چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 7223 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی تأثیر آموزش مبتنی بر مدل اعتقاد بهداشتی بر رفتارهای پیشگیریکننده از تب مالت دردامداران روستایی شهرستان خاش درسال 94 |
| عنوان لاتین طرح | The effect of an education based on health belief model on preventive behaviors of brucellosis in rural ranchers in khash city in 2015 |
| نوع طرح | کاربردی |
| محل اجرای طرح | دانشکده بهداشت |
| رسته مطالعاتی | مطالعه های اکولوژیک(Ecologic Studies)(مطالعه کمی) |
| دانشکده/مرکز | دانشکده بهداشت زاهدان |
| زمان اجرا -روز | 240 |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| غلامرضا مسعودی | استاد راهنمای اول پایان نامه دانشجویی | استاد راهنما | دکترای تخصصی | masoudy55@yahoo.com |
| علیرضا انصاری مقدم | مشاور | مشاور آمار | دکترای تخصصی | ansariaLireza@yahoo.com |
| مدینه شهنوازی | مجری | اجراء طرح | کارشناس ارشد | madinehshahnavazi@yahoo.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | بررسی تأثیر آموزش مبتنی بر مدل اعتقاد بهداشتی بر رفتارهای پیشگیریکننده از تب مالت دردامداران روستایی شهرستان خاش درسال 94 |
| خلاصه طرح به لاتین | The effect of an education based on health belief model on preventive behaviors of brucellosis in rural ranchers in khash city in 2015 |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | بیماریهای مشترک انسان و حیوان(zoonoses) گروهی از بیماریها هستند که در آنها عفونت یا بیماری عفونی در شرایط طبیعی میتواند از جانور مهرهدار به انسان انتقال یابد. این بیماریها ممکن است به صورت همهگیر یا بومی باشند(1). بروسلوز یکی از شایعترین بیماریهای مشترک بین انسان و حیوان دوباره در حال ظهور(5-2) با انتشار جهانی است(6). عامل این بیماری بروسلا که باسیل گرم منفی کوچک، هوازی، غیر متحرک، فاقد کپسول و اسپور است میباشد. معمولاً بروسلا ملی تنسیس،بروسلا آبورتوس و بروسلا سوئیس در انسان ایجاد بیماری میکند(8،7).
دوره کمون این بیماری از 6-1 هفته و حتی در بعضی موارد تا چند ماه (14-1 ماه) متغیر است(9). بیماری به صورت حاد شروعشده و با تب مداوم یا منظم با دورههای متناوب، تعریق فراوان به خصوص در شب،خستگی،بیاشتهایی،کاهش وزن،سردرد(10)، درد عضلانی و درد عمومی بدن تظاهر میکند. علائم بیماری بسته به نوع بروسلا و شدت بیماری به شکل حاد،تحت حاد، مزمن و موضعی بروز مینماید.(3،11). بروسلوز در انسان میتواند دستگاه گوارش،قلب و عروق،خونساز،عصبی اسکلتی،ریوی،پوستی و چشمی را درگیر کند(9) و در موارد بسیار کمی(2 درصد یا کمتر) مرگ رخ میدهد که اغلب در اثر اندوکاردیت(التهاب غشای درونی قلب) است(12). در حیوانات بروسلوز به طور عمده تولیدمثل،باروری و بقای نوزادان را کاهش میدهد و به طور ناچیز سبب مرگومیر حیوانات میشود(16-13،8) این بیماری در کشورهای اسپانیا،پرتغال،ایتالیا ،یونان، ایران،عراق، کویت، عربستان ، اسرائیل، پرو، آرژانتین و مکزیک بیشتر دیده میشود(19-17). طبق گزارشهای سازمان جهانی بهداشت تعداد بیماران شناساییشده 10 تا 25 برابر کمتر از آمار واقعی است با این وجود سالیانه حدود 500 هزار مورد به آن سازمان گزارش میشود(2،4،20،21).در کشور ما باکتری بروسلا اولین بار از خون یک فرد بیمار در انستیتو پاستور جدا شد(20) .در سال 2003 توسط نظام مراقبت بیماریها17000 مورد از بیماری تب مالت گزارش شد که این رقم ایران را در رتبه دوم خاورمیانه از نظر بروز بروسلوز قرار داد (2،4،22)،در سال 2006 بروز بیماری در کشور 500-50 مورد در صد هزار نفر بوده است (23). شیوع این بیماری در ایران مانند سایر کشورهای در حال توسعه روزبهروز در حال افزایش است(12). به طوری که آمار مبتلایان از 16 در صد هزار نفر در سال 89(21) به 19 در صد هزار نفر در سال 92 افزایش یافته است(24) و در برخی از استانهای جنوبی کشور بالاترین میزان بروز 130-98 در هر صد هزار نفر گزارش شده است(25).مرزهای طولانی و خاکی کشور با کشورهای همجوار، وجود قابلتوجه تعداد عشایر، چرای انواع مختلف دام، عدم نظارت کافی و قاطع بر زنجیر ه تولید و توزیع محصولات لبنی، روش دامپروری سنتی،زندگی و تماس مستقیم روستائیان بادامها، عدم اجرای منظم واکسیناسیون دامها و جداسازی و از بین بردن دامهای آلوده بیمار، باعث شده تا بروز این بیماری نسبتاً زیاد باشد(5). بیماری در استانهای همدان،زنجان،کردستان،کرمانشاه، خراسان،سیستان و بلوچستان و بسیاری از استانها که کشاورزی و دامپروری شغل اصلی روستاییان است شایع میباشد(26). استان سیستان و بلوچستان در استانهایی با میزان بروز 10-0 در صد هزار نفر قرار گرفته است(11). جمعبندی نتایج حاصل از سایر مطالعات انجامشده در ایران و سایر کشورها نشان میدهد افرادی که به طور مستقیم با دام و فراوردههای دامی سروکار دارند بیشتر در معرض خطر ابتلا قرار دارند. بر این اساس افراد در معرض خطر این بیماری دامپزشکان و کشاورزان(3،6،11)،کارگران کشتارگاه(27،3)، دامداران(6،27)،قصابان ، کارکنان آزمایشگاه و بازرسان گوشت میباشند (6،16). عوامل مختلفی مانند مصرف شیر و مواد لبنی غیرپاستوریزه خامه سرشیر تازه بستنی (16،20،27،28) و دامداری نقش مهمی در انتقال بیماری دارند(7). انتقال بیماری به انسان از طریق خراش پوست و یا استنشاق ذرات کود حیوانی موجود در هوا و آلودگی زخمهای پوستی،استفاده از پوست بره یا تماس با جنین سقط شده گونههایی که با بروسلا آلودهشدهاند،برخی عادات غذایی خاص مانند خوردن غذاهای نپخته مانند جگر یا خوردن جنین سقط شده،از طریق جفت به جنین در زمان حاملگی،فراوردههای خونی، شیر مادر، پیوند اعضا و مغز استخوان و سوزن هنگام تزریق واکسن بروسلا صورت گیرد(6،7،11،23،25،27). رفتارهای هدف برای پیشگیری از انتقال عامل بیماری زا شامل استفاده از پوشش محافظ دستها و بدن برای افرادی که با پوست حیوانات سروکار دارند، واکسیناسیون دامهای در معرض خطر در مناطق با شیوع بالای بیماری، قرار دادن شیر در حرارت جوش به مدت 5 دقیقه به خصوص در نواحی روستایی و عشایری، نگهداری پنیر تازه به مدت حداقل 2 ماه در آب نمک قبل از مصرف و رعایت جوانب احتیاط توسط کشاورزان و کارگران کشتارگاه در برخورد با لاشه یا محصولات دامی تهیهشده از حیوانات مشکوک میباشند(29) .از مهمترین عوامل موثر در انجام رفتارهای غیربهداشتی وجود باورهای غلط است. این باورها از مهمترین عوامل موثر بر ارتقای رفتارهای منجر به سلامت هستند. اعتقاد به مصرف شیر شتر نجوشیده برای درمان تنگی نفس،بواسیر، استفاده از چربی خام داخل شکم یا کوهان شتر بلافاصله بعد از ذبح برای درمان درد مفاصل، استفاده از ادرار در درمان سنگ کلیه و سرفه، مصرف جگر، دمبلان و طحال خام برای درمان شب ادراری، مصرف جگر خام برای درمان کم خونی، مصرف اولین شیر نجوشیده گاو تازه زایمان کرده برای افزایش نیروی ایمنی و خوابیدن در پوست دام تازه ذبحشده برای درمان درد مفاصل و رفع تب مهمترین باورهای غلط و سبک زندگی غلط مانند نگهداری دامها در چادر محل زندگی از عوامل مستعد کننده ابتلا به بیماری در منطقه هستند (26). بر اساس نتایج حاصل از مطالعات بررسیشده مشخص گردید سطح آگاهی عمومی در خصوص بیماری بروسلوز در سایر کشورها پایین ارزیابی میشود به عنوان نمونه در مطالعه معصومه صوفیان در خصوص تعیین مدل ابتلا به تب مالت در اراک 44 درصد موارد ابتلا ناشی از عدم اطلاع از راه انتقال از طریق پنیر تازه بود (30). در مطالعه انجامشده توسط Bilal NEدر عربستان در خصوص آگاهی، نگرش و عملکرد عمومی در مورد مشکل بروسلوز 92درصد از افراد در مورد راههای انتقال بروسلوز اطلاعاتی نداشتند(31). همچنین مطالعهGarciadiezدر خصوص ارزیابی آگاهی کشاورزان شمال شرق پرتغال نشان داد 3/25درصد از شرکتکنندگان نمیدانستند بروسلوز یک بیماری مشترک انسان و حیوان است و 4/21 درصد اطلاع نداشتند یک بیماری ناشی از مواد غذایی است (32). مطالعه Adesiji در خصوص آگاهی نگرش و عملکرد اشخاص حرفههای در معرض خطر در ایالت اوسان نشان داد پایینترین سطح آگاهی در شیردوشان، چوپانان و فروشندگان گوشت بود (33). بدیهی است که رفتار انسان بازتابی از عوامل مختلف است و آموزش بهداشت نیز به عنوان محور و مرکز ثقل فعالیتها و برنامههای بهداشتی به منظور اثربخشی برنامههای خود نیازمند شناخت رفتار و عوامل مؤثر بر آن جهت تغییر یا تعدیل رفتارهای موجود و نیز جایگزین نمودن رفتار جدید است و این مسئله نقش مدل ها و تئوری های مطالعه رفتار در آموزش بهداشت را مشخص مینماید (34) اما تغییر رفتار مشکل تر از آن است که بتوان با آموزشهای سنتی انتظار تحقق آن را داشت خصوصاً آموزش بزرگسالان به راحتی امکانپذیر نیست، آنها باید خودشان تمایل به آموزش داشته باشند (35) در این خصوص مدل اعتقاد بهداشتی(Health Belief Model)،یکی ازمدلهای تحلیل رفتاراست (36)که نشاندهنده رابطه اعتقاد بهداشتی با رفتار است این الگو در پیشگیری از بیماریها میتواند نقش بسزایی ایفا کند(37) الگوی اعتقاد بهداشتی الگویی روانشناسی است که برای توضیح و پیشگویی رفتارهای بهداشتی بکار می رود و روی نگرش و عقاید افراد (تغییر در اعتقادات) متمرکز است (38) . بر اساس این مدل برای اتخاذ رفتارهای پیشگیریکننده از بیماری بروسلوز افراد باید نخست در برابر مسئله احساس خطر نمایند(حساسیت درک شده) ،سپس عمق این خطر و جدی بودن عوارض آن را در ابعاد جسمی ،روانی و اجتماعی و اقتصادی درک کنند(شدت درک شده) ،همچنین با علائم مثبتی که از محیط اطراف یا محیط داخلی خود دریافت میکنند (راهنمای عمل) مفید و قابلاجرا بودن رفتارهای پیشگیرانه را باور نمایند(منافع درک شده)، عوامل بازدارنده از اقدام به این عمل را کم هزینهتر از فواید آن بیابند(موانع درک شده) و خود را قادر به انجام رفتارهای پیشگیریکننده بدانند(خود کارآمدی) تا در نهایت به عملکرد پیشگیریکننده از بیماری تب مالت اقدام کنند (39). با توجه به اینکه واکسیناسیون دامها و جداسازی دامهای آلوده صورت نمیگیرد و در ضمن افراد بیسواد به خصوص روستائیان بر طبق عادات و پیروی از اطرافیان و پیشنیان خود هنوز به باورهای غلط درمانی معتقدند و برای مصارف درمانی از اندامهای مختلف حیوانات به صورت خام استفاده میکنند باعث شد علاوه بر مدل اعتقاد بهداشتی که به صورت تخصصی برای مداخلات پیشگیری استفاده میشود از سازه هنجارهای ذهنی که بر این مبنا استوار است که افراد تحت تأثیر اشخاص مختلف در جامعه نظیر پدر ،مادر، همسر و رهبران دینی و غیره قرارگرفته و در اثر نفوذ آنها رفتاری را انجام میدهند استفاده کنیم(26). در شهرستان خاش در طی سالهای گذشته خصوصاً سال92 تعداد موارد بیماری افزایش یافته است به طوری که از میان کل 115 بیمار مبتلا به تب مالت در حوزه دانشگاه علوم پزشکی زاهدان 83 مورد متعلق به شهرستان خاش بوده است. با توجه به اینکه از بین 15397 خانوار روستایی این شهرستان 8327 خانوار دامدار وجود دارد و دامها در محل زندگی آنها نگهداری میشود و برخی از روستاییان در ذبح،دفع فضولات و دوشیدن شیر موارد بهداشتی را رعایت نمیکنند و شرایط را برای ابتلا به این بیماری به وجود میآورند باعث شده این شهرستان به عنوان یکی از کانونهای بیماری تب مالت در سطح دانشگاه علوم پزشکی زاهدان مطرح گردد. لذا با توجه به اهمیت بیماری فوق به عنوان یکی از اولویتهای بهداشتی شهرستان و اینکه تاکنون مطالعه مداخلهای در خصوص بیماری تب مالت بر اساس این مدل در منطقه انجام نشده است و همچنین درخواست مسئولین شبکه بهداشت و درمان شهرستان در خصوص انجام مداخله در این زمینه بر آن شدیم نسبت به ارزشیابی برنامه آموزشی که بر اساس مدل توسعه یافته اعتقاد بهداشتی و هنجارهای ذهنی طراحی و اجرا شده است اقدام نماییم و همچنین به تعیین کاربرد مدل در اتخاذ رفتارهای سالم در دامداران و اینکه تغییر کدامیک از سازههای مدل بیشترین تأثیر را بر رفتار دارد بپردازیم. مرور متون: الف) مطالعات مرتبط با اپیدمیولوژی بیماری: بیماری تب مالت شیوع بالایی در کشورهای جنوبی و غربی اتحادیه اروپا دارد این کشورها در مجموع بیش از 70درصد جمعیت دام حساس دنیا را دارا هستند در کشور یونان بعد از متوقف شدن برنامه واکسن بروسلوز در سال 1994 میلادی دو مرتبه با اپیدمی تب مالت مواجه شدند (40) بروز سالیانه تب مالت در مناطق خاورمیانه بین 1 الی 78 نفر در 100هزار نفر جمعیت است در سال 2003 در کشورهای سوریه 23297نفر ایران 17765 نفر و ترکیه 14435نفر به سازمان جهانی بهداشت گزارش شده است(40).در مصر تعداد بیماران مبتلا به بروسلوز از 204نفر در1995 به 3659مورد در سال 2004رسیده است(10). ب) مطالعات مرتبط با گروه در معرض خطر بیماری: مطالعه نوروزی در استان قم نشان داد از نظر شغلی زنان خانهدار،دامداران،کشاورزان و دانش آموزش بیش از سایرین مبتلا شده بودند و بیشترین گروه سنی درگیر بیماری 29-20 ساله بودند(41). مطالعه شرکا و همکاران تحت عنوان بررسی خصوصیات اپیدمیولوژیک بیماری تب مالت در شهرستان مانه و سملقان ،خراسان شمالی در سال 88-87 که یک مطالعه توصیفی تحلیلی مقطعی بود روی 64نفر از افراد مبتلا به تب مالت از بهار 87تا اسفند 88 انجام شد یافتههای این مطالعه نشان داد متوسط میزان بروز طی این سالها 9/31 درصد بوده است 8/68 درصد از مبتلایان مذکر و9/21 درصد در گروه سنی 20-11ساله بودند(7). قاسمی و همکاران در یک مطالعه مقطعی و توصیفی تحت عنوان بررسی اپیدمیولوژیک بیماری بروسلوز انسانی و دامی در استان کردستان در سال 80-76 به بررسی اپیدمیولوژی بیماری پرداختند. در مطالعه آنها تعداد کل بیماران مبتلا به بروسلوز 1591نفر بود که 5/51 درصد آنها مرد و5/48 درصد آنها نیز زن بودند. شایعترین گروه سنی 19-15سال و نیمی از بیماران در فاصله سنی 29-10سال قرار داشتند.بیماری در بین زنان خانهدار شایعتر بود40درصد ،محصلین20درصد و کشاورزان 15/16 درصد نسبت به شغلهای دیگر بروز بیشتری از بیماری داشتند.78درصد بیماران ساکن روستا و 22 درصد ساکن شهر بودند.بیماری انسانی در 6ماهه اول شایعتر از 6ماهه دوم بود(42). ج) مطالعات مرتبط با راههای انتقال آلودگی رفتارهای پیشگیریکننده: مطالعه Hezekiah kو همکاران در جنوب غربی نیجریه مصرف شیر غیرپاستوریزه و گوشت نپخته، زندگی با حیوانات را به عنوان رفتارهای پرخطر که موجب انتقال بروسلوز میشوند نشان داد (43). مطالعه Hannahو همکاران در مصر نشان داد عدم استفاده از دستکش در هنگام کمک کردن به زایمان دام،اقدام بعضی از کشاورزان به فروش دامهای آلوده در بازار و به قصابان و تولید پنیر و سایر محصولات لبنی غیرپاستوریزه توسط صاحبان دامها سبب افزایش موارد بروسلوز میشود (13). مطالعه Cathrinekansimeو همکاران در اوگاندا راههای اصلی انتقال عفونت در انسان را مصرف محصولات لبنی غیرپاستوریزه 97درصد ،خوردن گوشت نیمه پخته4/91 درصد و خوردن گوشت حیوان آلوده4/97 درصد را نشان داد (44). مطالعه Adesiji در ایالت اوسان نشان داد 36 درصد از پاسخدهندگان عاداتی مانند پختن نامناسب گوشت ،16درصد نوشیدن شیر خام و69 درصد عدم محافظت از زخمهای باز در ضمن کار با حیوانات را ذکر کردند (32). همچنین مطالعه علی سلیمانی در استان آذربایجان شرقی نشان داد 4/86 درصد از افراد مبتلا سابقه مصرف شیر و فراوردههای شیری و نیز 80 درصد افراد سابقه تماس بادام را ذکر کردند (3). د)مطالعات مرتبط با آگاهی ،نگرش و عملکرد: مطالعه مرضیه عطاءالهی در استان فارس در خصوص بررسی آگاهی ،نگرش و عملکرد عشایر در مورد تب مالت نشان داد تنها 21 درصد آگاهی خوب ، 40 درصد نگرش خوب و 47 درصد نگرش متوسط داشتند. .77درصد جفت و جنین سقط شده را در محیط رها میکردند 97درصد از چکمه ،82 از ماسک یا دهانبند، 91 درصد دستکش و 51 درصد از بستن روسری یا جفیه جلوی دهان خودداری میکردند و 64درصد از شیر خام برای تهیه پنیر استفاده میکردند (45 ). مطالعه مظلومی و همکاران تحت عنوان اثر آموزش بر آگاهی ،نگرش و عملکرد دانشآموزان دبیرستانی نشان داد 13 درصد میدانستند پنیر را قبل از مصرف باید در آب نمک نگهداری کرد 31درصد سابقه مصرف شیر خام و 41درصد سابقه مصرف پنیر تازه بدون پاستوریزاسیون داشتند(46). ه) مطالعات مرتبط با آموزش مبتنی بر نظریه HBM: مطالعه کریمی در زرندیه نشان داد برنامه آموزشی طراحیشده بر اساس مدل اعتقاد بهداشتی در توانمندسازی،بهبود باورها و عملکرد مادران در خصوص پیشگیری ازبروسلوز موثر است (27). مطالعه غفرانی پور و همکاران در خصوص کاربرد الگوی اعتقاد بهداشتی در پیشگیری از بیماری تب مالت در شهرستان شهرکرد نشان داد رفتارهای پیشگیریکننده شامل استفاده از ماسک و دستکش ، شستشوی دست با آب و صابون و آفتاب دادن ضایعات و فضولات دام به میزان قابلتوجهی افزایشیافته و آزمونهای آماری تفاوت معناداری را بین رفتارهای پیشگیریکننده قبل و بعد از آموزش نشان دادهاند که بیانگر کارایی این الگو در پیشگیری از بیماری تب مالت است(47). مطالعه اسلامی و همکاران در زنان خانهدار غرب اصفهان در خصوص رفتارهای پیشگیریکننده از بروسلوز نشان داد مداخله آموزشی بر اساس مدل اعتقاد بهداشتی میتواند دانش نگرش و رفتار پیشگیریکننده از بروسلوز را ارتقاء دهد. بنابراین میتوان از این مدل به عنوان چارچوبی برای طراحی و اجرای مداخله آموزشی برای پیشگیری از بروسلوز استفاده کرد(25). مطالعهKaren در ایالت کلرادو تحت عنوان استفاده از مدل اعتقاد بهداشتی برای توضیح درک خطر صاحبان حیوانات از بیماریهای مشترک انسان و حیوان نشان داد اتخاذ رفتارهای بهداشتی با درک منافع بیشتر از اتخاذ رفتار درک موانع کمتر و دریافت راهنمای عمل بیشتر میشود.داشتن آگاهی درک خطر و دریافت راهنمای عمل موجب میشود افراد به جستجوی اطلاعات مربوط به رفتارهای بهداشتی اقدام نمایند(48). |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | 1. میانگین نمرات آگاهی روستاییان دامدار شهرستان خاش در گروههای مداخله و کنترل نسبت به رفتارهای پیشگیریکننده از بیماری تب مالت بعد از مداخله آموزشی متفاوت است.
2. میانگین نمرات رفتار روستاییان دامدار شهرستان خاش در گروههای مداخله و کنترل نسبت به رفتارهای پیشگیریکننده از بیماری تب مالت بعد از مداخله آموزشی متفاوت است. 3. میانگین نمرات حساسیت درک شده روستاییان دامدار شهرستان خاش در گروههای مداخله و کنترل نسبت به رفتارهای پیشگیریکننده از بیماری تب مالت بعد از مداخله آموزشی متفاوت است. 4. میانگین نمرات شدت درک شده روستاییان دامدار شهرستان خاش در گروههای مداخله و کنترل نسبت به رفتارهای پیشگیریکننده از بیماری تب مالت بعد از مداخله آموزشی متفاوت است. 5. میانگین نمرات منافع درک شده روستاییان دامدار شهرستان خاش در گروههای مداخله و کنترل نسبت به رفتارهای پیشگیریکننده از بیماری تب مالت بعد از مداخله آموزشی متفاوت است. 6. میانگین نمرات موانع درک شده روستاییان دامدار شهرستان خاش در گروههای مداخله و کنترل نسبت به رفتارهای پیشگیریکننده از بیماری تب مالت بعد از مداخله آموزشی متفاوت است. 7. توزیع فراوانی منبع کسب اطلاعات روستاییان دامدار شهرستان خاش در گروههای مداخله و کنترل نسبت به رفتارهای پیشگیریکننده از بیماری تب مالت بعد از مداخله آموزشی متفاوت است. 8. میانگین نمرات خود کارآمدی روستاییان دامدار شهرستان خاش در گروههای مداخله و کنترل نسبت به رفتارهای پیشگیریکننده از بیماری تب مالت بعد از مداخله آموزشی متفاوت است. 9. میانگین نمرات هنجارهای ذهنی روستاییان دامدار شهرستان خاش در گروههای مداخله و کنترل نسبت به رفتارهای پیشگیریکننده از بیماری تب مالت بعد از مداخله آموزشی متفاوت است. 10. بین آگاهی، حساسیت درک شده، شدت درک شده، موانع درک شده، منافع درک شده ، خود کارآمدی و هنجارهای ذهنی و رفتارهای پیشگیریکننده از تب مالت رابطه وجود دارد. 11. پیشبینی رفتار روستاییان دامدار شهرستان خاش بر اساس مدل اعتقاد بهداشتی نسبت به بیماری تب مالت چگونه است؟ |
| هدف کلی طرح | تعیین تأثیر آموزش مبتنی بر مدل اعتقاد بهداشتی بر رفتارهای پیشگیریکننده از تب مالت در دامداران روستایی شهرستان خاش در سال94 |
| اهداف اختصاصی | 1. تعیین و مقایسه میانگین نمرات آگاهی روستاییان دامدار شهرستان خاش در گروههای مداخله و کنترل نسبت به رفتارهای پیشگیری از بیماری تب مالت قبل و بعد از مداخله آموزشی.
2. تعیین و مقایسه میانگین نمرات رفتار روستاییان دامدار شهرستان خاش در گروههای مداخله و کنترل نسبت به رفتارهای پیشگیری از بیماری تب مالت قبل و بعد از مداخله آموزشی. 3. تعیین و مقایسه میانگین نمرات حساسیت درک شده روستاییان دامدار شهرستان خاش در گروههای مداخله و کنترل نسبت به رفتارهای پیشگیری از بیماری تب مالت قبل و بعد از مداخله آموزشی. 4. تعیین و مقایسه میانگین نمرات شدت درک شده روستاییان دامدار شهرستان خاش گروههای مداخله و کنترل نسبت به رفتارهای پیشگیری از بیماری تب مالت قبل و بعد از مداخله آموزشی. 5. تعیین و مقایسه میانگین نمرات منافع درک شده روستاییان دامدار شهرستان خاش در گروههای مداخله و کنترل نسبت به رفتارهای پیشگیری از بیماری تب مالت قبل و بعد از مداخله آموزشی. 6. تعیین و مقایسه میانگین نمرات موانع درک شده روستاییان دامدار شهرستان خاش در گروههای مداخله و کنترل نسبت به رفتارهای پیشگیری از بیماری تب مالت قبل و بعد از مداخله آموزشی. 7. تعیین توزیع فراوانی منبع کسب اطلاعات روستاییان دامدار شهرستان خاش در گروههای مداخله و کنترل نسبت به رفتارهای پیشگیری از بیماری تب مالت قبل و بعد از مداخله آموزشی. 8. تعیین و مقایسه میانگین نمرات خود کارامدی روستاییان دامدار شهرستان خاش در گروههای مداخله و کنترل نسبت به رفتارهای پیشگیری از بیماری تب مالت قبل و بعد از مداخله آموزشی. 9. بررسی رابطه بین نمرات آگاهی، سازههای مدل اعتقاد بهداشتی با رفتار روستاییان دامدار شهرستان خاش در رابطه با تب مالت بعد از مداخله آموزشی 10. تعیین پیش بینی کننده های رفتار روستاییان دامدار براساس سازه های مدل اعتقاد بهداشتی 1-اهداف فرعی مطالعه: 11- تعیین و مقایسه میانگین نمرات هنجارهای ذهنی روستاییان دامدار شهرستان خاش در گروههای مداخله و کنترل نسبت به رفتارهای پیشگیری از بیماری تب مالت قبل و بعد از مداخله آموزشی. |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | دانشگاههای علوم پزشکی کشور، مراکز بهداشت استانها و مراکز درمانی و تحقیقاتی |
| تعریف واژه های تخصصی | آگاهی:
تعریف نظری: کسب دانش از طریق ادراکات شخصی یا سایر وسایل اطلاعاتی (49) تعریف عملی:در این پژوهش بر اساس میانگین مجموع نمرات حاصل از پاسخ به سؤالات حیطه آگاهی پرسشنامه سنجیده میشود. حساسیت درک شده تعریف نظری:اشاره به باور ذهنی یک فرد راجع به احتمال ابتلا به یک بیماری یا وضعیت زیانبار ناشی از یک اقدام خاص دارد (49). تعریف عملی:در این پژوهش بر اساس میانگین مجموع نمرات حاصل از پاسخ به سؤالات حیطه حساسیت درک شده پرسشنامه سنجیده میشود. شدت درک شده تعریف نظری:مربوط به باور ذهنی شخص در مورد گستره آسیبی که میتواند در نتیجه ابتلا به یک بیماری یا وضعیت زیانبار حاصل از یک رفتار خاص پدید آید(49). تعریف عملی: در این پژوهش بر اساس میانگین مجموع نمرات حاصل از پاسخ به سؤالات حیطه شدت درک شده پرسشنامه سنجیده میشود. منافع درک شده تعریف نظری:شامل باورهایی به مزایای روشهای پیشنهادی جهت کاهش خطر یا شدت بیماری یا حالت زیانبار ناشی از یک رفتار خاص است(49). تعریف عملی:در این پژوهش بر اساس میانگین مجموع نمرات حاصل از پاسخ به سؤالات حیطه منافع درک شده پرسشنامه سنجیده میشود. موانع درک شده تعریف نظری:باورهایی راجع به هزینههای واقعی و متصور ناشی از پیگیری رفتار جدید است(49). تعریف عملی:در این پژوهش بر اساس میانگین مجموع نمرات حاصل از پاسخ به سؤالات حیطه موانع درک شده پرسشنامه سنجیده میشود. راهنمای برای عمل تعریف نظری:نیروهای تسریعکنندهای است که موجب احساس نیاز شخص به انجام عمل میگردد(49). تعریف عملی: در این پژوهش بر اساس میانگین مجموع نمرات حاصل از پاسخ به سؤالات حیطه راهنمای عمل پرسشنامه سنجیده میشود. خود کارآمدی تعریف نظری: اطمینان شخص به توانایی خود برای انجام یک رفتار (49). تعریف عملی:در این پژوهش بر اساس میانگین مجموع نمرات حاصل از پاسخ به سؤالات حیطه خود کارآمدی پرسشنامه سنجیده میشود. بیماری تب مالت: بروسلوز یا تب مالت یک بیماری عفونی باکتریایی است که عامل این بیماری بروسلاها هستند (8،7). رفتار: تعریف نظری: عمل منفرد و قابلمشاهده انجامگرفته توسط یک شخص،با دستهای از اعمال با مشخصات هدف،عمل،بافت و زمان (49). تعریف عملی: در این پژوهش بر اساس میانگین مجموع نمرات حاصل از پاسخ به سؤالات حیطه رفتار پرسشنامه سنجیده میشود. هنجار ذهنی: تعریف نظری: باور شخص در مورد اینکه بیشتر افراد مهم در زندگی وی فکر میکنند او باید یا نباید به انجام رفتار مورد نظر بپردازد (49). تعریف عملی: در این پژوهش بر اساس میانگین مجموع نمرات حاصل از پاسخ به سؤالات حیطه هنجارهای ذهنی پرسشنامه سنجیده میشود. |
| نوع مطالعه | مداخلهای از نوع نیمه تجربی |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | معیارهای ورود:
سکونت در روستا اشتغال به شغل دامداری یا داشتن فعالیتی که مستقیماً با دام سروکار داشته باشند. دامدارانی که دارای دام گاو و گوسفند هستند. عدم ابتلای فرد به تب مالت در زمان گذشته یا حال تمایل به شرکت در مطالعه معیارهای خروج: کسانی که در جلسات آموزشی حداقل به میزان50 درصد مشارکت نمیکنند. عدم تمایل به شرکت در ادامه مطالعه |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | با استفاده از اطلاعات به دست از مطالعه قبلی(27) و در نظر گرفتن 3 نمره انحراف معیار از میانگین در هر یک از سازههای مدل و حداقل افزایش 1.5 نمره در میانگین هر یک از سازهها و 0.05=αو =0.2β حجم نمونه در هر گروه 64 نفر بدست آمد که با ریزش احتمالی در هر گروه 100 نفر وارد مطالعه خواهد شد. |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | با توجه به وضعیت اقلیمی شهرستان در ابتدا مراکز بهداشتی درمانی روستایی بر اساس موقعیت جغرافیایی (کوهستانی و سردسیر و بیابانی و نسبتاً گرمسیر ) به دو منطقه تقسیمشده و سپس از هر منطقه دو مرکز به صورت تصادفی به عنوان گروه کنترل و مداخله انتخاب میشوند.
سپس در مرحله بعد از هر مرکز یک خانه بهداشت به صورت تصادفی انتخاب میشود. |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | جهت جمعآوری اطلاعات از یک پرسشنامه محقق ساخته استفاده میگردد. جهت تدوین این پرسشنامه از مقالات جمعآوری شده مرتبط با موضوع، کتابهای معتبر و دستورالعمل کشوری مبارزه با بروسلوز استفاده شد. پرسشنامه از طریق مصاحبه حضوری توسط پژوهشگر تکمیل میگردد.
برای سنجش روایی پرسشنامه ازنظر 10نفر از متخصصین مربوطه استفاده شد و نظرات اصلاحی آنان در پرسشنامه اعمال گردید و CVIو CVRبر اساس فرمول محاسبه گردید و .برای محاسبه ضریب پایایی پرسشنامه از روش آلفای کرونباخ استفاده شد. حداقل قابلقبول برای CVI ، CVR و پایایی به ترتیب 80، 62 و 70 درصد بود. |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | این مطالعه مداخلهای باهدف تعیین اثر برنامه آموزشی در ارتقای رفتارهای پیشگیریکننده از تب مالت انجام خواهد شد.
روش انجام مطالعه بدین صورت است که پس از تهیه ابزار پژوهش و انجام مراحل روایی و پایایی آن و هماهنگی لازم با شبکه بهداشت و درمان شهرستان خاش به خانههای بهداشت انتخابشده مراجعه و پس از حضور در اماکن عمومی و ارائه توضیحات لازم در خصوص اهداف،روش اجرای مطالعه، استفادهکنندگان از نتایج پژوهش و محرمانه ماندن اطلاعات برای افراد توضیح داده خواهد شد و فرم رضایتنامه توسط شرکتکنندگان در برنامه تکمیل میشود و خاطرنشان میگردد که همکاری افراد در این مطالعه کامل داوطلبانه بوده و در هر مرحلهای که فرد خواسته باشد با برنامه همکاریش را قطع کند میتواند از مطالعه خارج شود. پرسشنامهها در مرحله قبل از مداخله توسط پژوهشگر تکمیل میشود. محتوای اولیه جهت تدوین سؤالات از کتب و منابع علمی مستند و نیز بر اساس مطالعات صورت گرفته استخراج میشود که شامل سؤالاتی در خصوص ارزیابی سازههای مورد مطالعه در محورهایی مانند تعریف بیماری، علائم و نشانهها،راههای انتقال، تشخیص،پیشگیری ، عوارض بیماری، باورهای نادرست مرتبط با بیماری و رفتارهای درست و غلط موثر در پیشگیری و یا انتشار بیماری است . سؤالات چندگزینهای به صورت زیر طراحی و نمره دهی شدهاند: آگاهی در سه سطح بلی خیر نمیدانم و به ترتیب با نمرات 2 ، صفر و 1 رفتار در سه سطح همیشه گاهی اوقات هرگز و به ترتیب با نمرات 2 ،1 و صفر و سازههای حساسیت درک شده، شدت درک شده، موانع درک شده ، منافع درک شده و هنجارهای ذهنی به صورت موافقم نظری ندارم مخالفم و به ترتیب با نمرات 3، 2، 1 و سازه خود کارآمدی نیز به صورت بلی ،تا حدی، خیر و به ترتیب با نمرات 1،2 و صفر بعد از گرداوری اطلاعات مرحله اول نتایج مطالعه مورد تجزیه و تحلیل قرار میگیرد و محتوای مداخله آموزشی بر اساس نتایج قبل از مداخله و نیازهای واقعی مشارکتکنندگان در پژوهش تهیه میشود. سپس روشها و برنامه آموزشی تدوین میشود. در پیشفرض با توجه به موقعیت منطقه که اکثر افراد بیسواد هستند سعی در استفاده از رسانههایی است که بتوانند اطلاعات را به سادگی منتقل نمایند. دو جلسه آموزش گروهی 30 دقیقهای بافاصله 10 روز همراه با تعامل افراد نیز مد نظر قرار دارد. همچنین در این مداخله از روشهای آموزشی از قبیل چهره به چهره ، سخنرانی ، نمایش فیلم و پمفلت استفاده خواهد شد ولی در گروه کنترل هیچ مداخلهای صورت نخواهد گرفت. بعد از انجام مداخله آموزشی طراحیشده ،و طی شدن زمان انتظار تعیینشده _( 2 ماه) مجدداً همان پرسشنامه توسط همان دامداران تکمیل و نتایج حاصل از این پرسشنامه (post test) با نتایج حاصله از تکمیل پرسشنامهای که در ابتدای برنامه تکمیل شد (pre test ) مقایسه میشود. با توجه به نتایجی که قبل و بعد از آموزش به دست خواهد آمد،تأثیر آموزش بر متغیرهای وابسته و تأثیر آن بر سازههای مدل اعتقاد بهداشتی مورد ارزیابی قرار خواهند گرفت در پایان مداخله، برنامه آموزشی برای گروه کنترل اجرا می شود. |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | برای توصیف دادهها از آمار توصیفی و برای تحلیل دادهها از آزمونهای آماری استفاده میشود. برای تعیین تفاوت بین گروهها در مراحل قبل و بعد از مداخله آموزشی از آزمون تی مستقل و برای تعیین تفاوت در هر گروه در مراحل قبل و بعد از مداخله آموزشی از آزمون تی زوجی و برای تعیین رابطه سازهها و رفتار از ضریب همبستگی پیرسون و برای کنترل مخدوش کننده ها و تعیین قدرت پیشبینی کنندگی سازهها بر رفتار از آزمون رگرسیون خطی استفاده میشود، در صورت نیاز از آزمونهای دیگر استفاده خواهد شد. |
| ملاحظات اخلاقی | قبل از شروع طرح توضیحات لازم در زمینه داوطلبانه بودن شرکت در طرح به اطلاع دامداران میرسد و حقوق اخلاقی آنان و از جمله حق ترک مطالعه در هر مرحلهای که قصد آن را داشته باشند به افراد انتخابشده ارائه میشود. پس از کسب اطمینان از درک صحیح مطالب ارائهشده به افراد انتخابشده،رضایت آگاهانه آنان به صورت کتبی اخذ خواهد شد.
همچنین به افراد تحت مطالعه اطمینان میدهیم که از بردن نام آنها خودداری و نتیجه به صورت کلی گزارش شود و در زمینه حفاظت از اطلاعات اخذشده نیز اقدامات لازم انجام میشود. در پایان طرح، گروه شاهد هم آموزش لازم را دریافت خواهند کرد . بر اساس راهنمای عمومی اخلاق در پژوهشهای علوم پزشکی دارای آزمودنی انسانی در جمهوری اسلامی ایران که دارای کدهای اخلاقی(1،11،13،14،15،16،17،25،27،29)این پژوهش است. 1-هدف اصلی هر پژوهشباید ارتقای سلامت انسانها توأم با رعایت کرامت و حقوق ایشان باشد. 11-کمیتهی اخلاق در پژوهش علاوه بر بررسی و تصویب طرحنامه و دستورالعمل، این حق را دارد که طرحها را در حین و بعد از اجرا را از نظر رعایت ملاحظات اخلاقی مورد پایش قرار دهد. اطلاعات و مدارکی که برای پایش از سوی کمیتهی اخلاق درخواست میشود، باید از سوی پژوهشگران در اختیار این کمیته گذاشته شود. 13-کسب رضایت آگاهانه و آزادانه در هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی اجرا میشود، الزامی است. این رضایت باید به شکل کتبی باشد. در مواردی که اخذ رضایت آگاهانهی کتبی غیر ممکن یا قابل صرفنظر باشد، باید موضوع با ذکر دلایل به کمیتهی اخلاق منتقل شود. در صورت تأیید کمیتهی اخلاق، اخذ رضایت کتبی قابل تعویق یا تبدیل به رضایت شفاهی یا ضمنی خواهد بود. 14-اگر در طول اجرای پژوهش تغییری در نحوه اجرای پژوهش داده شود یا اطلاعات جدیدی به دست آید که احتمال داشته باشد که بر تصمیم آزمودنی مبنی بر ادامهی شرکت در پژوهش تاثیر گذار باشد، باید موضوع به اطلاع کمیتهی اخلاق رسانده شود و در صورت موافقت کمیته با ادامهی پژوهش، مراتب به اطلاع آزمودنی رسانده شود و رضایت آگاهانه مجددا اخذ گردد. 15- پژوهشگر باید از آگاهانه بودن رضایت اخذشده اطمینان حاصل کند. برای این منظور، در تمامی پژوهشهای پزشکی، اعم از درمانی و غیردرمانی، پژوهشگر موظف است فرد در نظر گرفته شده بهعنوان آزمودنی را از تمامی اطلاعاتی که میتوانند در تصمیمگیری او مؤثر باشند، بهنحو مناسبی آگاه سازد. این اطلاعات مشتملند بر: عنوان و اهداف پژوهش، طول مدت پژوهش، روشی که قرار است بهکار گرفته شود (شامل احتمال تخصیص تصادفی به گروهمورد یا شاهد)، منابع تأمین بودجه، هر گونه تعارض منافع احتمالی، وابستگی سازمانی پژوهشگر، و فواید و زیانهایی که انتظار میرود مطالعه در بر داشته باشد. همچنین، هر آزمودنی باید بداند که میتواند هر لحظه که بخواهد از مطالعه خارج شود و باید دربارهی خطرات و زیانهای بالقوهی ناشی از ترک زودرس پژوهش آگاه و پشتیبانی شود. پژوهشگر همچنین باید به تمامی سؤالات و دغدغههای این افراد، با حوصله و دقت پاسخ بدهد. این موارد باید در رضایتنامهی آگاهانه منعکس شود. 16-پژوهشگر باید از آزادانه بودن رضایت اخذ شده اطمینان حاصل کند. رفتارهایی که به هر نحوی متضمن تهدید، اغوا، فریب و یا اجبار باشد موجب ابطال رضایت آزمودنی میشود. به فرد باید فرصت کافی برای مشاوره با افرادی که مایل باشد – نظیر اعضای فامیل یا پزشک خانواده - داده شود. همچنین، در پژوهشهایی که پژوهشگر مقام سازمانی بالاتری نسبت به آزمودنی داشته باشد، دلایل این شیوهی جذب آزمودنی، باید توسط کمیتهی اخلاق تأیید شود، در این موارد شخص ثالث و معتمدی باید رضایت را دریافت کند. 17-پژوهشگر ارشد مسؤول مستقیم ارائهی اطلاعات کافی و به زبان قابل فهم برای آزمودنی ، اطمینان از درک اطلاعات ارائه شده، و اخذ رضایت آگاهانه است. در مواردی که بنا بهدلیلی، نظیر زیاد بودن تعداد آزمودنیها، این اطلاعرسانی از طریق شخص دیگری انجام میگیرد، این پژوهشگر ارشد است که مسؤول انتخاب فردی آگاه و مناسب برای این کار و حصول اطمینان از تأمین شرایط مذکور در این بند است. 25-پژوهشگر مسؤول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنیها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است. همچنین، پژوهشگر موظف است که از رعایت حریم خصوصی آزمودنیها در طول پژوهش اطمینان حاصل کند. هرگونه انتشار دادهها یا اطلاعات بهدست آمده از بیماران باید بر اساس رضایت آگاهانه انجام گیرد. 27-در پایان پژوهش، هر فردی که بهعنوان آزمودنی به آن مطالعه وارد شده است، این حق را دارد که دربارهی نتایج مطالعه آگاه شود و از مداخلات یا روشهایی که سودمندیشان در آن مطالعه نشان داده شده است، بهرهمند شود. 29-نحوهی گزارش نتایج پژوهش باید ضامن حقوق مادی و معنوی تمامی اشخاص مرتبط با پژوهش، از جمله خود پژوهشگر یا پژوهشگران، آزمودنیها و مؤسسهی حمایت کنندهی پژوهش باشد. |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | عدم علاقه و همکاری گروه مداخله جهت شرکت در جلسات آموزشی به دلیل حجم فعالیتهای روزانه : سعی میشود که زمان و محل تشکیل جلسات آموزشی بر اساس نظرات خود افراد صورت گیرد تا آنها بتوانند راحت تر در مداخلات آموزشی مشارکت نمایند.
در تدوین مداخله آموزشی سعی شده است محدودیتهای متدولوژیک بر طرف شود در صورت تجربه هر نوع محدودیت در پایان نامه گزارش شود. بیسوادی و کم سوادی افراد مشارکت کننده : استفاده از مصاحبه برای پر کردن پرسشنامهها و طراحی برنامه آموزشی برای گروههای بیسواد و کم سواد. |
| کلمات کلیدی | آموزش ،رفتار ،تب مالت |
| فهرست منابع و مراجع | - پارک جی ای ، پارکر ک.درسنامه پزشکی پیشگیری واجتماعی .ج1:اصول و روشهای اپیدمیولوژی ،جمعیت شناسی و آمارهای بهداشتی ،ترجمه حسین شجاعی تهرانی ،حسین مک افضلی .انتشارات سماط 1391
2- Rezaii H, Tavvafian S S, Karami Matin B. The effect of a designed educational program regarding brucellosis prevention on knowledge, attitude and preventive behaviors of rural females of Kermanshah, Iran. Journal of the Iranian Institute for Health Sciences Research. 2014;13(1):91-99 3- Soleimani A, Alizadeh S, Seaif Farshad M, Kusha A, Mohamdzadeh M, Haghiri L. Descriptive Epidemiology of Human Brucellosis in East Azerbaijan, 2001-2009. Medical Journal of Tabriz University of Medical Sciences. 2012;34(1):63-69. 4- Allahverdipour B H, Bashirian S . Brucellosis Prevention Program: Applying “Child to Family Health Education” Method Scientific Journal of Hamadan University of Medical Sciences. 2010;17(1):46-51. 5- Vahdat K, Jafary S M, Hashemi S M. Seroepidemiological prevalence of brucellosis in livestock breeders of the central rural area of Bushehr province 2003-4. iranian south medical journal. 2006;9(1):51-58. 6-Mantur B G, Amarnath SK. Brucellosis in India – a review. J Biosci. 2008;33(4):539–547. 7- Shoraka H, Hosseini S H, Sofizadeh A, Avaznia A, Rajab Zadeh R, Hejazi A. Epidemiological study of brucellosis in Maneh & Semelghan town, North Khorasan province, in 2008-2010. Journal of North Khorasan University of Medical Sciences. 2011;2(2,3):65-72. 8- DucrotoyM J, Bertu W J, Ocholi R A, Gusi A M, Bryssinckx W, Welburn S, Moriyon I .Brucellosis as an Emerging Threat in Developing Economies: Lessons from Nigeria. PLOS Neglected Tropical Diseases. 2014;8(7) , e3008. 9- Farazi A, Zarrinfar N, Mirzajani P. Comparison of Garlic and Rifampin Consumption in Treatment and Recurrence of Brucellosis. . Middle-East Journal of Scientific Research. 2014; 21(11): 1958-1963. 10- El Hameed H S A, El Hameed L T A, Zayan K A. Awareness of Personnel in Direct Contact with Animals Regarding Brucellosis. Journal of American Science. 2012;8(6):790-796. 11-زینلی محمد، شیرزادی محمدرضا، حاج رسولیها هما، شریفیان جمال، پور مظفری جمشید، قراچورلو فرانک و همکاران. راهنمای کشوری مبارزه با بروسلوز(تب مالت)، وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی چاپ دوم در سال 1391صفحه9-16 12- Majidzadeh K, Hosseini S Z, Soleimani M, Ghalyanchi A. Rapid detection of causative agents of Malta Fever using Polymerase Chain Reaction. JAUMS. 2010;8(2):85-91. 13- Holt H R, Eltholth M M, Hegazy Y M, El-Tras W F, Tayel A A, Guitian J. Brucella spp. infection in large ruminants in an endemic area of Egypt: cross-sectional study investigating seroprevalence, risk factors and livestock owner’s knowledge, attitudes and practices (KAPs). BMC Public Health. 2011; 11(1) :341. 14- Rahman M S, Faruk M O, Her M, Kim J Y, Kang S I, Jung S C. Prevalence of brucellosis in ruminants in Bangladesh. Veterinarni Medicina. 2011;56(8):379–385. 15- Seleem M N, Boyle S M, Sriranganathan N. Brucellosis: A re-emerging zoonosis. Veterinary Microbiology. 2010; 140(3):392-398. 16-Pathak A D, Dubal Z B, Doijad S, Raorane A, Rodrigues S, Naik R, Barbuddhe S B. Human brucellosis among pyrexia of unknown origin cases and occupationally exposed individuals in Goa Region, India. Emerg Health Threats J. 2014;7. 17- Almasi-Hashiani A, Khodayari M, Eshrati B, Shamsi M. Factors affecting the interval between the onset and diagnosis of brucellosis in Markazi Province, Iran (2010-11). Arak Medical University Journal (AMUJ). 2012;14(7):21-30. 18- Haddadi A, naz Rasoulinejad M, Afhami S, Mohraz M. Epidemiological, Clinical, Para clinical Aspects of Brucellosis in Imam Khomeini and Sina Hospital of Tehran (1998-2005). 2007;10(3):242-251 19- YohannesM, Gill J P S. Seroepidemiological survey of human brucellosis in and around Ludhiana, India. Emerging Health Threats Journal. 2011;4. 20- مصطفایی غلام رضا، اسکندی الهام، قاضی زاده سهیلا، نصرالله زاده زینب، حسین دوست غلام رضا، گیلاسی حمید رضا وهمکاران.تعیین میزان آگاهی دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی کاشان در مورد بیماری تب مالت، مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی ایلام، تابستان 92، دوره21 صفحه 30-36 21-Esmaeili H, Esmaeili H, Amiri K. The effects of brucellosis vaccination in domestic animal on human brucellosis in IRAN. Razi Journal of Medical Sciences. 2013;20(109):80-86. 22- Hashemian FA-S-HRK-A. Impact of Educational Program on Preventive Behavior of Brucellosis.journal of health eduvation and health promotion.2013;(3)1:15-22 23- Farahani S, Shah Mohamadi S, Navidi I, Sofian M. An investigation of the epidemiology of brucellosis in Arak City, Iran, (2001-2010). Arak Medical University Journal (AMUJ). 2012;14(6):49-54. 24-available from:URL: http://www.port.health.gov.ir/mfdc.cdc Accessed dec 23,2014 25- Eslami A A, Aligol M, Hafezi Bakhtiari M, Nasirzadeh M.The Effects Of Education On Promoting Knowledge, Beliefs And Preventive Behaviors On Brucellosis Among Women: Applying A Health Belief Model.Jundishapur Journal of Health Sciences. 2014;6(2): 343-349 26- شریفی مود بتول،متانت ملیحه،مرادیان علی،مردانی مسعود.الگوهای نامناسب تغذیه ای و رفتاری –باورهای نادرست درمانی :عوامل خطر مهم مرتبط با بیماری تب مالت در استان سیستان و بلوچستان ،فصلنامه بیماریهای عفونی و گرمسیری ، پاییز 86، سال 12،شماره 38 ، ،صفحه 59 -62 27- Karimy M, Montazeri A, Araban M. The effect of an educational program based on health belief model on the empowerment of rural women in prevention of brucellosis. Arak Medical University Journal (AMUJ). 2012;14(4):85-94 28- oruoji M A, hashemi S I, hazavehei S M M, charkazi A, jvaheri J, moazeni M. The Positive Impact of Educational Intervention Program Based on Precede Model on Preventive Behaviors to Reduce Brucellosis in the Rural People of Khomein. Journal of Research Development in Nursing & Midwifery. 2013;9(1):50-61 29-رئیسی احمد، زهرایی سید محسن، سروش محمود، شیرزادی محمدرضا، صداقت عباس، معصومی اصل حسین. راهنمای جامع نظام مراقبت بیماریهای واگیر برای پزشک خانواده، وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی، نشر اندیشمند، چاپ اول، زمستان 91 صفحه 157-158 30- sofian M. Determination of Brucellosis Model In Arak in 2005. Arak university of Medical sciences. 2006;8(4):1-8 31- Bilal N E, Jamjoom G A, Bobo R A, Aly O F, el-Nashar N M. A study of the knowledge, attitude and practice (KAP) of a Saudi Arabian community towards the problem of brucellosis. J Wildl Dis. 2009; 45(2):398-410. 32- Díez J G, Coelho A C. An evaluation of cattle farmers’ knowledge ofbovine brucellosis in northeast Portugal. journal of infection and public health. 2013; 6(5): 363-369. 33- adesiji y o,adesiji G B, fagbami A H. Brucellosis: Knowledge ,Attitude and practices among occupationally Exposed indivdual in osun state. science focuce 2005;10(1):38-41. 34- Bashirian S, Haidarnia A, Allahverdipour H, Hajizadeh E. Application of Theory of Planned Behavior in Predicting Factors of Substance Abuse in Adolescents. Journal of Fasa University of Medical Sciences. 2012;2(3):156-162. 35-Davari S, Dolatian M, Maracy M R, Sharifirad G, Safavi S M. The Effect of A Health Belief Model ( HBM)- based Educational Program on the Nutritional Behavior of Menopausal Women in Isfahan. Iranian Journal of Medical Education. 2011;10(5):1263-1272. 36- Zinat Motlagh F, Jalilian F, Mirzaei Alavijeh M, Ahmadi Jouibari T. Effectiveness of Educational Programs to Promote Nutritional Knowledge in Type II Diabetes Patients Based on Health Belief Model. J Health Syst Res. 2013;9(4):412-420. 37- Mainbolagh B L, Rakhshani F, Zareban I, Montazerifar F, Sivaki H A, Parvizi Z. The effect of peer education based on health belief model on nutrition behaviors in primary school boys. J Research Health 2012;2(2):214-225. 38-حاتم زاده ناصر، نظری مهین ، قهرمانی لیلا. تاثیر مداخلهآ موزشی به منظور ارتقاء استفاده از کمربند ایمنی مبتنی بر مدل اعتقاد بهداشتی در بین رانندگان خودروهای سواری ،فصلنامه علمی پژوهشی دانشکده بهداشت یزد، پاییز 91 ،سال یازدهم، شماره 3، صفحه 45-55 39-Baghianimoghadam MH, Mirzaei M, Rahimdel T. Role of Health Beliefs in Preventive Behaviors of Individuals at Risk of Cardiovascular Diseases. J Health Syst Res 2013; 8(7): 1151-58 40 . Blasco JM, Molina-Flores . B .Control and Eradication of Brucella melitensis Infection in Sheep and Goats. Vet Clin Food Anim. 2011;27(1):95-104 41-نوروزی مهدی، ثقفی پور عابدین، ضیاء شیخ الاسلامی نازنین، ارسنگ جنگ شهرام. اپیدمیولوژی تب مالت و عوامل مرتبط با آن در استان قم طی سالهای 90-1380، نشریه علمی پزوهشی دانشگاه علوم پزشکی البرز، پاییز 91، دوره 1، شماره 4، صفحه 193-199 42- Ghasemi B, Mohammadian B, Soofimajidpour M. epidemilogy of human and animal brucellosis in kurdistan province in 1997. kurdistan Medical University Journal. 2004;8(30):23-32. 43- Adesokan H K, Alabi P I, Stack J A, Cadmus S I. Knowledge and practices related to bovine brucellosis transmission amongst livestock workers in Yewa, south-western Nigeria. Journal of the South African Veterinary Association. 2013;84(1):5 pages. 44- Kansiime C, Mugisha A, Makumbi F, Mugisha S, Rwego I B, Sempa J, Rutebemberwa E. Knowledge and perceptions of brucellosis in the pastoral communities adjacent to Lake Mburo National Park, Uganda. BMC Public Health. 2014;14(1):242. 45-عطاءالهی مرضیه، کازرونی افسر. بررسی آگاهی، نگرش و عملکرد عشایر در خصوص بیماری تب مالت در مناطق ییلاق استان فارس در سال1391-1384 ، بیست و یکمین کنگره بیماریهای عفونی و گرمسیری ایران دی ماه لغایت 4 بهمن ماه1 139. 46-Mazloomy Mahmoodabad SS, Barkhordari A, Nabizadeh , Ayatollahi M J .The Effect of Health Education on Knowledge, Attitude and Practice (KAP) of High School Students' Towards Brucellosis in Yazd, World Applied Sciences Journal .20085 (4): 522-524 47-غفرانی پور فضل اله, شجاعی زاده داوود, ذوقی اسماعیل, حاجی زاده ابراهیم. کاربرد الگوی اعتقاد بهداشتی در پیشگیری از بیماری تب مالت در شهرستان شهر کرد،دانشور ، بهار و تابستان 1376 , دوره 4 , شماره 16-15 ، صفحه 23 -28 48-Karen L. Wheeler. use of the health belief model to explain perceptions of zoonotic disease risk by animal owners, Trumbo Craig, Degree of Master of Science Colorado State University, 2011:3-2 49-صفاری محسن، شجاعی زاده داوود، غفرانی پور فضل الله، حیدرنیا علیرضا، پاکپور حاجی آقا امیر. نظریه ها، مدلهاو روشهای آموزش بهداشت و ارتقاء سلامت، انتشارات آثار سبحان، بهار 1391 ،نوبت دوم، صفحه 16-63 |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| brucellosis 12.doc | 1393/12/10 | 369664 | دانلود |
| form rezayat.doc | 1393/12/10 | 93184 | دانلود |
| porseshname.docx | 1393/12/10 | 36241 | دانلود |
| proposal fainal.doc | 1394/03/03 | 2153984 | دانلود |
| propozal pas az shora.doc | 1394/03/03 | 419840 | دانلود |
| proposal fainal(2).doc | 1394/03/06 | 2156544 | دانلود |
| soratjalase asli.doc | 1394/03/06 | 489472 | دانلود |
