بررسی همبستگی حمایت اجتماعی ، سبک های دلبستگی مادران و تنیدگی پس از زایمان در زنان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر زاهدان در سال 1393

The correlation between social support , attachment style and postpartum stress in women referred to Zahedan health care centers in 2014.


چاپ صفحه 		پژوهان
صفحه نخست سامانه		 مجری و همکاران
مجری و همکاران		 اطلاعات تفضیلی
اطلاعات تفضیلی		 دانلود
دانلود 		علوم پزشکی زاهدان
علوم پزشکی زاهدان

مجریان: علی نویدیان

کلمات کلیدی:

اطلاعات کلی طرح
hide/show

کد طرح 6749
عنوان فارسی طرح بررسی همبستگی حمایت اجتماعی ، سبک های دلبستگی مادران و تنیدگی پس از زایمان در زنان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر زاهدان در سال 1393
عنوان لاتین طرح The correlation between social support , attachment style and postpartum stress in women referred to Zahedan health care centers in 2014.
نوع طرح توسعه ای
محل اجرای طرح
رسته مطالعاتی کاربردی
دانشکده/مرکز دانشکده پرستاری ومامایی زاهدان
زمان اجرا -روز 365

اطلاعات مجری و همکاران
hide/show

نام و نام‌خانوادگی سمت در طرح نوع همکاری درجه‌تحصیلی پست الکترونیک
علی نویدیانمجریاجراء طرحدکترای تخصصی alinavidian@gmail.com
شهین دخت نوابی ریگیهمکار دکترای تخصصی shahinnavabi@yahoo.com
فتیحه کرمان سارویهمکار کارشناسی ارشدF_kermansaravi@yahoo.com
مصطفی احمدیهمکارجمع آوری نمونه ها mostafaahmadi6186599@gmail.com
عاطفه حسین پورهمکارجمع آوری نمونه ها hossianpoor1371@gmail.com
مهرداد میرشکاریهمکارجمع آوری نمونه ها mehrdad.m.piruzy@gmail.com
سودابه موسویهمکار ABDI@GMAIL.COM

اطلاعات تفضیلی
hide/show

عنوان متن
خلاصه طرح به فارسی بررسی همبستگی حمایت اجتماعی ، سبک های دلبستگی مادران و تنیدگی پس از زایمان در زنان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر زاهدان در سال 1393
خلاصه طرح به لاتینThe correlation between social support , attachment style and postpartum stress in women referred to Zahedan health care centers in 2014.
بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهشتجربه حاملگی در زنان را می توان نوعی بحران موقعیتی به حساب آورد واگرچه فرآیند مادر شدن از وقایع لذت بخش وتکاملی زندگی زنان است واغلب سبب شادمانی والدین می شود ولی به علت تغییرات فیزیکی وروانی ایجاد شده می تواند تنش ها و نگرانی هایی نیز به همراه داشته باشد،زنان علاوه بر استرسهای معمولی،استرس پس از زایمان را نیز تجربه می کنند،زیرا در این دوره تغییرات مهم تشریحی،فیزیولوژیکی و روانی در مادر ایجاد می شود که تطابق با آنها مشکل است ولذا امکان بروز مسائل روانی از جمله اضطراب، ترس مرضی اختلالات وسواسی و خلقی در این دوره و دوره بعد از زایمان بیشتر است(1).دوره ی پس از زایمان دوره ای انتقالی و بالقوه ی پر استرسی است که در طی آن زن علاوه بر پذیرش نقش مادری و تغییرات بدنی خودبایدتغییرات روابطی ،اقتصادی وحمایت اجتماعی رانیزبپذیرد.(2).این حالت ممکن است چند روز طول بکشد وبه تغییرات صریح هورمونی در مادر،استرس زایمان و آگاهی مادر از مسئولیت مادر شدن نسبت داده شود(3).گاهی مادر توان تحمل کردن تنش های پس از زایمان را ندارد و دچار علایم بیماری روان پریشی مانند:اختلال خلقی دوقطبی و اسکیزوفرنیا می گردد(4). البته بیشترین تنش زاهای این دوره مربوط به نشانه های فیزیکی،تصویر ذهنی،رفاه وآسایش کودک،تغییر در الگوی زندگی و اختلال عاطفی می باشد(5).
در دوره پس از زایمان مادر و دیگر اعضای خانواده اختلال در تعادل روانی اجتماعی را تجربه می کنند که این امر منجر به تنیدگی شدید می شود ( 2، 6، 7). بطور تقریبی در تمامی جوامع در دوران بارداری و برای ایفای نقش های مادری فشار قابل توجهی برای زنان وجود دارد ( 6، 8، 9). دوران بارداری و پس از زایمان از نظر جسمی، روان شناختی و اجتماعی دوره متمایزی در زندگی زنان است. طی این دوران مادر در مورد سلامت خود و کودکش نگران است و تغییراتی در بدن و روابط زناشویی تجربه می کند. نگرانی های مربوط به نبود امنیت اقتصادی ، شیردهی و پیوند با نوزاد می تواند تنیدگی تجربه شده در این مرحله را تشدید نماید (10 ، 11).در دوره پس از زایمان در کنار مشئولیت های مربوط به نقش مادری و نگرانی های مربوط به تغییرات بدنی، تغییرات در روابط و تقاضاهای اقتصادی ایجاد می شود(12 ، 13). چنین تغییراتی به همراه محدودیت های ساختاری دوره پس از زایمان می تواند به تنیدگی پس از زایمان منجر شود (14 ، 15 ، 16) و کارآیی موثر زنان را در نقش جدید به عنوان مادر کاهش می دهد. تغذیه و مراقبت جسمی از نوزاد، توجه به رشد و تکامل نوزاد، تفسیر رفتارهای نوزاد، خستگی، درد قفسه سینه، دارابودن نیازهای خاص ودرد ناشی از زایمان رایج ترین عوامل تنیدگی آور در این دوران هستند. ماراحتی ناشی از اپیزیوتومی می تواند بر مقاربت جنسی اثر منفی بگذارد. شیرسازی نکردن سینه ها و درد و ترشح کم شیر از دیگر منابع ناراحتی است (17).
مراقبت از نوزاد به توجه مداوم نیاز دارد و از استراحت مورد نیاز مادر جلوگیری می کند (18 ، 19).در دوره پس از زایمان مادر باید مهارت های حساس بودن به رفتارهای نوزاد و پاسخ دادن مناسب را یاد بگیرد(12).تنیدگی پس از زایمان می تواند به دلیل مشکل مادر در فهم و درک گریه کردن، خواب و الگوهای تغذیه و دیگر رفتارهای خاص نوزاد ایجاد شود ( 6، 18 ، 19). مشکلات سلامتی نوراد مانند مشکل در مکیدن،زردی ،اختلالات خواب، وزن گیری ناکافی،نفخ شکم،عفونت های چشم و ناف از دیگر منابع تنیدگی هستند (20).
حمایت اجتماعی نقش مهمی در کاهش استرس پس از زایمان ایفا می کند،در این راستا مراقبین بهداشتی باید از راهکارهی کلینیکی برای مداخلات حرفه ای استفاده کنند(21).درک فرد از میزان دسترسی به افرادی که احساس می کند به او اهمیت می دهند، را حمایت اجتماعی می گویند. در واقع به اطمینان ازاین که افرادی وجود دارندکه بتوان درهنگام نیازروی کمک ان هاحساب کرد، اطلاق می شود.(22 ، 23)
دسترسی به حمایت اجتماعی شامل اقتصاد خانواده و حمایت روانی است که ممکن است حمایت عاطفی و کمک های وظیفه محور را نیز در بر گیرد. بنابراین شبکه اجتماعی فرد به عنوان یک منبع مقابله برای استرس شناخته می شود. نتیجه مطالعات نشان می دهد که رفتار سازشی مادر به طور مطلوبی متاثر از مقدار حمایت اجتماعی است که در یافت می کند.رفتار خوب همسر،خویشاوندان نزدیک و دوستان می تواند به طور مثبتی نقش مادری را تسهیل نماید(24). از میان عوامل استرس زای شناسایی شده فقدان حمایت اجتماعی در هفته های 3و5 بیشترین سهم را به خود اختصاص داده است. همچنین مشخص شده است که 29درصد از زنان در هفته ی اول، 41 درصد در هفته ی سوم و41درصد هم در هفته ی پنجم اختلالات روانی خفیف را تجربه کردند و این درحالی بود که این زنان از حمایت اجتماعی بالایی به ویژه ازطرف خانواده برخوردار نبودند(14).نتایج مربوط به تنش زاهای حمایت اجتماعی نشان می دهد مهمترین عامل عقاید متفاوت فامیل در مورد مراقبت از نوزاد با میانگین33/3 و فشارهای عاطفی ناشی از مشغله زیاد با میانگین14/3 است. کمبود حمایت اجتماعی می تواند نقش مادری را مختل کرده و مادر رابا تجارب استرس زا و غیرقابل پیش بینی بعد از ترخیص از بیمارستان روبرو سازد(25). زنان با منابع حمایتی بیشتر در معرض عوامل خطر سلامتی کمتری قرار دارند. تجربه افسردگی پس از زایمان ممکن است نتیجه ی فقدان حمایت اجتماعی باشد(26).
سبک های دلبستگی عبارت است از الگوهای انتظارات، نیازها، هیجانات، و رفتار اجتماعی که ناشی از پیشینه خاص تجارب دلبستگی است و معمولاً در روابط با والدین آغاز می شود(27). به تدریج مشخص شد که اجتناب و اضطراب به عنوان دو بعد نا ایمنی، زیربنای تمام این مقیاس های خودسنجی دلبستگی است. بعد اجتناب مرتبط با دلبستگی به احساس ناراحتی از نزدیکی و وابستگی متقابل، ترجیح فاصله هیجانی، استقلال، خود اتکایی، و استفاده از راهبردهای نافعال سازی برای مقابله با نا ایمنی و آشفتگی اشاره دارد. بعد اضطراب مرتبط با دلبستگی، به تمایل شدید برای نزدیکی و محافظت شدن، نگرانی های شدید در مورد در دسترس نبودن شریک و ارزش شخصی خود یا شریک، و استفاده از راهبردهای بیش فعال سازی برای مقابله با نا ایمنی و آشفتگی اشاره دارد. افرادی که در هر دو بعد نمره کمی کسب کنند ایمن نامیده شده یا سبک دلبستگی ایمن دارند. این افراد احساس ایمنی دلبستگی داشته، به شریک اعتماد کرده و انتظار دارند که شریک در دسترس و پاسخگو باشد، از نزدیکی و وابستگی متقابل احساس راحتی کرده و می توانند با تهدیدها و استرس ها به شیوه ای سازنده مقابله کنند(28 ، 29 ، 30). نا ایمنی دلبستگی، همسران را در معرض خطر مشکلات ارتباطی و نارضایتی قرار می دهد به کمک نظریه دلبستگی می توان تمایلات شدیدی که زیر بنای خواسته ها، اعتراضات شدید و اضطراب ها است و نیز نا امیدی هایی که زیر بنای گوشه گیری و جدایی شدید می باشد را مورد توجه قرار داد. (27). هیچیک از راهبردهای دلبستگی به خودی خود بدکارکرد نیستند. به عنوان مثال در شرایط خاص راهبردی مانند اجتناب افراطی از طریق کاهش نیاز به منبع دلبستگی، می تواند به افزایش استحکام و امنیت ارتباط کمک کند. زمانی که راهبردها خشک و غیر قابل انعطاف می شوند زمینه ایجاد را مشکل فراهم می کنند (28).
جدای از تأثیرات زیان بخش نا ایمنی دلبستگی بر رضایت زندگی، افرادی که دلبستگی ایمن یعنی سطح پایینی از اضطراب و اجتناب را دارند، تمایل به برقراری روابطی طولانی مدت، باثبات و رضایتمند داشته که مشخصه آن سرمایه گذاری زیاد، اعتماد، و دوستی است. دلبستگی ایمن از طریق1) ابراز باز و صادقانه عواطف و هیجانات مثبت و منفی، 2) سطح بالای افشا سازی تسهیل کننده(خودافشایی بعلاوه توانایی ایجاد خودافشایی در طرف مقابل)، و 3) گفتگو و مذاکره دوجانبه در طی تعارضات، بر رضایت زندگی و کاهش استرس تأثیر دارد(31 ).دلبستگی ایمن نه تنها امکان سازگاری مجدد را فراهم می سازد، بلکه در طی دوره های استرس، رضایت از رابطه، رفاقت، و همدلی را افزایش می دهد(27). با توجه به مسائل فوق، به نظر می رسد میزان تنیدگی پس از زایمان مادران با سبک دلبستگی آنان رابطه داشته باشد.
با توجه به این که زایمان و مادر شدن دوره ای همراه با هیجانات و احساسات فراگیر است و سلامت روان مادران را تحت تاثیر قرار می دهد. اختلال در سلامت روانی مادر در دوره پس از زایمان ، ارتباط مناسب مادر و کودک و اطرافیان را تحت تاثیر قرار می دهد و واکنش های منفی از وی سر می زند. لذا پرداختن به موضوع استرس های مادر و بطور کلی بهداشت روانی او در دوره پس از زایمان و بررسی رابطه آن با برخی عوامل از جمله حمایت های اجتماعی و سبک دلبستگی مادران بسیار مهم است. مطالعه حاضر با هدف بررسی رابطه حمایت اجتماعی و سبک دلبستگی با تنیدگی های پس از زایمان انجام می شود تا نتایج آن بتواند در ارتقای سلامت روان مادران در دوره پس از زایمان مورد استفاده قرار attachment: Theoretical developments, emerging controversies, and unanswered questions. Review of General Psychology 2000; 4: 132- 154.
30- Donnellan M. B, Burt S A, Levendosky AA, Klump KL. Genes, personality, and attachment in adults: a multivariate behavioral genetic analysis. Personality and Social Psychology Bulletin 2008; 34(1): 3-16.
31- Nilforooshan P. Structural equation model of quality of marital relationship based on psychological Characteristics of Spouses. Ph D thesis in consulting. Isfahan University. 2010.
گیرد.
سوالات و / یا فرضیات پژوهشسوالات پژوهش:
میزان حمایت های اجتماعی مادران زایمان کرده در دوره پس از زایمان چقدر است؟
سبک های دلبستگی مادران زایمان کرده در دوره پس از زایمان کدام است؟
میزان تنیدگی پس از زایمان در مادران مراجعه کننده چقدر است؟
فرضیات پژوهش:
بین حمایت اجتماعی و تنیدگی پس از زایمان مادران رابطه وجود دارد.
بین سبک دلبستگی ایمن و تنیدگی پس از زایمان زایمان رابطه وجود دارد
بین سبک های دلبستگی ناایمن و تنیدگی پس از زایمان رابطه وجود دارد.

هدف کلی طرحتعیین رابطه ی بین حمایت اجتماعی و رفتارهای دلبستگی با تنیدگی پس اززایمان در مادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر زاهدان در سال 93

اهداف اختصاصیتعیین میانگین نمره حمایت های اجتماعی مادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر زاهدان در دوره پس از زایمان
تعیین انواع سبک های دلبستگی مادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر زاهدان در دوره پس از زایمان
تعیین میانگین نمره تنیدگی پس از زایمان مادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر زاهدان در دوره پس از زایمان
تعیین رابطه ی بین نمره حمایت های اجتماعی و نمره تنیدگی پس از زایمان مادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر زاهدان
تعیین رابطه بین سبک های دلبستگی نا ایمن و تنیدگی پس از زایمان مادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر زاهدان
تعیین رابطه بین سبک های دلبستگی ایمن و تنیدگی پس از زایمان مادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر زاهدان
سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرحکارکنان سیستم های بهداشتی درمانی ( ماماها، متخصصین زنان، روان شناسان و مشاوران، پرستاران و ..)
تعریف واژه های تخصصیتعاریف نظری
سبک دلبستگی: «سبک های دلبستگی عبارت است از الگوهای انتظارات، نیازها، هیجانات، و رفتار اجتماعی که ناشی از پیشینه خاص تجارب دلبستگی است و معمولاً در روابط با والدین آغاز می شود»(میکالینسر و شیور،2007، ص25).
حمایت اجتماعی: درک فرد از میزان دسترسی به افرادی که احساس می کند به او اهمیت می دهند، را حمایت اجتماعی می گویند. ( کوهن، 2004 )
تنیدگی پس از زایمان: شامل تجارب ترماتیکی است که احتمال رخداد فشار روانی و استرس را طی بارداری و پس از آن افزایش می دهد (هانگ، 2001).
تعاریف عملی
تنیدگی پس از زایمان : نمره ای که مادر از 65 سوال پرسشنامه هانگ بدست می آورد و نمره ای بین 65 تا325 دارد.
حمایت اجتماعی: نمره ای که مادر از 20 سوال پرسشنامه حمایت اجتماعی بدست می آورد و نمره ای بین 0 تا 80 دارد.
سبک دلبستگی: نمره ای که مادر از پرسشنامه 36 سوالی تجارب در روابط نزدیک بدست می آورد . که بر اساس نمره اضطراب و اجتناب بالا و پایین تعیین می شود.
نوع مطالعهتوصیفی تحلیلی از توع همبستگی است.
جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند)کلیه زنان زایمان کرده ای که برای دریافت مراقبت های پس از زایمان در سال 1393 به مراکز بهداشتی درمانی سطح شهر زاهدان مراجعه می کنند. معیارهای ورود به مطالعه عبارتند از :
در دوره پس از زایمان یعنی 6 هفته اول بعد از زایمان مراجعه کرده باشد.
سابقه بیماری جسمانی ( از جمله بستری شدن) و روانی ( بخصوص اختلالات روانی پس از زایمان) نداشته باشد.
نوزاد با شیر مادر تغذیه شده باشد.
سن مادر بالای 18 سال باشد.
نوزاد ترم ، سالم و تک قلو باشد.
حجم نمونه و روش محاسبه آنبا استفاده از فرمول تعیین حجم نمونه و با اطمینان 95% ،انحراف معیار 9/10 ، میانگین نمره 6/44 و خطای 5/1 نمره از میانگین در مطالعه عابدیان و همکاران (1392) ، حجم نمونه 202 نفر یا دقیق تر 220 نفر تعیین گردید.
روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود)روش نمونه گیری چند مرحله ای تصادفی است. ابتدا شهر زاهدان به 5 ناحیه شمال شرق، جنوب شرق، مرکزی، شمال غرب و جتوب غربی تقسیم شده و از هر منطقه 2 مرکز بهداشتی درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی زاهدان مجموعا 10 مرکز بطور تصادفی انتخاب و سپس از هر مرکز تعداد 30 نمونه بطور در دسترس و مجموعا" 300 نفر انتخاب خواهند شد.
روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود)در این مطالعه علاوه بر اخذ اطلاعات شخص و دموگرافیکی، داده ها توسط 3 پرسشنامه جمع آوری خواهد شد:

پرسشنامه تنیدگی پس از زایمان هانگ:

که برای نخستین بار توسط هانگ در سال 2001 تدوین شد. پرسشنامه تنیدگی های مربوط به عوامل سه گانه تکالیف و مسئولیت های مادری، فقدان حمایت های اجتماعی و تغییرات بدنی منفی را می سنجد.این مقیاس 65 گویه دارد که بر روی پیوستاری 5 درجه ای از به هیچ وجه (1) تا همیشه (5) پاسخ داده می شوند.دامنه نمرات بین 65 تا 325 است که نمره بالاتر نشان دهنده میزان تنیدگی پس از زایمان بیشتر است. روایی فرم اصلی به وسیله 17 کارشناس بررسی و نمره هماهنگی بین آنها 08/92 درصد بدست آمد و از طریق همبستگی با پرسشنامه افسردگی بک و سلامت عمومی و تحلیل عاملی مورد تایید قرار گرفته است. آلفای کرونباخ خرده مقیاس های تکالیف مادری، تغییرات منفی بدنی و فقدان حمایت اجتماعی بترتیب 94/0 ، 92/0 و 86/0 بدست آمد ( هانگ، 2005) . در ایران نیز روایی آن بوسیله تحلیل عاملی و روایی همگرا و واگرا مورد تایید قرار گرفته است. پایایی آن از طریق آلفای کرونباخ بترتیب 95/0، 89/0 و 95/0 برای خرده مقیاس ها و 97/0 برای کل پرسشنامه بدست آمد ( رجبی و همکاران، 1392).
پرسشنامه حمایت اجتماعی پس از زایمان:
این ابزار خلاصه شده ابزار هاپکینز (2008) است که توسط عابدیان و همکاران (1392) در ایران طراحی و ساخته شده است. پرسشنامه 20 سوال دارد که بر اساس مقیاس 5 نقطه ای لیکرت به صورت هرگز( 0 ) ، به ندرت (1) ، معمولا" (2) ، بیشتر اوقات (3) و همیشه (4) طبقه بندی می شود. نمره ای بین 0 تا 80 نمره دارد و نمره بالاتر نشان دهنده حمایت اجتماعی بالاتر است. پایایی و روایی این ابزار توسط عابدبان و همکاران (1392) به روش اعتبار محتوا و ثبات درونی آن با الفای کرونباخ 90 درصد مورد بررسی و تایید قرار گرفته است.

پرسشنامه سبک دلبستگی :

در پژوهش حاضر از پرسشنامه تجدید نظر شده تجارب در روابط نزدیک (ECR-R) (32) نیز استفاده شد. تجارب در روابط نزدیک که پرسشنامه‌ای 36 آیتمی در مورد دلبستگی بزرگسالان است برای هر یک از ابعاد اضطراب و اجتناب دارای 18 آیتم می‌باشد. آیتم‌ها بر روی مقیاس 7 درجه‌ای لیکرت (1= کاملاً مخالف تا 7 = کاملاً موافق) نمره گذاری می‌شود. آیتم‌های 1 تا 18 به مقیاس اضطراب و آیتم‌های 19 تا 36 به مقیاس اجتناب مربوط است. با محاسبه میانگین نمرات 18 آیتم در هر بعد می‌توان به نمره ابعاد اضطراب و اجتناب دست یافت. بدین ترتیب حداقل نمره اضطراب و اجتناب مرتبط با دلبستگی 1 و حداکثر 7 است. نمرات بالاتر نشان دهنده سطح بیشتر اضطراب و اجتناب اند. از نمره میانگین این ابعاد می‌توان برای طبقه بندی آزمودنی‌ها در طبقات چهارگانه دلبستگی استفاده کرد. (فریلی و همکاران ، 2000).

تحقیقات نشان داده که مقیاس‌های اضطراب و اجتناب از ثبات بالایی برخوردار است بطوریکه فریلی و همکاران (2000) با استفاده از روش بازآزمایی، ضریب پایایی 94/0 را برای مقیاس اضطراب، و ضریب پایایی 95/0 را برای مقیاس اجتناب گزارش کردند(32). سیبلی و همکاران (2005) نیز با بازآزمایی سه هفته‌ای، ضریب پایایی مقیاس اضطراب را 92/0 و ضریب پایایی مقیاس اجتناب را 90/0 را گزارش کردند(33). در پژوهش حاضر بر روی 40 نفر (20 زوج) باز آزمایی سه هفته‌ای اجرا شد و ضریب پایایی 91/0 برای مقیاس اضطراب و ضریب 93/0 برای مقیاس اجتناب بدست آمد. فرچایلد و فینی (2006) نشان دادند که هر یک از مقیاس‌های اضطراب و اجتناب از همسانی درونی بالایی برخوردارند بطوریکه ضریب آلفا برای مقیاس اضطراب، 917/0، و برای مقیاس اجتناب، 927/0 بوده است (34). بطلانی (2000) همسانی درونی را برای مقیاس اضطراب 92/0 و برای مقیاس اجتناب91/0 گزارش کرده است(35).



روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود)پس از اخذ مجوز های رسمی و آموزش و توجیه آزمون گران و همکاران طرح، بتدریج و بر اساس جدول زمان بندی شده ای هفته ای سه روز به کمک 3 آزمون گر به مراکز بهداشتی درمانی منتخب مراجعه و پس از شناسایی مادران واجد شرایط و جلب رضایت آنان برای شرکت در مطالعه ، پرسشنامه های سه گانه تا رسیدن به حجم مورد نظر در هر درمانگاه یعنی 30 نفر کار نمونه گیری و تکمیل پرسشنامه ادامه خواهد یافت .
روش تجزیه، تحليل و توصیف داده‌ها (نمونه‌اي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی)داده ها پس از جمع آوری وارد نرم افزار SPSS گردیده و با استفاده از آمار توصیفی ( فراوانی، درصد، میانگین و انحراف معیار) و تحلیلی مورد تجزیه و تحلیل خواهند شد. برای بررسی رابطه نمره حمایت اجتماعی و نمره تنش های پس از زایمان از ضریب همبستگی پیرسون و برای مقایسه میانگین نمره تنش های پس از زایمان در سبک های دلبستگی سه گانه از آزمون آنالیزواریانس و مقایسه میانگین نمره تنش ها در گروه های دوگانه سزارین و زایمان طبیعی از آزمون تی مستقل استفاده خواهد شد.
ملاحظات اخلاقی ملاحظات اخلاقی لازم از جمله رازداری، محرمانه ماندن اطلاعات،(17)
اخذ رضایت شفاهی آگاهانه (1)
و اطلاع از نتایج در ضورت درخواست مراعات خواهد شد.(7)
محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنهامراجعه اندک و یا کم زنان زایمان کرده در دوره پس از زایمان یعنی 6 هفته اول برای دریافت مراقبت ها، یکی از محدودیت های مطالعه است که با طولانی کردن طول مدت مطالعه می توان بر این مشکل فائق آمد.
کلمات کلیدیSocial Support , attachment style , postpartum stress
حمایت اجتماعی ، سبک دلبستگی ، تنیدگی پس از زایمان
فهرست منابع و مراجع1- Nasiri M.Mental health of parental and delivery period.tehran:boshra publisher;2000.p.4-5.{text in persian}
2- Hung Ch. Measuring postpartum stress. J Adv Nurs. 2005; 50(4):417-24.
3- Kapelan H,sadok B.brief of psychology.tehran:salaami publisher;1998.p.55.{text in persian}
4- Farhadi Y.stress.tehran:university of social Welfare and Rehabilitation science;2004 .p.49. {text in persian}
5- Logsdon MC, Koniak-Griffin D. Social support in postpartum adolescents: guidelines for nursing assessments and intervention. J Obstet Gynecol Neonatal Nurse 2005;34(6):761-8.
6- Bahadoran P, Mohseni M, Abedi H. Mothers’ experiences of postpartum period: A phenomenological study. Int J Nurs Med Res (IJNMR). 2008; 13(3):110-5. [Persian
7- Pınar G, Dog˘an N, Algıer L, Kaya N, Cakmak F. Factors that affecting mothers’ postnatal comfort. Dicle Med J. 2009; 36:184-90.
8- Beydag˘ KD. Adaptation to motherhood in the postpartum period and the nurse’s role. TAF Prev Med Bull. 2007;
6(6): 479-84.
9- Leung SK, Arthur D. Martinson IM. Perceived stress and support of the Chinese postpartum ritual doing the month. Health Care Women Int. 2005; 2:212-24.
10- World Health Organization. Postpartum care of the mother and newborn. A practical guide. [Internet]. Geneva: Report of a technical working group; 1998. Available from: http://www.who.int/reproductivehealth/ publications/maternal_ perinatal_ health/MSM_98_3_/en/ index.html.
11- Hutton G. The effect of maternal-newborn ill-health on households: Economic vulnerability and social implications. Moving towards universal coverage, issues in maternalnewborn health and poverty. [Internet]. Available from: http://www. who.int /making_pregnancy_safer/documents/ 9241594489/en/index.html. 11/4/2011.
12- Mercer RT. First month: Perceive fatigue and frustration. In: Mercer RT, editor. First-time motherhood: Experiences from teens to forties. New York: Springer; 1986. p. 119-62.
13- Hung CH, Chang SH, Chin CC. Correlates of stressors perceived by women during puerperium. J Public Health. 1993; 20:29-45.
14- Hung CH. The construct of postpartum stress: A concept analysis. J Nurs. 2001; 48:69-76.
15- Hung CH. Revalidating of the postpartum stress scale. J Clin Nurs. 2006; 15:718-25.
16- Miller RL, Pallant JF, Negri LM. Anxiety and stress in the postpartum: Is there more to postnatal distress than
depression? BMC Psychiatry. 2006; 6:1-12.
17- Smith MP. Postnatal concerns of mothers: An update. Midwifery. 1989; 5:182-8.
18- Hung CH. Correlates of first-time mothers’ postpartum stress. Kaohsiung J Med Sci. 2006; 22:500-7.
19- Hung CH. Postpartum stress as a predictor of women’s minor psychiatric morbidity. Community Ment Health J. 2007; 43:1-12.
20- Baser M. The determination of mother and fathersnewborn care needs in postpartum period. J Health Sci.
21- 2005; 14:54-8.
22- Cobb, S. (1976) Social support as a moderator of life stress. Psychosomatic Medicine, 38, 300–314.
23- Cohen, S. (2004). Social relationships and health. American Psychologist, 59, 676-684.
24- Too. S. K. Stress, social support, and reproductive health. Modern Midwife. 1997; 7: 15-19.
25- Logsdon MC, McBride AB, Birkimer JC. Social support and postpartum depression. Res Nurs Health 2007;17(6):449-57.
26- Stern G. & Kruckman L. (1983) Multi-disciplinary perspectives on post-partum depression: an anthropological critique. Social Science and Medicine 17,
27- Mikulincer M , Shaver PR. Attachment in Adulthood: Structure, Dynamics, and Change. New York: The Guilford Press. 2007.
28- Mikulincer M, Shaver, PR. The attachment behavioral system in adulthood: Activation, Psychodynamics, and interpersonal processes. In M. P. Zanna (Ed.), Advances in Experimental Social Psychology (vol35). San Diego: Academic Press. 2003.
29- Fraley RC, Shaver PR. Adult romantic
معرفی پژوهش/ اهداف پژوهش
(عین عبارت هدف پروپوزال را کپی نکنید. بلکه با جملاتی که برای مردم قابل فهم باشد (برای سواد حدود پنجم ابتدایی )هدف را برای شرکت کنندگان توضیح دهید.) در تمام این متن در صورتیکه شرکت کننده کودک یا فرد فاقد ظرفیت تصمیم گیری است باید مواردیکه منظور از "من"، فرد شرکت کننده بوده است به "کودک" یا "فرد تحت سرپرستی من" اصلاح شود و مواردیکه منظور از "من"، رضایت دهنده است به من به عنوان "ولی" یا "قیم قانونی" اصلاح شود.
خون گیری
(آیا طرح شما نیاز به خونگیری دارد یا خیر)
نحوه همکاری/ مزایا ی طرح
(در این بخش برای شرکت کنندگان به زبان ساده توضیح دهید که: چه مداخله ای بر روی آنها صورت میگیرد. چه اقدامات پاراکلینیکی بر روی آنها انجام میشود. چه نمونه ای و با چه حجمی از آنها میگیرید در این مدت چند نوبت مراجعه باید داشته باشند و به چه فواصلی چه اقداماتی را در پیگیری آنها انجام میدهید. (حتی میتوانید سود بالقوه ای که شرکت کنندگان میتوانند از شرکت در این پژوهش ببرند بنویسید. این سود میتواند شرح احتمال درمان یا تشخیص بهتر بیماریشان، دریافت خدمات سلامت رایگان و یا پرداخت مشوق مالی در ازای جبران همکاریشان باشد)
عوارض جانبی
(منظور عوارض و میزان احتمال بروز آنها در این مطالعه است)
جبران عوارض احتمالی
(برای آنکه شرکت کننده بتواند ارزیابی مناسبی از سود و زیان شرکت در پژوهش شما داشته باشد لازم است بتواند سود و زیان مداخلات معمول و مداخلات این پژوهش را مقایسه کند. به عنوان مثال میزان موفقیت و میزان عوارض هریک را مقایسه کند.) - او باید بداند كه اگر در حين و بعد از انجام پژوهش هم هر مشكلي اعم از جسمي و روحي به علت شرکت در اين پژوهش برایش پيش آمد درمان عوارض، و هزينه‌هاي آن و غرامت مربوطه بر عهده مجري خواهد بود.
هزینه های مربوط به انجام طرح تحقیقاتی
(تمام مداخلات پژوهشی باید برای بیمار رایگان باشد و بیمار بداند شامل چه مواردی هستند. )
روش های جایگزین
در صورت عدم تمایل به شرکت در مطالعه چه روش های درمانی برای بیمار ارائه خواهد شد
محرمانه بودن
بیمار باید بداندکه دست اندر كاران اين پژوهش، كليه اطلاعات مربوط به او را نزد خود به صورت محرمانه نگه‌داشته و فقط اجازه دارند نتايج كلي و گروهي اين پژوهش را بدون ذکر نام و مشخصات بیمار منتشر كنند. و كميته اخلاق در پژوهش با هدف نظارت بر رعایت حقوق وی مي‌تواند به اطلاعات ایشان دسترسي داشته باشد.
پاسخگویی به پرسش ها
در این بخش نام و اطلاعات دسترسی فردی از عوامل پژوهش را که بتواند اطلاعات صحیح و کافی در اختیار شرکت کنندگان قرار دهند و در مورد عوارض و نگرانیها راهنمایی لازم را ارائه دهند ذکر شود
حق نپذیرفتن یا انصراف
بیمار باید بداند که شرکت اودر اين پژوهش کاملاً داوطلبانه است و مجبور به شرکت در اين پژوهش نيست و در صورت عدم شرکت از مراقبت‌هاي معمول تشخيصي و درماني محروم نخواهد شد او باید بداند كه حتي پس از موافقت با شركت در پژوهش مي‌تواند هر وقت كه بخواهد، پس از اطلاع به مجري، از پژوهش خارج شود و خروج اواز پژوهش باعث محرومیت از دریافت خدمات درمانی معمول برای اونخواهد شد.
رضایت
او باید بداند که اگر اشکال يا اعتراضي نسبت به دست اندركاران يا روند پژوهش دارد مي تواند با كميته اخلاق در پژوهش دانشگاه تماس گرفته و مشکل خود را به صورت شفاهي يا كتبي مطرح نمايد. در انتهای فرم قید گردد : اينجانب موارد فوق‌الذکر را خواندم و فهميدم و بر اساس آن رضايت آگاهانه خود را براي شركت در اين پژوهش اعلام مي‌کنم. اينجانب ……………… خود را ملزم به اجراي تعهدات مربوط به مجري در مفاد فوق دانسته و متعهد مي‌گردم در تأمين حقوق و ايمني شركت كننده در اين پژوهش تلاش نمايم
پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی

پیوست ها
hide/show

نام فایل تاریخ درج فایل اندازه فایل دانلود
form_rezayatname dr navidian.doc1393/02/28335360دانلود
tarh payani esteress.doc1393/02/311187840دانلود