چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 7297 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی ارتباط بین انواع گروه خونی ABO با میزان Viral load در بیماران مبتلا به عفونت مزمن با هپاتیت B |
| عنوان لاتین طرح | Correlation between ABO blood groups with Viral Load in chronic hepatitis B infection |
| نوع طرح | بنیادی |
| محل اجرای طرح | مدیریت توسعه فناوری سلامت |
| رسته مطالعاتی | توصیفی- تحلیلی |
| دانشکده/مرکز | دانشکده پزشکی زاهدان |
| زمان اجرا -روز | 425 |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| ملیحه متانت(پژوهشگر/استاد راهنما) | مجری | استاد راهنما | متخصص | malihemetanat@yahoo.com |
| علیرضا انصاری مقدم | مشاور | مشاور آمار | دکترای تخصصی | ansariaLireza@yahoo.com |
| آنیتا آل نبی | مشاور | بررسی آزمایشگاهی نمونه ها | a_alnabi@yahoo.com | |
| سعید جاودان سیرت | همکار | اجراء طرح | دستیاری پزشکی | javdan.saeid@gmail.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | بررسی ارتباط بین انواع گروه خونی ABO با میزان Viral load در بیماران مبتلا به عفونت مزمن با هپاتیت B |
| خلاصه طرح به لاتین | Correlation between ABO blood groups with Viral Load in chronic hepatitis B infection |
| محل اول بکارگیری نتایج تحقیق | |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | بیماران مبتلا به عفونت مزمن با ویروس هپاتیت B مزمن به عنوان یک معضل سلامتی در سراسر جهان تلقی میشود که ممکن است عوارض وخیمی نظیر سیروز و کارسینوم سلول کبدی به دنبال داشته باشد .(1)شیوع این بیماری در کشور ایران با ابتلا حدود 300 هزار نفر به بیماری مزمن کبدی سیروز یا کارسینوم هپاتوسلولار 5/6-4/1 % گزارش گردیده که به عنوان منطقه ای با شیوع متوسط محسوب میشود .(2)و (3)این ویروس از خانواده هپادنا ویریده میباشد و ژنوم آن از یک DNA حلقوی دو رشته ای ساخته شده است .(4)پروتینهای مهم این ویروس عبارتند از : پروتئین پوششی (Hbs Ag)،پروتئین نوکلئو کپسید ساختمانی مرکزی ویروس (Hbc Ag) و پروتئین نوکلئوکپسید محلول در آب (Hbe Ag) ، وجو Hbs Ag نشانه آلودگی به این ویروس و آنتی بادی علیه آن نشانه مصونیت در مقابل این ویروس و وجود Hbe Agنشانه تکثیر ویروس و فعالیت آن میباشد .(5)و(6)وقتی Hbs Agبرای بیش از شش ماه مثبت باقی بماند نشانه آلودگی مزمن به ویروس هپاتیت ب میباشد و جهت شناخت فعالیت ویروس ارزیابی Hbe Ag و غلظت ویروسی با HBV DNA یا همان viral loud ضروری است که HBV DNA مهمترین مارکر تکثیر ویروسی و شدت بیماری میباشد .(7)آنتی ژنهای ABO اصلی ترین سیستم گروه خونی بوده و علاوه بر سطح گلبولهای قرمز ، در سطح سایر سلولها نیز حضور داشته و حتی به صورت محلول در 80% افراد جامعه یافت میشوند . از آنجا که جنس این آنتی ژنها از پلی ساکارید و مشابه با ساختمان پلی ساکاریدهای برخی باکتریها میباشند این آنتی ژنها ممکن است عملکرد سیستم ایمنی را بطور مستقیم یا غیر مستقیم تحت الشعاع قرار داده و باعث تضعیف یا تقویت پاسخ ایمنی شوند .(8)
بر اساس مطالعات Gerald و همکاران درسال 2000 که بر روی پراکندگی گروههای خونی انجام شده به نظر میرسد که حساسیت جمعیتهای مبتلا به بیماریهای طاعون ، وبا،مالاریا و سایر بیماریهای عفونی میتواند در ارتباط با گروههای خونی خاص باشد .(9) در مطالعه ای که توسط Jermiah و همکارانش در سال 2010 انجام شده افراددارای گروههای خونی O و AB بیشترین فراوانی را برای ابتلا به مالاریا دارا میباشند .(10) مطالعه ای که توسط افلاطونیان و همکارانش در شهرستان ریگان شهرستان بم طی سال 1381 در مورد بیماری وبا انجام شده است مشاهده گردید که افراد دارای گروه خونی O , 8/3% برابر بیش از سایر افراد در معرض بیماری هستند .(11) مطالعه دیگری توسط Behal و همکارانش در سال 2010 در رابطه با ارتباط گروههای خونی با هپاتیت C انجام شد که مشخص گردید غلظت ایمنو گلوبولین های ضد هپاتیت C با گروه خونی او نسبت به سایر گروههای خونی بیشترین مقدار و در افراد با گروه خونی کمترین مقدار را به خود اختصاص داده است .(12) در مطالعه ای که توسط Das ، Nair و همکارانش طی سال 2000 در زمینه توزیع گروههای خونی و R h در میان اهدا کنندگان خون انجام شد نشان داد از آنجایی که افراد دارای گروه خونی B و AB در تنظیم فعالیت نیتریک اکساید که ماده مهم مترشحه از ماکروفاژ برای از بین بردن میکروبها میباشد ، دچار اختلالاتی هستند که این امر خود منجر به بروز بیماریهای ویروسی مزمن از جمله هپاتیت Bمیشود .(13) در مطالعهNigam و همکارانش بیشترین درصد HBS Ag در افراد با گروه خونی A بیان شده ضمن اینکه در این مطالعه نیاز به برریهای ملکولی جهت افزایش دانستنی ها در این رابطه تاکید شده است .(14) در مطالعه ای که توسط Jitendra Singh Nigam,Savitri Singh و همکاران در سال 2014 انجام شده به این نتیجه رسیده اند که گروه خونی A بیشتر مستعد بیماریهای منتقله از راه جنسی از جمله هپاتیتB میباشد .(15) Wang و همکارانش در مطالعه ای که در سال 2012 در رابطه با گروه خونی ABO ، عفونت هپاتیت B و ریسک کانسر پانکراس انجام دادند مشخص گردید که گروه خونی A و HBS Ag مثبت به طور واضحی در ارتباط با کانسر پانکراس بودند .(16) در مطالعه دیگری که توسط مهدی پور ، تقوی و همکاران در سال 1392 درزمینه بررسی رابطه تیتر Anti –Hbs با گروههای خونی ABO در دانشجویان دندانپزشکی واکسینه شده دانشگاه علوم پزشکی تبریز انجام شده بود ارتباط معنی داری بین گروه خونی و anti-HBS وجود نداشت که البته این مطالعه در نمونه محدود و در گروه سنی خاصی انجام شده است .(17) مطالعه ای هم توسط علاء الدوله ای -صدیقیان ، حسنجانی روشن و همکاران در سال 1384 در بابل در رابطه با ارتباط گروههای خونی ABO و Rh با پایداری آنتی ژن سطحی هپاتیت B انجام شد که بیان می کند احتمالا سیستم گروه خونی ABO به عنوان یک عامل مساعد کننده در مزمن شدن بیماری نقش ندارد.(18) با توجه به نتایج گوناگونی که در مطالعات انجام شده در زمینه ارتباط گروه خونی ABO با هپاتیتB دیده شده است و از آنجایی که با وجود شیوع بالای هپاتیت Bخصوصا در استان سیستان و بلوچستان مطالعه مناسبی در زمینه ارتباط بین گروه خونی و viral loud هپاتیت B صورت نگرفته بر آن شدیم تا با تکیه بر آمار بیماران موجود و شناسایی شده رابطه بین گروه خونی و شدت بیماری به عنوان viral loud را ارزیابی نماییم . |
| مشکل جاری که سیاست گزار با آن مواجه است کدام است؟ | |
| روش های موجود کدامها هستند؟ | |
| پیشنهاد اول نحوه کاربرد | |
| محل دوم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | - بین گروه های خونی ABOو Viral load در بین بیماران مبتلا به عفونت مزمن با ویروس هپاتیت B بر اساس جنس ارتباط وجود دارد.
2- بین گروه خونی A و Viral load در بین بیماران مبتلا به عفونت مزمن با ویروس هپاتیت B ارتباط وجود دارد. 3- بین گروه خونی Bو Viral load در بین بیماران مبتلا به عفونت مزمن با ویروس هپاتیت B ارتباط وجود دارد. 4- بین گروه خونی ABو Viral load در بین بیماران مبتلا به عفونت مزمن با ویروس هپاتیت B ارتباط وجود دارد. 5- بین گروه خونی O و Viral load در بین بیماران مبتلا به عفونت مزمن با ویروس هپاتیت B ارتباط وجود دارد. |
| هدف کلی طرح | بررسی ارتباط بین انواع گروه خونی ABO با میزان Viral load در بیماران مبتلا به عفونت مزمن با هپاتیت B |
| منافع و مضرات روشهای موجود کدامند؟ | |
| چرا پیام تحقیق شما حلال مشکل جاری است؟ | |
| اهداف اختصاصی | 1- تعیین ارتباط بین گروههای خونی ABO وViral load در بین بیماران مبتلا به عفونت مزمن با ویروس هپاتیت B
2- تعیین ارتباط بین گروههای خونی ABO و Viral load در بین بیماران مبتلا به عفونت مزمن با ویروس هپاتیت B بر اساس جنس |
| پیشنهاد دوم نحوه کاربرد | |
| محل سوم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | کلیه مراکز بهداشتی درمانی و آموزشی کشور که به نحوی مرتبط با تشخیص و درمان بیماران مبتلا به عفونت با ویروس هپاتیت مزمن B هستند . |
| پیام تحقیق شما چه منافعی از نظر هزینه، کارایی و بهره وری برای مدیر دارد؟ | |
| برای اجرای راه حل پیشنهادی شما چه موانع و حمایتهایی وجود دارند؟ | |
| تعریف واژه های تخصصی | سیروز: سیروز به معنای فیبروز غیر قابل برگشت لوبولهای کبدی به همراه ندول های Regenerative می باشد.
ABO groups : آنتی ژنهای ABO اصلی ترین سیستم گروه خونی بوده که علاوه بر اینکه در سطح گلبولهای قرمز وجود دارد بر سطح سایر سلولها نیز حضور داشته و از جنس پلی ساکارید و مشابه با ساختمان پلی ساکاریدهای برخی باکتریها میباشند و ممکنه عملکرد سیستم ایمنی را بطور مستقیم یا غیر مستقیم تحت تاثیر قرار داده و باعث تضعیف یا تقویت پاسخ ایمنی شوند . عفونت مزمن با ویروس هپاتیت B: اگر خون بیماران بیش از6 ماه از نظر HBsAg مثبت باقی بماند بیمار مبتلا به عفونت مزمن با ویروس هپاتیت B شده است. |
| پیشنهاد سوم نحوه کاربرد | |
| محل چهارم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| نوع مطالعه | مقطعی ( توصیفی – تحلیلی) |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | تمامی بیماران مبتلا به عفونت مزمن با ویروس هپاتیت B که جهت ارزیابی ودرمان در سال 1393 به بیمارستان بوعلی، امام علی (ع)، مرکز انتقال خون مراجعه میکنند.
معیار ورود: 1- ابتلا به هپاتیت B بر اساس یافته های آزمایشگاهی 2-سن بالای 14 سال معیار خروج: 1- طول مدت بیماری کمتر از 6 ماه 2- عدم رضایت بیمار جهت ورودبه مطالعه 3- وجود بیماری همزمان تشخیص داده شده( عفونتHIV ، نقص ایمنی، بیماری اتوایمیون) 4- زنان باردار 5- همزمانی ابتلا به هپاتیت C و D 6- کارسینوم سلول های کبدی وسایر بدخیمی ها 7- اعتیاد 8- مصرف داروی ضد هپاتیت 9- ابتلا به بیماری کبد چرب |
| پیشنهاد چهارم نحوه کاربرد | |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | حجم نمونه شامل کلیه بیمارن از شروع مطالعه تا پایان سال 1393 که شرایط ورود به مطالعه و رضایت آگاهانه به همکاری با طرح را داشته باشند خواهد بود و بر اساس اطلاعات موجود تعداد بیماران حدود 200 نفر میباشد . |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | در این مطالعه کلیه افراد مراجعه کننده در سال 1393 بصورت سرشماری وارد مطالعه خواهند شد . |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | جهت جمع آوری اطلاعات از تکنیک مشاهده ای استفاده می شود و اطلاعات کلی و مشخصات دموگرافیک افراد شامل سن، جنس و یافته های پاراکلینیک در فرم های اطلاعاتی ثبت می شود |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | پس از مراجعه بیماران به بیمارستان بوعلی در سال 1393 پس از اخذ رضایت نامه آگاهانه از بیماران خواسته می شود جهت آزمایشات مورد نیاز این طرح با مجریان طرح همکاری نمایند. از بیماران 5 میلی لیتر خون گرفته می شود و سپس بلافاصله سرم بیماران پس از نمونه گیری توسط سانتریفیوژ جدا و نمونه های سرم را تا زمان مورد آزمایش در دمای -80 نگهداری خواهند شد. سپس جهت اندازه گیری Viral Load وگروههای خونی ABO به ترتیب از کیت های استخراج DNA و Real Time PCR طبق دستور العمل و روش بک تایپ استفاده خواهد شد. سایر اطلاعات بیماران نیز از طریق پرسشنامه و یا پرونده بالینی بیمار استخراج خواهد شد. تمام داده های فوق در فرم های مخصوص وارد خواهد شد و پس از اتمام طرح تمامی داده ها در نرم افزار آماری SPSS ver 20 وارد خواهد شد و آماده تحیل خواهد شد. |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | برای توصیف داده ها از شاخصهای مرکزی و پراکندگی و برای تحلیل داده ها از آزمونهای آماری آنالیز ر واریانس و سایر آزمونهای آماری مرتبط با ماهیت داده ها استفاده خواهد شد .
Viral loud. copy/ml گروه های خونی Mean+_sd مقدار p برای آزمون A B AB O |
| ملاحظات اخلاقی | کدهای 7،6،5،4،3،2،1و 8 از راهنمای اخلاق پژوهش بر گروههای آسیب پذیر و کدهای 1و2و3و4و6و7و8و9و11و12 از راهنمای اخلاقی پژوهش در روی عضو و بافت انسانی در این طرح رعایت خواهد دشد . |
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | کم بودن بیماران
مشکل در تهیه کیتها با توجه به تحریم |
| کلمات کلیدی | HBs Ag/ ABO groups/Hepatitis B |
| فهرست منابع و مراجع | 1-Alimonos K,Nafziger An , Murruy J,Bertino Js. Prediction of response to hepatitis Bvaccine in health care workers. Clin infec dis. 1998;26:556-71
2- نبی پور، ایرج . ویروس های هپاتیت در ایران. مجله طب جنوب. 56- شماره یک پائیز 76 صفحه 59 3- شریفی - محمد رضا ، قریشیان سید محمود . اپیدمیولوژی ناقل و عوامل موثر بر آن در جامعه شهری B مزمن آنتی ژن سطحی هپاتیت یزد- مجله دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید صدوقی یزد – ضمیمه شماره 2. سال هفتم- تابستان .5 -9 :1378 4-Mahoney Fj.update on diagnosis, management and prevention of hepatitis B virus infection .clin microbial Rev .1999;12:351-66 5-Muson Ws,Seal G,Summers J.virus of pekin ducks with structural and biological relatedness to human hepatitis B virus . J Virus .1980;36(3):829-36 6. Jules L, Dienstag MD. Hepatitis B virus infection. N Engl J Med. 2008; 359: 1486-500. 7. Kumar M, Chauhan R. Gupta N. Spontaneous increases in alanine aminotranferase levels in asymptomatic chronic hepatitis B virus-infected. Patients.Gastroentrology.2009 Apr;136(4):1272-80 8- Balajee Sa,Menon T,Ranganathan S,ABO Blood groups in relayion to the infection rate of dermatophytosis. Mycoses.1996;39(11-12):475-8 9- Gerald L.Mandell Douglas. Principles and practice of infectious disease ,fifth ed,chuchill,volume 1,2000,39 10- Jeremiah Za,Jeremia Ta,Emelike Fo.frequencies of some human genetic markers and their association with plasmodium falsiparum malaria in the Niger Delta , Nigeria .J vector borne dis .2010;47(1):11-6 11- افلاطونیان –محمدرضا ،ظهور-علیرضا،ارتباط بین گروه خونی و فاکتور با بیماری و با – فصلنامه پایش ،4(اول) 1381 ، 37-33 12- Behal R,Jain R,Behal KK,Dhole Tn. Variation in the host ABO blood group may be associated with susceptibility to hepatitis Cvirus infection. Epidemiol infect.2010;138(8):1096-9 13-Das Pk,Nair SC,Harris VK,Rose D,Mammen JJ,Bose YN,et al. distribution of ABO and Rh-D blood groups among blood doners in a tertiary care center in South India.Trop Doct 2001;31:47-8 14-Nigam JS,Singh S.the prevalence of transfusion transmitted in ABO bliood group and Rh type system . Hematol Rep 2014:6:5602 15- Jitendra Singh Nigam,Savitri Singh,Viplesh Kaur and et al.The Prevalence of Transfusion Transmitted Infections in ABO Blood Groups and Rh Type System. Hematol Rep. 2014 Nov 19; 6(4): 5602 16- De-shen Wang,Dong-Liang Chen,Chao Ren and et all.ABO blood group,Hepatitis B viral infection and risk of pancreatic cancer.Int,J.cancer 2012;131:461-468 17- مهدی پور-معصومه،تقوی-علی،خوئینی پورفر-حسین،قلی زاده-نرگس،جهانشاهی-شرلی.بررسی رابطه تیتر Anti-Hbs با گروههای خونی ABO در دانشجویان دندانپزشکی واکسینه در دانشگاه علوم پزشکی تبریز –مجله پزشکی ارومیه-دوره بیست و چهارم شماره چهارم 1392-ص 249-244 18-علاء الد و له ای – هایده،صدیقیان –فرحناز،حسنجانی روشن –محمدرضا،فرزنیوس-طیبه. بررسی ارتباط گروه خونی ABO و Rh با پایداری آنتی ژن سطحی هپاتیت B.بیماریهای عفونی و گرمسیری ایران : 1384 , دوره 10 , شماره 31 ; از صفحه 1 تا صفحه 4 |
| معرفی پژوهش/ اهداف پژوهش (عین عبارت هدف پروپوزال را کپی نکنید. بلکه با جملاتی که برای مردم قابل فهم باشد (برای سواد حدود پنجم ابتدایی )هدف را برای شرکت کنندگان توضیح دهید.) در تمام این متن در صورتیکه شرکت کننده کودک یا فرد فاقد ظرفیت تصمیم گیری است باید مواردیکه منظور از "من"، فرد شرکت کننده بوده است به "کودک" یا "فرد تحت سرپرستی من" اصلاح شود و مواردیکه منظور از "من"، رضایت دهنده است به من به عنوان "ولی" یا "قیم قانونی" اصلاح شود. | |
| خون گیری (آیا طرح شما نیاز به خونگیری دارد یا خیر) | |
| نحوه همکاری/ مزایا ی طرح (در این بخش برای شرکت کنندگان به زبان ساده توضیح دهید که: چه مداخله ای بر روی آنها صورت میگیرد. چه اقدامات پاراکلینیکی بر روی آنها انجام میشود. چه نمونه ای و با چه حجمی از آنها میگیرید در این مدت چند نوبت مراجعه باید داشته باشند و به چه فواصلی چه اقداماتی را در پیگیری آنها انجام میدهید. (حتی میتوانید سود بالقوه ای که شرکت کنندگان میتوانند از شرکت در این پژوهش ببرند بنویسید. این سود میتواند شرح احتمال درمان یا تشخیص بهتر بیماریشان، دریافت خدمات سلامت رایگان و یا پرداخت مشوق مالی در ازای جبران همکاریشان باشد) | |
| عوارض جانبی (منظور عوارض و میزان احتمال بروز آنها در این مطالعه است) | |
| جبران عوارض احتمالی (برای آنکه شرکت کننده بتواند ارزیابی مناسبی از سود و زیان شرکت در پژوهش شما داشته باشد لازم است بتواند سود و زیان مداخلات معمول و مداخلات این پژوهش را مقایسه کند. به عنوان مثال میزان موفقیت و میزان عوارض هریک را مقایسه کند.) - او باید بداند كه اگر در حين و بعد از انجام پژوهش هم هر مشكلي اعم از جسمي و روحي به علت شرکت در اين پژوهش برایش پيش آمد درمان عوارض، و هزينههاي آن و غرامت مربوطه بر عهده مجري خواهد بود. | |
| هزینه های مربوط به انجام طرح تحقیقاتی (تمام مداخلات پژوهشی باید برای بیمار رایگان باشد و بیمار بداند شامل چه مواردی هستند. ) | |
| روش های جایگزین در صورت عدم تمایل به شرکت در مطالعه چه روش های درمانی برای بیمار ارائه خواهد شد | |
| محرمانه بودن بیمار باید بداندکه دست اندر كاران اين پژوهش، كليه اطلاعات مربوط به او را نزد خود به صورت محرمانه نگهداشته و فقط اجازه دارند نتايج كلي و گروهي اين پژوهش را بدون ذکر نام و مشخصات بیمار منتشر كنند. و كميته اخلاق در پژوهش با هدف نظارت بر رعایت حقوق وی ميتواند به اطلاعات ایشان دسترسي داشته باشد. | |
| پاسخگویی به پرسش ها در این بخش نام و اطلاعات دسترسی فردی از عوامل پژوهش را که بتواند اطلاعات صحیح و کافی در اختیار شرکت کنندگان قرار دهند و در مورد عوارض و نگرانیها راهنمایی لازم را ارائه دهند ذکر شود | |
| حق نپذیرفتن یا انصراف بیمار باید بداند که شرکت اودر اين پژوهش کاملاً داوطلبانه است و مجبور به شرکت در اين پژوهش نيست و در صورت عدم شرکت از مراقبتهاي معمول تشخيصي و درماني محروم نخواهد شد او باید بداند كه حتي پس از موافقت با شركت در پژوهش ميتواند هر وقت كه بخواهد، پس از اطلاع به مجري، از پژوهش خارج شود و خروج اواز پژوهش باعث محرومیت از دریافت خدمات درمانی معمول برای اونخواهد شد. | |
| رضایت او باید بداند که اگر اشکال يا اعتراضي نسبت به دست اندركاران يا روند پژوهش دارد مي تواند با كميته اخلاق در پژوهش دانشگاه تماس گرفته و مشکل خود را به صورت شفاهي يا كتبي مطرح نمايد. در انتهای فرم قید گردد : اينجانب موارد فوقالذکر را خواندم و فهميدم و بر اساس آن رضايت آگاهانه خود را براي شركت در اين پژوهش اعلام ميکنم. اينجانب ……………… خود را ملزم به اجراي تعهدات مربوط به مجري در مفاد فوق دانسته و متعهد ميگردم در تأمين حقوق و ايمني شركت كننده در اين پژوهش تلاش نمايم | |
| پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| 001.jpg | 1394/01/19 | 449246 | دانلود |
| 002.jpg | 1394/01/19 | 424877 | دانلود |
| 003.jpg | 1394/01/19 | 411218 | دانلود |
| 004.jpg | 1394/01/19 | 495546 | دانلود |
| 005.jpg | 1394/01/19 | 492552 | دانلود |
| 006.jpg | 1394/01/19 | 443968 | دانلود |
| 007.jpg | 1394/01/19 | 348171 | دانلود |
| 008.jpg | 1394/01/19 | 423793 | دانلود |
| 009.jpg | 1394/01/19 | 392045 | دانلود |
| 010 .jpg | 1394/01/19 | 406312 | دانلود |
| 011.jpg | 1394/01/19 | 386766 | دانلود |
| 012.jpg | 1394/01/19 | 302733 | دانلود |
| 013.jpg | 1394/01/19 | 572220 | دانلود |
| 014.jpg | 1394/01/19 | 240698 | دانلود |
| 015.jpg | 1394/01/19 | 384744 | دانلود |
| 016.jpg | 1394/01/19 | 814798 | دانلود |
| 017.jpg | 1394/01/19 | 359441 | دانلود |
| 018.jpg | 1394/01/19 | 398773 | دانلود |
| IMG.pdf | 1394/01/22 | 419650 | دانلود |
| 26376_ftp.pdf | 1394/01/22 | 163286 | دانلود |
| ijc28196.pdf | 1394/01/22 | 178534 | دانلود |
| ARTICLE.html | 1394/01/22 | 49775 | دانلود |
| Dr javedan. final.doc | 1394/03/05 | 287744 | دانلود |
| nahaee.doc | 1394/03/09 | 284672 | دانلود |
| Dr javedan. final (1).doc | 1394/04/07 | 283136 | دانلود |
