بررسی های سفالومتریک در بیماران مبتلا به فقدان مادرزادی دندان (هایپودنشیا)

Cephalometric analysis in patients with congenital missing(hypodontia)


چاپ صفحه 		پژوهان
صفحه نخست سامانه		 مجری و همکاران
مجری و همکاران		 اطلاعات تفضیلی
اطلاعات تفضیلی		 دانلود
دانلود 		علوم پزشکی زاهدان
علوم پزشکی زاهدان

مجریان: فریبا شهری

کلمات کلیدی: -

اطلاعات کلی طرح
hide/show

کد طرح 6791
عنوان فارسی طرح بررسی های سفالومتریک در بیماران مبتلا به فقدان مادرزادی دندان (هایپودنشیا)
عنوان لاتین طرح Cephalometric analysis in patients with congenital missing(hypodontia)
نوع طرح کاربردی
محل اجرای طرح دانشکده دندانپزشکی
رسته مطالعاتی کاربردی
دانشکده/مرکز دانشکده دندانپزشکی زاهدان
زمان اجرا -روز 365

اطلاعات مجری و همکاران
hide/show

نام و نام‌خانوادگی سمت در طرح نوع همکاری درجه‌تحصیلی پست الکترونیک
فریبا شهریمجریاستاد راهنمادکترای تخصصی shahri_fa@yahoo.com
علیرضا انصاری مقدممشاورمشاور آماردکترای تخصصی ansariaLireza@yahoo.com
سارا خاشیهمکاردانشجودکترای دندانپزشکی sara_unique@rocketmail.com

اطلاعات تفضیلی
hide/show

عنوان متن
خلاصه طرح به فارسی بررسی های سفالومتریک در بیماران مبتلا به فقدان مادرزادی دندان (هایپودنشیا)
خلاصه طرح به لاتینCephalometric analysis in patients with congenital missing(hypodontia)
بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهشیکی از مشکلات دندانپزشکی مساله فقدان مادرزادی دندان می باشد که شایعترین آنومالی دندانی است و با شیوع 10-4 درصد گزارش شده است.اهمیت این موضوع از آن جهت است که می تواند سبب بروز اختلال در جویدن، تکلم، اکلوژن و زیبایی فرد شود و در مجموع تداخلاتی را در طرح درمان های دندانپزشکی به وجود آورد1،2.
از دلایل بروز غیبت مادرزادی دندان می توان به ارث،التهاب یا آماس موضعی،کموتراپی بیماری های سیستمیک مانند فلج اطفال و سیفلیس اشاره کرد.اصولا در غیبت مادرزادی،دندان غایب،آخرین دندان از سری دندان های مشابه به خود می باشد یعنی در مولرها،مولر سوم،در پرمولرها،پرمولر دوم و در ثنایاها لترال بیشتر دچار غیبت می شوند و فقدان دندان کانین به ندرت اتفاق می افتد2.
فقدان مادرزادی دندان به علت اختلال در مرحلهproliferation و initiation تکامل دندانی می باشد.از آنجایی که تشکیل جوانه دندان های دایمی به وجود دندان های شیری وابسته است،چنانچه دندان شیری وجود نداشته باشد،دندان دایمی جانشین نیز وجود نخواهد داشت. اگرچه ممکن است دندان شیری باشد ولی دندان دایمی جایگزین آن غایب باشد3.غیبت یک تا شش دندان بجز غیبت مولر سوم، هایپودنشیا نامیده می شود، غیبت بیش از شش دندان، الیگودنشیا و عدم تکامل کل سیستم دندانی آنودنشیا نامیده می شود4.در طبقه بندی بر اساس تعداد دندان های غایب،هایپودنشیا به سه نوع خفیف، متوسط و شدید دسته بندی می شود که در نوع خفیف یک یا دو دندان غایب است،در نوع متوسط سه یا پنج دندان و در نوع شدید شش دندان یا بیشتر غایب هستند. بسیاری از مطالعات تایید کردند که آژنزی دندانی در زنان شایع تر است به طوری که زنان 37/1 برابر بیشتر از مردان به هایپودنشیا مبتلا می شوند5.
هایپودنشیا به دو فرم سندرمیک و غیرسندرمیک تقسیم بندی می شود که هایپودنشیای غیرسندرمیک یا فامیلیال شایع تر است.هایپودنشیای سندرمیک در افراد مبتلا به سندرم داون، اکتودرمال دیس پلازی و اهلرزدانلس تیپ VII وسندرم Rieger تیپ I و سندرم Witkopدیده می شود. اکثریت افراد مبتلا به هایپودنشیا (%80) از غیبت یک یا دو دندان رنج می برندکه بیشتر پرمولر دوم مندیبل و لترال ماگزیلاست. همچنین دندان های شیری (%5/0-%9/0) دچار فقدان مادرزادی می شوند که این میزان شیوع نسبت به دندان های دایمی کمتر است6.
غیبت مادرزادی به دندانی اطلاق می شود که هم به صورت کلینیکی و هم در رادیوگرافی مشاهده نشود و همچنین بیمار سابقه ای از کشیدن دندان مورد نظر ندهد.به طور کلی دندان های شیری و دایمی در سن 3 تا 12 یا 14 سالگی بصورت کلینیکی قابل مشاهده اند و یک ارتباط قوی بین غیبت دندان شیری و دندان دایمی جانشین آن وجود دارد.استفاده از رادیوگرافی پانورامیک و معاینه کلینیکی بهترین روش برای تشخیص هایپودنشیا است.غیبت مولر سوم بعد از سن 10 سالگی و غیبت بقیه دندان های دایمی بعد از سن 6 سالگی قابل تشخیص است7.
مطالعات زیادی بروز هایپودنشیا بدون غیبت مولر سوم را در جمعیت های مختلف بررسی کردند.بروز هایپودنشیا همراه با غیبت مولرهای سوم در ایران (%7/45) و بدون غیبت مولرهای سوم (%9/10) است. شایعترین فقدان مادرزادی دندان در ایران به ترتیب پرمولر دوم مندیبل %34/23، پرمولر دوم ماگزیلا %02/20، لترال ماگزیلا %94/18 و اولین پرمولر ماگزیلا%74/14است8.
میزان بروز هایپودنشیا در آمریکا%7/3، در نروژ%1/10 و در ژاپن از %4/7 تا %5/8 است.لترال مندیبل، بیشترین دندانی است که در ژاپن دچار فقدان مادرزادی می شود.همچنین مطالعات زیادی تایید کردند که در جمعیت سفیدپوستان بیشترین فقدان مادرزادی دندانی به ترتیب پرمولر دوم مندیبل،لترال ماگزیلا و پرمولر دوم ماگزیلاست9.
اگرچه تحقیقات اندکی صرفا دو طرفه یا یک طرفه بودن بی دندانی مادرزادی را بررسی نموده اند، اما بیشتر آنها نشان دادند که بی دندانی ها بیشتر بصورت دو طرفه بروز می کنند.silva و همکاران10، Altug-Atac و همکاران 11و امینی و همکاران12 نشان دادند که میزان بروز بی دندانی دو طرفه حدود دو برابر میزان بی دندانی یک طرفه است1.
در چندین مطالعه گزارش شده است که هایپودنشیا با کوچکی طول و زاویه کرانیال بیس،ماگزیلای کوتاه و رتروگناتیک و پروگناتیسم مندیبل همراه است و همچنین زاویه بین فکی در بعد ساژیتال نیز کوچکتروتحدب صورتی کمتر است بعلاوه با کوچکی پلن مندیبولاروretroinclination انسیزورهای ماگزیلا و مندیبل و بزرگیinterancisal angle وکوتاهی ارتفاع تحتانی قدامی صورت مرتبط است5.
دریک بررسی مشابه در اسراییل Ben-Bassat و همکاران نشان دادند که فقدان دندان های قدامی در مقایسه با فقدان دندان های خلفی بر روی مورفولوژی کرانیوفاسیال تاثیر بیشتری دارد13. Woodworth و همکاران در بررسی شان بر روی مورفولوژی کرانیوفاسیال در افراد با آژنزی دو طرفه لترال ماگزیلا به این نتیجه دست یافتند که در این افراد کوچکی طول ماگزیلا و مندیبل و تمایل چرخش رو به جلو و بالا (خلاف جهت عقربه ساعت) مندیبل و کاهش ارتفاع یک سوم تحتانی قدامی صورت دیده می شود14.
در مطالعه ای که در سال 2012 ، الهه وحید دستجردی و همکارانش بر روی بیماران ارتودنسی ایران انجام دادند، بیشترین بروز هایپودنشیا %45 در بیماران کلاسIII مال اکلوژن دیده شد6 که این نتیجه همچنین توسط Basdra و همکاران در سال 2001 15و chung و همکاران در سال 2008 16هم گزارش شده بود، در مقابل Uslu و همکاران در مطالعه خود در سال 2009 17هیچ ارتباطی بین نوع مال اکلوژن و بروز هایپودنشیا ندیدند.از نتایج دیگر مطالعه وحید دستجردی این بود که بیشترین غیبت مادرزادی دندان در فک بالا %71 بود، در حالی که %29 در فک پایین بود و سگمنت قدامی فک که شامل انسیزورها و کانین باشد نسبت به سگمنت خلفی شامل پرمولرها و مولرها، بیشتر دچار فقدان مادرزادی می شود6.
Priti و همکارانش در مطالعه خود در سال2010 5 به این نتیجه دست یافتند که بین کاهش SNA,SNB ,ANBو تعداد دندان های غایب ارتباط مستقیم وجود دارد.SNA angle نسبت به SNB angle کاهش بیشتری را نشان می دهد که این باعث کاهش زاویهANBهم می شود.مطالعات قبلی هم گزارش کردند کهSNA angleکاهش می یابد و ماگزیلا رترود می گردد.عدم رشد استخوان در ناحیه توبروزیته و زایده آلوئولار قدامی که به دلیل آژنزی دندان های مولر و انسیزور اتفاق می افتد،باعث کاهش طول ماگزیلاری بیس می شود.هایپودنشیای شدید با کاهش زاویه ANBو بروز کلاسIII اسکلتال مرتبط است.هایپودنشیای قدامی تاثیر قابل ملاحظه ای روی روابط قدامی خلفی و عمودی دارد5.
نتایج مطالعه De Coster و همکاران در سال 2009 نشان داد که هایپودنشیا دارای یک زمینه ژنتیکی و فنوتیپ هتروژن است18.
جیمز و همکاران در سال 2005 اعلام نمودند که میزان شیوع هایپودنشیا به نژاد و منطقه جغرافیایی محل سکونت افراد بستگی دارد و این مقدار در اروپا و خاورمیانه تقریبا مشابه و بالاتر از میزان شیوع این عارضه در آمریکا و استرالیاست19.
نتایج بررسی Endo و همکاران در سال 2004 بر روی بیماران ارتودنسی ژاپن، ارتباط بین هایپودنشیا و کرانیوفاسیال مورفولوژی را نشان داد20 .
برخی مطالعات نیز بیان کردند که هایپودنشیا بر روی مورفولوژی کرانیوفاسیال تاثیری ندارد یا تاثیر کمی دارد9.
از آنجایی که هایپودنشیا، اندیکاسیونی برای درمان ارتودنسی است ودرمان آن شامل درمان های ارتودنسی و پروتز برای جایگزینی دندان های غایب است، معمولا این کار توسط تیمی از متخصصان انجام می شود.جنبه های کاربردی بررسی عوارض هایپودنشیا شامل مدیریت درمان ارتودنسی و بررسی های ژنتیکی تکاملی است.کمک نهایی در این بیماران ایجاد هارمونی صورت از طریق تغییرات دنتال و اسکلتال است، با توجه به اینکه یک درمان مناسب طولانی مدت نیازمند اطلاعاتی از الگوی تکاملی اسکلتال در بیماران مبتلا به هایپودنشیا است، با کسب اطلاع دقیق از شیوع این نوع ناهنجاری و شناخت عوارض اسکلتالی آن می توان یک برنامه سیستمیک کامل به منظور مراقبت های درمانی طراحی و اجرا نمود.با توجه به اختلاف نظری که در مورد تاثیر هایپودنشیا در مورفولوژی کرانیوفاسیال وجود دارد و اهمیت زیاد ارزیابی هایپودنشیا از جهت درمان، پیشگیری و برنامه ریزی بهداشتی و نیز محدود بودن تعداد مطالعه های قبلی در ایران، این مطالعه با هدف بررسی روابط اسکلتال عمودی و قدامی خلفی در مبتلایان به هایپودنشیا انجام می-گیرد.
سوالات و / یا فرضیات پژوهش۱.الگوی اسکلتال در بیماران مبتلا به غیبت مادرزادی دندان چگونه است؟
۲.میانگین متغیرهای سفالومتریک بافت نرم و سخت در افراد دارای غیبت مادرزادی دندان چقدر است؟
۳.آیا میانگین زوایای سفالومتریک در افراد دارای غیبت مادرزادی دندان با میانگین نرمال سفید پوستان متفاوت است؟
۴.آیا میانگین زوایای سفالومتریک در افراد دارای غیبت مادرزادی دندان در دختران و پسران متفاوت است؟
۵.آیا بین نوع غیبت مادرزادی دندان و الگوی اسکلتال ارتباط وجود دارد؟
هدف کلی طرحتعیین میانگین های سفالومتریک در بیماران مبتلا به فقدان مادرزادی دندان (هایپودنشیا)
اهداف اختصاصی۱.تعیین الگوی اسکلتال بیماران مبتلا به غیبت مادرزادی دندان.
۲.تعیین میانگین متغیرهای سفالومتریک بافت سخت و نرم در افراد دارای غیبت مادرزادی دندان.
۳.مقایسه میانگین متغیرهای سفالومتریک بافت سخت و نرم در افراد دارای غیبت مادرزادی دندان با میانگین نرمال سفیدپوستان.
۴.مقایسه میانگین متغیرهای سفالومتریک بافت سخت و نرم در دختران و پسران دارای غیبت مادرزادی دندان .
۵.تعیین ارتباط بین نوع غیبت مادرزادی دندان و الگوی اسکلتال.
سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرحکلینیک های تخصصی ارتودنسی،دانشکده های دندانپزشکی،ادارات بیمه و برنامه ریزی کشور
تعریف واژه های تخصصیهایپودنشیا:غیبت تکاملی یک دندان یا بیش از یک دندان،بجز غیبت مولرهای سوم.3

نقطه :A داخلی ترین نقطه روی کانتور ماگزیلا بین ANS ودندان اینسایزور می باشد.3

نقطه B:داخلی ترین نقطه روی کانتور مندیبل بین اینسایزور و چانه استخوانی می باشد.3

Menton:تحتانی- خلفی ترین نقطه سمفیز است و به عنوان پایین ترین نقطه مندیبل در نظر گرفته می شود.3

Pogonion: قدامی ترین نقطه در سمفیز مندیبل21.

Subnasale: نقطه محل تلاقی بردر تحتانی بینی و شروع لب بالا در پلن میدساژیتال21.

Subpronasale: نقطه ای که از ساب نازال بر کلوملا مماس شده است21.

Labrale superius: قدامی ترین نقطه در ورمیلیون لب بالا در پلن میدساژیتال21.

Lower incisor apex: آپکس ریشه قدامی ترین انسیزور مندیبل21.

Incision inferior: نوک انسیزال قدامی میانی ترین سانترال مندیبل 21.

Lower molar mesial cusp tip: نوک کاسپ قدامی مولر اولl مندیبل 21.

Upper molar mesial cusp tip: نوک کاسپ قدامی مولر اول ماگزیلا21.

ANS:خار بینی قدامی:این نقطه نوک خار استخوانی بینی قدامی در پلان میانی است3.

PNS:خار بینی خلفی:نوک خار بینی خلفی استخوان کام در محل اتصال کام سخت و نرم می باشد3.

نقطه S:نقطه میانی حفره سلاتور سیکا3.

نقطه N:نقطه قدامی تلاقی استخوان های بینی و پیشانی3.

Gonion:مرکز کانتور تحتانی زاویه مندیبل3.

متغیر های سفالومتریک:توضیح در جدول متغیرها21و22.

نوع مطالعهمقطعی(توصیفی تحلیلی)
جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند):تمامی پرونده های موجود در بخش ارتودنسی دانشکده دندانپزشکی زاهدان
معیارهای ورود:
1.کلیه سفالوگرام های افراد مبتلا به فقدان مادرزادی دندان با گروه سنی ۸ تا ۲۰ سال
2.اطلاعات پرونده بطور کامل ثبت شده باشد.
3.سفالوگرام و پانورامیک با کیفیت مناسب در پرونده موجود باشد.
معیارهای خروج:بیماران مبتلا به سندرم های کرانیوفاسیال از جمله سندرم دیس پلازی اکتودرمال، سندرم داون، اهلرز دانلس تیپ VII ، سندرم Rieger تیپ I و سندرم Witkop، بیماران با شکاف کام ،لب و آلوئل ، بیماران با سابقه تروما به دندان های قدامی، بیماران با عادت مکیدن انگشت و بیمارانی که قبلا درمان ارتودنسی دریافت کردند.
حجم نمونه و روش محاسبه آندر مطالعات قبلی حجم نمونه بین 50 تا 100 نمونه متغیر بوده است.از طرفی از 2500 پرونده موجود در بخش بایگانی ارتودنسی،در بررسی پایلوتی که 50 پرونده چک شد تنها %2 واجد شرایط مطالعه بودند که به نظر می رسد در کل این پرونده ها چیزی حدود 50 تا 60 پرونده واجد شرایط باشد، لذا کل 2500 پرونده بررسی و تلاش می شود که نمونه ها به 55 نمونه بر طبق فرمول بر اساس مقاله مشابه 22 برسد.



طبق فرمول روبه رو:









D=1 z=96/1 s=78/3



روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود)با توجه به تعداد کم افراد واجد شرایط،کلیه افراد که به نظر می رسد بین 50 تا 60 باشد وارد مطالعه خواهند شد.
روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود)ابتدا برای هر پرونده، چک لیستی (رجوع شود به ضمیمه شماره یک) شامل وجود یا عدم وجود سندرم های کرانیوفاسیال یا شکاف لب،کام،آلوئل، عادت مکیدن انگشت، سابقه تروما به دندان هاو سابقه درمان ارتودنسی قبلی در بیمار تکمیل سپس برای هر نمونه که شرایط ورود به مطالعه را دارد یک فرم اطلاعاتی(ضمیمه شماره دو) شامل اطلاعات دموگرافیک (سن، جنس، تعداد و نوع دندان های غایب، غیبت یکطرفه یا دو طرفه) و اطلاعات سفالومتریک( اسم و فامیل بیمار، شماره پرونده و سال تشکیل پرونده و متغیرهای سفالومتریک) تکمیل می شود.نهایتأ متغیرهای سفالومتریک برای هر نمونه اندازه گیری و با میانگین نرمال سنجیده می شود.بعد از جمع آوری داده ها اطلاعات بدست آمده وارد کامپیوتر و توسط نرم افزار 19Spss آنالیز می شود.

روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود)کلیه پرونده های بیماران بخش ارتودنسی دانشکده دندانپزشکی زاهدان که جهت درمان مراجعه کرده بودند بررسی و تعداد 55 نمونه که شرایط ورود به مطالعه را دارند انتخاب و بعد از اطمینان خاطر دادن از محرمانه بودن اطلاعات پرسشنامه، رضایت آگاهانه (رجوع شود به ضمیمه شماره سه) کسب خواهد شد.با توجه به رادیوگرافی پانورامیک و اطلاعات مندرج در پرونده از صحت فقدان مادرزادی دندان اطمینان حاصل کرده و اطلاعات مورد نیاز بیمار در فرم اطلاعاتی مربوطه(ضمیمه شماره دو) ثبت خواهد شد .رسم سفالوگرام ها با استفاده از کاغذ استات سلولز، مداد اتود 5/0، خط کش با دقت 5/0 میلیمتر، نقاله با دقت 1 درجه، نوار چسب و نگاتوسکوپ موجود در بخش ارتودنسی دانشکده دندانپزشکی زاهدان انجام خواهد شد سپس لندمارک های سفالومتریک توسط دانشجو تعیین و به تایید متخصص ارتودنسی می رسد و بر اساس آن دانشجو، پلن های سفالومتریک را رسم و زوایا وفواصل میلیمتری را اندازه گیری می کند. با توجه به اینکه ممکن است سفالوگرام ها در مراکز متعددی تهیه شده باشد و بزرگنمایی کلیشه ها متفاوت باشد ، از فواصل میلیمتری فقط در تعیین نسبت های سفالومتریک استفاده خواهد شد. با توجه به اینکه سنین بیماران متفاوت خواهند بود لذا برای مقایسه هر گروه سنی با میانگین های نرمال از میانگین مربوط به همان گروه سنی استفاده خواهد شد.جهت تعیین ضریب خطا،به طور تصادفی تریسینگ تعداد 20 عدد از سفالوگرام ها یک هفته بعد از تریسینگ اولیه مجددا انجام خواهد شد و زوایا و فواصل میلیمتری مورد نیاز، اندازه گیری و در فرم اطلاعاتی بیمار ثبت خواهند شد سپس با مقایسه میانگین متغیرهای سفالومتریک این بیماران با میانگین های نرمال ،الگوی اسکلتالی این بیماران تعیین وهمچنین میانگین متغیرهای سفالومتریک به تفکیک جنسیت نیز، بدست خواهد آمد.در نهایت برای تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار 19spss استفاده خواهد شد.



روش تجزیه، تحليل و توصیف داده‌ها (نمونه‌اي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی)با استفاده از روش های آمار توصیفی (تنظیم جداول توضیع فراوانی،تعیین شاخص های مرکزی و رسم نمودار)و آمار تحلیلی(آزمون کای دو و آزمون T تک نمونه ای)در سطح اطمینان %95/0 و با استفاده از نرم افزار SPSS داده ها تجزیه و تحلیل خواهند شد.

فراوانی
نوع غیبت مادرزادی دندان تعداد درصد
قدامی
خلفی
ملاحظات اخلاقی 8- ملاحظات اخلاقی:
بر اساس راهنمای اخلاقی آزمودنی انسانی پژوهشگر باید در نظر داشته باشد:
1- هدف اصلی هر پژوهشباید ارتقای سلامت انسانها توأم با رعایت کرامت و حقوق ایشان باشد.
2- مواردی از قبیل سرعت، سهولت کار، راحتی پژوهشگر، هزینهی پایینتر و/ یا صرفاً عملی بودن آن به هیچ وجه نباید موجب قرار دادن آزمودنی در معرض خطر یا زیان افزوده یا تحمیل هر گونه محدودیت اختیار اضافی به وی شود.
3- قبل از آغاز هر پژوهش پزشکی ، باید اقدامات اولیه جهت به حداقل رساندن زیان احتمالی وارده به آزمودنیها و تامین سلامت آنها انجام گیرد.

4-اگر در حین اجرای پژوهش مشخص شود که خطرات شرکت در این پژوهش برای آزمودنیها بیش از فواید بالقوهی آن است، باید آن پژوهش بلافاصله متوقف شود.
5-کمیتهی اخلاق در پژوهش علاوه بر بررسی و تصویب طرحنامه و دستورالعمل، این حق را دارد که طرحها را در حین و بعد از اجرا را از نظر رعایت ملاحظات اخلاقی مورد پایش قرار دهد. اطلاعات و مدارکی که برای پایش از سوی کمیتهی اخلاق درخواست میشود، باید از سوی پژوهشگران در اختیار این کمیته گذاشته شود.
6-کسب رضایت آگاهانه و آزادانه در هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی اجرا میشود، الزامی است. این رضایت باید به شکل کتبی باشد. در مواردی که اخذ رضایت آگاهانهی کتبی غیر ممکن یا قابل صرفنظر باشد، باید موضوع با ذکر دلایل به کمیتهی اخلاق منتقل شود. در صورت تأیید کمیتهی اخلاق، اخذ رضایت کتبی قابل تعویق یا تبدیل به رضایت شفاهی یا ضمنی خواهد بود.
7-اگر در طول اجرای پژوهش تغییری در نحوه اجرای پژوهش داده شود یا اطلاعات جدیدی به دست آید که احتمال داشته باشد که بر تصمیم آزمودنی مبنی بر ادامهی شرکت در پژوهش تاثیر گذار باشد، باید موضوع به اطلاع کمیتهی اخلاق رسانده شود و در صورت موافقت کمیته با ادامهی پژوهش، مراتب به اطلاع آزمودنی رسانده شود و رضایت آگاهانه مجددا اخذ گردد.

8-پژوهشگر ارشد مسؤول مستقیم ارائهی اطلاعات کافی و به زبان قابل فهم برای آزمودنی ، اطمینان از درک اطلاعات ارائه شده، و اخذ رضایت آگاهانه است. در مواردی که بنا بهدلیلی، نظیر زیاد بودن تعداد آزمودنیها، این اطلاعرسانی از طریق شخص دیگری انجام میگیرد، این پژوهشگر ارشد است که مسؤول انتخاب فردی آگاه و مناسب برای این کار و حصول اطمینان از تأمین شرایط مذکور در این بند است.
9-عدم قبول شرکت در پژوهش، یا ادامه ندادن به همکاری، نباید هیچگونه تأثیری بر خدمات درمانی که در همان مؤسسه – نظیر بیمارستان – به فرد ارائه میشود، داشته باشد. این موضوع باید در فرایند اخذ رضایت آگاهانه، به آزمودنی اطلاع داده شود.
10-پژوهشگر مسؤول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنیها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است. همچنین، پژوهشگر موظف است که از رعایت حریم خصوصی آزمودنیها در طول پژوهش اطمینان حاصل کند. هرگونه انتشار دادهها یا اطلاعات بهدست آمده از بیماران باید بر اساس رضایت آگاهانه انجام گیرد.

11-پژوهشگران موظفند که نتایج پژوهشهای خود را صادقانه ، دقیق، و کامل منتشر کنند. نتایج، اعم از منفی یا مثبت، و نیز منابع تأمین بودجه، وابستگی سازمانی، و تعارض منافع – در صورت وجود – باید کاملاً آشکارسازی شوند. پژوهشگران نباید در هنگام عقد قرارداد انجام پژوهش، هیچ گونه شرطی را مبنی بر حذف یا عدم انتشار یافتههایی که از نظر حمایت کنندهی پژوهش مطلوب نیست، بپذیرند.

12-گزارشها و مقالات حاصل از پژوهشهایی که مفاد این راهنما را نقض کردهاند، نباید برای انتشار پذیرفته شوند.

13-روش پژوهش نباید با ارزشهای احتماعی، فرهنگی و دینی جامعه در تناقض باشد.
محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنهاناقص بودن پرونده ها ،حذف و اضافه کردن پرونده دیگری.کیفیت نامناسب رادیوگرافی ها، حذف و اضافه کردن پرونده دیگری
کلمات کلیدیهایپودنشیا،بررسی های سفالومتریک،کرانیوفاسیال مورفولوژی
(hypodontia, cephalometric analysis, craniofacial morphology)

فهرست منابع و مراجع۱.کاویانی، رامین؛ مکی نژاد، سیدعلیرضا؛ حیدری، فاطمه؛ رخشان، وحید. « شیوع فقدان مادرزادی دندان های لترال فک بالا و پرمولر دوم فک پایین در بیماران مراجعه کننده به دانشکده دندانپزشکی دانشگاه آزاد اسلامی تهران در یک دوره یک ساله». مجله دندانپزشکی اصفهان ،۱۳۹۱؛ ۸(۴):۳۳۰ تا ۳۳۷.

۲. پرتوی، ماندانا؛ مهرانفر، پدرام . «شیوع فقدان مادرزادی دندان های دایمی قدامی و پرمولر در جمعیت ۱۷-۱۲ ساله (بابل،۱۳۷۹)». مجله دانشگاه علوم پزشکی بابل، بهار 1381؛ شماره 2: 33-30.

۳. پروفیت، ویلیام. فیلدز، هنری. سارور، دیوید. ارتودنسی معاصر 2007 .ترجمه دکتر هومن زرنگار. تهران: انتشارات شایان نمودار، 1386. 140.

4. Hedayati Z, Nazari Y. The prevalence and distribution pattern of hypodontia among orthodontic patients in southern Iran. European journal of dentistry 2013; 13(7): 78-82.

5. Priti N A, Steven P, Jones F, D Moles, D Gill, Nigel P. A cephalometric study to investigate the skeletal relationships in patients with increasing severity of hypodontia. Angle Orthodontist 2010; 4: 699-701.

6. Vahid-Dastjerdi E, Farahani A, Mahdian M, Amini N. Non syndromic hypodontia in an Iranian orthodontic population. Journal Of Oral Science 2012; 52(3): 455-461.

7. Ajami B, Shabzendedar M, Afzal Agaee M, Mehrjerdian M. Prevalence and pattern of congenital missing teeth in a group of Iranian adolescents. Shiraz univ dent j 2010; 10:40-44.
8. Sheikhi M, Sadeghi MA, Ghorbanizade S. Prevalence of congenitally missing permanent teeth in Iran. Dental research journal 2012; 9(7): 106-111.

9. Endo T, Ozoe R, Yoshino S, Shimooka S. Hypodontia patterns and variations in craniofacial morphology in Japanese orthodontic patients. Angle Orthodontits 2006; 6: 996-1003.
10. Silva MR. Radiographic assessment of congenitally missing teeth in orthodontic patients. Int J Paediatrics Dent 2003; 13(2): 112-6.
11. Altug-Atac AT, Erdem D. Prevalence and distribution of dental anomalies in orthodontic patients. AM J Orthod Dentofacial Orthop 2007; 131(4): 510-4.
12. Amini F, Rakhshan V, Babaei P. Prevalence and pattern of hypodontia in permanent dentition of 3374 Iranian orthodontic patients. Dent Res J 2012; 9: 246-250.
13. Ben-Bassat Y, Brin I. Skeletodental pattern in patients with multiple congenitally missing teeth. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2003; 124: 521-525.
14. Woodworth DA, Sinclair PM, Alexander RG. Bilateral congenital absence of maxillary lateral incisors:a craniofacial and dental cast analysis. AM J Orthod 1985; 87: 280-293.
15. Basdra EK, Kiokpasoglou MN, Komposch G. Congenital tooth anomalies and malocclusions a genetic link. Eur J Orthod 2001; 23: 145-151.

16. Chung CJ, Han JH, Kim KH. The pattern and prevalence of hypodontia in Koreans. Oral dis 2008; 14: 620-625.

17. Uslu O, AKcam M,Evirjen S,Cebeci I. Prevalence of dental anomalies in various malocclusions. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2009; 135: 328-335.


18. DE Coster PJ, Marks LC, Huysseune A. Dental agenesis and clinical perspectives. J Oral Pathol 2009; 38: 1-17.

19. Jimenez-Castellanos E, Gostatave P, Santona D. Variations in the number of human permanent teeth:hypodontia. Eur J Anat 2005; 9(1): 23-7.

20. Endo T, Yoshino S, Ozoe R, Kojima K, Shimooka S. Association of advanced hypodontia and craniofacial morphology in Japanese orthodontic patients. Odontology 2004; 92: 48-53.

21. Creton M, Marso S, Ruijter J M, Kuijpers-Jagtman A M. Dentofacial characteristics of patients with hypodontia. Clin Oral Invest 2009; 5: 170-175.

22. Kreczi A, Proff P, Reicheneder CL, Faltermeier A. Effects of hypodontia on craniofacial structures and mandibular growth pattern. Head&Face Medicine 2011; 7: 23-31.






پیوست ها
hide/show

نام فایل تاریخ درج فایل اندازه فایل دانلود
change payaname....doc1393/02/023658240دانلود
proposal edite.doc1393/03/073830272دانلود
esalahat.doc1393/03/243657216دانلود
khashi eslahe shora.doc1393/03/263701248دانلود
komite akhlagh.doc1393/04/083682816دانلود