بررسی امکان اجرای آسیب شناسی از راه دور در بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان:1392

Feasibility of Telepathology Implementation in Teaching Hospitals of Zahedan University of Medical Sciences: 2014


چاپ صفحه 		پژوهان
صفحه نخست سامانه		 مجری و همکاران
مجری و همکاران		 اطلاعات تفضیلی
اطلاعات تفضیلی		 دانلود
دانلود 		علوم پزشکی زاهدان
علوم پزشکی زاهدان

مجریان: طیبه نوری , طاهره حصاری

کلمات کلیدی:

اطلاعات کلی طرح
hide/show

کد طرح 6357
عنوان فارسی طرح بررسی امکان اجرای آسیب شناسی از راه دور در بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان:1392
عنوان لاتین طرح Feasibility of Telepathology Implementation in Teaching Hospitals of Zahedan University of Medical Sciences: 2014
نوع طرح
محل اجرای طرح دانشگاه علوم پزشکی زاهدان
رسته مطالعاتی توصیفی- مقطعی
دانشکده/مرکز دانشکده پیراپزشکی زاهدان
زمان اجرا -روز 150

اطلاعات مجری و همکاران
hide/show

نام و نام‌خانوادگی سمت در طرح نوع همکاری درجه‌تحصیلی پست الکترونیک
طیبه نوریاستاد راهنمای اول پایان نامه دانشجویی کارشناسی ارشدt.noori25@gmail.com
لیلا عرفان نیامشاور دکترای تخصصی leilaerfannia@gmail.com
مهدی محمدیناظرمشاور آماردکترای تخصصی memohammadi@yahoo.com
طاهره حصاریمجری www.tahereh.hesary@gmail.com

اطلاعات تفضیلی
hide/show

عنوان متن
خلاصه طرح به فارسی بررسی امکان اجرای آسیب شناسی از راه دور در بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان:1392
خلاصه طرح به لاتینFeasibility of Telepathology Implementation in Teaching Hospitals of Zahedan University of Medical Sciences: 2014
بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهشجهان امروز با پا گذاشتن به هزاره سوم میلادی تحولات بسیار سریع و شگفت آوری را در همه شئون خود تجربه می کند. بی تردید فن آوری اطلاعات و ارتباطات یکی از عوامل بسیار مهم و عمده این تحولات است(1). در سال های اخیر در راستای ارتقای کیفیت سیستم های ارائه خدمات بهداشتی و درمانی، پیشرفت های شگرفی صورت پذیرفته و تلاش های بسیاری در زمینه توسعه فن آوری های مختلف به منظور تشخیص دقیق بیماری ها، ارائه خدمات مناسب و دسترسی سریع تر به اطلاعات بیماران انجام شده است(2). این تغییرات بر نحوه ارائه مراقبت های بهداشتی و علم پزشکی نیز تاثیرات قابل توجهی داشته و موجب ایجاد نیاز های جدید و به دنبال آن درخواست خدمات جدیدتر در این حوزه شده است(3).
پزشکی از راه دور مقوله ای نوین و گسترده در حیطه سلامت و درمان است که پیش بینی می شود به طور چشمگیری الگوی ارائه خدمات بهداشتی درمانی را دگرگون سازد(4, 5). پزشکی از راه دور شامل ارائه مراقبت های بهداشتی درمانی و به اشتراک گذاشتن دانش پزشکی با استفاده از فن آوری های ارتباطی است(6). با توجه به این که فقر و تهیدستی، وسعت مناطق جغرافیایی و کمبود متخصصان پزشکی به عنوان سه مانع اصلی در دسترسی به مراقبت های پزشکی تخصصی به شمار می آیند، این فن آوری با غلبه بر این موانع، قادر به فراهم آوردن خدمات مراقبتی و مشاوره ای برای اقشار مختلف جامعه خواهد بود(7). در واقع این روش هر گونه فعالیت در زمینه طب را که در برگیرنده عنصری به نام فاصله باشد، در خود احاطه دارد(8).
عدم ارتباط مناسب و دستیابی ضعیف از حیث جامعیت و کیفیت به خدمات سلامت، موجب آسیب های جبران ناپذیر و مخدوش کردن مفهوم عدالت اجتماعی خواهد بود(9). پزشکی از راه دور نقش مهمی در اورژانس های پزشکی، معاینه از مسافت دور و آموزش پزشکی به خصوص در کشورهای در حال توسعه دارد(10). هدف اصلی ارائه دهندگان این فن آوری از بین بردن نا برابری ها در دسترسی بیماران به مراقبت های با کیفیت، غلبه بر کمبود منابع زیر بنایی و انسانی، حذف سفرهای طولانی مدت و پر هزینه و استفاده از راه های تشخیصی و درمانی نوین در فرآیند مراقبت از بیماران است(2). فن آوری پزشکی از راه دور در اشکال مختلفی از جمله مشاوره از راه دور ، آموزش از راه دور ، مراقبت در منزل از راه دور ، آسیب شناسی از راه دور ، رادیولوژی از راه دور ، جراحی از راه دور و سایر موارد قابل استفاده می باشد(11).
آسیب شناسی از راه دور یکی از شاخه های نو پای پزشکی از راه دور است که در چند سال اخیر مورد توجه ویژه قرار گرفته و فرصت های زیادی را جهت بهبود کیفیت مراقبت از بیماران و امکان مشاوره با متخصصین در سایر مناطق فراهم آورده است(12). در تعریفی کلی، آسیب شناسی از راه دور استفاده از فن آوری های ارتباط از راه دور جهت تسهیل انتقال تصاویر پاتولوژی و برقراری ارتباط میان پاتولوژیست ها به منظور اهداف تشخیصی، آموزشی و پژوهشی است(13, 14).
ارائه مشاوره ها به دو صورت پویا (زمان واقعی) و استاتیک (ذخیره و ارسال) و از طریق اشکال مختلف فن آوری های ارتباطی راه دور از جمله ایمیل، فاکس، تلفن، اینترنت و کنفرانس ویدئویی امکان پذیر می باشد(15, 16). پیشرفت فن آوری دستگاه های تصویربرداری پزشکی، اثری عمیق و اساسی در روش های تشخیص بیماری ها به وجود آورده است و هم اکنون یکی از روش های مهم تشخیص بیماری محسوب می شود(17). در آسیب شناسی از راه دور دوربین ویدیویی روی میکروسکوپ نصب شده و یا از ویدیو میکروسکوپ دیجیتال برای ارسال تصویر اسلاید یا لام به مراکز مورد نظر استفاده می شود(18). هر یک از روش های پیشنهادی دارای جوانب مثبت و منفی است و بسته به نوع برنامه، نیازها و پیش نیازهای فنی مورد استفاده قرار می گیرند(13).
آسیب شناسی از مهم ترین شاخه های علم پزشکی است که تمامی رشته های پزشکی به نوعی با آن در ارتباط هستند. گستردگی مطالب در این رشته، دستیابی به مهارت کامل در تمامی زمینه ها را برای یک فرد بسیار دشوار می سازد. بر اساس گزارش موسسه بین المللی مبارزه با سرطان هر آسیب شناس در10 تا 20 درصد موارد، نیاز به مشاوره با آسیب شناس خبره در زمینه های خاص پیدا می کند(19). در مراکز بزرگ امکان دسترسی به چنین مشاوره هایی نسبتأ آسان است ولی در اغلب مراکز، عدم امکان چنین دسترسی، به همراه مشکلات جانبی، باعث عدم کارایی بسیاری از مشاوره ها شده است(20). افزایش تعداد متخصصین آسیب شناس در سال های اخیر باعث گردیده که برخی شهرهای کوچک و دور افتاده که در گذشته امکان حضور آسیب شناس در آن ها وجود نداشت و یا حتی آسیب شناس ها حاضر به کار کردن و زندگی در آن مکان ها نبودند، در حال حاضر دارای متخصصین و آزمایشگاه های فعال باشند(21).
شاید کسی که تجربه اندکی هم در این of two European telepathology servers. J TelemedTelecare 2004, 10:307-8. [in persian]
24. Hashemi N, Telemedicine approach to teleradiology and telepathology. 1, editor. Tehran: Noor Danesh; 2010. [in persian]
25. Torani S, Khammarnia M, Delgoshaei B. The Ability of Specialized Hospitals of Iran University ofMedical Sciences in Establishing Remote Medical Advice. Health Information Management. 2011;8(6):794-85. [in persian]
26. zhou C, Rahemtulla A, Tong Hua L. Telepathology consultation in china using whole slide image and an internet based platform. Diagnostic pathology. 2012;8(1): 1-10.
27. Li X, Gong E. Assessment of diagnostic accuracy and feasibility of dynamic telepathology in China. Human pathology 2008, 39(2):236-42.
28. Xinxia Li, Jianying Liu, Haixia Xu, Encong Gong, Michael A McNutt, Feng Li, Virginia M Anderson, Jiang Gu. A feasibility study of virtual slides in surgical pathology in china. 2007.;38.:1842-8.
29. Bruce H, Daniel R, Butler H. Image quality issues in a static image-based talepathology consultation practice. Education and enformatics. 2002.
30. Hosch I. Investigation of the Critical Factors of Success in Telepathology – an International Comparison Study.[Phd Thesis]. Germany. University of Constance Department of Information Science.Oktober رشته داشته باشد می داند که کارکردن به عنوان تنها متخصص در یک شهر کوچک بدون داشتن امکانات مشاوره ای می تواند بزرگ ترین کابوس یک آسیب شناس باشد. به وپژه پاتولوژیست هایی که سال های نخستین کار خود را پشت سر می گذارند. احتمالا ممکن است بین 5 تا 20 درصد از نمونه های مشاهده شده توسط یک پاتولوژیست برای او مشکل ساز باشد که البته این رقم خود تابع متغیرهای متعدد دیگری است. اما همین درصد نا چیز می تواند فشار خارج از توانی را برای تصمیم گیری به وی وارد کند(19).
ارسال لام ها و بلوک های پارافینه هر چند راه حل قابل توجهی است ولی بهترین راه حل ممکن نیست. چرا که مستلزم صرف هزینه و وقت زیادی است که ممکن است در برخی موارد این تاخیر به ضررهای جبران ناپذیری منجر شود. علاوه بر این خطر آسیب دیدگی یا مفقود شدن لام ها و بلوک ها را نیز نباید از نظر دور داشت. خطری که شاید به از دست رفتن کامل کل نمونه مورد سوال بینجامد(22). مسافرت آسیب شناسان به مراکز بزرگ تر تنها به قصد انجام مشاوره هم کاملا غیرمنطقی است. اما از آن جا که ضریب نفوذ اینترنت در شهرهای مختلف هر چند با سرعت کم رو به افزایش است و همچنین از آن جا که برخی از ملزومات مورد نیاز برای راه اندازی سرویس آسیب شناسی از راه دور جزء ملزومات اجباری آزمایشگاه محسوب می گردد(23).
به طور کلی، این سیستم در صورت وجود زیر ساخت های مناسب ارتباطی و فنی قادر است خدمات تخصصی و فوق تخصصی آسیب شناسی را بدون محدودیت مکانی و زمانی برای همه مناطق به ویژه در مناطق دور افتاده فراهم نماید(24). نتایج مطالعه ویلیامز و همکاران نشان داد که فن آوری آسیب شناسی از راه دور موجب از بین رفتن شکاف ارائه خدمات (عدالت در دسترسی به خدمات) بهبود کیفیت خدمات و حمایت پزشک از سوی متخصصین آسیب شناس و در نهایت افزایش رضایت مندی بیماران می شود(13).
به کارگیری فن آوری آسیب شناسی از راه دور در کشورهایی مانند ایران با مشکلاتی همچون شبکه حمل و نقل ضعیف، پراکندگی جمعیت، عدم دسترسی به مراکز تخصصی پزشکی، عدم وجود آسیب شناس در برخی مراکز دورافتاده و محروم، می تواند در تشخیص سریع بیماری، اتخاذ روش های درمانی صحیح، کاهش اتلاف وقت، کاهش هزینه ها و ارتباط بین بیمارستان های تخصصی یاری رسان باشد(22).
تجربه ارائه خدمات درمانی در کشورهای مختلف در سال های گذشته در این زمینه، نمونه های عملی مناسب و ملموسی است که بر اهمیت تحقیق و بررسی این فن آوری نوین می افزاید. با توجه به تجربیات حاصله از کشورهای پیشرو در استفاده از این فن آوری و با عنایت به نیازهای تشخیص داده شده در جامعه، جهت رفع مشکلات و ارتقای کیفی سیستم ارائه دهنده بهداشت و درمان کشور در حیطه آسیب شناسی، شناسایی امکانات مورد نیاز و نقاط قوت و ضعف مراکز درمانی در این زمینه ضروری به نظر می رسد، لذا هدف از انجام این پژوهش بررسی امکان اجرای آسیب شناسی از راه دور در بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان می باشد.
2002.

سوالات و / یا فرضیات پژوهش 1- وضعیت امکانات سخت افزاری مورد نیاز برای اجرای آسیب شناسی از راه دور در بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان چگونه است؟
2- وضعیت امکانات نرم افزاری مورد نیاز برای اجرای آسیب شناسی از راه دور در بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان چگونه است؟
3- شرایط نیروی انسانی مورد نیاز برای اجرای آسیب شناسی از راه دور در بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان چگونه است؟
4- وضعیت اجرای آسیب شناسی از راه دور جهت اهداف آموزشی در بیمارستان های مورد مطالعه چگونه است؟
هدف کلی طرحتعیین امکان اجرای آسیب شناسی از راه دور در بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان: 1392

 تعیین دیدگاه گروه های مورد مطالعه در خصوص بکارگیری آسیب شناسی از راه دور
 تعیین امکان اجرای آسیب شناسی از راه دور در بیمارستان های مورد مطالعه از لحاظ امکانات سخت افزاری
 تعیین امکان اجرای آسیب شناسی از راه دور در بیمارستان های مورد مطالعه از لحاظ زیرساخت ارتباطی
 تعیین امکان اجرای آسیب شناسی از راه دور در بیمارستان های مورد مطالعه از لحاظ آمادگی نیروی انسانی
 مقایسه دیدگاه گروه های مورد مطالعه در خصوص امکان اجرای آسیب شناسی از راه دور
 مقایسه امکان اجرای آسیب شناسی از راه دور در بیمارستان های مورد مطالعه
اهداف اختصاصی
سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرحدانشگاه علوم پزشکی زاهدان، بیمارستان ها

تعریف واژه های تخصصی
نوع مطالعه پژوهش حاضر از نوع کاربردی است که به روش توصیفی-مقطعی و در نیمه دوم سال 1392 انجام خواهد شد.
جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند)در این مطالعه جامعه پژوهش به چهار گروه تقسیم و دیدگاه چهار گروه از افراد مورد بررسی قرار خواهد گرفت. گروه اول شامل آسیب شناسان شاغل در بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان به عنوان ذینفعان اصلی، گروه دوم مدیران بیمارستان های مورد مطالعه، گروه سوم کارکنان واحد فن آوری اطلاعات در این بیمارستان ها و همچنین دیدگاه سایر متخصصین آزمایشگاهی شاغل در این بیمارستان ها می باشد. در مجموع حجم جامعه در این پژوهش شامل 30 نفر خواهد بود
حجم نمونه و روش محاسبه آندر این مطالعه به دلیل محدود بودن حجم جامعه پژوهش نمونه گیری انجام نخواهد شد و نمونه منطبق بر جامعه خواهد بود و از روش سرشماری استفاده خواهد شد.
روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود)-
روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود)در این پژوهش، ابزار گردآوری داده ها 3 پرسشنامه مجزا خواهد بود. پرسشنامه شامل دو قسمت می باشد که قسمت اول سوالات مربوط به اطلاعات دموگرافیک(7 سوال) و قسمت دوم از سوالاتی در زمنیه سنجش دیدگاه و امکان اجرای آسیب شناسی از راه دور تشکیل شده است.(پرسشنامه مربوط به گروه مدیران و روسای بیمارستان ها شامل10 سوال، پرسشنامه گروه پاتولوژیست ها و سایر متخصصین علوم آزمایشگاهی شامل 25 سوال، پرسشنامه کارکنان واحد فن آوری اطلاعات شامل 16 سوال می باشد) (پیوست شماره 1). با توجه به اینکه پرسشنامه مورد استفاده در این مطالعه، توسط پژوهشگر پس از مطالعات اولیه و بر اساس منابع مورد مطالعه تهیه شد، روایی محتوا و ساختار ابزار توسط اساتید و صاحب نظران مورد بررسی قرار گرفت و تایید شد. همچنین پایایی آن با روش آزمون باز آزمون تعیین خواهد گردید. در نهایت پژوهشگر با مراجعه حضوری به محل کار افراد جامعه پژوهش پرسشنامه را در اختیار آنها قرار داده و پس از تکمیل جمع آوری می نماید.
روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود)
در این پژوهش پس از انجام مطالعات کتابخانه ای،پرسشنامه ای در جهت اهداف پژوهش تهیه خواهد شد و پس از تایید روایی و پایایی با مراجعه حضوری پژوهشگر به بیمارستان های مورد مطالعه، در اختیار گروه های شرکت کننده در مطالعه قرار می گیرد و نظرات گروه ها گردآوری خواهد گردید. در انتها با توجه به تحلیل اطلاعات مندرج در پرسشنامه ها در محیط نرم افزار SPSS نتایج مطالعه ارائه خواهد گردید.
روش تجزیه، تحليل و توصیف داده‌ها (نمونه‌اي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی)
ملاحظات اخلاقی کد 5
- درانجام تحقیقات علوم پزشکی اعم از درمانی و غیردرمانی ، محقق مکلف است اطلاعات مربوط به روش اجراء و هدف ازانجام تحقیق ، زیانهای احتمالی ،فواید ، ماهیت و مدت تحقیق را به میــزانی که با آزمودنی ارتباط دارد به وی مفهوم نموده و به سئوالات او پاسخ های قانع کننده دهد و مراتب مذکور را دررضایت نامه قید نماید.

کد7
- نحوه ارائه گزارش یا اعلام نتیجه تحقیقات می باید متضمن رعایت حقوق مادی و معنوی عناصر ذیربط ( آزمودنی ، پژوهشگر، پژوهش و سازمان مربوطه) باشد.

کد 10
- مسئولیت تفهیم اطلاعات به آزمودنی به عهده محقق است در مواردی که فرد دیگری این اطلاعات را به آزمودنی بدهد از محقق سلب مسئولیت نمی گردد.

کد17
- محقق موظف است که اطلاعات مربوط به آزمودنی را بعنوان راز تلقی و آن را افشاء ننموده و ضمناً شرایط عدم افشاء آن را نیز فراهم کند، مگر آنکه در این مسیر محدودیتی داشته باشد که در اینصورت باید قبلاً آزمودنی را مطلع نماید.
محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها عدم دسترسی به متن کامل برخی مقالات خارجی مرتبط با حیطه مورد بررسی که در این موارد از خلاصه مقالات مذکور استفاده خواهد شد.
کلمات کلیدیپزشکی از راه دور، آسیب شناسی از راه دور، امکان سنجی
فهرست منابع و مراجع
1. Haghiri H. Review application information technology in Tehran university education hospitals. 2008. [in persian]
2. Noori T. Development of a Tele-mental Health Services (TMH) Model for War Veterans Affected by Psychological Disorders. [Sciences specialized]. Iran: Tehran medical university of sciencse. 2013. [in persian]
3. Mehdizadeh H. Developing a Teledermatology System in a Nursing Home. [Sciences specialized]. Iran: Tehran medical university of sciencse 2012. [in persian]
4. Khammarnia M. Feasibility of teleconsultation implementation in Iran University of Medical Sciences specialized hospitals [Sciences specialized]. Tehran 2010. [in persian]
5. Zali A. Telemedicine and electronic health. 1, editor. Tehran: Institute of Biomedical Engineering information network Persia; 2006. [in persian]
6. Frueh BC, Monnier J, Yim E, Grubaugh AL, Hamner MB, Knapp RG. A randomized trial of telepsychiatry for post-traumatic stress disorder. J Telemed Telecare. 2007;13(3):142-7.
7. Stefani A, Zalaudek I, Argenziano G, Chimenti S, Soyer HP. Feasibility of a two-step teledermatologic approach for the management of pigmented skin lesion. Dermatol Surg. 2007; 33(2): 682-692.
8. Soleimani T. Comparative study of telemedicine standards in selected countries. 2008. [in persian]
9. Khorasani M. TeleENT of information management solutions for the delivery of selected countries in 2010 [Sciences specialized]. Tehran: Tehran medical university of sciencse 2010. [in persian]
10. Masjedi MR, FadaIzadeh L, Hosseini Shakarabi M. Primary Experience of telemedicine at shahid beheshti university of medical sciences. 2013;31 (2):113-8. [in persian]
11. Mehdizadeh H. Developing a tele dermatology system in a nursing home. 2012. [in persian]
12. Vali L, Rabie R, Ayatolahi H. Introduction to telemedicine: applications, challenges, needs and interests, and infrastructure components. 1, editor. Kashan: Morsal; 2007. [in persian]
13. Williams B, Mullick F, Butler D R, Herring RF, O’Leary T. Image quality issues in a static image-based telepathology consultation practice. Human Pathology. December 2003; 34 (12): 1228-1234
14. Leung ST, Kaplan KJ.Medicolegal aspects of telepathology.Hum Pathol. 2009 Aug; 40(8):1137-42.
15. Dietel M, Nguyen-Dobinsky TN. The UICC Telepathology Consultation Center. International Union Against Cancer. A global approach to improving consultation for pathologists in cancer diagnosis. Jul 2000;89(1):187-191.
16. Ayad E. Virtual Telepathology in Egypt, Applications of WSI in Cairo University", Diagnostic Pathology. 2011.
17. Tabatabaei SM. Development of a Protocol for Assessing Picture Archiving and Communication System. Iran: Iran medical university of sciencse 2013. [in persian]
18. Weinstein RS, Graham AR, Richter LC, Barker GP, Krupinski EA, Lopez AM, et al. Overview of telepathology, virtual microscopy, and whole slide imaging: prospects for the future. . Hum Pathol. 2009.;40.(8.):1057-69.
19. Abdirad A, Ghaderi S. Static telepathology in cancer institute of Tehran university: report of the first academic experience in Iran. Tebva Tazkieh. 2007;16 (3):31-9. [in persian]
20. Sadoughi F, Sadeghi M, LangarizadehM.Feasibility of Tele- pathology in hospitals of Tehran University of Medical Sciences, manpower standards as one of the requirements to implement.Health Information Management.2013; 10(5).12-20. [in persian]
21. Abdirad A, Sarrafpour B, Ghaderi-Sohi S. Static telepathology in cancer institute of Tehran university: report of the first academic experience in Iran.DiagnPathol. 2006 Oct 4; 1:33. [in persian]
22. Mireskandari M. A practical guide tothe preparation anduse ofdigital imagesinpathology.1, editor. Tehran: Tabib; 2006. [in persian]
23. Mireskandari M, Kayser G, Hufnagal P, Schrader T, Kayser K. Teleconsultation in diagnostic pathology: experience from Iran and Germany with the use
پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی

پیوست ها
hide/show

نام فایل تاریخ درج فایل اندازه فایل دانلود
hesari- Final proposal 6 9 92.doc1392/09/07390656دانلود
hesari- Final proposal- 25 9 92.doc1392/10/28412672دانلود
hesari-Questionnaire3.docx1392/10/28108958دانلود
6357.JPG1392/11/30594215دانلود