بررسی تاثیر استفاده از پلاک متحرک ارتودنسی بر میزان آلودگی مسواک با استرپتوکوکوس موتانس

Assesment of orthodontic removable appliance use effect in Streptococcus Mutans contamination of toothbrush


چاپ صفحه 		پژوهان
صفحه نخست سامانه		 مجری و همکاران
مجری و همکاران		 اطلاعات تفضیلی
اطلاعات تفضیلی		 دانلود
دانلود 		علوم پزشکی زاهدان
علوم پزشکی زاهدان

مجریان: فروغ امیرآبادی

کلمات کلیدی: -

اطلاعات کلی طرح
hide/show

کد طرح 6709
عنوان فارسی طرح بررسی تاثیر استفاده از پلاک متحرک ارتودنسی بر میزان آلودگی مسواک با استرپتوکوکوس موتانس
عنوان لاتین طرح Assesment of orthodontic removable appliance use effect in Streptococcus Mutans contamination of toothbrush
نوع طرح کاربردی
محل اجرای طرح
رسته مطالعاتی کاربردی
دانشکده/مرکز دانشکده دندانپزشکی زاهدان
زمان اجرا -روز 365

اطلاعات مجری و همکاران
hide/show

نام و نام‌خانوادگی سمت در طرح نوع همکاری درجه‌تحصیلی پست الکترونیک
فروغ امیرآبادیاستاد راهنمای اول پایان نامه دانشجوییاستاد راهنمادکترای تخصصی dr_amirabadif@yahoo.com
فریبا شهریاستاد راهنمای دوم پایان نامه دانشجوییاستاد راهنمادکترای تخصصی shahri_fa@yahoo.com
محمد بکائیانمشاور دکترای تخصصی bokaeian.m@gmail.com
مریم مشهدیهمکاردانشجودکترای حرفه ای mashhadi_maryam@yahoo.com

اطلاعات تفضیلی
hide/show

عنوان متن
خلاصه طرح به فارسی بررسی تاثیر استفاده از پلاک متحرک ارتودنسی بر میزان آلودگی مسواک با استرپتوکوکوس موتانس
خلاصه طرح به لاتینAssesment of orthodontic removable appliance use effect in Streptococcus Mutans contamination of toothbrush
بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهشسلامت دهان به طور مستقیم و غیرمستقیم بر سلامت فرد تاثیرگذار است. حفره دهان به طور معمول به فاصله ی کمی بعد از تولد توسط میکروارگانیسم های مختلف آلوده میگردد. کاهش این بار میکروبی به وسیله رعایت بهداشت دهان مناسب باعث کاهش بیماری های دهان می شود.(2و1)روش معمول برای حذف پلاک دندانی مسواک و خمیردندان است(3). با این وجود مطالعات بیان میکنند که مسواک ها خود میتوانند عامل انتقال عفونت و محل رشد میکروارگانیسمهای مولد پوسیدگی های دندانی، ژنژویت، استوماتیت و اندوکاردیت عفونی شوند.(7-4 )
مطالعات مختلف نشان داده اند که گذاشتن پلاک متحرک ارتودنسی همانند وسایل ثابت ارتودنسی باعث شروع مشکلات بهداشت دهان میشود. این وسایل با عملکرد تمیزشدن طبیعی دهان تداخل داشته و کلاسپ ها و دیگر اجزا موجب گیر غذایی و تجمع پلاک میکروبی و در نتیجه پوسیدگی دندان ها و مشکلات پریودونتال در فرد میگردند. (10-8) همچنین این وسایل استرپتوکوکوس موتانس و لاکتوباسیل ها را در بزاق و بیوفیلم دندانی افزایش میدهند که خود باعث بالارفتن ریسک پوسیدگی میشود.(9)
نوربخش و همکاران )2005(آلودگی میکروبی مسواکها و عوامل مرتبط با آن را بررسی کردند. در این مطالعه 100 مسواک با نامهای تجاری مختلف و مربوط به افراد داوطلب از سنین متفاوت انتخاب شد. داوطلبان پرسشنامه جامع مربوط به نحوه استفاده مسواک را پرکردند. مسواک ها از تمام سطوح 3 بار در دو محیط کشت blood agar و E.M.B به طور جداگانه کشیده شدند. محیط های کشت در 3 مرحله متوالی 24، 48 و 72 ساعت خوانده شده و از لحاظ وجود کلنی باکتری به صورت چشمی و میکروسکوپی بررسی شدند. ارتباط DMFT ، gingival index و plaque index با میزان آلودگی مسواکها نیز مورد بررسی قرار گرفت. نتایج حاصل از این مطالعه بیان کرد که ارتباطی میان جنسیت، سطح تحصیلات، نوع مسواک، مدت و تعداد استفاده و میزان آلودگی مسواک ها وجود ندارد. ولی نگهداری در سرویس های بهداشتی، خشک نکردن مسواک پس از استفاده، عدم دقت در شست و شو، جلدنداشتن مسواک و بهداشت بد دهان باعث افزایش آلودگی مسواک ها میشود.(7)
Peixoto و همکاران (2011) با استفاده از کشت میکروب و میکروسکوپ الکترونی آلودگی baseplate های آکریلی دستگاه های متحرک ارتودونسی توسط استرپتوکوک موتانس (MS) و توانایی پروتکل های متفاوت ضدعفونی کردن با اسپری 0.12% کلرهگزیدین را بررسی کردند. در این مطالعه 3 پروتکل مختلف توسط گروه های مختلف برای یک هفته استفاده شد: پروتکل 1: مسواک دندان + مسواک baseplate + اسپری آب شیر استریل، یک بار در روز. پروتکل 2: مسواک دندان + مسواک baseplate + اسپری Periogard در روز هفتم قرار دادن baseplate، پروتکل 3: مسواک دندان + مسواک baseplate + اسپری Periogard درروز 4 و 7 بعد از قرار دادن baseplate. بعد از هر هفته baseplate، مسواک و خمیردندان جدید در اختیار شرکت کنندگان قرار گرفت. پروتکل ها 2 هفته دیگر رعایت شد.نتایج نشان داد ضدعفونی کردن baseplate با اسپری کلرهگزیدین 0.12% یک یا دوبار در هفته باعث کاهش آلودگی با استرپتوکوک موتانس میشود. (10)
شهابی و همکاران )1387( تاثیر دو روش شست و شو را در رفع پلاک میکروبی موجود در دستگاه های متحرک ارتودونسی بررسی کردند. آنها 30 بیمار 9-14 ساله را به طور تصادفی انتخاب کرده و تمامی پلاکهای متحرک را با دستگاه اولتراسونیک کاملا تمیزکردند. در زمان تحقیق بیماران از هیچ گونه مواد یا وسیله شوینده استفاده نکردند. 4روز بعد از تحویل، پلاک ها ابتدا در محلول اریترومایسین قرار گرفته و از لحاظ وجود پلاک میکروبی درجه بندی شدند. سپس در محلول آبلیمو 10% قرار گرفته و مجددا درجه بندی شدند. در مرحله بعد پلاک ها پس از تمیزکردن با اولتراسونیک 4 روز دیگر در اختیار بیماران قرار گرفتند. سپس پلاک ها پس از درجه بندی در محلول effervescent قرار داده و درجه بندی شدند. نتایچ نشان داد که قرص effervescent تاثیر بیشتری نسبت به آبلیمو 10% دارد. (11)
Batoni و همکارانش (2001) تاثیر وسایل ارتودونسی متحرک را بر کلونیزاسیون استرپتوکوک موتانس در کودکان بررسی کردند. آن ها میزان کلنیزاسیون SM را در دو گروه 1. کودکانی که از وسایل ارتودونسی متحرک استفاده میکنند، 2. کودکانی که هیچ گونه وسایل ارتودونسی ندارند مقایسه کرد. استرپتوکوک ها از پلاک دندانی هر دو گروه کشت داده شد. تعداد افرادی که دارای SM در پلاک دندانیشان بودند در گروهی که وسایل ارتودونسی داشته و سابقه پوسیدگی نداشتند به طور معناداری بیشتر بود.(12)
با توجه به اینکه در جستجوی ما مطالعه ای که مقایسه بین میزان آلودگی مسواک کودکان قبل و بعد از استفاده از پلاک متحرک ارتودنسی باشد، یافت نشد و با توجه به اهمیت استرپتوکوکوس موتانس در پوسیدگی دندانها، لذا هدف از این مطالعه بررسی تاثیر استفاده از پلاک ارتودنسی بر میزان آلودگی مسواک با استرپتوکوک موتانس می باشد.
سوالات و / یا فرضیات پژوهشمیزان آلودگی مسواک ها با استرپتوکوکوس موتانس بر حسب زمان اندازه گیری متفاوت است.
هدف کلی طرحتعیین بررسی تاثیر استفاده از پلاک متحرک ارتودنسی بر میزان آلودگی مسواک با استرپتوکوکوس موتانس
اهداف اختصاصیمقایسه آلودگی مسواک ها به استرپتوکوکوس موتانس بر حسب زمان ارزیابی
سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرحدانشکده دندانپزشکی بخش کودکان
تعریف واژه های تخصصی
نوع مطالعهمطالعه مقطعی از نوع توصیفی- تحلیلی می باشد.
جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند)کودکان مراجعه کننده به بخش کودکان دانشکده دندانپزشکی که نیازمند پلاک متحرک ارتودنسی هستند0 وارد مطالعه میگردند.

معیارهای ورود بیماران به مطالعه شامل : سن بین 11-7 سال، بهداشت دهانی مناسب ( عدم حضور پوسیدگی یا بیماری پریودنتال فعال) ، عدم حضور تنفس دهانی، شکاف لب و کام و مشکلاتی که روی فلور میکروبی دهان تأثیر واضح بگذارد، عدم وجود مشکلاتی که روی توان مسواک زدن بیمار اثر بگذارد .

حجم نمونه و روش محاسبه آنبا توجه به مطالعات و با در نظر گرفتن خطای نوع اول 5% و توان آزمون 80% برای رسیدن به اختلاف معنی دار به اندازه 5 واحد در میانگین تعداد باکتری و با توجه به انحراف معیار 5/7 تعداد 30 نمونه مورد نیاز میباشد
روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود)روش نمونه گیری آسان
روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود)فرم اطلاعاتی ( ضمیمه شماره 1)
روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود)کودکانی که به بخش کودکان دانشکده مراجعه می کنند و نیاز به مشاوره ارتودنسی دارند0 بعد از تعیین طرح درمان در صورت نیاز به استفاده از پلاک متحرک ارتودنسی وارد مطالعه می شوند.پس از شرح روال انجام کار و گرفتن رضایت نامه از بیمار( ضمیمه شماره 2) ، به هر کدام از آنها مسواک های استریلIreland-OralB)) داده می شود. مسواک ها قبل از استفاده بیمار در اتوکلاو با درجه 140 سانتی گراد و مدت زمان 40 دقیقه استریل شده و جهت حصول از استریل بودن مسواک ها ، یکی از آنها کشت داده می شوند. بیمار باید روزی 2بار و هر بار به مدت 2دقیقه دندانها را مسواک نموده و در نهایت زبان خود را نیز مسواک نمایند. بعد از مسواک زدن نیز به مدت 1دقیقه در زیر شیر آب مسواک شسته شده و به صورت عمودی در داخل اتاق خواب نگهداری شود. این روند به مدت 14روز تا آماده شدن پلاک ادامه می یابد. سپس از آنها خواسته می شود تا در روز تحویل پلاک مسواک ها را در داخل کیسه پلاستیکی تمیزی با خود به همراه بیاوردند. این مسواک ها جهت کشت به لابراتوار میکروب شناسی فرستاده می شود و سپس پلاک متحرک ارتودنسی تحویل داده شده و نیز مسواک های جدید استریل (Irelan-oralB) در اختیار آنها قرار می گیرد و از آنها خواسته می شود همانند گذشته عمل نمایند. 14 روز بعد مسواک ها جمع آوری شده و به صورت blind به لابراتوار فرستاده می شوند.(گروه A: قبل از گذاشتن پلاک ارتودنسی ، گروه :B بعد از گذاشتن پلاک متحرک ارتودنسی)
مسواک های فرستاده شده از همه سطح به محیط کشت آگار (mitis salivarius Quelab/UK) کشیده می شوند. و تعداد کلنی ها با استفاده از colony counter شمارش می شوند و در نهایت با تعداد کلنی شمارش شده در مسواک خود فرد قبل از استفاده از دستگاه ارتودنسی مقایسه می شوند. جهت یکسان سازی نمونه ها نوع پلاک، متحرک شکاف دار فک بالا انتخاب می شود و کلیه پلاک ها قبل از تحویل به بیمار با دکونکس ضدعفونی شده و از نظر وجود تیزی، زبری و کارایی پلاک، توسط متخصص چک می گردد.
آموزش های لازم در خصوص مسواک زدن و نگهداری و جمع آوری توسط دانشجوی سال 6 دندانپزشکی صورت می گیرد.

روش تجزیه، تحليل و توصیف داده‌ها (نمونه‌اي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی)تحلیل‌های آماری با استفاده از نرم افزار SPSS 20 صورت میگیرد.
جهت آمار توصیفی از میانگین، درصد و فراوانی استفاده می گردد. برای آمار تحلیلی و آزمون فرضیات، چنانچه نحوه توزیع داده های مربوط به میزان آلودگی از توزیع نرمال برخوردار باشد از آزمون تی جفت Paired sample و در صورت عدم توزیع نرمال داده ها از آزمون ویلکاکسون استفاده خواهد شد .
تعداد کلونیهای میکروبی قبل و بعد از استفاده از پلاک
P value انحراف معیار میانگین
قبل از استفاده از پلاک
بعد از استفاده از پلاک
ملاحظات اخلاقی 31،28،27،25،21،19،17،16،14،13،12،11،10،8،7،5،4،2،1

1- هدف اصلی این پژوهش ارتقای سلامت انسانها توأم با رعایت کرامت و حقوق ایشان می باشد.
2- سلامت و ایمنی فرد فرد آزمودنی‎ها در طول و بعد از اجرای این پژوهش، بر تمامی مصالح دیگر اولویت دارد. این پژوهش که بر روی آزمودنی انسانی انجام میگیرد، توسط افرادی طراحی و اجرا می شود که تخصص و مهارت بالینی لازم و مرتبط را دارا باشند.
4-مواردی از قبیل سرعت، سهولت کار، راحتی پژوهشگر، هزینهی پایینتر و/ یا صرفاً عملی بودن آن به هیچ وجه موجب قرار دادن آزمودنی در معرض خطر یا زیان افزوده یا تحمیل هر گونه محدودیت اختیاراضافی به وی نمی شود.
5- قبل از آغاز این پژوهش پزشکی ، اقدامات اولیه جهت به حداقل رساندن زیان احتمالی وارده به آزمودنیها و تامین سلامت آنها انجام می گیرد.
7- اگر در حین اجرای این پژوهش مشخص شود که خطرات شرکت در این پژوهش برای آزمودنیها بیش از فواید بالقوهی آن است، این پژوهش بلافاصله متوقف خواهدشود.
8- طراحی و اجرای این پژوهش که بر روی آزمودنی انسانی انجام میگیرند، منطبق با اصول علمی پذیرفته شده بر اساس دانش روز و مبتنی بر مرور کامل منابع علمی موجود و پژوهشهای قبلی آزمایشگاهی مناسب می باشد.
10- این پژوهش بر اساس و منطبق بر یک طرحنامه (پروپوزال) به انجام رسیده.رضایتنامهی آگاهانه بهصورت کتبی اخذ، فرم رضایتنامه تدوین و به طرحنامه پیوست شده است. پیش از تصویب یا تأیید طرحنامه از سوی کمیتهی مستقل اخلاق در پژوهش، اجرای پژوهش شروع نمی شود.

11- کمیتهی اخلاق در پژوهش علاوه بر بررسی و تصویب طرحنامه و دستورالعمل، این حق را دارد که طرحها را در حین و بعد از اجرا را از نظر رعایت ملاحظات اخلاقی مورد پایش قرار دهد. اطلاعات و مدارکی که برای پایش از سوی کمیتهی اخلاق درخواست میشود، از سوی پژوهشگران در اختیار این کمیته گذاشته می شود.
12- انتخاب آزمودنیهای بالقوه از میان جمعیت بیماران یا هر گروه جمعیتی دیگر، منصفانه می باشد، بهنحوی که توزیع بارها (خطرات یا هزینهها) و منافع شرکت در پژوهش، در آن جمعیت و کل جامعه، تبعیضآمیز نباشد.
13: کسب رضایت آگاهانه و آزادانه در پژوهش که بر روی آزمودنی انسانی اجرا میشود، الزامی است. این رضایت به شکل کتبی می باشد.
14- اگر در طول اجرای پژوهش تغییری در نحوه اجرای پژوهش داده شود یا اطلاعات جدیدی به دست آید که احتمال داشته باشد که بر تصمیم آزمودنی مبنی بر ادامهی شرکت در پژوهش تاثیر گذار باشد، باید موضوع به اطلاع کمیتهی اخلاق رسانده شود و در صورت موافقت کمیته با ادامهی پژوهش، مراتب به اطلاع آزمودنی رسانده شود و رضایت آگاهانه مجددا اخذ خواهدگردید.
16- پژوهشگر از آزادانه بودن رضایت اخذ شده اطمینان حاصل کرده. رفتارهایی که به هر نحوی متضمن تهدید، اغوا، فریب و یا اجبار باشد موجب ابطال رضایت آزمودنی میشود. به فرد باید فرصت کافی برای مشاوره با افرادی که مایل باشد – نظیر اعضای فامیل یا پزشک خانواده - داده می شود.
17- پژوهشگر ارشد مسؤول مستقیم ارائهی اطلاعات کافی و به زبان قابل فهم برای آزمودنی ، اطمینان از درک اطلاعات ارائه شده، و اخذ رضایت آگاهانه می باشد.
19- عدم قبول شرکت در پژوهش، یا ادامه ندادن به همکاری، هیچگونه تأثیری بر خدمات درمانی که در همان مؤسسه – نظیر بیمارستان – به فرد ارائه میشود، ندارد. این موضوع در فرایند اخذ رضایت آگاهانه، به آزمودنی اطلاع داده می شود.
21- برخی از افراد یا گروههایی از مردم، نظیر کودکانکه بهعنوان آزمودنی در این پژوهش شرکت کرده اند و نمیتوانند برای دادن رضایت، آگاهی یا آزادی لازم را داشته باشند. جزوگروههای آسیبپذیر دانسته میشوند و مورد حفاظت ویژه قرار می گیرند.
25- پژوهشگر مسؤول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنیها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است. همچنین، پژوهشگر موظف است که از رعایت حریم خصوصی آزمودنیها در طول پژوهش اطمینان حاصل کند. هرگونه انتشار دادهها یا اطلاعات بهدست آمده از بیماران باید بر اساس رضایت آگاهانه انجام گیرد.
27- در پایان پژوهش، هر فردی که بهعنوان آزمودنی به آن مطالعه وارد شده است، این حق را دارد که دربارهی نتایج مطالعه آگاه شود و از مداخلات یا روشهایی که سودمندیشان در آن مطالعه نشان داده شده است، بهرهمند شود.
28- پژوهشگران موظفند که نتایج پژوهشهای خود را صادقانه ، دقیق، و کامل منتشر کنند. نتایج، اعم از منفی یا مثبت، و نیز منابع تأمین بودجه، وابستگی سازمانی، و تعارض منافع – در صورت وجود – باید کاملاً آشکارسازی شوند. پژوهشگران نباید در هنگام عقد قرارداد انجام پژوهش، هیچ گونه شرطی را مبنی بر حذف یا عدم انتشار یافتههایی که از نظر حمایت کنندهی پژوهش مطلوب نیست، بپذیرند.
31- روش پژوهش با ارزشهای اجتماعی، فرهنگی و دینی جامعه در تناقض نمی باشد.
محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنهاعدم همکاری کودکان : توضیح در مورد اهمیت کار و دادن جایزه به آنها
کلمات کلیدی

Microbial contamination, toothbrush, Orthodontic removable Appliances

آلودگی میکروبی، مسواک، پلاک ارتودنسی
فهرست منابع و مراجع1.Karibasappa GN, Nagesh L, Sujatha BK. Assessment of microbial contamination of toothbrush head: an in vitro study. Indian J Dent Res. 2011;22(1):2-5.

2.Bhat SS, Hegde KS, George RM. Microbial contamination of tooth brushes and their decontamination. J Indian Soc Pedod prev Dent. 2003;21(3):108-12.

3.Sogi SH, Subbareddy VV, Kiran SN. Contamination of toothbrush at different time intervals and effectiveness of various disinfecting solutions in reducing the contamination of toothbrush. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2002;20(3):81-5.

4.Quirynen M, de Soete M, Pauwels M, Goossens K, Teughels W, van Eldere J, et al. Bacterial survival rate on tooth- and interdental brushes in relation to the use of toothpaste. J clin periodontol. 2001;28(12):1106-14.

5.Budtz-Jørgensen E. Materials and methods for cleaning dentures. J prosthet Dent. 1979 12//;42(6):619-23.

6.Wetzel WE, Schaumburg C, Ansari F, Kroeger T, Sziegoleit A. Microbial contamination of toothbrushes with different principles of filament anchoring. J AM Dent Assoc. 2005;136(6):758-65

7.N. N, A. t, A. H. Microbial contamination of toothbrushes. Beheshti Univ Dent J. 2005;23(2):342-54.

8.SD. H, PG. B, CH. F, RR. M. Oral health for the orthodontic patient. 1 ed. Hong Kong: Quintessence publishing Co; 1999.

9.Lessa FCR, Enoki C, Ito IY, Faria G, Matsumoto MAN, Nelson-Filho P. In-vivo evaluation of the bacterial contamination and disinfection of acrylic baseplates of removable orthodontic appliances. AM J Orthod Dentofacial Orthop. 2007;131(6):705.e11-.e17.

10.Peixoto ITA, Enoki C, Ito IY, Matsumoto MAN, Nelson-Filho P. Evaluation of home disinfection protocols for acrylic baseplates of removable orthodontic appliances: A randomized clinical investigation. AM J Orthod Dentofacial Orthop. 2011;140(1):51-7.

11. شهابی م, سرگلزایی ن, طلب عام. مقایسه تأثیر دو روش مختلف شستشو در رفع پلاک های میکروبی موجود در دستگاههای متحرک ارتودنسی. مجله دندانپزشکی جامعه اسلامی دندانپزشکان1387;20(2):150-157

12..Batoni G, Pardini M, Giannotti A, Ota F, Rita Giuca M, Gabriele M, et al. Effect of removable orthodontic appliances on oral colonisation by mutans streptococci in children. Eur J Oral Sci. 2001;109(6):388-92.





پیوست ها
hide/show

نام فایل تاریخ درج فایل اندازه فایل دانلود
komite akhlagh.docx1393/03/24130535دانلود