بررسی عوامل خطرزای بیماری های قلبی عروقی در افراد کمتر از50 سال، بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی زاهدان1393: مطالعه مورد – شاهدی.

Evaluation of risk factors for cardiovascular disease in adults under the age of 50 years, hospitals of Zahedan University of Medical Sciences 2014: case - control study.


چاپ صفحه 		پژوهان
صفحه نخست سامانه		 مجری و همکاران
مجری و همکاران		 اطلاعات تفضیلی
اطلاعات تفضیلی		 دانلود
دانلود 		علوم پزشکی زاهدان
علوم پزشکی زاهدان

مجریان: زهرا پیشکارمفرد

کلمات کلیدی:

اطلاعات کلی طرح
hide/show

کد طرح 6572
عنوان فارسی طرح بررسی عوامل خطرزای بیماری های قلبی عروقی در افراد کمتر از50 سال، بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی زاهدان1393: مطالعه مورد – شاهدی.
عنوان لاتین طرح Evaluation of risk factors for cardiovascular disease in adults under the age of 50 years, hospitals of Zahedan University of Medical Sciences 2014: case - control study.
نوع طرح
محل اجرای طرح دانشکده پرستاری و مامایی
رسته مطالعاتی مورد شاهدی
دانشکده/مرکز دانشکده پرستاری ومامایی زاهدان
زمان اجرا -روز

اطلاعات مجری و همکاران
hide/show

نام و نام‌خانوادگی سمت در طرح نوع همکاری درجه‌تحصیلی پست الکترونیک
زهرا پیشکارمفردمجریاجراء طرحکارشناسی ارشدpishkarz@gmail.com
علی نویدیانمجری دوممشاور طرحدکترای تخصصی alinavidian@gmail.com
سجاد علی پورهمکارهمکاری در جمع آوری اطلاعاتکارشناسیalipoor.sajad70@yahoo.com
محمد پیریهمکارهمکاری در جمع آوری اطلاعاتکارشناسیmohammadpiri91@yahoo.com
ملیحه گزمههمکارهمکاری در اجرای طرحکارشناسیmalihe.gazme@gmail.com
فاطمه یادگارزاییهمکارهمکاری در اجرای طرحکارشناسیfatemeh.yadegarzaii@gmail.com

اطلاعات تفضیلی
hide/show

عنوان متن
خلاصه طرح به فارسی بررسی عوامل خطرزای بیماری های قلبی عروقی در افراد کمتر از50 سال، بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی زاهدان1393: مطالعه مورد – شاهدی.
خلاصه طرح به لاتینEvaluation of risk factors for cardiovascular disease in adults under the age of 50 years, hospitals of Zahedan University of Medical Sciences 2014: case - control study.
بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهشبیماری های قلبی- عروقی مهمترین علت منجر به مرگ بزرگسالان و عامل ناتوانی و همچنین هزینه های هنگفت نظام سلامت در سراسر جهان به شمار می رود(1). تخمین زده می شود که از مجموع 58 میلیون مورد مرگ اتفاق افتاده در سال 2005 سهم بیماری های قلبی - عروقی حدود 30% بوده است. مطلب جالب توجه در این بین، این است که در واقع 46% از این مرگ ها در افراد زیر70 سال که در حقیقت در دوره اوج فعالیت قرار دارند، اتفاق افتاده است. پیش بینی می شود که بین سال های 2006 تا 2015 میزان مرگ ناشی از بیماری های غیرواگیر که نیمی از آن را بیماری های قلبی - عروقی به خود اختصاص می دهد، به 17% برسد، درحالیکه مرگ ناشی از بیماری های عفونی واختلالات تغذیه ای ومرگ و میر مادران و نوزادان به 3% کاهش خواهد یافت (2).
بیماری های قلبی- عروقی اولین علت مرگ و میر زنان و مردان در جوامع شهری صنعتی و در حال توسعه است. در کشور آمریکا بیماری های قلبی - عروقی علت 4/39% درصد مرگ ومیر است و در واقع از هر 5/2 مرگ یک مورد به علت بیماری های قلبی - عروقی است(3). آسیب شناسی این بیماری در واقع به پدیده آترواسکلروزیس برمی گردد که طی سالیان متمادی بوجود آمده و معمولاً هنگام بروز علائم، یعنی عمدتاً درمیانسالی به مرحله پیشرفت می رسد. وقایع حاد عروق قلبی و مغزی عمدتاً بصورت ناگهانی بروز می کنند و اکثراً قبل از انجام هرگونه اقدامات درمانی موجب مرگ می گردد(2). احتمال وقوع بیماری های عروق کرونر در طول زندگی پس از 40 سالگی برای مردان 40 درصد و برای زنان32 درصد است و از هر 5 مرگ در آمریکا یکی به علت بیماری های عروق کرونر است و در واقع عمده ترین عامل مرگ و میر در این کشور محسوب می شود. در ایران نیز اولین و شایع ترین علت مرگ و میر در تمام سنین و در هر دو جنس، بیماری های قلبی- عروقی به خصوص بیماری های عروق کرونر است و از کل 700 تا 800 مورد مرگ روزانه، 317 نفر به علت بیماری های قلبی- عروقی می میرند که 166 مورد آن به علت سکته قلبی است و در هر روز 2726 سال عمر به علت بیماری های قلبی- عروقی به هدر می رود(3).
یافته های اپیدمیولوژیک و تحقیقات انجام شده در طی 50 سال اخیر، بین عوامل خطر و پیشرفت بیماری عروق کرونر قلب ارتباط زیادی را ثابت کرده اند. این عوامل خطر به صورت عوامل خطر کرونری غیر قابل تعدیل و عوامل خطر کرونری قابل تعدیل لیست شده اند. عوامل خطر کرونری غیر قابل تعدیل عبارتند از سن، جنس، سابقه خانوادگی و نژاد؛ و عوامل خطر کرونری قابل تعدیل عبارتند از: چربی های بالای سرم، هیپرتانسیون، سیگار کشیدن، پیش دیابت یا دیابت ملیتوس، سندروم متابولیک، چاقی، عدم فعالیت جسمی و... (4). از مهم ترین و اصلی ترین عوامل خطر اثبات شده در زمینه بیماری های قلبی - عروقی می توان مصرف سیگار و سایر دخانیات، رژیم غذائی، کاهش فعالیت بدنی، شاخص توده بدنی (BMI) بالای 25، فشارخون بالای 90/140 میلیمترجیوه، کلسترول بالای 190 میلی گرم در دسی لیتر، LDL-Cholesterol بالای 115 میلی گرم در دسی لیتر، قندخون بالا، HDL-Cholesterol زیر 35 میلی گرم در دسی لیتر، مصرف الکل وعوامل روانشناختی(اضطراب، استرس،....) را نام برد(2). بر اساس تحقیقات علمی نسبت محیط کمر به لگن یا WHR شاخص معتبری برای بررسی سطح سلامت افراد محسوب می شود. تحقیقات نشان می دهد افرادی که توده چربی بیشتری در ناحیه کمر و شکم نسبت به لگن دارند بیشتر در معرض خطر بیمارهای قلبی _ عروقی هستند(5).
براساس آخرین گزارش منتشر شده از سازمان بهداشت جهانی درسال 2010 که در زمینه اصلی ترین عوامل خطر بیماری های غیرواگیر از جمله بیماری های قلبی - عروقی در ایران اعلام گردید بدین شرح بود: میزان مصرف روغن های جامدکمتر از 5% ، میزان تغذیه با شیر مادر در6 ماهه اول تولد (که از عوامل پیشگیری کننده بیماری های قلبی - عروقی دربزرگسالی است) 44%، میزان BMI بالای 25 (براساس آمار سال 2000) 9/6%، چاقی در مردان 2/9% و در زنان 2/19%، مصرف الکل در بزرگسالان کمتر از 1/0% و سیگار و دخانیات در مردان و زنان به ترتیب 6/29% و 4/5% برآورد گردیده است(6). میزان شیوع مهمترین عوامل خطر بیماری های قلبی - عروقی وسایر بیماری های غیرواگیر در ایران درافراد 64-15 ساله به ترتیب برابر است با: حداقل 10 دقیقه فعالیت بدنی 5/32%، چاقی 8/14% ، BMI بالای 25 ، 6/28% و هیپرکلسترولمی 1/15%، (7).
سالانه حدود 5/1 میلیون نفر در آمریکا مبتلا به بیماریهای قلبی عروقی می شوند که 15-65 درصدآنها به مرگ ناگهانی می انجامد. مطالعات دقیق پاتولوژیک نشان داده که در 38-95 درصد بیمارانی که بطور ناگهانی فوت کرده اند ضایعات حاد شریان کرونری وجود داشته است. انجمن قلب آمریکا تخمین زده است که تا سال 2020، 25 میلیون مورد مرگ ناشی از بیماری های قلبی عروقی رخ دهد و این بیماری به عنوان اولین عامل ناتوانی و مرگ در جهان شناخته شود(8). طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت در مارس 2002 ، 22% علل مرگ و میر در دنیا و 35% علل مرگ و میر در ایران (91 هزار نفر) ناشی از بیماری های قلبی عروقی بوده است. در حال حاضر شیوع بیماری های عروق کرونر در ایران افزایش یافته بطوریکه اولین علت مرگ و میر در افراد بالاتر از 35 سال میباشد و متاسفانه در سالهای اخیر سن بروز این بیماری ها کاهش یافته است(3).
مطالعات متعددی عوامل خطر بیماری قلبی عروقی را در افراد سالم جامعه و بیماران بستری در بیمارستان بررسی کرده اند. نثار حسینی و همکاران (1392) عوامل خطر بیماری عروق کرونر را در مراجعین به مرکز آنژیوگرافی شهر ساری را بدین شرح اعلام کرده اند: پرفشاری خون 8/40%، هیپرلیپیدمی 5/40%، دیابت ملیتوس 1/29%، مصرف سیگار 5/12%، سابقه فامیلی مثبت 10% (9). استقامتی وهمکاران(1385) در مطالعه شان در بین بیماران مبتلا به سندرم حاد کرونری در جمعیت ایرانی به نتایج زیر دست یافتند که 97% از کل بیماران مبتلا به سکته قلبی وآنژین صدری مورد بررسی دارای حداقل یکی از عوامل خطر بیماری های قلبی - عروقی من جمله پرفشاری خون، دیابت، کلسترول بالا وLDL بالا وHDL پایین بودند. همچنین میزان شیوع عوامل خطرسابقه خانوادگی مثبت برای بیماری قلبی - عروقی 3/13%، هیپرکلسترولمی 8/41%، LDL بالا 8/63% و HDL پایین 4/74% درمیان بیماران بستری شده گزارش گردید(10). مطالعه ایی با عنوان بررسی ارتباط عوامل اقتصادی – اجتماعی با انسداد عروق کرونر در افراد کمتر از 45 سال در بیمارستان شهید رجائی تهران (1388) توسط پوررضا و همکاران انجام شد و نتایج مطالعه نشان داد که فعالیت بدنی کم، مصرف سیگار و رژیم غذایی پرخطر ، تنش های اجتماعی و وضعیت اقتصادی نامناسب با انسداد عروق کرونر ارتباط داشتند(11). اولاریند و همکاران (2013) مطالعه ای با عنوان بررسی شیوع عوامل خطر قلبی عروقی در بزرگسالان بدون بیماری قلبی عروقی واضح در یک جامعه روستایی در جنوب غربی نیجریه انجام دادند و نتایج نشان داد شیوع فشارخون بالا 4/66%، چاقی شکمی 5/38%، استعمال سیگار 9/2% ، عدم فعالیت بدنی 30%، مصرف الکل بالا 1%، دیس لیپیدمی بصورت HDL پایین 30% ، دیابت ملیتوس 8/4%، بود(12).
با توجه به اهمیت عوامل خطر در ایجاد بیماری های قلبی و عروقی و اینکه 40 میلیون از 70 میلیون جمعیت ایران زیر 35 سال هستند و زمینه ابتلا به بیماری قلبی در سنین جوانی پی ریزی می شود و متوسط سن ابتلا در سال های گذشته به 42 سال رسیده، لذا پژوهشگران قصد دارند مطالعه ای را با هدف تعیین عوامل خطر زای بیماری های قلبی و عروقی در افراد زیر 50 سال انجام دهند تا با آگاهی از آن و آموزش افراد بتوان عوامل خطرزای قابل تعدیل و قابل تغییر را با سبک زندگی صحیح تحت کنترل درآورد و از وقوع بیماری به صورت سکته قلبی و نارسایی قلب در سنین پایین جلوگیری کرد و شاید بتوان قدمی هر چند کوچک در جهت ارتقاء سطح سلامت افراد جامعه برداشت.
محل اول بکارگیری نتایج تحقیق
مشکل جاری که سیاست گزار با آن مواجه است کدام است؟
روش های موجود کدامها هستند؟
پیشنهاد اول نحوه کاربرد
محل دوم بکارگیری نتایج تحقیق
منافع و مضرات روشهای موجود کدامند؟
سوالات و / یا فرضیات پژوهش
4- سئوالات پژوهش:
1. فراوانی ویژگی های فردی ( جنس، سن، قومیت، وضعیت تاهل، میزان تحصیلات، شغل، محل سکونت، وضعیت اقتصادی) در دو گروه مورد و شاهد چگونه است؟
2. فراوانی عامل خطر سابقه خانوادگی در دو گروه مورد و شاهد چگونه است؟
3. فراوانی عامل خطر دیابت ملیتوس در دو گروه مورد و شاهد چگونه است؟
4. فراوانی عامل خطر هیپرلیپیدمی در دو گروه مورد و شاهد چگونه است؟
5. فراوانی عامل خطر هیپرتانسیون در دو گروه مورد و شاهد چگونه است؟
6. فراوانی عامل خطر استعمال دخانیات در دو گروه مورد و شاهد چگونه است؟
7. فراوانی عامل خطر فعالیت بدنی در دو گروه مورد و شاهد چگونه است؟
8. فراوانی عامل خطر BMI در دو گروه مورد و شاهد چگونه است؟
9. فراوانی عامل خطر WHR در دو گروه مورد و شاهد چگونه است؟
10. فراوانی عامل خطر رژیم غذایی در دو گروه مورد و شاهد چگونه است؟
11. میانگین نمره استرس در دو گروه مورد و شاهد چگونه است؟
12. میانگین نمره افسردگی در دو گروه مورد و شاهد چگونه است؟
13. میانگین نمره اضطراب در دو گروه مورد و شاهد چگونه است؟

5- فرضیه پژوهش:
1. فراوانی ویژگی های فردی ( قومیت، وضعیت تاهل، میزان تحصیلات، شغل، محل سکونت، وضعیت اقتصادی) در دو گروه مورد و شاهد متفاوت است.
2. فراوانی عامل خطر سابقه خانوادگی در دو گروه مورد و شاهد متفاوت است.
3. فراوانی عامل خطر دیابت ملیتوس در دو گروه مورد و شاهد متفاوت است.
4. فراوانی عامل خطر هیپرلیپیدمی در دو گروه مورد و شاهد متفاوت است.
5. فراوانی عامل خطر هیپرتانسیون در دو گروه مورد و شاهد متفاوت است.
6. فراوانی عامل خطر استعمال دخانیات در دو گروه مورد و شاهد متفاوت است.
7. فراوانی عامل خطر فعالیت بدنی در دو گروه مورد و شاهد متفاوت است.
8. فراوانی عامل خطر BMI در دو گروه مورد و شاهد متفاوت است.
9. فراوانی عامل خطر WHRدر دو گروه مورد و شاهد متفاوت است.
10. فراوانی عامل خطر رژیم غذایی در دو گروه مورد و شاهد متفاوت است.
11. میانگین نمره استرس در دو گروه مورد و شاهد متفاوت است.
12. میانگین نمره افسردگی در دو گروه مورد و شاهد متفاوت است.
13. میانگین نمره اضطراب در دو گروه مورد و شاهد متفاوت است.

هدف کلی طرحبررسی عوامل خطر زای بیماری های قلبی عروقی در افراد کمتر از50 سال، بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی زاهدان.
اهداف اختصاصی
3- اهداف اختصاصی :
1. تعیین و مقایسه فراوانی ویژگی های فردی ( جنس، سن، قومیت، وضعیت تاهل، میزان تحصیلات، شغل، محل سکونت، وضعیت اقتصادی) در دو گروه مورد و شاهد.
2. تعیین و مقایسه فراوانی عامل خطر سابقه خانوادگی در دو گروه مورد و شاهد.
3. تعیین و مقایسه فراوانی عامل خطر دیابت ملیتوس در دو گروه مورد و شاهد.
4. تعیین و مقایسه فراوانی عامل خطر هیپرلیپیدمی در دو گروه مورد و شاهد.
5. تعیین و مقایسه فراوانی عامل خطر هیپرتانسیون در دو گروه مورد و شاهد.
6. تعیین و مقایسه فراوانی عامل خطر استعمال دخانیات در دو گروه مورد و شاهد.
7. تعیین و مقایسه فراوانی عامل خطر فعالیت بدنی در دو گروه مورد و شاهد.
8. تعیین و مقایسه فراوانی عامل خطر BMI در دو گروه مورد و شاهد.
9. تعیین و مقایسه فراوانی عامل خطر WHR در دو گروه مورد و شاهد.
10. تعیین و مقایسه فراوانی عامل خطر رژیم غذایی در دو گروه مورد و شاهد.
11. تعیین و مقایسه میانگین نمره استرس در دو گروه مورد و شاهد.
12. تعیین و مقایسه میانگین نمره افسردگی در دو گروه مورد و شاهد.
13. تعیین و مقایسه میانگین نمره اضطراب در دو گروه مورد و شاهد.
چرا پیام تحقیق شما حلال مشکل جاری است؟
پیشنهاد دوم نحوه کاربرد
محل سوم بکارگیری نتایج تحقیق
پیام تحقیق شما چه منافعی از نظر هزینه، کارایی و بهره وری برای مدیر دارد؟
اهداف كاربردی
سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرحخدمات آموزشی ، خدمات بالینی و خدمات بهداشتی - درمانی
تعریف واژه های تخصصی
برای اجرای راه حل پیشنهادی شما چه موانع و حمایتهایی وجود دارند؟
پیشنهاد سوم نحوه کاربرد
محل چهارم بکارگیری نتایج تحقیق
نوع مطالعهمطالعه فوق یک مطالعه ی توصیفی تحلیلی از نوع مورد - شاهدی است.

جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند)جامعه مورد مطالعه از دو گروه تشکیل می شوند؛ 1. گروه مورد شامل کلیه بیماران زیر50 سال بستری شده در بخش های قلب، CCU و Post CCU و Open heart بیمارستانهای آموزشی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان با تشخیص طبی بیماری عروق کرونر ( انفارکتوس میوکارد، آنژین صدری، سندرم حاد کرونری وCABG ) در زمان جمع آوری داده ها (در سال 1393) می باشند به شیوه در دسترس انتخاب خواهند شد.
2.گروه شاهد: شاهدها با فاصله سنی ± 2 سال و همسان از نظر جنسی از میان افراد سالم مراجعه کننده به بیمارستان ها (کلینیک های سرپایی) به شیوه در دسترس انتخاب خواهند شد. با هدف افزایش دقت مطالعه و کنترل مخدوش کننده ها نمونه های گروه مورد به صورت فردی با نمونه های گروه شاهد همسان سازی خواهند شد.
معیار های ورود به مطالعه برای گروه مورد عبارتند از: 1. بستری بودن در بخش قلب و سی سی یو ، 2. سن کمتر از 50 سال، 3. تشخیص طبی بیماری عروق کرونر و 4. رضایت آگاهانه برای ورود به مطالعه
معیار های ورود به مطالعه برای گروه شاهد عبارتند از: 1. نداشتن سابقه بیماری قلب و عروق ، 2. سن کمتر از 50 سال، 3. عدم مصرف داروهای موثر بر قلب و فشار خون، 4. رضایت آگاهانه برای ورود به مطالعه و 5. همسانی افراد گروه شاهد با گروه مورد از نظر سن و جنس
پیشنهاد چهارم نحوه کاربرد
حجم نمونه و روش محاسبه آنN=2(Z1-α/2+Z1-β)2 [P(1-P)]
(P1-P2)2
N=2(1.96+1.28)2(0.4×0.6) = 126
(0.4-0.6)2

حجم نمونه با در نظر گرفتن P=0.4 برای هر گروه 126 محاسبه گردید که با احتمال ریزش تعداد نمونه برای هر گروه 135 نفر در نظر گرفته خواهد شد.
روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود)نمونه گیری به روش نمونه در دسترس انجام خواهد شد تا زمانی که حجم نمونه تکمیل گردد.
روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود)ابزار جمع‏آوری داده‏ها پرسشنامه‏ای مشتمل بر 5 قسمت شامل: 1- فرم اطلاعاتی (تحصیلات، وضعیت تاهل، شغل، محل سکونت، قومیت، وضعیت اقتصادی)؛ 2- پرسشنامه عوامل خطرزای بیماری‏های قلبی – عروقی (سن، جنس، هیپرلیپیدمی، سابقه خانوادگی بیماری قلبی، فعالیت بدنی، استعمال دخانیات، چاقی( BMI ، WHR ) 3- پرسشنامه DASS-21 (عوامل روانشناختی استرس، اضطراب و افسردگی) و 4- پرسشنامه عادات غذایی (Diet Habit Questionnaire) و 5- چک لیست میزان قند خون، فشارخون، قد، وزن، دور کمر و باسن؛ خواهد بود. سطح استرس، اضطراب و افسردگی با استفاده از پرسشنامه 21 سوالی استرس، اضطراب و افسردگی (DASS-21) مورد سنجش قرار خواهد گرفت. روایی و پایایی این ابزار در مطالعات قبلی مورد تایید قرار گرفته است. در مطالعه جمشیدی و همکاران پایایی کلی این پرسشنامه با استفاده از ضریب آلفای کرونباخ 93/0 بدست آمده است(14). پرسشنامه عادات غذایی DHQ که مطابق با هرم غذایی به منظور ارزیابی رژیم غذایی در بیماران قلب و عروق با هیپرتانسیون و هیپرلیپیدمی طراحی و ساخته شده است در مطالعه نویدیان و همکاران مورد استفاده قرار گرفته و روایی محتوای آن و پایایی آن به روش بازآزمایی با فاصله دو هفته بررسی شده است با ضریب پایایی 88/0(15) . پرسشنامه پس از توضیح پژوهشگر به روش مصاحبه و چهره به چهره تکمیل خواهد گردید. موارد مربوط به چک لیست بعد از اندازه گیری به روش استاندارد و صحیح در برگه چک لیست ثبت خواهد شد. پرسشنامه بر اساس منابع معتبر علمی، مطالعات مشابه و نظرخواهی از اساتید قلب و عروق تهیه شده است. جهت تعیین روایی کل پرسشنامه، از روش روایی محتوا استفاده خواهد شد؛ بدین صورت که پرسشنامه به تعدادی از اساتید و صاحبنظران داده شده و نظرات و پیشنهادات آنها مورد استفاده قرار خواهد گرفت. پایایی کل پرسشنامه با انجام مطالعه پایلوت و با استفاده از ضریب آلفا کرونباخ تعیین خواهد شد.
روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود)پس از تایید و تصویب طرح تحقیقاتی توسط معاونت پژوهشی دانشکده، پژوهشگران با معرفینامه وارد محیط مطالعه شده و پس از معرفی خود به سرپرستاران بخش و توضیح اهداف پژوهش و اطمینان دادن به بیماران و کسب رضایت آگاهانه از بیماران، اطلاعات جمع آوری خواهد شد. برای همسان سازی گروه ها، متناسب با جنسیت و سن واحد پژوهش در گروه مورد، بلافاصله یک نفراز افراد سالم مراجعه کننده به بیمارستان انتخاب و پس از توضیحات کامل در مورد دلیل انجام پژوهش و روش کار و اینکه هیچ هزینه ایی را نباید برای انجام تحقیق بپردازد و اخذ رضایت آگاهانه، اطلاعات به روش مصاحبه و تکمیل پرسشنامه جمع آوری خواهد گردید. میزان قند خون، فشارخون ، قد، وزن، دورکمر ، دور باسن واحدهای پژوهش اندازه گیری و در چک لیست ثبت خواهد شد.
برای بدست آوردنBMI و WHR واحد های پژوهش با یک متر استاندارد و با دقت 1 سانتی متر، دور کمر در باریکترین ناحیه و دور باسن در قطورترین ناحیه، اندازه گیری و در چک لیست ثبت خواهد شد. وزن واحد های پژوهش با کمترین لباس به وسیله ی ترازوی دیجیتالی با دقت 100 گرم اندازه گیری و در چک لیست ثبت خواهد شد. برای اندازه گیری صحیح قد، متری را از فاصله 50 سانتی متری زمین به صورتی که صفر آن پایین باشد روی دیوار نصب کرده، واحد پژوهش به دیوار تکیه دهد به نحوی که پشت پا، باسن، کتف و پس سر وی با دیوار مماس باشد و با خط کش که روی سرش قرار می دهیم عدد روی متر را خوانده و با 50 جمع می کنیم و به عنوان قد فرد در چک لیست ثبت خواهیم کرد. میزان قند خون گروه مورد از اطلاعات مندرج در پرونده بستری بیمار و میزان قند خون افراد گروه سالم بر اساس قند خون راندوم که در زمان جمع آوری اطلاعات از واحد پژوهش توسط دستگاه گلوکومتر accuchek active با دقت 98% در اندازه گیری قند خون انجام خواهد شد، بدست خواهد آمد و در چک لیست ثبت خواهد شد. در مورد فشارخون ، میانگین 2 دو نوبت اندازه گیری فشارخون واحد پژوهش( با دستگاه فشار خون جیوه ای) که در بالاترین میزان باشند، به عنوان فشارخون نهایی افراد در نظر گرفته خواهد شد. برای تعیین میزان استرس، افسردگی و اضطراب از پرسشنامه ی DASS-21 استفاده خواهد شد که شامل 21 سوال می باشد که در آن برای اندازه گیری هر کدام از علائم استرس، افسردگی و اضطراب، از 7 سوال استفاده شده است. این پرسشنامه به صورت لیکرت طراحی شده است و دارای گزینه های اصلاً، کم، متوسط و زیاد می باشد که کمترین امتیاز مربوط به هر سوال صفر و بیشترین امتیاز 3 است. افراد با امتیاز بالاتر دارای استرس ، اضطراب و افسردگی بیشتری خواهند بود که عامل خطرزا برای بیماری قلب و عروق محسوب می شود.
برای تعیین عادات غذایی و رژیم غذایی پرخطر از پرسشنامه DHQ استفاده می شود. چهار گزینه اول پرسشنامه، نوع گوشت، مصرف غذاهای سرخ کردنی، روغن و تخم مرغ مصرفی را بر اساس پاسخ درجه ای لیکرت، با مجموع 14 نمره می سنجد. نمره بالاتر نشان دهنده پایبندی به مصرف بیشتر مواد غذایی و رژیم درمانی بیماری قلب و عروق است. گزینه های بعدی میزان مصرف سبزی، میوه و لبنیات را بر حسب واحد مصرفی نشان می دهد و میزان مصرف نمک بر اساس مقیاس قراردادی 0 تا 10 ارزیابی خواهد شد.
روش تجزیه، تحليل و توصیف داده‌ها (نمونه‌اي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی)بعد از جمع آوری داده ها و با استفاده از آخرین ورژن نرم افزار آماری SPSS ، تجزیه و تحلیل آماری انجام خواهد شد.

برای تعیین و مقایسه ی فراوانی متغیرهای کمی دو گروهه از آزمون فیشر و برای تعیین و مقایسه ی فراوانی متغیرهای کمی بیش از دو گروه از آزمون کای دو استفاده خواهد شد. همچنین برای مقایسه ی میانگین های متغیر های کمی استرس، اضطراب و افسردگی از تست آزمون T مستقل استفاده خواهد شد. در مورد عوامل خطر قابل تعدیل مثل دیابت، هیپرتانسیون، هیپرلیپیدمی و ...... نسبت odd ratio هم اندازه گیری خواهد شد. یا به عبارتی برای رسیدن به هدف شماره 1 از آمار توصیفی فراوانی و درصد استفاده خواهد شد. برای اهداف 2 و3و 4 و 5و 6و 9 و10 از از آزمون فیشر استفاده خواهد شد و برای اهداف 7 و 8 از آزمون کای دو استفاده خواهد شد. برای اهداف 11 تا 13 از تست آزمون T مستقل استفاده خواهد شد.

همچنین از مدل رگرسیون لجستیک نیز در آنالیز داده ها استفاده خواهد شد.
ملاحظات اخلاقی
طبق کمیته اخلاقی پژوهش های انسانی، کدهای اخلاقی 1و2و11و13و15و17و25و27و29 مدنظر قرار خواهد گرفت.
1- هدف اصلی هر پژوهشباید ارتقای سلامت انسانها توأم با رعایت کرامت و حقوق ایشان باشد.
2- در پژوهش بر آزمودنی انسانی، سلامت و ایمنی فرد فرد آزمودنی‎ها در طول و بعد از اجرای پژوهش، بر تمامی مصالح دیگر اولویت دارد.
11-کمیتهی اخلاق این حق را دارد که طرحها را در حین و بعد از اجرا را از نظر رعایت ملاحظات اخلاقی مورد پایش قرار دهد.
13-کسب رضایت آگاهانه و آزادانه در هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی اجرا میشود، الزامی است. 15-پژوهشگر باید از آگاهانه بودن رضایت اخذشده اطمینان حاصل کند و آزمودنی را از تمامی اطلاعاتی که میتوانند در تصمیمگیری او مؤثر باشند، بهنحو مناسبی آگاه سازد.
17- پژوهشگر ارشد مسؤول مستقیم ارائهی اطلاعات کافی و به زبان قابل فهم برای آزمودنی ، اطمینان از درک اطلاعات ارائه شده، و اخذ رضایت آگاهانه است.
25-پژوهشگر مسؤول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنیها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است.
27-در پایان پژوهش، هر فردی که بهعنوان آزمودنی به آن مطالعه وارد شده است، این حق را دارد که دربارهی نتایج مطالعه آگاه شود و از مداخلات یا روشهایی که سودمندیشان در آن مطالعه نشان داده شده است، بهرهمند شود.
29- نحوهی گزارش نتایج پژوهش باید ضامن حقوق مادی و معنوی تمامی اشخاص مرتبط با پژوهش، از جمله خود پژوهشگر یا پژوهشگران، آزمودنیها و مؤسسهی حمایت کنندهی پژوهش باشد.
محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنهااز محدودیت های این مطالعه می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1. یافتن گروه شاهد متناسب با گروه مورد ، که برای حل این محدودیت سعی خواهد شد گروه شاهد از افراد سالم مراجعه کننده به بیمارستان ها بعد از همسان سازی با گروه مورد از نظر سن و جنس، انتخاب گردند.

کلمات کلیدیعوامل خطرزا- بیماری های قلبی و عروقی- سن کمتر از 50 سال
فهرست منابع و مراجع
1. Thomas AG, Michael JG: Harrison’s Principles of internal medicine. In Global Burden of Cardiovascular Disease. Volume 1. 9th edition. Edited by Robert OB, Douglas PZ Peter L. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2012:1-20.
2. World Health Organization, Prevention of Cardiovascular Disease, Guidelines for assessment and management of cardiovascular risk, World Health Organization 2007.
3. Zabetian A, Tohidi M, GHasemi A, Sheikholeslami F, Prevalence of Metabolic Syndrome by the Adult Treatment Panel III, International Diabetes Federation, and World Health disease epidemiology from a etiology to public health. Oxford, Oxford Medical Publication, 2003, 3-20.
4. Stiles S. New CV Risk-Assessment Guidance Counts Stroke with CHD Risk. Available athttp://www.medscape.com/viewarticle/814206. Accessed November 20, 2013.
5. Welborn TA, Dhaliwal SS, Bennett SA. Waist-hip ratio is the dominant risk factor predicting cardiovascular death in Australia. Med J Aust. 2003 Dec 1-15; 179(11-12):580-5.
6. World Health Organization, World Health Statistics 2010.
7. Asgari F, Aghajani H, Haghazali M, Heidarian H, Non-Communicable Diseases Risk Factors Surveillance in Iran, Iranian J Pub Health, Vol. 38, Suppl. 1, 2009;p119-122.
8. WHO. The World Health Report 2002: Reducing Risks, Promoting Healthy Life.2002.Geneva: WHO Publication. Available At:http://www.who.int/whr/2002/en.
9. Nesar Hosseini V, Taghipour M, Sharifian R, Hamta A, Feyzi S. Prevalence of coronary artery diseases risk factors in Sari – Iran. Journal of Gorgan University of medical sciences / 100/winter 2014. Vol 15. No 4. Pp: 96-100.
10. Esteghamati A,Abbasi M,et al, Prevalence of diabetes and other cardiovascular risk factors in an Iranian population with acute coronary syndrome, Cardiovascular Diabetology 2006, 5:15.
11. Pourreza A, Hosseni M, AkbariSari A, Oghbaei H. Relationship between socio - economic factors with coronary artery stenosis in patients less than 45 years shahid Rajai Hospital in Tehran. Downloaded from http://Journals:tums.ac.ir/on Friday, January 10, 2014.
12. Olarinde J Ogunmola, Adeleke O Olaifa, Olutoyin O Oladapo, Oluwole A Babatunde. Prevalence of cardiovascular risk factors among adults without obvious cardiovascular disease in a rural community in Ekiti State, Southwest Nigeria. BMC Cardiovascular Disorders 2013, 13:89.
13. Nicolosi R J, Wilson T A, Lawton C, Handelman G J. Dietary effects on cardiovascular disease risk factors: beyond saturated fatty acids and cholesterol. J Am Coll Nutr 2001; 20(suppl 5): 421S-427S.
14. Jamshidi N, Abaszade A, Najafi-Kaliani M. Stress, anxiety and depression of patients before coronary angiography. Zahedan J Res Med Sci (ZJRMS)2012;13(suppl 1):29.
15. Navidian A, Abedi MR, Baghban I, Fatehizadeh M, Poorsharifi H. The effects of motivation interviewing on lifestyle modifications of clients suffering from hypertension. Journal of Iran University of Medical Sciences 2010; Vol 17, No 71. Pp: 79-94.
پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی
معرفی پژوهش/ اهداف پژوهش
(عین عبارت هدف پروپوزال را کپی نکنید. بلکه با جملاتی که برای مردم قابل فهم باشد (برای سواد حدود پنجم ابتدایی )هدف را برای شرکت کنندگان توضیح دهید.) در تمام این متن در صورتیکه شرکت کننده کودک یا فرد فاقد ظرفیت تصمیم گیری است باید مواردیکه منظور از "من"، فرد شرکت کننده بوده است به "کودک" یا "فرد تحت سرپرستی من" اصلاح شود و مواردیکه منظور از "من"، رضایت دهنده است به من به عنوان "ولی" یا "قیم قانونی" اصلاح شود.
خون گیری
(آیا طرح شما نیاز به خونگیری دارد یا خیر)
نحوه همکاری/ مزایا ی طرح
(در این بخش برای شرکت کنندگان به زبان ساده توضیح دهید که: چه مداخله ای بر روی آنها صورت میگیرد. چه اقدامات پاراکلینیکی بر روی آنها انجام میشود. چه نمونه ای و با چه حجمی از آنها میگیرید در این مدت چند نوبت مراجعه باید داشته باشند و به چه فواصلی چه اقداماتی را در پیگیری آنها انجام میدهید. (حتی میتوانید سود بالقوه ای که شرکت کنندگان میتوانند از شرکت در این پژوهش ببرند بنویسید. این سود میتواند شرح احتمال درمان یا تشخیص بهتر بیماریشان، دریافت خدمات سلامت رایگان و یا پرداخت مشوق مالی در ازای جبران همکاریشان باشد)
عوارض جانبی
(منظور عوارض و میزان احتمال بروز آنها در این مطالعه است)
جبران عوارض احتمالی
(برای آنکه شرکت کننده بتواند ارزیابی مناسبی از سود و زیان شرکت در پژوهش شما داشته باشد لازم است بتواند سود و زیان مداخلات معمول و مداخلات این پژوهش را مقایسه کند. به عنوان مثال میزان موفقیت و میزان عوارض هریک را مقایسه کند.) - او باید بداند كه اگر در حين و بعد از انجام پژوهش هم هر مشكلي اعم از جسمي و روحي به علت شرکت در اين پژوهش برایش پيش آمد درمان عوارض، و هزينه‌هاي آن و غرامت مربوطه بر عهده مجري خواهد بود.
هزینه های مربوط به انجام طرح تحقیقاتی
(تمام مداخلات پژوهشی باید برای بیمار رایگان باشد و بیمار بداند شامل چه مواردی هستند. )
روش های جایگزین
در صورت عدم تمایل به شرکت در مطالعه چه روش های درمانی برای بیمار ارائه خواهد شد
محرمانه بودن
بیمار باید بداندکه دست اندر كاران اين پژوهش، كليه اطلاعات مربوط به او را نزد خود به صورت محرمانه نگه‌داشته و فقط اجازه دارند نتايج كلي و گروهي اين پژوهش را بدون ذکر نام و مشخصات بیمار منتشر كنند. و كميته اخلاق در پژوهش با هدف نظارت بر رعایت حقوق وی مي‌تواند به اطلاعات ایشان دسترسي داشته باشد.
پاسخگویی به پرسش ها
در این بخش نام و اطلاعات دسترسی فردی از عوامل پژوهش را که بتواند اطلاعات صحیح و کافی در اختیار شرکت کنندگان قرار دهند و در مورد عوارض و نگرانیها راهنمایی لازم را ارائه دهند ذکر شود
حق نپذیرفتن یا انصراف
بیمار باید بداند که شرکت اودر اين پژوهش کاملاً داوطلبانه است و مجبور به شرکت در اين پژوهش نيست و در صورت عدم شرکت از مراقبت‌هاي معمول تشخيصي و درماني محروم نخواهد شد او باید بداند كه حتي پس از موافقت با شركت در پژوهش مي‌تواند هر وقت كه بخواهد، پس از اطلاع به مجري، از پژوهش خارج شود و خروج اواز پژوهش باعث محرومیت از دریافت خدمات درمانی معمول برای اونخواهد شد.
رضایت
او باید بداند که اگر اشکال يا اعتراضي نسبت به دست اندركاران يا روند پژوهش دارد مي تواند با كميته اخلاق در پژوهش دانشگاه تماس گرفته و مشکل خود را به صورت شفاهي يا كتبي مطرح نمايد. در انتهای فرم قید گردد : اينجانب موارد فوق‌الذکر را خواندم و فهميدم و بر اساس آن رضايت آگاهانه خود را براي شركت در اين پژوهش اعلام مي‌کنم. اينجانب ……………… خود را ملزم به اجراي تعهدات مربوط به مجري در مفاد فوق دانسته و متعهد مي‌گردم در تأمين حقوق و ايمني شركت كننده در اين پژوهش تلاش نمايم

پیوست ها
hide/show

نام فایل تاریخ درج فایل اندازه فایل دانلود
137_334_rezayatname-komite-akhlaghccu.doc1393/03/2986528دانلود
Questioniar.docx1393/03/2928698دانلود
Eslahat.docx1393/03/2918916دانلود
sorat jalaseh.docx1393/04/0814625دانلود
Eslahat komite akhlagh.docx1393/06/1218398دانلود
propozal eslah shode komite akhlagh.doc1393/08/232159104دانلود
Eslahat komite akhlagh1.docx1393/08/2318514دانلود