چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 7120 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی اثر مداخله آموزشی مبتنی بر مدل اعتقاد بهداشتی ( HBM ) بر رفتارهای پیشگیری کننده از بیماری تب خونریزی دهنده کریمه کنگو (CCHF ) در دامداران شهرستان زابل در سال 94 |
| عنوان لاتین طرح | Evaluation of the effect of an educational intervention based on the Health Belief Model(HBM) on preventive behaviors related to Crimean-Congo hemorrhagic fever (CCHF) in ranchers of Zabol city in 2015 |
| نوع طرح | کاربردی |
| محل اجرای طرح | دانشکده بهداشت |
| رسته مطالعاتی | مطالعه های اکولوژیک(Ecologic Studies)(مطالعه کمی) |
| دانشکده/مرکز | دانشکده بهداشت زاهدان |
| زمان اجرا -روز | 240 |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| مهدی کریمی اول | کارشناس ارشد | mehdi.karimiaval@gmail.com | ||
| علیرضا انصاری مقدم | مشاور | استاد مشاور | دکترای تخصصی | ansariaLireza@yahoo.com |
| غلامرضا مسعودی | استاد راهنمای اول پایان نامه دانشجویی | استاد راهنما | دکترای تخصصی | masoudy55@yahoo.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | بررسی اثر مداخله آموزشی مبتنی بر مدل اعتقاد بهداشتی ( HBM ) بر رفتارهای پیشگیری کننده از بیماری تب خونریزی دهنده کریمه کنگو (CCHF ) در دامداران شهرستان زابل در سال 94 |
| خلاصه طرح به لاتین | Evaluation of the effect of an educational intervention based on the Health Belief Model(HBM) on preventive behaviors related to Crimean-Congo hemorrhagic fever (CCHF) in ranchers of Zabol city in 2015 |
| محل اول بکارگیری نتایج تحقیق | |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | بیماریهای قابل انتقال بین حیوان و انسان (زئونوزها) گروهی از بیماریها هستند که یک قسمت از چرخه زندگی عامل ایجاد کننده آنها در بدن حیوانات مهره دار طی می شود. این عوامل بیماری زا از طرق مختلف به سایر حیوانات مهره دار منتقل شده و انسان هم در صورتی که در این چرخه قرار گیرد به آن مبتلا می شود. بیماری تب خونریزی دهنده کریمه کنگو ( CCHF) که یک بیماری خونریزی دهنده تب دار حاد است از جمله مهمترین بیماریهای مشترک بین انسان و حیوان به شمار می رود. عامل ایجاد کننده این بیماری ویروسی از خانواده Bunyaviride جنسNairovirus می باشد (3-1). با وجودی که بیماری مخصوص حیوانات است ولی موارد تک گیر و همه گیریهای ناگهانی این بیماری در انسانها نیز اتفاق می افتد(1). انتقال عامل بیماری زا به انسان از طریق مختلف صورت می گیرد. ویروس CCHF توسط گزش کنه آلوده یا له کردن آن روی پوست (4،1،2)، تماس مستقیم با ترشحات یا خون حیوانات در طی یا بلافاصله پس از ذبح به انسان (5،1،2) و یا از طریق انسان به انسان منتقل می شود(7،6). پژوهشگران متوجه شده اند که کنه در معرض آلوده شدن به ویروس قرار دارد. از میان کنه ها فقط جنس هالیوما مخزن اصلی این بیماری می باشد(3-1 ).
علائم بالینی بیماری CCHFبه صورت ناگهانی به شکل تب، دردعضلانی، خستگی، تهوع، استفراغ (7)، سردرد، دردشکم، اسهال، ورم ملتحمه چشم، گلودرد، یرقان، ترس ازنور و اختلالات خلقی است (9،8). این بیماری میزان مرگ ومیر بالایی دارد که بین 3 تا70 درصد متغیراست (12، 11، 3 ). بیماری CCHFدرقاره های آسیا، اروپا و آفریقا (13،10،6) بصورت پراکنده گزارش شده است. از زمان شناخت بیماری در سال 1944 میلادی تاکنون موارد مختلف بیماری در کشورهایی مانند کنیا، موریتانی، سنگال، جنوب آفریقا، کوزوو، آلبانی، روسیه، تاجیکستان، ترکیه، قرقیزستان، عراق، پاکستان، افغانستان، هندوستان و ایران(14) گزارش شده است. در کشور ما ویروس برای اولین بار در سال 1349 از طریق جدا سازی آنتی بادی CCHF از سرم 45 گوسفند که از تهران به مسکو منتقل گردیده بودند تشخیص داده شد(15). در سال 1380 موارد مظنون و قطعی بیماری درکل کشور ما با 147 مورد محتمل و 43 مورد مرگ گزارش شده است که بیشترین گزارش از استانهای سیستان و بلوچستان، اصفهان، تهران وگلستان بوده است. براساس آخرین گزارش های بیماری در سال 1390 تعداد 79 مورد قطعی شناسایی و گزارش شده اند که 14 مورد منجر به مرگ شده است. بیماری در استانهای سیستان و بلوچستان(17،16،1)، اصفهان، خراسان رضوی، خوزستان و فارس از بروز بیشتری بر خوردار است (15). استان سیستان و بلوچستان بخصوص شهرستان زابل به دلیل همجواری با کشور افغانستان از نظر ورود دامهای قاچاق( 18)که در نتیجه باعث بروز موارد CCHF در این شهرستان می شود از موقعیت ویژه ای برخوردار است. موارد اولیه این بیماری طی همه گیریهایی که در سالهای 1377 تا 1379 در پاکستان( 19،14) و افغانستان(14) روی داد از طریق ورود دامهای آلوده به این شهرستان وارد گردید . جمع بندی نتایج حاصل از سایر مطالعات انجام شده در ایران و سایر کشورها نشان می دهد افرادی که به طور مستقیم با دام و فراورده های دامی سروکار دارند بیشتر در معرض خطر ابتلاء قرار دارند. بر این اساس افراد در معرض خطر این بیماری عبارتند از : دامداران، کشاورزان، دامپزشکان(20)، قصابان( 22،21)، کارکنان کشتارگاهها و شاغلین آزمایشگاهها (23 ). به عنوان مثال؛ در مطالعه ای که در سال 1381 توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی انجام شد بیشترین میزان بیماری در ایران در مشاغل قصاب، کارگر کشتارگاه، کشاورز و دامدار مشاهده شده است(24). به همین دلیل این بیماری به عنوان یکی از مهم ترین بیماریهای شغلی(25) در گروه های دامداران، قصاب ها و کارگران کشتارگاهها مورد شناسایی قرار گرفته است(15،1). رفتارهای هدف برای پیشگیری از انتقال عامل بیماری زا در مرحله اول شامل جلوگیری از ورود عامل بیماری زا به بدن فرد می باشد. بر این اساس رفتارهای هدف تا حدود زیادی مشخص می باشد و دستورالعمل های مشخصی برای اتخاذ رفتارهای پیشگیرانه از سوی کسانی که با نگهداری و پرورش دام سروکار دارند وجود دارد. رعایت اصول بهداشتی و ایمنی نظیر بهداشت فردی، پوشیدن روپوش، دستکش و ماسک، چکمه و مبارزه با کنه در محل های نگهداری دام با استفاده از حشره کش هایی همچون پرمترین است(26). خراش های سطحی قادرند زمینه ساز ورود ویروس در اثر تماس با لاشه تازه حیوان مبتلا باشند؛ خطر ابتلا افراد از طریق مصرف گوشت و فراورده های گوشتی تازه به مراتب زیادتر است ( 23). همچنین عامل ایجاد کننده بیماری در برابر حرارت و سرما مقاومت کمی دارد. بنابراین اگر دامداران در فراوری دستی گوشت و ملحقات آن دخیل باشند لازم است تا پس از گذشت حداقل 24 ساعت از نگهداری گوشت در طبقات یخچال معمولی به این کار اقدام نمایند(27). در حال حاضر ما می دانیم که مجموعه ای از عوامل فردی، بین فردی و محیطی بر اتخاذ رفتارهای مختللف تاثیر گذار هستند و مشارکت افراد در رفتار های حفاظتی نیز از این امر مستثنی نمی باشد(28). بر اساس نتایج حاصل از بررسی های گروه تحقیق مشخص گردید که سطح آگاهی عمومی در خصوص بیماری تب کریمه کنگو در سایر کشورها پایین ارزیابی می شود(37،20). اگرچه شواهدی مبنی بر مطالعه و ارزیابی آگاهی عموم مردم در ایران در خصوص بیماری تب کریمه کنگو بدست نیاورده ایم؛ امّا مطالعاتی که بر روی گروه ارائه دهندگان خدمات بهداشتی انجام شده نشان می دهد که میزان آگاهی در این افراد قابل قبول نمی باشد. به عنوان مثال درمطالعه محمد حسین تقدیسی که در خصوص آگاهی پرستاران از بیماری تب کریمه کنگو در سیستان سال 89 انجام شد مشخص گردید که بین آگاهی کلی افراد از بیماری تب کنگو و سطح تحصیلات، اختلاف آماری معنی داری وجود دارد(6). بر این اساس پیش بینی می شود میزان آگاهی دامداران که در مقایسه با پرستاران از سطح سواد پایینی برخوردار هستند کمتر باشد. به همین دلیل عوامل فردی موثر بر رفتارهای خودمراقبتی به کرات جهت تحلیل و تعدیل رفتارهای پیشگیری کننده از بیماری های عفونی و واگیر دار مورد استفاده قرار گرفته است(31،30،29). از سوی دیگر عوامل موثر بر رفتارهای پیش گیری کننده از انتقال تب خونریزی دهنده کریمه کنگو نیز از این امر مستثنی نیست. یکی از کاراترین روشهای مداخله جهت افزایش احتمال اتخاذ رفتارهای پیشگیرانه استفاده از آموزش بهداشت می باشد. متخصصان آموزش بهداشت با تاثیر گذاری بر برخی از پیشایندهای رفتار مانند آگاهی، نگرش و مهارت می توانند امکان اتخاذ رفتارهای پیشگیرانه را در افراد گروه هدف افزایش دهند. با توجه به محدودیتی که در منابع بهداشتی وجود دارد؛ امروزه به منظور افزایش اثر گذاری آموزش ها استفاده از مدل ها و نظریه ها رایج شده است(32). اﻟﮕﻮی اﻋﺘﻘﺎد ﺑﻬﺪاﺷﺘی (HBM) یکی از ﻗﺪیﻤی ﺗﺮیﻦ ﻧﻈﺮیﻪ ﻫﺎی مورد استفاده جهت بررسی و تعدیل بوده و از اوﻟیﻦ اﻟﮕﻮﻫﺎیی اﺳﺖ کﻪ در آن از ﻧﻈﺮیﻪ ﻫﺎی ﻋﻠﻮم رﻓﺘﺎری ﺑﺮای تاثیر گذاری بر رفتارها اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪ. ایﻦ اﻟﮕو، راﺑﻄﻪ ﺑیﻦ اﻋﺘﻘﺎدات و رﻓﺘﺎر را ﻧﺸﺎن ﻣی دﻫﺪ و ﺑﺮ ایﻦ ﻓﺮض اﺳﺘﻮار اﺳﺖ کﻪ انجام رﻓﺘﺎر ﭘیﺸﮕیﺮی کﻨﻨﺪه ناشی از تاثیر اﻋﺘﻘﺎدات ﺷﺨﺼی ﺷﺎﻣﻞ اعتقاد فرد در موردآﺳیﺐ ﭘﺬیﺮی او ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ وﻗﻮع ﺑیﻤﺎری و تاثیر آن بر زﻧﺪﮔی ﻓﺮد و باور فرد در خصوص میزان اثر بخشی اﻗﺪاﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘی در کﺎﻫﺶ احتمال وقوع و ﺷﺪت ﺑیﻤﺎری اﺳﺖ(33 ). در مطالعه آرش نجیمی و همکاران در شهرکرد نشان داده که استفاده از روشهای مبتنی بر مدل اعتقاد بهداشتی می تواند در خصوص رفتارهای پیشگیری کننده از آنفلوآنزای نوع A در دانش آموزان دبیرستانهای شهر کرد موثر باشد(33). براساس این مدل، برای اتخاذ رفتارهای پیشگیری کننده از بیماری CCHF، افراد نخست باید در برابر مساله احساس خطر نمایند ( حساسیت درک شده) سپس عمق این خطر و جدی بودن عوارض مختلف آن را درک کنند ( شدت درک شده ) ، با علایم مثبتی که از محیط اطراف خود دریافت می کنند ( راهنمایی برای عمل) ، مفید و قابل اجرا بودن رفتارهای پیشگیری کننده را باور نمایند ( منافع درک شده) ، عوامل باز دارنده از اقدام به این رفتارها را نیز کم هزینه تر از فواید آن بیابند ( موانع درک شده) و خود را نیز قادر به انجام رفتارهای پیشگیری کننده بدانند ( خودکارآمدی) تا در انتها به عملکرد پیشگیری کننده از CCHF اقدام کنند(34،33،28 ). در حال حاضر این بیماری به دلایل مختلف مانند موقعیت جغرافیایی که ورود دام غیر مجاز و خارج چرخه نظارت سازمان های بهداشتی همچون سازمان دامپزشکی را تسهیل نموده است و همچنین نا مناسب بودن وضعیت آگاهی ها و نگرش های افراد به یکی از اولویتهای مهم بهداشتی شهرستان زابل تبدیل شده است. با توجه به میزان بالای کشندگی و قدرت واگیری بالا و با عنایت به اینکه شواهدی از انجام فعالیت های آموزشی مبتنی بر نظریه در خصوص بیماری مزبور در این شهرستان در دسترس نمی باشد، گروه تحقیق تصمیم دارد تا نسبت به بررسی اثر مداخله آموزشی که بر اساس سازه های الگوی اعتقاد بهداشتی طراحی و اجرا خواهد شد اقدام نماید. ما قصد داریم تا در این مطالعه ضمن ارزیابی وضعیت دامداران شهرستان زابل در خصوص حساسیت درک شده، شدت درک شده، منافع درک شده، موانع درک شده، خودکارآمدی، راهنمای عمل، قصد رفتار و میزان اتخاذ رفتارهای حفاظتی، مهمترین عوامل مرتبط با رفتارهای پیشگیری کننده را شناسایی کرده و میزان تاثیر آموزش مبتنی بر نظریه را در تعدیل هر یک از این پیشایندهای رفتار و همچنین خود رفتارهای هدف مورد ارزیابی قرار دهیم. با توجه به محدودیت های موجود در منابع بخش سلامت، نتایج مطالعه حاضر می تواند به شناسایی برنامه آموزشی موثر بر پیشگیری از این بیماری کمک کرده و میزان آگاهی متولیان آموزش بهداشت را در طراحی، اجرا و ارزشیابی برنامه آموزشی مناسب در خصوص این بیماری و موارد مشابه ارتقاء بخشد. مرور متون: الف) مطالعات مرتبط با اپیدمیولوژی بیماری: آسیا )از سال 1358 تا سال 1375 حدود 55- 25 نفر در نواحی مختلف عراق به CCHF مبتلا شده اند(، پاکستان )موارد بیماری اولین بار در سال 1349 در چندین ایالت پاکستان شایع گردید. در سال 1355 بدنبال بروز بیماری در یک نفر دامدار و انجام عمل جراحی بر روی آن، جراح و یکنفر از پرستاران پس از ابتلاء به بیماری فوت شدند و متخصص بیهوشی و کمک جراح بعد از ابتلاء به بیماری و بروز علائم بیماری، بهبود یافته اند در سال 1377 یک همه گیری دیگر در پاکستان اتفاق افتاد که 2 نفر از 4 نفر مبتلا جان باختند)، هندوستان )در بررسیهای اپیدمیولوژیکی در سال1352 ، انتشار وسیع آلودگی در ایالتهای جنوبی هندوستان گزارش شده است(. و افغانستان )در سال 1377 مواردی از تب خونریزی دهنده ویروسی کریمه کنگو با ابتلا 19 نفر و مرگ 12 نفرگزارش شده است، همچنین در سال1379، 25 مورد بیماری همراه با مرگ 15 نفر نیز گزارش شده است(.(13،1). ب) مطالعات مرتبط با گروه در معرض خطر بیماری: در مطالعه مردانی و همکاران در سال 1384 از 81 نفر مبتلا به CCHF، 64 نفر (79 % ) شامل کسانی بود که با دامها سرکار داشتند(21)؛ همچنین در مطالعه ای در موریتانی نیز 50 درصد از افراد مبتلا به این بیماری قصاب یا سلاخ بودند(21). مطالعه حمید اویسی اسکویی و همکاران در زابل نشان می دهد که تعداد بیماران مرد بیشتر از بیماران زن بود (52 مرد در مقابل 13 زن ) که این امر می تواند به دلیل مسائل شغلی باشد که باعث می شود مردان بیشتر از زنان در معرض گزش کنه و تماس با محصولات دامی آلوده باشند (14). ج) مطالعات مرتبط با راه های انتقال آلودگی رفتارهای پیشگیری کننده: در مطالعه عابدین ثقفی پورو همکاران در بیماران مبتلا به تب کریمه کنگو در استان قم نشان داده شد که اکثریت بیماران مبتلا سابقه تماس با دام( ذبح دام ،گوشت و ترشحات دام و...) داشتند(18). در مطالعه کامیار مصطفوی زاده و همکاران در استان اصفهان نشان داده شد که اکثر بیماران مبتلا سابقه تماس با دام ذبح شده و بافت آلوده دام و ذبح در شرایط غیر استاندارد و غیر بهداشتی داشتند(35). در مطالعه عبدالله عباسی و همکاران در استان گلستان نشان داده شد که شش بیمار مبتلا به تب کنگو بعلت تماس با دام آلوده و یا خوردن جگر دام آلوده به بیماری مبتلا شده اند(36). د)مطالعات مرتبط با عوامل موثر بر رفتار شامل آگاهی، نگرش و باورها: درمطالعه نرجس سرگلزایی در خصوص نظام مراقبت بیماری CCHF و پزشکان عمومی شهرستان زاهدان نشان داده شد که از بین 112 پزشک شرکت کننده 42/9 درصد اطلاعات ضعیف، 42/1 درصد اطلاعات متوسط و 8 درصد اطلاعات خوب داشته و هیچ کدام اطلاعات عالی در مورد نظام مراقبت بیماری تب کریمه کنگو نداشت(11). درمطالعه محمد حسین تقدیسی در خصوص آگاهی پرستاران از بیماری تب کریمه کنگو در سیستان سال 89 نشان داده شد که بین آگاهی کلی افراد از بیماری تب کنگو و سطح تحصیلات، اختلاف آماری معنی داری وجود داشت(6). در مطالعه Hamit sirri keten در ترکیه در بیماران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی نشان داده شد که خانواده بیماران مراجعه کننده مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی اطلاعات کافی را در مورد تب کریمه کنگو نداشتند و نسبت به تب کنگو نگرش مطلوب ندارند(37). در مطالعه Resul Yilmaz در خصوص آگاهی و نگرش عمومی در رابطه با بیماری تب کریمه کنگو در ترکیه نشان داده شد که9/28 درصد شرکت کنندگان آگاهی کافی در مورد این بیماری نداشتند همچنین نتایج نشان دادکه افراد با سواد در مقایسه با افراد بیسواد اطلاعات و آگاهی بهتری درباره CCHF داشتند(20). در مطالعه Ali Ozer در خصوص سطح آگاهی درباره تب کریمه کنگو در بین ماماها و پرستاران دانشجو درترکیه نشان داده شد که سطح آگاهی پرستاران و ماماهای دانشجو در خصوص تب کریمه کنگو ناکافی بود همچنین نشان داد که امتیاز کسب شده از آگاهی در دانشجویان پرستار بیشتر از دانشجویان ماما بود(9). ج) مطالعات مرتبط با آموزش مبتنی بر نظریه HBM: در مطالعه ی بابک معینی و همکاران در دانش آموزان پایه چهام و پنجم ابتدایی در شهر سنندج نشان داده شد که در زمینه ارتقاء بهداشت دهان و دندان و افزایش استفاده از مسواک گروه کودک به کودک یا عملکردی نزدیک به گروه مربی به کودک موفقیت چشمگیری داشته است بنابراین با توجه به توان بالقوه دانش آموزان در آموزش همسالان، استفاده از رویکرد آموزشی کودک به کودک در برنامه های آموزش بهداشت توصیه می شود(38). در مطالعه ندا معتمدی و همکاران در دانش آموزان مقطع راهنمایی و متوسطه استان اصفهان در خصوص لشمانیوز جلدی نشان داده شد مدل اعتقاد بهداشتی می تواند رفتارهای پیشگیری کننده از سالک جلدی در دانش آموزان را ارتقاء دهد(31). در مطالعه محسن شمسی و همکاران در شهر اراک بر اتخاذ رفتارهای پیشگیرانه از پوسیدگی دندان براساس مدل اعتقاد بهداشتی نشان داده شد که بین میانگین نمره مربوط به متغیرهای اجزای مدل اعتقاد بهداشتی در دو گروه مورد و شاهد در خصوص انجام مراقبتهای بهداشت دهان و دندان در قبل و بعد از مداخله آموزشی اختلاف معنی داری مشاهده شده است(39). در مطالعه محمود کریمی و همکاران درانجمن تولد دوباره زرندیه در خصوص ایجاد رفتارهای پیشگیری کننده از ایدز براساس الگوی اعتقاد بهداشتی نشان داده شد که بین میانگین نمره همه سازه ها(حساسیت، منافع، موانع و شدت درک شده) قبل و بعد از مداخله آموزشی تفاوت معنی دار بدست آمده است(40). در مطالعه سیده معصومه زارع و همکاران در شهر بوشهر در دانش آموزان پایه پنجم و ششم ابتدایی نشان داده شد که از بین سازه های مدل اعتقاد بهداشتی تنها بین موانع درک شده و خودکارآمدی با رفتار مسواک زدن همبستگی معنی داری مشاهده شد ولی تنها موانع درک شده پیش گویی کننده رفتار مسواک زدن بود(41). در مطالعه مریم جوهری و همکاران در خصوص اتخاذ رفتار سالم براساس الگوی اعتقاد بهداشتی در بیماران سلی استان اصفهان نشان داده شد که بین سازه های آگاهی، حساسیت درک شده، منافع درک شده و موانع درک شده و نمره اتخاذ رفتار سالم ارتباط معنی داری وجود دارد(30). |
| مشکل جاری که سیاست گزار با آن مواجه است کدام است؟ | |
| روش های موجود کدامها هستند؟ | |
| پیشنهاد اول نحوه کاربرد | |
| محل دوم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | 1. بعد از مداخله آموزشی، میانگین تغییر نمرات حساسیت درک شده دامداران شهرستان زابل نسبت به رفتارهای پیشگیری کننده از تب کریمه کنگو در گروه مداخله و شاهد متفاوت است.
2. بعد از مداخله آموزشی، میانگین تغییر نمرات شدت درک شده دامداران شهرستان زابل نسبت به رفتارهای پیشگیری کننده از تب کریمه کنگو در گروه مداخله و شاهد متفاوت است. 3. بعد از مداخله آموزشی، میانگین تغییر نمرات منافع درک شده دامداران شهرستان زابل نسبت به رفتارهای پیشگیری کننده از تب کریمه کنگو در گروه مداخله و شاهد متفاوت است 4. بعد از مداخله آموزشی، میانگین تغییر نمرات موانع درک شده دامداران شهرستان زابل نسبت به رفتارهای پیشگیری کننده از تب کریمه کنگو در گروه مداخله و شاهد متفاوت است. 5. بعد از مداخله آموزشی، میانگین تغییر نمرات خودکارآمدی دامداران شهرستان زابل نسبت به رفتارهای پیشگیری کننده از تب کریمه کنگو در گروه مداخله و شاهد متفاوت است. 6. بعد از مداخله آموزشی، میانگین تغییر نمرات قصد رفتار دامداران شهرستان زابل نسبت به رفتارهای پیشگیری کننده از تب کریمه کنگو در در گروه مداخله و شاهد متفاوت است. 7. بعد از مداخله آموزشی، میانگین تغییر نمرات رفتارهای پیشگیری کننده از تب کریمه کنگو در گروه مداخله و شاهد متفاوت است. 8. بین سازه های مدل اعتقاد بهداشتی با قصد رفتار و رفتارهای پیشگیری کننده از تب کریمه کنگو در دامداران شهرستان زابل رابطه وجود دارد. 9. پیش بینی رفتار دامداران شهرستان زابل براساس دادهای مدل اعتقاد بهداشتی و قصد رفتار نسبت به بیماری تب کریمه کنگو چگونه است؟ |
| هدف کلی طرح | بررسی اثر مداخله آموزشی مبتنی بر مدل اعتقاد بهداشتی ( HBM ) بر رفتارهای پیشگیری کننده از بیماری تب خونریزی دهنده کریمه کنگو (CCHF ) در دامداران شهرستان زابل در سال 94 |
| منافع و مضرات روشهای موجود کدامند؟ | |
| چرا پیام تحقیق شما حلال مشکل جاری است؟ | |
| اهداف اختصاصی | 1. تعیین و مقایسه میانگین نمره حساسیت درک شده دامداران شهرستان زابل در رابطه با رفتارهای پیشگیری کننده از تب کریمه کنگو قبل و بعد از مداخله آموزشی در هر یک از گروه های مداخله و شاهد
2. تعیین و مقایسه میانگین نمره شدت درک شده دامداران شهرستان زابل در رابطه با رفتارهای پیشگیری کننده از تب کریمه کنگو قبل و بعد از مداخله آموزشی در هر یک از گروه های مداخله و شاهد 3. تعیین و مقایسه میانگین نمره منافع درک شده دامداران شهرستان زابل در رابطه با رفتارهای پیشگیری کننده از تب کریمه کنگو قبل و بعد از مداخله آموزشی در هر یک از گروه های مداخله و شاهد 4. تعیین و مقایسه میانگین نمره موانع درک شده دامداران شهرستان زابل در رابطه با رفتارهای پیشگیری کننده از تب کریمه کنگو قبل و بعد از مداخله آموزشی در هر یک از گروه های مداخله و شاهد 5. تعیین و مقایسه میانگین نمره خودکارآمدی درک شده دامداران شهرستان زابل در رابطه با رفتارهای پیشگیری کننده از تب کریمه کنگو قبل و بعد از مداخله آموزشی در هر یک از گروه های مداخله و شاهد 6. تعیین و مقایسه میانگین نمره راهنمای عمل دامداران شهرستان زابل در رابطه با رفتارهای پیشگیری کننده از تب کریمه کنگو قبل و بعد از مداخله آموزشی در هر یک از گروه های مداخله و شاهد 7. تعیین و مقایسه میانگین نمره قصد رفتار دامداران شهرستان زابل در رابطه با رفتارهای پیشگیری کننده از تب کریمه کنگو قبل و بعد از مداخله آموزشی در هر یک از گروه های مداخله و شاهد 8. تعیین و مقایسه میانگین نمره رفتار دامداران شهرستان زابل در رابطه با رفتارهای پیشگیری کننده از تب کریمه کنگو قبل و بعد از مداخله آموزشی در هر یک از گروه های مداخله و شاهد 9. تعیین رابطه بین سازه های مدل اعتقاد بهداشتی با قصد رفتار و رفتارهای پیشگیری کننده از تب کریمه کنگو در دامداران شهرستان زابل 10. تعیین پیش بینی کننده های رفتار دامداران براساس سازه های مدل اعتقاد بهداشتی و قصد رفتار |
| پیشنهاد دوم نحوه کاربرد | |
| محل سوم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | دانشگاههای علوم پزشکی کشور، مراکز بهداشت استانها و مراکز درمانی و تحقیقاتی |
| پیام تحقیق شما چه منافعی از نظر هزینه، کارایی و بهره وری برای مدیر دارد؟ | |
| برای اجرای راه حل پیشنهادی شما چه موانع و حمایتهایی وجود دارند؟ | |
| تعریف واژه های تخصصی | مدل اعتقاد بهداشتی : این مدل، مدلی است جامع که بیشتر در پیشگیری از بیماری نقش دارد تا کنترل بیماری آن. این مدل رابطه بین اعتقادات بهداشتی و رفتار بهداشتی را نشان می دهد و بر این فرضیه استوار است که رفتار پیشگیری کننده مبتنی بر اعتقادات شخص است (42).
1-آموزش: تعرف نظری: مجموعه فعالیت های منظم و هدفداری که توسط آموزشگر و با هدف تسهیل یادگیری در فرد یا افراد یادگیرنده انجام می شود (28). تعریف عملی: ارائه محتوای آموزشی با استفاده از رسانه ها و روش های مشخص که با هدف تعدیل سازه های مدل اعتقاد بهداشتی انجام می شود و معیار آن حضور فرد در بیش از 20%جلسات و برنامه های آموزشی می باشد. 2- رفتار: تعریف نظری: عمل منفرد و قابل مشاهده انجام گرفته توسط یک شخص، یا دسته ای از اعمال با مشخصات هدف، عمل، بافت و زمان(28). تعریف عملی : میانگین نمره ای که پاسخ دهندگان از بخش رفتار پرسشنامه کسب خواهند کرد. 3- قصد رفتار: تعریف نظری: اندیشه انجام رفتار که عامل تعیین کننده بلافصل رفتار مشخص می شود(28). تعریف عملی : بوسیله تحت تاثیر قرار دادن نگرش نسبت به رفتار و هنجارهای ذهنی و با توجه به نمره ای که از پاسخ به سوالات کسب می کند، اندازه گیری خواهد شد. 4- حساسیت درک شده : تعریف نظری : تشخیص و برآورد شخص از مستعد بودن به بیماری و در معرض خطر قرار گرفتن فرد(43). تعریف عملی : میزانی که فرد خودش را در خطر ابتلا به بیماری تب کریمه کنگو می داند و با توجه به نمره ای که از پاسخ به سوالات کسب می کند ، اندازه گیری خواهد شد . 5- شدت درک شده : تعریف نظری : احساس هایی را در برمی گیرد که درباره توجه به جدی بودن ابتلا به یک بیماری یا درمان نکردن آن می باشد(43). تعریف عملی : میزان درک و ارزشیابی فرد نسبت به خطرات وپیامدهای پزشکی، بالینی و اجتماعی بیماری تب کریمه کنگو است و با توجه به نمره ای که از پاسخ به سوالات کسب می کند، اندازه گیری خواهد شد . 6- منافع درک شده : تعریف نظری : اعتقاد و درک مفید بودن اقدام در جهت کاهش خطر بیماری(43). تعریف عملی : میزان درک مفید بودن اقدام و انجام رفتار بهداشتی پیشگیری کننده از بیماری تب کریمه کنگو در جهت پیشگیری از بیماری تب کریمه کنگو است و با توجه به نمره ای که از پاسخ به سوالات کسب می کند، اندازه گیری خواهد شد . 7- موانع درک شده: تعریف نظری :عوامل منفی که مانع انجام رفتار پیشنهاد شده می شود(43). تعریف عملی : میزان درک عوامل بالقوه منفی در انجام رفتار بهداشتی پیشگیری کننده از بیماری تب کریمه کنگو، که امکان دارد مانع انجام رفتار پیشنهاد شده گردد و با توجه به نمره ای که از پاسخ به سوالات کسب می کند، اندازه گیری خواهد شد . 8- راهنمای عمل : تعریف نظری : فاکتورهایی که آمادگی برای تغییر را فعال می کنند(43). تعریف عملی : محرک هایی که اتخاذ تصمیم درباره رفتار بهداشتی پیشگیری کننده از بیماری تب کریمه کنگو را تسهیل می کنند ، این راهنماها ممکن است داخلی یا خارجی باشد . و با توجه به پاسخ فرد به سوالات مربوطه در پرسشنامه مشخص خواهد شد . 9- خودکارآمدی : تعریف نظری : اعتقاد یک فرد به توانایی خود برای انجام یک وظیفه یا رفتار مطلوب(43). تعریف عملی : باور فرد به انجام رفتار بدون کمک خواستن از دیگران که با توجه به نمره ای که از پاسخ به سوالات کسب می کند ، اندازه گیری خواهد شد . |
| پیشنهاد سوم نحوه کاربرد | |
| محل چهارم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| نوع مطالعه | مداخله ای از نوع نیمه تجربی |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | 1( سکونت در روستاهای تحت پوشش طرح
2)افرادی که با دام تماس دارند. 3(رضایت آگاهانه در زمینه شرکت در طرح ب)معیارهای خروج: 1) کسانی که مهاجر هستند و بصورت موقت در روستا سکونت دارند 2) کسانی که در جلسات آموزشی جداقل به میزان20 درصد مشارکت نمی کنند. 3)عدم تمایل به ادامه شرکت در طرح |
| پیشنهاد چهارم نحوه کاربرد | |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | با توجه به مطالعه که در مورد آگاهی، نگرش و عملکرد قصابان (44) در این استان انجام شده بود انحراف معیار متغیرها از 1 تا 4 نمره تغییر داشت لذا در این مطالعه با فرض اینکه حداقل بتوانیم 1/5 نمره تغییر در نمرات متغییرهای مورد مطالعه ایجاد کنیم و با انحراف معیار 3/5و آلفای 5٪ و بتای0/2 و فرمول زیر حجم نمونه 86 نفر در هر گروه برآورد شده است که با توجه به ریزش احتمالی 100 نفر در هر گروه در نظر گرفته شده است.
|
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | روش نمونه گیری در این مطالعه تصادفی چند مرحله ای می باشد بدین صورت که ابتدا از بین 5 مرکز بهداشتی درمانی روستایی شهرستان زابل 2 مرکز به صورت تصادفی انتخاب سپس در هر یک از 2 مرکز بهداشتی درمانی روستایی به صورت تصادفی 2 خانه بهداشت انتخاب خواهد شدکه یکی به عنوان مداخله و دیگری به عنوان شاهد در نظر گرفته خواهد شد و سپس تمام نمونه های مورد نظر انتخاب می گردند. |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | ابزار گرد آوری اطلاعات پرسشنامه محقق ساخته ای است که براساس مدل اعتقاد بهداشتی و قصد رفتار ( محتوای اولیه سوالات پرسشنامه براساس دستورالعمل وزارت بهداشت(راهنمای کشوری مبارزه با تب خونریزی دهنده کریمه کنگو) و کتابها و مقالات مختلف) طراحی خواهد شد.
پس از طراحی پرسشنامه، روایی(Validity) صوری و محتوایی بر مبنای دو روش کیفی و کمی و با استفاده از نظرات گروه متخصصین ارزیابی می شود. برای ارزیابی کیفی از متخصصین درخواست می شود تا نظرات خود در زمینه نحوه نگارش گویه ها، ترتیب قرار گیری آنها، انطباق با نیازها و توانمندی های گروه هدف و ... را بیان نمایند. برای ارزیابی کمی از فرمول های مربوط به شاخص و ضریب روایی محتوا(CVI&CVR) استفاده می شود. معیار قابل قبول برای باقی ماندن هر گویه در پرسشنامهCVI معادل 0/79می باشد. همچنین خط پایه نمره CVR طبق فرمل مربوطه و بر اساس تعداد اعضای گروه متخصصین تعین خواهد شد. برای ارزیابی پایای (Reliability) پرسشنامه از روش ارزیابی همسانی درونی استفاده خواهد شد و نمره آلفای کرونباخ قابل قبول برای هر حیطه پرسشنامه معادل0/7دتعیین شده است. تکمیل پرسشنامه به صورت حضوری و توسط پرسشگران آموزش دیده انجام می شود. داده ها پس از کد گذاری وارد نرم افزار کامپیوتری spss ver 16 تحت ویندوز خواهد شد. |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | در مرحله اول مجوز های قانونی لازم از دانشگاه علوم پزشکی زابل و حوزه معاونت بهداشتی این دانشگاه و شبکه دامپزشکی شهرستان زابل اخذ می گردد. برای دستیابی به مشارکت کنندگان نهایی ابتدا از بین 5 مرکز بهداشتی درمانی روستایی شهرستان زابل 2 مرکز به صورت تصادفی انتخاب سپس در هر یک از 2 مرکز بهداشتی درمانی روستایی به صورت تصادفی 2 خانه بهداشت انتخاب خواهد شد که یکی به عنوان مداخله و دیگری به عنوان شاهد در نظر گرفته خواهد شد و سپس تمام نمونه های مورد نظر انتخاب می گردند.
سپس پرسشگران با حضور در اماکن عمومی (مسجد ، مدرسه و...) و ارائه توضیحات لازم به منظور مشارکت آگاهانه و نیز داوطلبانه افراد اقدام نموده و به منازل افراد انتخاب شده مراجعه می کنند. پس از ارائه مجدد توضیحات لازم در زمینه داوطلبانه بودن مشارکت در طرح و محرمانه بودن اطلاعات بدست آمده، افراد داوطلب شناسایی شده و مرحله اول تکمیل پرسشنامه انجام می شود. .مداخله آموزشی مورد نظر ابتدا برای گروه آموزش ارایه شده و به منظور رعایت اصول اخلاق پژوهش، پس از پایان مرحله دوم سنجش برای گروه شاهد نیز ارائه خواهد شد. محتوای آموزشی، روش های آموزشی و رسانه های مورد استفاده با کمک دستورالعمل کشوری مبارزه با CCHF، کتاب های معتبر ، مقالات و همچنین بر اساس نیازهای مشارکت کنندگان و تایید متخصص عفونی و مدیران اجرایی بهداشت تدوین خواهد شد و برای اینکار خصوصیات جمعیت شناختی و سطح پایه نمره سازه های مدل( که براساس پرسشنامه بدست خواهد آمد) مورد توجه قرار خواهد گرفت. پیشنهاد می شود که آموزش های لازم در قالب گروه های چند نفره و در مواردی به صورت انفرادی در دو جلسه آموزشی و در زمان های متفاوت با فاصله سه هفته صورت خواهد گرفت و مدت جلسه آموزشی 45 دقیقه در نظر گرفته شده که در همان مراکز عمومی و بعضا درب منزل دامدار انجام خواهد شد. در پایان با توجه به نتایجی که قبل و بعد از آموزش بدست خواهد آمد ، تاثیر آموزش بر متغیرهای وابسته و تاثیر آن بر سازه های مدل اعتقاد بهداشتی مورد ارزیابی قرار خواهند گرفت. مدت انتظار در این تحقیق دو ماه تعیین شده است ، پس از گذشت مدت انتظار مجددا همان پرسشنامه توسط همان دامداران تکمیل و نتایج حاصل از این پرسشنامه(post test )با نتایج حاصله از تکمیل پرسشنامه ای که در ابتدای برنامه تکمیل شد(pre test ) جمع آوری خواهد شد. |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | برای توصیف داده ها از جداول توزیع فراوانی و شاخصهای میانگین و انحراف معیار استفاده خواهد شد.
برای تحلیل داده ها از آزمون t استیودنت ، آنالیز واریانس، رگرسیون خطی گام به گام (Enter ) در صورت نیاز از سایر آزمونهای آماری پارامتری و نا پارامتری مناسب استفاده خواهد شد. |
| ملاحظات اخلاقی | قبل از شروع طرح توضیحات لازم در زمینه داوطلبانه بودن شرکت در طرح به اطلاع دامداران می رسد و حقوق اخلاقی آنان و از جمله حق ترک مطالعه در هر مرحله ای که قصد آن را داشته باشند به افراد انتخاب شده ارائه می شود. پس از کسب اطمینان از درک صحیح مطالب ارایه شده به افراد انتخاب شده،رضایت آگاهانه آنان به صورت کتبی اخذ خواهد شد.
همچنین به افراد تحت مطالعه اطمینان می دهیم که از بردن نام آنها خودداری و نتیجه به صورت کلی گزارش شود و در زمینه حفاظت از اطلاعات اخذ شده نیز اقدامات لازم انجام می شود. در پایان طرح، گروه شاهدهم آموزش لازم را دریافت خواهند کرد . براساس راهنمای عمومی اخلاق در پژوهش های علوم پزشکی دارای آزمودنی انسانی در جمهوری اسلامی ایران که دارای کدهای اخلاقی(1،11،12،13،14،15،16،17،27،28،29،30،31) این پژوهش می باشد. |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | ریزش گروه مداخله به علت های گوناگون مثل عدم حضور در کلاس های آموزشی و فوت ممکن است اتفاق افتد که برای حل این مشکلات می توان با ترغیب شرکت کنندگان و اطمینان از مفید بودن مطالب گفته شده برای سلامت خود و اطرافیانشان به شرکت در دوره آموزشی آنها را ترغیب و تشویق کرد. |
| کلمات کلیدی | تب کریمه کنگو- آموزش- زابل |
| فهرست منابع و مراجع | 1- زینلی محمد، شیرزادی محمدرضا، حاج رسولی ها هما، شریفیان جمال، پور مظفری جمشید، قراچورلو فرانک و همکاران. راهنمای کشوری مبارزه با تب خونریزی دهنده کریمه کنگو، وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی چاپ دوم در سال 1390صفحه 1-51
2- Tahmasebi F, Ghiasi S.M, Mostafavi E, Moradi M, Piazak N, Mozafari A.et.al. Molecular epidemiology of Crimean-Congo hemorrhagic fever virus. J Vector Borne Dis 47, December 2010; 211–216. 3- Ozturk B, Tutuncu E, Kuscu F, Gurbuz Y, Sencan I, Tuzun H. Evaluation of factors predictive of the prognosis in Crimean- Congo hemorrhagic fever : new suggest ions. International journal of infectious Diseases.2012; 16 : 89. 4- Chinikar S, Hezareh Moghadam A, Parizadeh SMJ, Moradi M, Bayat N, Zeinali M. et al. Seroepidemiology of Crimean Congo Hemorrhagic Fever in Slaughterhouse Workers in North Eastern Iran. Iranian J Publ Health. 2012; 41(11) :72-77( Available at: http://ijph.tums.ac.ir) 5- Yesilyurt M, Gul S, Ozturk B, Bekir C, Kayban, Celik M, Uyar C,et al. The early prediction of fatality in Crimean Congo hemorrhagic fever patients. saudi Med j .2011 ; 32 (7) : 742-743. www.smj.org.sa 6- تقدیسی محمد حسین، ساسولی حسینعلی، رمضانی عباسعلی و همکاران. آگاهی پرستاران از بیماری تب خونریزی دهنده کریمه کنگو در سیستان در بهار 89، مجله تحقیقات علوم پزشکی زاهدان، 2012؛ 13(1) :صفحه 65 7- Sudhir G, Paresh D, Patel GC, Khatri HJ, Nitesh SH, Umang M. An Epidemiological Investigation of A Multisource Outbreak of Crimean- Congo Hemorrhagic Fever in Gujarat.J.commun. Dis.2011; 43(3): 167-161. 8- Yilmaz G, Koksal I, Topbas M, Yilmaz H, Aksoy F.The effectiveness of routine laboratory findings in determining disease severity in patients with Crimean -Congo hemorrhagic fever : Severity prediction criteria . journal of Clinical Virology 47 (2010) 361-365. 9- Ozer A, Miraloglu M, CetinEkerbicerm H, Cevik F, Aloglu N. knowledge levels about Crimean-congo hemorrhagic fever among midwifery and nursing students in kahramanmaras,turkey. Southeast asian journal of Tropical Medicine and Public Health . 2010; 41(1) : 78. 10- بزی شاد امیر، شیردل عیسی، دهمرده حمید، شهریاری خلیل، فاطمی محمود، ستوده حسینعلی. تب خونریزی دهنده کریمه- کنگوCCHF، چاپ اول پاییز 1388،صفحه 1-36 11- سرگلزایی نرجس، دهقان حقیقی جاوید، خوارزمی فرهاد. نظام مرافبت بیماری تب خونریزی دهنده کریمه کنگو و پزشکان عمومی شهرستان زاهدان، مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد، سال 56 ، شماره 1، فروردین – اردیبهشت 92 ، صفحه 21-25 12- شریفی مود بتول، مردانی مسعود. مروری بر تب هموراژیک کریمه-کنگو، مجله پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی ،سال هفدهم، شماره1،پی در پی 85، فروردین و اردیبهشت 1391، صفحه 1-7 13- Mostafavi E, Chinikar S, Moradi M , Bayat N , Meshkat M, Khalilifard M. A Case Report of Crimean Congo Hemorrhagic Fever in Ostriches in Iran. The Open Virology Journal.2013; 7 :81-83. 14- اویسی اسکویی حمید، عینی پیمان، ایزدی مرتضی، نصیراوغلی خیابانی فرزانه، سراوانی سیما. بررسی بیماران مبتلا به تب خونریزی دهنده کریمه کنگو(CCHF) بستری در بیمارستان امیرالمومنین زابل طی سالهای 84-82، مجله طب نظامی، زمستان 1386، شماره9(4) صفحه 303-308 15- رئیسی احمد، زهرایی سید محسن، سروش محمود، شیرزادی محمدرضا، صداقت عباس، معصومی اصل حسین. راهنمای جامع نظام مراقبت بیماریهای واگیر برای پزشک خانواده، وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی، نشر اندیشمند، چاپ اول، زمستان 91، صفحه 61-62 16- ایزدی شاهرخ، هلاکویی نایینی کوروش، مجدزاده سیدرضا، چینی کار صادق، رخشانی فاطمه، ندیم ابوالحسن و همکاران. شیوع عفونت تب خونریزی دهنده کنگو- کریمه در استان سیستان و بلوچستان :یک مطالعه سرولوژیک، فصلنامه پایش سال دوم شماره دوم بهار 1382، صفحه 85-93 17- شهرامیان ایرج، معین عباسعلی، مرادی عبدالوهاب، فاطمی محمود، یارمحمدی فرهاد، افشاری مهدی .اپیدمیولوژی بیماریهای شایع منطقه سیستان ، معاونت بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی زابل، انتشارات گروه ارتباطات و آموزش سلامت و انتشارات تفتان، چاپ اول 1385 صفحه 69-78 18- ثقفی پور عابدین، نوروزی مهدی، ضیاء شیخ الاسلامی نازنین، مصطفوی رضا. اپیدمیولوژی بیماران مبتلا به تب خونریزی دهنده کریمه کنگو و عوامل مرتبط با آن،مجله طب نظامی، دوره14،شماره1، بهار1391، صفحه 1-5 19- Chinikar S, Ghiasi SM, Hewso R, Moradi M , Haeri A. Crimean-Congo hemorrhagic fever in Iran and neighboring Countries. Journal of Clinical Virology. 47(2010)110-114. 20- Yilmaz R, Ozcetin M, Erkorkmaz U, Ozer S, Ekici F. public knowledge an attitude toward Crimean congo hemorrhagic fever in tokat turkey . Iranian j arthropod – borne dis. (2009); 3(2) : 12-17 21- کریمی ایرج، رستمی جلیلیان مجتبی، چینی کار صادق، عطائی بهروز، کسائیان نازیلا، جلالی نوید و همکاران. بررسی سرواپیدمیولوژی تب خونریزی دهنده کریمه کنگو در قصابان و سلاخان استان اصفهان، مجله دانشکده پزشکی اصفهان،سال بیست و چهارم ، شماره 83، زمستان 1385 صفحه 57-62 22- یاوری پروین، شریفی حمید، اکبرین حسام الدین، اسماعیل نسب نادر، شیرزادی محمدرضا، امیرخانی عارف و همکاران. اپیدمیولوژی بیماریهای شایع واگیر در ایران، انتشارات گپ، چاپ 1392، انجمن اپیدمیولوژیست های ایران، فصل 10، صفحه 117-132 23- ابوالقاسمی حسن و مهرابی توانا علی. تب هموراژیک کریمه کنگو ،مجله طب نظامی پاییز 1380 شماره 3(3) صفحه 179-182 24- طباطبایی محمد، زهرایی محسن، احمدنیا هاله، قطبی مرجان و رحیمی فرانک. اصول پیشگیری و مراقبت بیماری ها، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، معاونت سلامت، مرکز مدیریت بیماری ها، ناشر مرکز مدیریت بیماری ها با همکاری گروه هنری چکامهآوا ، چاپ سوم، سال 1386، صفحه 47-54 25- رئوفی رحیم ، پور احمد مرتضی، ناظر محمدرضا، پورنیا یدالله، چینی کار صادق. گزارشی مواردی از تب کریمه کنگو:طغیان بیماری در جنوب فارس، مجله دانشگاه علوم پزشکی بابل، دوره چهاردهم، شماره 5 ، شهریور 1391، صفحه 96-100 26- مهرابی توانا علی، مظاهری وحیده، ابوالقاسمی حسن. بررسی و معرفی موارد مشکوک به تب هموراژیک کریمه کنگو در نیروهای نظامی در سالهای 1380-1378، مجله طب نظامی، بهار 1380،شماره4(1)،صفحه 1-5 27- آشنایی با راه های مقابله با تب کریمه کنگو، فصلنامه بهداشت خانواده، شماره47، بهار و تابستان1391 28- صفاری محسن، شجاعی زاده داوود، غفرانی پور فضل الله، حیدرنیا علیرضا، پاکپور حاجی آقا امیر. نظریه ها، مدلهاو روشهای آموزش بهداشت و ارتقاء سلامت، انتشارات آثار سبحان، نوبت دوم، بهار 1391صفحه 53-75 29- خدادادی زاده علی، صیادی احمدرضا، اسماعیلی حسین. میزان آگاهی از اصول خودمراقبتی در بیماران سندرم حاد کرونری مراجعه کننده به مرکز آموزش درمانی علی ابن ابیطالب (ع) رفسنجان در سال 1388، فصلنامه دانشکده پرستاری مامایی و پیراپزشکی رفسنجان، سال پنجم، شماره اول و دوم، پائیز و زمستان 1389، صفحه 8-16 30- مریم جوهری، اسلامی احمد علی، وردی پور حمیدالله، حسن زاده اکبر و فرید فریبا .عوامل مرتبط با اتخاذ رفتار سالم بر اساس الگوی اعتقاد بهداشتی در بیماران سلی استان اصفهان، مجله تحقیقات نظام سلامت، سال هفتم، شماره سوم، مهر و آبان 1390، صفحه 315-322 31- معتمدی ندا ، حجازی حسین، هزاوه ئی محمد مهدی، زمانی احمدرضا، صابری صدیقه و رحیمی عزت الله. تاثیر آموزش مبتنی بر مدل اعتقاد بهداشتی بر ارتقای رفتارهای پیشگیری کننده از لیشمانیوز جلدی، طب نظامی زمستان ١٣٨8، دوره ١١ ، شماره ٤، صفحه 231-236 32- داوری سهیلا ، دولتیان ماهرخ، مراثی محمدرضا، شریفی راد غلامرضا، صفوی مرتضی. تاثیر آموزش براساس مدل اعتقاد بهداشتی بر عملکرد تغذیه ای زنان یائسه تحت پوشش مراکز بهداشتی درمانی شهر اصفهان، مجله ایرانی آموزش در علوم پزشکی (ویژه نامه توسعه آموزش ) زمستان 1389 ؛10 (5): صفحه 1263-1272 33- نجیمی آرش، علی دوستی معصومه، معظمی گودرزی علی. بررسی رفتارهای پیشگیری کننده از ابتلای آنفلونزای نوع A بر اساس مدل اعتقاد بهداشتی در دانش آموزان دبیرستان های شهر کرد ، مجله تحقیقات سلامت، سال ششم، شماره اول، بهار 1389، صفحه 14-22 34- کریمی محمود، ضاربان ایرج، سارانی محمد، رخشانی فاطمه، کوهپایه زاد اصفهانی جلیل، برادران حمید. عوامل مؤثر در تمکین درمانی بیماران سلی: ارزیابی کارآیی سازههای مدل اعتقاد بهداشتی، ماهنامه علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، سال هیجدهم، شماره چهارم، تیر 1393، صفحه 213-219 35- مصطفوی زاده کامیار، عطایی بهروز، رستمی مجتبی، صالحی حسن، کریمی ایرج، جوادی عباسعلی و همکاران.گزارش ابتدایی اپیدمی تب کریمه - کنگو در بهار و تابستان 1380 در استان اصفهان، پژوهش در علوم پزشکی، سال هفتم، شماره1، صفحه 78-79 36- عباسی عبدالله و مرادی عبدالوهاب. گزارش شش مورد از بیماری تب خونریزی دهنده کریمه -کنگو در استان گلستان (1381)، مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی گرگان، دوره هفتم، شماره 1، بهار و تابستان 1384، صفحه87-89 37- Sirri Keten H, Olmez S, Keten D, Ersoy O, Yildiim F, Ucer H.et.al. knowledge of and attitudes towards Crimean-Congo hemorrhagic fever in patients presenting to family health centers in kahramaanmaras, Turkey: Gaziantep medical Journal,2014 ;20(2) :160-164 38- معینی بابک، قادری ارسلان، هزاوه ای محمد مهدی، اله وردی پور حمید، مقیم بیگی عباس، جلیلیان فرزاد. بررسی مقایسه ای روش آموزشی کودک به کودک و مربی به کودک بر اساس مدل اعتقاد بهداشتی در ارتقاء بهداشت دهان و دندان دانش آموزان مدارس پسرانه ابتدایی شهر سنندج، فصلنامه علمی پژوهشی دانشکده بهداشت یزد، سال دوازدهم، شماره دوم، تابستان 1392، شماره مسلسل 39، صفحه 1-13 39- شمسی محسن، حیدرنیا علیرضا، نیکنامی شمس الدین، رفیعی محمد، کریمی محمود. بررسی تاثیر برنامه آموزشی براساس مدل اعتقاد بهداشتی بر اتخاذ رفتارهای پیشگیری کننده از پوسیدگی دندان در مادران باردار شهر اراک، مجله علمی دانشکده پرستاری و مامایی همدان، دوره 20، شماره2، پائیز 1391، شماره مسلسل 38، صفحه 12-21 40- کریمی محمود، غفرانی پور فضل الله، حیدرنیا علیرضا. تاثیر آموزش بر اساس الگوی اعتقاد بهداشتی در ایجاد رفتارهای پیشگیری کننده از ایدز، مجله دانشگاه علوم پزشکی گیلان، دوره هیجدهم، شماره 70، صفحه 64-73 41- زارع سیده معصومه، نوروزی آزیتا، طهماسبی رحیم. بررسی عوامل موثر بر رفتار مسواک زدن در دانش آموزان پایه پنجم و ششم ابتدایی شهر بوشهر بر اساس الگوی اعتقاد بهداشتی، مجله دانشکده پرستارس و مامایی دانشگاه علوم پزشکی تهران (حیات)، دوره 19، شماره 2، سال 1392،صفحه67-78 42- دارمالینکام- تیرو مورتی. آموزش بهداشت. شفیعی فروغ. آذر گشب اذن اله. موسسه انتشارات: چاپ دانشگاه تهران، 1383، ص 27تا29 43- Karen Glanz, Barbara K. Rimer, and Frances Marcus Lewis Health Behavior and Health Education foreword by Noreen M. Clark. 3th ed.2002 44- راد مهدیه، بررسی سطح آگاهی، نگرش و عملکرد قصابان شهر زاهدان در مورد بیماری تب کریمه کنگو در سال 1381، پایان نامه دکتری پزشکی عمومی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی زاهدان، سال 1382، ص 24 |
| معرفی پژوهش/ اهداف پژوهش (عین عبارت هدف پروپوزال را کپی نکنید. بلکه با جملاتی که برای مردم قابل فهم باشد (برای سواد حدود پنجم ابتدایی )هدف را برای شرکت کنندگان توضیح دهید.) در تمام این متن در صورتیکه شرکت کننده کودک یا فرد فاقد ظرفیت تصمیم گیری است باید مواردیکه منظور از "من"، فرد شرکت کننده بوده است به "کودک" یا "فرد تحت سرپرستی من" اصلاح شود و مواردیکه منظور از "من"، رضایت دهنده است به من به عنوان "ولی" یا "قیم قانونی" اصلاح شود. | |
| خون گیری (آیا طرح شما نیاز به خونگیری دارد یا خیر) | |
| نحوه همکاری/ مزایا ی طرح (در این بخش برای شرکت کنندگان به زبان ساده توضیح دهید که: چه مداخله ای بر روی آنها صورت میگیرد. چه اقدامات پاراکلینیکی بر روی آنها انجام میشود. چه نمونه ای و با چه حجمی از آنها میگیرید در این مدت چند نوبت مراجعه باید داشته باشند و به چه فواصلی چه اقداماتی را در پیگیری آنها انجام میدهید. (حتی میتوانید سود بالقوه ای که شرکت کنندگان میتوانند از شرکت در این پژوهش ببرند بنویسید. این سود میتواند شرح احتمال درمان یا تشخیص بهتر بیماریشان، دریافت خدمات سلامت رایگان و یا پرداخت مشوق مالی در ازای جبران همکاریشان باشد) | |
| عوارض جانبی (منظور عوارض و میزان احتمال بروز آنها در این مطالعه است) | |
| جبران عوارض احتمالی (برای آنکه شرکت کننده بتواند ارزیابی مناسبی از سود و زیان شرکت در پژوهش شما داشته باشد لازم است بتواند سود و زیان مداخلات معمول و مداخلات این پژوهش را مقایسه کند. به عنوان مثال میزان موفقیت و میزان عوارض هریک را مقایسه کند.) - او باید بداند كه اگر در حين و بعد از انجام پژوهش هم هر مشكلي اعم از جسمي و روحي به علت شرکت در اين پژوهش برایش پيش آمد درمان عوارض، و هزينههاي آن و غرامت مربوطه بر عهده مجري خواهد بود. | |
| هزینه های مربوط به انجام طرح تحقیقاتی (تمام مداخلات پژوهشی باید برای بیمار رایگان باشد و بیمار بداند شامل چه مواردی هستند. ) | |
| روش های جایگزین در صورت عدم تمایل به شرکت در مطالعه چه روش های درمانی برای بیمار ارائه خواهد شد | |
| محرمانه بودن بیمار باید بداندکه دست اندر كاران اين پژوهش، كليه اطلاعات مربوط به او را نزد خود به صورت محرمانه نگهداشته و فقط اجازه دارند نتايج كلي و گروهي اين پژوهش را بدون ذکر نام و مشخصات بیمار منتشر كنند. و كميته اخلاق در پژوهش با هدف نظارت بر رعایت حقوق وی ميتواند به اطلاعات ایشان دسترسي داشته باشد. | |
| پاسخگویی به پرسش ها در این بخش نام و اطلاعات دسترسی فردی از عوامل پژوهش را که بتواند اطلاعات صحیح و کافی در اختیار شرکت کنندگان قرار دهند و در مورد عوارض و نگرانیها راهنمایی لازم را ارائه دهند ذکر شود | |
| حق نپذیرفتن یا انصراف بیمار باید بداند که شرکت اودر اين پژوهش کاملاً داوطلبانه است و مجبور به شرکت در اين پژوهش نيست و در صورت عدم شرکت از مراقبتهاي معمول تشخيصي و درماني محروم نخواهد شد او باید بداند كه حتي پس از موافقت با شركت در پژوهش ميتواند هر وقت كه بخواهد، پس از اطلاع به مجري، از پژوهش خارج شود و خروج اواز پژوهش باعث محرومیت از دریافت خدمات درمانی معمول برای اونخواهد شد. | |
| رضایت او باید بداند که اگر اشکال يا اعتراضي نسبت به دست اندركاران يا روند پژوهش دارد مي تواند با كميته اخلاق در پژوهش دانشگاه تماس گرفته و مشکل خود را به صورت شفاهي يا كتبي مطرح نمايد. در انتهای فرم قید گردد : اينجانب موارد فوقالذکر را خواندم و فهميدم و بر اساس آن رضايت آگاهانه خود را براي شركت در اين پژوهش اعلام ميکنم. اينجانب ……………… خود را ملزم به اجراي تعهدات مربوط به مجري در مفاد فوق دانسته و متعهد ميگردم در تأمين حقوق و ايمني شركت كننده در اين پژوهش تلاش نمايم | |
| پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| razayat nama.doc | 1393/09/16 | 85504 | دانلود |
| pasokn ba davaran..docx | 1393/11/23 | 230491 | دانلود |
| propozal .fainal3.doc | 1393/11/26 | 453120 | دانلود |
| propozal .fainal4.doc | 1393/12/11 | 453632 | دانلود |
| scan2 001.jpg | 1393/12/11 | 463144 | دانلود |
| scan0003.jpg | 1393/12/11 | 753523 | دانلود |
| scan0004.jpg | 1393/12/11 | 479748 | دانلود |
| scan0005.jpg | 1393/12/11 | 958376 | دانلود |
| propozal .fainal4(1).doc | 1393/12/25 | 2591232 | دانلود |
| questionnaire2.docx | 1393/12/25 | 35820 | دانلود |
| propozal .fainal4(1).doc | 1394/02/19 | 2371072 | دانلود |
| soratjalase propozal.doc | 1394/02/19 | 747008 | دانلود |
