چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 6522 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی شاخص های آنتروپومتریک ،بیوشیمیایی ،آنزیما تیک و تغذیه ای در بیماران قلبی و عروقی مراجعه کننده به بیمارستانهای تابع دانشگاه علوم پزشکی زاهدان در سال 1392 |
| عنوان لاتین طرح | Studies on the antheropometric, biochemical, enzymatic and nutritional indicators in Cardiovascular (C.V.D)Patients referring to affiliated Hospital in Zahedan of Iran, 1392 |
| نوع طرح | |
| محل اجرای طرح | |
| رسته مطالعاتی | مقطعی- توصیفی |
| دانشکده/مرکز | دانشکده پزشکی زاهدان |
| زمان اجرا -روز |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| سیدرضا طباطبایی عقدا | مجری | اجراء طرح | s.reza.tt@gmail.com | |
| منصور کرجی بانی | استاد راهنمای اول طرح دانشجویی | استاد راهنما | دکترای تخصصی | mkarajibani@yahoo.com |
| علیرضا داشی پور | مشاور | مشاور آمار | دکترای تخصصی | ardashipoor@yahoo.com |
| محمدرضا قنبری بنجار | همکار | |||
| سیدمحمدرضا تفرجی | مجری دوم | alirezakeshavarz70@gmail.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | بررسی شاخص های آنتروپومتریک ،بیوشیمیایی ،آنزیما تیک و تغذیه ای در بیماران قلبی و عروقی مراجعه کننده به بیمارستانهای تابع دانشگاه علوم پزشکی زاهدان در سال 1392 |
| خلاصه طرح به لاتین | Studies on the antheropometric, biochemical, enzymatic and nutritional indicators in Cardiovascular (C.V.D)Patients referring to affiliated Hospital in Zahedan of Iran, 1392 |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | بیماریهای ایسکمیک قلب و عروق علت اصلی مرگ و میر و ناتوانی در اکثر کشورهای توسعه یافته و در حال توسعه از جمله ایران است.(1) انفارکتوس میوکارد ، انهدام قسمتی از عضله قلب است که به علت قطع شدن جریان خون در آن قسمت از قلب روی می دهد. عروق کرونری که از سرخرگ آئورت منشعب می شوند خون غنی شده از اکسیژن را به بافت قلب می رساند. در اثر تجمع کلسترول در عروق کرونری ، انسداد عروق ایجاد می شود که به لخته شدن خون منجر می گردد ودر نتیجه خون به بافت قلب نمیرسد وسکته قلبی روی می دهد.(2) فاکتورهای خطر قابل پیشگیری که به سبک زندگی نیز مربوط می شود مثل فشار خون بالا، اختلال چربی خون ، دیابت و چاقی می تواند افراد را مستعد ابتلا به بروز زودرس انفارکتوس میوکارد نماید.(1)
بیماری های قلبی وعروقی (CVD) 40 درصد تمام موارد مرگ را در جهان شامل می شود(3). سالانه حدود 8 میلیون بیمار با درد قفسه سینه در بخش فوریت ها تحت درمان قرار می گیرند که برای حدود 30درصد آن عارضه کرونری حاد تشخیص داده می شود. ارزیابی بیماران با درد قفسه سینه شامل بررسی تاریخچه خانوادگی بیمار ، معاینه بالینی و الکتروکاردیوگرام است .(2) اخیرا شاخص های بیوشیمیایی مثل تروپونین I در تشخیص بیماری های قلبی و عروقی استفاده می شود(4).تروپونین ها ازترکیب های پروتئینی واحد انقباض عضله ها هستند که نقش آنها فراهم نمودن ترکیب متصل شونده به کلسیم در مجموعه تروپونین ، تروپومیوزین ، اکتین و میوزین است(4). در گذشته برای تشخیص CVD از LDH (لاکتات دهیدزوژناز) ، CK (کراتین کیناز) و ایزوآنزیم های آنها استفاده می شد (5). البته در حال حاضر ایزوآنزیم CK-MB به عنوان بهترین شاخص بیوشیمیایی در تشخیص سکته ی قلبی به کار می رود (4). مطالعات بالینی نشان داده اند که در اثر آسیب عضله قلب اجزای درون سلولی از جمله آنزیم قلبی CK ، میوگلوبین (MB) و ایزوآنزیم آن (CK-MB) و تروپونین I در خون آزاد می شوند.(2). در ایران از شاخص های آنتروپومتری شامل دور کمر ، نسبت دور کمر به دور باسن و شاخص توده بدن به طور گسترده ای برای تعیین چاقی و پیشگویی خطرات ابتلا به بیماری قلبی عروقی استفاده شده است . تحقیقات انجام شده نشان می دهد که وزن بدن و شاخص توده بدن چنانچه بر اساس نسبت دور کمر به دور باسن تفسیر شوند ، میتوانند خطر بیماری های قلبی عروقی را پیش بینی نمایند ، اما هیچ یک از آنها به تنهایی نمی توانند پیشگویی دقیق از این عوامل داشته باشند(6).Wing و همکاران بیان کردند که وزن بدن ، شاخص توده بدنی و نسبت دور کمر به دور باسن همراه با تغییرات ریسک فاکتور های قلبی عروقی تغییر کردند(6).Lear وهمکاران گزارش کردند که حتی در افرادی که شاخص توده بدنی نرمالی دارندافزایش دور کمر یا نسبت دور کمر به دور باسن میتواند باعث افزایش دو یا سه برابری خطر بیماریهای قلبی و عروقی و مرگ زودرس گردد.(7) با توجه به نکات فوق در این تحقیق در نظر است نسبت به بررسی شاخص های آنتروپومتریک ،بیوشیمیایی وآنزیماتیک در بیماران CVD مراجعه کننده به بیمارستان های تابع دانشگاه علوم پزشکی شهر زاهدان اقدام نمود تا ضمن ارزیابی عوامل خطر زا فوق در جهت شناسایی وکاهش عوارض این بیماری اقدام نمود. |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش |
- سئوالات پژوهش : 1. مقدار تری گلیسیرید(TG) در بیماران CVD مراجعه کننده به بیمارستان های تابع دانشگاه علوم پزشکی زاهدان چقدر است؟ 2. مقدار کلسترول در بیماران CVD مراجعه کننده به بیمارستان های تابع دانشگاه علوم پزشکی زاهدان چقدر است؟ 3. مقدار LDL در بیماران CVD مراجعه کننده به بیمارستان های تابع دانشگاه علوم پزشکی زاهدان چقدر است؟ 4. مقدار HDL در بیماران CVD مراجعه کننده به بیمارستان های تابع دانشگاه علوم پزشکی زاهدان چقدر است؟ 5. مقدار کراتین کیناز( CK ) در بیماران CVD مراجعه کننده به بیمارستان های تابع دانشگاه علوم پزشکی زاهدان چقدر است؟ 6. مقدار CK-MB در بیماران CVD مراجعه کننده به بیمارستان های تابع دانشگاه علوم پزشکی زاهدان چقدر است؟ 7. مقدار لاکتات دهیدروژناز( LDH ) در بیماران CVD مراجعه کننده به بیمارستان های تابع دانشگاه علوم پزشکی زاهدان چقدر است؟ 8. مقدار SGOT در بیماران CVD مراجعه کننده به بیمارستان های تابع دانشگاه علوم پزشکی زاهدان چقدر است؟ 9. مقدار SGPT در بیماران CVD مراجعه کننده به بیمارستان های تابع دانشگاه علوم پزشکی زاهدان چقدر است؟ 10. مقدار تروپونین در بیماران CVD مراجعه کننده به بیمارستان های تابع دانشگاه علوم پزشکی زاهدان چقدر است؟ 11. مقدار BMI در بیماران CVD مراجعه کننده به بیمارستان های تابع دانشگاه علوم پزشکی زاهدان چقدر است؟ 12. مقدار دور کمر به دور باسن(W/H ) در بیماران CVD مراجعه کننده به بیمارستان های تابع دانشگاه علوم پزشکی زاهدان چقدر است؟ 13. فراوانی دریافت انواع گروه های غذایی در بیماران CVD مراجعه کننده به بیمارستان های تابع دانشگاه علوم پزشکی زاهدان چقدر است؟ |
| هدف کلی طرح | تعیین شاخص های آنتروپومتریک ، بیوشیمیایی وآنزیما تیک در بیماران CVD مراجعه کننده به بیمارستان های تابع دانشگاه علوم پزشکی زاهدان در سال 1392 |
| اهداف اختصاصی | 1. تعیین میزان TG ، کلسترول ، LDL ، HDL در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان های تابع دانشگاه علوم پزشکی زاهدان
2. تعیین میزان CK ، CK-MB ، LDH ، SGOT ، SGPT در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان های تابع دانشگاه علوم پزشکی زاهدان 3. تعیین میزان تروپونین در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان های تابع دانشگاه علوم پزشکی زاهدان 4. تعیین میزان BMI در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان های تابع دانشگاه علوم پزشکی زاهدان 5. تعیین میزان W/H در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان های تابع دانشگاه علوم پزشکی زاهدان |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | - |
| تعریف واژه های تخصصی | شاخصهای انتروپومتریک: در این تحقیق عبارت است از شاخص توده بدن(BMI) ونسبت دور کمر به دور باسن (W/H) و دور کمر(W) که به ترتیب بازگو کننده چاقی عمومی و چاقی مرکزی هستند.
شاخص های بیوشیمایی: در این تحقیق عبارت است ازتعیین مقدار لیپید پروفایل(تروپونین ،کلسترول،تری گلیسیرید،LDL،HDL)و تعیین قند خون ناشتا (FBS) که به شکل عوامل خطرزادربیماران CVD مورد مطالعه قرار می گیرد. شاخص های انزیماتیک: عبارت است از مارکر هایی که درارتباط باپیش آگهی و یا بروزCVD به لحاظ تشخیصی و اثر بخشی روند درمانی بالینی و دارویی پس از تعیین مقادیر آن و مقایسه با استاندارد با ارزش میباشدو شامل CK،CK-MB،LDH، SGPT،SGOT میباشد. |
| نوع مطالعه | توصیفی-مقطعی |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | کلیه بیماران قلبی و عروقی مراجعه کننده به بیمارستان امام علی(ع) زاهدان 1392
3- حجم نمونه و روش محاسبه آن: P رفرنس(3) |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | تصادفی سیستماتیک
هر گاه تعداد آزمودنی های یک جامعه آماری بزرگ باشد، انجام نمونه گیری تصادفی ساده ممکن است با مشکل مواجه شود. در چنین مواقعی برای انتخاب نمونه از روش نمونه گیری تصادفی سیستماتیک یا نظام دار استفاده می شود. در این روش ابتدا ضریب a را به شیوۀ زیر به دست می آوریم: سپس از بین آزمودنی های شماره 1 تا a یکی را به طور تصادفی انتخاب می کنیم. فرض کنید شماره آزمودنی انتخاب شده b باشد، آنگاه آزمودنی های بعدی به شیوۀ زیر انتخاب می شوند: b+a , b+2a , b+3a , … این کار را تا انتخاب n اُمین فرد نمونه ادامه می دهیم. به این ترتیب به طور سریع و ساده به n آزمودنی نمونه دست می یابیم به طوری که آنها از اول تا آخر فهرست پراکنده اند |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | در این مطالعه جهت جمع آوری اطلاعات مورد نیاز از تکنیک مشاهده ای استفاده خواهد شد و پس از آن نتایج آزمون ها در فرم اطلاعاتی ثبت می گردد.
6- روش اجرای طرح (با جزئیات بطور کامل شرح داده شود): بر اساس اهداف تحقیق و مشخص شدن نمونه ها به بیمارانی که در بخش های ICU و POST CCU بستری شده بودند مراجعه و پس از کسب رضایت و توجیه اهداف تحقیق و هماهنگی با پزشک معالج نسبت به اخذ خون 5 CC در حالت ناشتا اقدام که جهت تهیه نمونه سرم و یا پلاسما ارسال خواهد شد .لازم به ذکراست در این تحقیق بر اساس مطالعات انجام شده و توصیه های متخصص کاردیولوژیست افراد گروه سنی 30 به بالا در دو جنس به نسبت مساوی انتخاب خواهند شد. برای هر یک از افراد شرکت کننده در مطالعه ، پرسشنامه مربوط به ارزیابی های تن سنجی تکمیل میگردد.مشخصات آنتروپومتری شامل اندازه گیری وزن (با دقت 100 گرم ) ، قد (با دقت 0.5 سانتی متر ) ، در وضعیت ناشتا با حداقل پوشش بدون کفش با استفاده از ترازوی دیجیتالی سکا و متر نواری انجام میشود. دور کمر و باسن (با دقت 0.5سانتی متر ) با متر نواری نرم بین پایین ترین دنده و ستیغ ایلیاک و دور باسن در پهن ترین قسمت ناحیه گلوتئال اندازه گیری میشود نمایه توده بدنی و نسبت دور کمر به باسن افراد مورد مطالعه محاسبه خواهد شد. شاخص های بیوشیمیایی و آنزیماتیک و لیپید پروفایل ها شامل: TG سرم توسط دستگاه H-1 ، کلسترول سرم با روش آنزیماتیک End point (10) ،LDL-C و HDL-C با ارزیابی کلیرانس آنزیماتیک توسط دستگاه Hitachi 902 (10)،CK به روش الایزاCK-MB به روش الایزابا استفاده از کیت CK-MB (روش ایمونولوژیک DGKC) و تروپونین I با کیت و به روش الیزااندازه گیری میشوند. (4) لازم به ذکر است مطالعه فوق از تاریخ تصویب طرح به مدت 8 ماه از سال 1392 اتجام خواهد شد. معیارهای افراد مورد مطالعه در تحقیق شامل بیماران قلبی و عروقی مراجعه کننده و بستری شده در بخش های تخصصی بیمارستان شامل ICU , Post -CCU می باشد اطلاعات عمومی شامل سن و جنس و شغل و درآمد و سطح تحصیلات و بعد خانوار در فرم مربوطه ثبت میشود به علاوه توسط همکاران پرسشگر سایر سنجش های آنتروپومتریک مانند قد و وزن در حالت ناشتا و حداقل پوشش انجام خواهد گرفت. |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | بر اساس اهداف تحقیق و مشخص شدن نمونه ها به بیمارانی که در بخش های ICU و POST CCU بستری شده بودند مراجعه و پس از کسب رضایت و توجیه اهداف تحقیق و هماهنگی با پزشک معالج نسبت به اخذ خون 5 CC در حالت ناشتا اقدام که جهت تهیه نمونه سرم و یا پلاسما ارسال خواهد شد .لازم به ذکراست در این تحقیق بر اساس مطالعات انجام شده و توصیه های متخصص کاردیولوژیست افراد گروه سنی 30 به بالا در دو جنس به نسبت مساوی انتخاب خواهند شد.
برای هر یک از افراد شرکت کننده در مطالعه ، پرسشنامه مربوط به ارزیابی های تن سنجی تکمیل میگردد.مشخصات آنتروپومتری شامل اندازه گیری وزن (با دقت 100 گرم ) ، قد (با دقت 0.5 سانتی متر ) ، در وضعیت ناشتا با حداقل پوشش بدون کفش با استفاده از ترازوی دیجیتالی سکا و متر نواری انجام میشود. دور کمر و باسن (با دقت 0.5سانتی متر ) با متر نواری نرم بین پایین ترین دنده و ستیغ ایلیاک و دور باسن در پهن ترین قسمت ناحیه گلوتئال اندازه گیری میشود نمایه توده بدنی و نسبت دور کمر به باسن افراد مورد مطالعه محاسبه خواهد شد. شاخص های بیوشیمیایی و آنزیماتیک و لیپید پروفایل ها شامل: TG سرم توسط دستگاه H-1 ، کلسترول سرم با روش آنزیماتیک End point (10) ،LDL-C و HDL-C با ارزیابی کلیرانس آنزیماتیک توسط دستگاه Hitachi 902 (10)،CK به روش الایزاCK-MB به روش الایزابا استفاده از کیت CK-MB (روش ایمونولوژیک DGKC) و تروپونین I با کیت و به روش الیزااندازه گیری میشوند. (4) لازم به ذکر است مطالعه فوق از تاریخ تصویب طرح به مدت 8 ماه از سال 1392 اتجام خواهد شد. معیارهای افراد مورد مطالعه در تحقیق شامل بیماران قلبی و عروقی مراجعه کننده و بستری شده در بخش های تخصصی بیمارستان شامل ICU , Post -CCU می باشد اطلاعات عمومی شامل سن و جنس و شغل و درآمد و سطح تحصیلات و بعد خانوار در فرم مربوطه ثبت میشود به علاوه توسط همکاران پرسشگر سایر سنجش های آنتروپومتریک مانند قد و وزن در حالت ناشتا و حداقل پوشش انجام خواهد گرفت. |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | با استفاده از نرم افزار SPSS و امار توصیفی (میانگین ، انحراف معیار ، تعداد ، درصد ، مینیمم و ماکزیمم) اطلاعات شاخص های مورد مطالعه تجزیه و تحلیل می شود |
| ملاحظات اخلاقی |
با توجه به اینکه از نمونه های مورد مطالعه بایستی خون اخذ شود لذا باید بر اساس اهداف تحقیق و توجیه بیماران در خصوص ارزش آزمایشات و اینکه یافته های فوق می تواند در جهت ارزیابی روند درمان و بهبودی آنان موثر باشد انجام میگردد. مضاف بر اینکه نمونه خون اخذ شده خارج از برنامه آزمایشات روتین بیمارستانی و بخش بستری شده بیمار نبوده و اطلاعات لازم توسط پزشک متخصص مربوطه(کاردیولوژیست) برای بیمار ارائه می شود لذا با توجه به مصوبات کمیته کشوری اخلاق در پژوهشهای علوم پزشکی بندهای: 1.کسب رضایت آگاهانه درکلیه تحقیقاتی که برروی آزمودنی انسانی انجام می گیرد ضروری است در مورد تحقیقات مداخله ای ، کسب رضایت آگاهانه باید کتبی باشد. 3.کسب رضایت آگاهانه بایستی فارغ ازهرگونه اجبار ، تهدید ، تطمیع و اغوا انجام گیرد ، درغیراینصورت رضایت اخذ شده باطل و هیچ اثر قانونی بر آن مترتب نیست و درصورت بروز هرگونه خسارت ، مسئولیت آن متوجه پژوهشگر خواهد بود. 5.درانجام تحقیقات علوم پزشکی اعم از درمانی و غیردرمانی ، محقق مکلف است اطلاعات مربوط به روش اجراء و هدف ازانجام تحقیق ، زیانهای احتمالی ،فواید ، ماهیت و مدت تحقیق را به میــزانی که با آزمودنی ارتباط دارد به وی مفهوم نموده و به سئوالات او پاسخ های قانع کننده دهد و مراتب مذکور را دررضایت نامه قید نماید. 6.درتحقیقات علوم پزشکی باید قبل از انجام تحقیق ، تمهیدات لازم (از قبیل امکانات پیشگیری ، تشخیصی ، درمانی) فراهم گردد و درصورت بروز خسارت غیرمتعارف جبران شود. 7. نحوه ارائه گزارش یا اعلام نتیجه تحقیقات می باید متضمن رعایت حقوق مادی و معنوی عناصر ذیربط ( آزمودنی ، پژوهشگر، پژوهش و سازمان مربوطه) باشد. 8. محقق باید به آزمودنی اعلام نماید که می تواند در هر زمان که مایل باشد از شرکت در تحقیق منصرف شود. بدیهی است در صورت انصراف پژوهشگر مکلف است مواردی را که ترک تحقیق ، تبعات نامطلوبی نصیب آزمودنی می نماید به ایشان تفهیم نموده و او را حمایت کند. 9.چنانچه به نظر پژوهشگر ارائه بعضی از اطلاعات به آزمودنی منجر به مخدوش شدن نتایج تحقیق گردد. عدم ارائه این اطلاعات می بایستی با تایید کمیته اخلاق در پژوهش باشد و ضمنا" برنامه ریزی کاملی جهت آگاهی به موقع آزمودنی از آن اطلاعات تدارک دیده شود. 10.مسئولیت تفهیم اطلاعات به آزمودنی به عهده محقق است در مواردی که فرد دیگری این اطلاعات را به آزمودنی بدهد از محقق سلب مسئولیت نمی گردد. 13. درتحقیقات درمانی میزان ضرر و زیان (Risk) بایستی کمتر از منافع (Benefits) تحقیق باشد مرجع تشخیص نفع و ضرر ،کمیته اخلاق در پژوهش می باشد که پس از مشورت با متخصصان حرفه ای رشته مربوطه اعلام نظر می نماید. 16.در تحقیقاتی که دارای زیان احتمالی بوده و آزمودنیهایی در آنها مورد پژوهش قرار می گیرند که دچار فقر فرهنگی یا اجتماعی و یا مالی هستند. لازم است درک صحیح آزمودنیها از این زیانها، مورد تایید کمیته اخلاق در پژوهش قرار گیرد. 20.انجام روشهای گوناگون تحقیق نباید مغایر با موازین دینی و فرهنگی آزمودنی وجامعه باشد. در خصوص حق و حقوق بیمار رعایت خواهد شد ضمنا فرم رضایت نامه اخلاقی پیوست می باشد. |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | شرکت بیماران در طرح انتخابی بوده و با هماهنگی پزشک متخصص انجام می شود و هروقت نمونه مورد مطالعه بخواهد می تواند از مطالعه خارج شود. به علاوه هزینه طرح بسیار محدود بوده و بسیاری از آزمایش های تخصصی قابل انجام نیست. |
| کلمات کلیدی | شاخص آنتروپومتریک ، شاخص بیوشیمیایی ، بیماران قلبی عروقی |
| فهرست منابع و مراجع | ) بافقی سیدمحمود ، رفیعی منصور ، نماینده مهدیه و همکاران. بررسی مشخصات انفارکتوس میوکارد زودرس در یزد. مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران 1384 ؛سال 63 ،شماره 7،صفحات 579 تا 589.
2)نورالهی حمزه،محمودی سیامک،آقابلوری زاده محمد.طراحی آشکار سازی نوری کوانتومی مادون قرمزجهت تشخیص طب پراکندگی رامان ارتقاء یافته ی سطحی انزیم تروپونین I.مقاله پژوهشی لیزر پزشکی؛1390،دوره ی 8،شماره ی 4،صفحات 32 تا 38. 3)سالاریفر مجتبی،کاظمینی سید مهدی،حاجی زینلی علی محمد.شیوع ریسک فاکتورهای بیماری عروق کرونر در بستگان درجه اول افراد با بیماری زودرس عروق کرونر.مجله دانشکده پزشکی،دانشگاه علوم پزشکی تهران،فروردین 1386،دوره 65،شماره1،صفحات 49 تا 54. 4)نباتچیان فریبا،عین اللهی ناهید،دشتی نسرین وهمکاران. شاخصهای تروپونین I،لپتین و MBـCK در مبتلایان به بیماری عروق کرونر. مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی قزوین،بهار 1389،سال چهاردهم،شماره 1،صفحات 49 تا 54. 5) Lott JA, Stang JM. Serum enzymes and isoenzymes in the diagnosis and differential diagnosis of myocardial ischemia and necrosis. Clin Chem 1980;26:1241–50.. 6) بیژه ناهید،عبداللهی علیرضا،جعفری محسن وهمکاران .رابطه بین اندازه دور گردن با ریسک فاکتورهای قلبی و عروقی.مجله علوم پزشکی بابل ، دوره سیزدهم ، شماره 1 ، دی 1389 ، صفحات 43-36. 7)Lear SA , James PT, Ko GT, Kmanyika S. Appropriateness of waist circumference and waist to hip ratio cutoffs for different ethnic groups. Eurj clin Nutr 2010;64(1):42-61 8)میرمیران پروین ،آزادبخت لیلا ، عزیزی فریدون . شاخص های پیش بینی کننده عوامل خطر بیماری های قلبی عروقی در نوجوانان تهرانی ؛ مطالعه قند و لیپید تهران. مجله پژوهشی دانشگده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی سال 27 ، شماره 3 ، صفحات 175 تا 184 (پاییز 82) 9) Manninen V, Tenkanen L, Koskinen P, etal. Joint Effects of Serum Triglyceride and LDLCholesterol and HDL CholesterolConcentrations on Coronary Heart Disease Risk in the Helsinki Heart Stud. American heart association, 1992;85:37-45 10)مظاهریون مریم،حسین زاده محمد جواد،گلستان بنفشه و همکاران.بررسی همراهی انفارکتوس میوکارد با سطح خونی ویستافین و ارتباط آن با پروفایل چربی،قند و متغیرهای تن سنجی.مجله دیابت و لیپید ایران،ویژه نامه عوامل خطر سازدیابت بیماری های قابی-عروقی، سال1388 صفحات 80-72 . |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| proposal.doc | 1392/11/01 | 386560 | دانلود |
| 3.docx | 1392/11/01 | 23130 | دانلود |
| 1.docx | 1392/11/01 | 15462 | دانلود |
| 2.docx | 1392/11/01 | 20664 | دانلود |
| 4.docx | 1392/11/01 | 18552 | دانلود |
| Final.Proposal.doc | 1392/12/04 | 389632 | دانلود |
