بررسی و مقایسه بهای تمام شده خدمات بخش رادیولوژی در بیمارستان امام علی (ع) زاهدان با تعرفه‌های وزارت بهداشت در سال1392

Cost Price Estimation of Radiology Services at Zahedan Imam-Ali Hospital and Comparing with Service's Tariff, 2014.


چاپ صفحه 		پژوهان
صفحه نخست سامانه		 مجری و همکاران
مجری و همکاران		 اطلاعات تفضیلی
اطلاعات تفضیلی		 دانلود
دانلود 		علوم پزشکی زاهدان
علوم پزشکی زاهدان

مجریان:

کلمات کلیدی:

اطلاعات کلی طرح
hide/show

کد طرح 6485
عنوان فارسی طرح بررسی و مقایسه بهای تمام شده خدمات بخش رادیولوژی در بیمارستان امام علی (ع) زاهدان با تعرفه‌های وزارت بهداشت در سال1392
عنوان لاتین طرح Cost Price Estimation of Radiology Services at Zahedan Imam-Ali Hospital and Comparing with Service's Tariff, 2014.
نوع طرح
محل اجرای طرح
رسته مطالعاتی مطالعات مروری(مطالعه کمی)
دانشکده/مرکز دانشکده بهداشت زاهدان
زمان اجرا -روز

اطلاعات مجری و همکاران
hide/show

نام و نام‌خانوادگی سمت در طرح نوع همکاری درجه‌تحصیلی پست الکترونیک
فاطمه بریزیمجری اولاجراء طرح f.berizi@yahoo.com
حمیرا رفتاریمجری دوماجراء طرحکارشناسیraftari_health@yahoo.com
اسحق برفراستاد راهنمای اول طرح دانشجوییاستاد راهنمادکترای تخصصی eshaghbarfar@gmail.com

اطلاعات تفضیلی
hide/show

عنوان متن
خلاصه طرح به فارسی بررسی و مقایسه بهای تمام شده خدمات بخش رادیولوژی در بیمارستان امام علی (ع) زاهدان با تعرفه‌های وزارت بهداشت در سال1392
خلاصه طرح به لاتینCost Price Estimation of Radiology Services at Zahedan Imam-Ali Hospital and Comparing with Service's Tariff, 2014.
بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهشبدون تردید سلامتی حق تمام مردم است واین امر به عنوان واقعیتی انکار ناپذیر مورد پذیرش همگان به ویژه سیاستگذاران بخش سلامت قرار گرفته است(1). با این وجود دردنیای امروزه نگرش تامین خدمات بهداشتی- درمانی مورد نیاز مردم ، بدون توجه به قیمت تمام شده و هزینه ی تامین این خدمات در چارچوب برنامه ها و اهداف تعیین شده به این سوال چالش برانگیز تبدیل شده است که آیامی توان خدمات بهداشتی درمانی راضمن توجه به حفظ کیفیت با مصرف منابع کمتر ارائه نمود؟به منظور پاسخ دادن به این سوال اولین شرط لازم برای مدیران وسیاستگذاران بخش سلامت، آگاهی وشناخت نحوه هزینه نمودن منابع وبهای تمام شده خدمات سلامت است(2).هدف هر نظام مدیریت هزینه و هزینه یابی، فراهم کردن اطلاعات دقیق و کاربردی برای کمک به سازمان ها به منظور ارائه کالاها و خدمات باکیفیت در محیط رقابتی است(3).
هزینه یابی ابزار مدیریتی مهمی جهت برنامه ریزی، کنترل، نظارت و ارزشیابی خدمات سلامت است که به منظور تصمیم گیری آگاهانه انجام می شود(4).
یکی از بزرگترین مشکلاتی که حوزه بهداشت و درمان با آن درگیر است، ناتوانی در هزینه یابی است. این مشکل در تمامی سطوح وجود دارد و از یک ارائه کننده ساده خدمات پزشکی در یک مطب تا یک بیمارستان با سابقه، با آن روبرو هستند(5). اهمیت شناخت و کنترل این هزینه ها در موسسات دولتی و خصوصی بر کسی پوشیده نیست اما دستیابی به این مهم نیازمند طراحی یک سیستم مناسب و کارا است، تا در شناخت تنوع و پیگیری فعالیتها موثر باشند. سیستم هزینه یابی سنتی، خصوصاً سیستم هایی که در سطح خدمات بهداشتی و درمانی استفاده می گردد ،بدلیل ماهیت آن عملاً قادر به برآورد این انتظارات نیست . چون این سیستم ها، بر اساس یکسری تعرفه های ثابت وضع شده و بدون توجه به شرایط و موقعیتی که این سیستم در آنجا بکار برده می شود، هزینه خدمات ارائه شده را محاسبه می کنند نمی تواند اطلاعات مفیدی در جهت کاهش هزینه ها و افزایش بهره وری به مدیران سازمانها ارائه دهد لذا نیاز به روشهای جدید و علمی تری احساس می شود. یکی از سیستم های نوین هزینه یابی که کاربردهای گوناگون در فعالیتهای صنعتی و خدماتی داشته و روز به روز در حال گسترش است سیستم هزینه یابی بر مبنای فعالیت است.(6)
سیستم هزینه یابی بر مبنای فعالیت یکی از سیستم های جدید هزینه یابی است که با استفاده از روشهای علمی و سیستماتیک، ایجاد مراکز فعالیت و استفاده از مبانی تسهیم دقیق سعی در محاسبه بهای تمام شده کالا و خدمات تولیدی دارد. مزایای بیشماری برای این سیستم متصوراست که مهم ترین آن ها عبارتند از:
- محاسبه هزینه خدمات به منظور تعیین تعرفه آن ها و یا مقایسه بهای تمام شده آن ها با نرخ تعرفه ثابت
- تعیین مخارجی که در صورت واگذاری به بخش خصوصی در آن ها صرفه جویی خواهد شد و ارائه اطلاعات مناسب برای تصمیم گیری در خصوص سرمایه گذاری بخش خصوصی و مشارکت این بخش در نظام بیمارستانی
- محاسبه مخارج قابل صرفه جویی برای تصمیم گیری در ادغام دو یا چند فعالیت
- بهینه سازی مصرف منابع بویژه در زمان کاهش بودجه
- برنامه ریزی برای مخارج آینده براساس تقاضا و حجم فعالیت
- صلاح فعالیتها و همسو ساختن آنها با طرح راهبردی سازمان
- فراهم نمودن اطلاعات لازم برای نظام بودجه بندی بیمارستانی خصوصاً بودجه بندی بر مبنای فعالیت
- فراهم نمودن درک بهتری از عوامل موثر بر هزینه برای مسئولین دستگاه اجرایی
- فراهم نمودن اطلاعات مناسب جهت دستیابی به اهداف نظارت داخلی و خارجی سازمان
- کمک به حذف خدماتی که دارای بهای تمام شده بالایی هستند
- تهیه و ارائه اطلاعات جانبی برای تصمیم گیرندگان و مدیریت بیمارستان، از جمله استاندارد نمودن فعالیتها، آنالیز فعالیتها، شناسایی فعالیتهای دارای ارزش افزوده و بدون ارزش افزوده، تعیین زمان انجام فعالیتها، تعیین مواد و لوازم مصرفی برای انجام هر فعالیت، ابزار و تجهیزات مورد نیاز برای انجام فعالیتها و غیره.
- فراهم کردن اطلاعات مناسب برای ارزیابی عملکرد کارکنان در بخشهای مختلف بیمارستان
- تصمیم گیری در خصوص تعیین و وضع میزان تعرفه و فرانشیز پرداختی از طرف سازمانهای بیمه با توجه به نوع بیماریها و خدماتی که از طرف بیمارستانها به بیمه شدگان ارائه می گردد
سیستم ABCدرحال حاضر در بسیاری از سازمانهای بهداشتی، که شامل 20% بیمارستانهای امریکا و کانادا نیز می گردد، مورد استفاده قرار گرفته است. این سیستم می تواند وسیله موثری برای کنترل هزینه ها و ارائه اطلاعات دقیق هزینه های درمان باشد(7).
اهداف محاسبه هزینه تمام شده را می توان به شرح زیر خلاصه کرد: تخصیص منابع بر اساس رسالتها، اهداف و او لویتها ، تدوین بودجه برنامه ای ، انعقاد قرارداد برای انجام امور در زمینه های مختلف، محاسبه تورم کالاها و خدمات مورد نظر، نظارت مالی بر عملیات اجرایی پروژه ها و فعالیتهای در دست انجام، مقایسه ارزش منابع مصرفی در پروژه های مختلف به منظور بهره برداری مطلوب از منابع، به کار گیری نتایج محاسبه قیمت تمام شده بمنظور توزیه عادلانه منابع، تعیین خط فقر با توجه به برآورد مقدار حداقل نیازهای اساسی بشری، برنامه ریزی برای تخصیص بهینه منابع در زمینه های مختلف اقتصادی و اجتماعی و فرهنگی، محاسبه قیمت تمام شده برای واگذاری قسمتی از امور از بخش عمومی به بخش خصوصی و یا از بخش خصوصی به عمومی.(8)
سیستم محاسبه بهای تمام شده خدمات، با تهیه اطلاعات اداری و مقایسه ای در هر زمان که وضعیت غیر عادی می شود، می تواند زنگ خطر را جهت آگاهی مدیران و مسئولین به صدا در آورد. این هشدار به موقع می تواند سازمان را از خطرات زیاد مصون بدارد و با توجه به اهمیت موضوع و نیز تلاش های محدودی که در زمینه محاسبه خدمات بیمارستانی در کشور و بخصوص در سطح استان سیستان و بلوچستان انجام پذیرفته، مطالعه حاضر با هدف برآورد قیمت تمام شده خدمات بخش رادیولوژی بیمارستان امام علی (ع)، برای اولین بار در استان، انجام خواهد پذیرفت.

سابقه طرح و بررسی متون :
مطالعات ایرانی:
در مطالعه رجبی( 1387 ) مشخص شد که بین بهای تمام شده به روش انحراف قیمت وجود (ABC) استاندارد(تعرفه ها) و روش واقعی دارد بگونه ای که به طور مثال بهای تمام شده عکسبرداری قفسه سینه با در نظر گرفتن استهلاک ساختمان با روش استاندارد(تعرفه های دولتی) برابر 18125 ریال و این مبلغ با روش واقعی 34512 ریال محاسبه شد و لذا انحراف آن از قیمت واقعی 16387 ریال بود. سایر خدمات نیز دارای انحرافات چشم گیری بودند(9).
در مطالعه عبادی فرد آذر( 1385 ) نیز نتایج نشان داد که بیشترین انحراف از تعرفه دولتی در مرکز فعالیت رادیولوژی مربوط به عکسبرداری سی. ایکس.آر با انحراف 507/83 ریال کمترین انحراف مربوط به عکس برد اری اسکال با 512/73 ریال نسبت به تعرفه سال مورد بررسی بو د (10).
در مطالعه نیک پژوه و همکاران ( 1388 ) نیز مشخص شدهزینه های پرسنلی بخش رادیولوژی بیمارستان مورد مطالعه با1788100000 ریال بیشترین سهم را در هزینه های جاری(19/66 درصد) ونیز کل هزینه های بخش( 62 درصد) داراست. سایر هزینه ها به ترتیب شامل : هزینه تعمیر و نگهداری و مواد مصرفی( 61/16 درصد)،هزینه استهلاک تجهیزات بخش رادیولوژی(34/6 درصد)، هزینه استهلاک ساختمان بخش(00/0 درصد)، هزینه های انرژی و هزینه های عمومی(72/9 درصد) و سهم بخش رادیولوژی از هزینه های سایربخش های پشتیبانی(34/5 درصد) بود(11).
مطالعات خارجی:
در مطالعه ای که توسط سوسامانون و همکاران او درسال 2005 در بخش پزشکی هسته ای در کشور تایلند انجام هزینه یابی مبتنی بر فعالیت، هزینه های جاری برای انجام کل فرآیند های این بخش 236 دلار است که تفاوت زیادی با هزینه های محاسبه شده بوسیله روش هزینه یابی مبتنی بر فعالیت داشت، به طوریکه به عنوان مثال اسکن استخوان و تیرویید هزینه 114 دلاری(در حدود 52 درصد افزایش)را نشان دادند. نتایج این مطالعه همچنین نشان داد که زمان عملیاتی( زمان نیروی کار مستقیم و کار دستگاهها) و هزینه داروی تخصصی این بخش بیشترین تاثیر را در هزینه هر پروسیجر دارند. نتایج این مطالعه نشان می دهد که بکار گیری روش هزینه یابی بر مبنای فعالیت باعث افزایش کنترل در مدیریت و کیفیت خدمات شده است(12).
لیونس و همکاران نیز طی مطالعه ای تحت عنوان هزینه یابی بر مبنای فعالیت مدلی عملی برای محاسبه هزینه های بخش رادیوتراپی که در کشور بلژیک انجام شد نشان دادند که بهترین راه ممکن برای محاسبه هزینه های واقعی خدمات رادیوتراپی استفاده از روش هزینه یابی بر مبنای فعالیت است. بر اساس نتایج این تحقیق، هزینه های واقعی منتسب به هر خدمت رادیوگرافی به ترتیب شامل: هزینه نیروی انسانی 3/43درصد) هزینه تخصیص یافته از سایر بخش ها ( 5/30 درصد)، هزینه مواد مصرفی اختصاصی (1/12درصد)ف هزینه استهلاک تجهیزات اختصاصی (9 درصد)، هزینه استهلاک ساختمان (3 درصد)، هزینه انرژی مصرفی(8/0 درصد)، هزینه استهلاک تجهیزات اداری( 05/0 درصد) و هزینه مواد مصرفی عمومی (03/0 درصد) از کل هزینه ها را در برداشتند. همانظور که مشاهده می گردد بیشترین هزینه مربوط به نیروی انسانی با 2510287740 ریال و کمترین هزینه مربوط به مواد مصرفی عمومی با 20211884 ریال بود(13).
مطالعه ای که در سال 2001توسط گروه تضمین کیفیت آمریکا به سفارش سازمان جهانی بهداشت برای امکان سنجی پیاده سازی و به کارگیری سیستمABCدر کشورهای در حال توسعه انجام گرفته است که نتایج حاصل از این مطالعه نشان دادکه سیستمABC در صورت فراهم شدن امکانات وتسهیلات لازم می تواند به عنوان یک سیستم کارا، در موسسات بهداشتی کشورهای در حال توسعه به کار گرفته شود(14).
سال 2000 توسط لوریلا جی و همکاران در زمینه هزینه یابی بر مبنای فعالیت در بخش رادیولوژی کودکان بیمارستان آموزشی اولو در کشور فنلاند انجام شد در این مطالعه 7452 پروسیجر رادیولوژی بررسی شد. اطلاعات این مطالعه از طریق سیستم اطلاعات رادیولوژی بیمارستان و نیز واحد پرسنلی و حسابداری بیمارستان گرد آوری شد. نتایج آن نشان داد که با اجرای سیستم هزینه یابی بر مبنای فعالیت هزینه های سر بار از 57 درصد به 16 درصد کاهش یافته است و تغییر هزینه واحد در پروسیجرهای مختلف بخش رادیولوژی از 42 - درصد تا 85 + درصد تغییر یافته است(15).

سوالات و / یا فرضیات پژوهش-حجم مواد مربوط به مراکز فعالیت پشتیبانی بیمارستان چگونه است؟
2-حجم ملزومات مصرفی مراکز فعالیت پشتیبانی بیمارستان چگونه است؟
3- حجم هزینه های استهلاک وانرژی مصرفی مربوط به مراکز فعالیت پشتیبانی بیمارستان چگونه است؟
4-بهای تمام شده بر حسب هر خروجی درمراکز فعالیت پشتیبانی بیمارستان چه مقدار است؟
5- هزینه های مراکز فعالیت پشتیبانی به یکدیگر در بیمارستان چقدر است؟
هدف کلی طرحتعیین برآورد بهای تمام شده خدمات بخش رادیولوژی در بیمارستان امام علی (ع) زاهدان با استفاده از روش هزینه‌یابی بر مبنای فعالیت (ABC) و مقایسه با تعرفه‌های وزارت بهداشت در سال 1392
اهداف اختصاصی-تعیین حجم هزینه های مواد مربوط به مراکزفعالیت پشتیبانی بیمارستان
2-تعیین حجم هزینه های ملزومات مصرفی مربوط به مراکزفعالیت پشتیبانی بیمارستان
3 -تعیین حجم هزینه های استهلاک وانرژی مصرفی مربوط به مراکزفعالیت پشتیبانی بیمارستان مربوط به بخش های تصویری(رادیو گرافی، سی تی اسکن، سونوگرافی، ماموگرافی ، ام ار ای) بیمارستان

4-تسهیم هزینه های مراکز فعالیت پشتیبانی به یکدیگرمربوط به فعالیت تصویری (رادیو گرافی، سی تی اسکن، سونوگرافی، ماموگرافی ، ام ار ای)
در بیمارستان
5- تعیین بهای تمام شده بر حسب هر خروجی در مراکز فعالیت تصویری (رادیو گرافی، سی تی اسکن، سونوگرافی، ماموگرافی ، ام ار ای) بیمارستان
تعریف واژه های تخصصی
نوع مطالعه پژوهش حاضر از نوع توصیفی- تحلیلی می باشد که به صورت مقطعی انجام خواهد شد
جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند)جامعه مورد پژوهش بخش رادیولوژی بیمارستان امام علی(ع) وابسته به دانشگاه علوم پزشکی وخدمات بهداشت درمانی زاهدان می باشد
حجم نمونه و روش محاسبه آن نمونه پژوهش، بخش رادیولوژی بیمارستان امام علی(ع)می باشد.
روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود)از آنجاییکه جامعه پژوهش و نمونه پژوهش یکسان است (بخش رادیولوژی بیمارستان امام علی (ع)) نیاز به روش نمونه گیری خاصی نیست.

روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود)اطلاعات مربوط به هزینه های بخش رادیولوژی از قبیل حقوق ماهیانه و مزایای شغلی(از قبیل:عیدی،پاداش،حق ماموریت و ...)، فهرست تجهیزات موجود در بخش رادیولوژی، فهرست کالاها و ملزومات مصرفی تحویلی از انبار، هزینه استهلاک اقلام سرمایه ای به تفکیک مراکز فعالیت، فهرست وسایل و تجهیزات مصرف کننده خدمات شهری به تفکیک واحد هزینه، هزینه خدمات و تسهیلات شهری (هزینه آب، برق، گاز، تلفن، فاکس، سوخت و اشتراک اینترنت) به تفکیک مراکز فعالیت، از واحدهای اعلام شده در روش اجرا دریافت می گردد.
روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود)برای اجرای مدل ABC طبق مراحل زیر اقدام می گردد:
داده های مربوط به این مطالعه از اسناد و مدارک مرتبط و همچنین مصاحبه و مشاهده جمع آوری خواهدشد. به طور کلی روش انجام این پژوهش در قالب 6 مرحله تعریف می شود:
مرحله اول- در این مرحله مراکز فعالیت موجود در بیمارستان تعریف می شوند: مراکز فعالیت نقاطی هستند که یک فعالیت در آنها انجام می شود. مراکز فعالیت عامل ایجاد هزینه های مستقیم در خود مرکز فعالیت و عامل جذب هزینه های غیر مستقیم از سایرمراکز فعالیت می باشند. برای شناسایی مراکز فعالیت از روش مصاحبه و مشاهده استفاده خواهد شد.
مرحله دوم- در این مرحله مراکز فعالیت شناسایی شده برحسب عملیات تفکیک شدند.
مراکز فعالیت بیمارستان بر حسب عملیاتی که انجام می دهند به سه دسته کلی تقسیم خواهند شد
-1 مراکز عملیاتی( مراکزی که به طور مستقیم درگیر فرآیندارائه خدمات درمانی به بیماران می باشند) مانند بخش های جراحی یا بخش های مراقبت بستری
2-مراکز تشخیصی( این مراکز وظیفه ارائه خدمات تشخیصی جانبی را بر عهده دارند) مانند واحد آزمایشگاه و یا رادیولوژی.
3-مراکز فعالیت پشتیبانی عمومی ( مراکزی که به طورمستقیم درگیر ارائه خدمات به بیماران نمی باشند و فعالیت خدمات عمومی و پشتیبانی را جهت مراکز فعالیت عملیاتی و تشخیصی انجام می دهند، مانند واحد حسابداری و یا تدارکات).
مرحله سوم- در این مرحله خروجی هر مرکز فعالیت تعیین خواهد شد. به عبارت دیگر در این مرحله مشخص می گردد که هرمرکز فعالیت چه نوع برون دادی به دست می دهد.
مرحله چهارم- در این مرحله هزینه یابی بر اساس هر مرکز فعالیت انجام می شود. در اینجا با مطالعه و بررسی اسناد و مدارک موجود ، هزینه های مربوط به هر مرکز فعالیت شامل هزینه های نیروی انسانی، هزینه مواد و ملزومات مصرفی، هزینه های استهلاک و هزینه های سربار تعیین خواهد شد.
مرحله پنجم- در این مرحله هزینه های هر مرکز فعالیت به مراکز هزینه نهایی نسبت داده می شوند. هزینه ها از نظر منشاء ایجاد به دو گروه تقسیم می شوند: 1- هزینه هایی که در داخل هر مرکز فعالیت ایجاد می شوند و 2- هزینه هایی که از سایرمراکز فعالیت به هر مرکز فعالیت تخصیص می یابد.
مرحله ششم- در این مرحله بهای تمام شده بر حسب هرخروجی تعیین می شود. پس از مشخص شدن هزینه های مربوط به مراکز فعالیت نهایی و یا مراکزی که دارای خروجی می باشند، برای محاسبه بهای تمام شده مربوط به هر خروجی ، کل هزینه های تخصیص یافته به هر مرکز فعالیت بر تعداد خروجی های تعریف شده برای هر مرکز فعالیت تقسیم شده و از این طر یق بهای تمام شده بر حسب هر خروجی به دست می آید.
برای تعیین هزینه دقیق هرکدام از خدمات مرکز فعالیت رادیولوژی ، بر اساس سهم هرکدام از خدمات مذکور در مجموع خدمات ارائه شده در طول یک دوره 30 روزه با استفاده از روش "میانگین مجموع زمان لازم برای انجام یک خدمت " زمان مربوطه برآورد می شود و با استفاده از فرمول زیر قیمت تمام شده خدمات تخمین زده خواهد شد.
در نهایت برای سهولت محاسبه نتایج از نرم افزارExcelاستفاده می گردد. در این مطالعه مقادیر مربوط به هزینه فرصت محاسبه نمی شود.
قیمت تمام شده یک خدمت= هزینه های مستقیم + هزینه های غیر مستقیم(شامل هزینه های تسهیم یافته از سایر بخش ها و...).
روش تجزیه، تحليل و توصیف داده‌ها (نمونه‌اي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی)به منظور تحلیل داده ها از محاسبه بهای تمام شده خدمات رادیولوژی که تابعی است از متغیرهایی مانند: میزان خدمات عرضه شده، هزینه های پرسنلی، هزینه ی استهلاک سرمایه، هزینه ی مواد مصرفی و ملزومات، هزینه های سرباری و ... استفاده می شود. نرم افزار مورد استفاده نرم افزار Excel می باشد.
ملاحظات اخلاقی 17-محقق موظف است که اطلاعات مربوط به آزمودنی را بعنوان راز تلقی و آن را افشاء ننموده و ضمناً شرایط عدم افشاء آن را نیز فراهم کند، مگر آنکه در این مسیر محدودیتی داشته باشد که در اینصورت باید قبلاً آزمودنی را مطلع نماید.
محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنهاجمع آوری اطلاعات مالی از بخش های مورد نظر با توجه به حساسیت امور مالی با دشواری هایی روبه روست که سعی خواهد گردید با توجیه ضرورت طرح به مسولین ذی ربط این مشکل مرتفع گردد. همچنین عمده ترین مشکل موجود در انجام مطالعه مذکور عدم ثبت و نگهداری دقیق و صحیح داده های مالی است. به طوری که بسیاری از اطلاعات مورد نیاز پژوهشگر به صورت کامل در دفاتر مالی وجود ندارد. به منظور رفع این مشکل لازم است پژوهشگر این داده های پراکنده را از طرق گوناگون مانند بررسی اسناد و مدارک مالی و همچنین مشاهده جریان امور و مصاحبه با متصدیان در مراکز فعالیت به دست آورند.
کلمات کلیدیهزینه یابی بر مبنای فعالیت، هزینه تمام شده،بخش رادیولوژی
فهرست منابع و مراجع
1- Ahmadi Jahanabad F. Health services costing in Kohgoluye - va - boyerahmad province. Armaghene Danesh;10(3): 2005.

2- Shoghli A. ABC in a health center in Zanjan city. Islamic Azad university Sciene and research unit.1996.

3- Gunasekaran A. A framework for the design and audit of an activity based costing system.
Managerial Auditing Journal 1999; 14(3): 118-126.

4- محمد امیری و همکاران، محاسبه هزینه تمام شده خدمات ارایه شده در مراکز بهداشتی- درمانی و خانه های بهداشت شهرستان شاهرود، فصلنامه دانش و تندرستی، دوره 5، شماره 2 و 3، تابستان و پاییز 1389.

5- سازمان بیمه خدمات درمانی،جستاری در اقتصاد سلامت ، انتشارات جام اندیشه- 1384
6- سامانه ملی مقالات و تحقیقات دانشگاهی ،بررسی بهای تمام شده خدمات ارائه شده به روش ABC درمراکزبهداشتی ودرمانی، سامانه ملی تحقیقات و مطالعات دانشگاهی- 1385
7- رجبی احمد.مبانی طراحی و کاربرد سیستم هزینه یابی بر مبنای فعالیت در بهای تمام شده خدمات بیمارستانی.شیراز:نویدشیراز.1387
8- هادیان محمد و همکاران، تعیین و برآورد هزینه تمام شده خدمات با استفاده از روش حسابداری تقلیلی مرحله ای- مدیریت سلامت شماره 37-12 1388
9- Rajabi A. Basic of design and application of activity
based costing system. First Edition, Navid Publication,1387.

10-Ebadi Fard Azar F, Gorji A, Esmaili R. calculation and
Analysis of unit cost of delivered services in Shahid
Bakhshi health center in Shahryar City by activity based
costing method, Health Management Journal, 9(23),
1385, PP:31-40.

11- Nik Pajho A, Shariati B and Soheyli S. Estimation of
unit cost of Radiology Services in Amir Aalam hospital.
Tehran, Payesh, 8(3), 1388, PP: 235-244.

12-Suthummanon S, Omachonu VK, Akcin M. Applying activity based costing to the nuclear medicine unit. Health
services management research, 2005 Aug; 18(3):141-50.

13-Lievens Y, Van Den Bogaert W, Kesteloot K. Activitybased
costing: a practical model for cost calculation in
radiotherapy. International Journal of Radiation Oncology
Biology Physics 2003;57(2):522–35.

14- Turny, P. Applying ABC to Healthcare Management Accounting 1999; 4 (2): 22-33.

15- Laurila J, Suramo I, Brommels M, Tolppanen EM Koivukangas P, Lanning P, Standertskjöld-Nordenstam G. Activity based,
costing in radiology.Acta Radiol.2000 Mar;41(2):189-95.

پیوست ها
hide/show

نام فایل تاریخ درج فایل اندازه فایل دانلود
Final Proposal_Barfar_Berizi.doc1392/10/07289792دانلود
scan0001.jpg1392/10/16962571دانلود
scan0003.jpg1392/10/16709249دانلود
scan0016.jpg1392/11/30854977دانلود
Final Proposal_Barfar_Berizi, 19th Feb.doc1392/11/30280064دانلود
6485.JPG1393/01/24541065دانلود