ارزیابی نتایج درمان بیماران مراجعه کننده سرطان سلول سنگفرشی دهان در بیمارستان خاتم الانبیا زاهدان طی سالهای 1382-92

Evaluation of Treatment outcomes squamous cell carcinoma patients in the Khatamolanbia hospital in Zahedan,2002-2013


چاپ صفحه 		پژوهان
صفحه نخست سامانه		 مجری و همکاران
مجری و همکاران		 اطلاعات تفضیلی
اطلاعات تفضیلی		 دانلود
دانلود 		علوم پزشکی زاهدان
علوم پزشکی زاهدان

مجریان: سیروس ریسباف

کلمات کلیدی: -

اطلاعات کلی طرح
hide/show

کد طرح 7011
عنوان فارسی طرح ارزیابی نتایج درمان بیماران مراجعه کننده سرطان سلول سنگفرشی دهان در بیمارستان خاتم الانبیا زاهدان طی سالهای 1382-92
عنوان لاتین طرح Evaluation of Treatment outcomes squamous cell carcinoma patients in the Khatamolanbia hospital in Zahedan,2002-2013
نوع طرح بنیادی-کاربردی
محل اجرای طرح دانشکده دندانپزشکی
رسته مطالعاتی بنیادی- کاربردی
دانشکده/مرکز دانشکده دندانپزشکی زاهدان
زمان اجرا -روز 180

اطلاعات مجری و همکاران
hide/show

نام و نام‌خانوادگی سمت در طرح نوع همکاری درجه‌تحصیلی پست الکترونیک
سیما سرگلزایی دانشجودندان پزشکی عمومیsargolzaee.s@gmail.com
سیروس ریسبافاستاد راهنمای اول پایان نامه دانشجوییاستاد راهنمادکترای تخصصی s_risbaf@zaums.ac.ir

اطلاعات تفضیلی
hide/show

عنوان متن
خلاصه طرح به فارسی ارزیابی نتایج درمان بیماران مراجعه کننده سرطان سلول سنگفرشی دهان در بیمارستان خاتم الانبیا زاهدان طی سالهای 1382-92
خلاصه طرح به لاتینEvaluation of Treatment outcomes squamous cell carcinoma patients in the Khatamolanbia hospital in Zahedan,2002-2013
بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهشطبق کتاب لاکمن جان سرطان با بیش از صد نوع بد خیمی می تواند در تمامی گروه ها ی قومی نژادی سنی جنسی و اقتصادی پدید آید و تمامی انسان ها قابلیت ابتلا به آن را دارند(1)بر اساس تحقیق pourhoseingholi و همکارانش درمیان سرطانهای گوارشی سرطان لب و دهان هشتمین سرطان شایع بین مردان در دنیا می باشد.(2)طبق تحقیق مهرام در قزوین در حال حاضر بیش از 300میلیون نفر در سرتا سر جهان را مبتلا کرده است. (3)طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی آمار این افراد در سال 2020به 15میلیون نفردر سال که 60 درصد آن مربوط به کشور های کمتر توسعه یافته جهان است می رسد. 3)سالیانه 80000مورد جدید سرطان،روزانه 101-105نفر نیز در اثر این بیماری جان خودرا از دست می دهند.در حال حاضر 400000نفر در ایران درگیر این بیماری هستند.
بر اساس مطالعه Mousavi.و همکاران متاسفانه ابتلا به ضایعات بدخیمی رو به افزایش نهاده که علت آن را می توان در افزایش متوسط طول عمر در مصرف دخانیات پیشرفت صنعت و تکنولوژی داروهای جدید و مواد شیمیایی به کار رفته در صنایع مختلف آلودگی محیط زیست و بهبود روش های جستجو کرد.بر اساس اطلاعات ASRدر ایران احتمال بروز سرطان برای زنان و مردان به ترتیب 98 و 110 درصدهزار نفر است(4)
طبق مطالعه Rodriguez و همکاران سرطان دهان از نظر اصول و بسیاری از عوامل اتیولوژیک مشابه ضایعات بدخیم سایر نواحی بدن است اما شناخت و بررسی آنها بخش مهمی از دندانپزشکی را تشکیل می دهدزیرا ابتدا این دندانپزشک است که این ضایعات را مشاهده می کند این ضایعات قادرند سلامت بیمار را بطور جدی به خطر انداخته و حتی موجب مرگ وی می شود.(5)
طبق مطالعه Rodriguez و همکاران مطالعات اپیدمیولوژی در مورد سرطان دهان و بررسی تفاوت های جنسی سنی اجتماعی و شغلی در افراد دچار سرطان در مناطق جغرافیایی یک کشور مهم است.مطالعات توصیفی روشی قابل استفاده و سودمند در مورد دلایل بروز سرطان های مختلف را بررسی می کند(5)وبر اساس تحقیقWood,Goaz اسکاموس سل کارسینوما شایعترین و مهمترین بدخیمی دهان است که 90%(6)تا 94%تومور های دهان و فکین را تشکیل می دهند. (7)
بر اساس تحقیق Nysta H.J. و همکاران در کارسینوماهای پیشرفته موضعی در ناحیه سر و گردن امروزه در اغلب موارد درمان همزمان رادیوتراپی-شیمی درمانی به عنوان درمان استاندارد پذیرفته شده است،که اثرات حاد و مزمن آن مشابه اما شدید تر از رادیوتراپی تنها می باشد(8)
بر اساس تحقیق Pitiphat, Diehl و همکاران چنانچه ضایعات زمانی که هنوز کوچک و لوکالیزه هستند تشخیص داده شوند و سریعاً درمان گردند، میزان بقا 70% تا 90% قابل دسترسی است میزان بقای 5ساله ای که ضایعات آنها موضعی باقی مانده از کسانی که متاستاز به دور دست داده 4 برابر بیشتر است(9)
و بر اساس مطالعه ی که توسطYellowits, و همکاران صورت گرفت چنانچه ضایعات زمانی که هنوز لوکالیزه و کوچکند تشخیص داده شوندوسریعا درمان گردند میزان بقا 70-90٪قابل دسترسی ست.درمان پایه ای برای کارسینوم سلول سنگفرشی در مراحل اولیه شامل جراحی،رادیوتراپی یا ترکیبی از جراحی و رادیوتراپی است که در مراحل اولیه میزان بهبود مناسبی دارند اگر چه اغلب با اختلالات عملکردی و اختلال در زیبایی به صورت همزمان همراه هستند.(10)
تاخیر در تشخیص و درمان نیز از عوامل موثر در پیش آگهی و میزان بقا می باشد. بر اساس اطلاعات منتشر شده توسط وزارت بهداشت مربوط به سال 1382 درصد سرطان دهان در بین سایر سرطان ها در استان سیستان و بلوچستان(5.9%)ئر چهارمحال و بختیاری (3.4%)خراسان (3.1%)در زنان جزو 10 سرطان شایع بوده وسرطان دهان در استان کهکیلویه و بویر احمد با (6.3%)هرمزگان با (6%)سیستان و بلوچستان با (4%)کردستان و زنجان با (2.6%)سمنان 2.2% ادبیل 2.1%جزو ده سرطان شایع مردان است.تنها استانی که سرطان دهان هم در مردان و هم در زنان جزو ده سرطان شایع محسوب می شود استان سیستان وبلوچستان است که می تواند ناشی از مصرف مواد دخانی جویدنی و ناس در این منطقه باشد.(11)
علاوه بر مرگ و میر فاکتور دیگر عود این ضایعه است.طبق تحقیقی در سال توسطXu-dong wang/Kai yue/Shu zhong/Bo wangدر کشور چین در مورد 275 مورد بیمارsccکه در همین بیمارستان درمان شده بودند که حاصل این تحقیق عود مجدد این بیماری در 32.7٪این تعداد بیمار بود و زمان این عود از 2 تا 96 ماه بطور متوسط 14 ماه گزارش شد که اتیولوژی این عود طبق آنالیز های تک متغیر وابسته به Tstage/درجه تمایز/pn stageو کاربرد فلپ/میزان برداشت لبه ی ضایعه و تهاجم خون-لنف بود.و طبق آنالیز چند متغیر نشان داد که tstage/درجه تمایز و pn stageفاکتور های وابسته به عود بودند. (12)
طبق مطالعه Melo,Obeidمیزان زنده ماندن پس از درمان بستگی به عوامل مختلفی دارد که شامل تاخیر در ترمیم/سن زیاد/جنس مرد/ اندازه تومور/محل تومور(نواحی خلفی)/تمایز ضعیف از نظر بافت شناسی و درگیری گره های لنفاوی می باشد،که در مقایسه با بدخیمی های دیگر ارگان های بدن پیش آگهی ضعیف تری دارد. (13)
نظر به اهمیت این سرطان کشنده در دنیا مطالعات گوناگونی برای برآورد بار حاصل از این بیماری و هزینه های تحمیل شده آن بر جامعه در کشور های توسعه یافته انجام شده است.با توجه به افزایش بروز این سرطان و پایین بودن بقای بیماران مبتلا به دلیل تشخیص بیماری در سطوح پیشرفته این سرطان در ایران نیز یک مشکل بالقوه محسوب می شود.
لذاهدف از مطالعه تاثیر هرچند اندک در پیش بینی نتیجه درمان بیماران سرطان سلول سنگفرشی دهان با توجه به متغیر های مطالعه از قبیل انجام درمان های مکمل که شامل رادیوتراپی،کموتراپی و ...می باشد
سوالات و / یا فرضیات پژوهش1- تعیین ارتباط بین محل بدخیمی با نتیجه درمان سرطان دهان طی سالهای 1382_92
2- تعیین ارتباط بین سن بیمار با نتیجه درمان سرطان دهان طی سالهای 1382_92
3- تعیین ارتباط بین جنس بیمار با نتیجه درمان سرطان دهان 1382_92
4- تعیین ارتباط بین رادیوتراپی قبل از عمل با نتیجه درمان سرطان طی سالهای 1382_92
5- تعیین ارتباط بین کموتراپی قبل از عمل جراحی با نتیجه درمان
6- تعیین ارتباط بین رادیوتراپی پس از عمل جراحی با نتیجه درمان
7- تعیین ارتباط بین کموتراپی پس از عمل جراحی با نتیجه درمان
هدف کلی طرحتعیین نتایج درمان بیماران سرطان سلول سنگفرشی دهان در بیمارستان خاتم الانبیا زاهدان طی سالهای 1382-92

اهداف اختصاصی1- تعیین نتیجه درمان بیماران سرطان سلول سنگفرشی دهان در بیمارستان خاتم الانبیا زاهدان طی سالهای 1382-92 بر حسب محل بدخیمی
2- تعیین نتیجه درمان بیماران سرطان سلول سنگفرشی دهان در بیمارستان خاتم الانبیا زاهدان طی سالهای 1382-92 بر حسب سن بیمار
3- تعیین نتیجه درمان بیماران سرطان سلول سنگفرشی دهان در بیمارستان خاتم الانبیا زاهدان طی سالهای 1382-92 بر حسب جنس بیمار
4- تعیین دسترسی به رادیوتراپی قبل از عمل در نتیجه درمان بیماران سرطان سلول سنگفرشی دهان در بیمارستان خاتم الانبیا زاهدان طی سالهای 1382-92
5- تعیین تاثیر دسترسی بیمار به کموتراپی قبل از عمل در نتیجه درمان بیماران سرطان سلول سنگفرشی دهان در بیمارستان خاتم الانبیا زاهدان طی سالهای 1382-92
6- تعیین تاثیر دسترسی به رادیوتراپی پس از عمل در نتیجه درمان بیماران سرطان سلول سنگفرشی دهان در بیمارستان خاتم الانبیا زاهدان طی سالهای 1382-92
7- تعیین تاثیر دسترسی بیمار به کموتراپی پس از عمل در نتیجه درمان بیماران سرطان سلول سنگفرشی دهان در بیمارستان خاتم الانبیا زاهدان طی سالهای 1382-92
سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرحدانشگاه علوم پزشکی، متخصصین جراحی فک و صورت
تعریف واژه های تخصصی
نوع مطالعهcross sectional
جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند)ببیماران مراجعه کننده به بیمارستان خاتم النبیاء جهت انجام درمان بدخیمی دهان در طی سالهای 1382 الی 1392
معیار خروج از مطالعه:
1)عدم ثبت اطلاعات بیمار در پرونده
2)عدم همکاری بیمار یا اعضای خانواده بیماران متوفی
حجم نمونه و روش محاسبه آندر این مطالعه پرونده کلیه بیماران سرطان سلول سنگفرشی دهان از سال 1382الی 1392 که به نظر می رسد تعداد 50نفر باشندمورد بررسی قرار خواهد گرفت
روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود)بصورت سرشماری کلیه پرونده افراد
روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود)از طریق مشاهده مستقیم و پرونده های تکمیل شده موجود در بیمارستان( ضمیمه شماره 1)
روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود)با مراجعه به بیمارستان خاتم الانبیا و بررسی پرونده بیماران که از سال 82-92تحت درمان جراحی در این بیمارستان قرار گرفته اندو دریافت آدرس و شماره تلفن آنهابا مراجعه مستقیم به آدرس ذکر شده یا با تماس با شماره موجود پیگیری اوضاع و احوال آنها در حال حاضر و درخواست مراجعه مجدد جهت دریافت اطلاعات برای فرم اطلاعاتی/پیگیری وضعیت ناحیه عمل چگونگی وضعیت دریافت درمان های پس از عمل جراحی شامل رادیوتراپی و کموتراپی در دستور کار می باشد.در صورت وفات بیمار از نزدیکان وی اطلاعات مذکور اخذ می گردد.
روش تجزیه، تحليل و توصیف داده‌ها (نمونه‌اي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی)برای توصیف داده ها از جداول توزیع فراوانی،مرکزی و پراکندگی وبرای تحلیل داده ها از آزمون آماری k2و T_testاستفاده خواهد شد.
نمونه جدول تو خالی:
جدول شماره 1-توزیع بهبودی یا فوت بیماران سرطان دهان مراجعه کننده به بیمارستان خاتم الانبیا زاهدان 1382-92 براساس انجام رادیوتراپی
نتیجه درمان
رادیوتراپی بهبودی فوت
تعداد درصد تعداد درصد
انجام داده
انجام نداده
ملاحظات اخلاقی راﻫﻨﻤﺎی ﻋﻤﻮﻣی اﺧﻼق در ﭘﮋوﻫﺶﻫﺎی ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷکی دارای آزﻣﻮدﻧی اﻧﺴﺎﻧی در ﺟﻤﻬﻮری اﺳﻼﻣی ایﺮان،کدهای اخلاقی 25 و 13
محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنهافوت بیمار
عدم همکاری خانواده بیمار متوفی
درصورت فوت بیمار خانواده وی مراجعه کرده و اطلاعات از آنها اخذ می گرددو در صورت عدم همکاری خانواده به پرونده و تاریخچه پزشکی یا اطلاعات بخش رادیوتراپی بیمارستان مراجعه میگردد.
کلمات کلیدیOutcomes of treatment,scc,zahedan
نتایج درمان،سرطان سلول سنگفرشی،زاهدن دهان،زاهدان
فهرست منابع و مراجع1)لاکمن جان.درسنامه پرستاری بیماری های داخلی و جراحی3ترجمه نیره ابراهیمی زهره پارسا یکتا،زهراتذکری،‍ عابد سعیدی،منصوره فراهانی.تهران:آییزه.1381. 285-290
2)Pourhoseingholi MA, Vahedi M, Moghimi-Dehkordi B, Pourhoseingholi A, Ghafarnejad F, Maserat E, Safaee A, Mansoori BK, Zali MR. Burden of hospitalization for gastrointestinal tract cancer patients - Results from a cross-sectional study in Tehran. Asian Pac J Cancer Prev. 2009;10:107–110
3)مهرام،منوچهر."اپیدمیولوژی سرطان در جهان،ایران و استان قزوین"ارایه شده در خلاصه مقالات همای سراسری سرطان از پیشگیری تا نوتوانی.قزوین:دانشکده پرستاری و مامایی، 1386
4)Mousavi M,Gouya M,Ramazani R,Davanlou M,Hajsadeghi N,Seddighi Z.Cancer Incidence and Mortality in Iran.Annals of Oncology 2009;20(3):556-63.[text in Persian]
5)Rodriguez T,Alteirio A,Chatenoud L,Gallus S,Bosetti C,Negari E,et al.Risk factors for Oral and Pharyngeal cancer in young adults.Oral Oncol 2004;40(2):207-13.
6)Wood NK,Goaz PW.Diffrential diagnosis of oral and maxiofacial lesion,5th ed.Philadelphia:most by:1997:179_180.
7)Neville BW,Dam DD,Allen CM,Bouquoct JE,Oral and Maxiofacial pathology ,2nd ed.Philadelphia,pansylvania;W.B.saunders company;2002,350-397

8)Nysta H.J,Tanal B,Stewarta F.A,Balm A.J.M.Is photodynamic therapy a good alternative to surgery and radiotherapy in the treatment of head an neck cancer?photodiagnosis and photodynamic therapy.2009;6(1):3-11
9)Pitiphat W, Diehl SR, Laskaris G, Cartsos V, Douglass CW, Zavras AI. Factors associated with delay in the diagnosis of oral cancer. J Dent Res 2002; 81(3): 192-7.
10) Nysta H.J, TanaI.B, Stewarta F.A, Balm A.J.M. Isphotodynamic therapy a good alternative to surgeryand radiotherapy in the treatment of head and neckcancer? Photodiagnosis and Photodynamic Therapy 2009; 6(1):3-11.
11)Iranian Annual Canser Registration Report2003.Non-Communicable Disease Surveillance.Tehran;Ministry o Health &medical Edication,2005;13.[text in Persian]
12) Bo Wang, Shu Zhang, Kai Yue, and Xu-Dong Wang. The recurrence and survival of oral squamous cell carcinoma: a report of 275 cases. Chin J Cancer. Nov 2013; 32(11): 614–618
13)Melo MD, Obeid G. Osteonecrosis of the jaws in patients with a history of receving bisphosphonate therapy: strategies for prevention and early recognition. J Am Dent Assoc 2005; 136(12): 1675- 81.

پیوست ها
hide/show

نام فایل تاریخ درج فایل اندازه فایل دانلود
sargolzaee.doc1393/06/31253440دانلود
s.s(1).doc1393/09/15248832دانلود
natije eslah propozal.doc1393/10/01260096دانلود
natije eslah propozal (1).doc1393/11/28270336دانلود
komite akhlagh.doc1393/12/09269824دانلود