مطالعه ی شاخص های بالینی و دموگرافیک در ارتباط با ژنوتیپ های مختلف ژیاردیا دئودنالیس درشهر زاهدان سال 1393-1392

Clinical and demographical manifestation in correlation to genotypes of giardia duodenalis in zahedanin 1392-1393


چاپ صفحه 		پژوهان
صفحه نخست سامانه		 مجری و همکاران
مجری و همکاران		 اطلاعات تفضیلی
اطلاعات تفضیلی		 دانلود
دانلود 		علوم پزشکی زاهدان
علوم پزشکی زاهدان

مجریان: عادل ابراهیم زاده

کلمات کلیدی:

اطلاعات کلی طرح
hide/show

کد طرح 6512
عنوان فارسی طرح مطالعه ی شاخص های بالینی و دموگرافیک در ارتباط با ژنوتیپ های مختلف ژیاردیا دئودنالیس درشهر زاهدان سال 1393-1392
عنوان لاتین طرح Clinical and demographical manifestation in correlation to genotypes of giardia duodenalis in zahedanin 1392-1393
نوع طرح
محل اجرای طرح
رسته مطالعاتی توصیفی(مطالعه کمی)
دانشکده/مرکز دانشکده پزشکی زاهدان
زمان اجرا -روز

اطلاعات مجری و همکاران
hide/show

نام و نام‌خانوادگی سمت در طرح نوع همکاری درجه‌تحصیلی پست الکترونیک
عادل ابراهیم زادهمجریاستاد راهنمادکترا(p.h.d)
مهناز شهرکی پورمشاورمشاور آمارکارشناسی ارشدmahnaz@gmail.com
اکرم رستمی نیاهمکاراجراء طرح rostaminiaakram@yahoo.com
زهرا باباییمشاور دکترا - PHDzbabaei@kmu.ac.ir

اطلاعات تفضیلی
hide/show

عنوان متن
خلاصه طرح به فارسی مطالعه ی شاخص های بالینی و دموگرافیک در ارتباط با ژنوتیپ های مختلف ژیاردیا دئودنالیس درشهر زاهدان سال 1393-1392
خلاصه طرح به لاتینClinical and demographical manifestation in correlation to genotypes of giardia duodenalis in zahedanin 1392-1393
بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهشانگل ژیاردیا لامبلیا دارای شیوع جهانی است که سالانه باعث آلودگی 280 میلیون نفر می شود که این شایع ترین انگل روده ای در کشور های توسعه یافته است در افریقا و آسیا و آمریکای لاتین 200 میلیون نفر دارای آلودگی ژیاردیا هستند که 500000 نفر دارای علائم بالینی هستند.(2 ,1)شیوع جهانی آن از 20 تا 60 درصد و میزان بروز آن در کشورهای صنعتی از 2 تا 7 درصد و میزان بروز آن در ایران 19 تا 22 درصد تخمین زده شده است (4,3)
ژیاردیا دئودنالیس (که به نام های ژیاردیا لامبلیا و یا ژیاردیا اینتستینالیس نیز خوانده می شود) یک گونه از جنس ژیاردیا است که ازسلسله آغازیان, شاخه سارکوماستیگوفورا, رده زئوماستیگوفورا ,راسته دیپلومونادیده , خانواده هگزامیتیده با انتشار وسیع در پستانداران از جمله انسان است بجز ژیاردیا لامبلیا که میزبان آن انسان است چند گونه دیگر از آن شناخته شده که شامل ژیاردیا موریس در پستانداران , ژیاردیا پسیتاکی و آرده ا در پرندگان ,ژیاردیا میکروتی در موش آبی و موش صحرایی و نیز ژیاردیا اجیلیس در دوزیستان می باشد.(5 ,2) ژیاردیا به دو شکل تروفوزوئیت و کیست وجود دارد تروفوزوئیت آن کاملاً گلابی شکل و به طول 21-9 میکرومترو عرض آن 5 -15 است و کیست آن معمولا بیضی شکل و به طول 8-2 میکرومتر و عرض 10-7 میکرومتر می باشد(6,7) ژیاردیا به روش مستقیم یعنی از فرد به فردیا به طورغیر مستقیم یعنی آلودگی آب و آلودگی مواد غذایی از طریق خوردن اتفاقی کیست منتقل می شود. افراد ,از طریق غیر مستقیم با خوردن کیست الوده کننده (چهار هسته) آلوده می شود.این کیست بعد از طی مراحل دهان –حلق- مری-معده و روده در ابتدی روده ی باریک از کیست خارج می شود و به صورت تروفوزویت تکثیر یافته و با اجسام خود در محل زیست اصلیش قرار می گیرد. (8) محل زندگی انگل، دئودنوم و یا ابتدای ژژنوم می باشد, از این رو بیشتر علایم بالینی، معدی- روده ای است .شایع ترین علائم این بیماری شامل اسهال ,کم شدن و زن و لاغری مفرط و عدم رشد کافی است (9)سایر علائم شامل بی قراری, بی اشتهایی, نفخ شکم ,دفع چربی ,شکم درد ,تهوع و کرامپ های شکمی است .ژیاردیا ممکن از یک حالت بدون علامت تا یک عفونت حاد همراه با اسهال و درد شکم و یا عفونت مزمن با نشانه های درد شکم, اسهال مزمن ,نفخ شکم ,دفع چربی و سندرم سوجذب در افراد تظاهر کند .(8,9 )چون انگل در سطوح پرزدار بافت پوششی روده کوچک ساکن است با پوشاندن پرزها در جذب و هضم ایجاد اختلال می کند این تجمع انگل در سطح روده باعث اختلال در جذب چربی ها نیز می شود که به تبع آن ویتامین های محلول در چربی نیز جذب نمی شوند و جذب فولیک اسید و ویتامین B12 نیز کاهش می یابد.(10,11)
این انگل در مناطق گرمسیر نسبت به مناطق سردسیر ، شیوع بیشتری دارد و نیز شیوع آن در کودکان، بیش از بزرگسالان است (7)بالا بودن شیوع در این گروه می تواند با این عوامل در ارتباط باشد :تماس بیشتر با خاک و محیط الوده, عدم رعایت کامل بهداشت , تماس مستقیم با یکدیگر واحتمال عدم تکامل سیستم ایمنی.(8,12)
بدلیل وجود ناقلین سالم انگل، این مساله مطرح شده که احتمالآ تفاوت های ژنتیکی در این گونه وجود دارد. بررسی های اخیر نشان داده که هفت گروه ژنتیکی در این گونه وجود دارد. گروه های ژنتیکی A وB در انسان و حیوانات مثل سگ وجود دارد.(13)بررسی های مولکولی انجام شده بر روی ژن های مختلفی از قبیل گلوتامات دهیدروژناز، بتا ژیاردین،زیرواحد کوچکRNA ریبوزومی و تریوز فسفات ایزومراز در انسان و حیوانات نشان داده اند که از بین ژنوتایپ های مختلف این انگل عمدتاً دو ژنوتایپ اصلی Aو B در ایجاد عفونت های انسانی دخالت دارند.(3,14) اما این مسأله که آیا نشانه های بالینی از قبیل اسهال و شکم درد با ژنوتیپ خاصی از این انگل در ارتباط است موضوعی است که تاکنون مورد بررسی چندانی قر ار نگرفته و در این زمینه نتایج برخی مطالعات انجام شده در مناطق مختلف با یکدیگر متفاوت و گاه متناقص است.(16,15) احتمالاً الگوی انتشار ژنوتیپ های انگل و تأثیر آن بر علایم عفونت در مناطق مختلف جغرافیایی با یکدیگر متفاوت باشد . از سو یی، به رغم کاهش چشمگیر شیوع عفونت های انگلی هنوز هم ژیاردیازیس از شایع ترین علل بیماری های اسهالی در این منطقه محسوب می شود.در برسی های که روی انگل های روده ای انجام شده است شایع ترین انگل در رباط کریم اکسیور و ژیاردیا(17) در بهشهر استان مازندران ژیاردیا (18)در سیرجان و بندر عباس مربوط به ژیاردیا (19,20)در کرمان اکسیور و ژیاردیا(21) و در سواحل دریای خزر اسکاریس و ژیاردیا می باشد(18)
منوچهری و همکاران در شهرکرد در سال 90-91 مشاهده کردند هرچند ژنوتیپ A با نشانه اسهال بیشتر همراه است اما اکثر مبتلایان دارایBژنوتیپ هستند.(3)
اکبریان و همکاران درسال 90-91 در خرم اباد مشاهده کردند که ژنوتیپ غالب ژنوتیپ A می باشد که البته بررسی روی علایم انجام نشده بود (1)
فلاح و همکاران در اذر بایجان شرقی در سال 2008 مشاهده کردند که روش PCRروش آسانی برای تشخیص آلودگی مدفوع می باشد و نیز ژنوتیپ های Aو Bبا اختلاف ناچیزی تقریبا بصورت برابر در این منطقه دیده می شوند(22)
اندروو همکاران در استرالیادر سال 2002مشاهده کردند که گرچه ژنوتیپ غالب در بچه های بیمار ژنوتیپ B می باشد اما ژنوتیپ Aبا اسهال همراه می باشد که با یافته های منوچهری مطابقت دارد. (23).سیتارا و همکاران در جنوب هنددر سال 2009 مشاهده کردند که ژنوتیپ B هم در اسهال ژیاردیایی و هم ژیاردیای بدون علامت گونه غالب می باشد(14)
به منظور بررسی پراکنش واقعی ژنوتیپ های مختلف انگل در استان وتعیین گونه ژنوتیپی غالب استان و تاثیرات آن در بروز علائم بالینی بیمار و از آن جایی که تعیین ژنوتیپی که با علایم بالینی همراه است برای اقدامات پیشگیرانه بعدی در بهبود وضعیت بهداشت دارای اهمیت می باشد .علیرغم قرار گرفتن سیستان و بلوچستان درمنطقه آب و هوایی گرمسیری که مناسب رشد ژیاردیاست با این وجود تاکنون مطالعه ی دقیقی روی ژنوتیپ غالب انگل در استان انجام نشده است لذا برانیم برای اولین بار این مطالعه توصیفی را با هدف تعیین ژنوتیپ های مختلف ژیاردیا دئودنالیس وبررسی ارتباط احتمالی ژنوتیپ های آن در مبتلایان به ژیاردیازیس با علایم بالینی مثل اسهال و شکم درد ونیز ارتباط ان با خصوصیات دموگرافیک مراجعه کنندگان به آزمایشگاه های تشخیص طبی در شهرستان زاهدان در سال 92 انجام می در رشته علوم بهداشتی در تغذیه. دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران سال ؛1369- 70 .77 : شماره 1902
21– Fallah ES, Nahavandi KA, Jamali RA, Mahdavi BE, Asgharzadeh MO. Genetic Characterization of Giardia intestinalis Straines from Patients Having Sporadic Giardiasis by Using PCR Assay. J.MED.Sci 2008 April; 8(3):310-315.
21.-Read C, Walters J, Robertson ID, Thompson RC. Correlation between genotype of Giardia duodenalis and diarrhea. Int J Parasitol 2002 Feb; 32(2): 229-31.
شود.
سوالات و / یا فرضیات پژوهش1.توزیع فراوانی ژنوتیپ های ژیاردیا در منطقه با استفاده از روش PCRچگونه است؟
2.توزیع فراوانی ژنوتیپ های ژیاردیا برحسب بروز اسهال معمولی در بیماران مبتلا چقدر است؟
3.توزیع فراوانی ژنوتیپ های ژیاردیا برحسب شکم درد در افراد مبتلا چقدر است؟
4.توزیع فراوانی ژنوتیپ های ژیاردیا برحسب جنس افراد مبتلا چقدر است؟
5.توزیع فراوانی ژنوتیپ های ژیاردیا برحسب میزان تحصیلات افراد مبتلا چقدر است؟
6. توزیع فراونی ژنوتیپ های ژیاردیا برحسب سن افراد مبتلا چقدر است؟
7. توزیع فراوانی ژنوتیپ های ژیاردیا برحسب محل زندگی افراد مبتلا چقدر است؟
8.توزیع فراوانی ژنوتیپ های ژیاردیا برحسب داروهای مصرفی انگلی افراد مبتلا چقدر است؟
9. توزیع فراوانی ژنوتیپ های ژیاردیا برحسب تعداد افراد خانواده ی افراد مبتلا چقدر است؟
10. توزیع فراوانی ژنوتیپ های ژیاردیا برحسب بروز اسهال چرب در افراد مبتلا چقدر است؟
11. توزیع فراوانی ژنوتیپ های ژیاردیا برحسب بروز یبوست افراد مبتلا چقدر است؟
هدف کلی طرحتعیین شاخص های بالینی و دموگرافیک در ارتباط با ژنوتیپ های مختلف ژیاردیا دئودنالیس درشهر زاهدان به روش واکنش زنجیره پلی مرازدر سال 1393-1392
اهداف اختصاصی1.تعیین توزیع فراوانی ژنوتیپ های ژیاردیا در منطقه با استفاده از روش PCR
2.تعیین توزیع فراوانی ژنوتیپ های ژیاردیا برحسب بروز اسهال در بیماران مبتلا
3.تعیین توزیع فراوانی ژنوتیپ های ژیاردیا برحسب بروز شکم درد در افراد مبتلا
4.تعیین توزیع فراوانی ژنوتیپ های ژیاردیا برحسب جنس افراد مبتلا
5.تعیین توزیع ژنوتیپ های ژیاردیا برحسب میزان تحصیلات افراد مبتلا
6.تعیین توزیع فراوانی زنوتیپ ژیاردیا برحسب سن افراد مبتلا
7. تعیین توزیع فراوانی ژنوتیپ های ژیاردیا برحسب محل زندگی افراد مبتلا
8.تعییین توزیع فراوانی ژنوتیپ های ژیاردیا برحسب داروهای مصرفی انگلی افراد مبتلا
9. تعیین توزیع فراوانی ژنوتیپ های ژیاردیا برحسب تعداد افراد خانواده ی افراد مبتلا
10. تعیین توزیع فراوانی ژنوتیپ های ژیاردیا برحسب بروز اسهال چرب در افراد مبتلا
11. تعیین توزیع فراوانی ژنوتیپ های ژیاردیا برحسب بروز یبوست افراد مبتلا
سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرحندارد
تعریف واژه های تخصصیندارد
نوع مطالعهتوصیفی
جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) افراد مبتلا به ژیاردیا که به آزمایشگاه های تشخیص طبی در ناحیه جنوب شرق ایران در شهر زاهدان در سال 92 مراجعه کرده و دارای معیارهای زیر بودند
معیار ورود: افرادی که آزمایش میکروسکوپی مدفوع ان ها از نظر وجود کیست ژیاردیا مثبت بوده، طی ماه گذشته تحت درمان قرار نگرفته بودند و موافقت کتبی آگاهانه از آنها گرفته شده است.
حجم نمونه و روش محاسبه آن
با توجه به درصد بروز ژیاردیا در ایران و مطالعات انجام شده حجم نمونه در سطح اطمینان 95% ،...246....محاسبه گردید



اما بدلیل فصل سرد و کاهش نمونه ها و افزایش هزینه ها با مشورت مشاورآامار و با توجه به توصیفی بودن طرح نمونه ها در فصل خاصی و طی زمان مشخصی گرفته می شوند.
ابتدا از بین آزمایشگاه های شهر چند آزمایشگاه را به طور تصادفی انتخاب کرده و در این آزمایشگاه ها کلیه نمونه هایی که از نظر وجود کیست ژیاردیا مثبت بودند از ابتدای دی ماه تا پایان اسفند ماه نگهداری و وارد مطالعه خواهند شد.قبل از انجام نمونه گیری با کارشناسان آازمایشگاه ها هماهنگ شده که در صورت مثبت بودن آزمایش مدفوع نمونه را در دمای 4 درجه سانتی گراد نگه داشته و در همان روز نمونه گیر(شخص دانشجو) به مکان مورد نظر مراجعه کرده و ضمن تماس با فرد بیمار و پرکردن پرسشنامه نمونه را جهت انجام آزمایش به دانشکده بهداشت زاهدان منتقل می کند
روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود)برای تعیین آزمایشگاه ها از روش تصادفی ساده و جهت انتخاب نمونه ها به صورت سر شماری کلیه نمونه هایی که از نظر وجود کیست ژیاردیا مثبت بودند از ابتدای دی ماه تا پایان اسفند ماه نگهداری و وارد مطالعه خواهند شد.
روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود)1- فرم اطلاعاتی ساده
روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود)1.جمع اوری نمونه ها:روش تشخیص آزمایشگاهی در نمونه مدفوع تشخیص اولیه انگل با تهیه گسترش مستقیم(با سرم فیزیولوژی و لوگل) انجام می شود سپس نمونه های مدفوع مثبت جمع آوری شده و به منظور حفظ انگل تا انجام آزمایش با محلول دی کرومات پتاسیم2.5% به خوبی مخلوط شده و در 4 درجه سانتی گراد نگهداری می شودسپس نمونه ها از الک شماره 80 عبور داده و محلول صاف می شود با دی کرومات پتاسیم 5%در فالکون 15میکرولیر نگهداری می شوداز محلول تهیه شده جهت تائید مجددآلودگی لام مستقیم تهیه می شود.
2.اماده سازی نمونه مدفوع برای استخراج DNA : شستشوی نمونه های مدفوع مثبت با بافر 1PBS برای زدودن دی کرومات پتاسیم انجام شد و در نهایت رسوبهای شسته شده تا انجام سایر آزمایشات مولکولی در فریزر نگه داری می شوند.

3. استخراج DNA:
استخراج DNA با روش فنل/ کلروفورم و کیت های استخراج DNA از مدفوع بیونر و کیاژن بر روی نمونه ها به صورت زیر انجام می شود :
به مقدار تقریبی 300 میکرولیتر از نمونه 170 میکرولیتر بافر،TE 70 میکرولیتر SDS 10میکرولیتر پروتئیناز K اضافه شد. سوسپانسیون حاصل به مدت 10 ساعت در بن ماری 56 درجه سانتی گراد نگه داری شد. سپس به نمونه Nacl 100میکرولیتر و 100 میکرولیتر CTAB اضافه می کنیم و به مدت 10 دقیقه در 56 درجه نگه داری شد. پس از آن به نمونه 700 میکرولیتر کلروفورم ایزوآمیل الکل اضافه شدسپس DNA با افزودن 1000 میکرولیتر اتانول سرد رسوب داده شد. در نهایت با افزودن 70 میکرولیتر آب مقطر استریل DNA رقیق شد و تا انجام PCR در 20درجه نگه داری می شود
4.انجام فرایند واکنش زنجیره ی پلی مراز
روش تجزیه، تحليل و توصیف داده‌ها (نمونه‌اي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی)با استفاده از روش های امار توصیفی یعنی تنظیم جداول توزیع فراوانی ,تعیین شاخص های فراوانی ,مرکزی و پراکندگی و رسم نمودار داده ها تجزیه و تحلیل خواهند ش
ملاحظات اخلاقی نمونه گیری و مصاحبه با رضایت کامل افراد مبتلا به ژیاردیا انجام خواهد شد،هم چنین تعهد می شود نام و مشخصات بیماران در هیچ گزارشی قید نشود.(کدهای اخلاقی 1،2،17،20 لحاظ شده است
محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها- مشکل تهیه مواد وامکان طولانی شدن زمان دریافت آنها
راه حل: تصویب سریع تر طرح و دریافت بودجه آن
- عدم همکاری بیمار
راه حل: توضیح دادن در مورد منافع این طرح و این که هیچ ضرری متوجه آنان نخواهد شد و اطلاعات آنها به طور محرمانه باقی خواهد ماند و نامشان فاش نخواهد شد
کلمات کلیدیژیاردیا دئودنالیس giardia duodenalis
ژنوتیپ genotype

واکنش زنجیره پلی مراز PCR
فهرست منابع و مراجع
1. اکبریان، امین؛ صدرایی ،جاوید؛مهدی فروزنده .بررسی تفاوت های ژنتیکی ژیاردیا لامبلیا در شهرستان خرم اباد و روستاهای اطراف ان با استفاده از PCR و تعیین توالی بازی. مجله علوم پزشکی کردستان,دوره هفدهم,( 1391): 71-61 .
2Guy RA, Xiao C, Paul A, Horgen A. Real-time PCR assay for detection and genotype differentiation of Giardia lamblia in stool specimens. Journal of Clinical Microbiology 2004;
)42(:3310-3317.
3. منوچهری نائینی، کورش؛ حسینی ،سید عبدالله؛ قلی پور ،ابوالفضل؛ بابایی ،زهرا؛ تقی پور،سیمین.بررسی ژنوتیپ های ژیاردیا دئودنالیس درمبتلایان به ژیاردیازیس همراه و بدون اسهال مزمن مراجعه کننده به ازمایشگاه های شهرکرد به روش واکنش زنجیره پلی مراز. مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران، دوره بیست و دوم ش95.( 1391): 46-39.
4. Shafie R, Jahani MR, Rezaeian M, Amini M,
Metvayi AR, Mirahmadi H, et al. Giardia
lamblia and Helicobater pylori Co-infection.
Short Communication Iranian J Publ Health
2009; 38(1): 127-130.
5. Irshad M. Sulaiman, Jianlin Jiang, Ajaib Singh. and Lihua Xiao. Distribution of Giardia duodenalis Genotypes and Subgenotypes in Raw Urban Wastewater in Milwaukee, Wisconsin. APPLIED AND ENVIRONMENTAL MICROBIOLOGYJu 2004 june: 3776–3780
6. اخلاقی ،لامع؛ قرگزلو، محمد؛ اوزاردی ،هرمزد؛ بختیاری ،مریم؛ کاشی،لیلا.ارتباط بین ژیاردیازیس و الرژی در کودکان مراجعه کننده به کلینیک الژی مرکز طبی کودکان تهران1382-83. مجله دانشگاه علوم پزشکی ایران،دوره ی سیزدهم، ش 51 ( 1385 ) :38-31.
7.اورمزدی هرمزد. تک یاخته شناسی پزشکی .تهران : جهاد دانشگاهی، 1387.
8. اعتمادی ،سودابه؛ ضیاعلی ،ناصر؛ بابایی ،زهرا؛ فصیحی هرندی ،مجید؛ ضیاعلی ،ارغوان؛ سالاری ،زهرا؛ کامیابی ،حسین.ارتباط نشانه های بالینی و ژنوتیپ ژیاردیا دئودنالیس در بیماران مبتلا به ژیاردیازیس شهر کرمان.مجله دانشگاه علوم پزشکی کرمان،دوره ی هجدهم ،ش 4 (1390): 338-330
9.فریبرز منصور قانعی. بررسی و مقایسه ی اثر بخشی مترونیدازول و فورازولیدون جهت انتخاب اصلح در درمان کودکان مبتلا به ژیاردیا در شیراز.مجله طب وتزکیه،ش 17 .( تابستان1374):33-42.
10. جهانشاهی ،غلامرضا ؛ دقاق زاده ،حامد؛ وهابی ،گلاره. فراوانی بروز همزمان زخم افت مینور در مخاط دهان و عفونت روده ای ژیاردیا. مجله دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی شیراز، ش1،(بهار وتابستان1379):35-41.
11. عباسیان ،لیلا؛ طالبی، فاطمه؛ بازیاز،عظیم؛ شیربازو، شهناز؛ سایه میری، کوروش ؛ احمدی ،نایبعلی. بررسی شیوع ژیاردیا لامبلیا درایران: مطالعه مرورسیستماتیک. مجله پژوهشی دانشکده پزشکی دوره 36 ، ( 1391) : 116- 111
12. Caccio SM, Ryan U. Review, molecular epidemiology of giardiasis. Molecular and
Biochemical Parasitology 2007;160:62-75.
13. Sitara ASR ; Sankaran P ; Kannan A,
Sathyakumar K ; Sarkar R ; Gladstone B P,
et al. Giardia duodenalis assemblages
associated with diarrhea in children in South
India identified by PCR-RFLP. Am J Trop
Med Hyg 2009; 80 (1):16-19
14. Homan W.L, Mank T.G. Human giardiasis:
genotype linked differences in clinical
symptomatology. Int. J. Parasitol. ;2001; 31:.
822–826

15. Gelanew T, Lalle M, Hailu A, Pozio E and
Caccio S.A. Molecular characterization of
human isolates of Giardia duodenalis from
Ethiopia. J. Acta Tropica;2007;102: 92-99
.16سهیلی ازاد، علی اکبر. بررسی عفونت های انگلی روده ای در رابطه با سوء تغذیه در دانش اموزان مدارس ابتدایی شهرستان رباط کریم. مجله علوم پزشکی ایران، سال داوزدهم، ش45، (بهار 1384):87-96.
17. سجادی,محمود ."مطالعه تغییرات عوامل خونی و وضعیت تغذیهای در افراد آلوده به انگلهای رودهای در مناطق بحرخزر"، پایان نامه دکترای تخصصی در رشته انگلشناسی - پزشکی. دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران 69-1368 ؛ شماره 1755:261
18. اسفندیاری. بررسی ارتباط آلودگیهای انگلی- روده ای با وضع تغذیه کودکان1360 ماهه شهرستان سیرجان، پایان نامه فوقلیسانس در رشته علوم بهداشتی درتغذیه. دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران سال .131 : 1368 ؛ شماره 1678
19. یاوری, پ. بررسی ارتباط آلودگیهای انگلی رودهای با وضع تغذیه کودکان25- 60ماهه حومه بندرعباس. پایان نامه فوقلیسانس

پیوست ها
hide/show

نام فایل تاریخ درج فایل اندازه فایل دانلود
20131224_214527.jpg1392/10/191377412دانلود
20131224_214552.jpg1392/10/191449323دانلود
20131224_214614.jpg1392/10/191382313دانلود
download1.docx1392/11/09118675دانلود
metodologhy edited 29.doc1392/11/30311296دانلود
genetik charactrization.pdf1392/11/30341801دانلود
Genotyping of Giardia Duodenalis Isolates in Individuals.pdf1392/11/30175766دانلود
Giardia duodenalis Assemblages Associated with Diarrhea in1392/11/30479451دانلود
1.doc1392/11/3087552دانلود
porseshname.docx1392/11/3029416دانلود
metodologhy edited 29(1).doc1392/12/21397312دانلود
Picture 135.psd1393/01/20655873دانلود
nahaee.doc1393/01/23401920دانلود
nahaee.doc1393/02/09402944دانلود