چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 7121 |
| عنوان فارسی طرح | مقایسه میکرولیکیج باکتریایی پرفوراسیونهای ترمیم شده با Biodentine، MTA و CEM در ناحیه فورکیشن دندانهای مولر شیری |
| عنوان لاتین طرح | Comparing bacterial microleakage of furcal perforations restored with Biodentine, MTA and, CEM in primary molar teeth |
| نوع طرح | |
| محل اجرای طرح | دانشکده دندانپزشکی |
| رسته مطالعاتی | کاربردی |
| دانشکده/مرکز | دانشکده دندانپزشکی زاهدان |
| زمان اجرا -روز | 365 |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| ناهید رمضانی | مجری | دکترای تخصصی | ramazani77@gmail.com | |
| پریسا صادقی | همکار | همکاری در اجرای طرح | pariiisa.sadeghi.70@gmail.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | مقایسه میکرولیکیج باکتریایی پرفوراسیونهای ترمیم شده با Biodentine، MTA و CEM در ناحیه فورکیشن دندانهای مولر شیری |
| خلاصه طرح به لاتین | Comparing bacterial microleakage of furcal perforations restored with Biodentine, MTA and, CEM in primary molar teeth |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | هدف اصلی درمان پالپ دندان های شیری حفظ یکپارچگی ساختارهای دهانی و نهایتاً هدایت رویش دندانهای دائمی است1. بعلت پیچیدگی و چالش زا بودن درمان های پالپ در کودکان و به خصوص مشکلات رفتاری در این جمعیت، احتمال حوادث ناخواسته ای از جمله پرفوریشن فورکا وجود دارد. در طی تهیه حفره دسترسی، بازشدگی در کف فورکا رخ می دهد2. این اتفاقiatrogenic بر پروگنوز درمان پالپ تأثیر می گذارد5-3.
ترمیم پرفوریشن در سریع ترین زمان ممکن، در پیشگیری از عواقب احتمالی و نهایتاً از دست رفتن دندان دارای اهمیت است5. یکی از معیارهایی که پروگنوز ترمیم پرفوریشن را تعیین می کند ماده ترمیمی مورد استفاده در ناحیه پرفوره است2. در سال های اخیر این مسئله موضوع بسیاری از تحقیقات بوده است. توانایی سیل کنندگی تنها معیار در نظرگرفته شده نیست اما یکی از خصوصیات ماده ترمیمی ایده آل است6و4و2. در این رابطه مواد مختلفی از جمله (MTA) Mineral Trioxide Aggregate و (CEM) Calcium Enriched Material جهت ترمیم پرفوریشن دندان های شیری بررسی شده اند6و5و3. MTA نتایج موفقیت آمیزی در ترمیم پرفوریشن نشان داده است. با وجود ویژگی های خوب این ماده،MTA زمان سخت شدن طولانی داشته و هندلینگ آن مشکل است4و3. این موارد، ملاحظات مهمی برای استفاده کلینیکی از این ماده در کودکان می باشد. CEM نیز نتایج خوبی در زمینه ترمیم پرفوراسیون ها بدست داده است. این سمان زمان کارکرد کوتاه داشته و سیل خوبی فراهم می کند6و3. اخیراًBiodentin در درمان اندو مورد توجه قرار گرفته و نتایج امیدوارکننده ای نشان داده است. این ماده، جایگزین عاج جدیدی است که حاوی تری کلسیم سیلیکات می باشد. این ماده توانایی سیل خوب و زمان سخت شدن کوتاه دارد8و7. Haghgoo و همکاران در مطالعه ای در سال 2014 به بررسی توانایی (MTA)Pro-root و (NEC)New Endodontic Cement در ترمیم پرفوریشن های فورکا در دندان های مولر شیری پرداختند. در این مطالعه با استفاده از روش اندازه گیری میکرولیکیج باکتریایی، 42 دندان مولر شیری کشیده شده بررسی شد. آزمون آماری تفاوت معنی داری بین دو ماده مورد بررسی نشان نداد. محققین با انجام این تحقیق پیشنهاد کردند که دو مادهMTA وNEC توانائی سیل کنندگی مشابهی در ترمیم پرفوریشن های فورکا در دندان های مولر شیری دارند3. Sahebi و همکاران در سال 2013 مطالعه ای به منظور مقایسه توانایی سیل کنندگیMTA و CEM در ترمیم پرفوریشن های فورکای دندانهای دائمی با استفاده ازFluid Filtration method انجام دادند. در این بررسی، میزان میکرولیکیج در ترمیم با CEM بصورت معناداری کمتر از MTA بود. پژوهشگران مذکور دریافتند که CEM توانایی سیل کنندگی بهتری نسبت به MTA دارد5. Haghgoo و همکاران در سال 2013 مطالعه ای دیگر با هدف ارزیابی میکرولیکیج CEM و MTA Pro-root در ترمیم پرفوریشن مولرهای شیری انجام دادند. در این مطالعه 38 نمونه با روشDye penetration ارزیابی شد. نتیجه این مطالعه هیچ تفاوت معنی داری در نفوذ رنگ بین دو مادهMTA Pro-root و CEM را نشان نداد6. Koubi و همکاران در سال 2012 مطالعه ای به منظور بررسی و ارزیابی میزان میکرولیکیج گلوکز در ترمیم های Open sandwich که با کلسیم سیلیکات ترمیم شدند انجام دادند. آنها در این مطالعه میزان میکرولیکیج را بین سمان های کلسیم سیلیکات (Biodentin) و گلاس آینومر تغییر یافته با رزین مقایسه کردند. در این مطالعه که شامل 30 دندان مولر سوم کشیده شده بود، بعد از یک سال نمونه ها با روش Glucose Diffusion ارزیابی شدند. این مطالعه نشان داد که در رستوریشن هایOpen sandwich ، سمانهای کلسیم سیلیکات به خوبی گلاس آینومر تغییر یافته با رزین عمل می کنند8. Kaya و همکاران در سال 2011 مطالعه ای با هدف مقایسه توانایی MTA و نوعی گلاس آینومر (KM)Ketac Molar Easymix در ترمیم پرفوریشن فورکا در دندانهای مولر دائمی کشیده شده و با استفاده از روش Dye penetration انجام دادند. در این مطالعه 44 دندان مولر مورد بررسی قرار گرفت. محققین اینگونه نتیجه گرفتند که KM میکرولیکیج بیشتری نسبت به MTA دارد و MTA ماده مناسب تری برای ترمیم پرفوریشن است4. در جستجوی ما مطالعه ای که به بررسی مقایسه ای توانایی سیل کنندگی MTA، CEM و Biodentin در ترمیم پرفوریشن دندان های شیری پرداخته باشد یافت نشد. لذا هدف از مطالعه حاضر مقایسه میکرولیکیج MTA، CEM و Biodentin در ترمیم پرفوریشن فورکای مولرهای شیری با استفاده از مدل میرولیکیج باکتریائی جهت پیشنهاد مناسب ترین ماده سیل کننده پرفوراسیونهای iatrogenic دندان شیری می باشد. |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | فراوانی میکرولیکیج باکتریائی پرفوراسیونهای ناحیه فورکا بر حسب نوع ماده مورد استفاده جهت ترمیم پرفوراسیون متفاوت نیست. |
| هدف کلی طرح | مقایسه فراوانی میکرولیکیج باکتریائی پرفوراسیونهای ترمیم شده با Biodentine،MTA و CEM در ناحیه فورکیشن دندانهای مولر شیری |
| اهداف اختصاصی | مقایسه فراوانی میکرولیکیج باکتریائی پرفوراسیونهای ناحیه فورکا بر حسب نوع ماده مورد استفاده جهت ترمیم پرفوراسیون
|
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | دندانپزشکان و دانشجویان دندانپزشکی |
| تعریف واژه های تخصصی | ندارد |
| نوع مطالعه | InVitro |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | دندانهای مولر دوم شیری مندیبل کشیده شده
معیار ورود: تمامی دندانهای مورد مطالعه باید دارای شرایط ذیل باشند: • فورکیشن طبیعی (بدون ریشه های فیوز شده) • حداقل پوسیدگی (دارای حداقل 4 میلیمتر سطوح اگزیالی عاری از پوسیدگی در تاج از ناحیه CEJ) • فاقد شکستگی، پوسیدگی و ترک در ناحیه فورکیشن • بدون سابقه درمان پالپ قبلی |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | بر اساس مطالعه مشابه6 حجم نمونه در مطالعه حاضر 55 دندان در نظر گرفته شده است.
گروه I: ناحیه پرفوره با MTA ترمیم می شود (n=17) گروه II: ناحیه پرفوره با CEM ترمیم می شود (n=17) گروه III: ناحیه پرفوره با Biodentin ترمیم می شود (n=17) گروه IV: کنترل مثبت (n=5) گروه V: کنترل منفی (n=5) |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | تصادفی ساده |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | ماده مورد استفاده جهت ترمیم پرفوراسیون
Biodentine MTA CEM کنترل مثبت کنترل منفی میکرولیکیج باکتریائی: دارد ندارد |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | در این مطالعه آزمایشگاهی 61 دندان مولر دوم شیری مندیبل کشیده شده، پس از کسب رضایت آگاهانه از والدین کودکان (ضمیمه شماره 2)، مورد استفاده قرار می گیرد. پس از تمیز کردن، ضدعفونی و شستن نمونه ها، آنها را تا زمان استفاده در نرمال سالین (NaCl 0.9%, Darupakhsh, Tehran, Iran) نگهداری می کنیم. سپس نمونه ها بصورت افقی به ترتیب به فاصله 2mm و 4mm از CEJ بطرف اپیکال و کرونال بوسیله دیسک الماسه (Dorsa, HLF 86, Tehran, Iran) با سرعت بالا و اسپری آب برش زده می شوند.
در هر دندان، حفره دسترسی بوسیله فرز الماسه 010 (D&ZCo., Wies Baden, Germany) در هندپیس با سرعت بالا تهیه میشود. همچنین حفره ای به عمق 2mm در انتهای ریشه ها آماده شده، سپس اوریفیس ها و حفرات آماده شده ی انتهای ریشه بوسیله آمالگام (Faghihi, Tehran, Iran) ترمیم و مسدود می شوند. جز در گروه کنترل منفی، در سایر نمونه ها در کف پالپ چمبر بوسیله فرز روند 02 (D&Z Co., Wies Baden, Germany) در هندپیس با سرعت بالا همراه با اسپری آب پرفوریشن ایجاد می شود. اندازه پرفوریشن ها هم اندازه قطر فرز می باشد 2mm). پس از هر شش پرفوریشن، فرز تعویض می شود. نمونه ها بصورت تصادفی در پنج گروه (سه گروه آزمایش و دو گروه کنترل) قرار می گیرند. در گروه های I، II، III (n=17 در هر گروه) پرفوریشن ها به ترتیب بوسیله (Pro Root, Dentsply, Tulsa, OK, USA) MTA، CEM (Bionique Dent, Tehran, Iran) و (Laboratories Septodont, Saint-Maur, France) Biodentin ترمیم می شوند. در گروه کنترل مثبت (n=2) هیچ ماده ترمیمی برای سیل محل پرفوریشن استفاده نمی شود. در گروه کنترل منفی (n=2) ناحیه فورکا بدون هیچ پرفوریشنی توسط دو لایه لاک ناخن پوشیده می شود. پس از شستن نمونه ها، مواد ترمیمی بر اساس دستور کارخانه مخلوط شده و بوسیله MTA carier در محل پرفوریشن ها گذاشته می شود. مواد ترمیمی توسط گلوله پنبه مرطوب در ناحیه پک می شود و در حین پک کردن، نمونه ها در داخل اسفنج نرم و مرطوب قرار می گیرند تا شرایط حفره دهان شبیه سازی شود. به منظور تکمیل سیل ناحیه، نمونه ها در انکوباتور 37°c و رطوبت 100% بمدت 24h قرار داده می شود تا فرایند ست شدن مواد ترمیمی کامل شود. سپس سطح خارجی دندان ها بجز ناحیه پرفوریشن و 1mm اطراف آن بوسیله دو لایه لاک ناخن پوشیده می شوند. در این مطالعه ازdual-chamber anaerobic model استفاده خواهد شد. چمبر فوقانی با قطع کردن انتهائی تیوب Eppendorf (Sigma- Aldrich Co., Hamburg, Germany) و سپس قرار دادن نمونه در آن بازساری می شود. نمونه ها به گونه ای در چمبر قرار داده می شوند که سطح خارجی ناحیه پرفوریشن از انتهای آن بیرون زده باشد. حدفاصل نمونه و تیوب جهت جلوگیری از لیکیج با سیانواکریلات و چسب موم سیل می گردد. چمبر با استفاده از گاز اتیلن اکساید به مدت 8 ساعت استریل می گردد. حجم 8 تا 10 میلی لیتر از Muller-Hinton Broth (Merck, Darmstadt, Germany) در تیوب کشت استریل 13*100 mm (Pouyan Teb Co., Tehran, Iran) به عنوان چمبر تحتانی، قرار داده می شود. سپس چمبر فوقانی تحت شرایط اسپتیک در تیوب تحتانی وارد می شود به طوریکه سطح بیرونی ناحیه فورکیشن در Muller-Hinton Broth غوطه ور شود. فاصله بین تیوب Eppendorf و تیوب کشت با نوار پارافیلم سیل می گردد. به منظور اطمینان از استریلیزاسیون، کل سیستم در انکوباتور در 37 درجه سانتیگراد به مدت 3 روز قرار داده می شود. دو میلیمتر از Muller-Hinton Broth با 9*108 CFU/mL انتروکوکوس فکالیس الوده می گردد. این سوسپانسیون باکتریائی هر دو روز یکبار به چمبر فوقانی اضافه می شود. تیوب کشت هر روز از نظر کدورت در چمبر تحتانی ارزیابی خواهد شد. روز کدورت ثبت و مطالعه تا 90 روز ادامه خواهد یافت. در این مطالعه ایجاد پرفوریشن ها و اختلاط مواد ترمیمی و سیل ناحیه پرفوریشن توسط دانشجو انجام میشود. اطلاعات نمونه های کنترل و آزمایش توسط فردی که اطلاع از ماده ترمیمی مورد استفاده ندارد ثبت می شود. |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | داده ها با استفاده از آزمون آماری Chi Square در نرم افزار آماری SPSS نسخه 21 در سطح معنی داری 05/0 تجزیه و تحلیل خواهند شد.
جدول توزیع فراوانی میکرولیکیج باکتریائی بر حسب ماده یا گروه مورد بررسی جهت ترمیم پرفوراسیون نتیجه آزمون میکرولیکیج باکتریائی ماده مورد بررسی ندارد دارد Biodentine MTA CEM کنترل مثبت کنترل منفی |
| ملاحظات اخلاقی | بر اساس راهنمای عمومی دفترچه اخلاقی پژوهش بر روی عضو و بافت انسانی، در مطالعه حاضر کدهای 1 تا 11 رعایت خواهد شد. |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | ندارد |
| کلمات کلیدی | دندان شیری، مواد سازگار با نسج، حفره پالپ دندان
Deciduous Tooth, Biocompatible Materials, Dental Pulp |
| فهرست منابع و مراجع | 1- American Academy on Pediatric Dentistry Clinical Affairs Committee-Pulp Therapy subcommittee; American Academy on Pediatric Dentistry Council on Clinical Affairs. Guideline on pulp therapy for primary and young permanent teeth. Pediatr Dent 2012-13; 34(6): 222-9.
2- Ingle JI, Bakland LK, Baumgartner JC. Ingle's Endodontics. 6th ed. Ontario: BC Decker Inc; 2008. P 1125-29. 3- Haghgoo R, Niyakan M, Nazari Moghaddam K, Asgary S, Mostafaloo N. An in vitro comparison of furcal perforation repaired with Pro-root MTA and new endodontic cement in primary molar teeth- A microleakage study. J Dent (Shiraz) 2014; 15(1): 28-32. 4- Kaya S, Ganidağli-Ayaz S, Dogan MS, Aydin H. Comparing MTA and Ketac Molar Easymix for furcation perforation repair using a volumetric method. Int Dent Res 2011; 1: 13-17. 5- Sahebi S, Moazami F, Sadat Shojaee N, Layeghneghad M. Comparison of MTA and CEM cement microleakage in repairing furcal perforation, an in vitro study. J Dent (Shiraz) 2013; 14(1): 31-6. 6- Haghgoo R, Arfa S, Asgary S. Microleakage of CEM cement and ProRoot MTA as furcal perforation repair materials in primary teeth. Iran Endod J 2013; 8(4): 187-90. 7- Koubi G, Colon P, Franquin JC, Hartmann A, Richard G, Faure MO, et al. Clinical evaluation of the performance and safety of a new dentine substitute, Biodentine, in the restoration of posterior teeth - a prospective study. Clin Oral Investig 2013; 17(1): 243-9. 8- Koubi S, Elmerini H, Koubi G, Tassery H, Camps J. Quantitative evaluation by glucose diffusion of microleakage in aged calcium silicate-based open-sandwich restorations. Int J Dent 2012; 2012: 105863. |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| tarhe eslahe shoura.doc | 1393/11/04 | 251904 | دانلود |
| komite akhlagh.doc | 1393/11/14 | 250368 | دانلود |
| eslah shode komite akhlagh.doc | 1394/03/01 | 250880 | دانلود |
