اثر فلوراید بر میکروهاردنس مینای سفید شده با هیدروژن پراکساید40% ( بررسی آزمایشگاهی )

The effect of fluoride on microhardness of bleached enamel with 40% hydrogen peroxide ( An invitro study )


چاپ صفحه 		پژوهان
صفحه نخست سامانه		 مجری و همکاران
مجری و همکاران		 اطلاعات تفضیلی
اطلاعات تفضیلی		 دانلود
دانلود 		علوم پزشکی زاهدان
علوم پزشکی زاهدان

مجریان: سمیه حسینی طباطبایی

کلمات کلیدی: -

اطلاعات کلی طرح
hide/show

کد طرح 6877
عنوان فارسی طرح اثر فلوراید بر میکروهاردنس مینای سفید شده با هیدروژن پراکساید40% ( بررسی آزمایشگاهی )
عنوان لاتین طرح The effect of fluoride on microhardness of bleached enamel with 40% hydrogen peroxide ( An invitro study )
نوع طرح کاربردی
محل اجرای طرح دانشکده دندانپزشکی
رسته مطالعاتی کاربردی
دانشکده/مرکز دانشکده دندانپزشکی زاهدان
زمان اجرا -روز 365

اطلاعات مجری و همکاران
hide/show

نام و نام‌خانوادگی سمت در طرح نوع همکاری درجه‌تحصیلی پست الکترونیک
سمیه حسینی طباطباییاستاد راهنمای اول پایان نامه دانشجوییاستاد راهنمادکترای تخصصی so_tabatabaei@yahoo.com
محمد رضا حسینی طباطباییاستاد راهنمای دوم پایان نامه دانشجوییاستاد راهنما dr_hosseini-tabatabaei@yahoo.com
صادق نخ زری مقدم دانشجو snakhzari@yahoo.com

اطلاعات تفضیلی
hide/show

عنوان متن
خلاصه طرح به فارسی اثر فلوراید بر میکروهاردنس مینای سفید شده با هیدروژن پراکساید40% ( بررسی آزمایشگاهی )
خلاصه طرح به لاتینThe effect of fluoride on microhardness of bleached enamel with 40% hydrogen peroxide ( An invitro study )
بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهشخنده یکی از فاکتورهای مهم در روابط اجتماعی افراد است از این رو، امروزه درخواست بیماران جهت درمانهای دندانپزشکی زیبایی افزایش پیدا کرده است.در اصلاح تغییر رنگ های دندانی ،سفید کردن دندان به عنوان راه حلی محافظه کارانه می باشد.(2-1)
سه روش اساسی جهت سفید کردن دندانهای زنده وجود دارد که شامل : داخل مطب (In office) ، سفید کردن خانگی (At home) و محصولات سفید کننده فرعی (Over the counter) است.(3)از جمله ی این مواد می توان به هیدروژن پراکساید و پربورات سدیم ( که در روش داخل مطبی استفاده می شوند)اشاره کرد که هر یک با غلظت های مختلف قابل استفاده هستند.(4)
هیدروژن پراکساید عامل اکسیدکننده ی فعال در روند bleaching دندان می باشد.این ماده به داخل ماتریکس آلی ( ارگانیک) ساختار دندانی که وزن مولکولی پایینی دارد، منتشر می شود.(2،5) نتیجه حمله هیدروژن پراکساید به ماتریکس آلی ،تخریب زنجیره های بلند آلی به زنجیره های کوتاه بدون رنگ طی روند اکسیداسیون است. هیدروژن پراکساید 35-30 % در روش سفید کردن داخل مطبی و گاها هیدروژن پراکساید 10%در روش خانگی استفاده می شود. (2)
از دندان می توان بعنوان یک نمک با انحلال پذیری بسیار کم در محلول آبی (بزاق) یاد کرد و می توان تصور کرد توازنی ایده آل بین از دست رفتن و بازیابی مواد معدنی در بزاق وجود دارد.وجود فلوراید واکنش بازگشت (بازیابی مواد معدنی)را پیشرفت می دهد وبا استفاده از کلسیم بزاق بازیابی مواد معدنی را سرعت می بخشد.(6)
برخی مطالعات عوارض ناشی از مواد سفید کننده را شامل موارد زیر عنوان نموده اند: تغییر در ترکیب شیمیایی دندان ، تغییر در ساختار معدنی دندان مثل کلسیم و فسفات ، تغییر در مقدار فلوراید،تغییرات توپوگرافیک ،افزایش تخلخل، باز شدن منشورهای مینایی ،اثرات مشابه با اچ کردن دندان(7)وکاهش میکروهاردنس مینا(8).
تغییرات مورفولوژیکال و کاهش میکروهاردنس مینا محدود به سطح نیست، و در لایه های زیر سطحی مینا نیز دیده شده است.(9)
از عوارض دیگر ژل های سفید کننده ، باز شدن توبول های عاجی است که پتانسیل ایجاد دمینرالیزاسیون را دارد.باز شدن توبول های عاجی منجر به افزایش حساسیت عاجی می گردد که به عنوان عارضه ناخواسته بعد از bleaching در نظر گرفته می شود.بر اساس تئوری هیدرودینامیک حرکت مایع در داخل توبول ها باعث تحریک مکانورسپتورها و ایجاد درد می شود.اگر عوامل bleaching به همراه مواد ضد حساسیت مثل پتاسیم نیترات و فلوراید باشد،این مشکل کاهش می یابد.(5)
این امر که استفاده موضعی از فلوراید در پیشرفت و باز یابی مواد معدنی و جلوگیری از کاهش آنهاموثر است مورد قبول بسیاری است.(6،10،11)
ترکیبات فلوراید ممکن است بازیابی نواقص ریز ساختاری ناشی از بلیچینگ دندان را با جذب و رسوب ترکیبات بزاق مثل کلسیم و فسفات را حمایت کنند.(12)

مطالعات کمی در مورد اثرات نامطلوب مواد سفیدکننده ی مختلف بر بافتهای دندانی و همچنین اثر ترکیبات رمینرالیزه بر میکروهاردنس مینا انجام شده است، با این حال پژوهش های موجود نتایج متفاوتی را نشان داده اند:
Davari و همکاران در سال 2012، اثر مواد سفید کننده و عوامل رمینرالیزاسیون بر هاردنس مینا را بررسی نمودند.نتایج نشان داد که غلظت های مختلف کاربامایدپراکساید بر هاردنس مینا تاثیری ندارند و استفاده از ترکیبات رمینرالیزه مختلف بعد از بلیچینگ به ترتیب زیر بر هاردنس مینا اثرگذار بودند: شیر باعث افزایش ، tooth mousse paste باعث کاهش ، خمیر دندان فلوراید دار باعث افزایش و MI paste plus بر هاردنس مینا بی تاثیر بودند.(13)
Navimipour و همکاران در سال2012،تأثیر مسواک زدن با خمیردندان ، برمیکرو هاردنس دندان سفید شده با کاربامایدپراکساید را بررسی نمودند. نتیجه این بود که مسواک زدن بلافاصله و 2-1 ساعت بعد از سفید کردن تاثیری روی میکروهاردنس مینا ندارد.(7)
در مطالعه Attin و همکاران که ژل های کاربامایدپراکساید همراه فلوراید 5/0% استفاده شد تاثیر کمتری بر روی میکروهاردنس داشته و از روز هشتم برگشت میکروهاردنس به حالت اولیه دیده شد در حالی که در گروههای غیر فلوراید دار این گونه نبود.(12)
chen و همکاران اعلام کردند فلوراید تراپی بعد از سفید کردن دندان ها باعث کاهش دمینرالیزه مینا می شود.(14)
با توجه به افزایش روزمره استفاده از مواد سفیدکننده و برخی عوارض آنها بر نسوج دندانی (7-15-16)، برآن شدیم تا اثراین مواد را بر مینا بررسی کنیم. بنابراین هدف پژوهش حاضر، بررسی آزمایشگاهی اثر فلوراید بر میکروهاردنس مینای سفید شده با هیدروژن پراکساید40% است.
سوالات و / یا فرضیات پژوهشفرضیات
1. میکروهاردنس مینا ،در گروه کنترل و گروه آزمایشی قبل و بعد از سفید کردن با هیدروژن پراکساید 40%متفاوت است.
2. میکروهاردنس مینا در گروه کنترل، بعد از سفید کردن با هیدروژن پراکساید40% با بعد از قرارگیری در بزاق مصنوعی متفاوت است.
3. میکروهاردنس مینا در گروه آزمایشی،بعد از سفید کردن با هیدروژن پراکساید40%با بعد از قرارگیری در فلوراید متفاوت است.
هدف کلی طرحتعیین اثر فلوراید برمیکروهاردنس مینای سفید شده با هیدروژن پراکساید 40%
اهداف اختصاصی1- مقایسه میکروهاردنس مینا ،قبل و بعد از سفید کردن با هیدروژن پراکساید40%
2- مقایسه میکروهاردنس مینا ،بعد از سفید کردن با هیدروژن پراکساید40%با بعد از قرار گیری در بزاق مصنوعی
3- مقایسه میکروهاردنس مینا ،بعد از سفید کردن با هیدروژن پراکساید40%با بعد از قرارگیری در فلوراید
سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرحدانشگاه علوم پزشکی ،متخصصین ترمیمی و زیبایی،دندانپزشکان
تعریف واژه های تخصصیتست ویکرز: تستی جهت تعیین سختی اجسام (16)
نوع مطالعهتجربه ای (Experimental)
جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند)دندان های انسیزور انسانی سالم که به اهداف ارتودنسی،بیماری پریودنتال و یا نهفتگی کشیده می شوند به طوریکه در معاینه چشمی بدون ترک،پوسیدگی،پرکردگی،سایش سطوح باکال ،لینگوال،انسیزال و فاقد هرگونه تغییر رنگ هایی با منشأ داخلی یا خارجی ونقص مادرزادی از جمله فلوروزیس باشند.هم چنین حداکثر 6 ماه از کشیده شدن آنها گذشته باشد
حجم نمونه و روش محاسبه آنطبق مطالعات گذشته(15-14-13-12-8-7) ،برای هر گروه آزمایشی 10 عدد دندان درنظر گرفته می شود. با توجه به دو گروه آزمایشی مجموعا 20 دندان خواهد بود
روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود)غیر احتمالی در دسترس
روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود)بعد از جمع آوری نمونه های دندانی ،دندانها به طور تصادفی به دو گروه تقسیم می شوند.میزان سختی هر دندان به طور جداگانه اندازه گیری شده سپس هر نمونه در معرض هیدروژن پراکساید 40 % قرار می گیرد. سختی نمونه ها دوباره اندازه گیری شده سپس نمونه های گروه کنترل در بزاق مصنوعی و نمونه های گروه آزمایشی در فلوراید قرار می گیرند و سختی نمونه ها دوباره اندازه گیری می شود(فرم ثبت اطلاعات جدول ضمیمه1)
روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود)این پژوهش ،به صورت تجربی انجام می شود. تعداد 20 عدد دندان انسیزور سالم انسان را براساس معیار های ورود و خروج عنوان شده و با رعایت کدهای اخلاقی ( رضایت آگاهانه ضمیمه 2) انتخاب می کنیم.این دندان ها بعد از کشیده شدن کاملا شسته شده و درون آب مقطر در دمای اتاق تا زمان آزمایش نگهداری می شوند.
قبل از شروع آزمایش ، دندان ها توسط قلم جرمگیری و سپس رابرکپ و پودر پامیس فاقد فلوراید از هرگونه جرم و بقایای بافتی تمیز می شوند.دندان ها با فرمالین 2%(گلچای/ایران)ضدعفونی می شوند.
20 نمونه دندانی به صورت طولی در داخل آکریل مانت می گردند و سطح تاج دندان با کاغذ سمباده 3000 گریت سایش می یابد . سپس دندان ها به طور تصادفی به دو گروه تقسیم می شوند و هاردنس آنها را با تست Vickers اندازه می گیریم،به این ترتیب که ناحیه وارد کردن نیرو قسمت مرکزی سطح باکال دندان بوده،که جهت اندازگیری هاردنس در مراحل بعدی نیز علامتگذاری شدند .نیروی وارده 100 گرم طی زمان 10 ثانیه بود . در هر نمونه و در هر مرحله سه Indent میکروهاردنس اندازه گیری می شود(میانگین سه داده از سطح باکال مورد استفاده قرار میگیرد) .هر دو گروه به طورجداگانه، تحت آزمایش بلیچینگ به روش داخل مطب با هیدروژن پراکساید 40 %(Opalescence Boost/Ultradent/USA) طبق دستورکارخانه قرار می گیرند .
روش کار به این ترتیب است که ،سطح باکال هر دندان به طور جداگانه ، با ضخامت 2 میلی متر از این ماده به مدت 15 دقیقه پوشانده می شود،سپس با پنبه تمیز می گردد و این کار دو مرتبه دیگر که هر بار 15 دقیقه خواهد بودتا حصول زمان 45 دقیقه تکرار می گردد.
سپس ژل از روی دندان ها توسط پنبه برداشته و با آب مقطر شسته می شود . در این مرحله هاردنس مینا را دوباره اندازه می گیریم.
در فاز بعدی از وارنیش سدیم فلوراید5% (Flor Opal Varnish/Ultradent/USA ) برای گروه آزمایش استفاده می کنیم و گروه کنترل را برای 4 ساعت در بزاق مصنوعی نگه می داریم .نمونه ها را به طور کامل با فلوراید برای 4 ساعت می پوشانیم. سپس هاردنس هر دو گروه را مجددا اندازه می گیریم. تمامی مراحل آماده سازی نمونه ها و به کارگیری مواد آزمایشی , زیر نظر استاد راهنما توسط دانشجو و تست ویکرز توسط کارشناس مرکز تحقیقات دانشکده دندانپزشکی دانشگاه تهران به وسیله دستگاه Vickers Hardness Machine مدل Baresiss ساخت کشور اتریش انجام می شود.
روش تجزیه، تحليل و توصیف داده‌ها (نمونه‌اي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی)میانگین سختی مینای گروههای مختلف در سه زمان متفاوت
میکروهاردنس
گروه زمان 1
Mean±SD زمان 2
Mean±SD زمان3
Mean±SD
گروه آزمایشی
گروه کنترل
مقدارP آزمون
منظور از زمان 1 ،قبل از مداخله است.
منظور از زمان 2،بعد از زمان بلیچینگ است.
منظور از زمان 3،بعد از مغروق سازی در فلوراید در گروه آزمایش و در گروه کنترل بعد از مغروق سازی در بزاق مصنوعی است
برای توصیف داده ها ،از شاخص های مرکزی و پراکندگی و برای تحلیل داده ها،از آزمون ناپارامتری من _ویتنی یو تست و ویلک کسون استفاده خواهد شد.
ملاحظات اخلاقی (فرم رضایت آگاهانه ضمیمه شماره2)

بر اساس کد های راهنمای عمومی اخلاق در پژوهشهای علوم پزشکی دارای آزمودنی انسانی در جمهوری اسلامی ایران ،کد 13 وکد 16

بر اساس راهنمای اخلاقی پژوهش بر روی عضو و بافت انسانی در جمهوری اسلامی ایران ، فصل عمومی ، کد های 1،2،3،4،5،6،7،8،9،10،11،12
محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنهاندارد
کلمات کلیدیفلوراید، ،میکروهاردنس،هیدروژن پراکساید
Fluoride,Microharness,Hydrogen peroxide
فهرست منابع و مراجع1-Worschech CC, Rodrigues JA, Martins LR, Ambrosano GM. In vitro evaluation of human dental enamel surface roughness bleached with 35% carbamide peroxide and submitted to abrasive dentifrice brushing. Pesqui Odontol Bras 2003;17(4):342-8.
2- Abouassi T, Wolkewitz M, Hahn P. Effect of carbamide peroxide and hydrogen peroxide on enamel surface: an in vitro study. Clinical Oral Investigations. 2011; 15(5) : 673-680 .
3-Haywood V. History safety and effectiveness of current bleaching techniques and applications of the nightguard vital bleaching technique. Quintessence International 1992;(23):471–88.
4-Haywood VB,Berry TG,Natural tooth bleaching,In: Summitt Y, Robbinson W, Hilton T, Schwarts R.Ed:Summitt Y.Fundamentals of operative dentistry.3rd ed;2006,ch(15):437-459.
5-Burlamaqui Pinheiro H, Lopes B, Burlamaqui Klautau E, Jomara Cardoso J, Rozzetti Silva B, Capel Cardoso PE. Influence of bioactive materials used on the dentin surface whitened with carbamide peroxide 16%.Materials Research 2010;13(2): 1516-1439.
6-Bizhang M, Seemann R, Duve G, Romhild G, Altenburger JM, Jahn KR, et all. Demineralization effects of 2bleaching procedures on enamel surface with and without post-traetment fluoride application. OperDent J. 2006Sep;39(6):705-9.
7-Navimipour EJ, Kimyai S, Nikazar S, Ghojazadeh M. In Vitro evaluation of the effect of delaying toothbrushing with toothpaste on enamel microhardness subsequent to bleaching the teeth with 15%carbamide peroxide. Operative Dentistry 2012; 37(1): 87-92.
8-Lopes GC, Bonissoni L, Baratieri LN, Vieira LC, Monteiro S Jr. Effect of bleaching agents on the hardness and morphology of enamel. J Esthet Restor Dent 2002;14(1):24-30.
9-Pinto CF, Paes Leme AF, Cavalli V, Giannini M. Effect of 10% carbamide peroxide bleaching on sound and artificial enamel carious lesions. Braz Dent J 2009;20(1):48-53.
10-Ten cate Jm. In Vitro studies on the effects of fluoride on de – and remineralization. Dent J. 1990 Feb;69(614):634-6.
11-Murchison DF, Charlton DG, Moor BK. Carbamide peroxide bleaching effects on enamel surface hardness and onding. Oper Dent J. 1992 Sep-Oct;17(5):181-185.
12-Attin T, Betke H, Schippan F, Wiegand A.Potential of fluoridated carbamide gels to support post-bleaching enamel re-hardening. J Dent. 2007 Sep;35( 9):755-759
13- Davari AR , Danesh Kazemi AR , Ataei E , Vatanpour M , Abdollahi H. Effects of bleaching and remineralising rgents on the surface hardness of enamel. J Dent Shiraz Univ Med Scien 2012;13(4):156-163.
14-Chen Hp, Chang CH, Liu Jk, Chuang SF, Yarng Jy. Effect of fluoride containing bleaching agents on enamelsurface properties. Dent J. 2008Sep; 36(9):718-25.
15-I.A.Pretty, 1 W.M. Edgar2 and S. M. Higham3 The effect of bleaching on enamel susceptibility to acide erosion and demineralization.British Dental journal 2005; 198: 285-290.

16- Raghuwar Dsingh,Sabita M Ram, Omkar Shetty, Pooran Chand, and Rakesh yadav Efficacy of casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate to prevent stain absorption on freshly bleached enamel:An in vitro study. J Conserv Dent. 2010 Apr-jun; 13(2): 76-79.

پیوست ها
hide/show

نام فایل تاریخ درج فایل اندازه فایل دانلود
nakhzari.m.doc1393/03/11278528دانلود
nakhzari.m.doc1393/09/26273920دانلود
komite akhlagh.doc1393/12/05282624دانلود
prropozal eslah shdeh komiteh akhlagh.doc1393/12/26281600دانلود