بررسی ارتباط افسردگی و کیفیت زندگی در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی مزمن

Investigate the associate between depression and quality of life in patients with chronic schizophrenia


چاپ صفحه 		پژوهان
صفحه نخست سامانه		 مجری و همکاران
مجری و همکاران		 اطلاعات تفضیلی
اطلاعات تفضیلی		 دانلود
دانلود 		علوم پزشکی زاهدان
علوم پزشکی زاهدان

مجریان: نجمه عابدی شرق

کلمات کلیدی:

اطلاعات کلی طرح
hide/show

کد طرح 7066
عنوان فارسی طرح بررسی ارتباط افسردگی و کیفیت زندگی در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی مزمن
عنوان لاتین طرح Investigate the associate between depression and quality of life in patients with chronic schizophrenia
نوع طرح
محل اجرای طرح کمیته تحقیقات دانشجویی
رسته مطالعاتی توصیفی- مقطعی
دانشکده/مرکز دانشکده پزشکی زاهدان
زمان اجرا -روز 90

اطلاعات مجری و همکاران
hide/show

نام و نام‌خانوادگی سمت در طرح نوع همکاری درجه‌تحصیلی پست الکترونیک
نجمه عابدی شرقمجریاجراء طرحکارشناس ارشدnajme.abedi@gmail.com
علیرضا گنجعلیاستاد راهنمای اول طرح دانشجوییاستاد راهنماکارشناسی ارشدganjalipsych@yahoo.com
بهاره رستمیهمکارجمع آوری نمونه هاکارشناس ارشدb_rostami90@yahoo.com

اطلاعات تفضیلی
hide/show

عنوان متن
خلاصه طرح به فارسی بررسی ارتباط افسردگی و کیفیت زندگی در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی مزمن
خلاصه طرح به لاتینInvestigate the associate between depression and quality of life in patients with chronic schizophrenia
بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهشبیماری اسکیزوفرنی شدیدترین و مزمن ترین بیماری روانپزشکی است که با اختلال در توانایی های اجتماعی وشغلی همراه است کارکرد این بیماران در زمینه های مختلف شغلی ،تحصیلی ،اجتماعی،بین فردی و مراقبت از خود مختل شده وبیماران در ابعاد مختلف و گسترده به مراقبت های دائمی نیاز دارند لذا امروزه این بیمار ی یکی از مهمترین وناتوان کننده ترین بیماری های روانی است .که در تمامی جوامع روانپزشکی وروانشناسی دنیا بخش ویژه ای را به خود اختصاص داده است(1, 2). اسکیزوفرنی اصطلاحی است که برای اختلال روانپزشکی عمده ای (گروهی از اختلالات)توصیف می شود که ادراک ،افکار ،عاطفه و رفتار افراد را تغییرمی دهد (3).آمارها نشان می دهد 50% تخت های بیمارستان مراکز روانپزشکی در اشغال این بیماران است.این اختلال حداقل 6ماه به طول می انجامد.میزان بروز سالیانه این اختلال0005/0تا05/. نفر در جامعه است .علی رغم اینکه شروع این اختلال در تمام جوامع بشری یکسان است ولی تفاوت قابل ملاحظه ای از نظر علائم ونشانه ها ی بیماری در اجتماعات وفرهنگ های مختلف دیده می شود.شیوع اسکیزوفرنی در مردان وزنان مساوی است ولی شروع وسیر بیماری در دوجنس تفاوت دارد. حداکثر شروع در مردان 10-25 و در زنان 25-35 سال است و حدود 90% مبتلایان بین 15-50سال قرار دارند. (4).به علت سیر مزمن، بیمار غالبا با پدیده بستری شدن در بیمارستان ،درمان ناکافی ،ترخیص،عود بیماری وبستری مجدد همراه است و در پی آن مهارت ها،توانایی ها وفرصت ها محدود شده و به تصویر فرد از خود آسیب می رساند. و در نتیجه زندگی این بیماران در سطح پایینی قرار می گیرد و کیفیت زندگی آن ها آسیب می بیند(5-7). مفهوم کیفیت زندگی افزیش معناداری در حوزه های پزشکی کسب کرده است .اگرچه تعریف منفرد و جهانی از مفهوم کیفیت زندگی در دست نیست،اما یک توافق گسترده در مورد چند بعدی بودن این مفهوم است که در بر گیرنده رفا فیزیکی ،روانی و اجتماعی است (8).در حقیقت کیفیت زندگی رهیافتی بیمار محور است که ارزیابی بیمار از شرایط و وضعیت خود را به جای ارزیابی متخصصین و پارامتر های زیستی –طبی مورد توجه قرار می دهد (9). تعریف سازمان جهانی بهداشتWHO)) نیز بر ارزیابی ذهنی فرد از ابعاد مختلف کیفیت زندگی تمرکز دارد(10). کیفیت زندگی جزء مهم در برنامه ریزی و ارزیابی خدمات روانپزشکی برای بیماران مزمن است. بررسی ابعاد مختلف کیفیت زندگی این بیماران از جهات مختلف مثل پیگیری پاسخ درمانی ،میزان بازتوانی بیمار ،تطابق وخانواده با بیماری می تواند در برنامه ریزی مناسب برای ارائه درمان ها و خدمات موثر در جهت باز توانی وبلاخره پیش گیری از عود اختلال و حفظ وارتقای بهداشت روان خانواده وی به کار گرفته می شود(11) .یکی از خصوصیات خلقی اسکیزوفرنیک ها حالات افسردگی است که ناشی ازخصوصیات روانپریشی ها و یا پیامد یک دوره روانپریشی می باشد(12).از عوامل خطرساز عمده برای خودکشی بین این بیماران وجود علایم افسردگی است.بنابراین رفع افسردگی در بیماران اسکیزوفرنیک باید در درمان آنها لحاظ گردد. با توجه به فراوانی بیماران اسکیزوفرنیک و هزینه زیاد درمان آنها در مراکز بهداشتی و روانپزشکی،ایجاد هر گونه تسهیل در روند بهبود و تطبیق بیماران با وضعیت موجود ،یعنی پذیرش ،تحمل شرایط بیماریشان و همچنین بالا بردن کیفیت زندگی انها حائز اهمیت است.بیماران اسکیزوفرنی که سالها در مراکز روانپزشکی بستری و تحت درمان بوده اند ،علاوه بر نشانه های طاقت فرسای بیماری،به رنج دوری از خانواده و آشنایان و بستگان نیز گرفتارند.در حقیقت آنها پس از مدتی دچار انزوای اجتماعی و احساس سرخوردگی می شوند ودر نهایت به سمت افسردگی و بی تفوتی پیش می روند و همین باعث پایین آمدن کیفیت زندگی آنان می شود(13). باتوجه به عوامل مذکور ،این مطالعه به بررسی ارتباط افسردگی و کیفیت زندگی در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی مزمن می پردازد.
سوالات و / یا فرضیات پژوهشبین افسردگی و کیفیت زندگی در بیماران اسکیزوفرن رابطه معناداری وجود دارد.

بین افسردگی و خرده مقیاس های کیفیت زندگی رابطه معناداری وجود دارد.

بین زنان و مردان از نظر افسردگی و کیفیت زندگی تفاوت معناداری وجود دارد.

هدف کلی طرحتعیین ارتباط افسردگی و کیفیت زندگی در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی مزمن
اهداف اختصاصیتعیین رابطه بین افسردگی و کیفیت زندگی در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی

تعیین رابطه بین افسردگی و خرده مقیاس های کیفیت زندگی

تعیین تفاوت بین زنان و مردان از نظر افسردگی و کیفیت زندگی

سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح
تعریف واژه های تخصصیافسردگی نوعی اختلال روانی است که در آن خلق شخص آشفته می‌شود. اصطلاح افسردگی اغلب برای بیان اندوه عمیق به کار می‌رود. اسکیزوفرنی اصطلاحی است که برای اختلال روانپزشکی عمده ای (گروهی از اختلالات)توصیف می شود که ادراک ،افکار ،عاطفه و رفتار افراد را تغییرمی دهد (3).
نوع مطالعهتوصیفی -تحلیلی
جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند)جامعه مورد مطالعه را بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی مزمن در مرکز نگه داری بیماران مزمن زاهدان تشکیل می دهد .معیار ورود از تشخیص بیماری اسکیزوفرنیا در آنها حداقل یک سال گذشته باشدوسن بین 30-60سال می باشدو معیار خروج آن ها افراد خارج از محدوده سنی 30-60 سال می باشد.
حجم نمونه و روش محاسبه آنبیماران اسکیزوفرن که درمر کز نگه داری بیماران روانی مزمن نگه داری می شوند به روش تصادفی غیر احتمالی دردسترس مورد بررسی قرار گرفت . براساس مطالعات انجام شده(13)، 60بیمار به صورت تصادفی انتخاب شد.
روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود)تصادفی غیر احتمالی دردسترس
روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود)ابزار گردآوری شامل پرسشنامه 30آیتمی کیفیت زندگی اسکیزوفرنی ( SQLS)و پرسشنامه افسردگی بک می باشد.پرسشنامه کیفیت زندگی اسکیزوفرنی پرسشنامه کوتاه شامل 30 آیتم است که از نسخه 80آیتمی این پرسشنامه برگرفته شده است این پرسشنامه 3 حیطه وسیع را اندازه گیری می کند که عبارتند از روانی اجتماعی(15آیتم) ،انرژی و انگیزش(7آیتم) ،علائم واثرات جانبی(8آیتم) است.آیتم های پرسشنامه بر روی یک مقیاس 5گزینه ای(هرگز ،به ندرت،گاهی اوقات ، اغلب ،همیشه) ارزیابی می شود. نمره بالاتر نشان دهنده کیفیت زندگی بدتر است.نمره چهارآیتم 13،14،16،21 به صورت وارونه نمره گذاری می شود..تحقیقات نشان داده است این پرسشنامه از روایی وپایایی بالایی جهت بررسی کیفیت زندگی اسکیزوفرنی برخوردار است.این پرسشنامه که براساس بافت فرهنگی کشور ما هنجاریابی شده است و به منظور اعتباریابی از روش اعتبار محتوایی استفاده شده است(بااستفاده از نظر ده نفر ازصاحب نظران) و جهت اعتماد علمی آن از آزمون مجدد استفاده شد و پایایی آن (1=89/.)مورد اعتماد قرار گرفت(20).
پرسش‌نامه افسردگی بک برای اولین بار در سال 1961 توسط بک و همکاران تدوین شد. این پرسش‌نامه که شامل 21 سوال است، به منظور سنجش بازخوردها و نشانه‌های بیماران افسرده ساخته شده است و ماده‌های آن اساسا بر مبنای مشاهده و تلخیص نگرش‌ها و نشانه‌های متداول در میان بیماران روانی افسرده تهیه شده‌اند. به عبارت دیگر، این مواد و وزن‌های آن‌ها به طور منطقی انتخاب شده‌اند. محتوای این پرسش‌نامه، به طور جامع نشانه‌شناسی افسردگی است، اما بیشتر بر محتوای شناختی تاکید دارد. پرسش‌نامه افسردگی بک از نوع آزمون‌های خودسنجی است و در پنج تا ده دقیقه تکمیل می‌شود. ماده‌های آزمون در مجموع از 21 ماده مرتبط با نشانه‌های مختلف تشکیل می‌شود که آزمودنی‌ها باید روی یک مقیاس چهار درجه‌ای از صفر تا سه به آن پاسخ دهند. این ماده‌ها در زمینه‌هایی مثل غمگینی، بدبینی، احساس ناتوانی و شکست، احساس گناه، آشفتگی خواب، از دست دادن اشتها، از خود بیزاری و ... هستند. به این ترتیب که 2 ماده از آن به عاطفه، 11 ماده به شناخت، 2 ماده به رفتارهای آشکار، 5 ماده به نشانه‌های جسمانی و 1 ماده به نشانه‌شناسی میان‌فردی اختصاص یافته است. به‌این‌ترتیب این مقیاس، درجات مختلف افسردگی را از خفیف تا بسیار شدید تعیین می‌کند و دامنه نمرات آن از حداقل صفر تا حداکثر 63 است. بک و همکارانش با بررسی پژوهش‌هایی که از این ابزار استفاده کرده بودند دریافتند که ضریب اعتبار آن با استفاده از شیوه بازآزمایی، برحسب فاصله بین دفعات اجرا و نیز نوع جمعیت مورد آزمون از 48/0 تا 86/0 متغیر بوده است. بک و همکاران بار دیگر در سال 1996 ضریب اعتبار بازآزمایی آزمون در فاصله یک هفته‌ای را 93/0 به دست آوردند. در مورد روایی پرسش‌نامه افسردگی بک نیز پژوهش‌های مختلفی انجام شده است. میانگین همبستگی پرسش‌نامه افسرگی بک با مقیاس درجه‌بندی روان‌پزشکی همیلتون(HRSD)، مقیاس خودسنجی زونگ، مقیاس افسردگی MMPI، مقیاس صفات عاطفی چندگانه افسردگی و SCL-90، بیش از 60/0 است. در داخل کشور نیز پژوهش‌های مختلفی انجام گرفته است که به اندازه‌گیری ویژگی‌های روان‌سنجی این ابزار پرداخته‌اند. از بین این پژوهش‌ها می‌توان به پژوهش تشکری و مهریار در سال 1373 اشاره کرد که ضریب پایایی آن در ایران را 78/0 به دست آوردند. در پژوهش‌های دیگر از جمله پژوهش پرتوی در سال 1354، وهاب‌زاده در سال 1352 و چگینی در سال 1381، اعتبار پرسش‌نامه بک، بالا گزارش شده و از 70/0 تا 90/0 متغیر بوده است
جدول - تفسیر جدول افسردگی بک

جمع امتیازات میزان افسردگی
کمتر از 4 انکار احتمالی افسردگی و ارائه تصویر خوب از خود . این نمره در مورد افراد بهنجار کمتر دیده می شود .
9 – 5 فقدان افسردگی یا کمترین حد افسردگی
18 – 10 از افسردگی خفیف تا افسردگی متوسط
29 – 19 از افسردگی متوسط تا افسردگی شدید
64 – 30 افسردگی شدید
بالاتر از 40 این نمره ، به گونه معنی دار بالاتر از نمره افرادی است که افسردگی شدید دارند و احتمالاً بیانگر اغراق در باره افسردگی است . شاید مشخصه اختلال های شخصیت نمایشی یا مرزی است . احتمال افسردگی در سطح معنی دار نیز وجود دارد .

* علاوه بر تفسیر نمره کل ، می توان تک تک گروه های جملات را نیز جداگانه تفسیر کرد . اگر هر گروه جملات حداکثر نمره ( 3 ) را به دست آورده باشد ، می توان گفت که یک حوزه مشکل زاست . مثلاً ، اگر در گروه 1 ، آزمودنی نمره 3 دریافت کند ، می توان گفت که از غمگینی شدید رنج می برد و اگر در گروه 2 ، نمره 3 به دست آورد می توان گفت که بسیار بدبین است و همین طور گروه های جملات دیگر که به ترتیب زیر حوزه خاصی را مشخص می کنند :
1- غمگینی 8- تهمت زدن به خود 15- تاخیر در انجام دادن کارها
2- بدبینی 9- افکار خودکشی 16- بی خوابی
3- احساس شکست 10- گریه کردن ها 17- خستگی پذیری
4- نارضایتی 11- تحریک پذیری 18- بی اشتهایی
5- احساس گناه 12- انزوای اجتماعی 19- کاهش وزن
6- انتظار تنبیه شدن 13- بی تصمیمی 20- اشتغال ذهنی در باره بدن
7- بیزاری از خود 14- تغییر در تصویر بدنی 21- اُفت تمایلات جنسی
روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود)روش اجرای طرح بدین صورت بودکه پس از اخذ معرفی نامه از معاونت پژوهشی دانشگاه وکسب اجازه از ریاست محترم اداره بهزیستی زاهدان وهماهنگی با مرکز نگه داری بیماران روانی مزمن،ارتباط موثر با بیماران این مرکز برقرار شد .تمامی 60بیمار (30مرد30زن)که شرایط ورود به مطالعه را داشتندبا این 2 پرسشنامه بررسی شدند(پرسشنامه ها توسط آزماینده تکمیل شد) .
روش تجزیه، تحليل و توصیف داده‌ها (نمونه‌اي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی)پس از جمع آوری آن ها ،داده ها در نرم افزار spss 16وارد وسپس با استفاده از روش آماری مناسب توصیفی (میانگین وانحراف استاندارد)تحلیلی(آزمونمtمستقل وهمبستگی و رگرسیون)تجزیه وتحلیل شدند
متغییر گروه میانگین انحراف معیار df t P دو دامنه
زنان
مردان
ملاحظات اخلاقی راهنمای عمومی اخلاق در پژوهشهای علوم پزشکی دارای آزمودنی انسانی در جمهوری اسلامی ایران

 1-هدف اصلی هر پژوهشباید ارتقای سلامت انسانها توأم با رعایت کرامت و حقوق ایشان باشد.
 2-در پژوهش بر آزمودنی انسانی، سلامت و ایمنی فرد فرد آزمودنی‎ها در طول و بعد از اجرای پژوهش، بر تمامی مصالح دیگر اولویت دارد. هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی انجام میگیرد، باید توسط افرادی طراحی و اجرا شود که تخصص و مهارت بالینی لازم و مرتبط را داشته باشند. در کارآزماییهای بالینی بر روی بیماران یا داوطلبهای سالم نظارت پزشک دارای مهارت و دانش متناسب الزامی است.
 3-پژوهش بر انسان فقط در صورتی توجیهپذیر است که منافع بالقوهی آن برای هر فرد آزمودنی بیشتر از خطرهای آن باشد. در پژوهشهای دارای ماهیت غیر درمانی، سطح آسیبی که آزمودنی در معرض آن قرار میگیرد نباید بیشتر از آنچه باشد که مردم عادی در زندگی روزمرهی خود با آن مواجه میشوند. حصول اطمینان از این امر برعهدهی طراحان، مجریان و همکاران پژوهش و تمامی شوراهای بررسی یا پایشکنندهی پژوهش از جمله کمیتهی اخلاق در پژوهش است.
 4-مواردی از قبیل سرعت، سهولت کار، راحتی پژوهشگر، هزینهی پایینتر و/ یا صرفاً عملی بودن آن به هیچ وجه نباید موجب قرار دادن آزمودنی در معرض خطر یا زیان افزوده یا تحمیل هر گونه محدودیت اختیار اضافی به وی شود.
 7-اگر در حین اجرای پژوهش مشخص شود که خطرات شرکت در این پژوهش برای آزمودنیها بیش از فواید بالقوهی آن است، باید آن پژوهش بلافاصله متوقف شود.
 8-طراحی و اجرای پژوهشهایی که بر روی آزمودنی انسانی انجام میگیرند، باید منطبق با اصول علمی پذیرفته شده بر اساس دانش روز و مبتنی بر مرور کامل منابع علمی موجود و پژوهشهای قبلی آزمایشگاهی، و در صورت لزوم، حیوانی مناسب باشد. مطالعات حیوانی باید با رعایت کامل اصول اخلاقی کار با حیوانات آزمایشگاهی انجام شوند.
 11-کمیتهی اخلاق در پژوهش علاوه بر بررسی و تصویب طرحنامه و دستورالعمل، این حق را دارد که طرحها را در حین و بعد از اجرا را از نظر رعایت ملاحظات اخلاقی مورد پایش قرار دهد. اطلاعات و مدارکی که برای پایش از سوی کمیتهی اخلاق درخواست میشود، باید از سوی پژوهشگران در اختیار این کمیته گذاشته شود.
 12-انتخاب آزمودنیهای بالقوه از میان جمعیت بیماران یا هر گروه جمعیتی دیگر، باید منصفانه باشد، بهنحوی که توزیع بارها (خطرات یا هزینهها) و منافع شرکت در پژوهش، در آن جمعیت و کل جامعه، تبعیضآمیز نباشد.
 14-اگر در طول اجرای پژوهش تغییری در نحوه اجرای پژوهش داده شود یا اطلاعات جدیدی به دست آید که احتمال داشته باشد که بر تصمیم آزمودنی مبنی بر ادامهی شرکت در پژوهش تاثیر گذار باشد، باید موضوع به اطلاع کمیتهی اخلاق رسانده شود و در صورت موافقت کمیته با ادامهی پژوهش، مراتب به اطلاع آزمودنی رسانده شود و رضایت آگاهانه مجددا اخذ گردد.
 19-عدم قبول شرکت در پژوهش، یا ادامه ندادن به همکاری، نباید هیچگونه تأثیری بر خدمات درمانی که در همان مؤسسه – نظیر بیمارستان – به فرد ارائه میشود، داشته باشد. این موضوع باید در فرایند اخذ رضایت آگاهانه، به آزمودنی اطلاع داده شود.
 25-پژوهشگر مسؤول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنیها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است. همچنین، پژوهشگر موظف است که از رعایت حریم خصوصی آزمودنیها در طول پژوهش اطمینان حاصل کند. هرگونه انتشار دادهها یا اطلاعات بهدست آمده از بیماران باید بر اساس رضایت آگاهانه انجام گیرد.
 27-در پایان پژوهش، هر فردی که بهعنوان آزمودنی به آن مطالعه وارد شده است، این حق را دارد که دربارهی نتایج مطالعه آگاه شود و از مداخلات یا روشهایی که سودمندیشان در آن مطالعه نشان داده شده است، بهرهمند شود.
 28-پژوهشگران موظفند که نتایج پژوهشهای خود را صادقانه ، دقیق، و کامل منتشر کنند. نتایج، اعم از منفی یا مثبت، و نیز منابع تأمین بودجه، وابستگی سازمانی، و تعارض منافع – در صورت وجود – باید کاملاً آشکارسازی شوند. پژوهشگران نباید در هنگام عقد قرارداد انجام پژوهش، هیچ گونه شرطی را مبنی بر حذف یا عدم انتشار یافتههایی که از نظر حمایت کنندهی پژوهش مطلوب نیست، بپذیرند.
 29-نحوهی گزارش نتایج پژوهش باید ضامن حقوق مادی و معنوی تمامی اشخاص مرتبط با پژوهش، از جمله خود پژوهشگر یا پژوهشگران، آزمودنیها و مؤسسهی حمایت کنندهی پژوهش باشد.
 30-گزارشها و مقالات حاصل از پژوهشهایی که مفاد این راهنما را نقض کردهاند، نباید برای انتشار پذیرفته شوند.
31-روش پژوهش نباید با ارزشهای احتماعی، فرهنگی و دینی جامعه در تناقض باشد.
محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها-همکاری نکردن بیماران
-پیدا کردن موقعیت مناسب برای تکمیل کردن پرسشنامه
کلمات کلیدیافسردگی - کیفیت زندگی- اسکیزوفرنی مزمن
فهرست منابع و مراجع
1. Bayanzaded SA KNA, Ashairi H, Azordegan F., . Quality of life’s out-patriontschizophrenic patiants. Iranian J Psychiatry and Clinical Psychology. 1998Jan :4(1) :4-13 .
2. Hoseiny M. The roles of nursing care and education on treatment and enhancement ability ofpatients with chronic schizophrenia. Second national congress on midwifery and nursing care ofKermanshah Univ of Med Sci Iran. 2003; pp:6 persian.
3. Aish M.quality of life a mang schizophernic patient gaze governoate.
C ommunity Mental Health Nursing. 2013;1-155.
4. سادوک بنیامین جیمز،سادوک ویرجینیا الکوت. خلاصه روانپزشکی کاپلان علوم رفتاری/روانپزشکی بالینی . ترجمه :فرزین رضاعی. تهران: ارجمند ،1387.
5. Bayanzadeh SA NGR, Karbali Nori A. Surveying the condition of chronicschizophrenic patients and their carers after discharge. J Iran Univ of Med Sci 2002 Jan;9 (31):491-99.
6. Goodman M ST. Measuring quality of life in schizophrenia. Medscape Psychiatr & Ment Health J. 1997 Oct;2(6): 225.
7. Antunes HK SS, Santos RF, Bueno OF, de Mello MT. Depression, anxiety and quality of life scores in seniors after an endurance exercise program. Rev Bras Psiquiatr 2005 Des ;27(4): 266-71.
8. FUH J. Assessing quality of life for adolescents inTaiwan. Pe Psychiatry and clinical Neuro sciences. 2005 May :59 (1) : 1316 - 1323.


9. Benavente A MBREaRJ, Bayanzadeh SA NGR, Karbali Nori A. qality of life of inadolescents suffering from epilepsy living in the community. Journal of padeiatrics and child health March,. 2004 June;40(3): 110 – 113.
10. cardoso Cs,caiaffa WT,Bandira M,Siqueira AL ,Abreu MN,Fonseca JO. Factors associated with low quality of life in schizophrenia. Cad Saude Publica, Rio de Janerio. 2005 sep-oct; 21(5): 1338 – 1348.

11. Omronifard V AH, Mehrabi T, Asadolahi G., Bayanzadeh SA NGR, Karbali Nori A. Different domains of quality of life (QOL) in schizophrenic patients. Journal of Research in Behavioural Sciences. 2007 July; 5(1): 27-31.
12.Marder,S.R.:Schizopherenia:Psychotic Depressive Disorder of Schizophrenia. In:C Comprehensive Texbook of Psychiatry,7th edition(B.J.Sadock & V.A. Sadoch, editors),Lippincott Williams,Philadelphia,2000,P:1358.


13.فدایی فرید،پوررضا مریم،هاشمیان کیانوش. تاثیر فیلم های کمدی در کاهش افسردگی بیماران اسکیزوفرنیک. فصلنامه توانبخشی 1383 شماره 1 و 2







پیوست ها
hide/show

نام فایل تاریخ درج فایل اندازه فایل دانلود
AFSORDEGY.pdf1393/08/23177202دانلود
DEPRETION.pdf1393/08/23263181دانلود
KAYFIAT.pdf1393/08/23222242دانلود
BEK.doc1393/08/2387040دانلود
SQLS-2.docx1393/08/2315701دانلود
daneshjooee.doc1393/08/24307712دانلود
daneshjooee eslah shode.doc1393/09/10313856دانلود
akhlagh.jpeg1393/10/07149361دانلود