چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 7000 |
| عنوان فارسی طرح | مقایسه تاثیر دو روش انحراف فکر بادکردن بادکنک و تماشای کارتون بر درد واکسن ثلاث در کودکان سن مدرسه |
| عنوان لاتین طرح | The Compare effect of two methods of distraction inflating the balloon and watch cartoons on pain of DTP vaccine in school age children. |
| نوع طرح | کاربردی |
| محل اجرای طرح | دانشکده پرستاری و مامایی |
| رسته مطالعاتی | کاربردی |
| دانشکده/مرکز | دانشکده پرستاری ومامایی زاهدان |
| زمان اجرا -روز | 540 |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| حسن ربابی | مجری | اجراء طرح | کارشناسی ارشد | harobabi@yahoo.com |
| حسن عسکری میراب خوری | همکار | همکاری در اجرای طرح | کارشناسی ارشد | askarihas77@yahoo.com |
| زهرا دستفان | همکار | همکاری در جمع آوری اطلاعات | کارشناسی | zahradastfan@yahoo.com |
| علی نویدیان | مشاور | مشاور آمار | دکترای تخصصی | alinavidian@gmail.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | مقایسه تاثیر دو روش انحراف فکر بادکردن بادکنک و تماشای کارتون بر درد واکسن ثلاث در کودکان سن مدرسه |
| خلاصه طرح به لاتین | The Compare effect of two methods of distraction inflating the balloon and watch cartoons on pain of DTP vaccine in school age children. |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | یکی از مهمترین اهداف بهداشت عمومی در قرن بیستم استفاده از واکسیناسیون وتوسعه آن می باشد که اثرات مثبتی بر پیشگیری وکاهش بیماریهای قابل پیشگیری در انسانها داشته است بطوریکه باعث پیشگیری ازصدها میلیون مورد بیماری ومیلیونها مورد مرگ ومیر گردیده است وبرای حفظ این وضعیت مرکز مبارزه با بیماریها در حال حاضر ایمن سازی بر علیه 14 بیماری را توصیه کرده است که بر طبق واکسن های ترکیبی در دسترس شامل 14 تا 20 تزریق جداگانه قبل از سن 2 سالگی می باشد (1).
در دنیای پیشرفته امروزی ، شایعترین پروسیجر تهاجمی دردناک واکسیناسیون تزریقی کودکان است ( 2). بطوریکه در ایران براساس برنامه واکسیناسیون کشوری یک کودک تا سن 6 سالگی 11 واکسن تزریقی دریافت می کند( 3 ) . علیرغم فوائد واکسیناسیون ،درد همراه با واکسیناسیون یک منبع بزرگ اضطراب و استرس برای بسیاری از کودکان می باشد. بسیاری از کودکان از تزریق می ترسند واغلب آنها دچار رفتارهایی از قبیل گریه وکج خلقی ، رفتارهای نامطلوب وخودداری از همکاری کردن برای واکسیناسیون می شوند که نه تنها برا ی خود کودک نارحت کننده است بلکه برای والدین وپرسنل نیز مشکلاتی برای تکمیل برنامه واکسیناسیون ایجاد می کند بطوریکه خیلی از مادران به دلیل نگرانی از درد بیش از حد واکسیناسیون از تکمیل برنامه واکسیناسیون کودکان خود خودداری می کنند ) 4). متاسفانه ، علیرغم توجه به ارزیابی وکنترل درد ، درد واکسیناسیون تا حد زیادی مورد توجه قرار نگرفته است. دردی که به طور کافی تسکین نیافته اضطراب کودک را در زمان انجام رویه ها افزایش می دهد ، استرس آور است وتبعات نامطلوب فیزیولوژیکی در پی خواهد داشت (5). اغلب کودکان درد ناشی از تزریق را پیش بینی می کنند وبا رفتارهای غیر سازگارانه توام با اضطراب قبل از تزریق مانع انجام آن می شوند .آنها معمولا وقت زیادی را برای پذیرش تزریق صرف می کنند ، همین امر موحب ایجاد مشکلاتی برای پرستاران در انجام تزریق می شود که ناچار به محکم نگه داشتن وبی حرکت کردن کودک می شوند که خود این امر موجب کسب تجربیات ناخوشایند تزریق شده وروی واکنش کودک به تزریقات بعدی اثر سوء خواهد داشت (6).عدم توجه به تسکین درد ناشی از تزریق واکسن ممکن است موجب عدم مراحعه به موقع جهت واکسیناسیون وکاهش درصد پوشش واکسن گردد که به دنبال آن مراجعه جهت نوبت های یاد آور نیز به تعویق می افتد وعلاوه بر این عدم تسکین درد موجب ترس کودکان از تزریقات وکلیه ویزیت های بهداشتی – درمانی شده ودرگیری وچالش بین کودک ووالدین وی وکارکنان را به دنبال خواهد داشت(7) . پیشگیری از درد در نوزادان وکودکان یکی از آرزوهای والدین است وگرچه بطور کامل نمی توان درد را کنترل کرد ولی میزان وشدت آنرا می توان به حداقل رساند(8). به همین علت لازم است تعداد پروسیجرهای دردناک به حداقل برسد وهر گونه تلاش باید در جهت به حداقل رساندن محرکهای دردناک انجام شود(9). شناخت ومبارزه با درد ، تسکین وآرام سازی اطفال دردمند یکی از مسئولیت های کادر درمانی است به خصوص آن که پیشگیری از درد بر اساس اعتقادات بشر دوستانه واصول پزشکی وفیزیولوژی به مراتب بهتر از درمان آن است . برای این کار باید از روش های راحت ، سریع الاثر ، ارزان وموثر در کاهش وتسکین درد استفاده واز عوارض سوء آن جلوگیری کرد(10) . به همین دلیل محققین تلاش می کنند که استرس ودرد مربوط به فرایندهای دردناک بویژه در شیر خواران وکودکان را با استفاده از روشهای داروئی و غیر داروئی تا حدودی کاهش دهند.روش های داروئی شامل استفاده ازداروهای ضد درد(استامینوفن،ایبوبروفن،اپیوئیدها) وپماد EMLA (10و11)وروش های غیر داروئی شامل استفاده از محلول های شیرین از قبیل ساکاروز وگلوکز خوراکی (14،12،13)،شیر مادر(9،و15،13)،تماس پوستی (16،13)و استفاده از کمپرس سرد (17)و انحراف فکر (1918,)می باشد که استراتژی مورد نظر باید مناسب سن کودک وشدت درد باشد(20). امروزه روش های غیر دارویی تسکین درد، توجه نظام های پرستاری را به خود جلب کرده است و بیماران نیز به استفاده از این روش ها تمایل نشان می دهند . همچنین این نوع مداخلات ،موثر ، ساده وکم خطر می باشند وبه رعایت زمان خاص و مصرف تجهیزات پر هزینه نیاز ندارند. علاوه بر آن، عوارضی که در اثر مصرف داروها ایجاد می شود دراستفاده از روش های غیر دارویی تسکین درد ،وجود ندارد (22،21 ). یکی از روش ها ی غیر دارویی استفاده از انحراف فکر یا پرت کردن حواس با استفاده از تکنیک های مختلف می باشد . به لحاظ تئوری هر چیزی که توجه کودک را از درد یا محل درد دور نماید می تواند به عنوان انحراف فکر جهت کاهش درد و واکنش های رفتاری کودکان مورد استفاده قرار گیرد (1918,). از نظر مشارکت کودک، دو نوع رویکرد انحراف فکر در کودکان مطرح شده است: روش انحراف فکر فعال ومنفعل. در روش فعال کودک تشویق می شود که در یک رشته فعالیت برنامه ریزی شده شرکت نماید . این روش نیازمند در گیر شدن حواس چند گانه کودک می باشد . برخی از اشکال انحراف فکر فعال که اغلب در واحدها بالینی مورد استفاده قرار می گیرد عبارتند از : اسباب بازی های تعاملی، تنفس کنترل شده و بازی در دنیای مجازی از قبیل بازی های رایانه ای است. در روش های غیر فعال، کودک آرام باقی می ماند و انحراف فکر را از طریق دریافت محرک های محیطی برنامه ریزی شده دریافت می دارد. گوش دادن به موسیقی مناسب و تماشای فیلم های جذاب وانیمیشن مثالهایی از تکنیک های انحراف فکر غیر فعال می باشد(23). انحراف فکر معمول ترین روش استفاده شده برای رویه های دردناک با مدت زمان کوتاه است که برای موثر بودن بایستی متناسب سن بوده و برای کودک جذابیت داشته باشد واستراتژی منتخب باید مناسب سن کودک وشدت درد باشد (24) . در همین زمینه مطالعه ای تحت عنوان تاثیر تکنیک انحراف فکر بر درد کودکان نوپا در طول واکسیناسیون توسط gedam وهمکاران (2013) درهندوستان انجام شد. این پژوهش یک مطالعه نیمه تجربی بود که بر روی سه گروه از کودکان انجام شد .برای گروه اول از اسباب بازی استفاده شد،گروه دوم فیلم کارتون تماشا کردند و گروه سوم (گروه کنترل)از هیچ تکنیک انحراف فکر استفاده نکردند . ابزار مورد استفاده برای اندازه گیری درد مقیاس واکنشهای رفتاری ناشی از درد(FLACC Scale) بود . نتایج نشان داد که میانگین نمره درد در حین تزریق واکسن در گروه آزمون (گروه 1و2) به ترتیب 30/2 و 65/3بود که نسبت به گروه کنترل(30/5 )کمتر بود واز نظر آماری تفاوت معنی داری داشت(p).میانگین نمره درد بعداز تزریق واکسن نیز در گروه آزمون (گروه 1و2) به ترتیب 62/4 و 79/2 بود که نسبت به گروه کنترل(20/6 )کمتر بود واز نظر آماری تفاوت معنی داری داشت.در نهایت پژوهشگران پیشنهاد کردند که به علت درد کمتر کودکان در گروهی که از روش های انحراف فکر استفاده کرده بودند از این روش ها برای کاهش درد کودکان در طی مداخلات طبی استفاده شود(25) . نتایج مطالعه دوندرا (2006)تحت عنوان تاثیر باد کردن بادکنک بردرد ناشی از رگ گیری کودکان نیز نشان داد که شدت درد در گروه باد کردن بادکنک در مقایسه با دو گروه دیگر (فشردن توپ و کنترل ) بطور معنی داری کاهش داشت(26) . مطالعه ای دیگر تحت عنوان تاثیر تکنیک انحراف فکر در کاهش درد کودکان در طول واکسیناسیون توسط تالوار وهمکاران (2014) انجام شد . این مطالعه یک مطالعه نیمه تجربی بود که بر روی 200کودک در کلینیک لودینا انجام شد . مقیاس مورد استفاده برای ارزیابی درد کودکان FLACC بود تکنیک مورد استفاده برای انحراف فکر در گروه مداخله، اسباب بازی متحرکی که تولید صدا ونور می کرد بود.نتایج نشان داد که 7٪ از کودکان در گروه آزمایش در هنگام واکسیناسیون هیچ گونه دردی گزارش نکردند درحالیکه این میزان در گروه کنترل فقط 1 درصد بود. میانگین نمره درد در گروه آزمون و کنترل به ترتیب 69.1 ±4.02 و 1.50 ±4.89 بود واز نظر آماری تفاوت معنی داری داشت ( (p=0.001. در نهایت پزوهشگران نتیجه گیری کردند که تکنیک انحراف فکر بطور معنی داری باعث کاهش درد کودکان می شود وتوصیه کردند از این روش برای رویه های دردناک کودکان استفاده شود (4). مطالعه ای دیگرتوسط یونسی وهمکاران (1393)تحت عنوان تاثیر انحراف فکر بر درد ناشی از تزریق واکسن در شیرخواران انجام شد. دراین مطالعه کارآزمایی بالینی از بین کودکان شش ماهه مراجعه کننده به مرکز بهداشت سجادشهر، تعداد هشتاد شیرخوار به روش نمونه گیری آسان انتخاب و به طور تصادفی در دو گروه قرار گرفتند. در گروه مداخله به وسیله جغجغه از چهل ثانیه قبل تا 15 ثانیه پس از تزریق واکسن انحراف فکر ایجاد شد و در گروه کنترل هیچ مداخله ای صورت نگرفت و طبق روال معمول مرکز واکسینه شدند. شدت درد با استفاده از مقیاس تعدیل شده واکنش رفتاری درد (MBPS) و مدت گریه بر حسب ثانیه بررسی شد. نتایج این مطالعه نشان داد که میانگین شدت درد و مدت گریه در گروه انحراف فکر نسبت به گروه کنترل به طور معنی داری کمتر بود (0001/0=p). در نهایت پژوهشگران نتیجه گیری کردند که با توجه به کاهش شدت درد و مدت گریه در گروه مداخله، می توان از انحراف فکر به عنوان شیوه موثر در کنترل درد ناشی از واکسن استفاده کرد(27). از طرف دیگر در برخی مطالعات که اثرات منحرف کننده های فکر را در گروههای سنی و در رویه های متعدد بررسی نموده اند، انحراف فکر شدت درد را کاهش داده است اما تفاوت آماری بین گروه ها معنی دار نبوده است (28،29). بنا براین ، این مطالعه با هدف تعیین مقایسه تاثیر دو روش انحراف فکر بادکردن بادکنک و تماشای کارتون بر درد واکسن ثلاث در کودکان سن مدرسه انجام می گردد. |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | 1.میزان درد درکودکان گروههای مداخله(بادکردن بادکنک و تماشای کارتون)چقدر است ؟
2.میزان درد درکودکان گروه کنترل چقدر است ؟ 3.میزان درد درکودکان گروههای مداخله(بادکردن بادکنک و تماشای کارتون) و کنترل متفاوت است. |
| هدف کلی طرح | مقایسه تاثیر دو روش انحراف فکر بادکردن بادکنک و تماشای کارتون بر درد واکسن ثلاث در کودکان سن مدرسه |
| اهداف اختصاصی | 1. تعیین میزان درد درکودکان گروههای مداخله(بادکردن بادکنک و تماشای کارتون)
2. تعیین میزان درد درکودکان گروه کنترل 3. مقایسه میزان درد درکودکان گروههای مداخله(بادکردن بادکنک و تماشای کارتون) وکنترل |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | 1.دانشگاههای علوم پزشکی کشور 2. مراکز بهداشتی – درمانی کشور |
| تعریف واژه های تخصصی | میزان درد: تعریف تئوری یکی از خصوصیات مهم درد ومشکل ترین جنبه بررسی درد می باشد زیرا بطور دقیق قابل اندازه گیری نیست وتست های زیادی جهت بررسی آن عرضه شده است وازجمله این تست ها ، مقیاس واکنشهای رفتاری ناشی از درد که مقیاس ویژه ارزیابی درد کودکان 2 ماهه تا 7 ساله است می باشد. این مقیاس دارای 5 قسمت بوده واز روی واکنش های صورت ، طرز قرار گیری پاها، میزان تحرک،نحوه گریه وتسکین پذیری ، دردکودک را موردارزیابی قرار می دهد . به هر کدام از این بخش ها نمره 0 تا 2 تعلق می گیرد که در نهایت نمره ها با هم جمع می شوند. نمره صفر به معنی فقدان درد و10 به معنی شدیدترین درد می باشد . (30)
میزان درد : تعریف عملی در این پژوهش منظور از میزان درد امتیاز کسب شده از مقیاس واکنشهای رفتاری ناشی از درد می باشد. گروه مداخله 1 : باد کردن بادکنک : تعریف تئوری یکی از اشکال انحراف فکر فعال می باشد که جهت کاهش درد و واکنش های رفتاری کودکان مورد استفاده قرار می گیرد (18,19,23). باد کردن بادکنک : تعریف عملی : در این پژوهش منظور باد کردن یک عدد بادکنک توسط خود کودک بلافاصله قبل و درحین تزریق واکسن است . گروه مداخله 2: تماشای کارتون: تعریف تئوری یکی از روشهای انحراف فکر غیر فعال می باشد که جهت کاهش درد و واکنش های رفتاری کودکان مورد استفاده قرار می گیرد (18,19,23). تماشای کارتون: تعریف عملی : در این پژوهش منظور تماشای 5 دقیقه فیلم کارتون توسط کودک ازدو دقیقه قبل و3 دقیقه حین وبعد از تزریق توسط لاپ تاپ می باشد . |
| نوع مطالعه | پژوهش حاضر یک کارآزمایی بالینی می باشد . |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | جامعه مورد مطالعه شامل کلیه کودکان ایرانی سن مدرسه و تحت پوشش مراکز بهداشتی درمانی شهر زاهدان که جهت تزریق واکسن ثلاث مراجعه نمایند می باشد .
معیارهای ورود به مطالعه 1. شرایط تزریق واکسن ثلاث را داشته باشند 2.سابقه جراحی یا بستری شدن در بیمارستان نداشته باشند 3.فاقد بیماری جدی باشند 4.در طول 24 ساعت قبل از واکسیناسیون کودک داروی مسکن ویا آرام بخش مصرف نکرده باشند . 5. قبل از تزریق واکسن صبحانه خورده باشند . |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | حجم نمونه با استفاده از مطالعات مشابه ( یونسی وهمکاران حدادی مقدم) و با درصد خطای 5% وقدرت آزمون 90% (SD=1 ) در هر گروه 40نفر ودر مجموع 120 نفر تعیین گردید.(7و28)
(d=0/7 ∂=1β= 0/1 Zβ=1/28) |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | تعداد 120 کودک سن مدرسه و واجد شرایط به روش نمونه گیری در دسترس از یکی از مراکز بهداشتی – درمانی شهرزاهدان انتخاب و به طور تصادفی در سه گروه(40نفرگروه بادکنک، 40نفرگروه تماشای فیلم کارتون و 40نفرگروه کنترل)انتخاب و مورد مطالعه قرار خواهند گرفت .
روش نمونه گیری به صورت در دسترس خواهد بود وتخصیص نمونه ها در 3 گروه به صورت تصادفی در بلوک های سه تایی انجام خواهد شد به این صورت که در هر بلوک سه نفره ، نفر اول از بین سه پاکت در گروه بادکنک و نفر دوم در گروه تماشای فیلم کارتون ونفر سوم در گروه کنترل قرار خواهد گرفت واین اقدام تا پایان گرفتن تعداد نمونه های پژوهش ادامه خواهد یافت . |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | ابزار گرد آوری داده ها شامل فرم مشخصات فردی (جنس ، وزن و... ) و مقیاس واکنشهای رفتاری ناشی از درد (FLACC Scale) می باشد.
این مقیاس دارای 5 قسمت بوده واز روی واکنش های صورت ، طرز قرار گیری پاها، میزان تحرک،نحوه گریه وتسکین پذیری ، دردکودک را موردارزیابی قرار می دهد . به هر کدام از این بخش ها نمره 0 تا 2 تعلق می گیرد که در نهایت نمره ها با هم جمع می شوند. نمره صفر به معنی فقدان درد و10 به معنی شدیدترین درد می باشد .روایی وپایایی علمی این ابزار توسط محققان مختلف تایید شده است .(22-19-31). در ایران نیز ابزار فوق توسط صادقی وهمکاران (1391) استفاده شده وپایایی آن 7/0 گزارش شده است (24). در مطالعه حاضر برای تعیین پایائی ابزار از ضریب آلفای کرونباخ استفاده خواهد گردید . |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | این مطالعه پس از تصویب پروپوزال و کسب های مجوزهای لازم درخصوص انجام تحقیق بر روی 120کودک سن مدرسه مراجعه کننده به یکی از مراکز بهداشتی درمانی -زاهدان جهت انجام واکسیناسیون روتین به صورت کار آزمایی بالینی انجام خواهد شد. در ابتدا هدف از انجام پژوهش به مادران واحدهای مورد پژوهش توضیح داده خواهد شد ودر صورتیکه مادر کودک تمایل به شرکت در کارآزمایی داشته باشد وکودک وی شرایط ورود به مطالعه را داشته باشد فرم مشخصات فردی (جنس ، وزن و...) به صورت مصاحبه مستقیم با مادر کودک تکمیل خواهد گردید و بعدا به صورت تصادفی در یکی از سه گروه قرار خواهد گرفت.
در یکی از گروه های مداخله ، 40ثانیه قبل ودر حین تزریق واکسن از تکنیک انحراف فکر (باد کردن بادکنک توسط کودک) ودر گروه دیگر از نمایش5دقیقه فیلم کارتون (ازدو دقیقه قبل و3 دقیقه حین وبعد از تزریق) توسط لاپ تاپ استفاده خواهد شد و در گروه کنترل، کودکان طبق روال معمول مراکز بهداشتی درمانی واکسینه خواهندشد.در گروه مداخله قبل از تزریق واکسن با کودک صحبت خواهد شدو به او آموزش لازم درباره نحوه بادکردن بادکنک و نحوه تماشای فیلم کارتون ارائه خواهد شد. تزریق عضلانی در هرسه گروه تحت شرایط یکسان ، با وسایل مشابه وفرد ثابتی انجام خواهد شد . در حین واکسیناسیون کلیه نمونه ها ، محل تزریق توسط پنبه آغشته به الکل قبل از تلقیح ضد عفونی خواهد شد ودر ناحیه دلتوئید وبه صورت داخل عضلانی باسرنگ 2میلی لیتری (طول سرسوزن 5/2 سانتیمترو 23 گاج) و به میزان 5/0 سی سی تزریق صورت خواهد گرفت . تزریق واکسن بدون آسپیراسیون ودر عرض 1 تا 2 ثانیه تزریق خواهد شد وسریعا سرسوزن خارج خواهد گردید . واکنش های رفتاری کلیه نمونه ها بر اساس مقیاس واکنش رفتاری در د بعد از تزریق واکسن توسط فرد ثابتی مورد مشاهده قرار خواهد گرفت . |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | داده ها توسط نرم افزار SPSS مورد آنالیز قرار خواهد گرفت . برای توصیف داده ها از آمار توصیفی (میانگین وانحراف معیاروتنظیم جداول توزیع فراوانی مطلق ونسبی) وآمار تحلیلی (آنالیز واریانس )استفاده خواهد گردید .
جدول شماره 1 : مقایسه میانگین نمره درد بعد از تزریق واکسن تلاث در سه گروه گروه بادکنک گروه تماشای فیلم گروه کنترل نتیجه آزمون انحراف معیار میانگین انحراف معیار میانگین انحراف معیار میانگین میزان درد |
| ملاحظات اخلاقی | فصل اول: ارزیابی سود و زیان 1- کارآزماییهای بالینی باید کاملاً در چارچوب یک طرحنامه و دستورالعمل مکتوب طراحی و اجرا شوند. طرحنامه و دستورالعمل کارآزمایی بالینی باید دربردارندهی بخش ملاحظات اخلاقی، همچنین اطلاعات مربوط به بودجهی پژوهش، حامیان پژوهش، وابستگی حرفهای، بیان هرگونه تعارض منافع احتمالی و تمهیدات مورد نظر برای ترغیب مشارکت افراد در مطالعه باشد. 2- شروع اجرای کارآزمایی منوط به بررسی و تأیید طرحنامه و دستورالعمل آن توسط کمیتهی اخلاق در پژوهش است. کمیتهی اخلاق در پژوهش حق پایش کارآزماییهای در حال اجرا را دارد. پژوهشگر موظف است که اطلاعات مورد نیاز برای پایش را در اختیار کمیته قرار دهد. 5. کارآزمایی بالینی باید تنها توسط افراد دارای مجوز حرفهای مرتبط و ذیصلاح از نظر علمی انجام گیرد. 7.تمامی اقدامات احتیاطی لازم جهت حفظ حریم خصوصی آزمودنیها، محرمانه ماندن اطلاعات مربوط به ایشان و همچنین کاهش تأثیر نامطلوب مطالعه بر سلامت جسمی و روانی آزمودنیها باید بهعمل آید. 12. کلیهی اطلاعات کارآزمایی بالینی باید بهگونهای ثبت، بهکارگیری و ذخیره شود که امکان شناسایی، گزارش و تفسیر دقیق آنها فراهم باشد. |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | 1 نبودن واکسن در روز مورد نظر
2. متفاوت بودن نحوه آرام سازی کودکان توسط مادران (بعد از تزریق واکسن مادران ممکن است از روش های مختلفی برای تسکین درد کودک خود استفاده کنند ) |
| کلمات کلیدی | DPT Vaccine– inflating the balloon- Watching cartoon films - Pain |
| فهرست منابع و مراجع | 1. Schechter Neil L.Zempsky William T. Cohen Lindsey L. Pain Reduction during Pediatric Immunizatins: Evidence – Based Review and Recommendations. Pediatrics 2007; 119(5):1184-1198
2. DilekD.IzzetG.Yildiz D. Interventions to Reduce Pain during Vaccination in Infancy. J Pediatr2009; 154(3):385-90 3. National Immunization Committee. Schedule and Guideline of Immunization.Seventh Edition. Iran.2009 4.Talwar R, Yadav A, Deol R, Kaur J. Efficacy of distraction technique in reducing pain among children receiving vaccination. . IJCRR. 2014; 6(19): 42-46. 5.Razaghi N , Givari A , Tatarpoor P , Hoseini AF . Comparing the Effect of Two Methods of Distraction and Touch on Intensity of Pain Related to Venipuncture in 5-10 Years Old Children. IJN. 2012; 25 (77) :50-59 6.Nematollahi M , Mehdipoor Raberi R , Esmailzadeh Noghani F .Comparing the Effects of Distraction Techniques and Routine Care on Intensity of Fear of IV Insertion in Children with Strabismus. Iranian Journal of Health & Care .2011.13(4):19-25 7. HadadiMoghadamH,KheirkhahM,JamshidiManeshM, HaghaniH. The impact of Distraction Technique on Reducing the Infant's Pain due to Immunization .Ofogh-e- Danesh 2011;16( 4):20-27 8. American Academy of Pediatrics .Prevention and management of Pain in the Neonate. Pediatrics 2006;118(5):2231-224 9. Efe E, Ozer ZC. The use of breast-feeding for pain relief during neonatal immunization injections. Applied Nursing Research 2007;20:10-16 10. Nory ShadkamM.Nasiriani KH. AyattollaheJ.Shakiba M. The Effect of EMLA Cream on Reducing Pain Due to vaccination in children. Iran Journal of Nursing 2008;21(53): 85-91 10. NoryShadkamM.Nasiriani KH. AyattollaheJ.Shakiba M. The Effect of EMLA Cream on Reducing Pain Due to vaccination in children. Iran Journal of Nursing 2008;21(53): 85-91 11. AlisonTwycross.Managing Pain During the First year of Life .Pain Management2006;2(1):10-14 12.Irani H, EsnaAshar M, Maarizi P, Naseri F. Oral glucose effect on newborn pain. “Acquired” Ofogh e Danesh (Journal of Medical Sciences - Gonabad) 2005; 11(1):5–9. 13. Leslie A, Marlow N. Non-pharmacological pain relief. Semin Fetal Neonatal Med 2006;11(4):246–50. 14. Cignacco E, Hamers JP, Stoffel L, van Lingen RA, Gessler P, McDougall J, et al. The efficacy of non-pharmacological interventions in the management of procedural pain in preterm and term neonates.A systematic literature review.Eur J Pain 2007;11(2):139–52 15. Carbajal R, Veerapen S, Couderc S, Jugie M, Ville Y. Analgesic effect of breast feeding in term neonates: randomised controlled trial. BMJ 2003;326(7379):13. 16. Khodam H, Zeaee T, Hosseini SA. Effect of skin contact between mother and newborn infant pain relief. Journal of Gorgan University of Medical Sciences 2002;4(9):11–8. 17.Sohail Ghamari Fereshteh .Effect ofdistractionandcold pack onrelievingpain of DPT Vaccine inchildren 6 to7 yearsreferred to theselectedhealth centersin Tehran,1387. Thesis for, M.Sc.degree ofnursing.Faculty of Nursingand MidwiferyShaheedBeheshtiTehran.Iran 18.McCarthyAnn Marie,KleiberCharmaine .A Conceptual Model of Factors Influencing Children's Responses to a Painful Procedure When Parents are Distraction Coaches. Journal of Pediatric Nursing.2006 , April:21(2): 88-98 19.KleiberCharmaine,McCarthyAnn Marie,.Evaluating Instruments for a Study on Children's Responses to a Painful Procedure When Parents are Distraction Coaches. Journal of Pediatric Nursing.2006 , April:21(2): 99-107. 20-Cohen LL, MacLaren JE, Fortson BL, Friedman A, DeMore M, Lim SC, et al. Randmized clinical trial of distraction for infant immunization pain. Pain. 2006; 125(1-2): 165-71. 21.Koller D,Goldman Ran D. Distraction Techniques for Children Undergoing Procedures: A Critical Review of Pediatric Research.Journal of Pediatric Nursing2012December;27(6): 652–681 22.Skarbek-Borowska, B.M. Becker, K. Lovgren, A. Bates, P.A. Minugh. Brief focal ultrasound with topical anesthetic decreases the pain of intravenous placement in children. Pediatric Emergency Care.2006 May;22(5): 339–345 23. Wohlheiter Karen A. Distraction for Pain Management in Young Children: Understanding the Role of Selective Attention and Development. University of Maryland, Baltimore County, 2011.pp:1-200 24.Sadeghi T, Shamshiri M, Mohammadi N, Shoghi M. Effect of Distraction on Children's Behavioral Responses to Pain During IV Catheter Insertion . Hayat. 2012; 18 (4) :1-9 URL http://hayat.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-9&slc_lang=fa&sid=1 25.Gedam DS, Verma M, Patil U, Gedam S. Eff ect of Distraction Technique During Immunization to Reduce Behaviour Response Score (FLACC) to Pain in Toddlers. J Nepal Paediatr Soc 2013;33(1):25-30. 26.Gupta D, Agarwal A, Dhiraaj S, Tandon M, Kumar M, Singh RS, Singh PK, Singh U. An evaluation of efficacy of balloon inflation on venous cannulation pain in children: a prospective, randomized, controlled study. Anesth Analg. 2006 May;102(5):1372-5 27.unesi Z, Izadpanah A.M , Farajzadehe Z , Khazaee T. Impact of Distraction Technique on Reducing the Infants’ Vaccination Pain . Modern Care, Scientific Quarterly of Birjand Nursing and Midwifery Faculty. 2014; 11 (1):1-9 28.Windich-Biermeier A, Sjoberg I, Dale JC, Eshelman D, Guzzetta CE.Effects of distraction on pain, fear, and distress during venous port access and venipuncture in children and adolescents with cancer.J PediatrOncolNurs. 2007 Jan-Feb;24(1):8-19. 29.Press J, Gidron Y, Maimon M, Gonen A, Goldman V, Buskila D. Effects of active distraction on pain of children undergoing venipuncture: Who benefits from it? The Pain Clinic. 2003;15(3):261–269. 30. Taddio A, Nulman I, Koren BS, Stevens B, Koren G.A revised measure of acute pain in infants. J Pain Symptom Manage1995;10(6):456-463. 31.Voepel-Lewis T, Merkel S, Tait AR, Trzcinka A, Malviya S. The reliability and validity of the Face, Legs, Activity, Cry, Consolability observational tool as a measure of pain in children with cognitive impairment.AnesthAnalg. 2002;95(5): 1224–1229 |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| The effect of using inflating .docx | 1393/05/15 | 90731 | دانلود |
| porsesh nameh.docx | 1393/05/15 | 12873 | دانلود |
| pdf71BC.pdf | 1393/05/15 | 590848 | دانلود |
| file eslah shodeye davari robabi.doc | 1393/10/22 | 307712 | دانلود |
| vaccini_slahat_3_sfand_1393[1].doc | 1394/01/19 | 297472 | دانلود |
| form rezayate agahane .docx | 1394/02/01 | 2193675 | دانلود |
| soorat jalasate .pdf | 1394/02/08 | 234204 | دانلود |
| porseshname dr yagobinia.docx | 1394/02/08 | 15887 | دانلود |
| porseshname najafi.docx | 1394/02/08 | 16716 | دانلود |
| porseshname saravi.docx | 1394/02/08 | 15911 | دانلود |
| eslahat nahaee nahaee .doc | 1394/02/09 | 718848 | دانلود |
| eslahat nahaee 94.doc | 1394/03/25 | 721408 | دانلود |
