بررسی شیوع فقدان مادرزادی دندانهای لترال فک بالا و پرمولر دوم فک پایین در بیماران مراجعه کننده به بخش ارتودنسی دانشکده دندان پزشکی زاهدان در سال های 91-1382

Prevalence of Congenital Missing of maxillary laterals and mandibular second premolars in patients referred to Orthodontic Department of Zahedan Dental School in 2003-2012


چاپ صفحه 		پژوهان
صفحه نخست سامانه		 مجری و همکاران
مجری و همکاران		 اطلاعات تفضیلی
اطلاعات تفضیلی		 دانلود
دانلود 		علوم پزشکی زاهدان
علوم پزشکی زاهدان

مجریان: فریبا شهری

کلمات کلیدی: -

اطلاعات کلی طرح
hide/show

کد طرح 6388
عنوان فارسی طرح بررسی شیوع فقدان مادرزادی دندانهای لترال فک بالا و پرمولر دوم فک پایین در بیماران مراجعه کننده به بخش ارتودنسی دانشکده دندان پزشکی زاهدان در سال های 91-1382
عنوان لاتین طرح Prevalence of Congenital Missing of maxillary laterals and mandibular second premolars in patients referred to Orthodontic Department of Zahedan Dental School in 2003-2012
نوع طرح کاربردی
محل اجرای طرح دانشکده دندانپزشکی
رسته مطالعاتی کاربردی
دانشکده/مرکز دانشکده دندانپزشکی زاهدان
زمان اجرا -روز 365

اطلاعات مجری و همکاران
hide/show

نام و نام‌خانوادگی سمت در طرح نوع همکاری درجه‌تحصیلی پست الکترونیک
فریبا شهریمجریاستاد راهنمادکترای تخصصی shahri_fa@yahoo.com
مهناز شهرکی پورمشاورمشاور آمارکارشناسی ارشدmahnaz@gmail.com
نیما هاجری دانشجو iman.sky2222@yahoo.com

اطلاعات تفضیلی
hide/show

عنوان متن
خلاصه طرح به فارسی بررسی شیوع فقدان مادرزادی دندانهای لترال فک بالا و پرمولر دوم فک پایین در بیماران مراجعه کننده به بخش ارتودنسی دانشکده دندان پزشکی زاهدان در سال های 91-1382
خلاصه طرح به لاتینPrevalence of Congenital Missing of maxillary laterals and mandibular second premolars in patients referred to Orthodontic Department of Zahedan Dental School in 2003-2012
بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهشآنومالی های رشدی وتکاملی دندانی بیشترین نقص های رشدی در انسان را تشکیل می دهند. این یک پدیده مشکل ساز است و اغلب با مشکلات دیگر دندانی نظیر جابجایی دندان ها، کرودینگ، مالفورمیشن، تاخیر رویش و فقدان مادرزادی دندانها همراه است. اندازه و شکل و رنگ دندان و همچنین زمان رویش آنها در میان انسان ها متغییر می باشد. در بین این مشکلات فقدان مادرزادی دندان ها یکی از شایع ترین آنومالی های دندانی می باشد. این آنومالی معمولا آخرین دندان از هر گروه را درگیر می کنند. به این معنی که در گروه اینسایزورها دندان لترال و در گروه پرمولرها دندان پرمولر دوم و در گروه مولر ها دندان مولر سوم را درگیر می کند1. شیوع فقدان مادرزادی دندان ها در ناحیه لترال فک بالا و پرمولر دوم فک پایین از سایر قسمت ها بیشتر می باشد. دانشمندان عوامل مختلفی از جمله سموم2، عفونت ویروسی3، شیمی درمانی4 و غیره را در ایجاد این آنومالی دخیل دانسته اند، اما فاکتور ارثی را به عنوان مهمترین عامل بیان نموده اند5.
نقص های تکاملی، اغلب سیستم دندانی دائمی را درگیر می کند و این آنومالی ها در بین زن و مرد یکسان بوده و تفاوتی دیده نشده است 6.
در سال 2007 Wu Ccl و همکارانش گزارش کردند که هایپودونشیا اغلب اساس ژنتیکی دارد و جهش های ژنتیکی در نسخه نویسی فاکتور هایMSX1 -PAX وAXIN2 رخ داده است.آنها مشاهده کردند که تعداد زیادی از افراد دارای این آنومالی دارای تاریخچه ی خانوادگی از هایپودونشیا و بیماری های دندانی وابسته و مشابه می باشند7.
در سال 2007Sisman Yildary و همکاران به افزایش شیوع هایپودونشیا در قرن اخیر اشاره کردند و عواملی همچون افزایش آگاهی مردم نسبت به سیستم دندانی و فاکتور ها و عوامل محیطی ناشناخته تاثیرگذار بر روی فنوتیپ را در شیوع هایپودنشیا مؤثر دانستند8.
در سال 2006 Endo و همکاران اعلام کردند که در افراد دارای هایپودونشیا طول قاعده جمجمه، ماگزیلا، مندیبولار پلان و زاویه ساجیتالی بین فکی کوچکتر است و تحدب صورتی در آنان کمتر ومندیبولار اینسایزور صاف تر و یک سوم تحتانی کوتاهتر است و همچنین دارای ماگزیلای رتروگناتیک و مندیبل پروگناتیک بوده و زاویه بین اینسایزالی بزرگتر است9.
در سال 2005 Fekonja گزارش کرد که دوقلوهای همسان نسبت به غیر همسان دارای سطح بالاتری از هایپودونشیا هستند10.
در مقالات مختلف به عوارض فقدان مادرزادی دندان ها اشاره شده است که از آن جمله می توان به اختلال درتکلم، جویدن، عدم زیبایی صورت و مال اکلوژن اشاره کرد11.
این نوع آنومالی ها در نوجوانان باعث ایجاد مشکلات روحی روانی شدیدی می گردد و همچنین مشکلات پریودنتال و رشد ناقص استخوان آلوئول از دیگر پیامدهای این آنومالی می باشند12. شیفت دندان های مجاور به فضای بی دندانی و ایجاد مال اکلوژن های مختلف نیز می تواند در پی این شرایط بوجود بیاید13.
غیبت دندان های قدامی و یا غیبت بیشتر از یک دندان در یک کوادرانت نیاز به درمان ارتودنسی را افزایش می دهد و یکی از جنبه های مهم علم ارتودنسی پیشگیری و درمان زود هنگام مال اکلوژن است، بنابراین تحقیق در مورد هیپودونشیا دارای اهمیت کلینیکی می باشد، چون به تشخیص زود هنگام و طرح درمان ساده تر کمک شایانی می کند14.
اختلافات پژوهشگران در نتایج بدست آمده از مطالعات شیوع بی دندانی می تواند تحت تاثیر عوامل ذیل باشد: تکنیک اندازه گیری، سن، جنس و زمینه ی قومی نژادی15.
مطالعات انجام شده در مورد شیوع فقدان مادرزادی دندانی در سراسر جهان نتایج مختلفی را نشان داده است. به طور نمونه شیوع مادرزادی بی دندانی در سیاهپوستان آفریقایی یا بومیان استرالیایی کمتر از 1 درصد می باشد. در حالی که این رقم در مکزیک 7/2 درصد، در آلمان 1/8 درصد، در نروژ 1/4 درصد، در آمریکا 8/8 درصد به ثبت رسیده 16 و در مطالعه ی امینی و همکارانش که در سال 2012 در ایران بر روی 3374 نفر انجام دادند گزارش نمودند که شیوع فقدان مادرزادی دندانها برابر 6/9 درصد بود، که در مقایسه با سایر کشور ها رقم معناداری را نشان می دهد17.
این اختلاف تنها محدود به نژاد های مختلف نمی باشد بلکه درکشور های مختلف نیز قابل مشاهده است، که می تواند علاوه بر تفاوت های نژادی با تفاوت های جغرافیایی یک کشور نیز مرتبط باشد. به طور مثال درسه مطالعه ی مختلفی که در ترکیه توسطSisman و همکاران8 ،Celikoglu و همکاران18 ، Erdem و Altug-Atc 19 انجام شده نتایج متفاوتی بدست آمده است.
ارتقاء سلامت همواره از دغدغه های سیاستگذاران و مدیران حوزه عرصه سلامت بوده است. همینطور زندگی عاری از بیماری و ناتوانی و داشتن سلامتی آرزوی هر انسانی است. برنامه ریزی در زمینه سلامت و صرف هزینه برای حفظ و ارتقاء آن نوعی سرمایه گذاری محسوب می شود، زیرا بزرگترین سرمایه یک مملکت مردم آن هستند و صرف هزینه برای سلامتی آنها باز تولید سرمایه می کند. برای داشتن برنامه ریزی صحیح و کارآمد به منظور ارتقاء سلامت،جمع آوری اطلاعات جامع و کامل از وضعیت معیشتی مردم و شرایط اقلیمی، توزیع سنی جمعیت، اپیدمیولوژی بیماریها، باورها و فرهنگ رایج مردم، میزان دسترسی به خدمات بهداشتی و درمانی، دسترسی مردم به اطلاعات و منابع آموزشی و عواملی از این قبیل ضرورت دارد.
فاکتورهای جغرافیایی بر شیوع آنومالی های دهانی تاثیرگذار است و این امر ضرورت انجام مطالعات اپیدمیولوژیک را بیان می نماید. مطالات اپیدمیولوژیک، توزیع بیماریها و ویژگی های مربوط به سلامتی را در گروه های مختلف جامعه بررسی می کند و همچنین از آن در برنامه ریزی های درمانی و سیاست گذاری های بیمه ای یک کشور استفاده می شود.
از آنجایی که آمار دقیقی برای شیوع این آنومالی در شهر زاهدان وجود ندارد و از طرفی تشخیص به موقع بیماری باعث بهبود پیش آگهی درمان بیماران می گردد، نیاز به تعیین مقدار دقیق این آنومالی احساس می-شود. هدف این مطالعه تعیین شیوع فقدان مادرزادی دندانهای لترال فک بالا و پرمولر دوم فک پایین در بیماران مراجعه کننده به بخش ارتودنسی دانشکده دندان پزشکی شهر زاهدان در طی سال های 1391-1382 می باشد.
سوالات و / یا فرضیات پژوهش1. بین فقدان دندانی و جنسیت ارتباط معناداری وجود دارد.
2. شیوع فقدان دندان لترال فک بالا چقدر است؟
3. شیوع فقدان دندان پرمولر دوم فک پایین چقدر است ؟
4. بین فقدان دندان لترال فک بالا با جنسیت ارتباط معناداری وجود دارد.
5. بین فقدان دندان پرمولر دوم فک پایین با جنسیت ارتباط معناداری وجود دارد.
6. بین شیوع فقدان دندان با کوادرانت دهانی( یک طرفه یا دو طرفه) ارتباط معناداری وجود دارد.
هدف کلی طرحتعیین فقدان مادرزادی دندانهای لترال فک بالا و پرمولر دوم فک پایین در بیماران مراجعه کننده به بخش ارتودنسی دانشکده دندان پزشکی زاهدان در سال های 91-1382
اهداف اختصاصی1. تعیین ارتباط بین فقدان دندانی و جنسیت.
2 . تعیین توزیع فراوانی فقدان دندان لترال فک بالا.
3. تعیین توزیع فراوانی فقدان دندان پرمولر دوم فک پایین.
4. تعیین ارتباط شیوع فقدان دندان لترال فک بالا با جنسیت.
5. تعیین ارتباط شیوع فقدان دندان پرمولر دوم فک پایین با جنسیت.
6. تعیین ارتباط شیوع فقدان دندانی با کوادرانت دهانی.
سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرحتخصصی ارتودنسی، دانشکده های دندانپزشکی و ادارات بیمه و برنامه ریزی کشور .
تعریف واژه های تخصصیفقدان مادرزادی دندان ها: شرایطی که به علت عدم وجود جوانه ی دندانی فرد دچار کاهش در تعداد دندان ها میشود.20
دندان لترال فک بالا: دندان دوم فک بالا از هر طرف بر حسب محور میدسجیتال سر.21
پرمولر دوم فک پایین: دندان آسیای کوچک دوم که در جلوی آسیای بزرگ اول در فک پایین قرار گرفته است.21
نوع مطالعهمقطعی-توصیفی-تحلیلی
جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند)تمامی پرونده های موجود در بایگانی بخش ارتودنسی دانشکده دندانپزشکی زاهدان در سالهای 91-1382
معیار های ورود به مطالعه:
1- سن 12 تا 25 سال
معیار های خروج از مطالعه:
1- الیگودنشیا
2- آنودنشیا
3- کشیدن دندان دائمی( به غیر از مولرهای سوم)
4- بیماری های سیستمیک
5- کیفیت بد رادیوگرافی
6- پروندهای ناقص
حجم نمونه و روش محاسبه آنکلیه 1500 پرونده موجود در طی سالهای 82 تا 91 مورد بررسی قرار خواهد گرفت.
روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود)کلیه پرونده های موجود در طی سالهای 82 تا 91 با توجه به معیارهای ورود و خروج مورد بررسی قرار خواهند گرفت (سرشماری).
روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود)اطلاعات بدست آمده از رادیوگرافی های پانورامیک موجود در پرونده ها در فرم اطلاعاتی ضمیمه ثبت می شود. سپس با استفاده برنامه نرم افزاری SPSS مورد تحلیل قرار خواهند گرفت (رجوع شود به ضمیمه شماره 1).
روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود)این تحقیق به روش توصیفی–تحلیلی– مقطعی روی پرونده بیماران 12 تا 25 ساله مراجعه کننده به بخش ارتودنسی دانشکده دندانپزشکی زاهدان در سال های 91- 1382 انجام می شود. پس از بررسی پرونده های بیماران مراجعه کننده به بخش ارتودنسی دانشکده دندانپزشکی شهر زاهدان آن دسته که شرایط ورود به مطالعه را دارند و فاقد معیار های خروج از مطالعه هستند، توسط دانشجو انتخاب شده و اهداف انجام مطالعه به بیماران شرح داده خواهد شد وپس از اطمینان خاطر دادن از محرمانه بودن اطلاعات پرسشنامه، رضایت آگاهانه (ضمیمه 2) کسب خواهد شد. برای هر پرونده، اطلاعات اولیه در فرم ضمیمه (1) تکمیل شده و رادیوگرافی پانورامیک آنها با استفاده از دستگاه نگاتوسکوپ بررسی و در صورت عدم حضور دندان یا جوانه دندانی در رادیوگرافی و بر اساس جنسیت و دندان مورد نظر و کوادرانت دهانی اطلاعات در فرم ضمیمه ثبت می شوند و مراحل ذیل تحت نظر متخصص ارتودنس انجام می شود. معیارهای خروج از مطالعه الیگودنشیا، آنودنشیا، سابقه ی کشیدن دندان دائمی، بیماری های سیستمیک، کیفیت بد رادیوگرافی و پروندهای ناقص می باشد. بدان جهت که جوانه دندان های پرمولر فک پایین ممکن است تا سن 10 سالگی کاملا کلسفیه نشده باشد و در رادیوگرافی مشاهده نشوند22، امکان تفسیر غلط وجود دارد لذا حد اقل سن ورود به مطالعه 12 سال تعیین می شود. بیشترین سن مطالعه 25 سال تعیین شد تا احتمال حذف دندان های مورد مطالعه به علت کشیده شدن جلوگیری شود. پس از انتخاب افراد واجد شرایط درصد و شیوع کلی فقدان مادرزادی دندان های لترال ماگزیلاری و پرمولر های دوم مندیبولار در جامعه مورد مطالعه بدست آمده، سپس میزان فقدان مادرزادی این دندان ها بر اساس نوع دندان و جنسیت تعیین می شود. نتایج حاصل از این تحقیق با نتایج بدست آمده از سایر شهر های ایران مقایسه خواهد شد. در نهایت برای تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزارSPSS19 استفاده خواهد شد.
روش تجزیه، تحليل و توصیف داده‌ها (نمونه‌اي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی)با استناد به روشهای آماری توصیفی (جدول توزیع فراوانی، نمودارها، شاخص های مرکزی و پراکندگی) و روش های آماری استنباطی (آزمون کای اسکوئر، آزمون مقایسه نسبت) داده ها مورد تجزیه و تحلیل قرار خواهند گرفت.
جدول توخالی 1 : توزیع فراوانی فقدان دندانی بر حسب جنسیت و تعیین ارتباط بین فقدان دندانی و جنسیت در جامعه مورد بررسی.
فقدان دندانی
فراوانی
جنسیت زن مرد جمع
آزمون X2
تعداد درصد تعداد درصد

دارد

P- Value



ندارد
جمع

ملاحظات اخلاقی بر اساس کد 1 از کدهای مصوب کمیته کشوری اخلاق در پژوهشهای علوم پزشکی، رضایت شرکت کنندگان مبنی بر شرکت در مطالعه کسب خواهد شد.
بر اساس کد 3 از کدهای مصوب کمیته کشوری اخلاق در پژوهشهای علوم پزشکی، کسب رضایت آگاهانه فارغ از هر گونه اجبار، رتهدید، تطمیع و اغوا انجام می گیرد.
بر اساس کد 5 از کدهای مصوب کمیته کشوری اخلاق در پژوهشهای علوم پزشکی، هدف از انجام این تحقیق، فواید و ماهیت پژوهش به شرکت کنندگان توضیح داده خواهد شد.
بر اساس کد 17 از کدهای مصوب کمیته کشوری اخلاق در پژوهشهای علوم پزشکی، اطلاعات مربوط به هریک از شرکت کنندگان بصورت محرمانه نگهداری خواهد شد.
محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنهاکیفیت نامطلوب رادیو گرافی ها و در صورت واضح نبودن از جامعه آماری حذف خواهند شد.
کلمات کلیدیفقدان مادرزادی دندان ، لترال فک بالا و پرمولر دوم فک پایین
Congenital Missing Teeth- Upper lateral incisor-Lower second premolar
فهرست منابع و مراجع1. De Coster PJ, Marks LA, Martens LC, Huysseune A. Dental agenesis: genetic and clinical perspectives. J OralPathol Med 2009; 38(1): 1-17.

2. Alaluusua S, Lukinmaa PL, Torppa J, Tuomisto J, Vartiainen T. Developing teeth as biomarker of dioxin exposure. Lancet 1999; 353: 206.

3. Gullikson JS. Tooth morphology in rubella syndrome children. ASDC J Dent Child 1975; 42:479-482.

4. van der Pas-van Voskuilen IG, Veerkamp JS, Raber-Durlacher JE, Bresters D, van Wijk AJ, Barasch A, McNeal S, Gortzak RA. Long-term adverse effects of hematopoietic stem cell transplantation on dental development in children. Support Care Cancer 2009; 17: 1169-1175.

5. Nieminen P. Genetic basis of tooth agenesis. J Exp Zool B Mol Dev Evol 2009; 312B: 320-342.

6. Takehiko Shimizu, Takahide Maeda. Prevalence and genetic basis of tooth agenesis. Japanese Dental Science 2009: 45, 52-58.

7. Wu CCL, Hagg E, Wong RWK. A review of hypodntia: The possible etiologies and orthodontic, surgical and restorative treatment options–conventional and futuristic. Hong Kong Dental Journal 2007; 4(2): 113-21.

8. Sisman Y, Uysal T, Gelgor IE. Hypodontia. Does the prevalence and distribution pattern differ in orthodontic patients? Eur J Dent 2007; 1(3): 167-73.

9. Endo T, Ozoe R, Yoshino S, Shimooka S. Hypodontia patterns and variations in craniofacial morphology in Japanese orthodontic patients. Angle Orthod 2006; 76(6): 996-1003.

10. Fekonja A. Hypodontia in orthodontically treated children. Eur J Orthod 2005; 27(5): 457-60.

11. Nunn JH , Carter NE, Gillgrass TJ, Hobson RS, Jepson NJ, Meechan JG, et al. The interdisciplinary management of hypodontia: background and role of paediatric dentistry. Br Dent J 2003; 194(5): 245-51.

12. Kokich VG, Kokich VO. Congenitally missing mandibular second premolars: clinical options. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2006; 130(4): 437-44.

13. Polder BJ, Van't Hof MA, Van der Linden FP, Kuijpers-Jagtman AM. A meta-analysis of the prevalence of dental agenesis of permanent teeth. Community Dent Oral Epidemiol 2004; 32(3): 217-26.

14. Pemberton TJ, Das P, Patel PI. Hypodontia: Genetics and future perspectives. Braz J Oral Sci 2005; 4(13): 695-706.

15. Goya HA, Tanaka S, Maeda T, Akimoto Y. An orthopantomographic study of hypodontia in permanent teeth of Japanese pediatric patients. J Oral Sci 2008; 50(2): 143-50.

16. Silva MR. Radiographic assessment of congenitally missing teeth in orthodontic patients. Int J Paediatr Dent2003; 13(2): 112-6.

17. Amini F, Rakhshan V, Babaei P. Prevalence and pattern of hypodontia in permanent dentition of 3374 Iranian orthodontic patients. Dent Res J 2012.

18. Celikoglu M, Kazanci F, Miloglu O, Oztek O, Kamak H, Ceylan I. Frequency and characteristics of tooth agenesis among an orthodontic patient population. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2010; 15(5): e797-e801.

19. Altug-Atac AT, Erdem D. Prevalence and distribution of dental anomalies in orthodontic patients. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007; 131(4): 510-4.

20. William R. Proffit , Henry W. Fields JR. , David M Sarver. Contemporary Orthodontics. 4th Ed. Philadelphia:, MOSBY ELSEVIER;2007.P 135.

21. Stanley J. Nelson, Major M. Ash, Jr.Wheeler’s Dental Anatomy , Physiology , and Occlusion.9th Ed. China: ELSEVIER : 2010 .P 106.

22. Stanley J. Nelson, Major M. Ash, Jr.Wheeler’s Dental Anatomy , Physiology , and Occlusion.9th Ed. China: ELSEVIER : 2010 .P 165.

پیوست ها
hide/show

نام فایل تاریخ درج فایل اندازه فایل دانلود
6388 barresi dar pajoohesh.doc1393/01/241744384دانلود
6388 emale eslahate pajoohesh.doc1393/01/241584128دانلود
6388 eslahe davari 1.doc1393/01/241772032دانلود
6388 eslahe davari 2.doc1393/01/242803712دانلود
6388 komite akhlaq.doc1393/01/241765888دانلود
formate emza 6388.jpg1393/01/24167751دانلود
prop_final.doc1393/04/232518528دانلود