چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 7067 |
| عنوان فارسی طرح | فراوانی اختلال دفع ادراری و مدفوعی در کودکان دبستانی شهر زاهدان در سال 1395-1394 |
| عنوان لاتین طرح | Prevalence of urination and defication disorders in school children in zahedan 1394-1395 |
| نوع طرح | کاربردی |
| محل اجرای طرح | دانشگاه علوم پزشکی زاهدان |
| رسته مطالعاتی | مقطعی |
| دانشکده/مرکز | دانشکده پزشکی زاهدان |
| زمان اجرا -روز | 365 |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| سیمین صادقی بجد | مجری اول | استاد راهنما | فوق تخصص | sisadegh@yahoo.com |
| توران شهرکی | مجری دوم | استاد راهنما | فوق تخصص | dr_tshahraki@yahoo.com |
| علیرضا انصاری مقدم | مشاور | مشاور آمار | دکترای تخصصی | ansariaLireza@yahoo.com |
| طاهره قادری | همکار | دانشجو | taherehghaderi88@gmail.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | فراوانی اختلال دفع ادراری و مدفوعی در کودکان دبستانی شهر زاهدان در سال 1395-1394 |
| خلاصه طرح به لاتین | Prevalence of urination and defication disorders in school children in zahedan 1394-1395 |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | اختلال دفع ادرار یک اصطلاح کلی است که به هر نوع اشکالی که در پر شدن یا تخلیه مثانه وجود داشته باشد اطلاق میشود.این اختلال در کودکان به علت تاخیر در بلوغ مثانه و مسیر های ادرار کردن فراوان است.ادرار کردن طبیعی و کنترل ادرار به سلامت ساختاری مجاری ادراری ,بلوغ عصبی و هماهنگی بین واحدهای سیستم عصبی سوماتیک و اتونومیک شامل سیستم عصبی مرکزی و مسیرهای نخاع,تحریک های عصبی مثانه,اسفنکتر ادراری,و سیستم اتونوم بستگی دارد..انجمن بین المللی کنترل ادرار کودکان (International Children’s Continence Society)علایم را بر اساس فاز تخلیه یا ذخیره ادرار تقسیم بندی کرده است.علایم مربوط به فاز ذخیره ادرار شامل:تکرر ادرار روزانه((frequency,بی اختیاری ((incontinence , اورژانسی ((urgency و ناکچوری(nocturia) میباشد.علایم مربوط به فاز تخلیه ادرار شامل:تاخیر(hesitancy),زور زدن (straining),جریان ضعیف(weak stream),جریان متناوب(intermittency)میباشد.سایر علایم شامل:مانور های نگه داشتن ادرار(holding maneuvers) و نم زدن بعد از ادرار کردن میباشد(1و2).
یبوست شایعترین اختلال دفع در اطفال است.والدین تعاریف متفاوتی از یبوست دارند و ممکن است اجابت مزاج با زور,دفع مدفوع سفت,حجم بالای مدفوع,کاهش تعداد دفع و ترس از اجابت مزاج را یبوست تعبیر کنند.یبوست به صورت دفع مدفوع سفت و شبیه به ساچمه به مدت حداقل دو هفته تعریف میشود.الگوی شایع دیگری از یبوست احتباس عملکردی مدفوع است که نگه داشتن اختیاری مدفوع با وضعیت احتباسی و دفع مدفوع با قطر زیاد و اغلب دردناک در فواصل طولانی است.بی اختیاری مدفوع زمانی اتفاق میافتد که فشار اسفنکتر از حد نرمال فراتر رود و لباس زیر کودک کثیف شود.(1) اختلال عملکرد ادراری یک مسأله بالینی بسیار رایج میباشد و تقریبا 40 درصد ویزیت های ارولوژی اطفال را شامل میشود و بروز آن در سنین مدرسه 21.8درصد میباشد و این امر باعث نگرانی والدین شده است.همچنین اختلالات دفع مدفوع که منجر به یبوست میشود25 تا 30 درصد مراجعات به متخصص گوارش را شامل میشود.47درصد از افرادی که به علت اختلال دفع ادراری به کلینیک ارولوژی مراجعه میکنند مبتلا به یبوست نیز میباشند.(3و4و5) ارتباط بین عفونت ادراری و اختلال دفع ادرار ثابت شده است. اگرچه علت آن واضح نیست اما مطالعات نشان میدهند که اختلال دفع ادرار کودک را برای عود عفونت ادراری و آسیب کلیه مستعد میکند.همچنین ریسک عفونت ادراری در کودکانی که مثانه شان کامل تخلیه نمیشود بیشتر است.همچنین باعث مشکلات روانی متعددی از جمله کاهش اعتماد به نفس, ناامیدی ,تحریک پذیری و خشونت در کودکان میشود.بنابراین تشخیص به موقع و درمان ضروری است که این امر با علم به اپیدمیولوژی و تظاهرات بالینی اختلال دفع ادراری و مدفوعی امکان پذیر است.(2 و3) در مطالعه ای تحت عنوان ارزیابی کمی بی اختیاری ادرار در کودکان با استفاده از سیستم امتیاز دهی بی اختیاری ادرار و اختلال دفع ادراری که در شهر انکارای ترکیه در سال 2005 توسط acbal و همکاران انجام شده است از دو گروه بیمار و گروه کنترل استفاده شده است.گروه بیمار کسانی بوده اند که به علت اختلال ادراری به کلینیک مراجعه کرده بوده اند که شامل 86 نفر بوده و گروه کنترل افرادی بودند که هیچگونه اختلال ادراری نداشتند و265 نفر بوده اند. این دو گروه پرسشنامه ای را پر کرده اند که امتیاز کلی آن از 0 تا 35 بوده است.میانگین امتیاز گروه بیمار 18.56 و میانگین امتیاز گروه کنتترل2.88 بوده است.طبق این مطالعه 96 درصد بیماران با امتیاز بیشتر از 8.5 دچار اختلال دفع ادراری بوده اند.حساسیت و اختصاصیت این تست 90 درصد بوده است.(6) مطالعه ای تحت عنوان اختلالات مثانه و روده در شهر میشیگان در سال 2013 توسطWolfe-Christensen و همکاران بر روی کودکانی که به دلیل اختلال دفع ادرار و مدفوع به کلینیک ارولوژی و گوارش مراجعه کرده اند انجام شد و والدینشان پرسشنامه هایی را پر کردند که شدت اختلال دفع ادرار,غلظت مدفوع,سطح استرس والدین و سطح مشکلات روانی اجتماعی والدین را ارزیابی میکرد.طبق این مطالعه هر چه شدت اختلال دفع ادرار بیشتر باشد شدت یبوست و مشکلات اجتماعی روانی نیز بیشتر است.علاوه بر این سطح استرس والدین واضحا به سطح مشکلات اجتماعی روانی والدین و شدت اختلال دفع ادرار وابسته است.(5) در مطالعه ای تحت عنوان شیوع علایم مجاری ادراری تحتانی در بچه های سنین مدرسه که در برزیل در سال 2011 توسط giovana و همکاران انجام شده و به صورت cross sectionalبوده است 739 کودک بررسی شده اند که 161 کودک(21.8درصد)دچار اختلال دفع ادرار بوده اند.طبق این مطالعه علایم در دخترهای 6تا8 سال بیشتر بوده است و با سطح اجتماعی کودک ارتباط دارد.شیوع یبوست در این کودکان 30.7 درصد بوده است.شیوع بی اختیاری ادرار30.7درصد,holding maneuver19.1 درصد و urgency13.7 درصد بوده است.(2) در مطالعه ی اپیدمیولوژی تحت عنوان ارزیابی اختلالات مجاری ادراری تحتانی در بچه های مدرسه ای ترکیه که در سال 2014 توسط Selc¸uk Yu¨ksel انجام شده است که 4016 کودک که شامل48.6 درصد پسر و 51.4 درصد دختر بوده اند.فراوانی اختلال دفع ادراری در بچه های 6 ساله بیشترین شیوع(23.1درصد)و در بچه های 14ساله کمترین شیوع(4.9درصد)را داشته است و در بچه های 10 ساله شیوعش 7.9درصد بوده است.ریسک فاکتورهای به دست آمده طی این مطالعه شامل:سطح آموزش پایین والدین,سابقه اختلال دفع ادرار در والدین در زمان کودکی,داشتن هم اتاقی بیشتر از 2 نفر,داشتن بیش از 4 خواهر و برادر,سابقه عفونت ادراری و چمباتمه زدن در دخترها میباشد.(7) با توجه به مطالعات انجام شده اختلال دفع ادراری و مدفوعی شیوع بالایی دارد و اثرات قابل توجهی بر زندگی کودک و والدینش میگذارد بنابراین تشخیص به موقع و درمان آن ضروری است.هدف کلی این طرح بررسی فراوانی اختلال دفع ادراری و مدفوعی درکودکان دبستانی در سطح شهر زاهدان میباشد. |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | -فراوانی اختلال دفعی ادراری در کودکان دبستانی شهر زاهدان چقدر است؟
- فراوانی اختلال دفعی مدفوعی در کودکان دبستانی شهر زاهدان چقدر است؟ - فراوانی اختلال دفعی ادراری و مدفوعی در کودکان دبستانی شهر زاهدان با سن ارتباط دارد؟ - فراوانی اختلال دفعی ادراری و مدفوعی در کودکان دبستانی شهر زاهدان با جنس ارتباط دارد؟ |
| هدف کلی طرح | تعیین فراوانی اختلال دفع ادراری و مدفوعی در کودکان دبستانی شهر زاهدان در سال 1394-1395 |
| اهداف اختصاصی | -تعیین فراوانی اختلال دفعی ادراری در کودکان دبستانی شهر زاهدان
-تعیین فراوانی اختلال دفعی مدفوعی در کودکان دبستانی شهر زاهدان -تعیین ارتباط اختلال دفعی ادراری و مدفوعی در کودکان دبستانی شهر زاهدان با سن -تعیین ارتباط اختلال دفعی ادراری و مدفوعی در کودکان دبستانی شهر زاهدان با جنس |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | دانشگاه علوم پزشکی زاهدان |
| تعریف واژه های تخصصی | -اختلال دفعی ادراری:به هر نوع اشکالی که در پر شدن یا تخلیه مثانه وجود داشته باشد اطلاق میشود.
-اختلال دفعی مدفوعی:هر نوع اشکال در تخلیه مدفوع را میگویند.(8 |
| نوع مطالعه | مقطعی(توصیفی-تحلیلی) |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | کودکان دبستانی(7-12سال)شهر زاهدان
معیار ورود: گروه سنی 7-12 سال,تمایل به شرکت در پژوهش,تحصیل در دبستان معیار خروج:کودکان دارای مشکلات نرولوژیک یا ارولوژیک مادرزادی,بیماری های کلیوی |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | N= (z^2 p (1-p))/d^2
α=0.05 d=0.04 بر اساس رفرنس2))p=0.2 n=384.16≈400 |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | به صورت چند مرحله ای.ابتدا شهر را به چند منطقه تقسیم کرده مدارس را انتخاب کرده مدارس دخترانه و پسرانه را جدا کرده و از هر مدرسه طبق لیست اسامی به صورت تصادفی دانش آموزان را انتخاب میکنیم |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | پرسشنامه |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | در ابتدا با توجه به تقسیم بندی آموزش پرورش دو منطقه وجود دارد از هر منطقه 4 دبستان دخترانه و 4 دبستان پسرانه از نقاط مختلف شهر انتخاب میکنیم سپس به دبستان ها مراجعه نموده و جزییات طرح را برای مدیر مدرسه توضیح داده و با توجه به لیست اسامی هر پایه 6-7 دانش آموز از هر پایه انتخاب میکنیم و سوالات را از هر دانش آموز به صورت فردی میپرسیم و در صورت لزوم راجع به هر سوال توضیحات لازم را میدهیم در صورتی که دانش آموز قادر به پاسخگویی نباشد یا پاسخ ها قابل اعتماد نباشد با والدینشان تماس گرفته میشود و در یک جلسه حضوری سوالات را از والدین میپرسیم.در پایان طرح پرسشنامه ها را از مدارس جمع آوری مینماییم و اطلاعات را وارد سیستم میکنیم و با توجه به پاسخ ها و امتیاز هایی که از قبل برای هر سوال در نظر گرفتیم به پرسشنامه ها امتیاز میدهیم.
سوالات پرسشنامه از کتاب نلسون 2011 تهیه شده است که این پرسشنامه در مقاله ای استفاده شده تحت عنوان استاندارد سازی کمی علایم اختلال دفع ادراری در بچه هاکه در سال 2000توسط farhat.w انجام شده است. سوالات مربوط به اختلال دفع ادراری 10 سوال میباشد که اگر امتیاز در دختر ها بیشتر یا مساوی 6 و در پسرها بیشتر یا مساوی 9 بشود فرد اختلال دفع ادرار دارد.وسوالات مربوط به اختلال دفع مدفوع با توجه به شکل موجود در کتاب پرسیده میشوند و با توجه به پاسخ مشخص میشود که فرد اختلال دفع مدفوع دارد یا ندارد. در پرسشنامه اختلال ادراری امتیازها به این گونه است: سوالات 1 تا 9:تقریبا هیچ وقت (0) کمتر از نیمی از اوقات(1) تقریبا نیمی از اوقات(2) تقریبا هر روز(3) اطلاعات در دست نیست (NA) سوال 10: خیر(0) بله(3) تعاریف اصطلاحات موجود در پرسشنامه: -بی اختیاری ادرار:هنگامی است که ادرار بدون کنترل به صورت دایمی یا متناوب از مثانه دفع میشود. -تکرر ادرار روزانه:وقتی است که کودک بیش از هشت بار در زمان بیداری ادرار خود را دفع میکند. -اورژانسی:احتیاج به دفع ادرار به طور ناگهانی و برق آسا را گویند. -تاخیر:حالتی است که قبل از شروع به دفع ادرار کودک احساس میکند که برای دفع ادرار اشکال دارد و در شروع ادرار تاخیر دارد. -زور زدن:در این حالت کودک سعی میکند برای آغاز دفع ادرار و تداوم آن تا پایان دفع ادرار از مانور والسالوا استفاده کند یعنی روند دفع ادرار با زور زدن و افزایش فشار شکمی انجام میشود. .-جریان متناوب:در این حالت دفع ادرار منقطع و جریان آن ناپیوسته است. -مانورهای نگه داشتن ادرار:در این حالت کودک سعی میکند با روش های متفاوت از دفع ادرار جلوگیری کند مانند چمباتمه زدن,ران ها را به هم چسباندن -نم زدن بعد از ادرار:به دفع بی اختیار ادرار بلافاصله پس از تکمیل ادرار کردن گفته میشود که به صورت نم زدن تظاهر مینماید. -یبوست:دفع دو بار یا کمتر مدفوع در هفته یا دفع مدفوع سفت و شبیه ساچمه به مدت حداقل 2 هفته.(8) |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | روش تحلیل داده ها با استفاده از آزمون کای-اسکوور است. |
| ملاحظات اخلاقی | طراحی و اجرای پژوهش باید به گونه ای باشد که کرامت انسانی، احترام و تمامیت جسمانی و روانی این شرکت کنندگان رعایت و حفاظت شود.(کد 3)
امتناع فرد از قبول یا ادامه ی شرکت در مطالعه را باید جدی گرفت و به آن احترام گذاشت.(کد 8) در پژوهشهایی که شامل پرسشگری - اعم از مصاحبه یا تکمیل پرسشنامه - اند، باید توجه داشت که احساس گناه، بدبینی یا نگرانی نامناسب در والدینی که مورد پرسشگری قرار میگیرند ایجاد نشود. برای این منظور، باید توضیحات لازم در ضمن اخذ رضایت آگاهانه ارائه شود. (کد 16) |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | عدم همکاری والدین و دانش آموزان که در این صورت توضیحات لازم راجع به طرح را میدهیم و رضایتشان را کسب میکنیم و به آنها اطمینان میدهیم که نامی از آنها برده نمیشود و اطلاعات کاملا محرمانه خواهد بود.همچنین میتوان جامعه مورد مطالعه را بیشتر از حجم نمونه تعیین شده انتخاب کرد.-
-عدم آگاهی نسبت به اهداف طرح که با دادن اطلاعات این عدم آگاهی برطرف میشود |
| کلمات کلیدی | اختلال دفع ادراری. اختلال دفع مدفوعی.کودکان دبستانی |
| فهرست منابع و مراجع | 1) کارن ج و همکاران . مبانی طب کودکان نلسون .ثبوتی بهنام ،کشاورز پیام ،خلیلی کیانوش .چاپ ششم .موسسه انتشاراتی علوم کامپیوتر با همکاری آرتین طب.2011 .بخش 22.فصل169(اختلالات مجاری ادراری تناسلی).799-800
2)Giovana T And Etal . Prevalence of lower urinary tract symptoms in school-age children. Pediatr Nephrol. 201227:597–603 3) Marc Colaco AND Etal .the relationship between temperamentgender and childhood dysfunctional voiding. Clin Pediatr (Phila). 2013 August52(8): 753–758. 4) Mesrur Selcuk Silay, Ahmet Ruknettin Aslan, Erim Erdem,Zafer Tandogdu, and Serdar Tekgul. Evaluation of Functional Lower Urinary Tract Dysfunction in Children: Are the Physicians Complying with the Current Guidelines?. The ScientificWorld Journal. 2013341606: 4 pages 5) Cortney Wolfe-Christensen AND Etal. Bladder and Bowel Dysfunction: Evidence for Multidisciplinary Care. J Urol. 2013 Nov;190(5):1864-8 6) Akbal C, Genc Y, Burgu B, Ozden E AND Tekgul S. Dysfunctional voiding and incontinence scoring system: quantitative evaluation of incontinence symptoms in pediatric population. J Urol. 2005 Mar;173(3):969-73. 7) Yüksel S, Yurdakul AC, Zencir M AND Cördük N. Evaluation of lower urinary tract dysfunction in Turkish primary schoolchildren: An epidemiological study. J Pediatr Urol.2014 Jun 20122:251-56 8)دکتر محمد اسماعیلی و همکاران0اختلالات عملکردی سیستم ادراری تحتانی در کودکان.انتشارات دانشگاه علوم پزشکی مشهد.سال 1390.صفحه 100. |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| 1.pdf | 1393/08/24 | 149220 | دانلود |
| 3.pdf | 1393/08/24 | 69057 | دانلود |
| 4.pdf | 1393/08/24 | 93229 | دانلود |
| propozal eslah shodeye shoraye pajoohesh.doc | 1393/10/30 | 291328 | دانلود |
| porseshnameh.docx | 1393/10/30 | 14264 | دانلود |
| propozal eslah shodeye shoraye pajoohesh.doc | 1394/02/02 | 290304 | دانلود |
| propozal eslah shodeye shoraye pajoohesh.doc | 1394/02/02 | 290304 | دانلود |
| nahaee.doc | 1394/02/06 | 287232 | دانلود |
