بررسی وضعیت کنترل عفونت در واحدهای زایمانی شهرستان زاهدان در سال 1393

Survey of infection control practices in maternity units of Zahedan city district in 2014


چاپ صفحه 		پژوهان
صفحه نخست سامانه		 مجری و همکاران
مجری و همکاران		 اطلاعات تفضیلی
اطلاعات تفضیلی		 دانلود
دانلود 		علوم پزشکی زاهدان
علوم پزشکی زاهدان

مجریان: حنانه آزاده

کلمات کلیدی:

اطلاعات کلی طرح
hide/show

کد طرح 6544
عنوان فارسی طرح بررسی وضعیت کنترل عفونت در واحدهای زایمانی شهرستان زاهدان در سال 1393
عنوان لاتین طرح Survey of infection control practices in maternity units of Zahedan city district in 2014
نوع طرح
محل اجرای طرح
رسته مطالعاتی توصیفی- تحلیلی
دانشکده/مرکز دانشکده پرستاری ومامایی زاهدان
زمان اجرا -روز

اطلاعات مجری و همکاران
hide/show

نام و نام‌خانوادگی سمت در طرح نوع همکاری درجه‌تحصیلی پست الکترونیک
حنانه آزادهمجری کارشناسیpinkribon71@yahoo.com
نیلوفر شوشتریهمکار Nilofar.shoshtary@gmail.com
طیبه شاهدوستهمکار Taybe.shahdost@gmail.com
ریحانه خیاطیهمکار کارشناسی ارشدkhayati.rkh@gmail.com

اطلاعات تفضیلی
hide/show

عنوان متن
خلاصه طرح به فارسی بررسی وضعیت کنترل عفونت در واحدهای زایمانی شهرستان زاهدان در سال 1393
خلاصه طرح به لاتینSurvey of infection control practices in maternity units of Zahedan city district in 2014
بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش عفونت های منشاء گرفته از بیمارستان یا عفونت بیمارستانی، عفونت جدیدی است که در طی بستری شدن بیمار در بیمارستان ایجاد می شود. معمولا به عنوان عفونتی گفته می شود که حداقل 72-48 ساعت بعد از پذیرش اتفاق بیفتد. این عفونتها در زمان بستری شدن ایجاد شده اند اما تا بعد از ترخیص قابل شناسایی نیستند ]1[ و می توانند نتیجه ی مستقیم مداخلات بهداشتی - درمانی مثل درمان پزشکی یا جراحی باشد و یا در صورت تماس با تجهیزات ایجاد شوند]2[ . عفونت بیمارستانی سالانه 2 میلیون نفر را بیمار می کند و در ایالات متحده باعث مرگ حدود صد هزار نفر در همه ی گروه های سنی می شود ]3,4[. در ایالات متحده عفونت بیمارستانی چهارمین علت مرگ پس از بیماری قلبی، سکته و سرطان برآورد شده است ]4[. در مطالعات اخیر حداقل 5 تا10 درصد بیماران طی بستری در بیمارستان دچار عفونت بیمارستانی شده اند ] 4,1[ و این درصد با انجام روش های تهاجمی افزایش یافته و حداقل 8 درصد بیماران در حال حاضر مبتلا به عفونت بیمارستانی هستند ]1[. از عوارض عفونت بیمارستانی می توان به افزایش مرگ و میر، تاخیر در ترمیم زخم، تاخیر در توانبخشی، افزایش قرار گرفتن در معرض درمان ضد میکروبی و از عوارض جانبی بالقوه ی آن به بستری طولانی مدت در بیمارستان اشاره کرد]6[. مطالعه ای که در سال 2006 انجام شد نرخ عفونت نوزادان را 3/0 - 7/1 در هر 100 مورد ترخیص اعلام می کند، این مطالعه سپسیس زودرس از طریق پاتوژن های کانال زایمان، زایمان پره ترم، تولد نوزاد با وزن کم ، پارگی زودرس پرده آمنیون و کوریو آمنیونیت و کلونیزاسیون با استرپتوکوک گروه B را بعنوان عوامل خطر خاص برای ابتلا به بیماری شدید و اغلب کشنده معرفی میکند]7[.
همچنین یکی از شایع ترین علت مرگ و میر ماردان در کشور های در حال توسعه با وجود کشف آنتی بیوتیک ها در بیش از 80 سال پیش ،عفونت است ]5[. سازمان جهانی بهداشت عفونت را سومین عامل مرگ و میر مادران در آسیا اعلام کرده است]13[. در مطالعه ی مورد- شاهدی که توسط پیتت و همکاران(1994) انجام شد، میزان عفونت خونی بیمارستانی 2.67 در هر 100 پذیرش بخش مراقبت ویژه جراحی در طول دوره ی مطالعه بوده است. نرخ مرگ و میر خام در گروه مورد و شاهد به ترتیب 50 درصد و 15 درصد بود. بین طول مدت اقامت در بیمارستان بین گروه شاهد و مورد اختلاف معنی داری وجود داشت (40 روز در مقابل 26 روز). هزینه های اضافی ناشی از عفونت به طور متوسط 40000 دلار برای هر بازمانده تخمین زده شد. این محققان نرخ مرگ و میر ناشی از عفونت خونی بیمارستانی را در بیماران بد حال بسیار بالا دانستند و عفونت را عامل دو برابر کردن طول اقامت افراد ( بیش از 24 روز بازماندگان) در بخش مراقبت ویژه معرفی کردند]8[.
عسگریان و همکاران (2003) شیوع عفونت بیمارستانی 17.59 درصد و نسبت مرگ و میر را 3 درصد بیان می کند و میانگین روز بستری را 6.62 روز بستری اضافی اندازه گیری کرده است که در این میان عفونت جریان خون با 9.2 روز اضافی بیشترین میزان را داراست . این مطالعه عفونت بیمارستانی را خطری بزرگ برای سلامت و یک مشکل مالی برای جوامع بشری می داند ]9[ .
موسسه ی ملی بهداشت و سلامت بالینی برتر زیربنای پیشگیری از عفونت و کنترل آن را بهداشت دست ، نظارت ضد میکروبی و پاکیزگی محیط زیست می داند]2[. زبیری و همکاران(1381) آلودگی دست را با فلور گذرا علت اصلی عفونت بیمارستانی معرفی می کنند ،که با شستن دست به راحتی برطرف می شود، همچنین دلایل آلودگی میکروبی دست را کمبود آگاهی علمی ، نبود یا مناسب نبودن تسهیلات بهداشت دست ، ازدحام بیش از حد، صابون نامطلوب، کمبود کارکنان و خستگی انها معرفی می کنند ]10[. در مطالعه ای که در سال 2005 از طریق نظرسنجی از 1084 نفر از کارکنان بهداشت و درمان حول بررسی دانش، نگرش و عملکرد با توجه به اقدامات احتیاطی انجام شد عمل مهم شستن دست قبل و بعد از استفاده از دستکش در کمتر از نیمی از پاسخ دهندگان گزارش شده است]12[، این در حالی است که بسیاری از مطالعات بهداشت دست را مهمترین ساده ترین و ارزانترین راه جلوگیری از اشاعه ی عفونت می دانند و سنجش آن را مهمترین ابزار کنترل عفونت معرفی میکنند,2,3,7,10]1[.گیل و همکاران (2002) یکی از راههای پیشگیری از کنترل عفونت های بیمارستانی را وجود یک رویکرد چند رشته ای نظام مند معرفی می کند که تحت رهبری یک مرکز برنامه های کنترل عفونت مدیریت می شود. فعالیتهای اصلی این مرکز شامل نظارت، مدیریت شیوع، تهیه ی خط مشی ها ، مشاوره و آموزش است. که احتمال بروز عفونت های بیمارستانی را 30 تا 50 درصد کاهش می دهد. این مطالعه همچنین بر روی تهیه و پایبند بودن به روشها و دستور العمل های سازمانی تاکید می کند. وجود دستور العملی برای جداسازی بیماران به منظور شناسایی بیماران برای کاهش خطر انتقال عفونت به افراد دیگر وکارکنان ضروری می داند]1[ .
همچنین عسگریان و همکاران( 2004) معتقدند عفونت های بیمارستانی در ایران هزینه های قابل توجهی بر سیستم بهداشت و درمان تحمیل می کند. آنها توسعه ی استراتژی ها و مفاهیم را برای کاهش عفونت های بیمارستانی مقرون به صرفه و تضمین شده می دانند و سنگ بنای این اقدام را یک سیستم نظارت مناسب بر اساس معیار های بین المللی می دانند 1]1[.

با توجه به میزان شیوع بالای عفونت های بیمارستانی و با اشاره مجدد به اینکه عفونت سومین علت مرگ مادران در اسیاست و همچنین درصد بالای مرگ و میر مادران در استان، بر آن شدیم تا بررسی در زمینه ی وضعیت کنترل عفونت در واحدهای زایمانی بیمارستان های شهر زاهدان انجام دهیم و انتظار می رود با گزارش حاصل از این پژوهش به سازمان های مربوطه در راستای بهبود وضعیت کنترل عفونت کمک شود...............................................................)

21. در صورت وجود پرونده ی پزشکی کارکنان کدامیک از مواجهه های زیر در پرونده ثبت می شود؟ ( همه ی موارد موجود علامت زده شود)
0 مواجهه با بیماری های منتقله از راه خون
0 مواجهه مننگوکوکی
0 مواجهه با توبرکلوزیس
0 بیماری های منتقله از کارکنان دیگر
0 سایر موارد ( لطفا ذکر شود...............................................................)
22. آیا در طی سال گذشته برنامه های آموزشی برای پرسنل لیبر و زایمان در رابطه با پیشگیری از عفونت های بیمارستانی را هدایت نموده یا در آن شرکت کرده اید؟ ( درصورت منفی بودن جواب، سوال دوم را پاسخ ندهید)
خیر0 بلی0

23. اگرجواب بلی است ، کدام یک ازموارد زیر مورد بحث قرار گرفت؟ (تمامی مباحثی که شرکت داشته اید علامت بزنید)
0 بهداشت دست
0 اقدامات احتیاطی استاندارد
0 پیشگیری از کوریو آمنیونیت
0 پیشگیری از عفونت محل جراحی بعد از جراحی سزارین( عمل سزارین) (سپسیس نفاسی)
0 پیشگیری از عفونت واژینال پس از زایمان
0 پیشگیری از اندومتریت پس از زایمان
0 پیشگیری از عفونت نوزاد حول زایمان
0 پیشگیری از عفونت ناشی از کاتتر داخل وریدی
0 پیشگیری از عفونت دستگاه ادراری ناشی از کاتتر ادراری
0 مراقبت از شیردوش و یا شیر دوشیده شده
0 مراقبت از پوست و بند ناف نوزاد
0 تهیه ی شیرمصنوعی
0 مراقبت از چشم نوزاد
0 شستشوی لوازم موجود در پگ زایمانی
0 شستشوی آمبوبگ
24. آیا یک خط مشی (دستور العمل) نوشته شده برای بهداشت عمومی و تمیز کردن سطوح مثل دیوارها، کف و توالتهای بخش وجود دارد؟
0 هیچ دستور العمل و خط مشی نوشته نشده است
0 دستور العمل و خط مشی تنها بصورت شفاهی است
0 یک خط مشی نوشته شده در دسترس بصورت کتابچه ی راهنما اما نه بصورت دسترسی عمومی برای کار روزانه وجود دارد.
0 خط مشی نوشته شده بصورت کتابچه ی راهنما وجود داشته و همچنین در بخشهای بالینی و پشتیبانی نصب شده است.
25. آیا خط مشی لباس و تجهیزات را نیز شامل می شود؟ خیر0 بلی0
26. آیا دستور العملها شامل نحوه گندزدایی سطوح آلوده شده بوسیله پاشیده شدن خون و مایعات بد نیز می باشد؟
خیر0 بلی0

د- مدیریت پسماندهای عفونی
27. کدامیک از کارکنان مسئولیت دفع پسماندها را دارند؟
0 همه ی کارکنان بالینی ( از جمله پزشکان، پرستاران و کارکنان آزمایشگاه)
0 همه ی خدمتگزاران
28.آیا کارکنان بالینی این واحد هیچ گونه آموزشی در زمینه مدیریت پسماند دیده اند؟ خیر0 بلی0
29.آیا خدمتگزاران این واحد هیچ گونه آموزشی در زمینه مدیریت پسماند دیده اند؟ خیر0 بلی0
30 . آیا عملکرد کارکنان درزمینه مدیریت پسماندهای بهداشتی_پایش می گردد؟ خیر0 بلی0
31. آیا پسماندها در بیمارستان در مبدا تفکیک می شوند؟ خیر0 بلی0
32. آیا بیمارستان از هیچ گونه کدبندی بیمارستانی برای تفکیک پسماندها استفاده می کند؟ خیر0 بلی0
33.چه تفاوتی بین محفظه های حمل زباله های آلوده (عفونی) و معمولی است؟
0 هیچ محفظه ی جداگانه ای استفاده نمی شود
0 محفظه ها هیچ برچست ویژه ای ندارند
0 بین محفظه ها تفاوت واضحی (از نظر رنگ یا برچسب) بر طبق استاندارهای ملی کشور وجود دارد
0 محفظه های زباله های آلوده بر طبق استاندارد سازمان جهانی بهداشت مشخص شده اند ( محفظه ی قرمز روشن یا نارنجی و یا برچسب استاندارد بین المللی biohazard)
34. ظروف زباله های آلوده در واحد بستری چه میزان است؟
0 هیچ ظرفی برای زباله های آلوده استفاده نمی شود
0 کمتر از یک سطل به ازای هر شش تخت بستری
0 یک یا چند سطل به ازای هر شش تخت بستری
35. در هنگام کار با پسماندهای بهداشتی کارکنان از وسایل حفاظتی زیر استفاده می کنند؟
• دستکش محافظ خیر0 بلی0
• پوشش محافظ چشم ( مثل عینک) خیر0 بلی0
• کفش و پاپوش جلو بسته ( مثل چکمه) خیر0 بلی0
• ماسک خیر0 بلی0
36.آیا محفظه خاصی برای دفع زباله های عفونی وجود دارد؟ خیر0 بلی0
37.آیا محل ذخیره ی پسماندهای بهداشتی درمانی امن و محفوظ است؟ خیر0 بلی0
38 .آیا پسماندهای بهداشتی درمانی به روش ایمن و مطمئنی جمع آوری و منتقل می شوند؟ خیر0 بلی0
39 .آیا سفتی باکس برای جمع آوری اشیاء و سرسوزنهای آلوده وجود دارد؟ خیر 0 بلی0
40.آیا سفتی باکس زمانی که سه چهارم حجم آن پرشد تخلیه می شود؟ خیر 0 بلی0

نام و نام خانوادگی و امضای مشاهده گر : .............................................................
تاریخ : ............

بخش 2- ارزیابی فضای فیزیکی بخش زایمان تاریخ: .........
کد پرسشنامه 

پرسشنامه طرح تحقیقاتی
بررسی وضعیت کنترل عفونت در واحدهای زایمانی شهر زاهدان سال 1392
نام واحد زایمانی: ............................................
1 .آیا ورودی زایشگاه با نگهبان کنترل می شود؟ خیر 0 بلی0
2 .آیا دسترسی مادران از خارج واحد به اتاق معاینه آسان است؟ خیر0 بلی0
3.آیا بخش، ایستگاه پرستاری (station) دارد؟ خیر0 بلی0
4 .در صورتی که پاسخ سوال 2 بلی است، ایستگاه به بخشهای مختلف تسلط کافی را دا رد؟ خیر0 بلی0
5. آیا ساختمان واحد زایمانی طبق استاندارد ( بیمار از یک درب وارد و از درب دیگر خارج می شود) می باشد ؟
خیر0 بلی0
6.آیا واحد زایمانی دارای اتاق زایمان جداگانه می باشد؟ خیر0 بلی0
7.آیا واحد زایمانی دارای اتاق CSR می باشد؟ خیر0 بلی0
8. آیا اتاق لیبر واحد زایمانی از اتاق پست پارتوم جدا می باشد؟ خیر0 بلی0
9 .آیا پرسنل بخش ( ماما ، پزشک) از فرم مناسب و اتیکت استفاده می کنند؟ خیر0 بلی 0
10 .آیا در اتاق پذیرش و لیبر پرده یا پاواران مناسب و تمیز وجود دارد ؟ خیر0 بلی0
11. آیا اتاق معاینه و لیبر و راهرو ها تا ارتفاع 80/1 سرامیک ( قابل شستشو) هستند؟ خیر0 بلی0
12. آیا اتاقی برای تعویض لباس و استراحت پرسنل وجود دارد؟ خیر0 بلی0
13. آیا محوطه مجزایی برای تعویض لباس بیمار وجود دارد؟ خیر0 بلی0
14.آیا سرویس بهداشتی پرسنل و بیماران مجزا است؟ خیر0 بلی0
15 .آیا سرویس های بهداشتی تمیز و سالم است؟ خیر0 بلی0
16.آیا اتاق لوازم آلوده و تمیز بطور مجزا وجود دارد؟ خیر0 بلی0
17.آیا محلی برای نگه داری وسایل شستشو و نظافت وجود دارد؟ خیر0 بلی0
18. آیا اتاقک تی شوبا شرایط استاندارد( جداسازی تی شو عفونی و غیر عفونی و حوضچه و..) وجود دارد؟ خیر0 بلی0
19. آیا اتاق مناسب بیمار پره اکلمپسی با شرایط ساکت و نور کم وجود دارد؟ خیر 0 بلی0
20.آیا اتاق ایزوله با شرایط استاندارد ( پیش ورودی، فاضلاب اختصاصی و... ) در بخش وجود دارد؟ خیر0 بلی0
21.آیا ارتباط فیزیکی زایشگاه با اتاق عمل مناسب است ؟ خیر0 بلی0
22. آیا اتاق زایشگاه مجهز به لگن مخصوص اسکراب و محلول شستشو و برش و شیر بازویی استاندارد و یا الکترونیکی است؟ (تمام موارد موجود علامت زده شود)
شیر بازویی یا الکترونیکی0 برش 0 محلول شستشو 0 لگن مخصوص اسکراب 0
23. آیا سینک مجزا برای شستشوی ابزار آلوده وجود دارد؟ خیر0 بلی 0
24. آیا برای اتاق زایمان از دربهای بادبزنی استفاده شده است؟ خیر0 بلی0 کنیم.
25. آیا اتاق زایمان تا سقف سرامیک (قابل شستشو) است؟ خیر0 بلی 0
26. درصورت آموزشی بودن مرکز، اتاق درس یا کنفرانس مناسب در بخش وجود دارد؟ خیر0 بلی 0


نام و نام خانوادگی و امضای مشاهده گر : .............................................................
تاریخ ...........
بخش3- ارزیابی روند اجرای فرآیندهای کنترل عفونت توسط ماماهای شاغل تاریخ : .....
کد پرسشنامه 

پرسشنامه طرح تحقیقاتی
بررسی وضعیت کنترل عفونت در واحدهای زایمانی شهر زاهدان سال 1393
الف- اطلاعات عمومی
نام واحد زایمانی: .......................... روز هفته:................ شیفت: صبح0 ظهر 0 شب0
وضعیت استخدام ماما: رسمی / پیمانی 0 قراردادی0 سابقه ی خدمت :............ سن ماما :.............
1.آیا در طی سال گذشته برنامه های آموزشی برای پرسنل لیبر و زایمان در رابطه با پیشگیری از عفونت های بیمارستانی را هدایت نموده یا در آن شرکت کرده اید؟ ( درصورت منفی بودن جواب، سوال دوم را پاسخ ندهید) خیر 0 بلی0
2.اگرجواب بلی است ، کدام یک ازموارد زیر مورد بحث قرار گرفت؟ (تمامی مباحثی که شرکت داشته اید علامت بزنید)
0 بهداشت دست
0 اقدامات احتیاطی استاندارد
0 پیشگیری از کوریو آمنیونیت
0 پیشگیری از عفونت محل جراحی بعد از جراحی سزارین( عمل سزارین) (سپسیس نفاسی)
0 پیشگیری از عفونت واژینال پس از زایمان
0 پیشگیری از اندومتریت پس از زایمان
0 پیشگیری از عفونت نوزاد حول زایمان
0 پیشگیری از عفونت ناشی از کاتتر داخل وریدی
0 پیشگیری از عفونت دستگاه ادراری ناشی از کاتتر ادراری
0 مراقبت از شیردوش و یا شیر دوشیده شده
0 مراقبت از پوست و بند ناف نوزاد
0 تهیه ی شیرمصنوعی
0 مراقبت از چشم نوزاد
0 شستشوی لوازم موجود در پگ زایمانی
0 شستشوی آمبوبگ


ب-بهداشت دست
3.آیا پرسنل بهداشتی- درمانی در بدو ورود به مرکز و قبل از شروع ارائه خدمات دست خویش را با آب و صابون می شویند؟ خیر 0 بلی 0
4.آیا عامل زایمان (پزشک، پرستار، ماما) قبل از زایمان واژینال اسکراب می کند؟ خیر 0 بلی 0
5. شخصی که در حال اسکراب است معمولا چگونه شیر را باز و بسته می کند؟
0 دسته ی شیر آب توسط دست خود فرد عامل0 دسته ی شیر آب توسط آرنج خود فرد عامل
0 با کنترل پا یا یا به کمک پدال پا/زانو0 کنترل حس گر اتوماتیک ( الکترونیکی)
0 باز یا بستن شیر آب توسط شخص دیگری انجام می شود
6.فرآیند شستن دست (شستشو با آب و صابون و مالش با محلول ضد عفونی کننده) چه مقدار زمان می برد؟
0 کمتر از 30 ثانیه
0 30 تا 60ثانیه
0 بیشتر از 60 ثانیه
7 . فرآیند اسکراب چه مقدار زمان می برد؟
0کمتر از 2دقیقه
0 2 تا 5 دقیقه
02 بیشتر از 5 دقیقه
8. معمولا پرسنل دستان خود را پس از اسکراب چگونه خشک می کنند؟ ( یک پاسخ بدهید)
0 هیچکاری نمی کنند (خشک شدن با هوا )
0 استفاده از حوله ی پارچه ای چندبار مصرف
0 استفاده از یک حوله ی پارچه ای یکبار مصرف
0 حوله ی کاغذی
0 با استفاده از خشک کن هوای گرم
9. در کدامیک از موارد زیر علاوه بر شستن دستها با صابون از محلولهای مالش دست الکلی استفاده می شود؟ (همه ی موارد موجود علامت زده
شود)
0 قبل از تماس با بیمار
0 قبل از اقدامات تمیز / استریل
0 بعد از خطر مواجهه با مایعات بدن
0 بعد از تماس با بیمار
0 بعد از تماس با فضای مجاور بیمار
ج-اسکراب برای زایمان واژینال
10. معمولا چه نوع صابون یا ضد عفونی کننده ای برای اسکراب پیش از زایمان واژینال استفاده می شود ؟ ( یک پاسخ بدهید)
0 هیچ ضد عفونی کننده ای استفاده نمی شود.
0 صابون ساده0 الکل0 بتادین سایر (ذکر کنید .....................)
11. آیا ظروف ماده ضدعفونی کننده تمیز می شود؟
0 ظروف مورد استفاده قرار نمی گیرد
0 ظروف پس از پر شدن بدون تمیز کردن استفاده می شوند.
0 ظروف پس از خالی شدن شسته می شوند و پیش از استفاده مجدد خشک می شوند.
0 ظرف یا قسمت داخلی آن با ظرف جدیدی تعویض شده و قسمت استفاده شده دور انداخته می شود.
0 روند تمیز کردن ظروف به ترتیب استفاده از روش اتوکلاو، جوشانیدن و ضد عفونی شیمیایی با محلول کلرین است
12.پوشیدن دستکش برای معاینات واژینال قبل از زایمان، بعد از زایمان با چه فراوانی انجام می شود؟
0 هرگز 0 گاهی اوقات 0 معمولا 0 همیشه
13. تعویض دستکش بین بیماران با چه فراوانی انجام می شود؟
0 هرگز 0 گاهی اوقات 0 معمولا 0 همیشه
14. آیا معمولا پزشک، پرستار یا ماما گان یا پیش بند محافظ در طی زایمان واژینال می پوشند؟ (یک پاسخ بدهید)
0هیچ پوششی 0 گان 0 پیش بند 0 گان و پیش بند
15.آیا معمولا گان یا پیش بند از بیماری به بیمار دیگرعوض می شود؟ خیر0 بلی0
16. آیا گان ها ضد آب هستند؟ خیر0 بلی0
17. ایا گان ها آستین های بلند دارند؟ خیر0 بلی0
18. آیا موارد زیر بطور معمول در زایمان واژینال استفاده می شوند؟
o پوشش محافظ چشم ( مثل عینک) خیر0 بلی0
o کفش پاپوش جلو بسته ( مثل چکمه) خیر0 بلی0
o ماسک خیر0 بلی0

19. معمولا شستشوی پرینه برای زایمان چگونه انجام می شود؟
0 تمیز کردن بطور معمول انجام نمی شود0 آب لوله کشی0 آب مقطر0 آب استریل
0 بتادین 0 الکل سایر (ذکر کنید .....................)
20. معمولا چه ماده ای برای تمیز کردن بند ناف قبل از کلمپ و قطع کردن استفاده می شود؟ (یک پاسخ بدهید)
0 تمیز کردن بطور معمول انجام نمی شود0 آب لوله کشی0 آب مقطر0 آب استریل
0 بتادین0 الکل سایر (ذکر کنید ......................)
د-بهداشت ابزار و لوازم مورد استفاده در لیبر و زایمان
21. چه مقدار ست مخصوص زایمان برای زایمان واژینال در دسترس پرسنل ماما یی قرار دارد؟ (بهترین پاسخ را علامت بزنید)
0 هرگز 0 گاهی اوقات 0 معمولا 0 همیشه
22. آیا ست های زایمان ها یک بار مصرف هستند یا قابل استفاده مجدد هستند؟
0 قابل استفاده مجدد هستند 0 یک مرتبه استفاده می شوند
23.آ یا لوازم موجود در پگ های زایمانی قبل از استریل کردن در محلول ضد عفونی قرار می گیرد؟ خیر0 بلی 0
24.آیا لوازم موجود در پگ های زایمانی بعد از خروج از محلول ضد عفونی به درستی آبکشی می شود؟ خیر0 بلی0
25. آیا برای استریل نمودن لوازم موجود در پگ های زایمانی از اتوکلاو استفاده می شود؟ خیر0 بلی0
26. ایا بطور معمول از کلمپ / بست های استریل برای بند ناف استفاده می شود؟ خیر0 بلی0
27.آیا کلمپ های بند ناف یک مرتبه استفاده می شوند یا مجددا قابل استفاده هستند؟
0 قابل استفاده مجدد هستند 0 یک مرتبه استفاده می شوند
28. بطور معمول در زایمان های واژینال بدون عارضه چه مقدار معاینه واژینال درطی مرحله ی اول
لیبر توسط پرسنل مراقبت کننده از مادر انجام می شود؟
0 بیشتر از دو بار در هر ساعت در مرحله ی اول لیبر
0 دو بار یا کمتر در هر ساعت در مرحله ی اول لیبر
29. بطور معمول در زایمان های واژینال بدون عارضه چه مقدار معاینه واژینال درطی مرحله ی دوم
لیبر توسط پرسنل مراقبت کننده از مادر انجام می شود؟
0 بیشتر از یک بار در هر ساعت در مرحله ی دوم لیبر
0 یک بار یا کمتر در هر ساعت در مرحله ی دوم لیبر
30. آیا ازقیچی های استریل برای قطع کردن بند ناف استفاده می شود؟ خیر0 بلی0
31. آیا نوزاد در پارچه ای تمیزو استریل گرفته می شود؟ خیر0 بلی0
32. آیا کاتتر داخل وریدی مرکزی یا محیطی در لیبر و زایمان استفاده می شود؟ خیر0 بلی0
33. هنگامی که کاتتر ادراری استفاده می شود، معمولا از چه نوع کاتتری استفاده می شود؟
0 کاتتر های موقت ( نلاتون) 0 کاتتر های ثابت (فولی)0 هیچ کاتتری استفاده نمی شود
ه-استفاده از انتی بیوتیک پروفیلاکسی در لیبر و زایمان
34. معمولا برای چه اعمالی آنتی بیوتیک پروفیلاکسی استفاده می شود؟ ( هر تعدادی که کاربرد دارد علامت بزنید.)
0 هیچکدام
0 در لیبر برای پارگی خودبخودی غشاها برای 4 ساعت یا بیشتر، بدون تب یا علامت دیگری از عفونت.
0 در لیبر برای پارگی خودبخودی غشاها برای 4 ساعت یا بیشتر، همراه با تب یا علامت دیگری از عفونت.
0 عمل سزارین انتخابی0 سزارین بدون برنامه ریزی(اورژانسی)
0 لیبر طولانی با پارگی غشاها برای بیشتر از 18 ساعت بدون تب یا علامت دیگری از عفونت.
35. معمولا در کدام مورد آنتی بیوتیک پروفیلاکسی برای عمل سزارین داده می شود؟ ( یک پاسخ بدهید)
0 در هیچ عمل سزارینی انجام نمی شود0 پیش از سزارین0 دو ساعت یا کمتر قبل از سزارین0 به محض کلمپ کردن بند ناف
و-تزریق ایمن
36.آیا پرسنل بهداشتی پس از استفاده سرنگ یکبار مصرف سرسوزن را کج می کنند، می شکنند ؟
الف- بلی0 ب- خیر0 ج- موردی ندارد0
37.آیا پرسنل بهداشتی پس از استفاده سرنگ یکبار مصرف سرسوزن را درپوش گذاری می کنند؟
الف- بلی0 ب- خیر0 ج- موردی ندارد0
38 .آیا درپوش گذاری با استفاده از تکنیک یک دست انجام می شود؟
الف- بلی0 ب- خیر0 ج- موردی ندارد0
ز-مراقبت پس از زایمان
39. در کدامیک از وضعیت های زیر مادر و نوزاد از یکدگیر جدا می شوند؟ ( هر تعدادی که کاربرد دارد علامت بزنید.)
هیچوقت 0
مادر مبتلا عفونت پس از زایمان باشد 0
مادر مبتلا به عفونت استرپتوکوک گروه A 0
مادر ویروس هرپس سیمپلکس (تبخال) دهانی داشته باشد 0
مادر تبخال (هرپس سیمپلکس )واژینال داشته باشد.0
مادر تب دار0
مادر مبتلا به ایدز 0
مادر مبتلا به سل فعال0
40. آِیا دستورالعملی برای پیشگیری از عفونت استرپتوکوک گروه B در نوزادان وجود دارد؟
0 دستورالعملی وجود ندارد
0 خانمهای حامله در هفته های 35 تا 37 غربالگری می شوند و در صورت مثبت بودن کشت در طی زایمان درمان می شوند
0 غربالگری انجام نمی شود اما خانمهای پرخطر درطی زایمان درمان می شوند. ( بعنوان مثال پارگی پرده ها بیشتر از 18 ساعت، حاملگی کمتر از 37 هفته، تب حین زایمان)
41. برای جلوگیری از عفونت گنوکوک چشم نوزاد چه اقدام درمانی انجام می شود؟
0 هیچ دارویی استفاده نمی شود
0 اریترومایسین (موضعی) 0 کلرامفنیکل (موضعی) 0 سفتری اکسون( تزریقی)0 نیترات نقره (موضعی(

نام و نام خانوادگی و امضای مشاهده گر : .............................................................
تاریخ : ..........

سوالات و / یا فرضیات پژوهش1. امتیاز مدیریت کنترل عفونت در واحد های زایمانی بیمارستان های دانشگاهی و غیر دانشگاهی زاهدان چقدر است؟
2. میانگین امتیاز مدیریت کنترل عفونت بین واحد های زایمانی بیمارستان های دانشگاهی و غیر دانشگاهی زاهدان متفاوت است.
3. امتیاز فضای فیزیکی در واحد های زایمانی بیمارستان های دانشگاهی و غیر دانشگاهی زاهدان چقدر است؟
4. میانگین امتیاز فضای فیزیکی بین واحد های زایمانی بیمارستان های دانشگاهی و غیر دانشگاهی زاهدان متفاوت است.
5. امتیاز اجرای فرآیندهای کنترل عفونت توسط ماماهای شاغل در واحد های زایمانی بیمارستان های دانشگاهی و غیر دانشگاهی زاهدان چقدر است؟
6. امتیاز اجرای فرآیندهای کنترل عفونت توسط ماماهای شاغل در واحد های زایمانی بیمارستان های دانشگاهی و غیر دانشگاهی زاهدان متفاوت است.
7. بین میانگین تعداد زایمان در ماه با امتیازاجرای فرآیندهای کنترل عفونت توسط ماماهای شاغل در واحد های زایمانی بیمارستان های دانشگاهی و غیر دانشگاهی زاهدان ارتباط وجود دارد.
8. آیا بین سن ماما با امتیاز اجرای فرآیندهای کنترل عفونت توسط ماماهای شاغل در واحد های زایمانی بیمارستان های دانشگاهی و غیر دانشگاهی زاهدان ارتباط وجود دارد؟
9. آیا بین شیفت خدمت ماما با امتیاز اجرای فرآیندهای کنترل عفونت توسط ماماهای شاغل در واحد های زایمانی بیمارستان های دانشگاهی و غیر دانشگاهی زاهدان ارتباط وجود دارد؟
10. آیا بین روز هفته با امتیاز اجرای فرآیندهای کنترل عفونت توسط ماماهای شاغل در واحد های زایمانی بیمارستان های دانشگاهی و غیر دانشگاهی زاهدان ارتباط وجود دارد؟
11. آیا بین نوع استخدام ماما با امتیاز اجرای فرآیندهای کنترل عفونت توسط ماماهای شاغل در واحد های زایمانی بیمارستان های دانشگاهی و غیر دانشگاهی زاهدان ارتباط وجود دارد؟
12. آیا بین سابقه خدمت ماماهای شاغل در واحدهای زایمانی با امتیاز اجرای فرآیندهای کنترل عفونت توسط ماماهای شاغل در واحد های زایمانی بیمارستان های دانشگاهی و غیر دانشگاهی زاهدان ارتباط وجود دارد؟
13. آیا بین شرکت در دوره ها و کارگاههای آموزشی کنترل عفونت در شش ماه گذشته با امتیاز اجرای فرآیندهای کنترل عفونت توسط ماماهای شاغل در واحد های زایمانی بیمارستان های دانشگاهی و غیر دانشگاهی زاهدان ارتباط وجود دارد؟
هدف کلی طرحتعیین وضعیت کنترل عفونت در واحدهای زایمانی بیمارستان های دانشگاهی و غیر دانشگاهی زاهدان در سال 1393
اهداف اختصاصی1. تعیین امتیاز مدیریت کنترل عفونت در واحد های زایمانی بیمارستان های دانشگاهی و غیر دانشگاهی زاهدان.
2. مقایسه ی میانگین امتیاز مدیریت کنترل عفونت بین واحد های زایمانی بیمارستان های دانشگاهی و غیر دانشگاهی زاهدان.
3. تعیین امتیاز فضای فیزیکی در واحد های زایمانی بیمارستان های دانشگاهی و غیر دانشگاهی زاهدان.
4. مقایسه ی میانگین امتیاز فضای فیزیکی بین واحد های زایمانی بیمارستان های دانشگاهی و غیر دانشگاهی زاهدان.
5. تعیین امتیاز اجرای فرآیندهای کنترل عفونت توسط ماماهای شاغل در واحد های زایمانی بیمارستان های دانشگاهی و غیر دانشگاهی زاهدان.
6. مقایسه میانگین امتیاز اجرای فرآیندهای کنترل عفونت توسط ماماهای شاغل در واحد های زایمانی بیمارستان های دانشگاهی و غیر دانشگاهی زاهدان.
7. تعیین ارتباط بین میانگین تعداد زایمان در ماه با امتیاز اجرای فرآیندهای کنترل عفونت توسط ماماهای شاغل در واحد های زایمانی بیمارستان های دانشگاهی و غیر دانشگاهی زاهدان.
8. تعیین ارتباط بین سن ماما با امتیاز اجرای فرآیندهای کنترل عفونت توسط ماماهای شاغل در واحد های زایمانی بیمارستان های دانشگاهی و غیر دانشگاهی زاهدان.
9. تعیین ارتباط بین شیفت خدمت ماما با امتیاز اجرای فرآیندهای کنترل عفونت توسط ماماهای شاغل در واحد های زایمانی بیمارستان های دانشگاهی و غیر دانشگاهی زاهدان.
10. تعیین ارتباط بین روز هفته با امتیاز اجرای فرآیندهای کنترل عفونت توسط ماماهای شاغل در واحد های زایمانی بیمارستان های دانشگاهی و غیر دانشگاهی زاهدان.
11. تعیین ارتباط بین نوع استخدام ماما با امتیاز اجرای فرآیندهای کنترل عفونت توسط ماماهای شاغل در واحد های زایمانی بیمارستان های دانشگاهی و غیر دانشگاهی زاهدان.
12. تعیین ارتباط بین سابقه خدمت ماماهای شاغل در واحدهای زایمانی با امتیاز اجرای فرآیندهای کنترل عفونت توسط ماماهای شاغل در واحد های زایمانی بیمارستان های دانشگاهی و غیر دانشگاهی زاهدان.
13. تعیین ارتباط بین شرکت در دوره ها و کارگاههای آموزشی کنترل عفونت در شش ماه گذشته با امتیاز اجرای فرآیندهای کنترل عفونت توسط ماماهای شاغل در واحد های زایمانی بیمارستان های دانشگاهی و غیر دانشگاهی زاهدان.
سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرححوزه های حاکمیت بالینی، معاون بهداشتی و آموزشی دانشگاه علوم پزشکی، دانشکده ی مامایی و پرستاری، واحد کنترل عفونت بیمارستانهای علی بن ابیطالب، خاتم النبیا، نبی اکرم و تامین اجتماعی.
تعریف واژه های تخصصی
نوع مطالعهاین پژوهش یک مطالعه مقطعی که به صورت توصیفی- تحلیلی در سال 1393 اجرا می شود.

جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند)بخش زایمان 4 بیمارستان های دانشگاهی و غیر دانشگاهی شهر زاهدان (شامل بیمارستانهای علی بن ابیطالب ، خاتم الانبیا ، نبی اکرم و تامین اجتماعی) و کلیه ماماهای شاغل در واحد های مذبور جمعیت هدف این مطالعه هستند.
حجم نمونه و روش محاسبه آندر این مطالعه تمامی واحدهای زایمانی شهر زاهدان و پرسنل شاغل جمعیت هدف می باشند.
روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود)سرشماری
روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود)بخش 1- مدیریت کنترل عفونت در بخش زایمان تاریخ : ...........
کد پرسشنامه

پرسشنامه طرح تحقیقاتی
بررسی وضعیت کنترل عفونت در واحدهای زایمانی شهر زاهدان سال 1392
نام واحد زایمانی: ............................................
الف) نیروی انسانی
1. میانگین تعداد زایمان در ماه: .......................... مورد
2. تعداد کل ماماهای شاغل در واحد: .............................. نفر
3. تعداد ماماهای رسمی/ پیمانی: ................ نفر
4. تعداد ماماهای قراردادی:...................... نفر
5. تعداد کل خدمتگزارشاغل.............. نفر
6. تعداد خدمتگزارتمام وقت .............. نفر
7. تعداد خدمتگزار پاره وقت .............. نفر
ب- برنامه های کنترل عفونت

8.ایا بیمارستان شما برنامه ی رسمی برای کنترل عفونت دارد؟ خیر0 بلی0
9.ایا یک تیم یا شخص خاص مسئول برنامه کنترل عفونت است؟ خیر0 بلی0
10.کدامیک از فعالیت های کنترل عفونت در مرکز زایمانی شما انجام می شود؟ ( همه ی موارد موجود را علامت بزنید)
0 ارزیابی پزشکی ( تاریخچه و معاینه بالینی) کارکنان
0 غربالگری کارکنان برای بیماری های مسری
0 دیگر تست های آزمایشگاهی کارکنان، شامل کشت ها پس از شواهد بالینی
0 ایمن سازی کارکنان (واکسیناسیون)
0 درمان/پیشگیری از عفونت بیمارستانی کارکنان
0 آموزش یا مشاوره کارکنان در رابطه با خطر عفونت در بیمارستان
0 هیچکدام

11.کارکنان جدید چه زمانی برای بیماری های عفونی غربالگری می شوند؟
0 غربالگری انجام نمی شود
0 بعد از استخدام
0 قبل یا حین استخدام
12.درصورتیکه غربالگری کارکنان انجام می شود، این غربالگری کدامیک از بیماری های زیر را شامل می شود؟
0 هپاتیت A ( شواهدی از ایمنی)
0 عفونت هپاتیت B
0 عفونت هپاتیت C
0 عفونت HIV
0 سرخک ( شواهدی از ایمنی )
0 سرخجه ( شواهدی از ایمنی )
0 توبرکلوزیس نهفته یا فعال
0 سایر بیماریها ( لطفا ذکر کنید ...............................................)
0 هیچکدام
13.آیا دستور العملی برای ممنوعیت کار کارکنانی که برای آنتی ژن هپاتیت B مثبت هستند وجود دارد ؟
خیر 0 بلی 0
14.آیا دستورالعملی برای ممنوعیت کار کارکنانی که HIV مثبت هستند وجود دارد؟ خیر0 بلی0

ج- مواجهه کارکنان
15در مرکز زایمانی شما برای کدامیک از مواجهه های زیر برای کارکنان روش کار یا خط مشی نوشته شده ای که به آسانی در دسترس باشد در بخشهای بالینی نصب شده است؟ (همه ی موارد موجود علامت زده شود)
0 هپاتیتB 0 هپاتیتC0 HIV 0 بیماری های مننگوکوکی0 سایر عفونت ها( لطفا ذکر کنید: ......................... )
0 هیچکدام

16.آیا یک فردی مشخص برای مواردی که مواجهه با پاتوژن از را خون اتفاق می افتد برای فراخواندن و مداخله وجود دارد؟ خیر 0 بلی0

17.وقتی مواجهه از راه خون اتفاق می افتد، کدامیک از تست ها در بیمار منبع انجام می شود؟(همه ی موارد موجود علامت زده شود)
0هیچ تستی انجام نمی شود
0 آ نتی ژن سطحی هپاتیت B
0 آنتی ژن هسته هپاتیت B
0 آنتی ژن e هپاتیت B
0 هپاتیت C
0 HIV
18. معمولا در دسترس قرار گرفتن پروفیلاکسی برای کسی که در معرض هپاتیت B قرار گرفته چقدر طول می کشد؟ (بعنوان مثال گلوبولین ایمنی هپاتیت و یا واکسن هپاتیت B ) ( یک پاسخ بدهید)
0 هیچ پروفیلاکسی در دسترس نیست
0 در بیشتر از 24 ساعت در دسترس است
0 در کمتر از 24 ساعت در دسترس است
19. معمولا در دسترس قرار گرفتن پروفیلاکسی برای کسی که در معرض HIV قرار گرفته چقدر طول می کشد؟ (بعنوان مثال زیدوودین با یا بدون عوامل ضد رترو ویروس حداقل برای 4 هفته) ( یک پاسخ بدهید)
0 هیچ پروفیلاکسی در دسترس نیست
0 در بیشتر از 24 ساعت در دسترس است
0 در 6 ساعت یا کمتر در دسترس است
20. در صورت وجود پرونده ی پزشکی کدامیک از موارد زیر از تاریخچه ی پزشکی کارکنان شامل گزارش های سلامت می شود؟( همه ی موارد موجود علامت زده شود)
0 تاریخچه و ارزیابی پزشکی
0 وضعیت هپاتیت B
0 وضعیت هپاتیت C
0 گزارش تست پوستی و تاریخچه ی توبرکلوزیس
0 گزارشات واکسیناسیون
0 سایر موارد ( لطفا ذکر
روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود)پژوهشگر پس از تصویب طرح و کسب تأییدیه کمیته اخلاق دانشگاه و کسب معرفی نامه از دانشکده پرستاری- مامایی زاهدان و ارائه آن به ریاست بیمارستان ها به محیط پژوهش مراجعه می کند. پس از ارائه توضیحات لازم به مسوول بخش در رابطه با اهداف طرح و ایجاد هماهنگی های لازم جمع آوری داده ها آغاز می گردد.
بخش پرسشنامه 1 "مدیریت کنترل عفونت" ، با شیوه ی مصاحبه با مسئول بخش زایمان و بخش 2 "ارزیابی فضای فیزیکی" که به وسیله ی مشاهده ی پژوهشگر تکمیل می گردد. فهرست کشیک ماهیانه ماماهای شاغل در شیفت های مختلف از مسوول بخش دریافت می گردد. برای تکمیل بخش 3 پرسشنامه پژوهشگر به صورت تصادفی دو ماما در هر شیفت صبح ، عصر و شب و در روزهای شنبه، دوشنبه و جمعه انتخاب نموده و به منظور اجتناب از سوگیری بدون آگاهی پرسنل این بخش را برای "ارزیابی فرآیندها ی کنترل عفونت" تکمیل می کند. درصورتیکه برای یک ماما در شیفت ها و یا زمانهای قبلی پرسشنامه تکمیل گردیده باشد، مامای دیگری برای مشاهده و تکمیل فرم انتخاب خواهد گردید. این روند تا زمانی ادامه می یابد که برای تمامی ماماهای شاغل در واحد زایمانی بیمارستان مذبور بخش 3 پرسشنامه تکمیل گردد.
روش تجزیه، تحليل و توصیف داده‌ها (نمونه‌اي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی)در تحلیل اطلاعات از جداول آمار توصیفی استفاده خواهد شد و در تحلیل داده ها از کلیه روشهای آماری پارامتری و ناپارامتری متناسب با نوع داده ها استفاده خواهد شد.برای مقایسه میانگین امتیاز بین دو یا چند گروه به ترتیب از آزمون t-test و ANOVA استفاده خواهد شد. بعلاوه ضرایب همبستگی Pearson و Spearman و نیز روشهای رگرسیونی مناسب با نوع داده ها بخشی از آزمون ها و روشهای مورد استفاده را تشکیل خواهند داد. در ارائه نتایج حدود اطمینان 95% آماره های محاسبه شده ارائه خواهد شد و مبنای قضاوت در مورد وجود رابطه یا اختلاف معنی دار آماری مقدار P-value کمتر از 5% خواهد بود. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS 20 انجام خواهد شد.

ملاحظات اخلاقی بر اساس کدهای مصوب کمیته کشوری اخلاق در پژوهشهای علوم پزشکی،کسب رضایت آگاهانه دراین تحقیق که برروی آزمودنی انسانی انجام می گیرد انجام خواهد شدو با توجه به ضرورتی که در مورد تحقیقات مداخله ای وجود دارد کسب رضایت آگاهانه بصورت کتبی صورت میگیرد.(کد شماره 1) که کسب رضایت آگاهانه فارغ ازهرگونه اجبار ، تهدید ، تطمیع و اغوا انجام می گیرد ، درغیراینصورت رضایت اخذ شده باطل و هیچ اثر قانونی بر آن مترتب نیست و درصورت بروز هرگونه خسارت ، مسئولیت آن متوجه پژوهشگر خواهد بود(کد شماره 3)
همچنین در این مطالعه به آزمودنی اعلام خواهد شد که می تواند در هر زمان که مایل باشد از شرکت در تحقیق منصرف شود. بدیهی است در صورت انصراف مواردی را که ترک تحقیق ، تبعات نامطلوبی نصیب آزمودنی می نماید به ایشان تفهیم نموده و او حمایت خواهد شد( کد شماره 8)
از طرفی اطلاعات مربوط به آزمودنی بعنوان راز تلقی شده و افشاء نخواهد شد و ضمناً شرایط عدم افشاء آن نیز فراهم میشود، مگر آنکه در این مسیر محدودیتی داشته باشد که در اینصورت قبلاً آزمودنی مطلع میشود.(کد شماره 17)
محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها
کلمات کلیدیکنترل عفونت- واحد زایمانی- عفونت بیمارستانی
فهرست منابع و مراجع
1. Lindsay E. NICOLLEThe Gale Group Inc., Macmillan Reference USA, 2002 availeble at : http://www.healthline.com/galecontent/nosocomial-infections Accessed dec 24, 2013
2.NICE National Institute for Health and Care Excellence, Prevention and control ofhealthcare-associated infections, Quality improvement guide
Issued: November 2011 availeble at: guidance.nice.org.uk/ph36 Accessed dec 24, 2013
3.Robin eise weiss. Avoiding germs when giving birth.2012. About. Com. Available at : http://pregnancy.about.com/od/hospital/a/avoidgerms.htm Accessed Jun2,2013.
4.Thomas P. Hospital-Acquired Infections - Turning birth into an illness. AIMS Journal, Autumn 2000, Vol 12 No 3

5. Hussein et al. A review of health system infection controlmeasures in developing countries: what can belearned to reduce maternal mortality. Globalization and Health 2011, 7:14
http://www.globalizationandhealth.com/content/7/1/14


6. مختاری ز. بررسی میزان رعایت استاندارد های ایمنی در بخش اتاق عمل بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تهران سال 1389. مجله دانشکده پیراپزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران ( پیاورد سلامت) 1390 تابستان ؛ دوره 5 شماره 2: 17_ 19
7. Heeg P . Nosocomial Infections in Newborn Nurseriesand Neonatal Intensive Care Units. Int J Infect Control 2006, 2:1

8. Pittet D, et al. Nosocomial Bloodstream Infection in Critically III Patients Excess Length of Stay, Extra Costs, and Attributable Mortality.1994. JAMA Network. Available at: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=373057. Accessed dec 24, 2013

9. Askarian et al. National Nosocomial Infection Surveillance System Based Study in Iran: Additional Hospital Stay Attributable to Nosocomial Infections. Am J Infection Control2003; 31;465-468.

10. Zobeiri M , Karami M. Determining of Microbial Contamination and its Related
Factors in Hands of ICU Staff in the Hospitals of Kermanshah.2002

11. Askarian M, et al. Hospital Waste Management Status in University Hospitals of the Fars Province, Iran. Int J Environ Health Res. 2004:14:295-305.
12. Haidee T Custodio : Hospital_acquired infection.2013. medscape. Available at: http://emedicine.medscape.com/article/967022-overview .Accessed dec 24, 2013

13. Promoting evidence-based sexual and reproductive health care.2005. Available at : http://www.who.int/hrp/publications/progress71.pdf / Table 3. Causes of maternal death in Asia
14. Mehta R, et al. Infection control in delivery care units, Gojarat state,India; A needs assessment.2011
15. Friday O, et al. Assessment of Infection control practices an maternity units in Southern Nigeria.2012
پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی

پیوست ها
hide/show

نام فایل تاریخ درج فایل اندازه فایل دانلود
Questionnaire- part 1.docx1392/11/0934905دانلود
Questionnaire- part 2.docx1392/11/0924070دانلود
Questionnaire- part 3.docx1392/11/0941017دانلود
CVI.docx1392/11/0925085دانلود
proposal.docx1392/11/09124503دانلود