ببررسی تاثیر آموزش بر اساس مدل اعتقاد بهداشتی و انگیزش محافظت بر رفتارهای پیشگیری کننده از بیماری های هپاتیت ( C , B) , و ایدز در پرستاران بیمارستانهای آموزشی (علی ابن ابیطالب و خاتم انبیاء) شهر زاهدان سال 1394

The effect of education based on Health Belief Model and protection Motivation Theory in promoting preventive behaviors in disease of HIV, HCV and HBV among educational hospitals nurses (Emam ali and Khatamolanbia) in Zahedan city in 2015.


چاپ صفحه 		پژوهان
صفحه نخست سامانه		 مجری و همکاران
مجری و همکاران		 اطلاعات تفضیلی
اطلاعات تفضیلی		 دانلود
دانلود 		علوم پزشکی زاهدان
علوم پزشکی زاهدان

مجریان: غلامرضا مسعودی , فریبا خاشعی ورنامخواستی

کلمات کلیدی:

اطلاعات کلی طرح
hide/show

کد طرح 7234
عنوان فارسی طرح ببررسی تاثیر آموزش بر اساس مدل اعتقاد بهداشتی و انگیزش محافظت بر رفتارهای پیشگیری کننده از بیماری های هپاتیت ( C , B) , و ایدز در پرستاران بیمارستانهای آموزشی (علی ابن ابیطالب و خاتم انبیاء) شهر زاهدان سال 1394
عنوان لاتین طرح The effect of education based on Health Belief Model and protection Motivation Theory in promoting preventive behaviors in disease of HIV, HCV and HBV among educational hospitals nurses (Emam ali and Khatamolanbia) in Zahedan city in 2015.
نوع طرح کاربردی
محل اجرای طرح دانشکده بهداشت
رسته مطالعاتی مطالعه های اکولوژیک(Ecologic Studies)(مطالعه کمی)
دانشکده/مرکز دانشکده بهداشت زاهدان
زمان اجرا -روز 300

اطلاعات مجری و همکاران
hide/show

نام و نام‌خانوادگی سمت در طرح نوع همکاری درجه‌تحصیلی پست الکترونیک
غلامرضا مسعودیاستاد راهنمای اول پایان نامه دانشجوییاستاد راهنمادکترای تخصصی masoudy55@yahoo.com
علیرضا انصاری مقدممشاورمشاور آماردکترای تخصصی ansariaLireza@yahoo.com
فریبا خاشعی ورنامخواستیمجریاجراء طرحکارشناس ارشدfaribakhashei@yahoo.com

اطلاعات تفضیلی
hide/show

عنوان متن
خلاصه طرح به فارسی ببررسی تاثیر آموزش بر اساس مدل اعتقاد بهداشتی و انگیزش محافظت بر رفتارهای پیشگیری کننده از بیماری های هپاتیت ( C , B) , و ایدز در پرستاران بیمارستانهای آموزشی (علی ابن ابیطالب و خاتم انبیاء) شهر زاهدان سال 1394
خلاصه طرح به لاتینThe effect of education based on Health Belief Model and protection Motivation Theory in promoting preventive behaviors in disease of HIV, HCV and HBV among educational hospitals nurses (Emam ali and Khatamolanbia) in Zahedan city in 2015.
محل اول بکارگیری نتایج تحقیق
بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهشامروزه انسان ها بیش از گذشته در معرض سوانح و حوادث قرار دارند. حادثه واقعه ای برنامه‏ریزی نشده و خسارت زا است که انجام و یا تداوم یک فعالیت را مختل ساخته و همواره در اثر اقدامات و شرایط غیر ایمن و یا ترکیبی از این دو رخ می دهد(1) .یکی از مهم ترین عوامل خطر بهداشتی، اجتماعی و اقتصادی در جوامع صنعتی و در حال توسعه، حوادث ناشی از شغل می باشد(2). بر اساس آمارهای موجود، حوادث ناشی از کار به عنوان سومین عامل مرگ و میر در جهان و دومین عامل مرگ و میر در ایران ، بعد از تصادفات رانندگی شناخته می شود. در دنیا هر 15 ثانیه یک نفر در اثر حوادث و بیماری های مرتبط با شغل جان خود را از دست می دهد(1و3و4).
در دهه های اخیر، کشور ایران نیز رشد فزاینده ای در مسیر توسعه داشته و از آثار سوء آن افزایش چشمگیر تعداد و تنوع حوادث شغلی بوده است. بر اساس آمارهای منتشر شده توسط سازمان پزشکی قانونی، تعداد تلفات ناشی از حوادث شغلی در سال 1390 در مقایسه با ده سال گذشته بیشتر بوده و در سال 1391 نیز این روند با رشد 1/19 درصدی ادامه یافته است(2). حوادث شغلی به عنوان یک مشکل رو به رشد در بهداشت عمومی جهان و ایران مطرح می باشد ( 5)و در سالیان اخیر، پرسنل مراقبت های بهداشتی و درمانی در معرض انواع و اقسام آسیب های شغلی قرار گرفته و می گیرند(6) . از 35 میلیون کارکنان بهداشتی درمانی در سراسر جهان ، تقریبا هر ساله سه میلیون نفر در معرض آسیب های شغلی قرار می گیرند ( 7)، که بیش از 90 درصد این موارد در کشورهای در حال توسعه اتفاق می افتد(8). امروزه بیش از 200 بیماری عفونی از طریق تماس با خون و مشتقات آن منتقل می شود، و 30 نوع از این پاتوژنها از طریق فرو رفتن سوزن و یا بریدگی پوست در اثر اشیای پزشکی نوک تیز در بخشهای بیمارستانی به عنوان یک عامل تهدید کننده سلامت به شمار می روند. که عفونتهای هپاتیت ( C , B) و ایدز از مهمترین آنها می باشد(6.7).
بیماری هپاتیت B شایع ترین خطر شغلی برای کارکنان بهداشتی درمانی محسوب می شود که در اصل خطر آن در محل کار به میزان تماس با خون بستگی دارد (9). هپاتیت B در بیش از 2 میلیارد نفر از مردم جهان اتفاق افتاده است و تخمین زده می شود هم اکنون 350 تا 400 میلیون نفر ناقل این ویروس هستند ، اکثر آنها در آسیای جنوب شرقی زندگی می کنند (6) .از این تعداد ، 66 هزار مورد در اثر مواجهه شغلی می باشد ، که در ایران 3-2 درصد جمعیت حامل این ویروس هستند ( 7و9 ). عفونت HCV شایعترین عامل بیماری کبدی پیشرفته در بسیاری از کشورهای است (10). و در جهان قریب به 200 میلیون نفر آلوده به این بیماری هستند که 16 هزار مورد در اثر آسیب های شغلی می باشد ( 7و9) و سالانه 2 هزار نفر از مراقبین بهداشتی از طریق فرو رفتن سرسوزن در دست و تماس با افراد آلوده به هپاتیت C مبتلا می شوند (9). شیوع آن در جمعیت عادی ایران کمتر از 1 درصد است و بیشتر در مصرف کننده های وریدی مواد مخدر و دریافت کنندگان خون رخ می دهد (10).و بین 2/. تا 5/1 درصد در داوطلبین اهدای خون است و علت 10 درصد هپاتیت مزمن جامعه می باشد (9و7). بیماری ایدز به عنوان علت اصلی مرگ ناشی از بیماریهای عفونی و نیز چهارمین علت مرگ در جهان شناخته شده است (11 ) طبق برآورد سازمان جهانی بهداشت در دنیا تا 2012، 35300000 نفر آلوده به HIV هستند (8) .درجهان بین کارکنان بهداشتی درمانی عفونت شغلی با HIV مربوط به مواجهه از راه پوست با خون یا مایعات خون آلوده بدن بوده که بیش از 85 درصد از موارد را تشکیل می دهد (12) .در ایران تا مهر ماه 1392، 27041 نفر افرد مبتلا به HIV/AIDS در کشور شناسایی شده اند(13) . در استان سیستان و بلوچستان 372 نفر شناسایی آلوده به HIV گزارش شده است ( 4 ).
در همه محیط های کاری احتمال وقوع حادثه وجود دارد، ولی بیمارستان اصلی‏ترین و پر مخاطره ترین مرکز ارائه خدمات بهداشتی درمانی در نظام های سلامت به شمار می رود ( 2 ) . به اعتقاد روماند گلند (Galland – Roman) پرستاری به عنوان یک شغلی خطرناک محسوب می شود و خطرات موجود در این حرفه 4 برابر سایر مشاغل دیگر است (15). اهم خطراتی که پرستاران را تهدید می کند شامل خطرات بیولوژیکی ناشی از تماس با عوامل عفونی،مواد شیمیایی ، فیزیکی، ایمنی و ارگونومیکی، وحتی مورد حمله ، ضرب و شتم قرار گرفتن توسط بیماران و یا همراهیان آنهاست. (2 ) .عفونتهای هپاتیت ( (C ,B و ایدز از شایعترین خطرات شغلی تهدید کننده سلامت پرستاران بوده که به علت عدم رعایت نکات ایمنی ایجاد می شوند(6و7 ). شایعترین علت انتقال بیماری های مهم ویروسی ذکر شده در بین پرستاران شاغل در بیمارستانها، فرو رفتن اجسام نوک تیز آلوده می باشد(5 )، بر اساس شواهد 70 درصد پرستاران و 30 درصد کارگران خدماتی این گونه آسیب ها را تجربه می کنند(16 ).
طبق تخمین OSHA (سازمان ایمنی و بهداشت حرفه ای Occupatioal Safety and Health Administvafion )در جهان 5/6 میلیون پرسنل شاغل در قسمتهای بهداشتی درمانی و رشته های وابسته در معرض تماسهای شغلی با پاتوژنهای منتقل از طریق خون بوده ،که سالانه 600000 الی 800000 مورد فرو رفتن اجسام آلوده نوک تیز به بدن کارمندان در بیمارستانهای آمریکا گزارش می شود( 5و17 ). همچنین سالیانه 600 هزار تا یک میلیون آسیب ناشی از سوزن(نیدل استیک) اتفاق می افتد که 16 هزار مورد از این سوزنها آلوده به ویروس ایدز می باشد (17). بر طبق تحقیقات انجام شده، تعداد موارد آلودگی به این عفونت ها در میان کارکنان بهداشتی درمانی در کشورهای در حال توسعه هر ساله حدود 84/5 درصد افزایش می یابد و دارای بالاترین میزان شیوع ایدز در سراسر جهان و تعداد آسیب های ناشی از سر سوزن آلوده در بالاترین سطح قرار دارد . کارکنان بهداشت در آفریقا سالانه به طور متوسط از 4-2 جراحت به علت آسیب های ناشی از سر سوزن آلوده رنج می برند و بیشتر از نیمی از بیماران آفریقای جنوبی HIV مثبت هستند . در بعضی مناطق آفریقا و آسیا در حدود نیمی از کارکنان بهداشتی مبتلا به B وC به دلیل آلوده شدن با وسایل نوک تیز در برخورد با بیماران مبتلا به این گونه بیماریها شدند . بیشتر از دو سوم تمام افراد مبتلا هپاتیت B در آمریکای مرکزی و جنوبی به دلیل تماس های شغلی دچار بیماری شده اند . و بر اساس تخمین سازمان جهانی بهداشت ( WHO یا World Health Organization )، 5/2 درصد از موارد HIV و 40 درصد از موارد هپاتیت B و C در کارکنان بهداشتی درمانی سراسر دنیا در اثر تماس های شغلی ایجاد می شود (9). در کشور ما آمار دقیقی از آسیب های شغلی کارکنان بهداشتی درمانی در دسترس نیست؛ اما بر اساس مطالعه احمدی میزان شیوع نیدل استیک در پرستاران شاغل در ایران را حدود 20 تا 70 درصد گزارش گردیده است(5). طبق برآورد عسکریان و ملک ملکان شیوع صدمات ناشی از فرو رفتن سوزن در دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی شیراز 1/71 درصد می باشد که در مقایسه با کشورهای اروپایی بسیار بالاتر است( 1) .مطالعه رخشانی و همکاران در زاهدان ، شیوع آسیب سرسوزن در بین کارکنان مراکز درمانی در طول دوره کاری 9/64درصد بود و از این گروه 2/57درصد بیش از دو بار آسیب دیده بودند(18).و در مطالعه قانعی قشلاق و همکاران در تهران از 120 کادر پرستاری مورد مطالعه ، 53 نفر (2/44درصد) در طول سال گذشته سابقه صدمات ناشی از فرو رفتن سوزن داشته اند (19) .
به دنبال هرآسیب های شغلی ، میانگین خطر انتقال ویروس ایدز در اثر ورود جسم نوک تیز به داخل پوست 32/. درصد و خطر انتقال پوستی – مخاطی 09/. – 03/. درصد ، میانگین خطر انتقال ویروس در اثر تماس با خون یا ترشحات فرد مبتلا به هپاتیت B 31- 21 درصد و احتمال بروز تغییرات سرولوژیک بعد از تماس شغلی بیماری هپاتیت C بطور متوسط 8/1 درصد گزارش شده است، همچنین به زبان ساده تر از هر 6 آسیب ناشی از سوزن یک نفر به هپاتیت B ، و از هر 10 آسیب یک نفر به هپاتیت C و از هر300 آسیب ممکن است یک نفر به ایدز مبتلا شود(20) .
امروزه برای پیشگیری از عفونت هپاتیت B ، واکسن و ایمنوگلبولین ( HBIG) در دسترس می باشد ، و لی برای هپاتیت C هیچ درمانی و نیز راه پیشگیری موثردر مراحل قبل و بعد از مواجهه با منبع عفونی وجود ندارد وهمچنین در رابطه با فرایند های پیشگیری از ایدز تا کنون واکسنی برای جلوگیری از ایدز تولید نشده است و در حال حاضر بهترین و مهمترین استراتژی کنترل این بیماریها ( هپاتیت C و ایدز) پیشگیری نوع اول به کمک آموزشهای فردی و گروهی است(20و21و22).
به طور کلی حوادث را می توان از دیدگاه انسانی ، اجتماعی و اقتصادی مورد بررسی قرار داد. حوادث ناشی از کار علاوه بر این که تاثیرات منفی قابل توجهی بر اقتصاد کشورها دارند، همچنین آنها ضایعات انسانی فراوانی داشته که سنجش تمامی ابعاد هزینه های انسانی از جمله مثل درد و رنج قربانیان و اطرافیان آنها ممکن نیست.(2 ). طبق براوردهای جهانی هزینه درمان و مراقبت اولیه‏ی آسیب های ناشی از وسایل نوک تیز و برنده در کارکنان مراقبت های بهداشتی درمانی حدود 500 میلیون دلار برآورد می شود، که باید به آن هزینه درمان های مستمر ایدز ، هپاتیت B و C و همچنین هزینه ناشی از غیبت کارکنان را نیز اضافه کرد که در حدود یک میلیون دلار تخمین زده می شود در حالی که هزینه پیشگیری از انتقال عفونتها از طریق بیمار و یا فرد مشکوک به پرسنل تنها 3000 دلار برآورد شده است .انجام مراقبتهای احتیاطی در صدمه سوزن برای پرستاران تقریبا 363 دلار هزینه دارد که شامل آزمایش خون از بیمار و فرد آسیب دیده و نیز درمان پیشگیرانه ایدز و هپاتیت ب (B) می باشد . اگردرمان ایدز با زیدوویدین( Zidovudine )انجام شود ، هزینه صدمه با سوزن به 800 دلار، و در صورتی که فرد صدمه دیده مبتلا به بیماری شود ، این هزینه به هزار دلار خواهد رسید ( 9). با آنکه در ایران از میزان دقیق این هزینه ها اطلاع دقیقی در دست نیست ولی مسلما با توجه به محدود بودن منابع ، این زیان ها پذیرفتنی نخواهد بود( 23 ).
عفونت های بیمارستانی از جمله مسایل مهم بهداشتی در دنیا بوده و هزینه‏ های درمانی فراوان، تعداد زیاد بیمارن و افزایش روزافزون این عفونت ها و بویژه عفونتهای هپاتیت( Cو B) و ایدز به تدوین اصولی به نام احتیاطات استاندارد شده که همان دستوالعمل رفتارهای شغلی می باشد، بر همین اساس مرکز کنترل و پیشگیری بیماریهای آمریکا( CDC : Centers for diseas control and prevention ) برای به حد اقل رساندن احتمال آلودگی کارکنان مراقبتهای بهداشتی درمانی با عوامل بیماریزای منتقل شونده از طریق خون ، مایعات بدن، ترشحات، مواد دفعی ،پوست ناسالم و غشاهای مخاطی بیماران ، احتیاطهای همه جانبه را در جهت پیشگیری از تماس کارکنان با این عوامل تدوین و در جهت پیشگیری از این خطرات، دستوالعملهای رفتاری را پیشنهاد کرده است که رعایت آنها در تماس با همه بیماران ضروری می باشد(8و9و24).
مطالعات مختلفی که در حیطه رعایت اصول احتیاط های استاندارد در بیمارستانها صورت گرفته است بیانگر کمبود دانش و نامناسب بودن عملکرد پرستاران در این زمینه می باشد(25).جمشیدی و همکاران نشان دادند که تنها 2/4 درصد جمعیت مورد مطالعه میزان آگاهی مناسبی در باره این اصول داشتند (26). و مطالعه صالحی و صانعی مقدم بر روی پرستاران نشان داده ، با وجود اینکه 9/60 درصد آگاهی خوب و 6/89 درصد نگرش خوب در مورد احتیاط های استاندارد ، وضعیت عملکرد آن ها 9/13 درصد ضعیف بود (6 ). در مطالعه بحرینی و همکاران بر روی120 پرستاران بیمارستان دانشگاهی انجام شد پس از آموزش ، میانگین نمره آگاهی گروه مداخله به طور معنی داری از 05/8 به 1/14 بهبود و میزان بروز مواجهه با اجسام تیز و الوده در گروه مداخله کاهش یافته بود( 26). بر اساس مطالعات انجام شده ، باید خاطرنشان کرد اگر چه نمی توان آسیب های شغلی در پرستاران را به صفر رساند ولی 80 درصد این آسیب ها را می توان با رعایت اصول حفاظت شخصی و یا دستورالعملهای استاندارد کاهش داد، تصحیح مهندسی ساخت و لوازم برنده، استفاده از دستکش هنگام کار، خودداری از تزریق و ‏خونگیری از بیماران در زمان خستگی مفرط و به حداقل رساندن شیفت های کاری فشرده هنگام کار توسط کارکنان درمانی، از جمله این اصول هستند (28و6و26و23).
در ایران و سایر کشورهای جهان مطالعات متعددی با هدف بررسی نقش آموزش بهداشت در ایجاد رفتارهای پیشگیری کننده از بیماری های هپاتیت (C , B) و ایدز ، انجام شده، نتایج آنها حاکی از تاثیر آموزش بهداشت در بهبود آگاهی ، نگرش و عملکرد افراد بعد از اجرای برنامه آموزشی می باشد (23) .
ارزش برنامه های آموزش بهداشت به میزان اثر بخشی آنها بستگی دارد، که این اثر بخشی مسلما به کاربرد صحیح تئوریها و مدلهای آموزش بهداشت امکان پذیرخواهد بود. انتخاب یک الگو برای آموزش بهداشت اولین قدم در فرایند برنامه ریزی آموزشی می باشد(29)، مطالعات انجام شده بر اساس مدل اعتقاد بهداشتی و انگیزش محافظت نیز گویای این واقعیت بوده و نشان داده است که برنامه آموزشی طراحی شده بر اساس مدل اعتقاد بهداشتی و انگیزش محافظت بر آگاهی ، نگرش و عملکرد افراد درباره بیمارهای هپاتیت (C , B) و ایدز ،موثر بوده است (23) .الگوی اعتقاد بهداشتی ، الگویی است که تلاش می کند رفتارهای بهداشتی را توضیح داده و پیشگویی نماید . این الگو دارای سازه های حساسیت درک شده ( ادراک فرد در مورد استعداد ابتلا به بیماری خاص ) ، شدت درک شده (ادراک فرد در مورد جدی بودن به بیماری خاص) ، منافع درک شده (ادراک فرد در مورد مزایای ناشی از رفتار پیشگیری کننده ) ، موانع درک شده (ادراک فرد از مشکلات موجود برای انجام رفتار )، خودکار آمدی درک شده ( اعتقاد فرد به توانایی خود برای انجام رفتار معین و رسیدن به نتایج مورد نظر ) راهنمای عمل ( محرک های سرعت بخش انجام رفتارهای پیشگیری کننده ) می باشد(30و31).واز جمله الگوهایی دیگر که درمطالعات مختلف جهت پیشگویی رفتار مورد استفاده قرار گرفته ، الگوی انگیزش محافظت می باشد . تئوری انگیزش محافظت بر پایه مدل انتظار ارزش ، برای توضیح اثرات ترس بر نگرش ها و رفتارهای بهداشتی و اینکه برانگیخته شدن ترس اثر مهمی روی انتخاب رفتارها دارد،توسعه یافته است .این تئوری ، یک شرح شناختی اجتماعی مهم از رفتارهای حفاظتی را به دست می دهد . که شامل دو مرحله ارزیابی تهدید ( حساسیت درک شده ، شدت درک شده و پاداش های درک شده ) و ارزیابی کنار آمدن ( خودکارامدی درک شده ، کارامدی پاسخ درک شده و هزینه های درک شده ) و سازه ترس می باشد . بازده این دو مرحله ، انگیزش محافظت و رفتار می باشد محققین در این پژوهش قصد دارند که با توجه به مداخله آموزشی بر مبنای مدل اعتقاد بهداشتی به ارتقاء انگیزش افراد و نیز انجام رفتارهای بهداشتی که همان رفتارهای محافظت شخصی می باشد بپردازد لذا با توجه به تئوری انگیزش محافظت اگر مداخله بتواند میانگین نمره انگیزش محافظت افراد را افزایش دهد یعنی اینکه افراد به پایه های ادراکی مهمی برای انجام رفتارهای بهداشتی دست یافته اند(30).
با توجه اینکه تمام بیمارستانهای زاهدان دارای یک بخش کنترل عفونت هستند و یک پرستار مسئولیت آن بخش را بر عهده داشته و برنامه های آموزشی، بویژه در راستای پیشگیری از عفونتها بیمارستانی انجام می شود اما این برنامه ها بر اساس تکنولوژی آموزشی و چهارچوب مدلهای تغییر رفتار تدوین نمی باشند . در نتیجه میزان موفقیت این برنامه ها کمتر از حد انتظار می باشند.و با توجه به اینکه آمار دقیقی از آسیب های شغلی پرستاران در بیمارستانهای شهر زاهدان موجود نمی باشد ولی با فراوانی قابل توجه مواجهه شغلی در پرستاران و اثرات جدی آسیب ها و جلب توجه گروه های در معرض خطر و مسئولین ذیربط به این مخاطره شغلی ، لازم می باشد که مداخلات مناسبی در زمینه ارتقای سطح دانش و بهبود عملکرد پرستاران این شهر در زمینه محافظت شغلی به عمل آید، زیرا اکثر مشکلات شغلی پرستاران با رفتار آنها ارتباط نزدیکی داشته و از آنجایی که آسیب های شغلی وقایع کاملا اتفاقی نیستند به همین خاطر می توان آنها را پیش بینی نموده و برای پیشگیری از وقوع آنها اقدامات لازم را انجام داد.بطور کلی مدارک و مطالعات موجود نشان می دهد مداخله آموزشی مبنی بر سازه های مدلهای اعتقاد بهداشتی و انگیزش محافظت می تواند با تحریک ادراکات فرد از جمله شدت، حساسیت و منافع درک شده در مدل اعتقاد بهداشتی و نیز سازه انگیزش محافظت در مدل انگیزش محافظت نقش موثری در ارتقای رفتارهای شغلی پرستاران شاغل در بیمارستان این شهر داشته باشد .
با این وجود تا کنون مطالعه ای در خصوص بیماریهای هپاتیت BوC و ایدز بر اساس مدل بر روی پرستاران شاغل در بیمارستانهای شهر زاهدان انجام نشده است و با توجه به اهمیت آسیب های شغلی این قشر ، ما را بر آن داشت که نسبت به ارزشیابی برنامه آموزشی که بر اساس مدل توسعه یافته اعتقاد بهداشتی و سازه انگیزش محافظت طراحی و اجرا خواهد شده، اقدام نماییم و همچنین به تعیین کاربرد مدل در اتخاذ رفتارهای ایمن در پرستاران و اینکه تغییر کدامیک از سازه های مدل بیش ترین تاثیر را بر رفتار ایمن و تداوم آن دارد بپردازیم . لذا در این مداخله سعی می شود با اصلاح رفتارهای اشتباه موثر در سلامت پرستاران بر پایه احتیاط های استانداد و بکارگیری نتایج آن در بیمارستانهای دیگر گامی اساسی در جهت سلامت این قشر بر داشته شود.

مشکل جاری که سیاست گزار با آن مواجه است کدام است؟
روش های موجود کدامها هستند؟
پیشنهاد اول نحوه کاربرد
محل دوم بکارگیری نتایج تحقیق
سوالات و / یا فرضیات پژوهش1 - میانگین تغییر نمره آگاهی پرستاران درباره رفتارهای پیشگیری کننده از, بیماری های هپاتیت ( B,C) و ایدز
بعد از آموزش در گروه مداخله با گروه کنترل متفاوت است .
2 - میانگین تغییر نمره حساسیت درک شده پرستاران درباره رفتارهای پیشگیری کننده از, بیماری های هپاتیت ( B,C) و ایدز بعد از آموزش در گروه مداخله با گروه کنترل متفاوت است .

3 - میانگین تغییر نمره شدت درک شده پرستاران درباره رفتارهای پیشگیری کننده از, بیماری های هپاتیت ( B,C) و ایدز بعد از آموزش در گروه مداخله با گروه کنترل متفاوت است .

4 - میانگین تغییر نمره منافع درک شده پرستاران درباره رفتارهای پیشگیری کننده از, بیماری های هپاتیت ( B,C) و ایدز بعد از آموزش در گروه مداخله با گروه کنترل متفاوت است .

5 - میانگین تغییر نمره موانع درک شده پرستاران درباره رفتارهای پیشگیری کننده از, بیماری های هپاتیت ( B,C) و ایدز بعد از آموزش در گروه مداخله با گروه کنترل متفاوت است .

6 – میانگین تغییر نمره راهنمایی برای عمل پرستاران درباره رفتارهای پیشگیری کننده از, بیماری های هپاتیت ( B,C) و ایدز بعد از آموزش در گروه مداخله با گروه کنترل متفاوت است .

7 - میانگین تغییر نمره خودکارآمدی پرستاران درباره رفتارهای پیشگیری کننده از, بیماری های هپاتیت ( B,C) و ایدز بعد از آموزش در گروه مداخله با گروه کنترل متفاوت است .

8 - میانگین تغییر نمره رفتار پرستاران درباره رفتارهای پیشگیری کننده از, بیماری های هپاتیت ( B,C) و ایدز
بعد از آموزش در گروه مداخله با گروه کنترل متفاوت است .
9 - میانگین تغییر نمره انگیزش محافظت پرستاران درباره رفتارهای پیشگیری کننده از, بیماری های هپاتیت ( B,C) و ایدز بعد از آموزش در گروه مداخله با گروه کنترل متفاوت است .

10- رابطه بین آگاهی ، حساسیت ، شدت ، منافع ، موانع درک شده ، خودکار آمدی ، راهنمای برای عمل و انگیزش محافظت و رفتارهای پیشگیری کننده از, بیماری های هپاتیت ( B,C) و ایدز , در پرستاران چگونه است ؟
هدف کلی طرحتعیین تاثیرآموزش بر اساس مدل اعتقاد بهداشتی و انگیزش محافظت بر رفتارهای پیشگیری کننده از بیماری های هپاتیت ( B,C) و ایدز در پرستاران بیمارستانهای آموزشی خاتم انبیا ء و علی بن ابیطالب شهر زاهدان سال 1394
منافع و مضرات روشهای موجود کدامند؟
چرا پیام تحقیق شما حلال مشکل جاری است؟
اهداف اختصاصی1 - تعیین و مقایسه میانگین نمرات آگاهی پرستاران درباره رفتارهای پیشگیری کننده بیماری های هپاتیت ( B,C) و ایدز , در گروه مداخله و شاهد قبل و بعد از مداخله آموزشی .
2 - تعیین و مقایسه میانگین نمرات حساسیت درک شده پرستاران درباره رفتارهای پیشگیری کننده از بیماری های هپاتیت ( B,C) و ایدز , در گروه مداخله و شاهد قبل و بعد از مداخله آموزشی .
3 - تعیین و مقایسه میانگین نمرات شدت درک شده پرستاران درباره رفتارهای پیشگیری کننده از بیماری های هپاتیت ( B,C) و ایدز , در گروه مداخله و شاهد قبل و بعد از مداخله آموزشی .
4 - تعیین و مقایسه میانگین نمرات منافع درک شده پرستاران درباره رفتارهای پیشگیری کننده از بیماری های هپاتیت ( B,C) و ایدز , در گروه مداخله و شاهد قبل و بعد از مداخله آموزشی .
5 - تعیین و مقایسه میانگین نمرات موانع درک شده پرستاران درباره رفتارهای پیشگیری کننده از بیماری های هپاتیت ( B,C) و ایدز , در گروه مداخله و شاهد قبل و بعد از مداخله آموزشی .
6 - تعیین و مقایسه نمرات راهنمای برای عمل پرستاران درباره رفتارهای پیشگیری کننده از بیماری های هپاتیت ( B,C) و ایدز , در گروه مداخله و شاهد قبل و بعد از مداخله آموزشی .
7 - تعیین و مقایسه میانگین نمرات خود کار آمدی پرستاران درباره رفتارهای پیشگیری کننده از بیماری های هپاتیت ( B,C) و ایدز , در گروه مداخله و شاهد قبل و بعد از مداخله آموزشی .
8 - تعیین و مقایسه میانگین نمرات رفتاری پرستاران درباره رفتارهای پیشگیری کننده از بیماری های هپاتیت ( B,C) و ایدز , در گروه مداخله و شاهد قبل و بعد از مداخله آموزشی .
9 – تعیین و مقایسه میانگین نمرات انگیزش محافظت پرستاران درباره رفتارهای پیشگیری کننده از بیماری های هپاتیت ( B,C) و ایدز , در گروه مداخله و شاهد قبل و بعد از مداخله آموزشی .
10 - تعیین رابطه بین آگاهی ، حساسیت ، شدت ، منافع ، موانع درک شده ، خودکار آمدی و انگیزش محافظت پرستاران و رفتارهای پیشگیری کننده از بیماری های هپاتیت ( B,C) و ایدزدر گروه مداخله بعد از مداخله آموزشی .

پیشنهاد دوم نحوه کاربرد
محل سوم بکارگیری نتایج تحقیق
سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرحاین مطالعه جهت ارتقاء سطح آگاهی و عملکرد پرستاران برای رعایت احتیاط های استاندارد و کاهش خطرات شغلی حین انجام کار می باشد
بیمارستانها و مراکز بهداشتی درمانی خصوصی و دولتی از نتایج این طرح استفاده خواهند کرد.

پیام تحقیق شما چه منافعی از نظر هزینه، کارایی و بهره وری برای مدیر دارد؟
برای اجرای راه حل پیشنهادی شما چه موانع و حمایتهایی وجود دارند؟
تعریف واژه های تخصصیمواجهه شغلی :
تماس پوست ، چشم ، مخاط ، یا درون پوستی با خون یا دیگر مایعات بدن که به هنگام انجام وظایف شغلی رخ بدهد و انتظار رخداد آن منطقی به نظر برسد ( 12) .
آگاهی :
تعریف نظری : تعریف نظری : تحصیل و جمع‌آوری اطلاعات در مغز به منظور استفاده از آن‌ها می باشد( 39 ).
تعریف عملی : منظور از میزان آگاهی در این تحقیق ، توانایی پرستاران مورد مطالعه در پاسخگویی صحیح به سوالات مطرح شده در رابطه با احتیاط های استاندارد قبل و بعد از اجرای برنامه آموزشی است .
حساسیت درک شده :
تعریف نظری : این باور شخص که ممکن است دچار یک بیماری یا حالت زیانباری در نتیجه یک رفتار خاص ، گردد(28).
تعریف عملی :
میزانی که فرد خودش را در خطر ابتلا به عوارض ناشی از, بیماری های هپاتیت ( B,C) و ایدز حساس و آسیب پذیر می داند و با توجه به نمره ای که پرستاران مورد مطالعه قبل و بعد آموزش بدنبال پاسخگویی به سوالات حیطه حساسیت درک شده کسب کردند، اندازه گیری می شود .
شدت درک شده :
تعریف نظری : شدت درک شده ، اشاره به باورهای انتزاعی فرد در مورد وسعت آسیبی دارد که می توان در نتیجه ابتلا به بیماری یا وضعیت زیانبار حاصل از یک رفتار خاص ، پدید آید(37).
تعریف عملی : میزان درک و ارزشیابی فرد نسبت به خطرات و پیامدهای پزشکی، بالینی و اجتماعی بیماری های هپاتیت ( B,C) و ایدز است که با توجه به نمره ای که پرستاران مورد مطالعه قبل و بعد آموزش بدنبال پاسخگویی به سوالات حیطه شدت درک شده کسب کردند، اندازه گیری می شود.
منافع درک شده :
تعریف نظری : منافع درک شده ،در رابطه با اعتماد به مزایای روش های پیشنهادی جهت کاهش خطر یا وخامت بیماری یا وضعیت زیانبار حاصل از یک رفتار خاص می باشد (37).
تعریف عملی : میزان درک مفید بودن اقدام و انجام رفتار بهداشتی پیشگیری کننده از بیماری های هپاتیت ( B,C) و ایدز در جهت پیشگیری از ای بیماریها است و با توجه به نمره ای که پرستاران مورد مطالعه قبل و بعد آموزش بدنبال پاسخگویی به سوالات حیطه منافع درک شده کسب کردند ، اندازه گری می شود.
موانع درک شده :
تعریف نظری :عوامل موجود در محیط یا اجتماع که به اعتقاد فرد ممکن است منع انجام یک رفتار ، دستیابی به مراقبت سلامت یا حضوری در یک برنامه توسط او شود .فرد ممکن است به این نتیجه برسد که برنامه خیلی گران است ، روش ها بسیار خوشایند یا خطرنک هستند یا شرکت در هر نوع فعالیت برای بهبود سلامت فرد ، بسیار پر زحمت است (28).
تعریف عملی : میزان درک عوامل بالقوه منفی در انجام رفتارهای بهداشتی پیشگیری کننده از بیماری های هپاتیت ( B,C) و ایدز که امکان دارد مانع انجام رفتار پیشنهاد شده گردد و با توجه به نمره ای که پرستاران مورد مطالعه قبل و بعد آموزش بدنبال پاسخگویی به سوالات حیطه موانع درک شده کسب کردند، اندازه گیری می شود .
راهنمای عمل :
تعریف نظری : راهنمای عمل ، شامل نیروهای تسریع کننده ای می باشد که موجب احساس نیاز شخص به انجام عمل می گردد که چنین راهنمایی می توتند درونی یا بیرونی باشد(37).
تعریف عملی : محرکهایی که اتخاذ تصمیم درباره رفتار بهداشتی پیشگیری کننده از بیماری های هپاتیت ( B,C) و ایدز را تسهیل میکنند و با توجه به منظور از نمره ای که پرستاران مورد مطالعه قبل و بعد آموزش بدنبال پاسخگویی به سوالات حیطه راهنمای عمل کسب کردند ، اندازه گیری می شود.
خودکارآمدی :
تعریف نظری : خودکارآمدی ، حاصل اطمینان از این موضوع می باشد که شخص دارای توانایی لازم برای پیگیری یک رفتار است و مربوط به رفتار خاص و در زمان حال می باشد و به گذشته یا آینده ارتباطی ندارد(37).
تعریف عملی : فرد به حدی برسد که بدون کمک و با خواست خود رفتارهای پیشگیری کننده از بیماری های هپاتیت ( B,C) و ایدز, را در پیش بگیری و با توجه به نمره ای که پرستاران مورد مطالعه قبل و بعد آموزش بدنبال پاسخگویی به سوالات حیطه خودکارآمدی کسب می کنند ، اندازه گیری می شود .
سازه انگیزش محافظت :
تعریف نظری : میزان انگیزه فرد برای انجام یک رفتار محافظت فردی (36).
تعریف عملی: میزان نمره ای که پرستاران مورد مطالعه قبل و بعد آموزش بدنبال پاسخگویی به سوالات حیطه سازه انگیزش محافظت کسب می کنند ، اندازه گیری می شود .


پیشنهاد سوم نحوه کاربرد
محل چهارم بکارگیری نتایج تحقیق
نوع مطالعهمداخله‌ای از نوع نیمه تجربی
جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند)پرستاران که در بیمارستان شهر زاهدان مشغول به کار هستند .

معیارهای ورود:.
کلیه پرستاران شاغل در بیمارستان های خاتم انبیاء و علی بن ابیطالب که رضایت خود را مبنی بر حضور در مطالعه اعلام کنند و بصورت رسمی یا قراردادی بوده یا از طرح آنها حداقل یک سال مانده باشد

معیارهای خروج:

پرستارانی که حاضر به همکاری در مطالعه نباشند یا در طول مطالعه از حضور در این پژوهش انصراف دهند .

پیشنهاد چهارم نحوه کاربرد
حجم نمونه و روش محاسبه آن
.

با استفاده از اطلاعات بدست آمده از مطالعات قبلی ( 9,30) و در نظر گرفتن 5 نمره انحراف معیار از میانگین در هر یک از سازه های مدل و حداقل افزایش 2 نمره در میانگین هر یک از سازه ها و α=0.05 ,β=0.2 ، حجم نمونه در هر گروه 100 نفر که با ریزش احتمالی 10 % در هر گروه ، 110 نفر وارد مطالعه خواهد شد .

.

روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود)روش نمونه گیری تصاد فی چند مرحله ای بوده ابتدا به صورت تصادفی یکی از دو بیمارستان خاتم و امام علی به عنوان بیمارستان مداخله و شاهد انتخاب می شوند.در مرحله بعدی بخشهای مشترک بیمارستان خاتم انبیاء و علی بن ابیطالب به عنوان گروه های مورد نظر تعیین می شوند و بعد از آن بر اساس تعداد حجم نمونه و تعداد پرسنل بخش مربوطه پرسنل مورد نظر مشخص و نهایتا با استفاده از روش نمونه گیری سیستماتیک نمونه با کدگذاری برحسب شماره پرسنلی پرستاران نمونه مورد نظر در هر یک از گروهها انتخاب خواهد شد.
روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود)پرسشنامه تنظیمی چهار قسمتی شامل اطلاعات جمعیت شناسی، آگاهی، سازه های مدل اعتقاد بهداشتی( حساسیت درک شده ، شدت درک شده ، منافع درک شده ، موانع درک شده ، خودکار آمدی و راهنمای عمل )و سوالات سازه انگیزش محافظت می باشد.
محتوی اولیه آموزشی برای تهیه پرسشنامه مقالات علمی و کتب معتبر و بویژه دستوالعمل پیشگیری از انتقال بیماریهای HIV,HCV,HBV به پرسنل بهداشتی و درمانی می باشد.
و سپس جهت روایی و پرسشنامه به ترتیب با روش های برای تعیین CVR ( Content Validity Ration) و CVI (Content Validity) در اختیار متخصصان آموزش بهداشت ، عفونی و پرستاری قرار خواهد گرفت . سئوالات در صورت لزوم بر اساس نظرات متخصصین تغییر داده خواهد شد. و سپس پرسشنامه به 30نفر از گروه هدف که در مطالعه شرکت ندارند داده خواهد شد و اطلاعات جمع آوری شده در نرم افزار 18 SPSS وارد خواهد شد وپایایی پرسشنامه از طریق آزمون آلفاکرونباخ محاسبه خواهد شد . پرسشنامه ها در مرحله قبل از مداخله توسط پژوهشگر تکمیل خواهد شد .
روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود)این مطالعه نیمه تجربی با هدف تعیین تاثیر برنامه آموزشی بر ارتقاء رفتارهای پیشگیری کننده پرستاران از بیماریهای HIV,HBV,HCV انجام خواهد گرفت . برای این کار به منظور هماهنگی و همکاری بیمارستانهای شهر زاهدان از طریق دانشکده بهداشت و معاونت درمان دانشکاه علوم پزشکی زاهدان مکاتبه صورت خواهد گرفت وسپس با ریاست ، و مترون بیمارستانهای مربوطه جهت انجام مطالعه هماهنگ خواهد شد.
در ابتدا دو بیمارستان آموزشی شهر که از نظر پرسنلی، و نوع بخشهای درمانی و نیز تعداد پرسنل شرایط تقریبا یکسانی داشته باشند جهت مطالعه انتخاب می شوند که با توجه به بررسی بعمل امده دو بیمارستان علی بن ابیطالب و خاتم زاهدان دارای یک چنین شرایطی هستند و بیمارستانهای بوعلی (بیمارستان عفونی) ، بهاران(بیمارستان روان پزشکی) و بیمارستان تخصصی چشم به علت نداشتن شرایط یکسان وارد مطالعه نمی شوند.
روش نمونه گیری چند مرحله ای 110 نفر از پرستاران در دو بیمارستان خاتم انبیاء و علی بن ابیطالب مورد مطالعه بعنوان گروه مداخله و کنترل وارد مطالعه خواهد شد.قبل از اجرای طرح ، در خصوص اهداف ، روش اجرای مطالعه ، استفاده کنندگان از نتایج پژوهش و محرمانه ماندن اطلاعات برای افراد توضیح داده خواهد شد و فرم رضایت نامه توسط شرکت کنندگان در برنامه تکمیل خواهد شد و خاطرنشان شود که همکاری پرستاران در این مطالعه کاملا داوطلبانه بوده و در هر مرحله ای که پرستار خواسته باشد با برنامه همکاریش را قطع کند می تواند از مطالعه خارج شود .
اجرای مداخله آموزشی:
سئوالات پرسشنامه در سازه های مختلف بصورت ذیل پاسخ دهی شده است :
روش نمره دهی این سئوالات بدین صورت خواهد بود:
در قسمت آگاهی به پاسخ های سوالات از نوع بسته ( بلی ، خیر و نمی دانم ) صحیح نمره 2 اشتباه 0 و نمی دانم نمره 1 داده می شود.
برای سنجش سوالات سازه های حساسیت درک شده ، شدت درک شده ، موانع درک شده و منافع درک شده با طیف لیکرت 5 تایی (کاملا موافقم ، موافقم ، نظری ندارم ، مخالفم ، کاملا مخالفم ) کاملا موافقم نمره 5، موافقم نمره 4 ، نظری ندارم نمره 3 ، مخالفم نمره2 ، کاملا مخالفم 1و سوالات مربوط به خودکارآمدی و رفتار بصورت بسته با پاسخ ( همیشه ، گاهی اوقات ، هرگز ) همیشه 2 ، گاهی اوقات 1 و هرگز 0 و سوالات منبع کسب اطلاعات به صورت درصد در نظر خواهد گرفت .
تهیه محتوی آموزشی:
ابتدا پرسشنامه ها پژوهش در دو گروه مورد مطالعه توزیع و سپس اطلاعات به دست آمده وارد 18spss خواهد شد و با کمک آمارهای توصیفی ( شاخص های مرکزی و پراکندگی ) و نیز آزمونهای آماری مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد . عوامل موثر بر رفتار مشخص شده و بر اساس سوالات آگاهی و سازه ها محتوای آموزشی مورد نیاز تهیه می شود .
اجرای مداخله آموزشی:
بر اساس تغییرات جمعیت شناختی ، محتوای آموزشی و اهداف آموزش ، رسانه آموزشی تدوین خواهد شد.
سپس برنامه آموزشی با توجه به نظر خواهی از مدیریت پرستاری و مسئولین بخشهای مختلف بیمارستان که حداقل شامل دو جلسه آموزشی مستقیم گروهی خواهد بود تدوین می شود .با توجه به اصول یادگیری و تکنولوژی آموزشی مورد استفاده سعی می شود که در گروههای آموزشی تعداد افراد از 10-15 نفر بیشتر نشود زیرا در این مداخله سعی بر ایجاد تعامل و استفاده از تجارب خود افراد برای بهتر شدن فرایند مداخله می باشد. سپس برنامه آموزشی اجرا و بعد از گذاشتن زمان انتظار که در این مطالعه دو ماه خواهد بود اطلاعات دوباره جمع آوری و وارد SPSS18 شده و با استفاده از آمار توصیفی و آزمونهای آماری مورد تجزیه و تحلیل قرار خواهد گرفت.
در این مطالعه برای بررسی تفاوت بین گروهها در مراحل قبل و بعد از مداخله از آزمون تی مستقل و برای تعیین تفاوت برای هر گروه در مرحله قبل و بعد از آزمون تی زوج و برای تعیین رابطه بین رفتار سازه ها از آزمون آماری ضریب همبستگی پیرسن و برای تعیین قدرت پیش بینی کننده ها سازه ها بر روی رفتار از آزمون آماری رگرسیون خطی استفاده و در صورت نیاز از آزمونهای آماری دیگر نیز استفاده خواهد شد و در پایان مطالعه با در نظر گرفتن مسائل اخلاقی برنامه آموزشی برای گروه کنترل نیز اجرا خواهد شد . در پایان مداخله آموزشی و گردآوری اطلاعات دو گروه برنامه اموزشی برای گروه کنترل نیز اجرا خواهد شد.

روش تجزیه، تحليل و توصیف داده‌ها (نمونه‌اي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی)پرسشنامه های مرحله پیش آزمون و پس آزمون کد گذاری و داده ها وارد 18spss خواهد شد ، جهت تجزیه و تحلیل داده ها از آمار توصیفی ( شاخص های مرکزی و پراکندگی ) ، برای بررسی نرمال بودن توزیع داده ها از آزمون کولموگروف – اسمیرنف و با توجه به نرمال بودن داده ها برای مقایسه تغییرات میانگین نمرات آگاهی ، سازه های مدل اعتقاد بهداشتی ، انگیزش محافظت و رفتار، قبل و بعد از مداخله در گروه مداخله و یا کنترل از آزمون تی زوجی وبرای تعیین و جود رابطه بین رفتار و سازه های مختلف از آزمون آماری ضریب همبستگی پیرسون استفاده می شود . وبرای تعیین قدرت پیش بینی کنندگی سازه های مدل اعتقاد بهداشتی بر رفتار های پیشگیرانه از رگرسیون خطی استفاده خواهد شد .
ملاحظات اخلاقی در این مطالعه کدهای اخلاقی 14،16،19،25،27،28،29،30،31، 1هدف اصلی هر پژوهشباید ارتقای سلامت انسانها توأم با رعایت کرامت و حقوق ایشان باشد. به ترتیب مربوط به کسب رضایت آگاهانه به صورت کتبی ، کسب رضایت آگاهانه به صورت داوطلبانه ، تشریح روش اجرا و اهداف مطالعه برای افراد مورد مطالعه و قایل شدن حق انصراف از شرکت در مطالعه بنا به تشخیص فرد مورد مطالعه در هر زمان از اجرای طرح که مصوب کمیته راهنمای عمومی اخلاق در پژوهشهای علوم پزشکی دارای آزمودنی انسانی ، رعایت گردیده است .
1- هدف اصلی هر پژوهشباید ارتقای سلامت انسانها توأم با رعایت کرامت و حقوق ایشان باشد.
13 - کسب رضایت آگاهانه و آزادانه در هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی اجرا میشود، الزامی است. این رضایت باید به شکل کتبی باشد. در مواردی که اخذ رضایت آگاهانهی کتبی غیر ممکن یا قابل صرفنظر باشد، باید موضوع با ذکر دلایل به کمیتهی اخلاق منتقل شود. در صورت تأیید کمیتهی اخلاق، اخذ رضایت کتبی قابل تعویق یا تبدیل به رضایت شفاهی یا ضمنی خواهد بود.
14- اگر در طول اجرای پژوهش تغییری در نحوه اجرای پژوهش داده شود یا اطلاعات جدیدی به دست آید که احتمال داشته باشد که بر تصمیم آزمودنی مبنی بر ادامهی شرکت در پژوهش تاثیر گذار باشد، باید موضوع به اطلاع کمیتهی اخلاق رسانده شود و در صورت موافقت کمیته با ادامهی پژوهش، مراتب به اطلاع آزمودنی رسانده شود و رضایت آگاهانه مجددا اخذ گردد.
16- پژوهشگر باید از آزادانه بودن رضایت اخذ شده اطمینان حاصل کند. رفتارهایی که به هر نحوی متضمن تهدید، اغوا، فریب و یا اجبار باشد موجب ابطال رضایت آزمودنی میشود. به فرد باید فرصت کافی برای مشاوره با افرادی که مایل باشد – نظیر اعضای فامیل یا پزشک خانواده - داده شود. همچنین، در پژوهشهایی که پژوهشگر مقام سازمانی بالاتری نسبت به آزمودنی داشته باشد، دلایل این شیوهی جذب آزمودنی، باید توسط کمیتهی اخلاق تأیید شود، در این موارد شخص ثالث و معتمدی باید رضایت را دریافت کند.
19- عدم قبول شرکت در پژوهش، یا ادامه ندادن به همکاری، نباید هیچگونه تأثیری بر خدمات درمانی که در همان مؤسسه – نظیر بیمارستان – به فرد ارائه میشود، داشته باشد. این موضوع باید در فرایند اخذ رضایت آگاهانه، به آزمودنی اطلاع داده شود.
25- پژوهشگر مسؤول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنیها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است. همچنین، پژوهشگر موظف است که از رعایت حریم خصوصی آزمودنیها در طول پژوهش اطمینان حاصل کند. هرگونه انتشار دادهها یا اطلاعات بهدست آمده از بیماران باید بر اساس رضایت آگاهانه انجام گیرد.
27- در پایان پژوهش، هر فردی که بهعنوان آزمودنی به آن مطالعه وارد شده است، این حق را دارد که دربارهی نتایج مطالعه آگاه شود و از مداخلات یا روشهایی که سودمندیشان در آن مطالعه نشان داده شده است، بهرهمند شود.
28- پژوهشگران موظفند که نتایج پژوهشهای خود را صادقانه ، دقیق، و کامل منتشر کنند. نتایج، اعم از منفی یا مثبت، و نیز منابع تأمین بودجه، وابستگی سازمانی، و تعارض منافع – در صورت وجود – باید کاملاً آشکارسازی شوند. پژوهشگران نباید در هنگام عقد قرارداد انجام پژوهش، هیچ گونه شرطی را مبنی بر حذف یا عدم انتشار یافتههایی که از نظر حمایت کنندهی پژوهش مطلوب نیست، بپذیرند.
29 - نحوهی گزارش نتایج پژوهش باید ضامن حقوق مادی و معنوی تمامی اشخاص مرتبط با پژوهش، از جمله خود پژوهشگر یا پژوهشگران، آزمودنیها و مؤسسهی حمایت کنندهی پژوهش باشد.
30 - گزارشها و مقالات حاصل از پژوهشهایی که مفاد این راهنما را نقض کردهاند، نباید برای انتشار پذیرفته شوند.
31- روش پژوهش نباید با ارزشهای احتماعی، فرهنگی و دینی جامعه در تناقض باشد.
محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها

1 – شیفت های فشرده و در گردش پرستاران به علت عدم وقت آزاد در زمان شیفت کاری برای حضور در کلاسهای آموزشی خواهد بود که برای این منظور سعی می شود که برنامه کلاسهای آموزشی با نظر پرسنل و مسئولین بخشها تدوین شود تا پرستاران بتوانند به راحتی در آن جلسات شرکت کنند و در صورت برگزاری کلاس در طول شیفت کاری ساعت و زمانی انتخاب می شود که حجم کاری پرستاران کمتر باشد .

2 – تفاوت فردی پرستاران از نظر سن ، تنوع بخشهای کاری، سابقه کار ، جنسیت
موارد سن و تنوع بخشها ، سابقه کار و جنسیت جزء مخدوش کننده ها خوانده می شود که در مرحله آنالیز به آنها پرداخته خواهد شد .
3 - عدم همسان سازی گروههای مورد مطالعه از نظر جنسیت که بیشتر پرستاران خانم می باشند.
به علت اهمیت موضوع مطالعه برای گروه هدف و خدمات ارائه کننده پرستاران آقا در بیمارستان ، از مطالعه حذف نخواهد شد ولی در مرحله آنالیز به آنها پرداخته خواهد شد .

4 –مهمترین محدودیت ریزش پرستاران در طول مطالعه به علت عدم علاقه پرستاران و مسئولین و در نتیجه عدم همکاری آنها می باشد که با توضیح اهمیت موضوع مطالعه و خطرات شغلی که پرستاران را تهدید می کند کسب رضایت شرکت در مطالعه که موجب جلوگیری از ریزش پرستاران خواهد شد .

کلمات کلیدیBehaviour , Nurses , Education
فهرست منابع و مراجع1 - آقاجانلو علی ، نیرومند زندی کیانوش ، صفوی بیات زهرا ، علوی مجد حمید . برری میزان و انواع حوادث شغلی در دانشجویان پرستاری دانشکده های پرستاری و مامایی شهر تهران . نشریه دانشکده پرستاری مامایی شهید بهشتی . تابستان 1386 ، دوره 16 ، شماره 57، صفحات 16-11 .
2 – نکویی مقدم محمود، امیر اسماعیلی محمدرضا، میرشاهی فاطمه، سفیدبر نداف شریفی طاهرهف قربانی راحله، نامداری مینا. بررسی فراوانی مخاطرات شغلی و عوامل موثر بر آن در پرستاران بیمارستان های غیر آموزشی سیرجان و بافت در سال 1390. مجله بهداشت و توسعه.پاییز 1392، دوره 2 ، شماره 3،صفحات 235-247.
3 – Flin R, Mearns K, OConnor P, Bryden R. Measuring safety climate: identifying the common features Sci 2000; 34(1-3):177-92.
4 – Bentley TA, Haslam RA, A comparison of safely practices used by managers of high and low accident rate postal delivery offices. Safety Sci 2001; 37(1);19-37.
5 - قاسمی احمد ، اعتماد الهام ، پور محمد جان ناهید ، بشیری جعفری ، حبیب زاده شهرام . جراحت ناشی از نیدل استیک شدن و عوامل همراه ان در دو گروه پرسنل پرستاری و کارگران خدماتی بیمارستانهای تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی اردبیل . فصلنامه بیماریهای عفونی و گرمسیری وابسته به انجمن متخصصین بیماری های عفونی و گرمسیری . پاییز 1388 ، دوره 14 ، شماره 46 ، صفحات 27 تا 32 .
6 - صالحی مسعودی ، صانعی مقدم اسماعیل . فراوانی عفونت هپاتیت B در زاهدان . مرکز تحقیقات بیماریهای عفونی و گرمسیری ، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی زاهدان .طبیب شرق ، زمستان 82 ، دوره 5، شماره 4 ، صفحات 245-250
7 - آرتیمانی طیبه ، خداویسی مسعود ، سلطانی فرزانه ، امیدی زهرا . میزان بکارگیری احتیاط های استاندارد پیشگیری از بیماریهای منتقله از طریق خون و ترشحات توسط کارکنان زایشگاهها دولتی شهر همدان سال 1389 . مجله علمی دانشکده پرستاری مامایی همدان پاییز 1392. دوره 21. شماره 3 . صفحات 39-31 .
8 - افسر کازرونی پروین ، حیدری علیرضا ، امینی لاری محمود ، صیادی مهراب ، ثابت مژگان . بررسی آگاهی و نگرش پرستاران و بهیاران شیراز در مورد بیماری ایدز . مجله علمی دانشکده پرستاری و مامایی همدان . پاییز و زمستان 1389 ، دوره 18، شماره 2 ، ،صفحات 37-29.
9 - گلشیری پرستو ، بدریان مجید ، بدریان حمید ، تبر اصفهانی مطهره ، مشکاتی مرجان . بررسی میزان آسیب های شغلی و آگاهی از احتیاط های استاندارد در مورد بیماری ایدز و هپاتیت در استادان ، دانشجویان ، کارکنان دندانپزشکی دانشکده علوم پزشکی اصفهان . مجله تحقیقات نظام سلامت . سال 1390، دوره 7،. شماره6، صفحات 858-865.
10 - متانت ملیحه ، شریفی مود بتول ، صانعی مقدم اسماعیل ، علوی نایینی ، نادری محمد ، خسروی سهیلا . شیوع هپاتیت C در بیماران دیابتی شهرستان زاهدان .مرکز تحقیقات بیماریهای عفونی و گرمسیری ، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی زاهدان . طبیب شرق ، پاییز 1385، دوره 8 ، شماره 3، صفحات 186-1790.
11 - افسرکازرونی پروین – راهنمای آموزشی HIV/AIDS و بیماریهای آمیزشی . سال نشر 1384، نشر مرکز نشر صدا – نوبت چاپ اول ، صفحات 31-25
12- حکیم زاده کامران– راهنمای پیشگیری از هپاتیت و ایدز ویژه کارکنان بهداشتی درمانی – چاپ سوم80-69 – .
13 –Available at. http://port.health.gov.ir/Accessed May.26/5/2014
14 –ضاربان ایرج ، حیدرنیا ، رخشانی فاطمه ، جباری حسین ، عبدالهی محمد . بررسی میزان تاثیر آموزش پیشگیری از ایدز بر آگاهی ، نگرش و عملکرد ملوانان بندر چابهار . مجله طبیب شرق ، بهار 1385 ، دوره 8 ، شماره 1 ، صفحات 36-29 .

11 15 -Gallant- Roman MA. Strategies and tools to reduce workplace violence. AAOHN J 2008;56(11): 449-54
16- نظمیه حسین ، نجف یارندی اکرم ، جان محمدی سارا ، حسینی فاطمه . آسیب های ناشی از وسایل نوک تیز و برنده در تیم درمان کارکنان مراکز آموزشی درمانی . فصلنامه پرستاری ایران . پاییز 1384، دوره 18، شماره 43، صفحات 59-49.
17 - - جنیدی جعفری نعمت اله ، شصتی میثم ، ایزدی مرتضی ، رنجبر رضا ، قاسمی محمد . بررسی میزان شیوع مواجهه با وسائل نوک تیز پزشکی در میان پرستاران یک بیمارستان دانشگاهی .طب نظامی . تابستان 1387، دوره 2، شماره 10 ، صفحات : 128-119.
18 –رخشانی فاطمه ، حیدری محمد تقی ، براتی بنی سمیه. میزان شیوع و علل آسیب های ناشی از وسایل تیز و برنده و عملکرد کارکنان مراکز درمانی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان . مجله تخصصی اپیدمیولوژی ایران،سال 1387،دوره4، شماره 3و4، صفحات 91-87.
19 – قانعی قشلاق رضا ، زاهد نژاد حسین ، شبانی فیدان ، حمه مجید ، قهرمان محمد ، فرج زاده محمد ، اسماعیلی محمد . آسیب نیدل استیک و عوامل مرتبط با آن در پرستاری .مرکز تحقیقات مراقبتهای پرستاری دانشگاه علوم پزشکی ایران (نشریه پرستاری ایران ) .شهریور ماه 1393 ،دوره 27، شماره 89، 29-21.
20 - بازارگرد عباس، زنگنه حمیدرضا ، شیخگو هادی ، هدایتی محمدرضا، زیر نظر علویان موید . هپاتیت ویروسی. نور دانش.چاپ اول .سال 1381 ، صفحات 5-10.
21- کریمی محمود ، غفرانی پور فضل ا... ، حیدرنیا علیرضا . تاثیر آموزش بر اساس الگوی اعتقاد بهداشتی در ایجاد رفتار پیشگیری کننده ایدز . مجله دانشگاه علوم پزشکی گیلان . 1387 ، دوره 18 ، شماره 70 . صفحات 73-64 .
22- قربانی غلامعلی،علی شیری غلامحسین ، جنیدی نعمت ، اصفهانی علی اکبر ، حسینی محمد جواد . اثر آموزش بر نگرش و آگاهی پرستاران در مورد ایدز بیست سال بعد از اپیدمی آن در ایران . فصلنامه بیماریهای عفونی و گرمسیری وابسته به انجمن متخصصین بیماریهای عفونی و گرمسیری . زمستان 1385 دوره 11 ، شماره 35، صفحات 85-89.
23- قربانی غلامعلی، مهرابی توانا علی ،عطایی رمضانعلی. بررسی سطح آگاهی پرستاران بیمارستان بقیه ا... در مورد بیماری ایدز . فصلنامه طب نظامی . تابستان 85.دوره 8 ، شماره 2، صفحات 91-96.
24- پارسایی محمدرضا ، جمشیدی اردشیری محمد ، موسی زاده محمود ، امیر اسماعیلی محمدرضا و نظام محله اصغر. بررسی رعایت احتیاط های همه جانبه و عوامل موثر بر آن در درمانگاههای اورژانس بیمارستانهای منتخب دانشگاه علوم پزشکی مازندران . فصلنامه علمی پژوهشی دانشکده بهداشت یزد . بهار 1392 ، دوره 12، . شماره1، صفحات 107-118.
25- اسدپور محمد، غفرانی پور فضل ا... ، افتخاراردبیلی حسن ، نیکنامی شمس الدین ، حاجی زاده ابراهیم .پذیرش احتیاط های استاندارد در کارکنان خدمات پرستاری .مجله دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان . فروردین واردیبهشت 1391 ، دوره 11،شماره1 ، صفحات 85-92 .
26- جمشیدی مهین ، جمشیدی علی ، زنگنه مهرانگیز ، داودیان پریوش ، ریاحی علیرضا . بررسی آگاهی پرستاران در رابطه با احتیاط های استاندارد و ایزولاسیون . مجله علوم پزشکی دانشگاه آزاد اسلامی . زمستان 87 ، دوره 18 ، شماره 4 ، صفحات 266-268..
27- بحرین مسعود، بیژنی مصطفی، رحمتی هاشم، شهامت شهره. تاثیر آموزشی چند رسانه ای بر میزان بروز مواجهه با اجسام تیز و آلوده در کارکنان پرستار. نشریه پرستاری ایران. اردیبهشت 1390، دوره 24، شماره 69، صفحات 69-77.
28- عبدی محمدهاشم، نجفی پور صدیقه، حمیدی زاده سعید، جمالی فرزاد، پورنوروز ندا. آسیب های تصادفی ناشی از وسایل نوک تیز در کارکنان درمانی شاغل در بیمارستان های جهرم. مجله دانشگا علوم پزشکی جهرم، پاییز 1388، دوره 7، شماره 2، صفحات 30-38.
29- طبسی درمیان عبدالرحیم . تاثیر برنامه آموزشی مبتنی بر مدل اعتقاد بهداشتی بر رفتار پیشگیرانه از انتقال بیماری در مبتلایان به ایدز .ضاربان ایرج ، کارشناس ارشد آموزش بهداشت و ارتقاء سلامت ، دانشگاه علوم پزشکی زاهدان ، 1392،صفحات 9-10.
30- دهدار طاهره و فرشاد علی اصغر .پیشگویی انجام رفتارهای پیشگیری کننده از عفونت در رفتگران بر اساس سازه های الگوی اعتقاد بهداشتی . ماهنامه سلامت کار ایران . مهر و آبان 1392، دوره 10 ، شماره 4، ،صفحات 94-88.
31-Milne S , Sheeran P , Orball SH. Prediction and intervention in Health-RrlatedBehavior : A Meta-Analytic Review of Protection Motivation Theory.Journal of Applied Sosial Psychology 2000;30(1):106-143.
32 - Naji A. Using nusing standards in infection prevention.A thesis for master of science degree. Esfahan: Chehr pub;1991.
33- Askarian M, Shiraly R, Aramesh K, Knowledge, attitude, and practices regarding contact precautions among Iranian physicians Infect control epidemiol 2006; 27;868-72.
34– Jawaid M .IqbalM.Shabaz S. Compliance with precaution: A Iong way ahead. Iranian J Publ Health 2009:38(1):85-8.
35- Godin G ,Naccache H ,Fortin C . Understanding physicians intertion to use a simple infertion control measure : wearing gloves . Am J Infect Control 1998 :26:413- 417.
36 - محمدی سهیلا ، باقیانی مقدم محمدحسین ، نوربالا محمدتقی ، مظلومی محمود آبادی سعید ، فلاح زاده حسین ، دایا احمد . نقش توجه به ظاهر در انجام رفتارهای پیشگیری کننده سرطان پوست بر اساس تئوری انگیزش محافظت . مقاله پژوهشی ، 1389 ، دوره 1 ، شماره 2 ،صفحات 77-70.
37- Zhen Z at al .AIDS health beliefs and preventive behavior of migrant workers in building production enterprises.Journal universitatis medicinalis Nanjing2012:02.

38- رضایی راضیه، بررسی تاثیر آموزش مبتنی بر مدل اعتقاد بهداشتی بر رفتارهای پیشگیری کننده از بیماری تالاسمی ماژور در زوجین ناقل تالاسمی ، مسعودی غلامرضا ، کارشناس ارشد آموزش بهداشت و ارتقاء سلامت ، 1391، صفحات 15-12 .
39- صفاری محسن، شجاعی زاده داوود، غفرانی پور فضل اله، حیدرنیا علیرضا، پاگپور حاجی آقا امیر. نظریه ها، مدلهاوروشهای آموزش بهداشت و ارتقاء سلامت. چاپ اول، آثار سبحان، سال 1388، صفحات 23-58.
معرفی پژوهش/ اهداف پژوهش
(عین عبارت هدف پروپوزال را کپی نکنید. بلکه با جملاتی که برای مردم قابل فهم باشد (برای سواد حدود پنجم ابتدایی )هدف را برای شرکت کنندگان توضیح دهید.) در تمام این متن در صورتیکه شرکت کننده کودک یا فرد فاقد ظرفیت تصمیم گیری است باید مواردیکه منظور از "من"، فرد شرکت کننده بوده است به "کودک" یا "فرد تحت سرپرستی من" اصلاح شود و مواردیکه منظور از "من"، رضایت دهنده است به من به عنوان "ولی" یا "قیم قانونی" اصلاح شود.
خون گیری
(آیا طرح شما نیاز به خونگیری دارد یا خیر)
نحوه همکاری/ مزایا ی طرح
(در این بخش برای شرکت کنندگان به زبان ساده توضیح دهید که: چه مداخله ای بر روی آنها صورت میگیرد. چه اقدامات پاراکلینیکی بر روی آنها انجام میشود. چه نمونه ای و با چه حجمی از آنها میگیرید در این مدت چند نوبت مراجعه باید داشته باشند و به چه فواصلی چه اقداماتی را در پیگیری آنها انجام میدهید. (حتی میتوانید سود بالقوه ای که شرکت کنندگان میتوانند از شرکت در این پژوهش ببرند بنویسید. این سود میتواند شرح احتمال درمان یا تشخیص بهتر بیماریشان، دریافت خدمات سلامت رایگان و یا پرداخت مشوق مالی در ازای جبران همکاریشان باشد)
عوارض جانبی
(منظور عوارض و میزان احتمال بروز آنها در این مطالعه است)
جبران عوارض احتمالی
(برای آنکه شرکت کننده بتواند ارزیابی مناسبی از سود و زیان شرکت در پژوهش شما داشته باشد لازم است بتواند سود و زیان مداخلات معمول و مداخلات این پژوهش را مقایسه کند. به عنوان مثال میزان موفقیت و میزان عوارض هریک را مقایسه کند.) - او باید بداند كه اگر در حين و بعد از انجام پژوهش هم هر مشكلي اعم از جسمي و روحي به علت شرکت در اين پژوهش برایش پيش آمد درمان عوارض، و هزينه‌هاي آن و غرامت مربوطه بر عهده مجري خواهد بود.
هزینه های مربوط به انجام طرح تحقیقاتی
(تمام مداخلات پژوهشی باید برای بیمار رایگان باشد و بیمار بداند شامل چه مواردی هستند. )
روش های جایگزین
در صورت عدم تمایل به شرکت در مطالعه چه روش های درمانی برای بیمار ارائه خواهد شد
محرمانه بودن
بیمار باید بداندکه دست اندر كاران اين پژوهش، كليه اطلاعات مربوط به او را نزد خود به صورت محرمانه نگه‌داشته و فقط اجازه دارند نتايج كلي و گروهي اين پژوهش را بدون ذکر نام و مشخصات بیمار منتشر كنند. و كميته اخلاق در پژوهش با هدف نظارت بر رعایت حقوق وی مي‌تواند به اطلاعات ایشان دسترسي داشته باشد.
پاسخگویی به پرسش ها
در این بخش نام و اطلاعات دسترسی فردی از عوامل پژوهش را که بتواند اطلاعات صحیح و کافی در اختیار شرکت کنندگان قرار دهند و در مورد عوارض و نگرانیها راهنمایی لازم را ارائه دهند ذکر شود
حق نپذیرفتن یا انصراف
بیمار باید بداند که شرکت اودر اين پژوهش کاملاً داوطلبانه است و مجبور به شرکت در اين پژوهش نيست و در صورت عدم شرکت از مراقبت‌هاي معمول تشخيصي و درماني محروم نخواهد شد او باید بداند كه حتي پس از موافقت با شركت در پژوهش مي‌تواند هر وقت كه بخواهد، پس از اطلاع به مجري، از پژوهش خارج شود و خروج اواز پژوهش باعث محرومیت از دریافت خدمات درمانی معمول برای اونخواهد شد.
رضایت
او باید بداند که اگر اشکال يا اعتراضي نسبت به دست اندركاران يا روند پژوهش دارد مي تواند با كميته اخلاق در پژوهش دانشگاه تماس گرفته و مشکل خود را به صورت شفاهي يا كتبي مطرح نمايد. در انتهای فرم قید گردد : اينجانب موارد فوق‌الذکر را خواندم و فهميدم و بر اساس آن رضايت آگاهانه خود را براي شركت در اين پژوهش اعلام مي‌کنم. اينجانب ……………… خود را ملزم به اجراي تعهدات مربوط به مجري در مفاد فوق دانسته و متعهد مي‌گردم در تأمين حقوق و ايمني شركت كننده در اين پژوهش تلاش نمايم
پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی

پیوست ها
hide/show

نام فایل تاریخ درج فایل اندازه فایل دانلود
khashei.rar1393/11/29238552دانلود
forme rezayat.doc1393/12/1091136دانلود
porpozal khashei.docx1393/12/10126035دانلود
porsesh name.docx1393/12/1081515دانلود
porpozal.docx1394/03/041110976دانلود
porpozal(1).docx1394/03/061161656دانلود
soratjalase asli.doc1394/03/06491008دانلود