بررسی فراوانی شایع ترین عفونت های انگلی روده ای و ارتباط آن با عوامل مختلف در کودکان مهدکودک های شهر زاهدان سال 1393

The frequency of the most common parasitic infections of the intestine and its association with various factors in Zahedan day care centers 1393


چاپ صفحه 		پژوهان
صفحه نخست سامانه		 مجری و همکاران
مجری و همکاران		 اطلاعات تفضیلی
اطلاعات تفضیلی		 دانلود
دانلود 		علوم پزشکی زاهدان
علوم پزشکی زاهدان

مجریان: جاوید دهقان حقیقی

کلمات کلیدی:

اطلاعات کلی طرح
hide/show

کد طرح 6602
عنوان فارسی طرح بررسی فراوانی شایع ترین عفونت های انگلی روده ای و ارتباط آن با عوامل مختلف در کودکان مهدکودک های شهر زاهدان سال 1393
عنوان لاتین طرح The frequency of the most common parasitic infections of the intestine and its association with various factors in Zahedan day care centers 1393
نوع طرح کاربردی
محل اجرای طرح مدیریت توسعه فناوری سلامت
رسته مطالعاتی مطالعه مورد/شاهد(Case/control)(مطالعه کمی)
دانشکده/مرکز دانشکده پزشکی زاهدان
زمان اجرا -روز 360

اطلاعات مجری و همکاران
hide/show

نام و نام‌خانوادگی سمت در طرح نوع همکاری درجه‌تحصیلی پست الکترونیک
فرزانه اکبریهمکار پزشکی عمومی akbari_farzaneh69@yahoo.com
جاوید دهقان حقیقیاستاد راهنمای اول پایان نامه دانشجویی دکترای تخصصی javid_dehghan@yahoo.com
حمیدرضا کوهپایهمشاور دکترای تخصصی hkouhpayeh@yahoo.com

اطلاعات تفضیلی
hide/show

عنوان متن
خلاصه طرح به فارسی بررسی فراوانی شایع ترین عفونت های انگلی روده ای و ارتباط آن با عوامل مختلف در کودکان مهدکودک های شهر زاهدان سال 1393
خلاصه طرح به لاتینThe frequency of the most common parasitic infections of the intestine and its association with various factors in Zahedan day care centers 1393
بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهشبا وجود پیشرفت های علمی و تکنولوژی طی سالیان اخیر آلودگی های انگلی هنوز به عنوان یک مشکل بزرگ در جامعه مطرح بوده (2,1) و این آلودگی ها از جمله مشکلات بهداشتی مرتبط با رفتارهای فردی  روابط اجتماعی و سطح اقتصادی به شمار می روند(4,3). این بیماری ها در زمره ی شایع ترین بیماری های عفونی در جهان اند و به گزارش سازمان بهداشت جهانی (WHO) 5/3 میلیارد نفر در جهان آلوده به این انگل ها هستند و سالانه 450 میلیون نفر در اثر این آلودگی ها بیمار می شوند که بخش بزرگی از آن را کودکان تشکیل می دهند(7-5). طبق گزارش WHO اسهال مرتبط با انگل یکی از شایع ترین بیماری ها در کودکان است و یکی از مهم ترین علل مرگ و میر کودکان در کشورهای درحال توسعه می باشد(9, 8). تقریبا 1/3 از جمعیت کشورهای در حال توسعه در شرایط محیطی زندگی می کنند که انتشار عفونت های انگلی را آسان می کنند (10). این عفونت ها ارتباط نزدیکی با بهداشت فردی و اجتماعی پایین  آب و هوای گرمسیری و محدودیت دستیابی به آب های سالم و بهداشتی دارند (12,11). در نتیجه یکی از شاخص های ارزیابی سلامت و بهداشت در کشورهای در حال توسعه و گرمسیری هستند (13,4).
شواهد نشان می دهند که کودکان سنین قبل از مدرسه به علت پایین بودن سطح ایمنی  تماس بیشتر با خاک و مواد آلوده کننده و عدم رعایت موازین اولیه بهداشت بیشتر به آلودگی های انگلی دچار می شوند (15,14) . با توجه به اهمیت عفونت های انگلی روده ای در این سنین هنوز مطالعات اپیدمیولوژیک و بررسی میزان های بروز و شیوع در نقاط مختلف جهان در حال انجام است به طوری که میزان شیوع ژیاردیا در استرالیا 7-3% و شیوع کرمک و تنیا ساژیناتا در چین به ترتیب 47% و 2/17% بوده است(17,16). همچنین میزان شیوع عفونت در کودکان مهدکودک های منطقه اوبرلاندیای برزیل 29/3% بود (5). مطالعه انگل های روده ای در نقاط مختلف ایران هم حاکی از آن است که این آلودگی ها در همه جای کشور کم و بیش به عنوان یکی از مسایل مهم بهداشتی مطرح است (14) به طوری که شیوع آلودگی در کودکان 13 تا 24 ماهه سیرجان 2/58%  در کودکان زیر دو سال مناطق شهری شهرستان سمنان 2/14% در مهد کودک های زنجان 25/10% ، در بم 8/33% ، درمهدکودک های زاهدان8/30% و در کودکان بهزیستی زاهدان 42/5%بوده است. (19,18,14,4، 20)
به علت عدم رعایت کافی بهداشت  وجود کودکان بدون علامت آلوده و تماس نزدیک کودکان با هم  استفاده از اشیا و اسباب بازی های مشترک و تماس مکرر دست ها با اشیا و دهان (21,14) و نیز آموزش ضعیف کارکنان(5,1)  مهدهای کودک مکان مستعد تری برای انتقال آلودگی می باشند . بنابراین وضعیت دشواری برای کنترل بیماری در جامعه به وجود می آید. به همین دلیل شناسایی افراد ناقل و بیمار نه تنها از جنبه انتشار آلودگی های انگلی به جامعه اهمیت بالایی دارد بلکه از عواقب زیان آور ناشی از عفونت بر رشد و تکامل کودکان که سرمایه های این کشورند نیز جلوگیری خواهد کرد (23,22,21,14).
آلودگی های انگلی باعث کاهش رشد کودکان  کاهش وزن  کاهش تمرکز  درد شکمی و تهوع و استفراغ  آنمی فقر آهن و پرخاشگری شده (27,26,25,24) و از مهم ترین دلایل از کار افتادگی  کاهش نیروی کار و سوتغذیه محسوب می شوند(13,4). در واقع این عفونت ها باعث اختلال رشد جسمی و ذهنی  ضعف فیزیکی  اختلال در یادگیری و تکامل شناختی می شوند و کنترل آنها از این نظر حیاتی می گردد (33,32,31,30,29,28). سالانه مبلغ زیادی از بودجه کشورهای در حال توسعه صرف مبارزه با این بیماری ها می شود بنابراین آشنایی با وضع اپیدمیولوژیک این بیماری ها در نقاط مختلف جهان و از جمله ایران میتواند برنامه ریزی ها را در خصوص مبارزه با این بیماری ها بهبود بخشد (34,14).
نظر به اینکه از سال 83 تاکنون مطالعه ای راجع به افزایش یا کاهش شیوع بیماری های انگلی در زاهدان انجام نشده و نیز به این دلیل که شرایط خاص شهر زاهدان مثل سیستم آب و فاضلاب شهری  اشکالات تهیه آب آشامیدنی سالم و وجود مهاجرین بیگانه تا حدودی مرتفع شده است  این مطاله با هدف تعیین شیوع آلودکی های انگلی در مهدکودک ها انجام می گیرد . امید است نتایج این مطالعه تا حدودی از بار مشکلات ناشی از این بیماری ها در جامعه کم کند و باعث کنترل و نظارت جامع تر بر این بیماری ها گردد .
سوالات و / یا فرضیات پژوهشدرصد فراوانی ابتلا یا عدم ابتلا به آلودگی انگلی در گروه مورد مطالعه چقدر است؟
درصد فراوانی انواع آلودگی های انگلی در گروه مورد مطالعه چقدر است؟
بین آلودگی های انگلی با سن کودک رابطه وجود دارد.
بین آلودگی های انگلی با سطح تحصیلات والدین رابطه وجود دارد.
بین آلودگی های انگلی با تغذیه توسط شیر مادر رابطه وجود دارد.
بین آلودگی های انگلی با جنس کودک رابطه وجود دارد.
بین آلودگی های انگلی با نوع آب آشامیدنی رابطه وجود دارد.
بین آلودگی های انگلی با محل مهدکودک رابطه وجود دارد.
بین آلودگی های انگلی با محل سکونت کودک رابطه وجود دارد.
بین آلودگی های انگلی با وزن کودک رابطه وجود دارد.
بین آلودگی های انگلی با تعداد کودکان هر مهدکودک رابطه وجود دارد.
هدف کلی طرحتعیین فراوانی شایع ترین عفونت های انگلی روده ای و ارتباط آن با عوامل مختلف در کودکان مهدکودک های شهر زاهدان سال 1393
اهداف اختصاصیتعیین درصد فراوانی ابتلا یا عدم ابتلا به آلودگی انگلی در گروه مورد مطالعه
تعیین درصد فراوانی انواع آلودگی های انگلی روده ای در گروه مورد مطالعه
تعیین ارتباط بین آلودگی های انگلی با سطح تحصیلات والدین
تعیین ارتباط بین آلودگی های انگلی با سن کودک
تعیین ارتباط آلودگی های انگلی با جنس کودک
تعیین ارتباط بین آلودگی های انگلی با تغذیه با شیر مادر
تعیین ارتباط آلودگی های انگلی با نوع آب آشامیدنی
تعیین ارتباط آلودگی های انگلی با محل مهدکودک
تعیین ارتباط آلودگی های انگلی با محل سکونت کودک
تعیین ارتباط آلودگی های انگلی با وزن کودک
تعیین ارتباط آلودگی های انگلی با تعداد کودکان مهدکودک
سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرحدانشگاه علوم پزشکی زاهدان
تعریف واژه های تخصصیآلودگی انگلی: گروهی از بیماری ها هستند که توسط زیرگروهی از میکروب ها به نام انگل ها منتقل می گردند.
ژیاردیا: نوعی انگل روده ای است که باعث علام گوارشی مثل اسهال می گردد.
تنیا ساژیناتا : انگلی از گروه کرمهای پهن که بین انسان و گاو مشترک است و انسان با خوردن گوشت آلوده مبتلا می شود.
آنمی فقر آهن : نوعی از کم خونی هاست که به واسطه کمبود آهن در تغذیه ، دفع بیش از حد خون در بلندمدت (مانند خونریزی گوارشی) ویا عدم جذب آهن اتفاق می افتد.
سوءتغذیه : نوعی بیماری به‌شمار می‌آید که به علت مصرف ناکافی یا بیش از اندازهً یک یا چند مادهٔ غذایی بروز می‌کند.
نوع مطالعهمقطعی ، توصیفی- تحلیلی
جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند)کودکان سنین 3- 6 ساله شهرستان زاهدان
حجم نمونه و روش محاسبه آنبر اساس اینکه ژیاردیا شایع ترین عامل ایجاد عفونت های انگلی است و شیوع آن حدود 15% طبق مطالعات قبلی میباشد و نیز با در نظر گرفتن ضریب اطمینان 95% و دقت 5% حجم نمونه به روش زیر محاسبه گردید :
p = 0/15 d = 0/05
q = 1 – p = 1 – 0/15 = 0/85 z = 1/96
n=(pqz^2)/d^2 =(0/15×0/85×〖(1/96)〗^2)/〖(0/05)〗^2 ≅195
روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود)از 4 منطقه مختلف شهر زاهدان و با درنظر گرفتن شرایط اجتماعی و اقتصادی مناطق ، 8 مهدکودک (از هر منطقه 2 مهدکودک ) انتخاب نموده و از هر مهدکودک 25 نفر بصورت تصادفی ساده انتخاب می شوند.
روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود)بدست آوردن اطلاعاتی راجع به کودک با استفاده از فرم جمع آوری اطلاعات که توسط محقق طراحی می شود.
روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود)این مطالعه از نوع مقطعی و توصیفی – تحلیلی بوده و در نیمه دوم سال 1393 در 195 نفر از کودکان 3 – 6 ساله مهدهای کودک شهرستان زاهدان انجام میگیرد . با درنظر گرفتن شرایط اقتصادی – اجتماعی شهر زاهدان ، از 4 منطقه مختلف شهر، 8 مهدکودک انتخاب شده ( از هر منطقه 2 مهدکودک ) و بطور تصادفی ساده از بین کودکان هر مهدکودک 25 نفر انتخاب می شوند. سپس جهت تهیه نمونه مدفوع از کودکان ظروف درپوش دار مخصوص به همراه آبسلانگ در اختیار والدین کودکان در هر مهدکودک قرار گرفته و به آنها آموزش داده میشود که از هر کودک در 3 روز متوالی ، 3 نمونه جمع آوری کرده و به ما تحویل دهند . سپس نمونه ها به آزمایشگاهی که قبلا هماهنگ شده برده میشوند . در آزمایشگاه نمونه ها با 2 روش مستقیم توسط سرم فیزیولوژی و محلول لوگل(در این روش روی دو لام مقداری مدفوع قرار داده ، به یکی از آنها یک قطره سرم فیزیولوژی و به دیگری یک قطره لوگول اضافه کرده و مخلوط میکنیم . سپس روی هریک از لامها یک لامل قرار داده و زیر میکروسکوپ نوری با بزرگنمایی 40 لامها را بررسی میکنیم . ) و روش تغلیظی فرمالین – اتر برای بررسی آلودگی های انگلی روده ای مورد بررسی قرار میگیرند. همچنین برای بررسی تنیا و اکسیور از روش چسب اسکاچ ( در این روش قطعه ای از نوار چسب در اطراف ناحیه مقعد چسبانده شده ، سپس برداشته میشود و جهت آزمایش بر روی لام گذاشته میشود ) استفاده میگردد .

یک فرم اطلاعاتی هم برای پرکردن در اختیار والدین قرار میگیرد که شامل اطلاعاتی از قبیل سن ، جنس ، میزان تحصیلات والدین ، محل سکونت ، اینکه آیا کودک با شیر مادر تغذیه شده یا نه و ... میباشد . این فرم اطلاعاتی با نظر 2 نفر از اعضای هیئت علمی گروه پزشکی اجتماعی و یک عضو هیئت علمی گروه عفونی تهیه شده و علمی بودن آن تایید گردیده است .

در نهایت اطلاعات جمع آوری شده از آزمایشگاه و فرم های جمع آوری اطلاعات با استفاده از نرم افزارهای 19SPSS و آزمون های آماری کای 2 مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرند .

روش تجزیه، تحليل و توصیف داده‌ها (نمونه‌اي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی)داده ها پس از جمع آوری با استفاده از نرم افزار 19SPSS و آزمون کای دو مورد تجزیه و تحلیل قرار خواهند گرفت.
ملاحظات اخلاقی این تحقیق واجد کدهای 2-3-11-12-13-15-21-25-26-27-28 و 31 مصوب کمیته اخلاق دانشگاه می باشد.
محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنهاعدم رضایت بعضی خانواده ها از انجام آزمایش در مورد فرزندشان که با توضیحات محقق در مورد فواید اجرای طرح و اینکه این پژوهش هیچ هزینه ای برای خانواده ها ندارد قابل رفع می باشد.
کلمات کلیدیمهدکودک - انگل روده ای - شیوع
فهرست منابع و مراجع1. CARVALHO TB, CARVALHO LR , MASCARINI LM. Occurrence of enteroparasites in day care centers in Botucatu (São Paulo State, Brazil) with emphasis on Cryptosporidium sp, Giardia duodenalis and Enterobius vermicularis. Rev. Inst. Med. Trop. S. Paulo 2006, 48(5): 269-273.

2. CHAN MS. The global burden of intestinal nematode infections: “fifty years”. Parasit. today 1997, 13: 438-443.
3. Leclair J .The Physical environment. In: Soule BM, Larson El, Preston GA (eds). Infections and nursing practice prevention and control. St. Louis: Mosby 1994,
51-4.
4- داودی سید محمود ، زنگی آبادی مهدی ، صالحی مسعود ، جوادزاده محسن . آلودگی به انگلهای روده ای در کودکان مهدکودک های زاهدان . طبیب شرق ، سال ششم ، ش 2(تابستان1383).

5. Gonçalves ALR , Belizário TL , Pimentel JB , Penatti MPA , Pedroso RDS.
Prevalence of intestinal parasites in preschool children in the region of Uberlândia, State of Minas Gerais, Brazil . Rev Soc Bras Med Trop 2011, 44(2):191-193, mar-abr.

6. Schuster H, Chiodini PL. Parasitic infections of intestine. Curr Opin Infect Dis 2001, 14:587-591.

7. Machado RE, Santos DS, Costa-Cruz JM. Enteroparasites and commensals
among children in four peripheral districts of Uberlândia, State of Minas Gerais.
Rev Soc Bras Med Trop 2008, 41:581-585.

8. Aminzadeh Z, Hosseinzadeh B. Prevalence of intestinal parasites and related factors in primary school children Varamin city Iran. International Journal of Infectious Diseases 2008, 12(1): 373-374.

9 . Bern C, Martines J, de Zoysa I, Glass RI. The magnitude of the global problem of diarrhoeal disease: a ten-year update. Bull World Health Organ 1992, 70 (6): 705-14.

10. MENEZES AL , LIMA VMP , FREITAS MTS , ROCHA MO , SILVA EF , DOLABELLA SS. Prevalence of intestinal parasites in children from public daycare centers in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Rev. Inst. Med. Trop. S. Paulo 2008 , 50(1): 57-59 .

11. Gelaw et al. Prevalence of intestinal parasitic infections and risk factors among schoolchildren at the University of Gondar Community School, Northwest Ethiopia: a cross-sectional study. BMC Public Health 2013 , 13:304 .

12. WHO Technical Report Series 749. Prevention and control of intestinal parasitic infections. Geneva: WHO; 1987.

13. Egger Robert J. Association between intestinal parasitosis and nutritional status in 8-3 year old children in northeast Thailand .The Journal of Tropical Geographic Medline 1990 , 19:312-23.

14- احمد رجبی رویا ، ورزنده فرزانه ، عرب منصور ، عباس زاده عباس . شیوع آلودگی های انگلی در کودکان مهدهای کودک شهرستان بم . مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان، ج2 ، ش2 ( بهار 1382).
15- شریفی سرآسیایی خ ، مدنی ع و زارع ش . فراوانی انگل های روده ای در دانش آموزان ابتدایی شهر بندر عباس . مجله پزشکی هرمزگان ، سال پنجم ، ش 4 ( 1380 ) : 25 – 31 .
16.Ak M, et al. The distribution of the intestinal parasitic diseases in the Southeast Anatolian (GAP=SEAP) region of Turkey. Parasitol Res 2006 ,99 (2): 146- 52.
17. Azazy AA, Raja’a YA. Malaria and intestinal parasitosis among children presenting to the paediatric centre in Sana’a, Yemen. East Mediterr Health J 2003, 9 (5-6): 1048- 53.
18- اسفندیاری فرحناز . "بررسی ارتباط آلودگی های انگلی روده ای با وضع تغذیه در کودکان 13-60 ماهه شهرستان سیرجان (67-68) ." پایان نامه کارشناسی ارشد علوم بهداشتی در تغذیه ، دانشکده بهداشت دانشگاه علوم پزشکی تهران ، 1368 .
19- عطاییان علی ، نوریان عبسعلی ، پایکاری حبیب الله و عبدالهی سیف الله . تعیین آلودگی های انگلی دستگاه گوارش در مهدهای کودک و دبستان های زنجان . مجله دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان زنجان ، سال چهارم(1375) : 16-22 .
20- قربانی ، محمد . « تعیین میزان شیوع عفونت های انگلی روده ای در کودکان ساکن مراکز تحت پوشش مرکز بهزیستی زاهدان »پایان نامه دکترای پزشکی ، دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان ، 1378 .

21- قربانیان راهبه ، پازوکی رامین ، احمدیان علیرضا . شیوع انگل های روده ای و عوامل مرتبط با آن در کودکان زیر دوسال مناظق شهری شهرستان سمنان . مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی گرگان ، سال اول ، ش 3 و 4 ( 1378 ) :
39-45 .
22- کشاورز ولیان ح ، شریفی الف. شیوع انگل های روده ای در کودکان 1-12 ساله شهر کرمان در سال 1370. دارو و درمان ، سال یازدهم ، ش 121(1372 ) : 7-11 .
23- نمازی م ، واحدیان م . بررسی عوامل مستعد کننده آلودگی به انگل های روده ای در شهرستان سبزوار. اسرار ، سال سوم ، ش 1 (1375 ) : 23-32 .
24. Lander RL , et al. Factors influencing growth and intestinal parasitic infections in preschoolers attending philanthropic daycare centers in Salvador, Northeast Region of Brazil , Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro 2012 nov, 28(11):2177-2188.
25. Koski KG, Scott ME. Gastrointestinal nematodes, nutrition and immunity: breaking the negative spiral. Annu Rev Nutr 2001, 21:297-321.

26. Stephenson LS, Latham MC, Ottesen EA. Malnutrition and parasitic helminth infections. Parasitology 2000 , 121 Suppl : S23 -38.
27- کوشا احمد ، حکیمی سویل ، فلاح اسماعیل ، نوع خواهی ایران ، سرافراز صدیقه ، شهنامی احد . شیوع انگل های روده ای در کودکان دبستانی فاقد علایم بالینی مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر تبریز . مجله پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تبریز ، دوره 33 ، ش 3 (شهریور1390) .
28. Okyay P, Ertug S, Gultekin B, Onen O, Beser E. Intestinal parasites prevalence and related factors in school children a western city sample- Turkey. BMC Public Health 2004 ,4(64): 62- 70.

29. Steven AM, Rosario C, Rojas E. Intestinal parasitic infection and associated symptoms in children attending day- care- centers in Trujillo Venezuela. Trop Med Int Health 2003, 8(4): 342-347.


30. Nokes C, Bundy DAP: Does helminth infection affect mental processing and educational achievement? Parasitol Today 1994 , 10:14–8.

31. Nokes C, Grantham Mc Gregors SM, Sawyer AW, Cooper ES, Bundy DAP. Parasitic helminth infection and cognitive function in schoolchildren . Proceed Roy Soc London B 1992, 247:77–81.

32. lee K, et al. Status of intestinal parasites infection among primary school children in Kamongcham , Cambodia . Korean J of parasitology 2002, 40(3): 153-155.

33. legesse M, Erko B. Prevalence of intestinal parasites among school children in a rural area close to the southeast of lake Langano, Ethiopia .EJHD 2004 , 18(2): 116-121.

34- دوامی م ، خزاعی م ، اسلامی راد ز ، مستوفی م و مدرسی م . بررسی شیوع و عوامل دموگرافیک موثر بر آلودگی های انگلی در کودکان 1-13 ساله ساکن در شهرک ولیعصر اراک در سال 1378 . ره آورد دانش ، سال پنجم ، ش 2 (1381 ) : 5-10.

پیوست ها
hide/show

نام فایل تاریخ درج فایل اندازه فایل دانلود
rezayatnamekomiteakhlagh.doc1393/02/1486528دانلود
maghaleh1.pdf1393/02/14315620دانلود
maghaleh2.pdf1393/02/14180050دانلود
maghaleh3.pdf1393/02/14138867دانلود
form etelaati.docx1393/04/0356978دانلود
propozal eslah shode shoraye pajohesh.docx1393/04/03111175دانلود
nahaee.docx1393/04/08113174دانلود