چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 6929 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی مقایسه ای وضعیت پریودنتال بیماران مضطرب و غیر مضطرب |
| عنوان لاتین طرح | Comparative assessment of periodontal status in patients with and without anxiety |
| نوع طرح | کاربردی |
| محل اجرای طرح | دانشکده دندانپزشکی |
| رسته مطالعاتی | کاربردی |
| دانشکده/مرکز | دانشکده دندانپزشکی زاهدان |
| زمان اجرا -روز | 365 |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| محمدایوب ریگی لادز | استاد راهنمای اول پایان نامه دانشجویی | استاد راهنما | دکترای تخصصی | dr.rigi@gmail.com |
| نورمحمد بخشانی | استاد راهنمای دوم پایان نامه دانشجویی | استاد راهنما | دکترای تخصصی | nmbs14@yahoo.com |
| فائزه اسدیان | دانشجو | faezeasadian@gmail.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | بررسی مقایسه ای وضعیت پریودنتال بیماران مضطرب و غیر مضطرب |
| خلاصه طرح به لاتین | Comparative assessment of periodontal status in patients with and without anxiety |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | شایع ترین بیماری در بافت های حمایت کننده ی دندان تغییرات التهابی ناشی از پلاک دندانی در لثه وسایر نسوج پریودنشیوم می باشد. دلایل پیشرفت ژنژیویت به سمت پریودنتیت (و یا عدم پیشرفت آن) هنوز کاملاً مشخص نشده است. بر اساس نتایج مطالعات انجام شده در خصوص عفونت های فرصت طلب به نظرمی رسدکه تکثیر میکروارگانیسم های بیماری زا و تهاجم آن ها به بافت ها و مهمتر از همه، چگونگی پاسخ میزبان به آن عفونتها (مقاومت و وضعیت ایمنی) فاکتورهای تعیین کننده در ابتلا به پریودنتیت هستند1.
بعضی از بیماری های راجعه مزمن مانند بیماری های پریودنتال دارای یک دوره نوسانی می باشند یعنی بیماری روند پیشرونده ای دارد که در بعضی مراحل شدت آن افزایش می یابد، در مراحل تشدید این بیماری ها، پاسخ ایمنی تحریک می شود و همراه آن التهاب افزایش می یابد1. کشیدن سیگار مهمترین عامل در پیشرفت بیماری های پریودنتال است اما شواهد نشان دهنده این است که علاوه بر سیگار عواملی مثل تغذیه، مصرف الکل، وضعیت اجتماعی- اقتصادی و سطح استرس با وضعیت پریودنتال در ارتباط هستند هر چند این ارتباط به وضوح مشخص نشده2. استرس اصطلاحی است که همواره در مطالعات علمی بیماری ها، تعریف دوباره ای از آن ارائه می شود ولی هیچگاه به عنوان یک عامل قطعی و مهم در اتیولوژی و پیشرفت بیماری های التهابی در نظرگرفته نشده است3. Selye در بیان مفهوم استرس توضیح دادکه استرس پاسخ دفاعی موجود زنده در برابر نیروهایی است که همزمان بر روی بدن عمل می کنند و اگر این نیروها بیش از محدوده ظرفیت مکانیسم های تطابقی بدن ادامه یابد، منجر به بیماری های ناتوان کننده و در نهایت مرگ می شود3. مطالعه دیگر در این راستا نشان میدهد که افراد دچار اضطراب وافسردگی توالی بیشتری رادر خونریزی لثه و مراجعه به دندانپزشکی نسبت به افراد نرمال نشان می دهند4. نتایج حاصل از مطالعه موسوی جزی و همکاران ارتباط معنی داری بین PI (Plaque Index) با میزان اضطراب و افسردگی، همچنین رابطه آن را با PDI (Periodontal Disease Index) را در مقادیر متوسط پاکت (4-3 میلیمتر) به طور بارز نشان داد.یکی از دلایل رابطه مثبت میزان PI) Pelaque Index) با اضطراب و افسردگی عدم توجه به رعایت بهداشت در این افراد می باشد5 . براساس مطالعات انجام شده در زمینه ارتباط استرس و پریودنتیت مکانیسم های احتمالی که از طریق آن ها، افسردگی و اضطراب می تواند بر روند بیماری پریودنتال مؤثر باشد، عبارتند از: 1- تغییرات هورمونی و عصبی ناشی از استرس روانی که بر سیستم ایمنی اثر می گذارد. 2- تغییر در رفتارهای مراقبت بهداشتی 3- عادات نا مناسب مثل سیگار کشیدن که این عوامل منجر به تشکیل سیکل معیوب و باعث پیشرفت شدت التهاب پریودنتال می گردد3. در مطالعه ای که توسط rsche Le و Dworkin انجام شد تأثیر استرس و هورمون ( hormon eleasingcorticotropin-r)CRH برروی پاسخ آلرژیک و ایمنی التهابی از طریق فعال کردن گلوکوکورتیکویید ها -کاتکول آمین ها وترشح محیطی CRH و تغییر در سایتوکین های کلیدی شرح داده شد6. Deinzer و همکاران در مطالعات مختلفی تأثیر استرسورهای آکادمیک را بر روی التهاب لثه بررسی کرده اند. در این تحقیقات نشان داده شد که سلامت لثه نسبت به سطوح پایه در گروههای آزمایش که دوره ای از امتحانات آکادمیک را پشت سر گذاشتند، در مقایسه با گروه کنترل همسال خود که این امتحانات را تجربه نکرده بودند تفاوت قابل ملاحظه ای داشته است7 . تحقیقات زیادی از این فرضیه حمایت میکنند که تجربیات زندگی در ابتدا و در طول زندگی عوامل تعیین کننده مهمی در ایجاد ژنژیویت در نوجوانان6 و پریودنتیت در سنین بالاتر میباشد. اما شواهدی ازارتباط بین استرس روانی در کودکان و ابتلا به ژنزیویت و پریودنتیت یافت نشده است8و9. بر خلاف نتایج به دست آمده از مطالعات فوق، درمطالعه ی solis و همکاران بیان شده که شواهدی مبنی برارتباط بین افسردگی با ایجاد پریودنتیت یافت نشده است10. با توجه به اطلاعات به دست آمده از مطالعات فوق و با توجه به افزایش میزان فشار روانی و اضطراب در جامعه بر آن شدیم که در این مطالعه به بررسی ارتباط میان اضطراب با بیماری های پریودنتال بپردازیم تا در صورت وجود ارتباط معنی دار بین اضطراب و بیماری های پریودنتال توجه بیشتری به وضعیت بهداشت دهان و دندان در این افراد شودو معاینات دندانپزشکی در این افراد با توالی بیشتری انجام شود. |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | 1. میانگین CAL و PD و SBI در افراد مضطرب چقدر است؟
2. میانگین CAL و PD و SBI در افراد غیر مضطرب چقدر است؟ 3. میانگین CAL و PD و SBI در افراد مضطرب بیشتر از افراد غیر مضطرب است. |
| هدف کلی طرح | تعیین و مقایسه میانگین CAL و PD و SBIدر افراد مضطرب و غیر مضطرب |
| اهداف اختصاصی | 1- تعیین میانگین CAL و PD و SBI در افراد غیر مضطرب
2-تعیین میانگین CAL و PD و SBI در افراد مضطرب 3-مقایسه میانگین CAL و PD و SBI در افراد غیر مضطرب با افراد مضطرب |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | مراکز روانشناسی- دندانپزشکان- دانشجویان علوم پزشکی- مراکز بهداشتی درمانی |
| تعریف واژه های تخصصی | بیماری پریودنتال: به بیماری بافتهای نگهدارنده دندانها شامل لثه، الیاف اتصال دهنده دندان به استخوان و بافت استخوانی اطراف دندان گفته می شود. 1
استرس: پاسخ دفاعی موجود زنده در برابر نیروهایی است که همزمان بر روی بدن عمل می کنند3 sulcus bleeding index (SBI) شاخص خونریزی از لثه که از طریق مشاهده وضعیت لثه حین پروبینگ مشخص می شود11. pocket dept (PD) عمق پاکت لثه که ازمارجین لثه تا عمیق ترین نقطه پاکت است.12 Clinical attachment loss (CAL) فاصله CEJ دندان تا عمیق ترین نقطه پاکت 12 |
| نوع مطالعه | مقطعی |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | افراد مراجعه کننده به بخش پریودنتولوژی دانشکده دندانپزشکی زاهدان در سال 94-1393
معیارهای ورود به مطالعه: 1- افراد مراجعه کننده به بخش پریودنتولوژی دانشکده دندانپزشکی زاهدان در سال 94-1393 که تمایل به شرکت در مطالعه را دارندو از نظر سنی بین 20-40سال هستند وارد مطالعه می شوند. معیارهای خروج از مطالعه: 1-افرادی که تمایل به شرکت در مطالعه را ندارند 2- افراد مبتلا به دیابت 3- افراد مبتلا به HIV، 4-افراد مبتلا به بیماری های قلبی عروقی و بیماری های سیستمیک که مرتبط با بیماری پریودنتال می باشد. 5- افرادی که داروی سرکوب کننده سیستم ایمنی و یا داروهای بلاک کننده کانال کلسیم مصرف می کنند. 6-افراد با سابقه مصرف دخانیات. 7-افرادی که اضطراب مشخص داشته و یا اینکه به دلیل داشتن اضطراب ویاسایرمشکلات سایکولوژیک تحت درمان هستند |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | با توجه به مطالعات انجام شده10در سطوح اطمینان95% و باتوان آزمون80% حجم نمونه بر اساس فرمول ذیل و به شرح زیر محاسبه گردیده است.
X1=2.22 S1=0.29 X2=3.11 S2=0.94 یعنی حداقل حجم نمونه در هرگروه 16 نفر (جمعاً 32 نفر) برآوردگردیده است ولی جهت دقت بیشتر در هرگروه حداقل 30 نفر را مورد بررسی قرارخواهیم داد یعنی جمعاً 60 نفر مورد بررسی قرار خواهند گرفت. |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | روش آسان و در دسترس |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | از 2 ابزار در این مطالعه استفاده می شود1 - مصاحبه و تکمیل پرسشنامه مربوطه (ضمیمه 1) جهت تشخیص افراد مضطرب
2-معاینه کلنیکی و تکمیل چارت پریودنتال)ضمیمه3) |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | جهت انجام این مطالعه، افراد مراجعه کننده به بخش پریودنتولوژی دانشکده دندانپزشکی زاهدان که معیارهای ورود به مطالعه را داشته باشند در صورت تمایل و با پر کردن فرم رضایت آگاهانه کتبی(فرم ضمیمه شماره2) وارد مطالعه می شوند. به افراد شرکت کننده در خصوص پر نمودن پرسشنامه توسط دانشجوی سال آخر توضیح داده می شود و در صورتی که فرد توانایی پرنمودن پرسشنامه را نداشته باشد گفته های وی عیناً توسط پرسشگر طرح در پرسشنامه ثبت میشود.سپس پرسشنامه تعیین اضطراب Beck توسط افراد شرکت کننده پاسخ داده میشود. نحوه محاسبه نمره افراد شرکت کننده در این پرسشنامه به این صورت است در صورتی که پاسخ فرد شرکت کننده به پرسشی "اصلا"باشد نمره صفر و به همین نحو است" خفیف"نمره یک "متوسط" امتیاز دو و "شدید "امتیاز سه دریافت میکند در صورتی که نمره ی آزمون Beck از 14بیشتر باشد فرد مضطرب تلقی شده و اگر نمره به دست آمده کمتر از 14 باشد فرد غیر مضطرب محسوب می شود.
نمونه گیری تا زمانی که تعداد افراد دو گروه شاهد و مطالعه به تعداد کافی برسد ادامه می یابد. افراد دو گروه از نظر میانگین سنی و جنسیت تقریباً مشابه خواهند بود. سپس برای تمامی افراد شرکت کننده چارت پریودنتال توسط دانشجوی سال آخر تکمیل میشود و شاخص های پریودنتال شامل PD، CAL و SBI را توسط پروب پریودنتال اندازه گیری خواهد شدسپس تمامی مراحل توسط استاد راهنما کنترل خواهد شد. برای تعیین میزان PD فاصله مارجین لثه را تا عمیق ترین قسمت پاکت توسط پروب پریودنتال بر حسب mm ثبت می کنیم. برای اندازه گیری CAL فاصله CEJ دندان را تا عمیق ترین قسمت پاکت توسط پروب پریودنتال بر حسب mm ثبت میکنیم. برای تعیین شاخص SBI در حین انجام پروبینگ اگر خونریزی از سالکوس لثه مشاهده شود بیمار از نظر شاخصSBIمثبت و در غیر این صورت منفی تلقی میشود .بعد از مشخص شدن این شاخص ها در افراد میانگین به دست آمده از دو گروه با هم مقایسه می شود. |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | با استفاده از روشهای آمار توصیفی (تعیین شاخصهای مرکزی و پراکندگی، رسم نمودار، تنظیم جداول توزیع فراوانی)و روشهای آمار استنباطی (آزمون T مستقل وآزمون کای دو) داده ها در سطح اطمینان 95% و با استفاده از نرم افزار SPSS، داده ها تجزیه و تحلیل خواهند شد.
گروه های مورد مطالعه افراد مضطرب Mean±SD افرادغیرمضطرب Mean±SD P CAL PD BOP |
| ملاحظات اخلاقی | در کلیه مراحل،محققان موظف به رعایت اصول اخلاقی هستند. رضایت نامه ی شرکت در طرح توسط همه شرکت کنندگان پر و امضا خواهد شد. (ضمیمه 2)
در این تحقیق راهنمای عمومی اخلاق در پژوهشهای علوم پزشکی دارای آزمودنی انسانی در جمهوری اسلامی ایران ،کدهای شماره 1 و 2 و 3 و 4 و 5 و 7 و 8 و10 و 11 و 12 و 13 و 14و 15 و 16 و 17 و 19 و 26 و 27 و 28 و 29 رعایت خواهد شد. |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | عدم همکاری مراجعین که در این صورت از مراجعین بعدی که تمایل به همکاری داشته باشند جهت شرکت در مطالعه درخواست همکاری می شود. |
| کلمات کلیدی | وضعیت پریودنتال-اضطراب-اختلال روانی
periodontal status - anxiety- psychological disorder |
| فهرست منابع و مراجع | 1- Hinrichs JE.Novak MJ,Classfication of Diseases and conditions Affecting the periodontium.In:Forress JL,editor.Carranzas Clinical periodontology, 11Th ed. Philadelphia: Elsevier. 2012; 35-54.
2- Thomas E. Van Dyke, Sheilesh Dave. Risk Factors for Periodontitis. J Int Acad Periodontol. 2005 January; 7(1): 3–7. 3- Selye H. Stress in Health and Disease. Boston:Butterworths; 1976 4- Marques-Vidal P, Milagre V. Are oral health status and care associated with anxiety and depression? A study of Portuguese health science students. J Public Health Dent. 2006; 66(1): 64-6 5- Mousavi jazi M, Abdolrazeghi M. Assessment of anxiety and depression on periodontal disease. thesis No:4349. dentistry. Dental Medicine-Tehran University of Medial science; 2009-5. 6- LeResche L, Dworkin SF. The role of stress in inflammatorydisease, including periodontal disease: review of concepts and current findings. Periodontol 2000. 2002; 30: 91-103. 7- Deinzer R, Förster P, Fuck L, Herforth A, Stiller-Winkler R, Idel H. Increase of crevicular interleukin 1beta under academic stress at experimental gingivitis sites and at sites of perfect oral hygiene. J Clin Periodontol. 1999; 26 (1): 1-8. 8- Vanderas AP, Kavvadia K, Papagiannoulis L. Urinarycatecholamine levels and gingivitis in children. J Periodontol. 1998; 69(5): 554-60 9- Monteiro da Silva AM, Newman HN, Oakley DA, O'LearyR. Psychosocialfactors, dental plaque levels and smoking in periodontitis patients. J Clin Periodontol. 1998; 25(6): 517-23 10- Solis ACO, Lotufo RFM, Pannuti CM, Brunheiro EC, Marques AH, Lotufo-Neto F: Association of periodontal disease to anxiety and depression symptoms, andpsychosocial stress factors. J Clin Periodontol 2004; 31: 633–638. 11- Mühlemann, H. R. &Son, S. (1971) Gingival sulcus bleeding aleading symptom in initial gingivitis.Helvetica Ododtologica Acta15, 107-13. 12-Takei H.H,Carranza FA,Clinical diagnosis.In:Novak MJ,editor. Carranzas Clinical periodontology, 11Th ed. Philadelphia: Elsevier. 2012; 340-358. |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| propozal.doc | 1393/03/18 | 325120 | دانلود |
| PROPOZAL BAD AZ DAVARI.doc | 1393/09/30 | 355840 | دانلود |
| PROPOZAL BAD AZ DAVARI 2.doc | 1393/10/02 | 355840 | دانلود |
| pro.eslah nahaee.doc | 1393/11/12 | 1238016 | دانلود |
| asadian eslahe shora BARGASHT.doc | 1393/11/16 | 1239552 | دانلود |
| komite akhlagh.doc | 1393/12/09 | 1238016 | دانلود |
