چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  مجری و همکاران |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود | علوم پزشکی زاهدان |
| کد طرح | 7361 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی علل و علایم بالینی موارداسپیراسیون جسم خارجی در مجاری هوایی کودکان بستری شده در بیمارستان علی بن ابی طالب زاهدان از سال 1387 تا1393 |
| عنوان لاتین طرح | study the foreign body aspiration airway in children refferedto ali ebne abitaleb hospital zahedan 1387 -1393 |
| نوع طرح | توسعه ای |
| محل اجرای طرح | بیمارستان علی ابن ابیطالب |
| رسته مطالعاتی | توصیفی- مقطعی |
| دانشکده/مرکز | بیمارستان علی ابن ابیطالب زاهدان |
| زمان اجرا -روز | 180 |
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح | نوع همکاری | درجهتحصیلی | پست الکترونیک |
|---|---|---|---|---|
| غلامرضا سلیمانی | مجری | مشاور تخصصی | فوق تخصص | soleimanimd@yahoo.com |
| مهناز شهرکی پور | مشاور | مشاور آمار | کارشناسی ارشد | mahnaz@gmail.com |
| مرجان چگنی | همکار | marjan_9294@yahoo.com |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه طرح به فارسی | بررسی علل و علایم بالینی موارداسپیراسیون جسم خارجی در مجاری هوایی کودکان بستری شده در بیمارستان علی بن ابی طالب زاهدان از سال 1387 تا1393 |
| خلاصه طرح به لاتین | study the foreign body aspiration airway in children refferedto ali ebne abitaleb hospital zahedan 1387 -1393 |
| محل اول بکارگیری نتایج تحقیق | |
| بيان مسئله تحقيق/اهمیت پژوهش | ورود جسم خارجی به راه های هوایی یکی از علل شایع دیسترس تنفسی در کودکان به خصوص در سنین 6ماهگی تا 3 سالگی است(1).آسپیراسیون جسم خارجی به دستگاه تنفس از دلایل ناشایع ولی خطرناک مراجعه به اورژانس پزشکی می باشد(2). بلع جسم خارجی راه هوایی مسول 6-7درصد موارد مرگ ناشی از حوادث در کودکان آمریکایی می باشد و عمده موارد کودکان کوچکتر از 3سال و اکثرا در پسرها اتفاق می افتد(3). ورود جسم خارجی راه های هوایی یکی از علل عمده ی مرگ و میر کودکان به ویژه شیرخواران بوده و 12 درصد حوادث مربوط به اسباب بازی و 6 درصد مرگ ناشی از حوادث در سنین کمتر از 5سال را به خود اختصاص می دهد(4).
اگرچه انواع مختلف اجسام خارجی و یا تکه های موادغذایی می توانند نقش داشته باشند ولی عمده موارد ناشی از تنقلات و یا قطعاتی از مواد غذایی یا میوه ها می باشد(5). حدود 70-80 درصد اجسام خارجی را مواد نباتی شامل می شود و حدود 5-15درصد را اجسام پلاستیکی تشکیل می دهد(6). علت شایع آسپیراسیون جسم خارجی در اطفال عموما به علت عدم مراقبت کافی ازجانب والدین و ایجاد زمینه مناسب جهت آسپیراسیون جسم خارجی در موقع غذا خوردن، نوشیدن یا قرار دادن اشیاء نامناسب در دسترس کودکان اتفاق می افتد(7). اکثرا اجسام خارجی در برونش ها جای می گیرند و برونش راست شایعترین محل محسوب می شود گرچه برخی منابع میزان گیر کردن اجسام در برونش راست و چپ کودکان را مساوی ذکر کردند(6). علایم بالینی بعد آسپیراسیون بسیار متفاوت و متغبر بوده و به اندازه جسم خارجی وارد شده و محل قرارگیری آن، درجه انسداد ایجاد شده و مواد تشکیل دهنده جسم خارجی بستگی دارد.مهمترین اصل در تشخیص جسم خارجی ریه شرح حال دقیق می باشد. معمولا پس از ورود جسم خارجی به ریه وتا استقرار آن ،بیمار گرفتار خفگی ناگهانی و تنگی نفس و سرفه های شدید و کبودی و سیانوز می گردد. پس از این مرحله ممکن است بیمار وارد فاز خاموش شود که علایم بالینی و رادیولوژیکی می تواند کاملا نرمال باشد. همین نکته سبب تاخیر در ارجاع بیمار به پزشک توسط اطرافیان و یا عدم توجه و تشخیص توسط پزشک و در نهایت عدم درمان مناسب می گردد(8). وجود سابقه ای از بروز خفگی ناگهانی و سرفه های شدید متعاقب آن در یک کودک در هنگام خوردن مواد غذایی و تنقلات و یا هنگام بازی کردن با اسباب بازی ها یک نشانه اختصاصی و بااهمیت برای احتمال آسپیراسیون جسم خارجی در یک کودک است(9).در صورت تاخیر در تشخیص به موقع جسم خارجی ریوی می تواند منجر به عوارض دراز مدتی مثل پنومونی راجعه، حملات تنگی نفس،آبسه ریوی، برونشکتازی ،کلاپس ریه ، سپتی سمی و یا مرگ ناگهانی شود(3). در مقاله انجام شده توسط جواد غفاری و همکاران طی سالهای 80 تا88 تحت عنوان بررسی وضعیت اجسام خارجی ریوی در کودکان مراجعه کننده به بیمارستان بوعلی سینا شهر ساری، تعداد 80 پرونده مورد ارزیابی قرار گرفت 57 نفر مذکر و 23 نفر مونث، سن شایع آسپیراسیون جسم خارجی 8ماه تا 3سال بوده است. سرفه شایعترین علامت بوده و شایعترین اجسام تخمه و بادام بوده است(10). درمقاله انجام شده توسط دکتر مسعود نادر پور و دکتر نیکزاد شهیدی روی هزار مورد آسپیراسیون جسم خارجی در بخش گوش حلق بینی کودکان تبریز صورت گرفت آسپیراسیون جسم خارجی در پسران 1.7 برابر شایع تر از دختران بوده است. شایعترین گروه سنی 1تا2سال و شایعترین علامت بالینی سرفه بوده و در عکس سینه 54.2 درصد موارد طبیعی بود و شایعترین جسم خارجی اجسام نباتی (82.5درصد)بود(11) . در مقاله انجام شده توسط دکتر حسن متقی مقدم و همکاران که روی 140 پرونده ی بیمار با تشخیص قطعی وجود اجسام خارجی در راه های هوایی طی سال های 1376 تا1381 در بیمارستان امام رضا شهر مشهد انجام شده بود از 140 بیمار 87 پسر و بیشتر موارد (82.2 درصد) در سن زیر 6سال بودند شایعترین یافته بالینی خفگی (77.2درصد) و در 42 درصد موارد رادیوگرافی ریه طبیعی بوده و شایعترین جسم خارجی آسپیره شده تخمه (40.7 درصد) بود.(12) درمقاله انجام شده توسط دکتر ابوالحسن جزایری و همکاران درسال های 1371-1380 در بیمارستان خاتم شهر زاهدان روی 50 پرونده انجام شد شایعترین جسم خارجی آسپیره شده در سال های 1371-1375 تخمه هندوانه و در سالهای 1376-1380 سوپاری بوده است. در سال های 1371-1375 آسپیراسیون در اطفال زیر 2سال شایعتر بوده اما در سال های 1376-1380 شایعترین سن 6تا 12 سال بوده است. آسپیراسیون درپسران شایعتر بوده و شایعترین علامت سرفه و دیسترس تنفسی بوده است.(13) |
| مشکل جاری که سیاست گزار با آن مواجه است کدام است؟ | |
| روش های موجود کدامها هستند؟ | |
| پیشنهاد اول نحوه کاربرد | |
| محل دوم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| سوالات و / یا فرضیات پژوهش | -میانگین توزیع سنی در بیماران با آسپیراسیون جسم خارجی در بیمارستان علی ابن ابیطالب در سالهای 1387تا1393 چگونه است؟ -توزیع فراوانی جنس در بیماران با آسپیراسیون جسم خارجی در بیمارستان علی ابن ابیطالب در سالهای 1387تا1393 چگونه است؟ توزیع فراوانی نوع جسم در بیماران با آسپیراسیون جسم خارجی در بیمارستان علی ابن ابیطالب در سالهای1387تا1393 چگونه است؟ توزیع نشانه های بالینی در بیماران با آسپیراسیون جسم خارجی در بیمارستان علی ابن ابیطالب در سالهای 1387تا1393 چگونه است؟ |
| هدف کلی طرح | توزیع فراوانی علل و علایم بالینی آسپیراسیون جسم خارجی در مجاری هوایی کودکان بستری شده در بیمارستان علی ابن ابیطالب زاهدان ازسال 1387 تا 1393
|
| منافع و مضرات روشهای موجود کدامند؟ | |
| چرا پیام تحقیق شما حلال مشکل جاری است؟ | |
| اهداف اختصاصی | تعیین توزیع سنی در بیماران با آسپیراسیون جسم خارجی در بیمارستان علی ابن ابیطالب در سالهای 1387تا1393 -تعیین توزیع فراوانی جنس در بیماران با آسپیراسیون جسم خارجی در بیمارستان علی ابن ابیطالب در سالهای 1387تا1393 -تعیین توزیع فراوانی نوع جسم در بیماران با آسپیراسیون جسم خارجی در بیمارستان علی ابن ابیطالب در سالهای1387تا1393 -تعیین توزیع نشانه های بالینی در بیماران با آسپیراسیون جسم خارجی در بیمارستان علی ابن ابیطالب در سالهای 1387تا1393 |
| پیشنهاد دوم نحوه کاربرد | |
| محل سوم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| سازمانها، مراکز و موسسات و سایر بهره برداران بالقوه دستاوردهای طرح | دانشگاه علوم پزشکی زاهدان |
| پیام تحقیق شما چه منافعی از نظر هزینه، کارایی و بهره وری برای مدیر دارد؟ | |
| برای اجرای راه حل پیشنهادی شما چه موانع و حمایتهایی وجود دارند؟ | |
| تعریف واژه های تخصصی | آسپیراسیون: ورود جسم خارجی به راه های هوایی |
| پیشنهاد سوم نحوه کاربرد | |
| محل چهارم بکارگیری نتایج تحقیق | |
| نوع مطالعه | توصیفی - مقطعی |
| جامعه مورد مطالعه(معرفی مشارکت کنندگان)/ محیط پژوهش(معیارهای ورود و خروج ذکر شوند) | کودکان بستری شده دربیمارستان علی ابن ابیطالب زاهدان در طی سال های 1387تا1393 با تشخیص آسپیراسیون جسم خارجی معیار ورودبیماران: کلیه کودکان مراجعه کننده با احتمال آسپیراسیون جسم خارجی مراجعه کننده به بیمارستان علی این ابیطالب شهر زاهدان سال1387تا1393 معیار خروج بیماران: بیمارانی که باتشخیص احتمالی جسم خارجی برونکوسکوپی شده و یافته ای دیده نشده است از مطالعه خارج می شوند -بیمارانی که پرونده پزشکی انها ناقص است |
| پیشنهاد چهارم نحوه کاربرد | |
| حجم نمونه و روش محاسبه آن | با روش سرشماری کلیه کودکانی که در مقطع زمانی سالهای 1387-1393به علت اسپیراسیون جسم خارجی به بیمارستان امام علی مراجعه کرده اند وارد مطالعه خواهند شد که براورد اولیه ما حدود140کودک میباشد . بعلت گذشته نگر بودن وروش سرشماری برای انجام طرح رفرنسی برای محاسبه حجم نمونه وجود ندارد. |
| روش نمونه گیری(نحوه تخصیص تصادفی و همسانسازی در صورت لزوم ذکر شود) | سرشماری |
| روش و ابزار جمع آوري داده ها / صحت و استحکام داده ها (پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی ضمیمه شود) | فرم اطلاعاتی |
| روش اجرای طرح(با جزئیات بطور کامل شرح داده شود) | کودکانی که با تشخیص آسپیراسیون جسم خارجی که در سالهای 1387تا1393 در بیمارستان علی ابن ابیطالب بستری شدند انتخاب نموده و با توجه به اطلاعات پرونده بیماران سن و جنس و علایم بالینی و جسم اسپیره شده و مشاهدات رادیولوژیکی اخذ می شود.کلیه داده ها در فرم های مخصوص جمع اوری و مورد بررسی و تجزیه وتحلیل قرار میگیرد. |
| روش تجزیه، تحليل و توصیف دادهها (نمونهاي از جدول توخالي ضميمه شود و روش هاي آماري مورد استفاده به طور كامل توضيح داده شود)(کیفی و کمی) | با استناد به روشهای امار توصیفی یعنی تنظیم جداول توزیع فراوانی رسم نمودار تعیین شاخص های مرکزی وپراکندگی داده ها با استفاده از نرم افزار spssداده ها تجزیه و تحلیل خواهند شد |
| ملاحظات اخلاقی | طبق دفترچه راهنمای اخلاقی در پژوهش های علوم پزشکی دارای ازمودنی انسانی در جمهوری اسلامی ایران کدهای 1 و 11و 26و30و31و32
ه 1 هدف اصلی هر پژوهشباید ارتقای سلامت انسانها توأم با رعایت کرامت و حقوق ایشان باشد. 11کمیتهی اخلاق در پژوهش علاوه بر بررسی و تصویب طرحنامه و دستورالعمل، این حق را دارد که طرحها را در حین و بعد از اجرا را از نظر رعایت ملاحظات اخلاقی مورد پایش قرار دهد. اطلاعات و مدارکی که برای پایش از سوی کمیتهی اخلاق درخواست میشود، باید از سوی پژوهشگران در اختیار این کمیته گذاشته شود. 26پژوهشگر مسؤول رعایت اصل رازداری و حفظ اسرار آزمودنیها و اتخاذ تدابیر مناسب برای جلوگیری از انتشار آن است. همچنین، پژوهشگر موظف است که از رعایت حریم خصوصی آزمودنیها در طول پژوهش اطمینان حاصل کند. هرگونه انتشار دادهها یا اطلاعات بهدست آمده از بیماران باید بر اساس رضایت آگاهانه انجام گیرد. 30نحوهی گزارش نتایج پژوهش باید ضامن حقوق مادی و معنوی تمامی اشخاص مرتبط با پژوهش، از جمله خود پژوهشگر یا پژوهشگران، آزمودنیها و مؤسسهی حمایت کنندهی پژوهش باشد.. 31گزارشها و مقالات حاصل از پژوهشهایی که مفاد این راهنما را نقض کردهاند، نباید برای انتشار پذیرفته شوند. 32روش پژوهش نباید با ارزشهای احتماعی، فرهنگی و دینی جامعه در تناقض باشد.
|
| محدودیتهای اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آنها | |
| کلمات کلیدی | جسم خارجی،اسپیراسیون،راه های هوایی،کودکان
Foreign body, airway,aspiration,children |
| فهرست منابع و مراجع | • 1-spodary KM,kowalska-duplaga K,Rysz-bracha A,Foreign bodies in the respiratory tract of infants and young children taken from personal material.przegl lek.1998;55(9):490-3
• 2-Goren S,Gurkan F,Tirasci Y,Kaya Z,Acar K,Foreign body asphyxiation in children.indian pediatr 2005;42:1131-1133 • 3-Sersar SI,Hamza UA,Abdelhameed WA,Abdulmaaty RA,Gowaeli NN,Moussa sa,et al.inhaled foreign bodies:management according to early or late presentation.eur J cardiothoracic surg 2005;28:369-374 • 4-Morb mortal.toy related injuries among children.4th ed.philadelphia,saunders.1997;p:1189 • 5-Bittencourt PFS,Camargos PAM,Scheinmann P,Blic J,Foreign body aspiration:clinical,radiological finding and factors associated with its late removal.int J pediatr otorhinolaringol 2006;70:879-884 • 6-Cummings CW:Otolaryngology head and neck surgery,vol 5,4rd ed edition,mosby,united states of America,1998;377-387 • 7-Richard E,Behrman.bronchoscopy in:Robert M,KLigman et al.nelson text book of pediatric.16th ed.philadelphia:W.B.Sanders Co;2000.1279-87 • 8-soysal o,kuzucu A,Ulutas H,Tracheobronchial foreign body aspiration:a continuing challenge.otolaryngol head neck surg 2006;135:223-226 • 9-Farrel P.T.Rigid bronchoscopy for foreign body removal:anaesthesia and ventilation,pediatr.anaesth2004;14:84-89 • 10-غفاری جواد,صاحب پور علیرضا,موسوی عبدالله,صفار محمد جعفر.بررسی وضعیت اجسام خارجی ریوی در کوذکان مراجعه کننده به بیمارستان بوعلی سیناساری و عوامل مرتبط با ان طی سال 1380-1388مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران دوره بیستم شماره75 فروردین و اردیبهشت 1389(17-22) • 11-naderpour M,Shahidi N,foreign body aspiration.iranian journal of otorhinolaryngology2004;16(1):5-13 • 12-Moghadam HM,Jafarzadeh M,Meimaneh A.Foreign body aspiration in children.iran J pediatr2007;17(2):281-284 • 13-جزایری ابولحسن,رخشانی فاطمه,نصیرابادی الهه.سوپاری شایعترین جسم خارجی اسپیره شده در زاهدان.مجله طبیب شرق سال چهارم شماره2 تابستان 81,ص93تا97 |
| معرفی پژوهش/ اهداف پژوهش (عین عبارت هدف پروپوزال را کپی نکنید. بلکه با جملاتی که برای مردم قابل فهم باشد (برای سواد حدود پنجم ابتدایی )هدف را برای شرکت کنندگان توضیح دهید.) در تمام این متن در صورتیکه شرکت کننده کودک یا فرد فاقد ظرفیت تصمیم گیری است باید مواردیکه منظور از "من"، فرد شرکت کننده بوده است به "کودک" یا "فرد تحت سرپرستی من" اصلاح شود و مواردیکه منظور از "من"، رضایت دهنده است به من به عنوان "ولی" یا "قیم قانونی" اصلاح شود. | |
| خون گیری (آیا طرح شما نیاز به خونگیری دارد یا خیر) | |
| نحوه همکاری/ مزایا ی طرح (در این بخش برای شرکت کنندگان به زبان ساده توضیح دهید که: چه مداخله ای بر روی آنها صورت میگیرد. چه اقدامات پاراکلینیکی بر روی آنها انجام میشود. چه نمونه ای و با چه حجمی از آنها میگیرید در این مدت چند نوبت مراجعه باید داشته باشند و به چه فواصلی چه اقداماتی را در پیگیری آنها انجام میدهید. (حتی میتوانید سود بالقوه ای که شرکت کنندگان میتوانند از شرکت در این پژوهش ببرند بنویسید. این سود میتواند شرح احتمال درمان یا تشخیص بهتر بیماریشان، دریافت خدمات سلامت رایگان و یا پرداخت مشوق مالی در ازای جبران همکاریشان باشد) | |
| عوارض جانبی (منظور عوارض و میزان احتمال بروز آنها در این مطالعه است) | |
| جبران عوارض احتمالی (برای آنکه شرکت کننده بتواند ارزیابی مناسبی از سود و زیان شرکت در پژوهش شما داشته باشد لازم است بتواند سود و زیان مداخلات معمول و مداخلات این پژوهش را مقایسه کند. به عنوان مثال میزان موفقیت و میزان عوارض هریک را مقایسه کند.) - او باید بداند كه اگر در حين و بعد از انجام پژوهش هم هر مشكلي اعم از جسمي و روحي به علت شرکت در اين پژوهش برایش پيش آمد درمان عوارض، و هزينههاي آن و غرامت مربوطه بر عهده مجري خواهد بود. | |
| هزینه های مربوط به انجام طرح تحقیقاتی (تمام مداخلات پژوهشی باید برای بیمار رایگان باشد و بیمار بداند شامل چه مواردی هستند. ) | |
| روش های جایگزین در صورت عدم تمایل به شرکت در مطالعه چه روش های درمانی برای بیمار ارائه خواهد شد | |
| محرمانه بودن بیمار باید بداندکه دست اندر كاران اين پژوهش، كليه اطلاعات مربوط به او را نزد خود به صورت محرمانه نگهداشته و فقط اجازه دارند نتايج كلي و گروهي اين پژوهش را بدون ذکر نام و مشخصات بیمار منتشر كنند. و كميته اخلاق در پژوهش با هدف نظارت بر رعایت حقوق وی ميتواند به اطلاعات ایشان دسترسي داشته باشد. | |
| پاسخگویی به پرسش ها در این بخش نام و اطلاعات دسترسی فردی از عوامل پژوهش را که بتواند اطلاعات صحیح و کافی در اختیار شرکت کنندگان قرار دهند و در مورد عوارض و نگرانیها راهنمایی لازم را ارائه دهند ذکر شود | |
| حق نپذیرفتن یا انصراف بیمار باید بداند که شرکت اودر اين پژوهش کاملاً داوطلبانه است و مجبور به شرکت در اين پژوهش نيست و در صورت عدم شرکت از مراقبتهاي معمول تشخيصي و درماني محروم نخواهد شد او باید بداند كه حتي پس از موافقت با شركت در پژوهش ميتواند هر وقت كه بخواهد، پس از اطلاع به مجري، از پژوهش خارج شود و خروج اواز پژوهش باعث محرومیت از دریافت خدمات درمانی معمول برای اونخواهد شد. | |
| رضایت او باید بداند که اگر اشکال يا اعتراضي نسبت به دست اندركاران يا روند پژوهش دارد مي تواند با كميته اخلاق در پژوهش دانشگاه تماس گرفته و مشکل خود را به صورت شفاهي يا كتبي مطرح نمايد. در انتهای فرم قید گردد : اينجانب موارد فوقالذکر را خواندم و فهميدم و بر اساس آن رضايت آگاهانه خود را براي شركت در اين پژوهش اعلام ميکنم. اينجانب ……………… خود را ملزم به اجراي تعهدات مربوط به مجري در مفاد فوق دانسته و متعهد ميگردم در تأمين حقوق و ايمني شركت كننده در اين پژوهش تلاش نمايم | |
| پرسشنامه یا فرم اطلاعاتی |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| ax.jpg | 1394/03/28 | 580798 | دانلود |
| 6.jpg | 1394/03/28 | 588366 | دانلود |
| 66513810205.pdf | 1394/03/28 | 121545 | دانلود |
| J Mazand Univ Med Sci-v20n75p17-fa.pdf | 1394/03/28 | 254068 | دانلود |
| RJMS-v15n59p119-fa.pdf | 1394/03/28 | 129503 | دانلود |
| marjan chegeni jadid2.docx | 1394/04/03 | 1264902 | دانلود |
| .PROPOZAL ESLAH SHODE SHORAYE PAJOHESH (1).docx | 1394/05/11 | 1271706 | دانلود |
| nahaee2.docx | 1394/06/28 | 1255451 | دانلود |
