مقایسه اثر دو نوع فایل روتاری Rivo-s و Protapeدر حذف کلسیم هیدروکساید از کانال ریشه

Comparison efficacy of calcium hydroxide removal by Rivo-s, Protaperfrom root canal


چاپ صفحه 		پژوهان
صفحه نخست سامانه		 مجری و همکاران
مجری و همکاران		 اطلاعات تفضیلی
اطلاعات تفضیلی		 دانلود
دانلود 		علوم پزشکی زاهدان
علوم پزشکی زاهدان

مجریان: طاهره علی آبادی

کلمات کلیدی: -

اطلاعات کلی طرح
hide/show

کد طرح 6978
عنوان فارسی طرح مقایسه اثر دو نوع فایل روتاری Rivo-s و Protapeدر حذف کلسیم هیدروکساید از کانال ریشه
عنوان لاتین طرح Comparison efficacy of calcium hydroxide removal by Rivo-s, Protaperfrom root canal
نوع طرح کاربردی
محل اجرای طرح دانشکده دندانپزشکی
رسته مطالعاتی کاربردی
دانشکده/مرکز دانشکده دندانپزشکی زاهدان
زمان اجرا -روز 365

اطلاعات مجری و همکاران
hide/show

نام و نام‌خانوادگی سمت در طرح نوع همکاری درجه‌تحصیلی پست الکترونیک
طاهره علی آبادیمجریاستاد راهنمامتخصصaliabaditahere@gmail.com
مهناز شهرکی پورمشاورمشاور آمارکارشناسی ارشدmahnaz@gmail.com
فاطمه راشکی قلعه نو دانشجودکترای تخصصی fatemeh.rashki97@gmail.com

اطلاعات تفضیلی
hide/show

عنوان متن
خلاصه طرح به فارسی مقایسه اثر دو نوع فایل روتاری Rivo-s و Protapeدر حذف کلسیم هیدروکساید از کانال ریشه
خلاصه طرح به لاتینComparison efficacy of calcium hydroxide removal by Rivo-s, Protaperfrom root canal
بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهشکاهش یا حذف میکرو ارگانیسم ها و محصولات آن ها از سیستم کانال دندان یکی از اهداف مهم درمان اندودونتیکس است1.
اگرچه استفاده از ابزار متنوع در سالیان اخیر بطور قابل ملاحظه ای بهتر شده است اما هیچکدام از این تکنیک ها نمیتوانند سیستم کانال را بطور کامل پاکسازی کنند2.
پس استفاده از محصولات دارویی با خواص ضد باکتری در مقابل اکثر رده های باکتری های شناسایی شده در کانال ضروری بنظر میرسد3.4.
استفاده از پانسمان داخل کانال برای ضد عفونی کردن کانال ریشه برای افزایش میزان موفقیت درمان ریشه توصیه شده است5.6.7.
در میان موادی که داخل کانال قرار میگیرد استفاده از کلسیم هیدروکساید با میزان مناسب و قرار گرفتن آن داخل کانال از چند روز تا چند هفته در درمان اندو پذیرفته شده است8.
پانسمان داخل کانال ایده آل باید دارای خواص ضد باکتری باشد و خطری برای نسوج پری آپیکال نداشته باشد.بر همین اساس کلسیم هیدروکسایدبعنوان داروی انتخابی برای پانسمان داخل کانال توصیه میشود9.
اما باقی ماندن کلسیم هیدروکساید در کانال ریشه باعث مشکلات عدیده ای می گردد.گزارش شده است که باقی ماندن کلسیم هیدروکساید در کانال ریشه سبب کاهش استحکام باند عاج میشود و میزان نفوذ سیلر به داخل توبول های عاجی را نیز کم میکند10.11.12.
همچنین باقی ماندن کلسیم هیدروکساید میتواند با زمان سخت شدن سیلر ها و خاصیت سیلان آنها تداخل ایجاد کند13.
باقی ماندن کلسیم هیدروکساید در داخل کانال ها میزان لیکیجاپیکالیگوتاپرکا را زمانیکه که از سیلر های زینک اکسایداوژنول استفاده می شود افزایش میدهد14,15.حذف ناقص کلسیم هیدروکساید از دیواره های کانال سبب کاهش تطابق سیلرها با دیواره های کانال میشود16.

پس حذف کردن کامل کلسیم هیدروکساید موجود در کانال نسبت به پر کردن خود کانال مهمتر و مقدم است17.18.
روش متداول حذف کلسیم هیدروکساید استفاده از فایل و شستشوی با هیپوکلریت سدیم است19.
بی نظمی های داخل کانال توانایی این روش را برای حذف کلسیم هیدروکساید تحت تاثیر قرار داده و مقداری کلسیم هیدروکساید در این بی نظمی ها باقی می ماند20.
در مطالعه Keneeو همکاران در سال 2006 به این نتیجه رسیدند کهحذف کردن کلسیم هیدروکساید با استفاده از وسایل روتاری مانند فایل های Profileسبب تسهیل در برداشتن کلسیم هیدروکساید از داخل کانال ها با حداقل تغییر در آناتومی کانال میشود21.
در یک مطالعه دیگر که در سال 2006 توسط Knee و همکارانش انجام شد توانایی پاکسازی کانال از کلسیم هیدروکساید با فایل روتاریprofile تقریبا برابر با تونایی پاکسازی ابزار اولتراسونیک بود که تاثیر ان بیشتر از روش متداول بود22.
در مطالعه ای که Kuga و همکارانش در سال2012 انجام دادند میزان اثر سیستم روتاریProtaper و سیستم k3 در حذف کلسیم هیدروکساید بررسی شد و به این نتیجه رسیدند که سیستم protaper نسبت به سیستم k3 اثر بهتری در حذف کلسیم هیدروکساید دارد23.
فایل های روتاریRevo-s نیز از جنس نیکل تیتانیوم هستندو دارای سطح مقطع غیر قرینه میباشند که برای بهبود تطابق با سطوح کانال ، ممتد شده اند24.
فایل های روتاریProtaper با شکل مقطع مثلثی و دارای نوک اصلاح شده هدایت کننده میباشدو در مطالعاتی اثر آنها در تمیز کردن کانال ها از کلسیم هیدروکساید مورد بررسی قرار گرفته است که نتایج مطلوبی به دنبال داشته است23.
اما مطالعه ای برای سنجش اثر آنها در پاکسازی کلسیم هیدروکساید صورت نگرفته است.
هدف از انجام این مطالعه مقایسه اثر دو فایل روتاریRevo-s وProtaper در حذف کلسیم هیدروکساید از کانال در جهت بهبود نتایج درمان های ریشه در آینده میباشد.
سوالات و / یا فرضیات پژوهش1- توزیع فراوانی کلسیم هیدروکساید باقی مانده در کانال ریشه توسط فایل Revo-s چقدر است؟
2- توزیع فراوانی کلسیم هیدروکساید باقی مانده در کانال ریشه توسط فایل Protaper چقدر است؟
3- تفاوت کلسیم هیدروکساید باقی مانده در کانال ریشه توسط فایل های Revo-s و Protaper چقدر است؟
4- تفاوت کلسیم هیدروکساید باقی مانده در کانال ریشه در گروهRevo-s و گروه شاهد چقدر است؟
5- تفاوت کلسیم هیدروکساید باقی مانده در کانال ریشه در گروه Protaper و گروه شاهد چقدر است؟
6- تفاوت کلسیم هیدروکساید باقی مانده در کانال ریشه در گروه های Protaper و Revo-s و شاهد چقدر است؟
-توانایی حذف کلیسم هیدروکساید از کانال ریشه توسط فایل های Revo-sو Protaperمتفاوت است.
هدف کلی طرحبررسی اثر دو نوع فایل روتاری Rivo-sو Protaperدر حذف کلسیم هیدروکساید از کانال ریشه
اهداف اختصاصی1-تعیین توزیع فراوانی کلسیم هیدروکساید باقی مانده در کانال ریشه توسط فایل Revo-s
2-تعیین توزیع فراوانی کلسیم هیدروکساید باقی مانده در کانال ریشه توسط فایل Protaper
3-مقایسه کلسیم هیدروکساید باقیمانده در کانال ریشه توسط فایل هایRevo-s و Protaper
4- مقایسه کلسیم هیدروکساید باقیمانده در کانال ریشه در گروه Revo-s و گروه شاهد
5- مقایسه کلسیم هیدروکساید باقیمانده در کانال ریشه در گروه Protaper و گروه شاهد
6- مقایسه کلسیم هیدروکساید باقیمانده در کانال ریشه در گروههای Revo-s و Protaper و شاهد
سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرحدانشجویان دندانپزشکی و دندانپزشکان
تعریف واژه های تخصصیRotary instruments:
ابزاری که برای تسهیل و تسریع درمان ریشه و بهبود نتایج آنها با استفاده از آنگل های ایرموتور استفاده میشوند(21).
calcium hydroxide:
ماده دارویی با خواص ضد باکتریال که برای ضد عفونی کردن کانال استفاده میشوند(9)
intra canal dressing:
در کانال دندان گذاشته میشوند که شایعترین آن ها کلسیم هیدروکساید است(7).
نوع مطالعهمداخله ای( موردی- شاهدی)
جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند)معیار های ورود به مطالعه:
دندان هایی که:
تک ریشه و قدامی فک بالا باشند
عاری از پوسیدگی سطح ریشه باشند
عاری از تحلیل داخلی و خارجی باشند
بدون کلسیفیکاسیون باشند
اپکس ریشه بسته باشد
طول ریشه ها مشابه باشند
معیارهای خروج از مطالعه:
دندان هایی با تحلیل داخلی
دندان هایی چند کانال در یک ریشه
دندان هایی با اپکس باز
حجم نمونه و روش محاسبه آنبا توجه به مطالعات انجام شده 2و17 در سطح اطمینان 95% و توان ازمون 80% حجم نمونه به شرح ذیل محاسبه گردیده است:
Z1-α/2 = 1/96
Z1-β =0/85
X1 =50/99
n =((Z_(1-α/2)+Z_(1-β) )^2 (S_1^2+S_2^2 ))/(x_(1 )_ x_2 )^2 = 10

S1= 20/14
X2=25/45
S2= 17/14
یعنی حداقل حجم نمونه در هر گروه 10 دندان براورد گردیده است که جمعا 30 دندان مورد بررسی قرار خواهد گرفت
روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود)روش نمونه گیری غیر احتمالی آسان (در دسترس)
روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود)داده ها توسط فرم اطلاعاتی ضمیمه شماره 1 جمع اوری خواهد شد.
روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود)در این مطالعه 30 دندان سانترال فک بالا بررسی میشوند دندانهای جمع اوری شه میبایست فاقد پوسیدگی و ترک و شکستگی در سطح ریشه باشد و براساس رادیوگرافی بعمل امده هیچگونه تحلیل داخلی و خارجی و کلسیفیکاسیون کانال در ان ها مشاهده نشود و طول ریشه مشابه خواهند داشت محقق میبایست این دندان ها را به مدت 24ساعت در محلول سدیم هیپوکلریت 25/5 % نگهداری کند تا دبری ها از سطح ریشه حذف و دندان ها ضد عفونی شوند و در نهایت دندان ها برای حذف جرم های احتمالی توسط دستگاه کویترون جرمگیری میشوند. برای تمام دندان ها حفره دسترسی تهیه خواهد شد، شکل دهی و پاکسازی دندان ها به روش مشابه انجام خواهد گرفت به این ترتیب که پس از تهیه حفره دسترسی کرونال کانال توسط گیتس شماره 3 و 4 و باقی مانده کانال پس از تعیین طول توسط فایل های روتاری پروتیپر F2, F1,S2,S1 اماده سازی خواهند شد
از 10 میلی لیتر هیپوکلریت 25/5 % پس از استفاده از هر وسیله و قبل از وسیله ی بعدی جهت شستشوی کانال استفاده خواهد شد و پس از ان کانال با نرمال سالین شستشو داده میشود. پس از اماده سازی کانال ها، کانال تمامی دندان ها توسط کاغذ خشک کن خشک شده و خمیر اماده شده ی کلسیم هیدروکساید توسط لنتولوی شماره 35 در کانال قرار داده خواهد شد تا زمانیکه ماده کلسیم هیدروکساید از اوریفیس کانال و اپکس ریشه بیرون بزند
برای اماده سازی خمیر کلسیم هیدروکساید، طبق دستور کارخانه سازنده پودر کلسیم هیدروکساید و سرم فیزیولوژیک با نسبت های 1 به 5/1 با هم ترکیب میشوند.
در پایان یک گرافی جهت اطمینان از پر شدن کامل کانال با کلسیم هیدروکساید گرفته میشود حفرات دسترسی نیز توسط پانسمان موقت بسته میشوند. سپس دندان ها در یک اسفنج خیس با اب معمولی و در رطوبت 100% در دمای 37 درجه سانتی گراد به مدت یک هفته نگهداری خواهند شد.
یک گروه کنترل منفی 5تایی نیز در نظر گرفته میشود که هیچ پانسمان کلسیم هیدروکسایدی را دریافت نخواهد کرد و همچنین یک گروه 5تایی برای کنترل مثبت نیز در نظر گرفته میشود که پانسمان کلسیم هیدروکساید را دریافت خواهند کرد ولی این پانسمان در پایان حذف نخواهد شد، در نظر گرفته میشود.
پس از یک هفته پانسمان حفره دسترسی توسط فرز فیشور بهمراه اسپری اب حذف خواهد شد و کلسیم هیدروکساید کانال ها توسط فایل های مورد مطالعه حذف خواهد شد. دندان ها بر اساس وسیله مورد استفاده جهت حذف کلسیم هیدروکساید به دو گروه A و B تقسیم میشوند در گروه A فایل Revo-s استفاده خواهد شد و در گروه B فایل Protaper جهت حذف کلسیم هیدروکساید استفاده خواهد شد. شستشوی کانال بین وسایل انجام خواهد شد.
دندان ها توسط فرز فیشور با اسپری اب در جهت طولی (باکولینگوالی) به دو نیم نیم تقسیم میشوند به این صورت که شیارهایی توسط فرز ایجاد به این صورت که حین تراش ریشه، لایه ی داخلی عاج اطراف کانال حفظ خواهد شد سپس با استفاده از چیزل جراحی به دو نیم تقسیم میشوند. دندان های دو نیم شده بروی قطعات موم ثابت شده و توسط استریوسکوپ بخش پاتولوژی دانشکده دندانپزشکی زاهدان بررسی خواهند شد.
کانال ها به سه بخش کرونال، میانی و اپیکالی و هر قطعه به دو بخش مزیال و دیستال تقسیم و میزان کلسیم هیدروکساید باقی مانده توسط محقق ارزیابی میشود.
روش تجزیه، تحليل و توصیف داده‌ها (نمونه‌اي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی)با استفاده از روشهای امار توصیفی (تعیین شاخص های مرکزی و پراکندگی و تنظیم جداول توزیع فراوانی) و روشهای امار استنباطی (ازمون کای دو) وبا استفاده از نرم افزار SPSS ورژن 20 داده ها در سطح اطمینان 95% تجزیه تحلیل خواهند شد.

جدول1. فراوانی حذف کلسیم توسط فایل های مورد استفاده
کلسیم هیدروکساید
باقیمانده
گروه دارد ندارد ازمون کای دو
Protaper
Revo-s
شاهد
جمع
ملاحظات اخلاقی در این مطالعه کدهای اخلاقی از کتاب راهنمای اخلاقی پژوهش بروی عضو و بافت انسانی در جمهوری اسلامی ایران از قسمت راهنمای عمومی و قسمت راهنمای اختصاصی (فصل سوم) به شرح ذیل مورد استفاده خواهد بود:
-راهنمای عمومی:کد 1و2و8و9.
-راهنمای اختصاصی (فصل سوم : پژوهش های شامل پیوند عضو یا بافت از دهنده ی زنده): کدهای 5و7

محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها.
کلمات کلیدیRotary instruments,intra canal dressing,calcium hydroxide
ابزار روتاری،پانسمان داخل کانال،کلسیم هیدروکساید
فهرست منابع و مراجع1. Bystro¨m A, Sundqvist G. Bacteriologic evaluation of theefficacy of mechanical root canal instrumentation in endodontictherapy. Scandinavian Journal of Dental Research 1981; 89(4): 321–8.

2. Hu¨lsmann M, Peters OA, Dummer PMH. Mechanicalpreparation of root canals: shaping goals, techniques andmeans. Endodontic Topics 2005; 10(1): 30–76.


3. Siqueira JF Jr, Lopes HP. Mechanisms of antimicrobialactivity of calciumhydroxide: a critical review. InternationalEndodontic Journal 1999; 32(5): 361–9.


4. Lee M, Winkler J, Hartwell G, Stewart J, Caine R. Current trends in endodontic practice: emergency treatmentsand technological armamentarium. Journal of Endodontics 2008; 35(1): 35–9.


5. Byström A, Claesson R, Sundqvist G. The antibacterial effect of camphorated paramonochlorophenol, camphorated phenol and calcium hydroxide in the treatment of infected root canals. Endod Dent Traumatol 1985;1(5):170-175.


6. Grecca FS, Leonardo MR, Silva LAB, Tanomaru-Filho M, Borges MA. Radiographic evaluation of periradicular repair after endodontic treatment of dog’s teeth with induced periradicular periodontitis. J Endod 2001;27(10):610-612.


7. Tanomaru-Filho M, Leonardo MR, Silva LAB. Effect of irrigation solution and calcium hydroxide root canal dressing on the repair of apical and periapical tissues of teeth with periapical lesion. J Endod 2002;28(4):295-299.


8. Fava LR, Saunders WP. Calcium hydroxide pastes:classification and clinical indications. International EndodonticJournal1999; 32(4): 257–82.


9. Carrotte P. Endodontics: Part 9. Calcium hydroxide, root resorption, endo-perio lesions. Br Dent J 2004;197:735-743.


10. Windley W 3rd, Ritter A, Trope M. The effect of shortterm calcium hydroxide treatment on dentin bond strengths to composite resin. Dental Traumatology 2003; 19(2): 79–84.


11. Erdemir A, Ari H, Gungunes H, Belli S.Effect of medications for root canal treatment on bonding to root canal dentin. Journal of Endodontics 2004;30(2): 113–6.


12. alt S, Serper A. Dentinal tubule penetration of root canal sealers after root canal dressing with calcium hydroxide. Journal of Endodontics 1999; 25(6): 431–3.


13. Hosoya N, Kurayama H, Iino F, Arai T. Effects of calcium hydroxide on physical and sealing properties of canal sealers. International Endodontic Journal 2004; 37(3): 178–84.


14. Contardo L, De Luca M, Bevilacqua L, Breschi L, Di Lenarda R. Influence of calcium hydroxide debris on the quality of endodontic apical seal. Minerva Stomatologica 2007; 56(10): 509–17.


15. Kim SK, Kim YO. Influence of calcium hydroxide intracanal medication on apical seal. International EndodonticJournal2002; 35(7): 623–8.


16. Calt S, Serper A. Dentinal tubule penetration of root canal sealers after root canal dressing with calcium hydroxide. Journal of Endodontics 1999; 25(6): 431–3.


17. Kenee DM, Allemang JD, Johnson JD, Hellstein J, Nichol BK. A quantitative assessment of efficacy of various calcium hydroxide removal techniques. Journal of Endodontics 2006; 32(6): 563–5.


18. Lambrianidis T, Kosti E, Boutsioukis C, Mazinis M. Removal efficacy of various calcium hydroxide/chlorhexidine medicaments from the root canal. International Endodontic Journal 2006;39(1): 55–61.


19. Lambrianidis T, Margelos J, Beltes P. Removal efficiency of calcium hydroxide dressing from the root canal.Journal of Endodontics 1999; 25(2): 85–8.


20. Van der Sluis LW, Wu MK, Wesselink PR. The evaluation of removal of calcium hydroxide paste from an artificial standardized groove in the apical root canal using different irrigation methodologies. International EndodonticJournal 2007; 40(1): 52–7.


21. Kenee DM, Allemang JD, Johnson JD, Hellstein J, Nichol BK. A quantitative assessment of efficacy of various calcium hydroxide removal techniques.JournalEndod 2006; 32(6):563-565.


22. David M. Kenee, DDS, MS, John D. Allemang, DDS, James D. Johnson, DDS, MS, John Hellstein, DDS, and Brian K. Nichol, DDS. A Quantitative Assessment of Efficacy of various calcium hydroxide removal techniqes .e.g. 1975;e.g. 32(e.g. 2):563-565.


23. Milton CK, Marcus VRS, Andre LSh. EfficacyofNiTi rotary instruments in removing calcium hydroxide dressing residues from root canal walls. Oral Research 2012; 26(1): 19-23.
24. Roth K, Basrai B, Sas G. Torsional profiles of new and used Revo-s rotary instrument. Jurnalendod 2011; 37(7):989-92.

پیوست ها
hide/show

نام فایل تاریخ درج فایل اندازه فایل دانلود
propozal eslahe komite akhlagh.docx1393/12/16121599دانلود