چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 7026 |
| عنوان فارسی طرح | مقایسه میانگین میکروآلبومین ادرار در کودکان چاق و نرمال مراجعه کننده به کلینیک اطفال شهر زاهدان |
| عنوان لاتین طرح | comparison between mean urine microalbumin in obese and normal children at pediatric clinic, Zahedan |
| نوع طرح | |
| محل اجرای طرح | زاهدان |
| رسته مطالعاتی | مطالعه مورد/شاهد(Case/control)(مطالعه کمی) |
| دانشکده/مرکز | دانشگاه علوم پزشکی |
| زمان اجرا -روز | 360 |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| محدثه شهرکی | مجری | اجراء طرح | m.shahraki98@YAHOO.COM | |
| منیژه خلیلی | مجری اول | استاد راهنما | فوق تخصص | dr_khalili2000@yahoo.com |
| سیمین صادقی بجد | مجری دوم | استاد راهنما | فوق تخصص | sisadegh@yahoo.com |
| علیرضا انصاری مقدم | مشاور | مشاور آمار | دکترای تخصصی | ansariaLireza@yahoo.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | مقایسه میانگین میکروآلبومین ادرار در کودکان چاق و نرمال مراجعه کننده به کلینیک اطفال شهر زاهدان |
| خلاصه طرح به لاتین | comparison between mean urine microalbumin in obese and normal children at pediatric clinic, Zahedan |
| محل اول بکارگیری نتایج تحقیق | |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | چاقی دوران کودکی به سرعت درحال تبدیل شدن به یک اپیدمی جهانی است (1)و شیوع متوسط آن به تقریباٌ 10% در بسیاری از کشورهای درحال توسعه رسیده است (2)این افزایش نه تنها درشیوع بلکه در شدت آن نیز در طی یک دهه گذشته بوده است (3,4).چاقی قویاٌ با 2 تا از علت های شایع End Stage Renal Disease (ESRD) به نام های دیابت و فشارخون همراه است (5) شیوع ESRD به طور چشمگیری درطی 30-20 سال گذشته درپی افزایش شیوع چاقی اقزایش یافته است (6).
چاقی یک ریسک فاکتور ایجاد میکروآلبومینوری می باشد (7) افزایش ترشح آلبومین ادرار(میکروآلبومینوری) (8) یکی از مارکرهای بیماری های کاردیو واسکولار و کلیوی در بزرگسالان می باشد و ریشه این بیماری ها به دوران کودکی برمی گردد (9). افزایش تعداد کودکان چاق باعث افزایش ریسک فاکتورهای بیماری های قلبی عروقی و بیماری های همراه با چاقی شده است.یکی از این چنین عوارضی آسیب کلیوی می باشد که به طور کلینیکال به صورت میکروآلبومینوری بروز پیدا می کند.افزایش ترشح پروتئین های ادرار به ویژه آلبومین که نشان دهنده افزایش فیلتراسیون و آسیب اولیه کلیه می باشد در همراهی با چاقی بزرگسالان دیده شده است (10,11,12,13). اولین ارتباط بین چاقی شدید و پروتئینوری درحد نفروتیک در سال 1974 گزارش شد (14,15).یک سال بعد Cohen (16) وجود بزرگی مشخص گلومرولی,هیپرسلولاریته خفیف و عریض شدن متغیر نواحی مزانژیال را در بیماران شدیداٌ چاق با عملکرد نرمال کلیوی شرح داد؛نگرانی به خصوص از این جهت است که این خصوصیات حتی در کودکان 3 ساله نیز دیده شده است.میکروآلبومینوری یک مارکر زودهنگام Chronic Kidney Disease (CKD) و یک هدف بالقوه در میزان پیشگیری اولیه می باشد (17). آلبومینوری نشان دهنده وضعیت کامل بیماری های اندوتلیوم و عملکرد بستر عروقی می باشد (18,19,20,21) شواهد ساختار و عملکرد غیر نرمال اندوتلیوم در بچه های هایپرتنسیو (22) و چاق دیده شده است (23). آزمایشات اپیدمیولوژیک زیادی نشان داده اند که میکروآلبومینوری یک پیشگویی کننده قوی و غیر وابسته تمام علت های مورتالیتی و بیماری های کاردیوواسکولار در بزرگسالان با یا بدون دیابت می باشد (24,25,26,27,28,29,30). در این مطالعه ما تلاش می کنیم تا ارتباط بین چاقی و میکروآلبومینوری(که اولین مارکر آسیب کلیوی در کودکان چاق می باشد)را ارزیابی نماییم.امید است که بتوان با استفاده از درمان های کاهنده میکروآلبومین ادرار از پیشرفت عوارض ناشی از آن جلوگیری و حتی در بهبود آن ها گام های نوین برداشت. |
| مشکل جاری که سیاست گزار با آن مواجه است کدام است؟ | |
| روش های موجود کدامها هستند؟ | |
| پیشنهاد اول نحوه کاربرد | |
| محل دوم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | 1- میانگین میکروآلبومین ادرار در کودکان چاق چقدر است؟
2- میانگین میکروآلبومین ادرار در کودکان نرمال چقدر است؟ 3- میانگین میکروآلبومین ادرار در کودکان چاق و نرمال متفاوت است. 4- میانگین میکروآلبومین ادرار در کودکان چاق و نرمال بر حسب دسته بندی سنی چقدر است؟ 5- میانگین میکروآلبومین ادرار در کودکان چاق و نرمال به تفکیک جنسی چقدر است؟ |
| هدف کلی طرح | مقایسه میانگین میکروآلبومین ادرار در کودکان چاق و نرمال مراجعه کننده به کلینیک اطفال شهر زاهدان |
| منافع و مضرات روشهای موجود کدامند؟ | |
| چرا پیام تحقیق شما حلال مشکل جاری است؟ | |
| اهداف اختصاصی | 1-تعیین میانگین میکروآلبومین ادرار در کودکان چاق
2-تعیین میانگین میکروآلبومین ادرار در کودکان نرمال 3-مقایسه میانگین میکروآلبومین ادرار در کودکان چاق و نرمال 4-تعیین میانگین میکروآلبومین ادرار در کودکان چاق و نرمال بر حسب دسته بندی سن 5-تعیین میانگین میکروآلبومین ادرار در کودکان چاق و نرمال به تفکیک جنسی |
| پیشنهاد دوم نحوه کاربرد | |
| محل سوم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | دانشگاه علوم پزشکی زاهدان |
| پیام تحقیق شما چه منافعی از نظر هزینه، کارایی و بهره وری برای مدیر دارد؟ | |
| برای اجرای راه حل پیشنهادی شما چه موانع و حمایتهایی وجود دارند؟ | |
| تعریف واژه های تخصصی | نرمال:صدک BMI برحسب سن 85-5
ضافه وزن یا چاق: صدک BMI برحسب سن85≤ میکروآلبومینوری:افزایش ترشح آلبومین ادرار |
| پیشنهاد سوم نحوه کاربرد | |
| محل چهارم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| نوع مطالعه | مقطعی ، توصیفی- تحلیلی |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | تمامی کودکان 19-1 ساله مراجعه کننده به
کلینیک اطفال شهر زاهدان که صدک BMI بر حسب سن کمتر از 5 نباشد. |
| پیشنهاد چهارم نحوه کاربرد | |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | با استفاده از فرمول مقایسه میانگین ها :
n و اطلاعات به دست آمده از مطالعات قبلی(9/7)و در نظر گرفتن 0.05=α و 0.2=β حجم نمونه در هر گروه 100 نفر انتخاب گردید. |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | با استفاده از روش نمونه گیری آسان و یا در دسترس |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | بدست آوردن اطلاعاتی راجع به کودک با استفاده از فرم جمع آوری اطلاعات که توسط محقق طراحی می شود. |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | این پژوهش یک مطالعه مقطعی و توصیفی_تحلیلی است که به مقایسه 100 کودک چاق و نرمال انتخاب شده از کسانی که در بخش کودکان حضور دارند و یا به صورت سرپایی به کلینیک اطفال برای معاینات پزشکی معمول و یا شکایات مرتبط با چاقی بدون هیچ گونه اختلال اندوکرین مراجعه می کنند می پردازد.رضایت پدر و مادر برای واجدین شرایط ثبت نام در این طرح لازم می باشد.داده های کلینیکی و آماری این کودکان ثبت می شود.شاخص توده بدنی با استفاده از اطلاعات مربوط به
BMI=وزن(kg)/قد(m2) قد و وزن و با استفاده از فرمول محاسبه می شود. افرادی در مطالعه وارد خواهند شد که صدک BMI برحسب سن کمتر از 5 نباشد. بیمارانی که از مطالعه خارج خواهند شد کسانی هستند که تب،عفونت،بیماری های کلیوی،اختلالات اندوکرین ،لوپوس اریتماتوی سیستمیک و یا برنامه ورزشی سنگین داشته باشند.بیماران مبتلا به آلبومینوری مرتبط با عفونت های دستگاه ادراری نیز حذف خواهند شد. جمع آوری نمونه نمونه ادرار در صبح از کودک گرفته میشود و دستورالعمل ها به به بیمار و پدر و مادر او برای جلوگیری از ورزش و بیش فعالی او 24 ساعت قبل از نمونه گیری داده میشود. بررسی های آزمایشگاهی غلظت آلبومین ادرار با سنجش ایمونوفلورسنت فاز جامد به روش نفلومتری و با استفاده از کیت بایندینگ اندازه گیری می شود و سطح کراتینین ادرار با روش میزان واکنش ژافه و کیت پارس آزمون با دستگاه اتوآنالایزر خوانده می شود. نسبت آلبومین/کراتینین ادرار بر حسب میلی گرم آلبومین در هر گرم کراتینین بیان می شود.میزان نرمال ترشح آلبومین ادرار به صورت نسبت کراتینین/آلبومین تعریف می شود.<30mg/g میکروآلبومینوری نیز به صورت نسبت کراتینین/آلبومین تعریف می شود.300mg/g و کمتر از ≥30mg/g |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | برای توصیف داده ها با توجه به کمی بودن ماهیت متغیرهای مورد مطالعه از شاخص های مرکزی و پراکندگی و برای تحلیل داه ها درصورت نرمال بودن داده ها از دانشجویی و درصورت عدم نرمال بودن ازtآزمون آماری
معادل ناپارامتری آن استفاده خواهد شد. داده های کمی: انحراف معیار±میانگین |
| ملاحظات اخلاقی | این تحقیق با توجه به راهنمای عمومی اخلاق در پژوهش های علوم پزشکی دارای آزمودنی انسانی در جمهوری اسلامی ایران واجد کدهای اخلاقی زیر می باشد: 1-هدف اصلی هر پژوهش باید ارتقای سلامت انسان ها باشد. 8- طراحی و اجرای پژوهشهایی که بر روی آزمودنی انسانی انجام می گیرد باید منطبق بر اصول علمی پذیرفته شده بر اساس دانش روز باشد. 13-کسب رضایت آگاهانه و آزادانه در هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی اجرا می شود الزامی است. 19-عدم قبول شرکت در پژوهش یا ادامه ندادن به همکاری نباید هیچ گونه تأثیری بر خدمات درمانی ارائه شده داشته باشد. 21-برخی از افراد یا گروه هایی از مردم نظیر کودکان نمی توانند برای دادن رضایت آگاهی یا آزادی لازم را داشته باشند این افراد گروه های آسیب پذیر دانسته می شوند و مورد حمایت ویژه قرار می گیرند. 22-از گروه های آسیب پذیر نباید به عنوان آزمودنی ترجیحی استفاده شود و همان گروه از نتایج آن پژوهش سود خواهد برد. 23-در پژوهش بر روی گروه های آسیب پذیر وظیفه اخذ رضایت آگاهانه مرتفع نمی شود و اخذ رضایت آگاهانه از سرپرست قانونی صورت می گیرد. 25-پژوهشگر مسؤول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنی ها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است. 27-در پایان پژوهش هر فردی که به عنوان آزمودنی به آن مطالعه وارد شده است این حق را دارد که درباره نتایج مطالعه آگاه شود. 28-پژوهشگران موظفند که نتایج پژوهش های خود را صادقانه،دقیق و کامل منتشر کنند. 31-روش پژوهش نباید با ارزش های اجتماعی، فرهنگی و دینی جامعه در تناقض باشد. |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | عدم رضایت بعضی خانواده ها از انجام آزمایش در مورد فرزندشان که با توضیحات محقق در مورد فواید اجرای طرح و اینکه این پژوهش هیچ هزینه ای برای خانواده ها ندارد قابل رفع می باشد. |
| کلمات کلیدی | چاقی,کودکان,میکروآلبومین ادرار |
| فهرست منابع و مراجع | 1. Ogden CL, Carroll MD, Curtin LR, McDowell MA, Tabak CJ ,Flegal KM. Prevalence of overweight and obesity in the United States.JAMA.2006; 295(13):1549–1555. 2. Wang Y, Chen X, Klag MJ, Caballero B .Epidemic of childhood obesity: implications for kidney disease. Adv Chronic Kidney Dis.2006; 13(4):336–351. 3. Strauss RS & Pollack HA. Epidemic increase in childhood overweight. .JAMA.2001;286: 2845–2848. 4. Srivastava T. Nondiabetic consequence of obesity on kidney. Pediatr Nephrol.2006; 21:463-470. 5. Wahba IM, Mak RH .Obesity and obesity-initiated metabolic syndrome: mechanistic links to chronic kidney disease.Clin J Am Soc Nephrol.2007; 2(3):550–562. 6. Hall JE, Crook ED, Jones DW, Wofford MR, Dubbert PM. Mechanisms of obesity-associated cardiovascular and renal disease.Am J Med Sci.2002; 324:127–137. 7.sanad M ,Gharib A. Evaluation of microalbuminuria in obese children and its relation to metabolic syndrome.Pediatr Nephrol.2011; 26(12):2193-9. 8. Jensen JS, Borch-Johnsen K, Jensen G, Feldt-Rasmussen B.Microalbuminuria reflects a generalized transvascular albumin leakiness in clinically healthy subjects.Clin Sci.1995; 88: 629–633. 9. Erin R, and Alan R. Albuminuria in children. Current Opinion in Nephrology and Hypertension.2009; 18:246-251. 10. Liese AD, Hense HW, Doring A, Stieber J, Keil U.Microalbuminuria, central adiposity and hypertension in the non-diabetic urban population of the MONICA Augsburg survey. J Hum Hypertens.2006; 15: 799–804. 11. Lokkegaard N, Haupter I, Kristensen TB.Microalbuminuria in obesity. Scand J Urol Nephrol.1992; 26: 275–278. 12. Mykkanen L, Zaccaro DJ, Wagenknecht LE, Robbins DC, Gabriel M, Haffner SM.Microalbuminuria is associated with insulin resistance in nondiabetic subjects – the insulin resistance atherosclerosis study. Diabetes.1998; 47: 793–800. 13. Srivastava T. Nondiabetic consequences of obesity on kidney. Pediatr Nephrol.2006; 21:463–470. 14. Savino A, Pelliccia P, Chiarelli F, Mohn A. Obesity-related renal injury in childhood. Horm Res Paediatr2010; 73(5):303–311. 15. Weisinger JR, Kempson RL, Elridge L, Swenson RS. The nephrotic syndrome: a complication of massive obesity. Ann Intern Med .1974;81(4):440–447. 16. Cohen AH.Massive obesity and the kidney. A morphologic and statistical study. Am J Pathol.1975; 81(1):117–130. 17. de Jong PE, Curhan GC. Screening, monitoring, and treatment of albuminuria. Public health perspectives. J Am Soc Nephrol.2006; 17(8):2120–2126. 18. Stehouwer CDA, Smulders YM. Microalbuminuria and risk for cardiovascular disease: analysis of potential mechanisms. J Am Soc Nephrol.2006; 17:2106–2111. 19. Satchell SC, Tooke JE. What is the mechanism for microalbuminuria in diabetes: a role for the glomerular endothelium. Diabetologia.2008; 51:714–725. 20. Feldt-Rasmussen B. Microalbuminuria, endothelial dysfunction and cardiovascular risk. Diabetes Metab.2000; 26 (Suppl 4): 64–66. 21. Burgett Ts,Dziuria J, Yeckel C, Taksali SE,Weiss R, Tamborlane and Scaprio W. Microalbuminuria in pediatric obesity: prevalence and relation to other cardiovascular risk factors. International Journal of Obesity.2006; 30,273-280. 22. Lande M, Carson N, Roy J, et al. Effects of childhood primary hypertension on carotid intima media thickness: a matched controlled study. Circulation.2006; 48:40–44. 23. Aggoun Y, Farpour-Lambert N, Marchand L, et al. Impaired endothelial and smooth muscle functions and arterial stiffness appear before puberty in obese children and are associated with elevated ambulatory blood pressure. Eur Heart J.2008; 29:792–799. 24. Mogensen CE. Microalbuminuria predicts clinical proteinuria and early mortality in maturity-onset diabetes. N Engl J Med.1984; 310: 356–360. 25. Mattock MB, Morrish NJ, Viberti G, Keen H, Fitzgerald AP & Jackson G. Prospective study of microalbuminuria as predictor of mortality in NIDDM. Diabetes .1992; 41: 736–741. 26. Stehouwer CD, Nauta JJ, Zeldenrust GC, Hackeng WH, Donker AJ & den Ottolander GJ. Urinary albumin excretion, cardiovascular disease, and endothelial dysfunction in non-insulin-dependent diabetes mellitus. Lancet .1992; 340: 319–323. 27. Dinneen SF & Gerstein HC. The association of microalbuminuria and mortality in non-insulin-dependent diabetes mellitus. A systematic overview of the literature. Arch Intern Med.1997; 157: 1413–1418. 28. Yudkin JS, Forrest RD & Jackson CA. Microalbuminuria as predictor of vascular disease in non-diabetic subjects. Islington Diabetes Survey Lancet.1988; 2: 530–533. 29. Damsgaard EM, Froland A, Jorgensen OD & Mogensen CE. Microalbuminuria as predictor of increased mortality in elderly people. BMJ.1990; 300: 297–300. 30. Roest M, Banga JD, Janssen WM, Grobbee DE, Sixma JJ & de Jong PE et al.. Excessive urinary albumin levels are associated with future cardiovascular mortality in postmenopausal women. Circulation.2001; 103: 3057–3061. |
| معرفی پژوهش/ اهداف پژوهش (عین عبارت هدف پروپوزال را کپی نکنید. بلکه با جملاتی که برای مردم قابل فهم باشد (برای سواد حدود پنجم ابتدایی )هدف را برای شرکت کنندگان توضیح دهید.) در تمام این متن در صورتیکه شرکت کننده کودک یا فرد فاقد ظرفیت تصمیم گیری است باید مواردیکه منظور از "من"، فرد شرکت کننده بوده است به "کودک" یا "فرد تحت سرپرستی من" اصلاح شود و مواردیکه منظور از "من"، رضایت دهنده است به من به عنوان "ولی" یا "قیم قانونی" اصلاح شود. | |
| خون گیری (آیا طرح شما نیاز به خونگیری دارد یا خیر) | |
| نحوه همکاری/ مزایا ی طرح (در این بخش برای شرکت کنندگان به زبان ساده توضیح دهید که: چه مداخله ای بر روی آنها صورت میگیرد. چه اقدامات پاراکلینیکی بر روی آنها انجام میشود. چه نمونه ای و با چه حجمی از آنها میگیرید در این مدت چند نوبت مراجعه باید داشته باشند و به چه فواصلی چه اقداماتی را در پیگیری آنها انجام میدهید. (حتی میتوانید سود بالقوه ای که شرکت کنندگان میتوانند از شرکت در این پژوهش ببرند بنویسید. این سود میتواند شرح احتمال درمان یا تشخیص بهتر بیماریشان، دریافت خدمات سلامت رایگان و یا پرداخت مشوق مالی در ازای جبران همکاریشان باشد) | |
| عوارض جانبی (منظور عوارض و میزان احتمال بروز آنها در این مطالعه است) | |
| جبران عوارض احتمالی (برای آنکه شرکت کننده بتواند ارزیابی مناسبی از سود و زیان شرکت در پژوهش شما داشته باشد لازم است بتواند سود و زیان مداخلات معمول و مداخلات این پژوهش را مقایسه کند. به عنوان مثال میزان موفقیت و میزان عوارض هریک را مقایسه کند.) - او باید بداند كه اگر در حين و بعد از انجام پژوهش هم هر مشكلي اعم از جسمي و روحي به علت شرکت در اين پژوهش برایش پيش آمد درمان عوارض، و هزينههاي آن و غرامت مربوطه بر عهده مجري خواهد بود. | |
| هزینه های مربوط به انجام طرح تحقیقاتی (تمام مداخلات پژوهشی باید برای بیمار رایگان باشد و بیمار بداند شامل چه مواردی هستند. ) | |
| روش های جایگزین در صورت عدم تمایل به شرکت در مطالعه چه روش های درمانی برای بیمار ارائه خواهد شد | |
| محرمانه بودن بیمار باید بداندکه دست اندر كاران اين پژوهش، كليه اطلاعات مربوط به او را نزد خود به صورت محرمانه نگهداشته و فقط اجازه دارند نتايج كلي و گروهي اين پژوهش را بدون ذکر نام و مشخصات بیمار منتشر كنند. و كميته اخلاق در پژوهش با هدف نظارت بر رعایت حقوق وی ميتواند به اطلاعات ایشان دسترسي داشته باشد. | |
| پاسخگویی به پرسش ها در این بخش نام و اطلاعات دسترسی فردی از عوامل پژوهش را که بتواند اطلاعات صحیح و کافی در اختیار شرکت کنندگان قرار دهند و در مورد عوارض و نگرانیها راهنمایی لازم را ارائه دهند ذکر شود | |
| حق نپذیرفتن یا انصراف بیمار باید بداند که شرکت اودر اين پژوهش کاملاً داوطلبانه است و مجبور به شرکت در اين پژوهش نيست و در صورت عدم شرکت از مراقبتهاي معمول تشخيصي و درماني محروم نخواهد شد او باید بداند كه حتي پس از موافقت با شركت در پژوهش ميتواند هر وقت كه بخواهد، پس از اطلاع به مجري، از پژوهش خارج شود و خروج اواز پژوهش باعث محرومیت از دریافت خدمات درمانی معمول برای اونخواهد شد. | |
| رضایت او باید بداند که اگر اشکال يا اعتراضي نسبت به دست اندركاران يا روند پژوهش دارد مي تواند با كميته اخلاق در پژوهش دانشگاه تماس گرفته و مشکل خود را به صورت شفاهي يا كتبي مطرح نمايد. در انتهای فرم قید گردد : اينجانب موارد فوقالذکر را خواندم و فهميدم و بر اساس آن رضايت آگاهانه خود را براي شركت در اين پژوهش اعلام ميکنم. اينجانب ……………… خود را ملزم به اجراي تعهدات مربوط به مجري در مفاد فوق دانسته و متعهد ميگردم در تأمين حقوق و ايمني شركت كننده در اين پژوهش تلاش نمايم | |
| پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| Evaluation of microalbuminuria in obese children and its relation to metabolic syndrome jun 2011.pdf | 1393/07/25 | 170736 | دانلود |
| International Journal of Obesity.docx | 1393/07/25 | 67703 | دانلود |
| Proteinuria.pdf | 1393/07/25 | 131156 | دانلود |
| 137_334_rezayatname-komite-akhlagh.doc | 1393/07/25 | 87040 | دانلود |
| form etelaati.docx | 1393/07/25 | 13654 | دانلود |
| 1.jpg | 1393/08/08 | 169233 | دانلود |
| 2.jpg | 1393/08/08 | 136094 | دانلود |
| 3.jpg | 1393/08/08 | 168223 | دانلود |
| proposal eslah shode metodology.doc | 1393/08/12 | 302592 | دانلود |
| proposal eslah shode shoraye pajoohesh.doc | 1393/09/15 | 702976 | دانلود |
| nahaee.doc | 1393/10/01 | 711680 | دانلود |
