چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 7245 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی شیوع سوء تغذیه در بیماران بستری در بیمارستان امام علی(ع) شهر زاهدان سال 1394 |
| عنوان لاتین طرح | Survey Prevalence of malnutrition in hospitalized patiens in Emam Ali hospital , Zahdan 1394 |
| نوع طرح | توسعه ای |
| محل اجرای طرح | بیمارستان علی ابن ابیطالب |
| رسته مطالعاتی | توصیفی- مقطعی |
| دانشکده/مرکز | دانشکده پزشکی زاهدان |
| زمان اجرا -روز | 275 |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| زهره خاک سفیدی | مجری دوم | کارشناسی | khaksefidisahar@gmail.com | |
| نادیا نوری | مجری اول | nadi.noori72@gmail.com | ||
| الهه نجاری | همکار | bomrangebirang@gmail.com | ||
| فاطمه خرم روز | همکار | جمع آوری نمونه ها | کارشناسی | f.khoramruz1373@gmail.com |
| فرزانه منتظری فر | استاد راهنمای اول طرح دانشجویی | دکترای تخصصی | fmontazerifar@gmail.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | بررسی شیوع سوء تغذیه در بیماران بستری در بیمارستان امام علی(ع) شهر زاهدان سال 1394 |
| خلاصه طرح به لاتین | Survey Prevalence of malnutrition in hospitalized patiens in Emam Ali hospital , Zahdan 1394 |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | سوءتغذیة بیمارستانی عامل مهمی در نارسایی عضوی فرض شده است. سوءتغذیه میتواند عملکرد دیواره رودهای ـ که از جابجایی باکتری ها به درون خون و سایر اعضا جلوگیری میکند ـ را دچار اختلال کرده،و سبب افزایش عفونت،وابستگی به تنفس مصنوعی، تاخیر در بهبودی، طولانی شدن مدت بستری،افزایش هزینه های بیمارستان و افزایش مرگ و میر به ویژه در سالمندان و بیماران مبتلا به بیمار ی ها ی بدخیم نظیر سرطان شود(۴-۱).در طی ۳۰ سال گذشته روش های ارزیابی مختلفی برای تشخیص بیماران مبتلا به سوء تغذیه یا در معرض خطر سوء تغذیه صورت گرفته است (۷،۱-۵).با این وجود هنوز در تعریف و تشخیص سوء تغذیه هیچ شاخص استانداردی وجود ندارد (۶).هر چند درصد کاهش وزن غیر عمد در طول ۶ماه گذشته در کنار سایر شاخص های تن سنجی مانند نمایه توده بدن، به عنوان یک شاخص مناسب برای تعیین وضعیت تغذیه در بیمارستان می باشد (۸). افزایش سن، استفاده همزمان از دارو، تحصیلات بیمار و ابتلا به بیماری های بدخیم جزء عوامل خطر مرتبط با سوء تغذیه در بیماران بستری در بیمارستان می باشد(۹).یافته ها ی یک مطالعه مقطعی با هدف بررسی رابطه بین عوامل مختلف با خطر سوء تغذیه در بیمارستان نشان داد که سن بالای ۶۰ سال ، سطح پایین تحصیلات و استفاده همزمان از چند دارو با افزایش خطر سوء تغذیه به میزان بیش ۵۰ درصد در بیماران بستری در بیمارستان ارتباط دارد(۱۰).در یک مطالعه که با هدف شناسایی عوامل خطر مرتبط با سوء تغذیه در بیمارستان انجام شده ، میزان تحصیلات کمتر از ۱۲ سال با افزایش خطر سو ءتغذیه به میزان ۳ برابر و فقدان مشکلات بلع با کاهش خطر سوءتغذیه به میزان ۷۰ درصد در بیمارستان ارتباط داشت(۱۱).در مطالعه دیگر ، وضعیت اقتصادی اجتماعی پایین و سطح تحصیلات کم با افزایش خطر سوءتغذیه به میزان ۲۰ تا ۴۰ درصد ارتباط داشت(۱۲).یکی از مهمترین مشکلات سوء تغذیه ، پذیرش مجدد در بیمارستان و در نتیجه افزایش هزینه های بیمارستان است(۱۳). گرچه یافته برخی از مطالعات بیانگر ارتباط بین سن ، جنس ،وضیعت اقتصادی –اجتماعی، وضیعت تاهل نوع بیماری و تعداد روز های بستری با پذیرش مجدد در بیمارستان می باشد(۱۳-۱۵).مطالعات کمی در زمینه ارتباط بین شاخص های تن سنجی با بستری مجدد در بیمارستان انجام شده است یافته های مطالعات نشان می دهد کاهش وزن ، کاهش البومین سرم ، گاماگلوبولین سرم و ضخامت چین پوستی عضله ۳ سر با بستری شدن مجدد در بیمارستان ارتباط دارد(۱۷-۱۶).هر چند در بعضی از مطالعات این ارتباط مشاهده نشده است(۱۸). در اروپا و امریکا 4۰-2۰درصد بیماران در هنگام پذیرش در بیمارستان دچار سوءتغذیه هستند(۲۱-۱۹).در کشور های در حال توسعه نیز میزان شیوع سوءتغذیه در بیمارستان بیش از ۴۰ درصد است(۲۴-۲۲).در ایران مطالعات کمی در زمینه شیوع سوء تغذیه در بیمارستان انجام شده است ویافته های این مطالعات در بیانگر شیوع بالای سوءتغذیه در هنگام پذیرش در بیمارستان است(۲۷-۲۵)و این میزان در هنگام ترخیص از بیمارستان افزایش می یابد(۲۶).روشهای مختلفی برای بررسی وضعیت تغذیهای در بیماران بستری شده اعمال میشود و هیچگونه توافقی وجود ندارد که کدامیک از شاخصها به بهترین شکل وضعیت تغذیهای را در بیماران به شدت بدحال منعکس میسازد. هیچ اندازهگیری واحد تغذیهای را نمیتوان هم حساس و هم اختصاصی در نظر گرفت چرا که پاسخهای تغذیهای، بسیاری از شاخصهای تغذیهای را تحت تاثیر قرار میدهند. برای برطرف کردن این مشکل و به حداقل رسانیدن شیوع سوءتغذیه در بیمارستان، یک غربالگری ساده و منسجم تغذیهای باید بخشی از روند پذیرش باشد. علاوه براین، غربالگری تغذیهای منظم به منظور پایش تغییرات بیماری یا شرایطی که احتمالا بیمار را در معرض خطر سوءتغذیه قرار میدهد، لازم است و میتوان آنرا برای پایش کارایی حمایت تغذیهای تکرار نمود(۲۸). مطالعه حاضر به منظور تعیین شیوع سوءتغذیه در بیماران بستری در بیمارستان امام علی (ع) شهر زاهدان انجام می گردد.هدف کاربردی: غربالگری تغذیهای منظم به منظور اجرای برنامه های مراقبت تغذیهای و پایش تغییرات بیماری یا شرایطی که احتمالا بیمار را در معرض خطر سوءتغذیه قرار میدهد،ضروری است .
تعریف واژه ها: سوءتغذیه در این تحقیق با اندازه گیری شاخص نمایه توده بدن(BMI)، محیط عضله وسط بازو MAC)) و در صد کاهش وزن به شرح ذیل تعیین می گردد. BMI <16 Kg/m² و یا MAC < صدک 5 ، و یو یا کاهش وزن بیشتر از 10 % در 6 ماه گذشته / کاهش وزن بیشتر از 5% در طی 1 ماه اخیر ( سوء تغذیه شدید ) BMI = 16-18 Kg/m² و یا MAC بین صدک 5-10 ، و یا کاهش وزن بین 5-10% در طی 6 ماه گذشته ( سوء تغذیه متوسط ) 20 Kg/m²-18 BMI= و یا MAC < صدک 10 ، و یا 10 یا کاهش وزن کمتر از 5 % در طی 6 ماه گذشته ( سوء تغذیه خفیف ) ( 31، 30، 29) |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | 1. آیا بین درجات سوءتغذیه با شاخصای TSF، MAC، و یا درصد کاهش وزن ارتباطی وجوددارد؟
2. آیا بین درجات سوءتغذیه با سن بیماران ارتباطی وجوددارد؟ 3. آیا بین درجات سوءتغذیه با جنس بیماران ارتباطی وجودارد؟ 4. آیا بین درجات سوء تغذیه و بخش بستری در بیمارستان ارتباطی وجود دارد؟ 5. آیا بین درجات سوء تغذیه و مدت زمان اقامت در بیمارستان ارتباطی وجود دارد؟ 6. آیا بین درجات سوءتغذیه با سطح تحصیلات بیماران ارتباطی وجودارد؟ 7. آیا بین درجات سوءتغذیه با مشکلات گوارشی ارتباطی وجودارد؟ |
| هدف کلی طرح | تعیین شیوع سوءتغذیه در بیماران بستری در بیمارستان امام علی (ع) شهر زاهدان |
| اهداف اختصاصی | 1. مقایسه درجات سوءتغذیه در بیماران بستری شده بر اساس شاخصهای BMI، MAC، درصد کاهش وزن طی شش ماه گذشته
2. مقایسه درجات سوءتغذیه در بیماران بستری شده با سن 3. مقایسه درجات سوءتغذیه در بیماران بستری شده در بیمارستان با جنس 4. مقایسه درجات سوء تغذیه در بیماران بستری شده با بخش بستری در بیماران 5. مقایسه درجات سوءتغذیه در بیماران بستری شده با مدت زمان اقامت در بیمارستان 6. مقایسه درجات سوءتغذیه در بیماران بستری شده در بیمارستان با سطح تحصیلات 7. مقایسه درجات سوءتغذیه در بیماران بستری شده در بیمارستان با مشکلات گوارشی |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | دانشگاه علوم پزشکی شهر زاهدان |
| تعریف واژه های تخصصی | سوءتغذیه در این تحقیق با اندازه گیری شاخص نمایه توده بدن(BMI)، محیط عضله وسط بازو MAC)) و در صد کاهش وزن به شرح ذیل تعیین می گردد. (29)
BMI <16 Kg/m² و یا MAC < صدک 5 ، و یا کاهش وزن بیشتر از 10% در طی 6 ماه گذشته ( سوء تغذیه شدید ) BMI = 16-18 Kg/m² و یا MAC بین صدک 5-10 ، و یا کاهش وزن بین 5-10% در طی 6 ماه گذشته ( سوء تغذیه متوسط ) 20 Kg/m²-18 BMI= و یا MAC < صدک 10 ، و یا 10 یا کاهش وزن کمتر از 5 % در طی 6 ماه گذشته ( سوء تغذیه خفیف ) 29,30)) |
| نوع مطالعه | توصیفی از نوع مقطعی |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | کلیه بیماران بستری شده در بیمارستان امام علی (ع) شهر زاهدان سال ۱۳۹4
معیار های ورود:افراد بالای 18 سال و هوشیار که امکان توزن انها وجود داشته باشد. معیارهای خروج:بیماران بستری در بخش اعصاب و روان ، زنان ، بخش مراقبتهای ویژه ( ICU, CCU) و هماتو ( سرطان) ، بدلیل امکان پذیر نبودن انجام ارزیابی های تن سنجی - عدم همکاری با طرح |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | - فرمول حجم نمونه : n=(z 1-a/2)2(p (1-p))/d2 n= (1.96*1.96)(0.4*0.6)/(0.015*0.015)=450 دقت کار d=0.015 p=0.4 شیوع سوء تغذیه در بیماران بیمارستان ( 22-24 ) |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | روش نمونه گیری در دسترس میباشد .بیمارانی که شرایط ورود به مطالعه را دارا می باشند طی 24 ساعت اول بستری در بخش، انتخاب تا حجم نمونه به ۴۵۰نفر برسد. |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | فرم اطلاعاتی |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | پس از تصویب طرح و هماهنگی با مدیریت بیمارستان ، بیماران بالای سن 18 سال و هوشیار که شرایط ورود به مطالعه را دارا بوده و امکان توزین آنها وجود داشته باشد ، حداکثر طی 24 ساعت اول پذیرش در انتخاب و پس از توجیه اهداف تحقیق و اخذ رضایت ، وارد مطالعه می شوند.
برای محاسبه BMI ابتدا وزن بیمار با ترازوی دیجیتال( با حداقل لباس) و قد با استفاده ا ز متر نواری غیر قابل ارتجاع ( بدون کفش) اندازه گیری می گردد سپس از تقسیم وزن بر روی مجذور قد ،BMI محاسبه می شود). ون معمول بیمار در مدت یک و 6 ماهه گذشته پرسیده می شود درصد کاهش وزن : از تقسیم حاصل تفاوت وزن معمول از وزن فعلی بر وزن معمول بدست می آید. محیط دور وسط بازو (MAC : Mid-arm circumference ) در فاصله بین وسط فاصله آرنج تا کتف ، با استفاده ا ز متر نواری غیر قابل ارتجاع اندازه گیری می شود. سپس فرم اطلاعاتی در خصوص سن ، جنس ، سطح تحصیلات ،مدت بستری در بیمارستان ، تعداد دفعات بستری طی شش ماه گذشته و مشکلات گوارشی( حالت تهوع، استفراغ، بی اشتهایی ، اشکال در بلغ و جوید ن، اسهال، یبوست با سوال از بیماران یا همراهان آنان تکمیل می گردد. |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | داده های گرد آوری شده با استفاده از نرم افزار spss وآمار توصیفی و آزمون کای اسکوئر ، t-test و آنالیز واریانس یک طرفه ( one-way ANOVA ) مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد.< 0.05 Pمعنی دار در نظر گرفته می شود. |
| ملاحظات اخلاقی | کلیه مشخصات بیماران با تاکید بر محرمانه بودن اطلاعات( پرسشنامه بدون اسم )می باشد.بی خطر بودن ،با ارزش بودن کار به افراد توضیح داده می شود. ضمنا پژوهش فوق به نحوی طراحی شده که با کدهای راهنمای عمومی اخلاق در پژوهشهای علوم پزشکی دارای آزمودنیهای انسانی مصوب در پژوهش های علوم پزشکی که مبنای قضاوت اخلاقی در کمیته های منطقه ای اخلاق در پژوهش های علوم پزشکی می باشد منافات نداشته و مطابق مفاد آن اجرا خواهد شد.
1- هدف اصلی هر پژوهشباید ارتقای سلامت انسانها توأم با رعایت کرامت و حقوق ایشان باشد. 2- در پژوهش بر آزمودنی انسانی، سلامت و ایمنی فرد فرد آزمودنیها در طول و بعد از اجرای پژوهش، بر تمامی مصالح دیگر اولویت دارد. هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی انجام میگیرد، باید توسط افرادی طراحی و اجرا شود که تخصص و مهارت بالینی لازم و مرتبط را داشته باشند. در کارآزماییهای بالینی بر روی بیماران یا داوطلبهای سالم نظارت پزشک دارای مهارت و دانش متناسب الزامی است. 3- پژوهش بر انسان فقط در صورتی توجیهپذیر است که منافع بالقوهی آن برای هر فرد آزمودنی بیشتر از خطرهای آن باشد. در پژوهشهای دارای ماهیت غیر درمانی، سطح آسیبی که آزمودنی در معرض آن قرار میگیرد نباید بیشتر از آنچه باشد که مردم عادی در زندگی روزمرهی خود با آن مواجه میشوند. حصول اطمینان از این امر برعهدهی طراحان، مجریان و همکاران پژوهش و تمامی شوراهای بررسی یا پایشکنندهی پژوهش از جمله کمیتهی اخلاق در پژوهش است. 4- مواردی از قبیل سرعت، سهولت کار، راحتی پژوهشگر، هزینهی پایینتر و/ یا صرفاً عملی بودن آن به هیچ وجه نباید موجب قرار دادن آزمودنی در معرض خطر یا زیان افزوده یا تحمیل هر گونه محدودیت اختیار اضافی به وی شود. 5- قبل از آغاز هر پژوهش پزشکی ، باید اقدامات اولیه جهت به حداقل رساندن زیان احتمالی وارده به آزمودنیها و تامین سلامت آنها انجام گیرد. 8- طراحی و اجرای پژوهشهایی که بر روی آزمودنی انسانی انجام میگیرند، باید منطبق با اصول علمی پذیرفته شده بر اساس دانش روز و مبتنی بر مرور کامل منابع علمی موجود و پژوهشهای قبلی آزمایشگاهی، و در صورت لزوم، حیوانی مناسب باشد. مطالعات حیوانی باید با رعایت کامل اصول اخلاقی کار با حیوانات آزمایشگاهی انجام شوند. 11- کمیتهی اخلاق در پژوهش علاوه بر بررسی و تصویب طرحنامه و دستورالعمل، این حق را دارد که طرحها را در حین و بعد از اجرا را از نظر رعایت ملاحظات اخلاقی مورد پایش قرار دهد. اطلاعات و مدارکی که برای پایش از سوی کمیتهی اخلاق درخواست میشود، باید از سوی پژوهشگران در اختیار این کمیته گذاشته شود. 12- انتخاب آزمودنیهای بالقوه از میان جمعیت بیماران یا هر گروه جمعیتی دیگر، باید منصفانه باشد، بهنحوی که توزیع بارها (خطرات یا هزینهها) و منافع شرکت در پژوهش، در آن جمعیت و کل جامعه، تبعیضآمیز نباشد. 13- کسب رضایت آگاهانه و آزادانه در هر پژوهشی که بر روی آزمودنی انسانی اجرا میشود، الزامی است. این رضایت باید به شکل کتبی باشد. در مواردی که اخذ رضایت آگاهانهی کتبی غیر ممکن یا قابل صرفنظر باشد، باید موضوع با ذکر دلایل به کمیتهی اخلاق منتقل شود. در صورت تأیید کمیتهی اخلاق، اخذ رضایت کتبی قابل تعویق یا تبدیل به رضایت شفاهی یا ضمنی خواهد بود. 14- اگر در طول اجرای پژوهش تغییری در نحوه اجرای پژوهش داده شود یا اطلاعات جدیدی به دست آید که احتمال داشته باشد که بر تصمیم آزمودنی مبنی بر ادامهی شرکت در پژوهش تاثیر گذار باشد، باید موضوع به اطلاع کمیتهی اخلاق رسانده شود و در صورت موافقت کمیته با ادامهی پژوهش، مراتب به اطلاع آزمودنی رسانده شود و رضایت آگاهانه مجددا اخذ گردد. 15- پژوهشگر باید از آگاهانه بودن رضایت اخذشده اطمینان حاصل کند. برای این منظور، در تمامی پژوهشهای پزشکی، اعم از درمانی و غیردرمانی، پژوهشگر موظف است فرد در نظر گرفته شده بهعنوان آزمودنی را از تمامی اطلاعاتی که میتوانند در تصمیمگیری او مؤثر باشند، بهنحو مناسبی آگاه سازد. این اطلاعات مشتملند بر: عنوان و اهداف پژوهش، طول مدت پژوهش، روشی که قرار است بهکار گرفته شود (شامل احتمال تخصیص تصادفی به گروهمورد یا شاهد)، منابع تأمین بودجه، هر گونه تعارض منافع احتمالی، وابستگی سازمانی پژوهشگر، و فواید و زیانهایی که انتظار میرود مطالعه در بر داشته باشد. همچنین، هر آزمودنی باید بداند که میتواند هر لحظه که بخواهد از مطالعه خارج شود و باید دربارهی خطرات و زیانهای بالقوهی ناشی از ترک زودرس پژوهش آگاه و پشتیبانی شود. پژوهشگر همچنین باید به تمامی سؤالات و دغدغههای این افراد، با حوصله و دقت پاسخ بدهد. این موارد باید در رضایتنامهی آگاهانه منعکس شود. 16- پژوهشگر باید از آزادانه بودن رضایت اخذ شده اطمینان حاصل کند. رفتارهایی که به هر نحوی متضمن تهدید، اغوا، فریب و یا اجبار باشد موجب ابطال رضایت آزمودنی میشود. به فرد باید فرصت کافی برای مشاوره با افرادی که مایل باشد – نظیر اعضای فامیل یا پزشک خانواده - داده شود. همچنین، در پژوهشهایی که پژوهشگر مقام سازمانی بالاتری نسبت به آزمودنی داشته باشد، دلایل این شیوهی جذب آزمودنی، باید توسط کمیتهی اخلاق تأیید شود، در این موارد شخص ثالث و معتمدی باید رضایت را دریافت کند. 17- پژوهشگر ارشد مسؤول مستقیم ارائهی اطلاعات کافی و به زبان قابل فهم برای آزمودنی ، اطمینان از درک اطلاعات ارائه شده، و اخذ رضایت آگاهانه است. در مواردی که بنا بهدلیلی، نظیر زیاد بودن تعداد آزمودنیها، این اطلاعرسانی از طریق شخص دیگری انجام میگیرد، این پژوهشگر ارشد است که مسؤول انتخاب فردی آگاه و مناسب برای این کار و حصول اطمینان از تأمین شرایط مذکور در این بند است. 19- عدم قبول شرکت در پژوهش، یا ادامه ندادن به همکاری، نباید هیچگونه تأثیری بر خدمات درمانی که در همان مؤسسه – نظیر بیمارستان – به فرد ارائه میشود، داشته باشد. این موضوع باید در فرایند اخذ رضایت آگاهانه، به آزمودنی اطلاع داده شود. 20- در مواردی که آگاه کردن آزمودنی دربارهی جنبهای از پژوهش باعث کاهش اعتبار پژوهش می شود، ضرورت اطلاعرسانی ناکامل از طرف پژوهشگر باید توسط کمیتهی اخلاق تأیید شود. بعد از رفع عامل این محدودیت، باید اطلاعرسانی کامل به آزمودنی انجام گیرد. 26 - پژوهشگر مسؤول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنیها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است. همچنین، پژوهشگر موظف است که از رعایت حریم خصوصی آزمودنیها در طول پژوهش اطمینان حاصل کند. هرگونه انتشار دادهها یا اطلاعات بهدست آمده از بیماران باید بر اساس رضایت آگاهانه انجام گیرد. 27- در پایان پژوهش، هر فردی که بهعنوان آزمودنی به آن مطالعه وارد شده است، این حق را دارد که دربارهی نتایج مطالعه آگاه شود و از مداخلات یا روشهایی که سودمندیشان در آن مطالعه نشان داده شده است، بهرهمند شود. 28- پژوهشگران موظفند که نتایج پژوهشهای خود را صادقانه ، دقیق، و کامل منتشر کنند. نتایج، اعم از منفی یا مثبت، و نیز منابع تأمین بودجه، وابستگی سازمانی، و تعارض منافع – در صورت وجود – باید کاملاً آشکارسازی شوند. پژوهشگران نباید در هنگام عقد قرارداد انجام پژوهش، هیچ گونه شرطی را مبنی بر حذف یا عدم انتشار یافتههایی که از نظر حمایت کنندهی پژوهش مطلوب نیست، بپذیرند. 29- نحوهی گزارش نتایج پژوهش باید ضامن حقوق مادی و معنوی تمامی اشخاص مرتبط با پژوهش، از جمله خود پژوهشگر یا پژوهشگران، آزمودنیها و مؤسسهی حمایت کنندهی پژوهش باشد. 30- گزارشها و مقالات حاصل از پژوهشهایی که مفاد این راهنما را نقض کردهاند، نباید برای انتشار پذیرفته شوند. 31- روش پژوهش نباید با ارزشهای احتماعی، فرهنگی و دینی جامعه در تناقض باشد |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | عدم همکاری بیماران و کادر بیمارستانی اجرای طرح را مشکل میکند که برای حل ان باید ابتدا با مسئولین بیمارستان هماهنگیهای لازم بعمل آمده و از بیماران نیز فرم رضایت نامه کتبی بگیریم. |
| کلمات کلیدی | سوءتغذیه، بیماران بستری در بیمارستان |
| فهرست منابع و مراجع | 1- Edington J, Boorman J, Durrant ER, Perkins A, Giffin CV, James R, et al. Prevalence of malnutrition on admission to four hospitals in England. The Malnutrition Prevalence Group. Clin Nutr. 2000 Jun;19(3):191-5.
2-Correia MI, Waitzberg DL. The impact of malnutrition on morbidity, mortality, length of hospital stay and costs evaluated through a multivariate model analysis. Clin Nutr. 2003 Jun; 22(3):235-9. 3-Persson C, Sjodén PO, Glimelius B. The Swedish version of the patient-generated subjective global assessment of nutritional status: gastrointestinal vs urological cancers. Clin Nutr. 1999 Apr; 18(2):71-7. 4- Loser C. Malnutrition in hospital: the clinical and economic implications. Dtsch Arztebl Int. 2010 Dec;107(51-52):911-7. 5-McWhirter JP, Pennington CR. Incidence and recognition of malnutrition in hospital. BMJ. 1994 Apr;308(6934):945-8. 6-Azad N, Murphy J, Amos SS, Toppan J. Nutrition survey in an elderly population following admission to a tertiary care hospital. CMAJ. 1999 Sep;161(5):511-5. 7- Weekes CE, Elia M, Emery PW. The development, validation and reliability of a nutrition screening tool based on the recommendations of the British Association for Parenteral and Enteral Nutrition (BAPEN). Clin Nutr. 2004 Oct;23(5):1104-12. 8- Kruizenga HM, Wierdsma NJ, van Bokhorst MA, de van der Schueren, Haollander HJ, Jonkers-Schuitema CF,et al. Screening of nutritional status in The Netherlands. Clin Nutr. 2003 Apr;22(2):147-52. 9- Pirlich M, Schütz T, Norman K, Gastell S, Lübke HJ, Bischoff SC, et al. The German hospital malnutrition study. Clin Nutr. 2006 Aug; 25(4):563-72. 10- Pirlich M, Schütz T, Kemps M, Luhman N, Minko N, Lübke HJ, et al. Social risk factors for hospital malnutrition. Nutrition. 2005; 21(3):295-300. 11- Feldblum I, German L, Castel H, Harman-Boehm I, Bilenko N, Eisinger M, et al. Characteristics of undernourished older medical patients and the identification of predictors for undernutrition status. Nutr J. 2007 Nov;6:37. 12-Hanlon P, Lawder R, Elders A, Clark D, Walsh D, Whyte B, et al. An analysis of the link between behavioural, biological and social risk factors and subsequent hospital admission in Scotland. J Public Health (Oxf). 2007 Dec;29(4):405-12. 13-Hansen LO, Strater A, Smith L, Lee J, Press R, Ward N, et al. Hospital discharge documentation and risk of rehospitalisation. BMJ Qual Saf. 2011 Sep;20(9):773-8. 14- Friedmann JM, Jensen GL, Smiciklas-Wright H, McCamish MA. Predicting early nonelective hospital readmission in nutritionally compromised older adults. Am J Clin Nutr. 1997 Jun; 65(6):1714-20. 15- Lagoe RJ, Noetscher CM, Murphy MP. Hospital readmission: predicting the risk. J Nurs Care Qual. 2001 Jul;15(4):69-83. 16- Arbaje AI, Wolff JL, Yu Q, Powe NR, Anderson GF, Boult C. Postdischarge environmental and socioeconomic factors and the likelihood of early hospital readmission among communitydwelling Medicare beneficiaries. Gerontologist. 2008 Aug; 48(4):495-504. 17- Sullivan DH. Risk factors for early hospital readmission in a select population of geriatric rehabilitation patients: the significance of nutritional status. J Am Geriatr Soc. 1992 Aug; 40(8):792-8. 18- Aghazadeh MA, Barocas DA, Salem S, Clark PE, Cookson MS, Davis R, et al. Determining factors for hospital discharge status after radical cystectomy in a large contemporary cohort. J Urol. 2011 Jan;185(1):85-9. 19- Beghetto MG, Koglin G, de Mello ED. Influence of the assessment method on the prevalence of hospital malnutrition: a comparison between two periods. Nutr Hosp. 2010 Oct;25(5):774- 80 20-Kruizenga HM, Wierdsma NJ, van Bokhorst MA, de van der Schueren, Haollander HJ, Jonkers-Schuitema CF,et al. Screening of nutritional status in The Netherlands. Clin Nutr. 2003 Apr; 22(2):147-52. 21- Stratton RJ, Hackston A, Longmore D, Dixon R, Price S, Stroud M, et al. Malnutrition in hospital outpatients and inpatients: prevalence, concurrent validity and ease of use of the 'malnutrition universal screening tool' ('MUST') for adults. Br J Nutr. 2004 Nov; 92(5):799-808. 22-Barreto Penié J; Cuban Group for the Study of Hospital Malnutrition. State of malnutrition in Cuban hospitals. Nutrition. ;21(4):487-97. 23- Wyszynski DF, Perman M, Crivelli A. Prevalence of hospital malnutrition in Argentina: preliminary results of a population based study. Nutrition. 2003 Feb; 19(2):115-9. 24- Waitzberg DL, Caiaffa WT, Correia MI. Hospital malnutrition: the Brazilian national survey (IBRANUTRI): a study of 4000 patients. Nutrition. 2001 Jul-Aug;17(7-8):573-80. 25-Dinmohammadi MR, Purmemary MH. [Nutrition markers in under-hemodialysis patients in Zanjan Shahid Beheshti Hospital]. J Zanjan Univ Med Sci. 2002;10(2): 41-5. [Persian] 26- Hosseini S, Amirkalali B, Nayebi N, Heshmat R, Larijani B. Nutrition status of patients during hospitalization, Tehran, Iran. Nutr Clin Pract. 2006 Oct;21(5):518-21. 27-Ashabi A, Nozari B, Tabibi H, Mahdavi-Mazdeh M, Hedayati M, Houshiar Rad A. Prevalence of protein-energy malnutrition and its various types in hemodialysis patients in Tehran, 2008. Iran J Nutr Sci Food Technol. 2010;5(1):17-28. [Persian] 28-Chen et al. 1985;Christman & McCain 1993;Driver & LeBrun 1980;Giner et al. 1996;Hill et al. 1977;Huang et al. 2000;Larca & Greenbaum 1982. 29- Hoseinpour –niazi S, Naderi Z, Hoseinpour –niazi N , Delshad M, Mirmiran P ,Azizi F. Prevalence of malnutrition in hospitalized ptient in Taleghani hospital in Tehran . J Gorgan Univ Med Sci 2013 ;13(4) :97-106. 30- Mahan LK, Escott-Stump S, Raymond JL. Krause's Food & the Nutrition Care Process, (Krause's Food & Nutrition Therapy) 2012, 13 ed. Phil: WB Saunders, Elsevier 31- Bishop CW, Bowen PE, Ritchey SJ. Norms for nutritional assessment of American adults by upper arm anthropometry. Am J Clin Nutr 1981; 34(11):2530-9. |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| Proposal PEM.doc | 1393/12/12 | 268800 | دانلود |
| Rezayat nameh of PEM.docx | 1393/12/12 | 62639 | دانلود |
| QUESTIONNAIRE.docx | 1393/12/12 | 14949 | دانلود |
| Revised proposal (PEM).doc | 1394/01/22 | 302080 | دانلود |
| last Revised proposal (PEM).doc | 1394/01/25 | 304640 | دانلود |
