد مؤثر باشد رویکرد شناختی-رفتاری است. در طی پنجاه سال گذشته درمان های شناختی رفتاری جزء مهمی از درمان های روانشناختی مؤثر برای بسیاری از مشکلات رفتاری بوده است ]29[. درمان شناختی رفتاری شامل روش های مختلفی است که وجه اشتراک تمام آن ها تأکید بر نقش فرآیندهای شناختی رفتاری در شکل گیری و تداوم اختلالات روانشناختی و به کارگیری روش های تجربی مبتنی بر رفتارگرایی و شناخت گرایی برای درمان و کنترل پاسخ نادرست است. در این نوع درمان به بیمار کمک می شود تا الگوهای تفکر تحریف شده و رفتارهای ناکارآمد خود را تشخیص دهد. برای اینکه بتواند این افکار تحریف شده و ناکارآمد خود را تغییر دهد از بحث های منظم و تکالیف رفتاری دقیقاً سازمان یافته ای استفاده می شود ]30[. هازلت (به نقل از خدایاری فرد)درمان شناختی رفتاری را مداخله ای درمانی از طریق کاهش فراوانی و شدت پاسخ های سازش نایافته ی درمان جویان و آموزش مهارت های جدید شناختی رفتاری آنها می داند که موجب کاهش معنی دار در رفتارهای ناخواسته و افزایش معنی دار در رفتارهای سازش یافته تر می شود. شکل های مختلفی از درمان شناختی- رفتاری برای کاهش نشانه های اختلالات گوناگون وجود دارد. به طور اختصاصی درمان شناختی- رفتاری روی کاهش نشانه های شناختی، جسمانی و رفتاری اختلالات از طریق کاربرد تکنیک های خاص متمرکز است. این تکنیک ها شامل آرام سازی، بازسازی شناختی، کنترل محرک، جلوگیری از پاسخ، حل مسئله، فهرست بندی فعالیتهای خوشایند و آموزش مهارتهای بین فردی استوار است]31[. کویلو، برادی و سان(2005) در مطالعه ای به این نتیجه رسیدند که درمان اختلالات خلقی(عاطفی) و اختلالات اضطرابی می-تواند سوء مصرف مواد را کاهش دهد. هچنین درمان شناختی رفتاری در مورد طیف وسیعی از سوء مصرف کنندگان مواد، مورد آزمون قرار گرفته است این رویکرد در میان مداخلات موجود برای درمان سوء مصرف مواد حمایت تجربی بالایی را کسب کرده است]32[. کارول و impaired decision–making, sensation seeking and readiness to change in cigarette smokers. Addictive Behaviors, 31(13), 581-592; (2006).

24. Hughes, J. R., Hatsukami, D. K., Mitchell, J. E., & Dahlgren, L. A. Prevalence of smoking among psychiatric outpatients. American Journal of Psychiatry, 143(14), 993-997; (1986).

25. Snyder CR, Lopez SJ. Handbook of Positive Psychology. US: Oxford University Press. (2001).

26. Quran. Translated by Bahrampor A. Tehran: Tayeb press. [Persian]. (2009).

27. Seligman MEP, Csikszentmihalyi M. Positive psychology: An introduction. American Psychologist.16(5), 159-160; .(2000)

28. Peterson C, Seligman MEP. Character strengths and virtues. Aclassification and handbook. NewYork: Oxford University Press.13(5), 241-242; (2004).

29. khodayari Fard M. [Effectiveness of cognitive-behavioral therapies combined with medication therapy and schizophrenic disorder interventions (case study)]. Psychology and education journal of University of Tehran; 2003: 33: 1. (Persian)
30. Sadock BJ, Sadock VA. (Eds.) Kaplan and Sadock’s Synopsis of Psychiatry (9th Ed.). New York: Williams & Wilkins. (2007).
31. Rygh JL, Sanderson WC. Treating generalized anxiety disorder: Evidenced-based strategies, tools, and techniques. New York: Guilford Press.)2004).
32. American psychiatric association. [Guide for investigation and analysis of mental disorders (DSM IV)]. Naeenian MR, Maddahi MI, Allahyari AA, Biabangard I. (translators). Tehran: Shahed University; 2001: 547-50. (Persian).

33. Nick, M. Cognitive - Behavioral Therapy and Homelessness: A Case Series Pilot Study. (2006).

34. Vanden Bosch, L. M. C., Verhuel, R., Schippers, G. M., & Brink, W. Dialectical Behavior therapy of borderline patient with and without substance use problems Implementation and long-term effects. Addictive Behaviors. 27(10):911-923. (2002).
35. Kroger, C., Schweiger, U.S., Valerija, A., Ruediger, K., Rudolf, S., & Reinecker, H. Effectiveness of dialectical behavior therapy for borderline personality disorder in an inpatient setting. Behaviour Research and therapy .44(12): 1211-1217. (2006).
36. Miller, A.L., & Rathus, J. H., & Linehan, M. Dialectical Behavior therapy with suicidal Adolescents. NewYork/London: Guilford Press. (2007) .
37. Taylor, M. N. The effects of group counseling on the self-esteem, anxiety, and behavior of children with deployed parents. Old dominion university, p.110, AAT9921779. (1999).
38. علیزاده حمید. اختلال نارسایی توجه / فزون جنبشی ویژگی ها، ارزیابی و درمان. چاپ دوم، انتشارات رشد، ۱۳۸۶.
39. McCuller, W. J., Sussman, S., Dent, C. W., & Teran, L. Concurrent prediction of drug use among high-risk youth. Addictive Behaviors, 26 (1), 137-142; (2001).
40. Rohsenow, D.J., Sirota, A.D., Martin, R.A., Monti, P.M.The Cocaine Effects Questionnaire for Patient Populations: Development and Psychometric Properties, Addictive Behaviors, 29(7), 537-553; (2004),
41. Terry-McElrath, Y. M., Emery, S., Szczypka, G., Johnston, L,D. Potential Exposure to Anti-drug Advertising and Drug-related Attitudes, Beliefs, and Behaviors among United States Youth, Addictive Behaviors, 36(12), 116-124; (2011).
42. Roberts, J. E., &Kassel, J.D. Mood-state Dependence in Cognitive Vulnerability to Depression: The Roles of Positive and Negative Affect, Cognitive Therapy and Research, 20(9), 1-12; (1996).
43. Wills, T., Vaccaro, D., McNamara, G. Novelty seeking, risk taking, and related constructs as predictors of adolescent substance use: an application of Cloninger’s Theory. Journal of Substance Abuse, 6(2), 1–20; (1994).
44. Carver, C. S. Scheier, M. F. Coping with stress: Divergent strategies of optimists and pessimists. Journal of Personality and Social Psychology, 51, 1257-1264; (2008).
45. Epstien, J. A., Botvin, G. J., Diaz, T., Willams, C., & Griffin, k. Aggression, victimization, and problem behavior among inner-city minority adolescent. Journal of Child and Adolescent Substance Abuse, 9, 51-66; (2007).
46. Gerana, J. S. L., Munoz, J, J., Navasa, E. Normal and pathological personality characteristics in subtype druge addicts undergoing treatment. Personality and Individual Diffrence, 46 (4), 418-423; (2009).

47. Sinha, D. How does increase risk of drug abuse and relapse? Psychopharmacology, 158, 343-359; (2011).
48. Parker JD, Taylor RN, Eastabrook JM, Schell SL, Wood LM. Problem Gambling In Adolescence: Relationships with Internet Misuse, Gaming Abuse And Emotional Intelligence. Personality and Individual Differences( 2008); 45: 174-180.
49. طاهره ثقه الاسلام، امیدوار رضایی، کبری عقیقی، تاثیر درمان شناختی - رفتاری در کاهش میزان افسردگی مبتلایان به سوء مصرف مواد. مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی وخدمات بهداشتی درمانی اردبیل. 8(2)، 42-34،1382.
50. عرب، مصطفی، تأثیر گروه درمانی شناختی در کاهش افسردگی، اضطراب و میزان عود معتاد خود معرف. خلاصه مقالات همایش سراسری اعتیاد و چالش ها و درمان ها، زنجان، ص 73، 1381 .
51. اکبری، جواد؛ آقامحمدیان، حمید رضا و نبری هاشم آبادی بهرام علی. اثر بخشی درمان شناختی رفتاری و درمان دارویی بر علایم اضطراب و تکانشگری مردان مبتلا به اختلال شخصیت مرزی. مجله علمی پژوهشی اصول بهداشت روانی، 10(4)، 323-317، 1387 .
52. Fisher M, Scott SR. Effectiveness study of two group models with substance abusing mentally ill(multi challenged) consumers. J Alcohol Drug Educ 52(14): 25-38; (1996).

53. رحمتی، عباس.آموزش مهارت های مقابله ای در تغییر نگرش نسبت به سوء مصرف مواد در دانش آموزان کرمان. پایان نامه ی دکترا. دانشکده روان شناسی و علوم تربیتی دانشگاه علامه طباطبایی ،1383 .
54. طارمیان، فرهاد و مهریار، امیرهوشنگ. اثربخشی برنامه آموزش مهارتهای زندگی به منظور پیشگیری از مصرف مواد مخدر در دانش آموزان دوره راهنمایی. مجله علمی و پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی زنجان، دوره ۱۶، شماره، ۶۵، صفحه، ۷۷-۸۸، ۱۳۸۷.
55. Rounsaville, B., J. Treatment of Cocaine Dependence and Depression. Biological Psychiatry. 56: 803-809; (2004).
56. Baker A, Lee N, Claire M, et al .Brief cognitive behavioural interventions for regular amphetamine users: a step in the right direction. Addiction. 100 (3). 367–378; . (2005)
57. Peck, James A. Cathy J. Reback, Xiaowei Yang, Erin Rotheram-Fuller and Steven Shoptaw. Sustained reductions in drug use and depression symptoms from treatment for drug abuse in methamphetamine-dependent gay and bisexual men. Journal of Urban Health, Volume 82, Supplement 1, Pages i100-i108; (2005).
58. Seal, E. Preventing to bacco and druguse among thaihigh School students through life skills training nurs Health sci,8:164-8; (2006).
59. Laidlaw, K., Davidson, K., Toner, H., Jackson, G., Clark, S., Law, J., Howley, M., Bowie, G., Connery., & Cross, S. A ransomed controlled trial of cognitive behavior therapy vs treatment as usual in the treatment of mild to moderate late life depression. International journal of geriatric psychiatry, 23, 843-850; (2008).
60. Daniel, C. E. Effects of cognitive strategy instruction on the mathematical problem solving of middle school students with learning disabilities. Unpublished doctoral dissertation.(2012).

61. تاجری، بیوک؛ احدی، حسن و جمهری، فرهاد اثربخشی آموزش مهارتهای شناختی رفتاری بر نگرش، افسردگی و خلق عمومی معتادین به شیشه. روش ها و مدلهای روانشناختی، 2(5)، 99-81، 1390 .
62. hides L, Carroll S, Catania L, Cotton SM, Baker A, Scaffidi A, Lubman I. Outcomes of an Integrated Cognitive Behavior Therapy (CBT) Treatment Program for Co-Occurring Depression and Substance Misuse in Young People. J Affective Disorder. 121(8): 169-174; (2010).
63. Shechtman, D., & Pastor, B. The effect of positive self-talk training on conflicts interpersonal in students with specific learning disabilities. Unpublished doctoral dissertation, Mississippi state University., Ohio State University (2012).
64. کارول، ام. کاتلین، راهنمای عملی درمان شناختی – رفتاری همکاران(1995) در پژوهشی به بررسی نقش علائم افسردگی در پاسخ به درمانهای شناختی رفتاری و مدیریت وابستگی، اقدام نموده و نتیجه گرفتند که درمان شناختی رفتاری در مقایسه با مدیریت وابستگی، بهتر می تواند معتادین افسرده را علاقمند به درمان نگه دارد. همچنین یافته های آنها نشان داد که کاهش افسردگی و مصرف مواد در سراسر درمان همبستگی بالایی با هم داشتند، هر چند جهت این رابطه مشخص نبود، اما داده های آن چنین می تواند تفسیر شود که کاهش در علائم افسردگی از طریق کاهش در ناراحتی، به کاهش مصرف مواد منجر می شود. نیک مگوردر مطالعه ای که روش شناختی- رتاری را برای چهار مورد بالینی معتادان مرد بی خانمان(بی سرپناهی، بی مسئولیتی برای درمان، پرخاشگری و دارای سابقه زندان)، انجام داده بود، CBT را مؤثر گزارش کرد]33[. او نتیجه گیری می کند که یافته ها به طور آشکار نشان می دهند که رویکرد شناختی- رفتاری برای حل مشکلات اعتیاد و درماندگی مفید بوده و می تواند از این درمان در درمان اعتیاد استفاده کرد. در مجموع نتایج پژوهشها حاکی از اثربخشی درمان شناختی رفتاری و مهارت آموزی گروهی آن در گاهش تکانشگری، خودآسیبی، تنظیم هیجان و بهبود بخشیدن به تعدادی از مسائل خلقی و هیجانی نظیر افسردگی، اضطراب، خشم بی ثباتی عاطفی و تحریک پذیری است]34و35و36[. بنابراین این پژوهش درصدد پاسخگویی به این سئوال خواهد بود که آیا درمان شناختی- رفتاری بر امید به زندگی، تکانشوری و نگرش های ناکارآمد سوء مصرف کنندکان مواد بستری شده در بیمارستان روان پزشکی بهاران موثر مداخله.

است؟

سوء مصرف مواد. ترجمه بخشی پور، عباس. تهران: نشر اسپند هنر. (1381).
65. Aldao, A., Nolen-Hoeksema, S., Schw. Emotion-regulation Strategies across Psychopathology: A Meta-analytic Eeview, Clinical Psychology Review, 30(12), 217-237; (2010).
66. Doran, N., McChargue, D., & Cohen, L. Impulsivity and the Reinforcing Value of Cigarette Smoking, Addictive Behaviors, 32(8), 90-98; (2007).

67. خستو، گل آرا. پیشگیری از سوء مصرف مواد و وابستگی با رویکرد اجتماع محور. فصلنامه رفاه اجتماعی، 1(1)، 13-6، 1381.
68. محمد خانی، شهرام، صادقی، نگار و فرزاد، ولی الله، مدل روابط علی هیجان منفی، باور های مرکزی، باورهای مرتبط با مواد عقاید وسوسه انگیز و تنظیم هیجان با بازگشت به مصرف مواد. فصلنامه پژوهش های نوین روانشناختی. 6 (23)، 185-159، 1390.
69. نریمانی، محمد؛ ابوالقاسمی، عباس و محمدی، جواد. بررسی تاثیر درمان شناختی - رفتاری بر نشانه های مثبت اختلال اسکیزوفرنی. پایان نامه کارشناسی ارشد روانشناسی بالینی، دانشگاه محقق اردبیلی (1389).
70. Besharat, M. A. Reliability and factorial validity of farsi version of the Impulsiveness Scale with a sample of Iranian students. Psychological Reports, 101(15), 209-222; (2007).
71. دلاور، علی مبانی نظری و عملی پژوهش در علوم انسانی و اجتماعی. تهران: انتشارات رشد،(1390).
72. محمدخانی، پروانه؛ جهانی، علی و تمنائی فر، شهین. مصاحبه بالینی ساختار یافته برای اختلالات دی اس ام. تهران، انتشارات فرادید،(1384).
73. Barratt, E.s. Impulsivity: integrating cognitive, behavioral. Biological and environmental data. IN W.B.Mccwn, J.L.John: Washington, D.C: American Psychological Association. (1994).

74. پورکرد، مهدی. بررسی ارتباط خودکارآمدی، تکانشوری، فعال سازی-بازداری رفتاری و مهارت های اجتماعی با سوء مصرف مواد در دانش آموزان پایان نامه دوره کارشناسی ارشد. اردبیل: دانشکده ادبیات و روانشناسی، دانشگاه محقق اردبیلی،(1388).
75. Snyder CR, Lopez SJ. Positive psychology: The scientific and practical exploration of human strengths. Newyork: Sage Pablication Inc. (2007).
76. کاویانی، حسین؛ جواهری، فروزان و بحیرایی، هادی. اثربخشی شناخت درمانی مبتنی بر ذهن آگاهی در کاهش افکار خودآیند منفی، نگرش ناکارآمد، افسردگی و اضطراب: پیگیری 60 روزه، تازه های علوم شناختی، 7(1)، 37-24،(1384).
سوالات و / یا فرضیات پژوهش- گروه درمانی شناختی –رفتاری بر افزایش تفکر راهبردی سوء مصرف کنندگان مواد مؤثر است.
2-گروه درمانی شناختی –رفتاری بر افزایش تفکر عاملی سوء مصرف کنندگان مؤثر است.
3- گروه درمانی شناختی –رفتاری بر بی برنامگی سوء مصرف کنندگان مواد مؤثر است.
4-گروه درمانی شناختی –رفتاری بر کاهش تکانشوری شناختی سوء مصرف کنندگان مواد مؤثر است.
5- گروه درمانی شناختی –رفتاری بر کاهش تکانشوری حرکتی سوء مصرف کنندگان مواد مؤثر است.
6- گروه درمانی شناختی –رفتاری بر کاهش نگرش های ناکارآمد سوء مصرف کنندگان مواد مؤثر است.
7- گروه درمانی شناختی- رفتاری بر افزایش امید به زندگی سوء مصرف کنندگان مواد موثر است.
هدف کلی طرح1- تعیین اثربخشی گروه درمانی به شیوه شناختی- رفتاری بر امید به زندگی، تکانشوری و نگرش های ناکارآمد سوء مصرف کنندگان مواد مراجعه کننده به کلینیک MMT بهاران
اهداف اختصاصی- اثربخشی گروه درمانی شناختی –رفتاری بر افزایش امید به زندگی سوء مصرف کنندگان مواد .
2- اثربخشی گروه درمانی شناختی –رفتاری بر کاهش تکانشوری سوء مصرف کنندگان مواد.
3- اثربخشی گروه درمانی شناختی –رفتاری بر کاهش نگرش ناکارآمد سوء مصرف کنندگان مواد.

سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرحدانشگاه ها و موسسات آموزش عالی، اداره مبارزه با مواد مخدر، سازمان بهزیستی، سازمان زندان ها
تعریف واژه های تخصصیالف: تعریف نظری
سوء مصرف مواد
عبارتست از الگویی از مصرف ناسازگارانه مواد که با پیامدهای قابل توجه نامطلوب و عود کننده مرتبط با مصرف مکرر مواد مشخص می شود. برای آنکه یک ملاک با سوء مصرف مطابقت نماید، مشکلات مرتبط به مواد می بایست طی یک دوره 12 ماهه به شکل مکرر رخ داده یا تداوم داشته باشد. شخص ممکن است در ایفای وظایف اصلی خود با شکست های مکرر روبه رو شود، مواد را به طور مکرر در موقعیت هایی مصرف کند که از نظر جسمانی خطرناک بوده و مشکلات قانونی ایجاد کند و به مشکلات مکرر اجتماعی و میان فردی منجر شود .
ب: تعریف عملیاتی
در این پژوهش منظور از افراد مبتلا به سوء مصرف مواد، افرادی است که سوء مصرف مواد مخدر نظیر کراک، تریاک، شیشه، حشیش و هروئین و داروهای روانگردان ( مانند ترامادول) دارند.

الف: تعریف نظری
درمان شناختی-رفتاری
طبق تعریف انجمن درمان شناختی - رفتاری انگلستان، «روان‌درمانی شناختی - رفتاری، محدوده‌ای از روش‌های درمانی را در بر می‌گیرد که بر پایه مفاهیم و اصول برآمده از مدل‌های روان‌شناختی هیجانات و رفتارهای انسان قرار دارند. این روش‌ها شامل رویکردهای درمانی متنوعی برای اختلالات هیجانی می‌باشند.»
سه رویکرد متفاوت در درمان شناختی - رفتاری که توسط متخصصان سلامت روان به طور منظم به کار گرفته می‌شود عبارتند از:
روان درمانی منطقی- هیجانی
روان درمانی چند وجهی
شناخت درمانی ]69[.
در واقع درمان شناختی رفتاری شامل روش های مختلفی است که وجه اشتراک تمام آن ها تأکید بر نقش فرآیندهای شناختی رفتاری در شگل گیری و تداوم اختلالات روانشناختی و به کارگیری روش های تجربی مبتنی بر رفتارگرایی و شناخت گرایی برای درمان و کنترل پاسخ نادرست است. در این نوع درمان به بیمار کمک می شود تا الگوهای تفکر تحریف شده و رفتارهای ناکارآمد خود را تشخیص دهد. برای اینکه بتواند این افکار تحریف شده و ناکارآمد خود را تغییر دهد از بحث های منظم و تکالیف رفتاری دقیقاً سازمان یافته ای استفاده می شود. هازلت درمان شناختی رفتاری را مداخله ای درمانی از طریق کاهش فراوانی و شدت پاسخ های سازش نایافته ی درمان جویان و آموزش مهارت های جدید شناختی رفتاری آنها می داند که موجب کاهش معنی دار در رفتارهای ناخواسته و افزایش معنی دار در رفتارهای سازش یافته تر می شود.
الف: تعریف نظری
تکانشوری
تکانشوری عبارت است از تمایل برای انجام اعمال بدون برنامه ریزی و در واکنش به محرکات درونی و بیرونی و بدون توجه به پیامدهای منفی آن ]70[.
ب: تعریف عملیاتی
منظور از تکانشوری در این پژوهش، میزان نمره ای است که آزمودنی در مقیاس تکانشوری بارات(گری، 1994) کسب می کند. مقیاس اندازه گیری در این متغیر فاصله ای می باشد.
الف: تعریف نظری
امید به زندگی
اشنایدرو لوپز بنیانگذار نظریه امید و درمان مبتنی بر آن، امید را به عنوان سازه ای شامل دو مفهوم این گونه تعریف می کند: توانایی طراحی گذره گاهایی به سوی اهداف مطلوب به رغم موانع موجود و عاملیت یا عامل انگیزشی لازم برای استفاده از این گذرگاه ها.
ب: تعریف عملیاتی
منظور از امید در این پژوهش نمره ای است که آزمودنی در مقیاس امید به زندگی اشنایدر کسب می کنند. مقیاس اندازه گیری در این متغیر فاصله ای می باشد.
الف: تعریف نظری
نگرش ناکارآمد
نگرش های ناکارآمد، فرض ها و باورهای سوگیرانه ای هستند که فرد نسبت به خود، جهان اطراف و آینده دارد، این نگرش ها موجب سوگیری ادراک فرد از رویدادها شده و احساسات و رفتارهای او را تحت تأثیر قرار می دهند و فرد را مستعد افسردگی و سایر آشفتگی های روانشناختی می کنند.
ب: تعریف عملیاتی
منظور از نگرش ناکارآمد در این پژوهش نمره ای است که آزمودنی در مقیاس نگرش ناکارآمد((DAS وایزمن و بک(1987) کسب می کنند. مقیاس اندازه گیری در این متغیر فاصله ای می باشد
نوع مطالعه- نوع مطالعه:
این پژوهش در گروه پژوهش های شبه آزمایشی قرار می گیرد. طرح تحقیق آن به صورت دو گروهی (گروه آزمایش و گواه ) و شامل دو مرحله پیش آزمون و پس آزمون خواهد بود. متغیر مستقل، درمان شناختی- رفتاری خواهد بود که فقط در گروه آزمایش، اعمال خواهد شد و تأثیر آن بر نمرات پس آزمون افراد گروه آزمایش نسبت به گروه گواه، مورد مقایسه قرار خواهدگرفت. در این پژوهش روش های درمانی با دو سطح به عنوان متغیر مستقل (آموزش شناختی رفتاری و عدم مداخله)، و امید به زندگی، تکانشوری و نگرش های ناکارآمد به عنوان متغیرهای وابسته در نظر گرفته شده اند. همچنین، سن، جنسیت در این پژوهش کنترل خواهند شد. دیاگرام طرح تحقیق حاضر به صورت زیر می باشد.
پس آزمون متغیر مستقل پیش آزمون انتخاب نمونه گروه ها
T2 X1 T1 R آزمایش
T2 _ T1 R کنترل
جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند)جامعه ی آماری این پژوهش را کلیه ی سوء مصرف کنندکان مواد بستری بستری شده در بیمارستان بهاران را در سال 1392 تشکیل خواهند داد
معیارهای ورود آزمودنی ها برای نمونه مورد مطالعه داشتن حداقل تحصیلات راهنمایی، نداشتن ضایعات مغزی، عقب ماندگی ذهنی، توهم و هذیان فعال و نیز قرار داشتن بیمار در دوره بهبودی نسبی. منظور از بهبودی نسبی دوره ای است که بیمار علایم حاد مانیا نظیر(تحریک پذیری، انحراف پذیری و پرحرفی) یا علائم سایکوتیک(توهم، هذیان، سستی تداعی و اوتیسم )را در بخش نداشته باشند. زیرا بیشترین شواهد در مورد اثربخشی روان درمانی مربوط به زمانی است که بیمار در دوره حاد بیماری نیست. تمامی نمونه ها از بین سوء مصرف کنندکانی انتخاب خواهد شد که مشخص شود تا انتهای آموزش درمانی شناختی در بخش بستری خواهند بودد
حجم نمونه و روش محاسبه آننمونه پژوهش شامل 50 نفر از سوء مصرف کنندکان، مواد خواهد بود که پس از انجام مصاحبه بالینی ساختاریافته، برای اختلالات محور یک در DSM-IV-TR توسط پژوهشگران و روانپزشک و اطلاعات موجود در پرونده بیمار به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب و در دو گرو آزمایش و کنترل گمارده شدند ( هر گروه 25 نفر). در مورد انتخاب نمونه باید اشاره کرد که در روش آزمایشی باید هر زیر گروه حداقل 15 نفر باشد و برای اینکه نمونه انتخاب شده نماینده واقعی جامعه باشد و پژوهش از اعتبار بیرونی بالایی داشته باشد، تعداد نمونه 50 نفر (25 نفر برای هر گروه) در نظر گرفته شد ]71[.

روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود)روش نمونه گیری در دسترس انتخاب. همچنین، سن، جنسیت در این پژوهش کنترل خواهند شد
روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود)در پژوهش حاضرجهت جمع آوری داده ها از ابزارهای زیر استفاده شده است:
ابزار
1- مصاحبه بالینی ساختار یافته برای اختلالات DSM-IV:SCID یک مصاحبه کلینیکی نیمه ساختار یافته است که برای تشخیص گذاری اختلالات محور یک بر اساس DSM به کار می رود. در مطالعه ای که توسط بسکو و همکاران انجام شد فواید بالقوه SCID برای استفاده در کلینیک بهداشت روانی مورد آزمایش قرار گرفت و به این نتیجه رسید که SCID می تواند برای تضمین یک تشخیص پایا و دقیقی مورد استفاده قرار گیرد ]72[.
2- مقیاس تکانشوری : مقیاس تکانشوری توسط بارات ساخته شده است. این مقیاس 30 آیتم دارد و آزمودنی ها به این آیتم ها به صورت چهار درجه ای(هرگز، گاهگاه، اغلب، تقریبا همیشه) پاسخ می دهد]73[. این مقیاس سه مولفه بی برنامگی و تکانشوری حرکتی و شتاختی را اندازه گیری می کند. در یک تحقیق مقدماتی پورکرد ضریب آلفای کرونباخ و ضریب پایایی بازآزمایی(بعد از یک ماه) این مقیاس را به ترتیب 87/0 و 79/0 گزارش کرد. در پژوهش حاضر ضریب آلفای کرونباخ این مقیاس80/0 بدست آمد]74[.
3- پرسشنامه امیدبه زندگی: این پرسشنامه که توسط اشنایدر و همکاران در سال 1991 برای سنجش امید ساخته شد، دارای 12 عبارت است و به صورت خودسنجی اجرا می شودو برای تکمیل آن 2 تا 5 دقیقه وقت لازم است و طیفگزینه ها را از کاملاً درست تا کاملاً غلط در بر می گیرد، یعنی به گزینه کاملاً درست 4، تا حدودی درست 3، تاحدودی غلط 2 و به گزینه کاملاً غلط نمره 1 تعلق می گیرد، دامنه تغییرات این پرسشنامه بین 8 تا 32 می باشد. از این عبارات، 4 عبارت برای سنجش تفکر عاملی4 عبارت برای سنجش تفکر راهبردی و 4 عبارت انحرافی است. بنابراین این پرسشنامه دو زیرمقیاس را در بر می گیرد: عامل و راهبرد. پژوهش های زیادی از پایایی و اعتبار این پرسشنامه به عنوان مقیاس اندازه گیری امید حمایت می کنند. همسانی درونی کل آزمون 74/0 تا 84/0 است و اعتبار آزمون- بازآزمون 80/0 و در دوره های بیشتر از 8 تا 10 هفته، از این میزان نیز بالاتر است. همسانی درونی زیر مقیاس عاملی 71/0 تا 76/0 و زیر مقیاس راهبردی63/0 تا 80/0 است]75[.
4- مقیاس نگرش های ناکارآمد( DAS): مقیاس نگرش ناکارآمد توسط وایزمن و بک(1978) طراحی شده است. این پرسشنامه بر اساس نظریه شناختی بک در مورد افسردگی و اضطراب ساخته شده است. این پرسشنامه شامل 40 گویه می باشد که آزمودنی بر اساس مقیاس 7 درجه ای لیکرت به آن پاسخ می دهد و به منظور ارزیابی فرض ها و عقاید زیربنایی که طرحواره ها را تشکیل می دهند، تدوین گردیده است(وایزمن و بک، 1978). بررسی متعدد نشان می دهد که مقیاس نگرش های ناکارآمد از پایایی و روایی خوبی برخوردار است(بک و وایسمن، 1997). کاویانی و همکاران ضریب آلفای کرونباخ این آزمون را از طریق روش آزمون- آزمون مجدد 76/0 گزارش نموده اند. که نشان دهنده اعتبار و پایایی مناسب این ابزار برای استفاده در فرهنگ ایرانی می باشد]76[.
5- پرسشنامه خصوصیات جمعیت شناختی: برای کسب اطلاعات جمعیت شناختی ازجمله سن، تحصیلات و سایر اطلاعات فردی و خانوادگی، پرسشنامه خصوصیات جمعیت شناختی توسط پژوهشگر ساخته و اجرا خواهد شد.
روش مداخله
درمان شناختی- رفتاری گروهی بر اساس پروتکل درمان شناختی- رفتاری نظریه بک صورت خواهد گرفت(یونک، وینبرگ و بک ، 2001). این مداخله طی هشت جلسه به شرح زیر آموزش داده شد:
جلسه اول: ابتدا به خوش آمدگویی، ایجاد انگیزه پرداخته و توضیحاتی در مورد هدف برگزاری جلسات آموزشی و محرمانه ماندن مطالب آموزشی و درمانی، مطرح شد . همچنین بعد از آشنایی اولیه با مراجعین و کسب اعتماد در باب تحقیق آشنایی اولیه و برقراری رابطه درمانی، طرح شکایت های اصلی، معرفی اجمالی نوع درمان، تشریک مساعی با شرکت کنندکان در تعیین اهداف پروتکل درمانی، تعیین رابطه بین شناخت، هیجان و رفتار، انتخاب اهداف و تشخیص آماج ها و توافق بر سر تکالیف خانگی، ثبت رویدادهای زندگی بر اساس مدلABC.
جلسه دوم: صورتبندی مشکلات کلی افراد شرکت کننده در قالب مدل شناختی- رفتاری، ادغام مثلث شناختی در استراتژی های درمانی، استفاده از تکنیک های استاندارد فعال سازی رفتاری، طرح مجدد افکار خودآیند منفی و ارائه برگه ثبت افکار ناکارآمد.
جلسه سوم: توصیف مشخصات افراد ناامید و رابطه آن با اعتیاد، ادامه کار با افکار خودآیند، بررسی برگه های ثبت افکار ناکارآمد بیماران، چالش با افکار خودآیند به روش سقراطی.
جلسه چهارم: درمان های افسردگی، انزوا، ناامیدی و اعتیاد، بازشناسائی باورهای زیربنائی و چگونگی فعال شدن آنها در موقعیت های خاص، استفاده از تکنیک پیکان رو به پائین، بررسی چند مورد از مسائل آماجی بیماران.
چلسه پنجم: مهارت های مقابله با
روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود)شیوه اجرا در این پژوهش به این صورت بود که با تهیه معرفی نامه از سوی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان در بیمارستان بهاران( بخش اعصاب و روان) حضور خواهم یافت، سپس به انجام مصاحبه بالینی تشخیصی با بیماران با توجه به ملاک های DSM- IV-TR اقدام خواهد شد و با رسیدن به تشخیص واحد از طرف پژوهشگران و نظر تشخیصی روانپزشک مربوطه که بر روی پرونده های بیماران درج شده است. از بین بیماران بصورت در دسترس نمونه مورد نظر انتخاب خواهد شد. سپس با رعایت ملاحظات اخلاقی و بیان اهداف پژوهش برای سوء مصرف کنندکان مواد و کسب اجازه از آنها، رضایت بیماران برای شرکت در این پژوهش جلب شد. ضمن توجیه آزمودنی ها و بیان اهداف پژوهش، از آزمودنی ها درخواست شد تا در دوره درمان شناختی - رفتاری شرکت کنند. قبل از شروع روش آموزشی هر دو گروه مورد مطالعه، تحت پیش آزمون قرار خواهندگرفت و از آنها درخواست شد تا پرسشنامه های مورد نظر را تکمیل نمایند. گروه آزمایش تحت آموزش شناختی - رفتاری قرار خواهدگرفت. مدت جلسات درمانی شامل 16 جلسه ی45 دقیقه ی بود و به صورت گروهی و در هفته یکبار در بیمارستان اجرا می گردید. در طی این جلسات و دو هفته بعد از اتمام آموزش از هر دو گروه پس آزمون به عمل خواهدآمد.

روش تجزیه، تحليل و توصیف داده‌ها (نمونه‌اي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) برای تجزیه و تحلیل داده ها و آزمون فرضیه ها در این پژوهش از روش های زیر استفاده گردید: آزمون تحلیل کواریانس چند متغیری (MANCOVA) جهت تحلیل فرضیه های ۱، ۲، 3، 4، 5 و6. قبل از استفاده از آزمون پارامتریک تحلیل کواریانس چند متغیری جهت رعایت فرض های آن، از آزمون های باکس و لون استفاده شد. ضمناً داده های پژوهش توسط برنامه کامپیوتری SPSS (۱۶) مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند و سطح معناداری 05/۰ برای این پژوهش انتخاب شد.

ملاحظات اخلاقی -کسب مجوز پژوهش از دانشکده، دانشگاه و بیمارستان
2-کسب رضایتنامه کتبی از آزمودنی ها و خانواده هر سه گروه
3-محترم شمردن حقوق آزمودنی ها در رابطه با قطع یا ادامه همکاری در هر مرحله از تحقیق
4-عدم ذکر نام آزمودنی ها در فرم اطلاعاتی به جهت محرمانه بودن و دادن اطمینان به والدین
5-قدردانی از کلیه واحدها و آزمودنی ها و خانواده های آنها و مسئولین محترم
6-در اختیار قرار دادن نتایج پژوهش به مسئولین محترم مرکز آموزشی درمانی (در صورت درخواست آنها)
7-ارائه توضیحات لازم به والدین در زمینه هدف تحقیق و رعایت حقوق آنان در زمینه قبول یا رد مشارکت در تحقیق
محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنهاافت نمونه در طول درمان که به این دلیل تعداد نمونه 25 نفر برای هر گروه انتخاب شد
کلمات کلیدیشناختی- رفتاری؛ امید به زندگی، سوء مصرف مواد، تکانشوری، نگرش های ناکارآمد
فهرست منابع و مراجعه : منابع و مراجع
1. Mokri, A. Breif overviewe of the statues of drug abuse in iran. Archives of iran medician, 5(1), 184-190; (2002).

2. Magid, V., Colder, C. R., Stroud, L. R. Negative affect, stress and smoking in college tudents: Unique associations independent of alcohol and Marijuana use. Addictive Behaviors, 34 (11), 973-975;(2009)

3. Franques, P., Auriacombe, M., & Tignol, J. Addiction and personality. Journal of Encephale, 26(11), 68-78;(2000).
4. عماری، حسن، شریفی، حسن پاشا، هاشمیان ، کیانوش، میر زمانی ، محمود بررسی تأثیر برنامه پیشگیری از اعتیاد «شادی»بر رفتارهای پر خطر نوجوانان در معرض خطر مصرف مواد مخدر تاثیر برنامه پیشگیری. فصلنامه مطالعات اجتماعی، 4(6)، 63-74،1390.
5. اداره کل مطالعات و پژوهش های ستاد مبارزه با مواد مخدر(1386). خلاصه گزارش هیئت بین المللی کنترل مواد مخدر سازمان ملل متحد برای سال1996. ماهنامه اصلاح و تربیت، 3(31)، 36-32،1386
6. رحمتی، عباس؛ طارمیان، فرهاد(1387). شیوع شناسی مواد و عوامل خطرزا و محافظت کننده در دانشجویان. چهارمین سمینار سراسری بهداشت روانی دانشجویان. دانشگاه شیراز، 1387.
7. Rostami R, Hazratabadi M, Mohammadi F. Study of Pilot Diagnosis Of APS, MAC-R, AAS. Psychological Reseach ,10(1-2): 11-28.[Text In Persian]; (2007).
8. Beck, A., Wright, F., Newman, C. & Liese, B. Cognitive Therapy of Substance Abuse, New York: Guildford Press, (1993).

9. Harrell, Z.A.T., Slane, Jennifer. D., Klump, Kelly, L. Predictors of Alcohol Problems in College Women: The Role of Depressive Symptoms, Disordered Eating, and Family History of Alcoholism, Addictive Behaviors, 34(12), 252-257; (2009).

10. Goldsmith, A.A., Tran, G.Q., Smith, J.P., & Howe, S.R. Alcohol expectancies and drinking motives in college drinker, Addictive Behavior34(8), 505-513; (2009).
11. Rounsaville, B., J. Treatment of Cocaine Dependence and Depression. Biological Psychiatry. 56: 803-809; (2004).
12. Skinner, M., Aubin, H.J. Craving’s Place in Addiction Theory: Contributions of the Major Models, Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 34(14), 606-23; (2010).

13. Terry-McElrath, Y. M., Emery, S., Szczypka, G., Johnston, L,D. Potential Exposure to Anti-drug Advertising and Drug-related Attitudes, Beliefs, and Behaviors among United States Youth, Addictive Behaviors, 36(12), 116-124; (2011).
14. Roberts, J. E., &Kassel, J.D. Mood-state Dependence in Cognitive Vulnerability to Depression: The Roles of Positive and Negative Affect, Cognitive Therapy and Research, 20(9), 1-12; (1996).
15. Bickel, W. K., Odum, A. L., & Madden, G. J. Impulsivity and cigarette smoking: Delay discounting in. (1999).
16. Mitchell, S. H. Effects of short-term nicotine deprivation on decision-making: Delay, uncertainy and effort discounting. Nicotine Tobacco Research, 6(2), 819-828; (2004).
17. Little, H. J. Behavioral mechanisms underlying the link between smoking and drinking. Alcohol Research and Health, 24(4), 215-224; (2000).
18. McCown, W. G., Johnson, J. L., & Shure, M. B. The impulsive client: Theory, research and treatment. New York: American Psychological Association. (1994).
19. Johnson, W. L., Malow, R. M., Corrigan S. A., & West, J. A. Impulsive behavior and substance abuse. In W. G. McCown, J. L. Johnson & M. B. Shure (Eds). The impulsive client: Theory, research and treatment (pp. 225-246). Washington DC: American Psychological association. (1993).

20. Logue, A. W. Laboratory research on self– control: Applications to administration. Review of General Psychology, 2(1), 221-238; (1998).
21. Heyman, G. M. (1996). Which behavioral consequences matter? The importance of frame of reference in exploring addiction. Behavioral and Brain Science, 19(4), 599-610; (1996).
22. Imperato, P. J., & Mitchell, G. Cigarette smoking: A "chosen" risk. New York State Journal of Medicine, 86(12), 485-489; (1986).
23. Harmsen, H., Bischof, G., Brooks, A., Hohagen, F., & Rumpf, J. The relationship between

پیوست ها
hide/show

نام فایل تاریخ درج فایل اندازه فایل دانلود
پیوست.docx1392/08/1823249دانلود
1_218_rezayat nameh.docx1392/08/1860522دانلود
004.jpg1392/09/24579461دانلود
005.jpg1392/09/24429719دانلود
006.jpg1392/09/24498751دانلود
007.jpg1392/09/24304964دانلود
scan .jpg1392/09/24294252دانلود
Reference 51.pdf1392/11/29131922دانلود
Reference 54.pdf1392/11/29201867دانلود
Reference 76.pdf1392/11/29346804دانلود
eslahie shora pajohesh.docx1392/11/293313567دانلود
nahaee.docx1392/12/03248728دانلود